Plan Nacional de Salud 2011-2020 para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios

Alejandra Burgos Bizama Comit Ejecutivo - Plan Nacional de Salud Divisin de Planificacin Sanitaria Subsecretara de Salud Pblica

Contenidos de la presentacin: Antecedentes Evaluacin de los OS de la dcada 2000-2010 Plan Nacional de Salud para cumplir los OS 2011-2020 Modelo de trabajo propuesto Cronograma Consulta pblica en curso
Departamento de Epidemiologa

Antecedentes
A principios del decenio 2000-2010, el sector de salud impuls una reforma sectorial, cuyo primer eje fue la definicin los objetivos sanitarios. Avance importante al incorporar derechos garantizados en salud Finalizada la dcada, y con los resultados de la evaluacin intermedia y final de los Objetivos Sanitarios 2000-2010, se hace necesario fortalecer la planificacin para la consecucin efectiva de stos. Uno desafo aun pendiente, es la articulacin ordenada y sistemtica del trabajo intersectorial. El Objetivo general del proceso actual es proponer los desafos sanitarios de la prxima dcada a partir de un anlisis estratgico que integre distintas iniciativas de estudio y discusin con la ciudadana, equipos tcnico polticos del sector y de otros sectores.

Introduccin

Departamento de Epidemiologa

Metodologa
Se evalu todas los objetivos de impacto a travs de sus indicadores, que pueden clasificarse en distintos tipos: Mortalidad (ajustada por edad y proyectada) Indicadores complejos (AVPP, esperanza de vida temporaria) Tasas de prevalencia e incidencia. Indicadores sobre calidad de vida Indicadores relacionados con cobertura de servicios y actividades preventivo promocionales. Otros De acuerdo al resultado se clasific el grado de cumplimiento de las metas: Cumplido Con avance discreto Con avance importante No cumplido No cumplido, con retroceso No evaluable
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RESULTADOS
Salud infantil Objetivo I: Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados Salud de la mujer
Prioritario: Reducir la mortalidad materna: NC Mortalidad por complicaciones obsttricas: Cumplido Mortalidad fetal tarda: Con retroceso Cncer de cuello uterino: Cumplido Climaterio: NE Prioritario: Reducir la mortalidad infantil con avance importante Anomalas congnitas incidencia: cumplido; calidad de vida: No Evaluable (NE) Infecciones Respiratorias Agudas mortalidad: CUMPLIDO Desarrollo integral: Estado nutricional: No Cumplido (NC) con retroceso, COPD: cumplido Enfermedades Crnicas: SIDA: NC, Cncer: CUMPLIDO

49 objetivos de impacto

Enfermedades infecciosas en 3 reas:

Prioritario: Reducir la incidencia de tuberculosis: Avance discreto Enfermedades emergentes: La mayora se cumple Enfermedades inmunoprevenibles: La mayora se cumple

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RESULTADOS
Determinantes asociados a Cambios Culturales y Estilos de Vida
Estilos de Vida:

Objetivo II: Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y los cambios de la sociedad 22 objetivos de impacto en 4 reas

Consumo de tabaco slo se cumple en escolares de 8 bsico Obesidad: avance discreto en preescolares, 1 bsico con retroceso, embarazadas NE Sedentarismo: No cumplida Conducta sexual segura: disminuir fecundidad 15 a 19 con avance importante Uso preservativo en poblacin de riesgo: Cumplido

Condicionantes Ambientales
Agua potable rural: Cumplido Disposicin de residuos slidos urbanos: NC

Salud Ocupacional
Gravedad de accidentes: NE; Mortalidad avance discreto Enfermedades profesionales: NE Proteccin de trabajadores: Cumplido

Factores Psicosociales
Asociatividad en salud: NC
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RESULTADOS

Reducir Muertes y Discapacidad

Objetivo II: Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y los cambios de la sociedad Enfermedades cardiovasculares: Cncer: Cumplidos en su mayora Salud mental: Prevalencia depresin NE; Mortalidad suicidio Con
Retroceso (CR) Avance importante

