3.

La moralidad de la eutanasia, como acto deliberado de acabamiento de la vida de una persona, sea a peticin propia o por decisin de un tercero Hablamos del "valor de la vida humana" pero, como personas y como sujetos sociales, nos importa cada vez ms sealar en qu consiste y a qu nos obliga si queremos poner en prctica esa valoracin. El conocimiento actual de la vida humana, desde el punto de vista biolgico, alcanza un detalle y una profundidad que nos permite formular con ms y mejor precisin una idea esencial: que cada ser humano es nico e irrepetible, valioso por el hecho de serlo y de vivir. La Ciencia positiva nos muestra cmo es el inicio de la vida del hombre y cundo llega su final natural. Tambin propicia mejores intervenciones para mantener y prolongar la salud a lo largo de nuestro ciclo vital. Pero, el salto a ese mbito de los valores sigue siendo fruto de una actitud de compromiso. Como lo ha sido en tantas ocasiones que a lo largo de la Historia nos llevaron a construir un sistema de valores basado en el ser humano como fin, no como medio. Y sobre todo, cuando se asent el mensaje de que la trascendencia de la vida humana est precisamente en la aceptacin de nuestra pertenencia a una misma especie, con unos derechos que alcanzan a todos. La promocin de la eutanasia, tan intensa en algunos mbitos, se suele basar en la consideracin de situaciones-lmite muy concretas. Hay que deslindar lo que puede ser el anlisis de casos especficos, de lo que debe ser un principio irrenunciable: nadie tiene derecho a provocar la muerte de un semejante gravemente enfermo, ni por accin ni por omisin. Una sociedad que acepta la terminacin de la vida de algunas personas, en razn a la precariedad de su salud y por la actuacin de terceros, se inflige a s misma la ofensa que supone considerar indigna la vida de algunas personas enfermas o intensamente disminuidas. Al echar por tierra algo tan humano como la lucha por la supervivencia, la voluntad de superar las limitaciones, la posibilidad incluso de recuperar la salud gracias al avance de la Medicina, se fuerza a aceptar una derrota que casi siempre encubre el deseo de librar a los vivos del "problema" que representa atender al disminuido Otorgar un poder Desde un punto de vista estrictamente jurdico, la eutanasia legalizada otorga el poder, generalmente al personal sanitario, de poner fin directamente a la vida de personas en condiciones especialmente dependientes. En este sentido, es una clara manipulacin ideolgica el que este poder se ample, precisamente en nombre de los derechos subjetivos de aquel de quien se considera, con parmetros de calidad, que est en una condicin indigna. No en vano autores como Herranz, Kass y Hendin han sealado que la eutanasia suele reclamarse por unos sujetos, que se

consideran autnomos en sentido filosfico, para otros que se encuentran en condiciones objetivas de vulnerabilidad. Desde el punto de vista deontolgico, la eutanasia, lejos de limitar el poder del mdico en su condicin de superioridad respecto al paciente, lo ampla de forma arbitraria. Es ms, la proteccin jurdica de la vida ms dependiente se limita a una especie de control burocrtico de formularios, que, en los casos como el belga, incluso impiden en primera instancia el control por el rgano administrativo, el conocimiento del nombre de la vctima y el del ejecutor. En las dos legislaciones vigentes que legalizan la eutanasia, la proteccin de la vida se reduce, en consecuencia, a un mero control administrativo, lo que insistimos no cumple las exigencias del artculo 15 de la CE. Imposicin moral La desproteccin de la vida humana ms dependiente, en sus fases terminales, supone la imposicin de una moral radical que contradice la tradicin de proteccin jurdica de nuestros ordenamientos. Adems, otorga el poder a la administracin sanitaria, y al mdico concreto, para infringir esta tradicional proteccin jurdica de la vida, precisamente en su fase ms dependiente y vulnerable. Finalmente, modifica el principio rector del ordenamiento de dignidad de la vida humana. El principio fue descrito precisamente para evitar la menor proteccin jurdica de quien se encontraba en situaciones de dependencia. Con la legalizacin de la eutanasia se procede a atribuir dignidad o privar de la misma a vidas concretas, para luego retirar la misma igualdad jurdica. Situacin social El derecho, lejos de someterse a exigencias ideales en nombre de una u otra perspectiva moral, debe atender a la situacin real de las relaciones intersubjetivas enen una sociedad dada. En este sentido, con un esfuerzo continuado, es muy dudoso que en la sociedad espaola actual se incrementen los casos de obstinacin teraputica, por una posicin vitalista de prolongar la vida a cualquier precio. Por el contrario, las circunstancias actuales muestran un riesgo cierto de abandono teraputico, por razones econmicas respecto a vidas que se consideran indignas. De ah que sea an ms arriesgado aumentar el poder del mdico y del sistema sanitario para poner fin a una vida humana dependiente, aumentando las presiones sobre los pacientes o generando protocolos de actuacin que objetivamente favorecen la eutanasia. Desde el punto de vista de la vida social, la inmoralidad intrnseca de la eutanasia compromete la vida comn, ya que el hecho mismo de quitarle la

