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Enero 2005

Escuelas promotoras de la salud en el Per. Una contribucin al desarrollo

Por Ral Choque Larrauri
La salud se crea donde se vive, se estudia, se trabaja y se juega (A. ANTONOSKY).

La salud en el escenario educativo

Usted est viendo un artculo de la Edicin N10.

Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDES) del ao 2000, la tasa de mortalidad infantil en ::. Volver al ndice el Per es de 33 por mil nacidos vivos y la prevalencia de la desnutricin crnica infantil es del 25.8%. Segn el Ministerio de Educacin existe una alta desercin del colegio en las adolescentes, _::. Ir al artculo anterior tal es as que 1 de cada 4 deserta de la escuela por trabajo, embarazo temprano y falta de orientacin sobre los cambios en su desarrollo. Asimismo segn un estudio del Ministerio de ::. Ir al artculo siguiente Educacin y el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacin Internacional de Drogas en el _ ao 1999, menciona que la prevalencia de alcohol en estudiantes de primaria de 6 a 12 aos es de 11% y de tabaco 4% y de drogas ilegales del 1%. En relacin al hbito del lavado de manos, un estudio realizado por PRISMA en el 2003 manifiesta que solo el 5% de los nios mayores de 5 aos se lavaron las manos antes de comer y el 11% de los nios mayores de 5 aos se lavaron las manos luego de ir al bao. Estos datos y cifras estadsticas revelan la situacin de educacin y Autor/a de este artculo: salud de los nios y adolescentes del pas, y la necesidad de intervenciones inmediatas y _ sostenibles desde los sectores de Salud y Educacin que son los pilares del desarrollo.

Promocin de la salud
La Promocin de la salud es un proceso que da a la poblacin los medios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y de mejorarla. Para alcanzar un estado de completo bienestar fsico, mental y social, un individuo y un grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar o adecuar el medio ambiente. La adquisicin de estos medios se relaciona con la capacidad que tiene la poblacin de resolver los determinantes o causas subyacentes que limitan la calidad de vida y la salud de la poblacin(1). Asimismo la promocin de la salud es una manera de pensar, interpretar, entender y aplicar las intervenciones de salud pblica(2). En ese sentido, la nueva salud pblica se basa en los nuevos conceptos, estrategias y mtodos de la promocin social, potenciando un movimiento social que mejore los niveles de salud y la calidad de vida de la poblacin. Se le reconoce a la salud pblica por su carcter unificador, pues articula diversos campos de estudios para su accionar. Tiene un fuerte componente de poltica en cuanto tiene aspiraciones de transformar la realidad de individuos y grupos que conlleven a su pleno desarrollo.

RAUL CHOQUE LARRAURI Profesor Becario Peruano IFP AR&SC Grupo 2

Educacin para la salud

La Educacin busca el desarrollo de las capacidades humanas para formar una persona plena. Este Ral termin la Maestra en desarrollo adquiere un doble movimiento, el de extraer, sacar, desplegar del interior de la persona Comunicacin y Educacin en la sus grandes potencialidades y el de conducir esas potencialidades para el logro de una Universidad Autnoma de personalidad completa en sus diversas dimensiones humanas. La educacin para la salud es un Barcelona en enero 2004. proceso de desarrollo del fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye Actualmente es el Director no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales que influyen Nacional en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores de riesgo y comportamientos de riesgo. de la Direccin Ejecutiva de
Educacin para la Salud, del Ministerio de Salud del Per La educacin para la salud designa las ocasiones de aprendizaje deliberadamente puestas en marcha para facilitar los cambios de comportamiento en vista de alcanzar un objetivo determinado con anticipacin(3). Tal proceso ayuda a los individuos y a los grupos a tomar conciencia de los problemas que pueden constituir una amenaza a su calidad de vida y los incita a crear y a Otros artculos del autor/a: reivindicar condiciones favorables a su salud. Adems la educacin para la salud es un proceso planificado y sistemtico de comunicacin y de enseanza aprendizaje orientado a hacer fcil la Comunicacin y Educacin para la adquisicin, eleccin y mantenimiento de las prcticas saludables y hacer difciles las prcticas de Salud en el Per. Por una vida saludable riesgo(4).