Traumatismos: Traumatismos y envenenmiento Cumplido,

Mortalidad por Accidentes del Trnsito: CR

Enfermedades respiratorias: Mortalidad por IRA: Cumplido Diabetes: CR VIH/SIDA:

Cumplidos

Se establecieron 24 objetivos de impacto en:

Enfermedades osteoarticulares: No evaluable Salud Bucal: Disminuir caries a los 12 aos: Cumplido; Cobertura
de atencin en <20 aos: No cumplido

Cuidados paliativos: Cumplido

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RESULTADOS

Objetivo III: Disminuir las desigualdades en salud 3 objetivos de impacto:

Reducir brecha de Mortalidad infantil entre niveles educacionales extremos

CON RETROCESO

Aumentar la Esperanza de vida en los grupos ms desposedos

AVANCE IMPORTANTE

Disminuir brecha de aos de vida potencial perdidos (AVPP) entre comunas

CON RETROCESO

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RESULTADOS
Financiamiento del Sector Salud

Objetivo IV: Responder a las expectativas legtimas de la poblacin Objetivos En 3 reas

Reducir la proporcin de ingreso de los hogares destinada al gasto de bolsillo o pago directo de salud: No evaluable

Aumentar la progresividad en el pago de la salud: No evaluable*

Satisfaccin de las expectativas legtimas de la poblacin

Aumentar

el grado de satisfaccin de la poblacin con su sistema de salud: Con Retroceso

Calidad de la atencin
Objetivos

de desarrollo: autorizacin sanitaria, acreditacin de establecimientos y medicina basada en evidencia: Con avances heterogneos.

Conclusiones
Herramienta de planificacin en salud pblica, para una organizacin compleja. Limitaciones del momento en que se evala. Limitaciones de evaluar slo las metas de impacto. Aprendizajes: Insumo para el nuevo proceso de planificacin.

Objetivo Sanitario/ Grado de Cumplimien to Cumplido Con avance discreto Con avance importante No cumplido Con retroceso No evaluable Total

II A

II B

III

IV

Total

21 2 2 12 2 10 49

7 3 1 6 1 4 22

8 1 5 3 4 3 24

0 0 1 0 2 0 3

0 0 0 0 1 2 3

36 6 9 21 10

19
101

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Disponible en formato electrnico en: www.minsal.cl http://epi.minsal.cl

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Plan Nacional de Salud 2011-2020 para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios

Modelo de Trabajo propuesto

Gestin Basada en Resultados Construccin de Objetivos Estratgicos manteniendo inicialmente los 4 Objetivos Sanitarios de la dcada pasada. nfasis se encontrar en la planificacin adecuada de los procesos necesarios para alcanzar con xito los resultados propuestos, la estimacin de los recursos necesarios y su priorizacin. Referentes consultados:
Plan Estratgico de la OMS a Plazo Medio (2008-2013). Plan Estratgico de la OPS (2008-2012).

Objetivos Sanitarios

Objetivos Estratgicos
Logros esperables a largo plazo por el Sector Salud, como resultado de la implementacin de la planificacin estratgica. Presumiblemente uno por Objetivo Estratgico. Indicadores y metas (impacto)

Resultados Esperados
Resultados esperados a largo plazo a nivel pas (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratgicos.

