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pour la rentre de
Pour confirmer votre inscription, nous vous demandons de nous adresser ds votre admission :
le dossier ci-aprs imprim, complt et sign (les pages 1, 2, 3 et 5) un chque dacompte de 230 (libell lordre de CARCADO-SAISSEVAL) la fiche scurit sociale. Linscription au BTS ne sera dfinitive quaprs avoir acquitt le montant de la scurit sociale (environ 203 ) et fourni les documents demands ds la rentre. (page 4) Ne rien envoyer avant la rentre. le relev de notes pour ltudiant(e) qui a obtenu le BAC 3 photos didentit rcentes de ltudiant(e) (nom et prnom au verso) une photocopie de la carte nationale didentit de ltudiant(e) et des parents (ou de
la carte de sjour en cours de validit pour les tudiants de nationalit trangre)
Pour les tudiants majeurs de nationalit trangre, ajouter : Un extrait de naissance traduit en franais et la photocopie de la carte de sjour en cours de validit.
la fiche mdicale (complte par le mdecin traitant) (page 6), un certificat mdical mentionnant les dates des vaccinations (page 7) ou les photocopies lisibles des pages correspondantes du carnet de sant avec le nom, le prnom et la date de naissance de ltudiant sur chaque page.
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Inscription en
Vous souhaitez intgrer la premire anne du BTS : Assistant de Manager Communication Management des Units Commerciales Assistant de Gestion PME-PMI rfrentiel commun europen Commerce International rfrentiel commun europen SP3S Services et Prestations des Services Sanitaire et Social
Mademoiselle
Monsieur
NOM : _____________________________________ Prnom(s) : _______________________ N(e) le : __/__/19__ A : ______________________ Dpartement/pays/arrondissement : __________ Nationalit : _______________ Nombre de frre(s)/sur(s) : __ Etes-vous Boursier : Oui Non
Tlphone mobile : _________________________ Tlphone fixe : _____________________________ Adresse : __________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Adresse e-mail : ____________________________________________________________________________
Statut
( cocher)
Public Priv sous contrat Priv hors contrat Public Priv sous contrat Priv hors contrat Public Priv sous contrat Priv hors contrat
2011 2012
2010 2011
2009 2010
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Management des Units Commerciales Langue 1 obligatoire Langue 2 facultative mais vivement conseille pour la poursuite dtudes
Assistant de Gestion PME/PMI Langue A en CCF obligatoire Langue B facultative mais vivement conseille pour la poursuite dtudes.
Commerce International Langue A et Ngociation Vente : Anglais ou Espagnol obligatoire Langue B obligatoire. Langue C facultative.
Langue C Autre .
Inscription CNED obligatoire Non organise Carcado.
Assistant de Manager Langue A et B obligatoires. CCF en Communication franaise et langues trangres = LVA Langue C facultative.
Langue C Autre .
Inscription CNED obligatoire Non organise Carcado.
Langue B
SP3S Services et Prestations des Services Sanitaire et Social Langue A obligatoire. Langue B facultative.
Langue B Autre .
Inscription CNED obligatoire Non organise Carcado.
