EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN DE LAS DEMENCIAS

Tema 27 Licenciatura de Medicina

Demencias
Generalidades: Justificacin Epidemiologa Prevencin

Qu son las Demencias?

Conjunto de enfermedades del cerebro, despus de haber nacido y que progresan o hacia la curacin (10% secundarias a otras enfermedades) o hacia el deterioro (Alzheimer, Vascular, Lewy, Frontotemporal, Parkinson, et), estando bien despierto (nivel de conciencia).
La mayora aparecen despus de los 65 aos. La ms frecuente es el Alzheimer (50-60%)

Cmo se manifiesta?
Prdida de Memoria, lenguaje, secuencias de movimientos, reconocimiento, clculo, orientacin espacial y temporal, de razonamiento, etc Depresin, irritabilidad, ansiedad, insomnio, epilepsia, parkinsonismo (temblor, rigidez, lentitud movimientos y pensamientos, etc...).

Qu no debe preocupar?
Olvidos benignos (despistes) Alteraciones de la memoria parcial transitoria. Alteracin de memoria global transitoria Alteracin de memoria permanente (< 6 meses): episdica, semntica, etc

Qu enf. producen Demencia?

Enfermedades que pueden producir demencia:
Esclerosis Mltiple Parkinson Deficit vit B12, Sndrome de Cushing, Enf. Tiroideas altas o bajas, Tumores Anemia, Sida, etc.

Qu tipos de Demencia?
Localizacin de la lesin: Cortical: Alzheimer (temporopariet), Pick (frontotemporal). Subcortical: Huntington, Lewy, Down, EM, SIDA, PSP (no afasia, bradipsiquia, extrapiram), Hidrocefalia Normotensiva, Parkinson, Degeneracin Corticobasal, Hematoma subdural y Pseudodemencia. Mixtas: Vascular, Creutfeldt-Jacob, Postraumatismos, neoplasias, txicas, metablicas e infecciosas. Es mejor hablar de redes neurales funcionales

Qu tipos de Demencia?
Degenerativas Primarias: Vasculares:
Alzheimer, Lewy, Frontotemporal. Multiinfarto, Binswanger, etc.. Alteraciones LCR, tumores cerebrales, infecciones, metablicas (tiroides, Addison, Cushing, urmica, hipxica, de depsito, mitocondriales..) carenciales, txicos, frmacos, traumas, desmielinizantes y vasculitis (vascular?)

Secundarias:

Placas de amiloide en Alzheimer

Demencias
Generalidades: Justificacin Epidemiologa Prevencin

Epidemiologa
Demencias son enfermedades de alta

prevalencia en la edad adulta UE (6,4%) y Espaa entre el 5-10% Alzheimer es la causa ms frecuentes de Demencia. Representa en el mundo occidental entre el 60-75% de las demencias. Segundo lugar lo ocupan las D Vasculares (15-20%).

Epidemiologa
Demencias son enfermedades de alta

prevalencia en la edad adulta Alzheimer es la causa ms frecuentes de Demencia. Representa en el mundo occidental entre el 60-75% de las demencias. Segundo lugar lo ocupan las D Vasculares (15-20%).

Epidemiologa*
Causa de invalidez y dependencia en

mayores de 65 aos. Edad: 65 aos y se dobla a los 85 aos Antecedentes familiares (40%) Sexo: Mujeres ms que en varones Traumatismo craneal HTA Nivel de Instruccin

* EURODEM y Mirn et al. Captulo de Alzheimer (En prensa, 2010).

Epidemiologa
Sexo: mujeres Historia familiar (40%) Bajo nivel de instruccin Factores Genticos (1-5%) Sndrome de Down Factores vasculares Otros

Demencias
Generalidades: Justificacin Epidemiologa Prevencin

Prevencin Primaria
Mantenerse activo intelectualmente reduce el riesgo de demencia en mayores de 75 aos (juegos de mesa, lectura, tocar msica, baile, crucigramas, puzzles, etc..) potenciando la

reserva cognitiva.

Mximo rendimiento: INVENTAR

* NEJM, 2003; (> conexiones neuronales)

Prevencin Primaria
Realizar ejercicio fsico moderado y continuo, disminuye la prdida de volumen cerebral por regeneracin neuronal (demostrado en ratones).
Consumir fruta y verdura (no en exclusiva, s ms de 2 piezas al da) reduce en un 76% el riesgo de Alzheimer (polifenoles: 06 Dr Qi Dai, Univ Vanderbilt, 2000 japoneses en 10 aos). Dieta Mediterranea (aceitunas (3 a la semana), ensaladas (3 a la semana), pescado (3 a la semana), carnes rojas (3), carnes blancas (3), lacteos (7-14 a la semana, huevo (2 a la semana), vino 1 copa de 75 ml al da).

Prevencin Secundaria
Frmacos: Estatinas: demencia vascular (control colesterol) Acido Acetil Saliclico: menos trombos menos infartos cerebralesms cerebro funcionante. Pero efectos secundarios (lceras, sangrados, etc). Somazina: pared vaso

Prevencin Terciaria
Programas Multiprofesionales de Rehabilitacin Cognitiva y de Conducta Apoyos familiares y profesionales a travs de Asociaciones de Familiares de Alzheimer Centros de Referencia Nacional de Demencias y Alzheimer