Planificacin Estratgica

Indicadores y metas (proceso)

2010 2011
Plan de Trabajo Anual, estimacin de recursos
Por cada entidad (ej. Minsal, Seremi, Servicios de Salud) Contiene: Anlisis de situacin (problemas, intervenciones disponibles, estrategias de implementacin)

Planificacin Operacional

Resultado Esperado Especfico (indicadores, hitos) Desarrollo de productos y servicios

Ligado a presupuesto

reas temticas
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Enfermedades transmisibles. Enfermedades crnicas no transmisibles , trastornos mentales, violencia y traumatismos Promover la salud y el desarrollo, y prevenir o reducir factores de riesgo. Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud en etapas claves de la vida, envejecimiento activo y saludable. Y salud de los trabajadores. Abordar los factores sociales y econmicos determinantes de la salud Promover un entorno ms saludable, combatiendo las causas de las amenazas ambientales para la salud. Mejorar la institucionalidad de salud. Promover la calidad y justicia en la atencin de Salud. Reducir las consecuencias para la salud de las emergencias, desastres, crisis y conflictos, y minimizar su impacto social y econmico.

S u b s e c r e t a r ia d e S a lu d P b lic a

S u b s e c r e t a r io d e R edes A s is t e n c ia le s

C O M IT E J E C U T IV O G a b in e t e S S S P G a b in e t e S S R A D IP L A S C o n s u lt o r e s e x t e r n o s

1 . R e d u c ir c a rg a s a n it a r i a , s o c i a l y e c o n m ic a d e l a e n fe r m e d a d e s tr a n s m is ib le s

2 . P r e v e n i r y r e d u c ir l a m o r b il d a d , d is c a p a c i d a d y m o r t a li d a d p r e m a t u r a p o r a fe c c io n e s c r n ic a s n o tr a n s m is ib le s , t r a s t o r n o s m e n t a le s , v io le n c i a y t r a u m a t i s m o s

3 . P r o m o v e r la s a lu d y e l d e s a r r o l lo , y p r e v e n ir o r e d u c ir f a c t o r e s d e r ie s g o

4 . R e d u c i r la m o r b il id a d y m o r t a li d a d y m e j o r a r la s a lu d e n e t a p a s c l a v e s d e la v i d a , e m b a r a z o , p a r t o , in f a n c ia y a d o le s c e n c i a , s a l u d s e x u a l y re p r o d u c tiv a y p ro m o v e r e l e n v e j e c im ie n t o a c t iv o y s a lu d a b l e . S a lu d d e lo s tra b a ja d o re s

5 . A b o r d a r lo s f a c t o r e s s o c ia le s y e c o n m ic o s d e t e r m in a n t e s d e l a s a lu d .

9 . R e d u c ir la s c o n s e c u e n c ia s p a r a l a s a lu d d e la s e m e r g e n c ia s , d e s a s tre s , c r is is y c o n f li c t o s , y m in im iz a r s u i m p a c t o s o c ia l y e c o n m ic o .

6 . P ro m o v e r u n e n to rn o m s s a l u d a b le , p r e v e n c i n p rim a r ia y e je r c e r in flu e n c ia s o b r e la s p o l t ic a s e n t o d o s l o s s e c t o r e s . M e jo r a r l a n u t r ic i n , l a i n o c u i d a d d e lo s a li m e n t o s y la s e g u r i d a d a l im e n t a r i a a lo la r g o d e t o d o e l c i c l o d e la v i d a , y e l a p o y o d e la s a lu d p b l ic a y e l d e s a r r o l lo s u s te n ta b le .

7 . M e j o r a r la i n s t it u c i o n a li d a d d e s a lu d m e d ia n te e l f o r t a le c i m i e n t o d e la g o b e r n a n z a , e l f i n a n c i a m i e n t o , la d o t a c i n d e p e r s o n a l, la i n f o r m a c i n , la in fr a e s tr u c tu r a y g e s ti n .

8 . P ro m o v e r la c a l id a d y ju s t ic ia e n la a t e n c i n d e S a lu d .

