Ministrio da Sade Secretaria Executiva

Programa Sade da Famlia

Equipes de Sade Bucal

Srie C. Projetos, Programas e Relatrios

Braslia DF 2002

 2002. Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie C. Projetos, Programas e Relatrios Tiragem: 300 exemplares Barjas Negri Ministro de Estado da Sade Sivandira Paiva Fernandes Chefe de Gabinete Otavio Azevedo Mercadante Secretrio Executivo Paulo Mostardeiro Werberich Chefe de Gabinete Sady Carnot Falco Filho Diretor-Executivo do Fundo Nacional de Sade Ailton de Lima Ribeiro Subsecretrio de Assuntos Administrativos Arionaldo Bonfim Rosendo Subsecretrio de Planejamento e Oramento Maria Ferreira da Silva Coordenador-Geral de Oramento e Finanas Anoildo Felisdrio dos Santos Coordenador-Geral de Planejamento

Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria Executiva Coordenao-Geral de Planejamento Esplanada dos Ministrios, bloco G, 3. andar CEP: 70058-900, Braslia DF Tel.: (61) 315 2133 Equipe Tcnica da Coordenao-Geral de Planejamento: Fernando Ferreira Daltro, Jos Rivaldo Melo de Frana, Mrcia Batista de Souza Muniz, Marcos Antonio Dantas de Lima, Marcus Cesar Ribeiro Barreto, Mauro Marques de Oliveira Filho, Michelle Feversani Prolo (Responsvel pela elaborao), Vincius Fernando Veiga Colaborao especial: Equipe Tcnica da rea Tcnica de Sade Bucal/DAB/SPS/MS: Antnio Dercy Silveira Filho (Coordenador), Adriano Ferreira Barboza, Jos Felipe Riani Costa, Renato Rocha Fonteles
Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica _____________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Programa Sade da Famlia: equipes de sade bucal / Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 24 p.: il. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios) ISBN 85-334-0617-7 1. Programa Sade da Famlia. 2. Sade Bucal. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria Executiva. III. Ttulo. IV. Srie. NLM WA 308 _____________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Editora MS
EDITORA MS Documentao e Informao SIA Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br

Sumrio

1. Conceito .................................................................................................. 5

2. Funcionamento ....................................................................................... 9

3. Habilitao/Requisitos ............................................................................ 11

4. Responsabilidades Institucionais ........................................................... 13

5. Breve Avaliao do Programa ................................................................ 15

5.1 Indicadores de Cobertura ..................................................................... 15

6. Planejamento .......................................................................................... 18

7. Legislao, Normas e Textos ............................................................... 20

8. Anexos .................................................................................................. 21

Programa sade da famlia Equipes de sade bucal

1. Conceito
O Programa Sade da Famlia (PSF) uma estratgia que prioriza as aes de promoo, proteo e recuperao da sade dos indivduos e da famlia, do recm-nascido ao idoso, sadios ou doentes, de forma integral e contnua. A primeira etapa de sua implantao se iniciou em 1991, por meio do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). A partir de 1994, teve incio a formao das primeiras equipes do Programa Sade da Famlia, incorporando e ampliando a atuao dos agentes comunitrios de sade. Desde a implantao do programa, os agentes comunitrios de sade j vinham desenvolvendo aes de promoo de sade bucal e de preveno das doenas bucais mais prevalentes no seu territrio de atuao. Em 1998, foi realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), em convnio com o Ministrio da Sade, uma Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD). Os resultados de tal estudo mostram que, aproximadamente, 29,6 milhes de brasileiros nunca foram ao dentista e que, entre aqueles que ganham at um salrio mnimo, o nmero de pessoas que nunca estiveram em um consultrio dentrio nove vezes maior do que o nmero dos que ganham mais de 20 salrios mnimos. Neste contexto, em funo da necessidade de aumentar as aes de preveno e garantir os investimentos na rea curativa em procedimentos odontolgicos, o Ministrio da Sade props, como estratgia de reorganizao da Ateno Bsica Sade, a incluso de equipes de sade bucal no Programa Sade da Famlia. Os objetivos so diminuir os ndices epidemiolgicos de sade bucal e ampliar o acesso da populao brasileira s aes de sade bucal. As equipes de sade bucal atuam mais prximas da realidade, identificando fatores de risco, famlias em situao de risco, priorizando demandas assistenciais e preventivas e levando aes de sade bucal diretamente s comunidades. Cada equipe de sade bucal atende, em mdia, 6.900 pessoas, considerando a proporo de uma equipe de sade bucal para cada duas equipes de sade da famlia em funcionamento no municpio. Os recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os Fundos Municipais de Sade. 5

