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MATERIAIS DENTRIOS

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O QUE SO MATERIAIS DENTRIOS? Materiais dentrios so substncias que tem por objetivo preencher, proteger e/ou reproduzir a superfcie dentria. ANATOMIA DENTRIA Para entender melhor como os materiais dentrios so utilizados importante fazermos uma breve reviso sobre a anatomia dentria. O dente composto por esmalte, dentina, polpa e cemento. A superfcie externa do esmalte formada por uma camada fina e homognea onde os cristais de hidroxiapatita so paralelos entre si. Esta camada dita aprismtica (sem prismas). A maior parte do esmalte formada por prismas ou bastes. Cada prisma se origina na juno entre a dentina e o esmalte (juno amelodental) e segue at a regio prxima a superfcie do esmalte. O esmalte composto por: parte Mineral (hidroxiapatita) = 96% e parte orgnica (protenas) + gua = 4%. A dentina um tecido conjuntivo avascular, mineralizado, especializado que forma o corpo do dente, suportando e compensando a fragilidade do esmalte. A dentina recoberta pelo esmalte na sua poro coronria e pelo cemento na poro radicular. Sua superfcie interna delimita a cavidade pulpar onde se aloja a polpa dentria. Por ser um tecido vivo, contm prolongamentos de clulas especializadas e substncia intercelular. A dentina constituda por: Matria inorgnica 70%, Matria orgnica 20% e gua 10%. A polpa dental um tecido vivo formado por odontoblasto, fibroblasto , leuccitos, clulas endoteliais e nervos.

FIGURA 1. Anatomia do dente

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CLASSIFICAO DOS MATERIAIS DENTRIOS: Os materiais dentrios podem ser divididos em: Materiais para limpeza da cavidade dentria; Materiais restauradores; Materiais de moldagem; Materiais de cimentao. PROPRIEDADES DOS MATERIAIS DENTARIOS: Para um material dentrio ser eficiente necessrio apresentar propriedades compatveis com a superfcie dentria. Essas propriedades so: Biocompatvel Base sedativa

Sua solubilidade nas primeiras horas

Bom vedamento marginal Bactericida MATERIAIS PARA LIMPEZA DE CAVIDADE Os materiais de limpeza de cavidade servem para higienizao da cavidade aps preparos para restauraes dentrias, preparos para prteses fixas e preparos endodonticos. Agentes de limpeza so responsveis pela remoo da Smear Layer gerada no preparo cavitrio. Smear Layer (SL) portanto a aglutinao de micropartculas e exsudato. Formada por uma camada de partculas de matriz colgena, partculas inicas do dente, saliva, sangue, material inorgnico e bactrias que fica sobre a superfcie do dente pela fragmentao do esmalte e da dentina com a utilizao de brocas. Tambm chamada de lama dentinria. Os Materiais de limpeza favorecem a visualizao, o diagnstico de cries e a seleo de cores de resina composta. A presena da Smear Layer tem vrias desvantagens: Prejudica a cimentao e adaptao do material restaurador. Evita a adeso da dentina s resinas compostas, CIV, agentes de unio e cimentos Favorece infiltrao Abriga bactrias e permevel s suas toxinas

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Os materiais de limpeza so classificados em desmineralizantes e nodesmineralizantes: Os Agentes de limpeza desmineralizantes agem por ao qumica. O esmalte s se desmineraliza pela ao de cidos fortes e a dentina se desmineraliza pela ao tanto de cidos fracos quantos fortes. Os cidos so chamados de condicionadores e podem ser cidos fracos e fortes, e atuam modificando ou removendo a SL cidos Fracos Marcas Comerciais Observaes

cido Poliacrlico 10%

CAVITY CONDITIONER KETAC VIDRION

O VIDRION exclusivo para o uso em CIV

EDTA 15% cido Polimalico 10% SCOTHBOND PURPOSE MULTI Sistema Adesivo de 4a Gerao

FIGURA 2. Condicionadores fracos

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cidos Fortes

Marcas Comerciais Observaes

cido Fosfrico 37% (H3PO4)

Sua melhor forma a de semi-gel, porque mais fcil de lavar. Sua [ ] deve estar entre 37% e 60%, seno origina subprodutos que dificultam o escoamento dos sistemas adesivos.

cido Fosfrico + Clorexidina

ONE STEP

Sistema Adesivo Gerao

de

5a

FIGURA 3. Condicionador cido fosfrico forte.