1 . D ir e c t o r O b j e t i v o E s t r a t g i c o 2 . R e s p o n s a b le d e s u b - t e m a s 3 . P a r t i c i p a n t e s in s t it u c i o n a l e s 4 . P a r t i c i p a n t e s e x t e r n o s ( in s t i t u c io n e s , a g r u p a c i o n e s s o c ia le s , o tro s s e c to re s )

56 c o m is io n e s t c n ic a s

Cronograma

Actividad Taller Formulacin de Objetivos Estratgicos Jornada 1 Revisin 1 Formulacin de Resultados Esperados Jornada 2 Revisin 2 Socializacin/ Consulta

19-Jul

26-Jul

02-Ago

09-Ago

16-Ago

23-Ago

30-Ago

06-Sep

13-Sep

20-Sep

27-Sep

04-Oct

Actividad Taller Formulacin de Objetivos Estratgicos Jornada 1 Revisin 1 Formulacin de Resultados Esperados Jornada 2 Revisin 2 Socializacin/ Consulta

11-Oct

18-Oct

25-Oct

01-Nov

08-Nov

15-Nov

22-Nov

29-Nov

06-Dic

13-Dic

20-Dic

27-Dic

03-Ene

Jornada OE Jornada RE

Consulta Pblica 1

Consulta Pblica 2

Comits Tcnicos por Subtemas

9 Directores Temticos 57 Encargados de Comisiones Tcnicas por Sub-temas Participantes del Ministerio Participantes Otras Instituciones dependientes del Ministerio Participantes de otros sectores segn comisin Subsecretara de Salud Pblica Subsecretara de Redes Asistenciales Gabinete del Ministro SEREMI Directores de SS FONASA ISP Superintendencia de Salud CENABAST

Comits Tcnicos por Subtemas

Participantes Externos
Facultades de Ciencias de la Salud/ Med./Od. Escuelas de Salud Pblica/ Dptos. Sociedades Cientficas Academia de Medicina Colegios profesionales Expertos independientes Otras facultades Agrupaciones de usuarios ONGs Asociacin de Municipalidades

Ministerios
Educacin Vivienda y Urbanismo Trabajo Agricultura Trasporte Interior Obras Pblicas Otros

Otros Organismos e Instituciones

OPS/OMS CONACE SERNAM SENAMA JUNJI JUNAEB CITUC SAG ONEMI INDAP ACHIPIA ICEMER, entre otras. FLACSO AIDIS Varios Otros

Institutos
I. Nacional de la Juventud I. Nacional de Rehabilitacin I. Nacional de Geriatra I. de Nutricin y Tecnologas de los Alimentos Varios Otros

Consulta pblica documentos generales:

Decanos de Facultades de Ciencias de la Salud SEREMI Directores de SS (que convocan Directores de E. de Salud Pblica/ Jefes de Dpto. Direcciones de atencin primaria, Corporaciones de a todos los niveles) Salud Municipal FONASA Sociedades Cientficas ISP Academia de Medicina Superintendencia de Salud Colegios Profesionales Mutuales Asociacin de ISAPRES Asociacin de Prestadores Privados
Consulta Documento Resultados Esperados

Consulta documento Objetivos Estratgicos

Semana del 8 Noviembre

Semana del 15 Diciembre

Objetivos Sanitarios

Objetivos Estratgicos
Logros esperables a largo plazo por el Sector Salud, como resultado de la implementacin de la planificacin estratgica. Presumiblemente uno por Objetivo Estratgico. Indicadores y metas (impacto)

Resultados Esperados
Resultados esperados a largo plazo a nivel pas (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratgicos.

Planificacin Estratgica

Indicadores y metas (proceso)

2010 2011
Plan de Trabajo Anual, estimacin de recursos
Por cada entidad (ej. Minsal, Seremi, Servicios de Salud) Contiene: Anlisis de situacin (problemas, intervenciones disponibles, estrategias de implementacin)

Planificacin Operacional

Resultado Esperado Especfico (indicadores, hitos) Desarrollo de productos y servicios

Ligado a presupuesto

Comit Ejecutivo Plan Nacional de Salud: Pedro Zitko; Alejandra Burgos; Jorge Ramrez 02-5740481 02-5740427

pns2011-2020@minsal.cl