As aes de sade bucal na estratgia de sade da famlia devem expressar os princpios e as diretrizes do SUS e apresentar as seguintes caractersticas operacionais: carter substitutivo das prticas tradicionais exercidas nas unidades bsicas de sade; adscrio da populao sob a responsabilidade da unidade bsica de sade da famlia; integralidade da assistncia prestada populao adscrita; articulao da referncia e contra-referncia aos servios de maior complexidade do Sistema nico de Sade; definio da famlia como ncleo central de abordagem; humanizao do atendimento; abordagem multiprofissional; estmulo s aes de promoo da sade, articulao intersetorial, participao e ao controle social; educao permanente dos profissionais; e acompanhamento e avaliao permanente das aes realizadas. Com a publicao da Portaria GM/MS n 1.444, de 28 de dezembro de 2000, que estabelece incentivo financeiro para a reorganizao da ateno sade bucal prestada nos municpios por meio do Programa Sade da Famlia, as aes de sade bucal foram definitivamente includas na estratgia do PSF. Tal instrumento foi regulamentado pela Portaria GM/MS n 267, de 6 de maro de 2001, que aprova as normas e diretrizes de incluso da sade bucal na estratgia do PSF, por meio do Plano de Reorganizao das Aes de Sade Bucal na Ateno Bsica. A incluso das aes de sade bucal na estratgia do PSF tem como principais objetivos: melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira; orientar as prticas de ateno sade bucal por meio da estratgia de organizao da Ateno Bsica preconizada pelo Programa Sade da Famlia; assegurar o acesso progressivo de todas as famlias residentes nas reas cobertas pelas equipes de sade da famlia s aes de promoo, de preveno e de assistncia em sade bucal; capacitar, formar e educar permanentemente os profissionais de sade bucal para o PSF, por intermdio da articulao entre as instituies de ensino superior e as de servio do SUS; e avaliar os padres de qualidade e o impacto das aes de sade bucal desenvolvidas, de acordo com os princpios do PSF. 6

Atribuies Comuns aos Profissionais de Sade Bucal no PSF: participar do processo de planejamento, acompanhamento e avaliao das aes desenvolvidas no territrio de abrangncia das unidades bsicas de sade da famlia; identificar as necessidades e as expectativas da populao em relao sade bucal; estimular e executar medidas de promoo da sade, atividades educativas e preventivas em sade bucal; executar aes bsicas de vigilncia epidemiolgica em sua rea de abrangncia; organizar o processo de trabalho de acordo com as diretrizes do PSF e do plano de sade municipal; sensibilizar as famlias para a importncia da sade bucal na manuteno da sade; programar e realizar visitas domiciliares de acordo com as necessidades identificadas; e desenvolver aes intersetoriais para a promoo da sade bucal. Atribuies Especficas do Cirurgio-Dentista (CD): realizar exame clnico com a finalidade de conhecer a situao epidemiolgica de sade bucal da comunidade; realizar os procedimentos clnicos definidos na Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade (NOB/SUS 96) e na Norma Operacional da Assistncia Sade (NOAS); assegurar a integralidade do tratamento no mbito da ateno bsica para a populao adscrita; encaminhar e orientar os usurios que apresentarem problemas mais complexos a outros nveis de especializao, assegurando seu retorno e acompanhamento, inclusive para fins de complementao do tratamento; realizar atendimentos de primeiros cuidados nas urgncias; realizar pequenas cirurgias ambulatoriais; prescrever medicamentos e outras orientaes em conformidade com os diagnsticos efetuados; emitir laudos, pareceres e atestados sobre assuntos de sua competncia; executar as aes de assistncia integral, aliando a atuao clnica de sade coletiva, assistindo as famlias, indivduos ou grupos especficos, de acordo com plano de prioridades locais; coordenar aes coletivas voltadas para a promoo e a preveno em sade bucal; 7

