UNIVERSIDAD SIMN BOLVAR DEPARTAMENTO DE ING.

MECNICA MC-5519 FUNDAMENTOS DE BIOMECNICA

ANATOMIA DEL HOMBRO

Arn, Luis. Carnet # 06-39165

Sartenejas, 13 de octubre de 2011

INDICE

El hombro 3 Huesos..... 3 Msculos... 11 Ligamentos... 14 Tendones... 14 Articulaciones... 15 Fisiologa... 16 Ejemplo.. 19 Referencias ... 22

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EL HOMBRO El hombro es la articulacion proximal del miembro superior donde se une el brazo con el torso. Est formado por tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as como por msculos, ligamentos y tendones. Est formado por cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiolgicas. Las verdaderas son la Glenohumeral, la Acromioclavicular y la Esternoclavicular; las falsas son fisiolgicas y ayudan al ritmo escpulo-humeral, estas son: la Escapulotorcica (sisarcosis) y la articulacin funcional Subdeltoidea. HUESOS El hombro est compuesto por tres huesos: el Humero, la Escpula u Omplato y la Clavcula

Figura 1. Huesos que componen el hombro [3]

El humero [3]

Es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que est ubicado exactamente en la regin del brazo. Se articula a superior con la escpula, por medio de la articulacin del hombro (o articulacin glenohumeral) y a inferior con el cbito y con el radio, por medio de la articulacin del codo (o articulacin humeroradioulnar). Est formado por dos epfisis y una difisis.
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Epfisis superior La epfisis superior del hmero participa en la articulacin escpulohumeral. La porcin propiamente articular es la cabeza del hmero, superficie redondeada con forma de 1/3 de esfera, lisa, orientada medialmente, hacia arriba y atrs. Abajo y lateralmente la cabeza est limitada por el cuello anatmico, separa la cabeza de la parte no articular de la epfisis superior. Troquter o tubrculo mayor: es una saliente sea, ubicada en la parte lateral y superior de la epfisis humeral. Troqun o tubrculo menor: es una saliente sea ubicada anterior y medialmente en la epfisis superior del hmero. corredera bicipital: llamada tambin surco intertubercular o canal bicipital. Se encuentra delimitada por el troqun y el troquter. Por ella transcurre el tendn de insercin de la porcin larga del msculo bceps braquial. Cuello quirrgico: lnea poco definida que marca el lmite entre la epfisis superior y la difisis. Difisis o cuerpo Es prcticamente rectilneo, da una falsa impresin de torsin sobre su eje. En la cara anterolateral presenta una elevacin, es la tuberosidad deltoidea, donde se van a insertar el msculo deltoides (por arriba) y el braquial anterior (por debajo). En la cara anterolateral presenta el agujero nutricio. En la cara posterior presenta una depresin oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral llamada canal de torsin o surco radial. No se tata que el hueso est torcido, sino que el trayecto del voluminoso nervio radial es el que determina la impresin sea. Epfisis inferior Participa en la articulacin del codo. Aplanada de adelante hacia atrs, est extendida en sentido transversal. Las superficies articulares corresponden al cbito y al radio. La parte medial de la superficie articular es la trclea del hmero, como toda trclea tiene forma de polea o de corredera. La garganta de la polea pasa de la cara anterior a la cara posterior de la epfisis inferior. Lateralmente a la trclea se encuentra el cndilo, de forma elipsoide como todo cndilo, solo se desarrolla

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en la cara anterior e inferior de la epfisis inferior del hmero, borrandose en la cara posterior. Entre la trclea y el cndilo se extiende el canal condilo-troclear. Por encima de stas superficies articulares, lisas (trclea y cndilo) se excavan tres fositas: 1. Fosa radial o fosita supracondlea: en la parte lateral de la cara anterior. 2. Fosita coronoidea: en la parte medial de la cara anterior. La cabeza radial y la apfisis coronoidea se alojan en estas fositas durante la flexin del codo. 3. Fosa olecraneana: se ubica en la cara posterior de la epfisis del hmero, por encima de la trclea, aloja al olcranon durante la extensin del codo. Dos salientes laterales completan la epfisis inferior: Epicndilo: saliente sea marginal lateral. Epitrclea: saliente marginal medial.