CARCADO-SAISSEVAL
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Parents
Pre
Mre
Adresse complte
___________________
Tl fixe/ portable
du Pre
du Pre
de la Mre
Catgorie Socio-Professionnelle Profession
du Pre
De la Mre
Agriculteur exploitant Artisan, commerant, chef dentreprise Cadre et assimil Profession intermdiaire Agriculteur exploitant Artisan, commerant, chef dentreprise Cadre et assimil Profession intermdiaire Mari Spar Vie maritale
Employ Ouvrier Retrait Sans activit professionnelle Employ Ouvrier Retrait Sans activit professionnelle Divorc Veuf(ve) Clibataire Autre situation ____________
Autre cas, prciser (foyer, personne finanant les tudes, etc) : ___________________________________ _________________________________________________________________________________________ Prciser si ncessaire qui est le responsable lgal en titre :
Nom et prnom Facturation : Les factures seront adresses : Correspondance : Les courriers seront adresss : Personne prvenir en cas daccident
Pre
Mre
___________________
Tlphone fixe / portable Lien de Parent avec lEtudiant
Adresse complte
Partie rserve la famille : 1/ Avez-vous des problmes particuliers nous signaler (sant, famille, travail, problmes financiers, etc) ? Oui Non Si oui, merci de nous prciser lesquels :
2/* Pour faciliter laccueil et lorganisation pdagogique de votre enfant, nous vous demandons sil est porteur dun handicap reconnu : Oui Non Si oui, un PPS (Plan Personnalis de Scolarisation) a-t-il t mis en place pour cette anne scolaire 2011-2012 ? Oui Non Si Oui, prciser le nom et les coordonnes de lEnseignant Rfrent :
(Transmettre une photocopie du PPS au Service Mdical)
Oui
Non
* Si vous ne souhaitez pas communiquer ces renseignements par crit, nous vous demandons de prendre
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Vous tes admis en Enseignement Suprieur et vous devrez remplir, ds la rentre, un imprim pour vous affilier la Scurit Sociale Etudiante et, en fonction de votre ge, verser un chque dun montant denviron 203 (montant 2011/2012) en fonction des cas prciss ci-dessous : NE RIEN ENVOYER AVANT LA RENTREE.
Vous devez nous remettre limprim Dclaration en vue de limmatriculation dun tudiant . Pas de chque.
Vous devez nous remettre limprim Dclaration en vue de limmatriculation dun tudiant et le chque dun montant denviron 203 (montant 2011/2012) lordre du Lyce Carcado-Saisseval.
(1)
Pour tous les cas particuliers ci-dessous, vous devez prsenter un justificatif de votre situation : attestation de la caisse de scurit sociale qui vous couvre actuellement, contrat(s) de travail, carte europenne dassurance maladie ou de son attestation provisoire
BOURSIER
Laffiliation reste obligatoire et gratuite sur prsentation de la notification du CROUS. Vous devez nous remettre limprim Dclaration en vue de limmatriculation dun tudiant . Pas de chque.
SALARIE
Pas daffiliation si et seulement si ltudiant travaille rgulirement tout au long de lanne scolaire plus de 60 h par mois ou 120 h par trimestre. Vous devez nous remettre une copie de votre contrat de travail ou une attestation de votre employeur.
Ltudiant reste couvert par leur scurit sociale jusqu 28 ans. Vous devez nous remettre une attestation de la SNCF.
Pas daffiliation si ltudiant est titulaire pour toute lanne scolaire soit dune carte europenne dassurance maladie ou de son attestation provisoire, soit dune attestation dassurance prive couvrant lensemble des risques et sans restrictions tarifaires. Vous devez nous remettre une copie de la carte ou attestation.
Laffiliation est obligatoire et payante sauf pour les tudiants boursiers du Gouvernement franais. Vous devez nous remettre soit limprim Dclaration en vue de limmatriculation dun tudiant et le chque soit une attestation.
Si le conjoint, concubin ou le partenaire dun PACS est tudiant, laffiliation au rgime tudiant de Scurit sociale est obligatoire ; si le conjoint, concubin ou partenaire dun PACS est salari, il le couvre. Vous devez nous remettre une copie de lattestation du conjoint.
CMU
Laffiliation au rgime tudiant de Scurit sociale est obligatoire pour les moins de 28 ans. Vous devez nous remettre limprim Dclaration en vue de limmatriculation dun tudiant et le chque.
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Annexe 5
CARCADO-SAISSEVAL
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Partie rserve la famille : Aprs avoir pris connaissance : du Rglement Gnral 2011-2012 (annexe 1) de la Charte Informatique (annexe 2) du Rglement financier 2012-2013 (annexe 3) de la fiche Dtermination TARIF 2 pour lanne scolaire 2012/2013 (annexe 4) * de la procdure damnagement aux examens (annexe 6) du document dorganisation des tudes en BTS (annexe 5 / dans le dossier dinscription) nous nous engageons les respecter. consulter sur le site : www.carcado-saisseval.com
* La fiche Dclaration de tarif est tlcharger sur le site, imprimer et retourner complte au Secrtariat
de lEnseignement Suprieur uniquement pour les familles pouvant bnficier du tarif 2.