programar e supervisionar o fornecimento de insumos para as aes coletivas; supervisionar o trabalho desenvolvido pelo tcnico em higiene dental (THD) e pelo atendente de consultrio dentrio (ACD); capacitar as equipes de sade da famlia no que se refere s aes educativas e preventivas em sade bucal; e registrar no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) todos os procedimentos realizados. Atribuies Especficas do Tcnico em Higiene Dental (THD): realizar, sob a superviso do cirurgio-dentista, procedimentos preventivos nos usurios para o atendimento clnico, como escovao supervisionada, evidenciao de placa bacteriana, aplicao tpica de flor, selantes, raspagem, alisamento e polimento; realizar procedimentos reversveis em atividades restauradoras, sob superviso do cirurgio-dentista; auxiliar o cirurgio-dentista (trabalho a quatro mos); realizar procedimentos coletivos, como escovao supervisionada, evidenciao de placa bacteriana e bochechos fluorados, na Unidade Bsica de Sade da Famlia e em espaos sociais identificados; cuidar da manuteno e da conservao dos equipamentos odontolgicos; acompanhar e apoiar o desenvolvimento dos trabalhos da equipe de sade da famlia no tocante sade bucal; e registrar no SIA/SUS todos os procedimentos realizados no mbito de sua competncia. Atribuies Especficas do Atendente de Consultrio Dentrio (ACD): proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos utilizados; realizar procedimentos educativos e preventivos nos usurios para o atendimento clnico, como evidenciao de placa bacteriana, orientaes escovao com o uso de fio dental sob acompanhamento do THD; preparar o instrumental e os materiais para uso (sugador, espelho, sonda e demais materiais necessrios para o trabalho); instrumentalizar o cirurgio-dentista ou o tcnico em higiene dental durante a realizao de procedimentos clnicos; cuidar da manuteno e da conservao dos equipamentos odontolgicos; 8

agendar e orientar o paciente quanto ao retorno para manuteno do tratamento; acompanhar e apoiar o desenvolvimento dos trabalhos da equipe de sade da famlia no tocante sade bucal; realizar procedimentos coletivos, como escovao supervisionada, evidenciao de placa bacteriana e bochechos fluorados, na Unidade Bsica de Sade da Famlia e em espaos sociais identificados; e registrar no SIA/SUS todos os procedimentos realizados no mbito de sua competncia.

2. Funcionamento
A transferncia de recursos federais e estaduais aos municpios compe o financiamento tripartite das aes de sade na ateno bsica, inclusive da sade bucal. No nvel federal, efetiva-se por meio do Piso de Ateno Bsica (PAB), que descreve um valor per capita por ano, repassado mensalmente do Fundo Nacional de Sade para o Fundo Municipal de Sade. Objetivando a adeso ao processo de reorganizao das aes de sade bucal no mbito da ateno bsica por meio da estratgia do PSF, criou-se, na frao varivel do PAB, um incentivo sade bucal no PSF. O financiamento global das aes de sade bucal realizadas pelas equipes de sade da famlia se d pela complementaridade do PAB fixo e do PAB varivel. Os municpios que se qualificarem s aes de sade bucal recebero incentivo financeiro anual por equipe implantada, transferido de forma automtica e regular em parcelas mensais correspondentes a 1/12 (um doze avos). O valor do incentivo vai depender da modalidade da equipe implantada. So duas as modalidades de equipes de sade bucal que podem ser implantadas pelo municpio: modalidade I um cirurgio-dentista e um atendente de consultrio dentrio. Para esta modalidade, o valor total repassado anualmente pelo Ministrio da Sade de R$ 13.000,00 (treze mil reais); modalidade II um cirurgio-dentista, um atendente de consultrio dentrio e um tcnico em higiene dental. Para esta modalidade, o valor total repassado anualmente pelo Ministrio da Sade de R$ 16.000,00 (dezesseis mil reais). Independente da modalidade da equipe de sade bucal implantada, ser transferido um incentivo adicional, em parcela nica, no valor de R$ 5.000,00 9