Figura 2. Cara anterior y posterior del humero

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La clavicula [4]

La clavcula es un hueso largo ya que tiene sus dos epifisis situado en la parte anterosuperior del trax. Junto con la escpula forman la cintura escapular. Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternn al acromion de la escpula, siguiendo una direccin oblicua lateral y posterior. se considera el nico medio de unin entre el miembro superior y el trax. Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos. En la cara superior se insertan, por dentro el fascculo clavicular del esternocleidomastoideo y por fuera, el deltoides y el trapecio. En la cara inferior se insertan el msculo subclavio y el pectoral mayor. En esta cara tambin se encuentra el agujero nutricio y las tuberosidades coroidea y costal para la insercin de los ligamentos coracoclavicular y costoclavicular, respectivamente el extremo interno termina junto al esternn en una carilla articular que se articula con la escotadura clavicular del esternn. El extremo externo o acromial termina por una carilla que se articula con el acromion.

Figura 3. Vista externa de la clavcula.

La escapula u omplato [4]

La escpula u omplato, la pieza ms importante del cinturn escapular, es un hueso par, plano y situado en la parte posterior y superior del trax. por arriba se eleva hasta el primer espacio intercostal; por abajo, su ngulo inferior baja a menudo hasta la octava costilla; por dentro, su borde interno est ligeramente separado de la espina dorsal. Morfolgicamente, el omplato tiene una forma triangular, y presenta dos caras, una anterior y otra posterior, tres bordes y tres ngulos. Caras Cara dorsal o posterior: es convexa y muestra una gran eminencia que se destaca casi en ngulo recto de la superficie de la escpula, dirigindose oblicuamente hacia atrs, arriba y afuera: la espina de la escpula. Ocupa toda la anchura del hueso, y mientras que por dentro se confunde con el borde

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vertebral de la escpula, por fuera se prolonga en una apfisis muy saliente conocida con el nombre de acromion. Aplanada de arriba abajo y de forma triangular, encontramos en la espina propiamente dicha, que, a su vez tiene: Un borde anterior, que forma cuerpo con el hueso. Un borde externo, cncavo y obtuso, que mira hacia la articulacin escapulohumeral. Un borde posterior, ancho y rugoso, colocado casi inmediatamente debajo de la piel y que presta insercin, por su labio superior, al msculo trapecio y por su labio inferior al msculo deltoides; este borde posterior en su extremidad interna se ensancha, formando el trigono, que paulatinamente se confunde con el borde espinal del hueso

En el acromion se distinguen: Una cara superior, sembrada de agujeros vasculares, que est directamente debajo de la piel. Una cara inferior, cncava, que cubre por encima la articulacin del hombro. Un borde externo y rugoso, en el cual vienen a insertarse los fascculos medios del deltoides. Un borde interno, ms delgado, en el cual se dibuja una pequea cara oval, cuyo dimetro mayor es anteroposterior, destinada a articularse con la clavcula. Un extremo externo, en el cual viene a insertarse el ligamento acromiocoracoideo.

La espina escapular, divide la cara dorsal de la escpula en dos porciones muy desiguales: Una parte ms pequea que est por arriba y que con la cara superior de la espina contribuye a formar la fosa supraespinosa, donde se inserta supraespinoso. Otra ms grande, que est situada por debajo y que con la cara inferior de la misma espina constituye la fosa infraespinosa, ocupada con el msculo infraespinoso.