En este contexto la Educacin para la Salud es una estrategia fundamental para la promocin de la salud y especficamente para promover comportamientos y estilos de vida saludables en la poblacin. En un sentido amplio La Educacin para la Salud es toda actividad libremente elegida que participa en un aprendizaje de la salud o de la enfermedad, es decir, es un cambio relativamente permanente de las disposiciones o de las capacidades del sujeto. Una educacin para la salud, eficaz, puede as producir cambios a nivel de los conocimientos, de la comprensin o de las maneras de pensar; puede influenciar o clarificar los valores; puede determinar cambios de actitudes y de creencias; puede facilitar la adquisicin de competencias; incluso puede producir cambios de comportamientos o de modos de vida(5). A partir del anlisis de los componentes de esta definicin, podemos aproximarnos a la comprensin de las ventajas que presenta desde el punto de vista educativo:

Otros artculos del rea de SALUD: ::. Comunicacin y Educacin para la Salud en el Per. Por una vida saludable ::. Crisis de partidos polticos y equidad en salud

La utilizacin de la palabra combinacin, denota la importancia de la complementariedad de los ::. VIH-SIDA: el arma de mtodos educativos ya que cada mtodo se corresponde con objetivos de aprendizaje. Es la combinacin de estos mtodos lo que permitir alcanzar el conjunto de los objetivos presentes en _destruccin masiva ms letal del planeta los proyectos educativos para la salud, reconociendo as la necesidad de atender el aprendizaje desde la perspectiva de la complejidad. Al hablar de experiencias de aprendizaje se hace referencia a la necesidad de abordar la configuracin del comportamiento desde la experimentacin de diversas situaciones de aprendizaje. De este modo se hace posible la integracin en la educacin para la salud de los aspectos cognitivos (conocimientos), los afectivos (actitudes y valores), los psicomotores (habilidades personales) y los sociales (capacidades de relacin), del comportamiento que se pretende poner en prctica. La funcin de facilitar ya implica las caractersticas que ha de tener el papel del educador, considerando a este como un facilitador de los cambios voluntarios de comportamiento es decir, entendiendo la naturaleza de la tarea educativa para la salud como una relacin de ayuda y apoyo, no impositiva, y en la que el elemento fundamental de la relacin educativa es el que aprende. Considerar que los cambios de comportamiento que pretende lograr la educacin para la salud han de ser voluntarios implica una percepcin antropolgica de que todo individuo posee un modo de vida propio que viene condicionado por su herencia, su desarrollo, su cultura y su entorno y que, por tanto, cada persona tiene su propia forma de comportarse, sus actitudes, sus valores, sus experiencias y sus conocimientos especficos. Pero, al mismo tiempo, supone una concepcin de la educacin para la salud como proceso facilitador de cambios en los estilos de vida de los sujetos, que stos podrn asumir o no, sin ejercer ningn tipo de manipulacin conductual sobre ellos. Los comportamientos saludables que se pretende conseguir con los proyectos educativos para la salud son aquellos que nos permiten mejorar nuestro estado de salud. Con ello se alude no slo al resultado de las actividades educativas sino tambin a la influencia de las acciones emanantes de diversas instancias sobre la salud, esto es, sobre las condiciones de vida, ambientales o de servicios prestados a la poblacin.

::. Derechos reproductivos y sexuales: una perspectiva feminista ::. Derechos Sexuales y Reproductivos de las Mujeres Viviendo con VIH _

Escuelas promotoras de la salud

Una Escuela Promotora de la Salud es un centro educativo que fomenta el mejoramiento del Foto 1: Estudiantes de una bienestar y la calidad de vida de la comunidad educativa; propicia valores y actitudes favorables escuela pblica del Per hacia la salud integral en un ambiente psicolgico y social solidario, de relaciones humanas realizando una jornada de limpieza e higiene de sus constructivas, armoniosas y de respeto a la cultura local; busca contar con un ambiente fsico seguro y con servicios e instalaciones adecuadas. Una escuela promotora de la salud se proyecta y ambientes de estudio. ejerce una influencia positiva hacia la comunidad, a la vez que fortalece habilidades en los alumnos (pinche la imagen para ampliarla) para adoptar decisiones de ciudadana y democracia(6). Se realiza la promocin de la salud en la escuela porque es un espacio donde muchas personas aprenden y trabajan, donde los escolares y maestros pasan gran parte de su tiempo, y muchos momentos claves para sus vidas. Aqu se da el encuentro de los sectores salud y educacin, ambos abocados al desarrollo y el bienestar de la poblacin escolar y de toda la comunidad educativa(7). Por ello es fundamental desarrollar la promocin de la salud en la escuela a fin de construir una cultura de la salud en el Per.