(cinco mil reais), para a aquisio de instrumental e equipamentos odontolgicos. No caso da existncia dos equipamentos no local destinado ao atendimento, o incentivo adicional poder ser utilizado para complementlos ou, ainda, para a aquisio de outros equipamentos ou instrumentais de uso odontolgico que se faam necessrios na ateno bsica. Quanto relao de equipes de sade bucal por equipe de sade da famlia, tem-se que: cada equipe de sade bucal dever atender, em mdia, 6.900 (seis mil e novecentas) pessoas; para cada equipe de sade bucal a ser implantada, devero estar implantadas duas equipes de sade da famlia; e para os municpios com menos de 6.900 (seis mil e novecentos) habitantes, poder ser implantada uma equipe de sade bucal com uma ou duas equipes de sade da famlia. A adequao dos espaos a serem utilizados para a prestao dos servios odontolgicos deve considerar as instalaes j existentes, bem como as iniciativas locais de organizao dos servios, desde que satisfaam os critrios de referncia territorial e sejam de fcil acesso para a populao. Esclarecimentos Importantes: como o incentivo de sade bucal no Programa Sade da Famlia compe a frao varivel do Piso de Ateno Bsica (PAB), no h nenhum documento especfico para a confirmao do repasse do incentivo. H um incremento no valor do PAB municipal, no ms subseqente ao incio da informao do cadastro profissional no Sistema de Informaes da Ateno Bsica (SIAB) e do lanamento da produtividade destes profissionais no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS); os municpios que deixarem de alimentar esse banco de dados por dois meses seguidos, ou trs meses alternados durante o ano, tero seus incentivos bloqueados at normalizao; no h pagamento retroativo dos incentivos, seja referente a perodos de no alimentao dos sistemas de informao, por descuido ou esquecimento, seja porque houve a suspenso ou bloqueio do incentivo.

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3. Habilitao/Requisitos
Os municpios que vo iniciar a implantao ou pretendem ampliar aes de sade bucal vinculadas ao PSF devero percorrer os seguintes passos: Para a qualificao das Equipes de Sade Bucal: 1 PASSO O municpio j deve ter equipes de sade da famlia implantadas, ou em vias de implantao, que atuem com a estratgia de sade da famlia na ateno bsica sade de seu municpio. PASSO necessrio elaborar um plano de implantao de equipes de sade bucal no PSF que considere a proporo de uma Equipe de Sade Bucal (ESB) para cada duas Equipes de Sade da Famlia (ESF). Este plano no nada complicado: deve ser um documento que descreva a quantidade de equipes a ser implantada, a populao a ser beneficiada e os principais objetivos e metas que o municpio almeja alcanar com a implantao das ESB.

Geralmente, as coordenaes estaduais do PACS e do PSF e/ou as coordenaes estaduais de sade bucal j tm um formulrio padro estabelecido para sua elaborao. Caso no os tenha, elas seguramente se prontificaro a auxiliar os gestores municipais na elaborao desse plano. A Secretaria Estadual de Sade, por meio do Departamento de Ateno Bsica, da Coordenao de Ateno Bsica, da Coordenao do PACS/PSF ou da Coordenao de Sade Bucal, recebe o plano, analisa-o e sugere correes ao municpio. Importante: lembramos que h uma exceo na relao entre nmeros de ESB e ESF nos municpios com menos de 6.900 habitantes, podendo esta ser de uma ESB para uma ou duas ESF. 3 PASSO O municpio dever submeter o Plano de Implantao ou Expanso das Aes de Sade Bucal no PSF para aprovao do Conselho Municipal de Sade; PASSO Depois da aprovao do plano pelo Conselho Municipal de Sade, a Secretaria Municipal de Sade dever envi-lo para a Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do seu estado para anlise e aprovao em reunio da Bipartite Estadual.