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Os Agentes de limpeza no-desmineralizantes agem por ao fsica / mecnica. A limpeza do esmalte se d por suspenses ou pastas profilticas e a limpeza da dentina se d por: Bactericidas: so inativos na presena de matria orgnica Materiais base de... lcool 70% Marcas Comerciais CAVIDRY (DFL) Observaes Promove desidratao dentinria. Usado em preparos metlicos

Clorexidina 3%

O CAV CLEAN ruim para cavidade profunda devido ao seu pH baixo CAV CLEAN (Herpo) (4,5). O TUBULICID CAVITY CLEANSER pode ter flor ou no e (Bisco) causa irritao pulpar, TUBULICID pois no reage quimicamente com detritos Incompatvel com resinas pois o O2 penetra nos tbulos dentinrios e interfere na polimerizao. Causa danos ao CDP LQUIDO DE DAKIN 0,5% No comprovada unio SOLUO DE MILTON qumica com os adesivos 1%

gua Oxigenada Volumes

10

Hipoclorito de Sdio

Detersivos: so detergentes (cabea hidroflica e cauda hidrofbica). Contm substncias tensoativas que reduzem a superficial para limpar as superfcies * TERGENSOL: o nico capaz de remover leo e sangue. Alcalinizantes: neutralizam o pH so detergentes Materiais base de... Clorexidina Perxido de Hidrognio Flor Observaes Potencialmente bactericida Potencialmente bactericida sobre bactrias anaerbias Potencialmente bacteriosttico
6

tenso

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* A pasta e a soluo de Ca(OH)2 so bacteriostticos * O cimento de Ca(OH)2 bactericida MATERIAIS DE PROTEO DO COMPLEXO DENTINOPULPAR A dentina e tecido pulpar esto susceptveis a diversos tipos de agressores que vo desde toxinas derivadas de microrganismos at aqueles originados por preparos cavitrios erroneamente executados e materiais dentrios txicos. As propriedades dos materiais de proteo do complexo dentinopulpar devem apresentar: Vedamento marginal Selamento dentinrio (porque os tbulos dentinrios so cortados ao se abrir a cavidade - SEMPRE USAR REFRIGERAO) Resistncia mecnica (principalmente para dentes posteriores, devido fora mastigatria) Biocompatibilidade Os Materiais de Proteo do Complexo Dentinopulpar so divididos em: Forradores; Bases cavitrias; Bases forradoras; Seladores. MATERIAIS FORRADORES: Esses materiais promovem selamento dentinrio, apresentam baixa resistncia mecnica e devem ser biocompatveis. Um dos materiais de forramento o CIMENTO DE Ca(OH)2. Suas vantagens so: Estimula a formao de dentina reparadora Bactericida Bacteriosttico Isolante termo-eltrico (dependendo da espessura) Promove efeito andino polpa (no-irritante) As Desvantagens so CIMENTO DE Ca(OH)2: Baixa resistncia compresso Baixa resistncia ao deslocamento Tempo de trabalho muito curto (espatulao de 10 e tempo de presa de 1 a 2)
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Algumas marcas comerciais seguem abaixo: Marca Comercial DYCAL LIFE HIDRO C SEALOPEX Observaes Ca(OH)2 est na o mais caro e o melhor o mais barato e o mais usado Usar nos casos de rizognese incompleta e necessidade de endodontia pasta catalisadora

FIGURA 4. Materiais forradores Hidrxido de clcio. A manipulao desse material colocando a mesma quantidade dos dois tubos em um bloco de papel e misturar por 10 segundos. BASES CAVITRIAS: As bases cavitrias promovem o selamento dentinrio e tm resistncia mecnica. Essas bases so o cimento de ZnO, o CIV , o compmero (falso CIV), cimento ionmero de vidro e ionmero restaurador intermedirio. O CIMENTO DE ZnO-EUGENOL tem as seguintes vantagens: Biocompatvel Base sedativa
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Sua solubilidade nas primeiras horas

Bom vedamento marginal Bactericida O CIMENTO DE ZnO-EUGENOL tem as seguintes desvantagens: Baixa resistncia Incompatvel com materiais resinosos Ruim de manipular na cavidade e difcil de remover excessos Maior espessura da pelcula Propriedades mecnicas inferiores a outros cimentos