Caractersticas de una escuela promotora de salud

::. Considera todos los aspectos de la vida de la escuela y sus relaciones con la comunidad. ::. Se basa en un modelo de salud que incluye la interaccin de los aspectos fsicos, mentales, sociales y ambientales. ::. Se centra en la participacin activa de los alumnos, con una serie de mtodos variados para desarrollar destrezas. ::. Reconoce que muchas destrezas y procesos bsicos son comunes a todos los temas de salud y que stos deberan programarse como parte del currculo. ::. Entiende que el desarrollo de la autoestima y de la autonoma personal son fundamentales para la promocin de una buena salud. ::. Concede gran importancia a la esttica del entorno fsico del centro, as como al efecto psicolgico directo que tiene sobre profesores, personal no docente y alumnos. ::. Considera la promocin de la salud en la escuela como algo muy importante para todas las personas que en ella conviven. ::. Tiene una visin amplia de los servicios de salud escolar, que incluye la prevencin y los exmenes de salud, pero tambin la participacin activa en el desarrollo del currculum de Educacin para la Salud.

Foto 2: Profesores y estudiantes luego del taller Escuelas que promueven salud, en una escuela de los andes peruanos. (pinche la imagen para ampliarla)

Estrategias de implementacion de las escuelas promoras de la salud

Son distintas las formas en que se implementa y fortalece la promocin de la salud en las escuelas. A travs del currculo educativo y la accin tutorial bsicamente se fomentan estilos de vida saludables y en los proyectos innovadores, las polticas institucionales y mediante las acciones interinstitucionales se favorece la creacin de ambientes saludables y se refuerzan los programas y servicios de salud integral haciendo de la escuela un lugar cada vez ms saludable. Las estrategias de implementacin de las escuelas promotoras de la salud son las siguientes: 1) Propuesta curricular. Esta propuesta se plasma en el currculo educativo, como el principal instrumento de la gestin pedaggica, en l se disean los perfiles educativos de los estudiantes por niveles y grados, sealando las capacidades a lograr y los contenidos que se desarrollarn. El modelo didctico que se estructura con los contenidos transversales, cubre una dificultad o amenaza encontrada en el diagnstico, el desarrollo curricular incorpora contenidos de temas de salud no considerados o provenientes de la problemtica de la escuela, implementndose la promocin de la salud en sus diferentes reas educativas y proyectos de aprendizaje a travs del diseo curricular diversificado de la escuela.

Foto 3: Campaa de educacin en salud en una escuela pblica de los andes peruanos. De esta manera se fomentan conductas y estilos de vida saludables.

(pinche la imagen para ampliarla) - reas educativas: Conjunto de contenidos de desarrollo que responden a las tendencias ms recientes del conocimiento y la reflexin cientfica, en los que se incorporan los contenidos de salud. Algunos ejemplos en la educacin primaria: en el rea personal social, los (as) estudiantes identifican acciones o situaciones que pueden causarle dao a su salud y ponen en prctica habilidades para resolver conflictos interpersonales. Es a travs de la unidad didctica que se organizan los contenidos de las reas educativas, desde una metodologa integradora, desarrollndose en tres formas: Unidad de aprendizaje, desarrolla conocimientos, proyectos de aprendizaje, implementa los conocimientos articulndolos con otras reas de aprendizaje y mdulo de aprendizaje, se desarrolla cuando existe un problema de comprensin de un conocimiento.

- Accin tutorial: En las escuelas se dispone por lo menos de una hora para la labor tutorial dentro de la jornada laboral, en la cual se desarrolla la funcin orientadora y preventiva, cada escuela define la modalidad de tutora individual o grupal que garantice el mejor desarrollo de este servicio. La individual orienta a los alumnos en forma personal, considerando las caractersticas de su personalidad, en el acompaamiento para el desarrollo de hbitos y la prctica de valores en la determinacin de la vocacin profesional e inters hacia el mundo laboral, prestando consejo y tratamiento individual, con el respectivo monitoreo del avance. La grupal orienta a los alumnos en equipos de trabajo, considera las reas: personal- social, que tiene como finalidad contribuir a Foto 4: Dictando clases de higiene integrar al educando como persona y como miembro activo de su comunidad, potenciando sus en una escuela pblica del Per. habilidades y destrezas, a travs de una orientacin integral.
(pinche la imagen para ampliarla)