A CIB elabora e assina um ofcio de aprovao do plano de implantao/ expanso proposto pelo municpio e o encaminha ao Ministrio da Sade, aos cuidados do Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Polticas de Sade (SPS). 11

PASSO O Ministrio da Sade publicar no Dirio Oficial da Unio (DOU) a qualificao das equipes de sade bucal vinculadas ao PSF de cada um dos municpios que apresentaram o pleito, que foram aprovados pelas CIB de seus estados e foram encaminhados ao Departamento de Ateno Bsica da SPS.

Aps a qualificao das Equipes de Sade Bucal: 6 PASSO O municpio deve cadastrar todos os profissionais da ESB no Sistema de Informaes da Ateno Bsica (SIAB), de acordo com a modalidade de implantao aprovada na CIB: Na modalidade I, devem ser cadastrados cirurgio-dentista e atendente de consultrio dentrio; e Na modalidade II, devem ser cadastrados cirurgio-dentista, tcnico em higiene dental e atendente de consultrio dentrio.

Estas informaes, aliadas alimentao do SIA/SUS, mediante realizao de procedimentos de sade bucal pela ESB, so as fontes de dados utilizadas pelo Ministrio da Sade para o repasse dos incentivos de sade bucal, que vo diretamente do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal de Sade.

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4. Responsabilidades Institucionais
Ministrio da Sade: regulamentar e repassar os incentivos financeiros para os Fundos Municipais ou Estaduais de Sade, segundo as modalidades de incluso das aes de sade bucal no PSF; estabelecer normas e diretrizes para a reorganizao das aes de sade bucal na ateno bsica por intermdio da estratgia de sade da famlia; prestar assessoria tcnica aos estados e municpios relativa ao processo de implantao e de gerenciamento da sade bucal no PSF; estabelecer parceria com as Secretarias Estaduais de Sade com vistas ao incremento dos processos de capacitao da equipe e de formao de pessoal auxiliar em sade bucal; elaborar e editar material didtico para a capacitao dos profissionais de sade bucal e dos agentes comunitrios de sade; consolidar, analisar e divulgar os dados relacionados sade bucal de interesse nacional gerados pelo sistema de informao, divulgando resultados obtidos; identificar recursos tcnicos e cientficos para o processo de controle e avaliao dos resultados e do impacto das aes de sade bucal no PSF. Secretarias Estaduais de Sade (SES): garantir a incluso das aes de sade bucal no Plano Diretor de Regionalizao (PDR) do SUS; contribuir para a reorganizao das aes de sade bucal na ateno bsica por intermdio da estratgia de sade da famlia; prestar assessoria tcnica aos municpios em todo o processo de implantao, planejamento, monitoramento e gerenciamento das aes de sade bucal no PSF; viabilizar, em parceria com o Ministrio da Sade, a capacitao tcnica e a educao permanente e especfica em sade da famlia para os profissionais de sade bucal, por intermdio dos Plos de Capacitao, Formao e Educao Permanente e/ou de outras instituies de ensino, em articulao com as Secretarias Municipais de Sade (SMS); viabilizar, em parceria com o Ministrio da Sade, a formao de pessoal auxiliar em sade bucal (THD e ACD) para atuar nas equipes de sade da famlia, por intermdio das Escolas Tcnicas de Sade 13