vida a alguien, aunque sea a peticin suya, es inaceptable y tendra consecuencias terribles. Entre estas consecuencias, el profesor N. Blzquez ha sealado las siguientes: Eutanasia y objecin de conciencia Actualmente la eutanasia es un delito, cualificado con una pena poco grave si se compara con otras formas de homicidio. Como es sabido, esto se debe a que se vincul con el suicidio en una decisin muy discutible tomada en el ao 1995. No parece que la escasa gravedad de la pena pueda producir una accin objetora, en todo caso parece ms bien que debera dar paso a una accin cvica a favor de una ms correcta proporcin de la pena al delito. Cabe pensar entonces que la relacin entre objecin de conciencia y eutanasia se remite a un futuro de posible legalizacin de esta ltima. Entendemos que la colaboracin directa en un acto tan grave, desde la perspectiva moral, debera producir la resistencia de todos los llamados a participar 5. Los cuidados paliativos: la nica opcin moralmente aceptable para la atencin de la persona al final de la vida. Ayuda mdica. Apoyo humano, afectivo y social Segn la Gua de Cuidados Paliativos, editada por la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos, en la situacin de enfermedad terminal concurren una serie de caractersticas que son importantes no slo para definirla, sino tambin para establecer adecuadamente la actitud teraputica. Los elementos fundamentales que determinan la necesidad de cuidados paliativos son los siguientes: 1. Padecimiento de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable. 2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico. 3. Presencia de numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y cambiantes. 4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo teraputico, muy relacionado con la consideracin, explcita o no, de la muerte. 5. Pronstico de vida inferior a 6 meses. Esta situacin compleja produce una gran demanda de atencin y de soporte, a los que los profesionales sanitarios han de responder adecuadamente. Procesos patolgicos tales como el cncer, SIDA, enfermedades de la motoneurona, insuficiencia especfica orgnica (renal, cardiaca,.) cumplen estas caractersticas, en mayor o menor medida, en las etapas finales de la enfermedad. Clsicamente la atencin del enfermo de cncer en fase terminal ha constituido la razn de ser de los Cuidados

Paliativos. II-ASPECTOS CONSTITUCIONALES Y BIOTICOS SOBRE LA

EUTANASIA Y EL ABORTO. Cuando se trata la eutanasia y el aborto se presentan discusiones acerca del valor tico de la vida, la autonoma de la voluntad y la libertad. Tambin se discute sobre la violacin al Cdigo de Deontologa Mdica y al Juramento Hipocrtico y la verdadera vocacin de la medicina. Se considera que la vida es un bien indisponible y absoluto, sin embargo el derecho a la vida no es una zona infranqueable sino que se ha flexibilizado atendiendo a las circunstancias del caso concreto. El derecho a la vida, nos habla de una existencia mucho ms all de la mera existencia fsica y biolgica de un individuo, importa tambin la calidad de vida, la salud y junto al derecho a la salud, como parte del derecho a la vida, se manifiestan o traducen otros factores de relacin que nos inducen a pensar que la vida misma, como mero de derecho, debe significar tambin una adecuacin al llamado derecho a vivir, lo que incluye un desarrollo pleno de otras facultades inherentes al ser humano que le vienen manifestadas en las declaraciones de otros derechos sucesivos, como la salud, alimentacin, educacin, trabajo, biodiversidad, etc.6 Ahora bien, en la Constitucin Nacional el derecho a la vida es inviolable, implanta una limitacin al Estado y a los particulares de imponer una pena de muerte que violente el derecho a vivir, de manera que si un sujeto incurre en una norma tipificada como delito se le impondr pena distinta a la muerte.
La connotacin que se le da a la interpretacin de este principio constitucional bien puede ser a favor o en contra de la eutanasia y el aborto. Se puede llegar a concebir cuando leemos que el derecho a la vida es inviolable, que se trata de un principio absoluto, que la vida es un bien indisponible y por tanto la eutanasia y el aborto podran calificarse como conductas que no estn dentro del marco constitucional. Sin embargo, como ya se dijo, al derecho a la vida tambin le atae la calidad de las condiciones de vida, y en consecuencia de l se derivan los derechos humanos, entre ellos, el derecho a la salud, a desenvolvernos libremente, a la reproduccin y procreacin y los derechos sobre el cuerpo. Se puede disponer del derecho a la vida cuando se trate de eutanasia y aborto, cuando se justifique por razones de justicia social. Igualmente, el artculo 20 de la Constitucin de 1999 consagra el libre desenvolvimiento de la personalidad y el derecho a no recibir tratos degradantes. Este mandamiento revela el respeto a la autonoma de la voluntad de cualquier sujeto a disponer y decidir lo que desee hacer, siempre que se respete la esfera de los derechos de los dems Sgambatti cuando se refiere al aborto, considera que el Derecho debe como filosofa esencial garantizar el libre desarrollo de la moral individual, y que la despenalizacin del mismo no indica un mandato sino una alternativa, que no se ejercitara en forma indiscriminada sino apoyada por el conocimiento

cientfico. Este mismo razonamiento es usado para argumentar en pro de la eutanasia.7 Por otro lado, cuando se habla en pro del aborto se trae a colacin lo relativo a los derechos sociales y de la familia, en el artculo 76 de la proteccin a la maternidad, la constitucin expresa que la pareja tiene derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos o hijas que deseen concebir y a disponer de la informacin y de los medios que les aseguren este derecho. Sin embargo, se considera que el aborto libre a la luz de ste artculo se puede calificar de inconstitucional. La interpretacin que debe drsele a ste articulo es el de la planificacin familiar previa a la concepcin y no la inclusin de la figura del aborto como un medio ms de control de la natalidad. El aborto se justifica por razones muy especficas de riesgo fsico de la madre, por razones de violacin e incesto, por anomalas fetales, y es aqu donde se evidencia la relatividad del derecho a la vida.