2) Propuesta institucional de gestin. Polticas institucionales saludables: Las polticas institucionales saludables en las escuelas son emitidas por la direccin educativa, con el propsito de proteger los ambientes fsicos, sociales y psicolgicos, y fomentar estilos de vida saludables. Para su implementacin se elaboran normas que regulan y controlan los aspectos que atentan

contra el bienestar de la comunidad educativa, y las que fomentan comportamientos saludables. Un ejemplo es la norma para el buen trato en la comunidad, en el marco de una cultura de paz, escuelas libres de humo de tabaco, etc. Acciones interinstitucionales y Multisectoriales: Son aquellas acciones que ejecuta la escuela de manera concertada con organizaciones e instituciones de los sectores pblicos y de la sociedad civil a travs de acuerdos y convenios de trabajo conjunto para superar problemticas sociales y fortalecer el bienestar de la comunidad educativa y local. Ejemplos de este accionar son las campaas de defensa civil, contra el abuso sexual infantil, de prevencin del consumo las drogas, entre otras. 3) Proyectos innovadores. Estos proyectos generan un cambio en un aspecto de la gestin pedaggica o administrativa, para mejorar la calidad educativa; responden a la planificacin operativa a corto plazo, realizando acciones concretas. Plantean actividades complementarias al Proyecto Educativo Institucional y paulatinamente son incorporadas. Un ejemplo de proyecto innovador de salud: Por una escuela libre de violencia.

TEMAS RELACIONADOS A LA SALUD EN LA ESCUELA Ambientes saludables Estilos de vida saludables

- Hbitos de higiene: aseo corporal, lavado de manos y cepillado de dientes. - Alimentacin adecuada y balanceada. - Actividad fsica y uso adecuado del tiempo libre: artes, deporte al aire libre, caminatas - Promocin y prctica de valores: tolerancia, solidaridad, respeto a las diferencias. - Habilidades para la vida: control de emociones y estrs, manejo de la presin social y solucin de conflictos, autoevaluacin, otras. - Opciones para el tiempo libre: deporte, talleres artsticos, otros. - Materiales educativos: nutricin, parasitosis, sexualidad, otros. - Programas de capacitacin para padres de familia.

Programas y servicios de nutricin y salud

- Programa del vaso de leche y comedor escolar. - Kiosco higinico con alimentos nutritivos. - Tpico de salud y botiqun escolar. - Programas de salud mdico, odontolgico, y psicolgico. - Programa de orientacin y consejera. - Programa mdico para los docentes. - Biohuertos. - Programa de promotores, vigas de salud, Cruz Roja Escolar, otros.

Foto 5: Funcionarios con la Ministra de Salud del Per, Dra. Pilar Mazzetti Soler (al centro con traje blanco). El segundo de la derecha es Ral Choque. (pinche la imagen para ampliarla)

- Agua limpia y fluida, y servicios higinicos adecuados - Ambiente libre de contaminacin - Ambiente seguro: cerco perimtrico, azoteas, escaleras, corredores, balcones, suministro e instalaciones elctricas en buen estado, entre otros. - reas verdes y espacios para el juego y deporte adecuados. - Aulas limpias, paredes libres de humedad con buena iluminacin y ventilacin; mobiliario apropiado. - Basureros en las aulas, patios, etc. - Institucin libre o protegida de violencia, asaltos, secuestros, maltrato, abuso y acoso sexual, consumo y comercializacin de drogas, pandillas, otros. - Clima institucional que promueve relaciones positivas en la comunidad educativa.

Programa de escuelas promotoras de la salud en el Per

El Ministerio de Salud del Per conjuntamente con el Ministerio de Educacin, vienen implementando desde el ao 2003 el Programa de Escuelas Promotoras de la Salud. Para tal fin suscribieron en el ao 2002 un convenio marco de cooperacin tcnica intersectorial donde expresaron su voluntad y el acuerdo de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del educando en su entorno familiar y comunitario, mediante la promocin de la salud y el ptimo desarrollo de sus capacidades fsicas, intelectuales, sociales y emocionales, ampliando la cobertura de atencin en educacin y salud en zonas rurales dispersas y urbano marginales de alta vulnerabilidad, fomentando el uso del espacio escolar como lugar estratgico para promover una cultura de salud. Ambos Ministerios buscan optimizar los recursos humanos, materiales, informativos, informticos y financieros de los programas y proyectos a realizarse en beneficio de la niez, la familia y la comunidad. De esta manera, el Estado peruano ratifica las conclusiones de foros internacionales sealando que la formacin integral debe incluir conocimientos y habilidades que contribuyan a desarrollar una vida saludable, con bienestar y al alcance de todos como derecho humano.

El Programa se viene desarrollando en las escuelas y colegios pblicos que han sido priorizados teniendo en cuenta su perfil epidemiolgico y necesidades de salud.