La fosa infraespinosa, por el lado del borde externo o axilar, est limitada por una cresta longitudinal a cuyos lados se insertan el redondo menor, y por abajo, el redondo mayor y el infraespinoso.
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Las dos fosas supraespinosa e inraespinosa se comunican extensamente entre s, en su parte externa, por un canal vertical, que se encuentra entre el borde externo de la espina y el borde posterior de la cavidad glenoidea Cara ventral o anterior: est profundamente excavada, por la fosa subescapular . Est ocupada por el msculo subescapular y presenta dos o tres crestas oblicuamente ascendentes para la insercin de este msculo. A lo largo del borde vertebral se observan varias superficies triangulares destinadas a la insercin de los fascculos del serrato anterior. Por el lado del borde externo, la cara ventral de la escpula est limitada, como la cara posterior. Por una cresta longitudinal, generalmente redondeada y roma y por un canal que lleva la misma direccin y tiene idntica extensin. este canal presta insercin a los fascculos externos o axilares del msculo subescapular Bordes De los tres bordes de la escpula, uno mira hacia dentro (borde vertebral), el segundo hacia fuera (borde axilar) y el tercero hacia arriba ( borde superior) Borde vertebral o espinal: el borde interno, sensiblemente rectilneo en sus tres cuartas partes inferiores, se incurva un poco hacia fuera a partir del punto en que se une con la espina. Consta, pues, de dos porciones, formando una con otra un ngulo ms o menos obtuso. En su labio posterior se insertan el supraespinoso y el infraespinoso. En su labio anterior se inserta el serrato mayor. Su intersticio presta insercin, por arriba, al msculo angular, y en el resto de su extensin, al msculo romboides. Borde superior o cervical: es delgado y cortante; termina por fuera por una pequea escotadura, la escotadura coracoidea por donde pasa el nervio supraescapular. El msculo omohioideo empieza en este borde inmediatamente por detrs y por dentro de esta escotadura. Borde externo o axilar: delgado, ermina por arriba por una pequea cara triangular rugosa, la tuberosidad infraglenoidea, por debajo de la cual se inserta la porcin larga del trceps braquial. ngulos Los tres ngulos del omplato se distinguen, segn su situacin, en superior, inferior y anterior o articular
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ngulo superior: formado por la convergencia del borde vertebral con el borde cervical, aproximadamente recto. Su forma y desarrollo dependen del volumen del msculo angular que en l toma sus inserciones. ngulo inferior: formado por la convergencia del borde vertebral con el axilar, es redondeado y presta insercin al subescapular, al redondo mayor, a los fascculos del serrato mayor. ngulo articular o interno: recibe este nombre por mostrar una extensa superficie articular, llamada cavidad glenoidea. Esta cavidad tiene la forma de un valo cuyo dimetro mayor es vertical y el extremo grueso est dirigido hacia abajo; mira oblicuamente hacia fuera, adelante y arriba. En estado fresco est rodeada de un rodete fibrocartilaginoso que aumenta su profundidad . La cavidad glenoidea est unida al cuerpo del omplato por una porcin sea ms o menos estrecha, el cuello de la escpula. Del espacio comprendido entre el extremo superior de la cavidad glenoidea y la escotadura coracoidea, se desprende una gran apfisis, la apfisis coracoides. Esta apfisis se dirige primeramente hacia arriba y adelante; luego, cambia bruscamente en direccin, y entonces sigue casi horizontalmente hacia fuera. Consta de las partes siguientes: Una base ancha que forma cuerpo con el hueso. Un vrtice, obtuso y redondeado, en el cual se inserta el tendn comn a la porcin corta del bceps y el coracobraquial. Una cara superior, que presenta en su parte ms posterior una serie de rugosidades para las inserciones de los ligamentos coracoclaviculares. Una cara interior que mira a la articulacin y est sembrada de pequeos agujeros vasculares. Un borde externo que presta insercin al ligamento acromiocoracoideo. Un borde interno, al cual viene a fijarse la insercin del pectoral menor y a veces la del msculo subclavio.

Inserciones musculares La escpula presta insercin a diecisiete msculos: En su cara posterior El supraespinoso El infraespinoso El redondo mayor el redondo menor

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En la espina y en el acromion: El trapecio El deltoides

En la cara anterior El subescapular El serrato mayor

En el borde espinal: El serrato mayor Los romboides mayor y menor El angular

En el borde superior: El omohioideo

En el borde axilar: La porcin larga del trceps braquial o trceps largo

En el ngulo externo: La porcin larga del bceps braquial o bceps largo

En la apfisis coracoides: La porcin corta del bceps braquial o bceps corto El coracobraquial El pectoral menor y a veces el subclavio

En el ngulo inferior: El romboides

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Figura 4. Vista interna y externa del omplato MSCULOS [5] Los msculos ayudan a sostener el hombro y permiten la rotacin del hombro en muchas direcciones.

