SOPLOS CARDIACOS.

1. ESTENOSIS MITRAL: Reforzamiento de RI, sstole libre, RII normal. Chasquido de apertura (alrededor de 0.08" despus de A2), Soplo mesodistolico grave que sigue al chasquido (rodada). Soplo presistlico in crescendo (desaparece en la fibrilacin auricular). INSUFICIENCIA MITRAL REUMTICA CRONICA: RI apagado o inaudible. Soplo pansistlico irradiado a la axila. En casos severos, RIII seguido de rodada. ENFERMEDAD MITRAL (ESTENOSIS E INSUFICIENCIA): RI apagado y soplo pansistlico si predomina la insuficiencia, RI fuerte ms rodada larga si predomina la estenosis. INSUFICIENCIA AORTICA: Soplo diastlico de eyeccin en base y/o pex. Soplo distolico de regurgitacin en foco artico (decreciente). En casos severos, rodada que simula estenosis mitral (Soplo de Austin Flint). ESTENOSIS AORTICA: Click de eyeccin en casos leves, soplo sistlico de eyeccin rudo en la base o en el pex, que se irradia al cuello o la axila. Pequeo escape diastlico frecuente, desdoblamiento paradjico de RII o RII dbil o ausente. ESTENOSIS TRICUSPIDEA: Chasquido de apertura y rodada meso/telediastlica, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA: Se haya generalmente asociada a la estenosis tricuspdea. Soplo holosistlico de regurgitacin, que tiene la misma calidad de la insuficiencia mitral, su intensidad aumenta con la inspiracin, lo cual no ocurre con el de la insuficiencia mitral. HIPERTENSION PULMONAR: Click de eyeccin pulmonar, soplo sistlico de localizacin en el foco pulmonar; desdoblamiento estrecho de P2 con reforzamiento de P2. C.I.A.: Soplo sistlico de eyeccin pulmonar, desdoblamiento fijo de R2, rodada mesodistolica de flujo (de tonalidad ms bien baja).

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10. C.I.V.: Soplo pansistlico y fremito paraesternal medio o bajo. RIII o rodada mesodiastlica de flujo en casos severos. 11. DUCTUS PERSISTENTE: Soplo en maquinaria (con reforzamiento a nivel de RII) por debajo de la clavcula izquierda (II-III Espacio Intercostal), muchas veces acompaada de frmito continuo. RIII y rodada mesodiastlica de flujo. 12. COARTACION DE LA AORTA: Soplo telesistlico de eyeccin que se ausculta mejor en el dorso en la regin interescapular y que muchas veces invade al comienzo de la distole (asociacin frecuente con aorta bicspide). 13. ESTENOSIS PULMONAR: Click de eyeccin pulmonar (desaparece en las estenosis severas y en las estenosis infundibulares), soplo sistlico de eyeccin pulmonar, desdoblamiento de RII (por aumento del tiempo de vaciado del VD) 14. TETRALOGIA DE FALLOT: Soplo sistlico de eyeccin pulmonar (cuya intensidad y duracin es inversamente proporcional a la severidad de la estenosis), RII nico (desaparece P2).