RESULTADOS LOGRADOS POR EL PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS Actividades
Centros educativos de nivel de educacin primaria Centros educativos de nivel de educacin secundaria Profesores capacitados en salud del nivel de educacin primaria Profesores capacitados en salud del nivel de educacin secundaria Estudiantes beneficiarios por el Programa de Escuelas Promotoras de la Salud Fuente: Ministerio de Salud 2005.

2003
1,250 0 13,308

2004
1,644 736 14,897

Incremento
31% 100% 12%

5,874

100%

300,000

568,797

90%

El fortalecimiento de la promocin de la salud en las escuelas es tarea de todos los integrantes de la comunidad educativa y de sus aliados de la comunidad local, hacia la cual se expanden sus acciones. Este proceso participativo y concertado afirma el ejercicio ciudadano y democrtico del pas y genera un cmulo de conocimientos y experiencias valiosas, capital social que coopera y aporta al crecimiento de las nuevas generaciones del pas.

Anexo: Ejemplo de un proyecto de aprendizaje en salud

TTULO: Valorando nuestra agua REA: Ciencia, Tecnologa y Ambiente GRADO: Primer Grado de Secundaria DURACIN: 20 horas pedaggicas PROPSITO: Cuidar y valorar el uso racional del agua en la comunidad educativa y en la preservacin del entorno. FINALIDAD: Desarrollar capacidades que permitan al estudiante, pensar de manera crtica y reflexiva acerca de su entorno, potenciando su capacidad creativa mediante la generacin de nuevas ideas que permitan proteger el agua segura y fluida partiendo de su realidad. Asimismo, se analizar el rol que cumplen en la sociedad, propiciando de esta manera la toma de decisiones y la solucin de problemas ms frecuentes relacionados con la temtica ambiental. APRENDIZAJES ESPERADOS: Comprensin de informacin: Importancia del agua en la salud y en los hbitos de higiene, causas de la contaminacin del agua, proceso de provisin y suministro del agua segura y agua y medio ambiente. Indagacin y experimentacin: Predice el impacto de la actividad humana sobre el agua y disea modelos que explican los ciclos del agua. Juicio crtico: Evala la importancia del uso racional del agua y su relacin con la conservacin del ambiente y manifiesta una actitud crtica frente a los efectos producidos por los productos qumicos presentes en el ambiente sobre la salud, la calidad de vida y el futuro del planeta. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Seleccin del objeto de estudio; visita de estudio a un ecosistema humedal, al sistema de abastecimiento de agua, a un ojo de agua o al Consejo de Regantes; formulacin de preguntas e hiptesis; bsqueda de informacin y elaboracin del marco terico; experimentacin, registro y procesamiento de la informacin; elaboracin de conclusiones o afirmaciones; evaluacin de la investigacin realizada y socializacin de los resultados. RECURSOS: Separatas sobre el agua, lminas de los ciclos del agua, gua de visita, tarjetas, hojas, lpiz, textos. EVALUACIN: Comprensin de informacin: Enuncia los elementos que intervienen en el origen del agua, sus caractersticas e importancia y describe el flujo de energa producido por el agua. Indagacin y experimentacin: Formula hiptesis sobre el ciclo del agua en un ecosistema y disea modelos de preservacin y uso racional del agua. Juicio crtico: Elabora conclusiones acerca de la importancia de proteger el agua sustentando con rigor cientfico. Actitudes: Respeta las normas de convivencia en el lugar de trabajo y muestra una actitud crtica frente a los efectos producidos por los productos qumicos presentes en el agua de los ros y mares.

Notas Explicativas

(1) CARTA DE OTTAWA, (1986): Organizacin Mundial de la Salud

(2) RESTREPO Y MALAGA, (2002) Promocin de la salud. Cmo construir Vida Saludable. Editorial Panamericana, Colombia. (3) GOMEZ ZAMUDIO, M, (1998): Teora y Gua Prctica para la Promocin de la Salud. Editorial Universidad Montreal, Canad. (4) COSTA CABANILLAS M, (2000): Educacin para la Salud. Editorial Pirmide, Barcelona-Espaa. (5) GARCIA MARTINEZ, Alfonso y Otros (2000): Educacin para la Salud: Una apuesta por la calidad de vida. Ediciones ARAN, Madrid-Espaa. (6) MINISTERIO DE EDUCACION-MINISTERIO DE SALUD PERU (2002): Red de Escuelas Promotoras de la Salud. Ediciones SINCOS, Lima-Per. (7) ASOCIACION KALLPA ( 2004): Paseando por la Promocin de la Salud. Ediciones AMARYLIS, Lima-Per.