Figura 5. Msculos del hombro. Los ms importantes para el funcionamiento del hombro son: El msculo supraespinoso, que permite elevar el hombro. Se encuentra en la regin posterosuperior del hombro, en la fosa supraespinosa de la escpula; de forma triangular. Se inserta en la fosa supraespinosa; y por fuera, a travs de un tendn, en el tubrculo mayor del hmero.

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Figura 6. El msculo supraespinoso.

El msculo subescapular, que produce la rotacin medial del hmero. Es un msculo ancho, plano y triangular que cubre, en relacion con el trax, la cara anterior de la escpula. Su origen se encuentra en la totalidad de la superficie de la fosa subescapular. Sus fibras convergen hacia la base de la proceso coracoides bajo la que se deslizan para ir a insertarse en el tubrculo menor del hmero. Situado entre la escpula y el msculo serrato anterior que lo separa del trax, no participa en el modelado del hombro.

Figura 7. El msculo subescapular.

El msculo infraespinoso, que permite la rotacin externa, es coaptador y tiene poca capacidad de abduccin. Es un msculo que se origina en la fosa infraespinosa, que ocupa totalmente, y desde ah su tendn se dirige a la cara postero-externa del tubrculo mayor del hmero. Este msculo es superficial pero est cubierto por una fuerte fascia que lo aplasta contra la escpula. Exactamente se origina en los dos tercios internos de la fosa infraespinosa de la escpula, y se inserta en la tuberosidad mayor del hmero, por detrs del msculo supraespinoso.

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Figura 8. El msculo infraespinoso. El msculo redondo menor, que permite la rotacin externa. es un msculo pequeo que se encuentra en el hombro, en su parte posterior. Este msculo puede estar fusionado con el msculo infraespinoso Se origina en el borde inferior externo de la fosa infraespinosa. Por debajo del tuberculo infraglenoideo. Su tendn de insercin se adhiere primero a la cpsula articular del hombro y luego se inserta en la carilla inferior del tubrculo mayor del hmero.

Figura 9. El msculo redondo menor.

El msculo redondo mayor, que permite la rotacin medial y extensin del hmero. es un msculo voluminoso, de aspecto redondeado que se localiza en la regin posterior del hombro. Se origina en una gran regin ovalada, situada en la superficie posterior del ngulo inferior de la escpula, caudal al origen del msculo redondo menor, en los tabiques fibrosos intermusculares y en la fascia infraespinosa. Es un msculo ancho con forma de cordn, que se dirige en sentido superior y lateral, sus fibras ascienden oblicuamente en busca de la cara anterior del hmero, para terminar insertndose en la cresta del tubrculo menor del hmero pero caudal a la insercin del msculo dorsal ancho.

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Figura 10. El msculo redondo mayor. LIGAMENTOS Los ligamentos ms importantes del hombro son: Ligamentos glenohumerales: unen la cabeza del hmero con la escpula, son importantsimos para la estabilidad del hombro, Generalmente cuando el hombro se luxa o disloca es porque stos no estn funcionando adecuadamente. Ligamentos acromio-claviculares: unen al acromin con la clavcula, con mucha frecuencia se lesionan en actividades deportivas.

Figura 11. Ligamentos del hombro TENDONES Los tendones ms importantes del hombro son: Tendn de la porcin larga del bceps: el msculo del bceps tiene dos tendones, uno de stos llega hasta el hombro. Tendn el manguito rotador: los tendones de ste se encuentran en la cabeza del humero.

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ARTICULACIONES [1] El hombro no est constituido por una sola articulacin sino por cinco articulaciones que conforman el complejo articular del hombro. Estas se clasifican en dos grupos: Primer grupo: dos articulaciones. 1. Articulacin glenohumeral: Verdadera articulacin desde el punto de vista anatmico (contacto de dos superficies cartilaginosas de deslizamiento). Esta articulacin es la ms importante del grupo. 2. Articulacin subdeltoidea: Desde el punto de vista estrictamente anatmico no se trata de una articulacin; sin embargo si lo es desde el punto de vista fisiolgico, puesto que est compuesta por dos superficies que se deslizan entre s. La articulacin subdeltoidea est mecnicamente unida a la articulacin glenohumeral. Segundo grupo: tres articulaciones. 3. Articulacin escapulotorcica: En este caso se trata de nuevo de una articulacin fisiolgica y no anatmica. Es la articulacin ms importante del grupo, sin embargo, no puede actuar sin las otras dos a las que est mecnicamente unida. 4. Articulacin acromioclavicular: Verdadera articulacin, localizada en la porcin externa de la clavcula. 5. Articulacin esternoclavicular: Verdadera articulacin, localizada en la porcin interna de la clavcula. En cada uno de los grupos las articulaciones estn mecnicamente unidas, es decir que actan necesariamente al mismo tiempo. En la prctica, los dos grupos tambin funcionan simultneamente, segn proporciones variables en el transcurso de los movimientos.