Algumas marcas comerciais: Marca Comercial Observaes LYSANDA TEMP-BOND (Kerr) HORUS COE-PAK Pasta para moldagem funcional em prtese Reforado, s para cimentao provisria Pasta para moldagem funcional e prtese Cimento cirrgico periodontal sem Eugenol (evita queimadura)

PERIO-BOND

Cimento cirrgico periodontal sem Eugenol (evita queimadura)

ZONE (Periodontal Pak) Tem Eugenol, no aconselhado Cimento cirrgico fotopolimerizvel com ZnO base de resina na composio

BARRICAID (Dentsply)

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FIGURA 5. Cimento ZnO-Eugenol. A manipulao desse tipo de material em um bloco de papel ou placa de vidro. Deve-se colocar o mesmo tamanho das duas pastas e misturar com esptula dura n.36.

CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV): As Vantagens do CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV): Anti-cariognico Biocompatvel (cido poliacrlico) Alta resistncia trao Adesivo Isolante trmico (coeficiente de alterao trmica linear prximo ao da dentina) Propriedade de sorpo (efeito esponja ou lixiviamento): libera e recebe flor do meio As desvantagens do CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV) so: Longo tempo de presa (7min) Curto tempo de trabalho(2min30s) Sofre sinrese e embebio Baixo mdulo de elasticidade Baixa resistncia ao desgaste e ao manchamento Baixa resistncia trao
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Solvel no meio bucal Viscosidade de lquido (principalmente o convencional) Propriedades pticas ruins O CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV) dividido em trs tipos:

Tipo I II III

Uso Cimentao Restaurao

Terminaes CEM, CHEM, C FIL, FILL, R

Forramento, base e BOND, LIN, LINER, F selamento dentinrio

FIGURA 6. Cimento ionomero de vidro. A manipulao deve ser realizada em um bloco de papel e com esptula de acrlico separar uma concha de p para uma gota de lquido. Dividir o p em duas pores iguais e juntar ao lquido misturando cada uma por 15 segundos;

IRM IONMERO RESTAURADOR INTERMEDIRIO Esse material de base cavitria tem maior resistncia mecnica e so usados como base (no usar material resinoso depois), restauradores provisrios e cimentantes provisrios o material de restaurao mais utilizado porque barato. Em clnica particular no seria o material de eleio para crianas com cries rampantes, e sim o CIV
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FIGURA 7. Material restaurador intermedirio A manipulao deve ser da seguinte forma: O p deve ser incorporado ao lquido em pequenas quantidades e vigorosamente espatulado.

BASES FORRADORAS: As bases forradoras promovem selamento dentinrio, tm resistncia mecnica e devem ser biocompatveis. Marca comercial: VITREBOND (CIV resino-modificado) OS CIMENTOS IONMERO DE VIDRO RESINO MODIFICADOS so reforados com 16 a 18% de componentes resinosos (natureza dual), o que aumenta o tempo de trabalho e diminui o tempo de presa. Na composio desse material tem o acrscimo de agentes fotoiniciadores.

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FIGURA 8. Cimento ionmero de vidro modificado. A manipulao deve ser feita em um bloco de papel e com esptula de acrlico separar uma concha de p para uma gota de lquido. Dividir o p em duas pores iguais e juntar ao lquido misturando cada uma por 15 segundos; Aps insero na cavidade deve ser fotopolimerizado. SELADORES CAVITRIOS: Os seladores cavitrios so os vernizes (convencionais e modificados), os liners (que so um tipo de verniz modificado) e os adesivos dentinrios. Vernizes: So lquidos de certa viscosidade que se coagula nas paredes da cavidade sob a forma de uma pelcula slida, de permeabilidade varivel. No h disperso de p Aplicar uma camada e no intervalo de 1 minuto, aplicar outra camada So bons isolantes eltricos, no so bons isolantes trmicos