do SUS ou dos Centros Formadores de Recursos Humanos e/ou de outras instituies formadoras, em articulao com as SMS; contribuir para a produo e a disponibilidade de material didtico para capacitao dos profissionais de sade bucal e dos agentes comunitrios de sade; consolidar e analisar os dados relativos sade bucal de interesse estadual e alimentar o banco de dados nacional; identificar recursos tcnicos e cientficos para o processo de controle e avaliao dos resultados e do impacto das aes de sade bucal do PSF no mbito do estado; promover o intercmbio de informaes relacionadas s experincias em sade bucal no PSF entre os municpios. Secretarias Municipais de Sade (SMS): definir a estratgia de incluso das aes de sade bucal nos territrios de abrangncia das equipes de sade da famlia; garantir a infra-estrutura e os equipamentos necessrios para a resolutividade das aes de sade bucal no PSF; assegurar o vnculo dos profissionais de sade bucal com as equipes de sade da famlia, em regime de 40 horas semanais, por intermdio de contratao especfica e/ou adequao dos profissionais j existentes na rede de servios de sade; considerar o diagnstico epidemiolgico de sade bucal para a definio das prioridades de interveno no mbito da ateno bsica e dos demais nveis de complexidade do sistema; definir fluxo de referencia e contra-referncia para servios de maior complexidade ou de apoio diagnstico, considerando o Plano Diretor de Regionalizao do SUS; proporcionar, em parceria com a SES, a capacitao e a educao permanente dos profissionais de sade bucal das equipes por intermdio dos Plos de Formao, Capacitao e Educao Permanente, das Escolas Tcnicas de Sade do SUS ou dos Centros Formadores de Recursos Humanos e/ou de outras instituies de ensino; proporcionar, em parceria com a SES, a formao de pessoal auxiliar (THD e ACD), por intermdio das Escolas Tcnicas de Sade do SUS ou dos Centros Formadores de Recursos Humanos e/ou de outras instituies formadoras; tornar disponveis materiais didticos para a capacitao dos profissionais de sade bucal e dos agentes comunitrios de sade; alimentar a base de dados do SIA/SUS de acordo com as Portarias que o regulamentam. 14

5. Breve Avaliao do Programa

A incluso de profissionais de sade bucal no PSF, que se iniciou, efetivamente, nos primeiros meses de 2001, caracterizou uma ampliao do atendimento em Sade Bucal em todas as regies do Pas. Na ltima dcada, a reduo de crie na populao infantil foi significativa. Em 1986, o Ministrio da Sade constatou que o ndice CPO-D (nmero de dentes cariados, perdidos ou obturados) em crianas de 12 anos era, em mdia, de sete dentes. Em 1996, tal ndice caiu para trs dentes afetados pela doena crie na mesma faixa etria, ou seja, uma reduo de 54%. Esse dado coloca o Pas bem prximo do ndice considerado aceitvel pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para o ano 2000, que estabelece como meta o mximo de trs dentes cariados, perdidos ou obturados aos 12 anos de idade. Estima-se que tal indicador sofreu esta reduo significativa devido fluoretao da gua de consumo pblico, obrigatoriedade de incluso de flor em todos os cremes dentais comercializados no pas e aos diversos programas de preveno, promoo e assistncia em sade bucal desenvolvidos por estados e municpios. A implantao de equipes de sade bucal no PSF recente, o que torna sua avaliao limitada. Por focar a famlia como seu principal eixo de trabalho, busca-se consolidar um novo modelo de atendimento em sade bucal, rompendo com os modelos de sade bucal vigentes que ora se caracterizam como curativo-mutilador, ora meramente de promoo de sade da populao infantil escolar. Desta maneira, caracteriza-se na constituio de um novo paradigma para a prtica pblica da sade bucal, caracterizado na consolidao dos princpios do SUS, que se efetivar por meio de uma prtica de ateno em sade bucal que realmente trabalhe com a eqidade e a universalidade das aes bsicas de sade bucal; que concretize, por meio do exerccio cotidiano do planejamento estratgico, a hierarquizao e a descentralizao; e que, na prtica, promova e participe do controle social. 5.1. Indicadores de Cobertura As equipes de sade bucal comearam efetivamente a ser implantadas em maro de 2001. com satisfao que constatamos, de acordo com dados de setembro de 2002, que j so 3.943 equipes implantadas, distribudas em 2.157 municpios, beneficiando aproximadamente 24,3 milhes de brasileiros. O mapa a seguir mostra os municpios brasileiros que, em setembro de 2002, j haviam implantado equipes de sade bucal. 15

N Equipes Implant adas (unidade)

Equipes de Sade Bucal - Brasil Set/2002 Distribuio por Regio

2.500

2.018
2.000

1.500

1.000

613
500

586

516

210

0 N NE SE Regio S CO

16

P o pulao A t endida (milhes )

Populao Atendida - Brasil Set/2002 Distribuio por Regio 12,8

8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 N NE SE Regio S CO

3,8

3,4

3,0

1,3

N M un. Co b. (unidade)