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Figura 12. Articulaciones del hombro. [1]

FISIOLOGIA [1] El hombro posee tres grados de libertad, lo que le permite orientar el miembro superior en relacin a los tres planos del espacio, merced a tres ejes principales: 1. Eje transversal, incluido en el plano frontal: permite los movimientos de flexoextensin realizados en el plano sagital.

Figura 13. Movimientos de flexoextensin. [1] 2. Eje anteroposterior, incluido en el plano sagital: permite los movimientos de abduccin (el miembro superior se aleja del plano de simetra del cuerpo) y aduccin (el miembro superior se aproxima al plano de simetra) realizados en el plano frontal.

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Figura 14. Movimientos de aduccin y abduccin. [1] 3. Eje vertical: dirige los movimientos de nexin y de extensin realizados en el plano horizontal, el brazo en abduccin de 90. Estos movimientos tambin se denominan nexoextensin horizontal.

Figura 15. Movimientos de nexoextensin horizontal. [1]

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El eje longitudinal del hmero permite la rotacin externa-interna del brazo y del miembro superior de dos formas distintas:

1. La rotacin voluntaria: que utiliza el tercer grado de libertad. Y no es factible ms que en articulaciones de tres ejes (las enartrosis). Se debe a la contraccin de los msculos rotadores.

Figura 16. Movimiento de rotacin voluntaria. [1] 2. La rotacin automtica: que aparece sin ninguna accin voluntaria en las articulaciones de dos ejes, o tambin en las articulaciones de tres ejes cuando se emplean como articulaciones de dos ejes. La posicin anatmica se define como sigue: El miembro superior pende a lo largo del cuerpo, verticalmente, de forma que el eje longitudinal del hmero coincida con el eje vertical. En la posicin de abduccin de 90, el eje longitudinal coincide con el eje transversal. En la posicin de flexin de 90, coincide con el eje anteroposterior. Por lo tanto, el hombro es una articulacin con tres ejes principales y tres grados de libertad, pudiendo coincidir el eje longitudinal del hmero con uno de los dos o situarse en cualquier posicin intermedia para permitir el movimiento de rotacin externa-interna.

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EJEMPLO APLICADO AL HOMBRO [2] El caso tomado para ejemplificar las fuerzas que actan sobre el hombro fue el del levantamiento de una pesa hasta tener el brazo de forma horizontal.

Figura 17. Fuerzas aplicadas al levantar una pesa De aqu podemos sacar el siguiente diagrama de cuerpo libre:

Figura 18. Diagrama de cuerpo libre

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Variables conocidas:

W peso del brazo Wo peso de la mancuerna Distancias a, b y c ngulo Variables desconocidas:

FM Fuerza muscular Fj Fuerza de contacto ngulo De este diagrama de cuerpo libre sacamos que: Por geometra: ( ( ( ( ( ) (1) ) ....(2) ) (3) ) .(4) )

....(5) ......(6) (7)

Por sumatoria de fuerzas en x y y y de momentos en o: .(5)

.(8) ..(9) Por ltimo calculamos el modulo de Fj y el ngulo ( ) ( ) .(10)

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) (11)

Considerando que: a=15cm b=30cm c=60cm =15 W=40N Wo=60N Obtenemos los siguientes resultados: ( )( ) ( ) [( )( ) ( )( )] ( )

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REFERENCIAS

[1] Kapandji, I.A. The Physiology of the Joints. Uper Limb, sixth Edition, Churchill Linvingstone, 1987. [2] zkaya, N. y Nordin, M. Fundamentals of Biomechanics. Equilibrium, Motion and Deformation. Second edition. Springer, 1999. [3] Anatomica10.galeon.com [4] www.iqb.es [5] www.wikipedia.com

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