Nous donnons notre autorisation au Lyce CARCADO-SAISSEVAL, reprsent par son Chef dEtablissement, Monsieur EVENO, dutiliser les photos de groupes ou individuelles, vido ou films collectifs sur lesquels notre enfant figure, documents destins notre communication interne et externe avec nos partenaires habituels (Apel, Enseignement Catholique, Aplon) sans contrepartie financire.
Les informations recueillies ici sont obligatoires pour linscription. Elles font lobjet dun traitement informatique et sont conserves conformment la loi, au dpart de ltudiant, dans les archives de ltablissement. Certaines de ces informations seront transmises, sa demande, au Rectorat de lAcadmie. Les noms, prnoms et adresses de ltudiant et de ses responsables lgaux seront transmis, avec votre accord, aux organismes suivants : - lAssociation des Parents dElves Appel (pour les conseils de classe) - lorganisme habilit collecter la Taxe dApprentissage ASP oui oui non non
Cette taxe permet lEtablissement damliorer le matriel denseignement et doffrir aux Etudiants de bonnes conditions pour prparer une insertion russie dans le monde du travail. Une photo didentit numrise sera conserve par ltablissement; elle ne sera jamais communique des tiers. Conformment la loi franaise n 78-17 du 6 janvier 1978 relative linformatique, aux fichiers et aux liberts, vous pouvez demander communication et rectification des informations vous concernant en vous adressant au chef dtablissement.
Nous dclarons sur lhonneur que tous les lments ports la connaissance du Lyce CARCADOSAISSEVAL sont rigoureusement exacts et nous confirmons notre demande dinscription pour lanne 20122013 Monsieur Vincent EVENO, Chef dEtablissement. Bon pour accord, Fait ______________________________________ Le _______________________ 201
Signatures obligatoires : de ltudiant du pre de la mre du responsable si diffrent du pre ou de la mre de la personne finanant les tudes
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Les renseignements mdicaux sont trs importants connatre pour la scolarit de ltudiant et le choix de son orientation professionnelle tout autant que pour lexercice des stages quil aura effectuer. En cas de refus ou de dissimulation de certains lments, cela pourrait mettre en cause la poursuite de la scolarit dans la formation demande. NOM et Prnom : _________________________________________________________________ N(e) le : _______________________ 19____ Classe 2012/2013 : BTS ___________________
Existe-t-il :
- un problme de sant ?
non
non oui, prcisez : Une affection chronique, un traitement de longue dure ? Si oui, protocole et traitements joindre obligatoirement pour le Service Mdical de Carcado-Saisseval.
Cette affection ncessite-t-elle la mise en place dun PAI (Projet dAccueil Individualis) ? oui non
Ltat de sant physique et psychologique peut-il remettre en cause lorientation choisie ? oui non
RAPPEL :
il est vivement conseill de faire pratiquer : - la vaccination antihpatique B : ENGERIX-HEVAC B - la vaccination ROR (2 injections).
Date :
Signature du Mdecin :
Cachet du Mdecin :
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Pourquoi ce bulletin : Le Lyce CARCADO-SAISSEVAL est habilit collecter la Taxe dapprentissage auprs des entreprises pour permettre le financement de lquipement en matriel professionnel et technologique de ses formations. Ces investissements sont trs coteux et ncessitent que tous les parents, qui le peuvent, se mobilisent pour que les entreprises o ils travaillent versent la taxe dapprentissage au profit du lyce.
MERCI DE REPONDRE OBLIGATOIREMENT AUX QUESTIONS CI-APRES
Coordonnes personnelles
M.
Mme
Siret : |__|__|__|
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Tlphone :
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Fax :
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E-mail : ________________________________________________________________
Adresse :_________________________________________________________________________________
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Renseignements facultatifs Nom de lOrganisme Collecteur de la Taxe dApprentissage (OCTA) en charge du dossier : _________________ Acceptez-vous dtre contact(e) sur votre lieu de travail ? Oui Non vous serez contact(e) entre novembre et fvrier un bordereau de versement de lOCTA ASP * vous sera adress votre domicile en dbut danne civile.
Code Famille : _____________________________________________________________________________ ______________________________________ Code APE : /___/___/___/___/