Municpios Cobertos - Brasil Set/2002 Distribuio por Regio 975

1.000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 N

398 303 143

338

NE

SE Regio

CO

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6. Planejamento
Como os estudos que resultaram na concepo e na implantao das equipes de sade bucal foram finalizados posteriormente elaborao do Plano Plurianual (PPA) 2000/2003, do Governo Federal, as equipes de sade bucal no puderam ser contempladas originalmente no plano. No entanto, a Portaria GM/MS n 1.444, de 28 de dezembro de 2000, determina que os recursos oramentrios necessrios dos incentivos s equipes de sade bucal so oriundos da ao Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel PAB Varivel, cdigo oramentrio 36901.10.301.0589. A execuo e a programao financeira da referida ao so as seguintes:

PSF - PACS - ESB Recursos Financeiros 2000 - 2003

(R$ milhes)

1.800,0 1.600,0 1.400,0 1.200,0 1.000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0

1.680,0 1.300,0 968,5 655,7

2000
Realizado Programado

2001
Ano

2002

2003

importante salientar que esta ao oramentria no contm recursos apenas para as equipes de sade bucal, mas tambm para as equipes de sade da famlia e para os agentes comunitrios de sade. Analisando a evoluo dos recursos no perodo, observa-se que houve um aumento nominal de cerca de 156%, comparando-se os recursos previstos no Projeto de Lei Oramentria Anual para 2003 em relao aos recursos gastos em 2000. Quanto aos resultados e programao fsica das equipes de sade bucal, pode-se observar nos grficos a seguir: 18

ESB implantadas 10.000 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0
Realizado

Equipes de Sade Bucal Implantadas 2000 - 2003 10.000

5.000 3.943 2.248 0

2000
Programado

2001

set/02
Ano

2002

2003

Pop. Benef. (milhes)

Populao Beneficiada 2000 - 2003 69,0

70 60 50 40 30 20 10 0

34,5 24,3 13,9 0

2000
Realizado Programado

2001

set/02
Ano

2002

2003

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7. Legislao, Normas e Textos

Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade (NOBSUS) n 01/96. Plano Plurianual (PPA) 2000-2003. Portaria GM/MS n 1.444, de 28 de dezembro de 2000, publicada no DOU de 29 de dezembro de 2000, seo 1, pg. 85. Portaria n 267, de 6 de maro de 2001, publicada no DOU de 7 de maro de 2001, seo 1, pg. 67. Informe da Ateno Bsica n 7 (Reorganizao das Aes de Sade Bucal na Ateno Bsica) ano II, maro de 2001 Coordenao de Investigao do Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade Braslia/DF, 2001. NOAS 2002 Regionalizao da Assistncia Sade: Aprofundando a Descentralizao com Eqidade no Acesso Norma Operacional da Assistncia Sade (NOAS-SUS) n 01/ 02 (Portaria MS/GM n 373, de 27 de fevereiro de 2002, e regulamentao complementar) Srie A. Normas e Manuais Tcnicos 2. edio revista e atualizada Ministrio da Sade, Secretaria de Assistncia Sade Braslia/DF, 2002.

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8. Anexos
Quadro I Equipes de Sade Bucal - Brasil Execuo Fsica - Posio set/2002

Sade Bucal Regio/UF Populao N de Munic. ESB Impl. BRASIL NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC CENTRO-OESTE DF GO MS MT 172.385.826 13.245.084 574.355 2.900.240 498.735 6.341.736 1.407.886 337.237 1.184.895 48.331.186 2.856.629 13.214.114 7.547.620 5.730.467 3.468.594 8.008.207 2.873.010 2.815.244 1.817.301 73.470.763 3.155.016 18.127.096 14.558.545 37.630.106 25.453.264 9.694.709 10.309.819 5.448.736 11.885.529 2.097.447 5.116.462 2.111.036 2.560.584 5.561 449 22 62 16 143 52 15 139 1.792 102 417 184 217 223 185 222 167 75 1.668 78 853 92 645 1.189 399 497 293 463 1 246 77 139 3.943 210 19 33 7 27 30 4 90 2.018 221 186 384 112 298 221 259 212 125 613 86 268 29 230 586 269 71 246 516 22 311 83 100 Pop. Atend. 24.255.133 1.267.903 129.442 227.258 48.300 184.949 200.579 25.727 451.648 12.846.664 1.426.293 1.246.559 2.610.345 759.703 1.748.508 1.517.591 1.471.276 1.254.358 812.031 3.763.785 548.063 1.698.574 189.681 1.327.467 3.352.367 1.665.502 332.338 1.354.527 3.024.414 151.800 1.738.623 546.842 587.149 % de Cob. 14,1 9,6 22,5 7,8 9,7 2,9 14,2 7,6 38,1 26,6 49,9 9,4 34,6 13,3 50,4 19,0 51,2 44,6 44,7 5,1 17,4 9,4 1,3 3,5 13,2 17,2 3,2 24,9 25,4 7,2 34,0 25,9 22,9 Munic. Cob. 2.157 143 10 17 2 16 16 4 78 975 84 90 149 59 177 62 186 127 41 303 44 130 12 117 398 155 59 184 338 1 205 50 82 % de Cob. 38,8 31,8 45,5 27,4 12,5 11,2 30,8 26,7 56,1 54,4 82,4 21,6 81,0 27,2 79,4 33,5 83,8 76,0 54,7 18,2 56,4 15,2 13,0 18,1 33,5 38,8 11,9 62,8 73,0 100,0 83,3 64,9 59,0

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Quadro II Equipes de Sade Bucal - Projeto Alvorada Execuo Fsica - Posio set/2002

Sade Bucal Regio/UF Populao N de Munic. ESB Impl. BRASIL NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE SUDESTE ES MG SP SUL PR RS CENTRO-OESTE GO MT 42.760.177 4.666.647 274.762 919.404 35.214 2.725.535 173.057 66.125 472.550 34.102.018 2.039.185 9.875.789 5.187.267 4.225.114 2.728.175 4.816.243 2.144.129 1.960.863 1.125.253 3.527.748 55.219 3.465.476 7.053 207.286 201.183 6.103 256.478 137.414 119.064 2.361 271 18 46 4 99 12 8 84 1.741 101 402 182 204 220 175 221 165 71 293 6 285 2 20 19 1 36 22 14 1.913 86 13 15 0 9 1 1 47 1.728 194 169 365 99 264 138 259 180 60 70 4 65 1 4 4 0 25 17 8 Pop. Atend. 11.938.089 486.609 88.042 103.058 0 60.749 6.900 6.900 220.960 10.872.000 1.239.993 1.131.733 2.479.245 670.003 1.517.732 944.891 1.471.276 1.033.558 383.569 420.734 23.067 394.051 3.616 26.967 26.967 0 131.779 91.523 40.256 % de Cob. 27,9 10,4 32,0 11,2 0,0 2,2 4,0 10,4 46,8 31,9 60,8 11,5 47,8 15,9 55,6 19,6 68,6 52,7 34,1 11,9 41,8 11,4 51,3 13,0 13,4 0,0 51,4 66,6 33,8 Munic. Cob. 1.097 70 7 10 0 7 1 1 44 948 83 86 148 54 174 54 186 125 38 50 3 46 1 4 4 0 25 17 8 % de Cob. 46,5 25,8 38,9 21,7 0,0 7,1 8,3 12,5 52,4 54,5 82,2 21,4 81,3 26,5 79,1 30,9 84,2 75,8 53,5 17,1 50,0 16,1 50,0 20,0 21,1 0,0 69,4 77,3 57,1

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CARTILHAS TEMTICAS DA SADE

Cartilhas disponveis na internet: www.saude.gov.br/biblioteca/principal

CARTILHAS TEMTICAS DA SADE

Cartilhas disponveis na internet: www.saude.gov.br/biblioteca/principal

Home page do Ministrio da Sade www.saude.gov.br Home page da rea Tcnica de Sade Bucal/DAB/SPS/MS www.saude.gov.br/sps/areastecnicas/bucal

EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE MINISTRIO DA SADE (Normalizao, reviso, editorao e impresso) SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Braslia DF, novembro de 2002 OS 1064/2002