FIGURA 9. Verniz Se o preparo cavitrio for prximo a polpa ou se houver uma micro-exposio da polpa dentria feito ento o CAPEAMENTO PULPAR. O capeamento pulpar pode ser direto ou indireto. Direto: feito quando h exposio pulpar. Fazer radiografia, retirar a crie parcialmente, lavar com soluo de Ca(OH)2, secar com bolinha de algodo, restaurar provisoriamente com cimento CIV e aguardar 60 dias. Depois, nova radiografia e restaurao definitiva. Indireto (tratamento expectante): feito quando no h exposio pulpar Remover o tecido cariado, lavar com soluo de Ca(OH)2 e fazer restaurao com CIV por 45 a 60 dias. MATERIAIS RESTAURADORES Tem como finalidade substituir pequenas estruturas dentrias perdidas (dentina e esmalte) por cavidades. As cries se desenvolvem em cicatrculas e fissuras, bem como em superfcies lisas dos dentes. Quando se elimina o tecido cariado e, dependendo do material restaurador a ser empregado, faz-se um preparo cavitrio no local e estas cavidades so agrupadas em classes, designadas por nmeros romanos (Classe I, II, III, IV, V e VI). Apenas a cavidade Classe IV no pode ser restaurada com o amlgama.
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A cavidade preparada pode ser simples (quando envolve uma s superfcie); composta (quando envolve duas superfcies) e complexa (quando envolve trs ou mais superfcies). Quando a cavidade preparada na superfcie oclusal chamada cavidade oclusal (O); quando as superfcies envolvidas so a mesial-oclusal ou distal-oclusal, so chamadas msio-oclusal (MO) e disto-oclusal (DO); quando a cavidade envolve estas trs faces denominada msio-oclusal-distal (MOD). As partes que formam as cavidades so chamadas paredes, ngulos internos e ngulo cavo-superficial. As paredes podem ser circundantes (laterais) que recebem o nome da superfcie do dente a que correspondem ou da qual esto mais prximas, e de fundo (que corresponde ao assoalho da cavidade). As paredes de fundo so chamadas pulpar e axial. A parede pulpar perpendicular ao longo eixo do dente; a parede axial paralela ao longo eixo do dente. Os ngulos internos so formados pelo encontro das paredes internas e o ngulo cavo-superficial formado entre as paredes da cavidade com a superfcie externa do dente. 1 - Cavidades Classe I So aquelas situadas nas cicatrculas e fissuras de superfcies oclusais de molares e pr-molares, incluindo as cicatrculas nas superfcies vestibulares e linguais dos molares, bem como cavidades nas cicatrculas da superfcie lingual dos incisivos superiores. 2 - Cavidades Classe II Situadas nas superfcies proximais dos molares e pr-molares, podendo se estender at as superfcies oclusais. 3 - Cavidades Classe III Situadas nas superfcies proximais de incisivos e caninos, onde a borda incisal est intacta. 4 - Cavidades Classe IV Situadas nas superfcies proximais de incisivos e caninos onde a borda incisal est envolvida e tem de ser restaurada. 5 - Cavidades Classe V Situadas nos teros gengivais de superfcies vestibulares e linguais de todos os dentes, excluindo as cicatrculas e fissuras. 6 - Cavidades Classe VI Situadas nas bordas incisais de dentes anteriores ou nas pontas de cspides de dentes posteriores. As restauraes de amlgama esto indicadas para as cavidades Classe I, Classe II, Classe III (superfcie distal de caninos, quando no h comprometimento com a esttica), Classe V e Classe VI quando tambm no houver comprometimento com a esttica. Os materiais restauradores so classificados em: Restauradores provisrios: Cimentos ionomricos; IRM; Coltosol. Restauradores definitivos:
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Amlgama; Resina composta. AMLGAMA: O amlgama apresenta um tipo de liga metlica em que um dos componentes o mercrio. INFLUNCIAS DOS COMPONENTES DA LIGA Metal Prata O que aumenta Brilho Resistncia mecnica Expanso de presa Reatividade com o Hg Contrao Velocidade de amalgamao Creep Tempo de endurecimento Resistncia Expanso de presa Pigmentao Corroso Dureza Expanso tardia Corroso em presena de umidade durante condensao Plasticidade O que diminui Oxidao Creep Dureza Velocidade de presa Resistncia

Estanho

Cobre

Creep

Zinco

aOxidao

O amlgama o material restaurador direto com as melhores propriedades As falhas nas restauraes de amlgama so sempre por erro do dentista, seja no preparo cavitrio (56%) ou na manipulao. Indicaes do amlgama: Cavidades classe I, classe II e classe V. As Vantagens do amlgama so: Adaptabilidade s paredes cavitrias Resistncia aos esforos mastigatrios Insolubilidade no meio bucal Fcil manipulao As desvantagens do amlgama so: Condutibilidade trmica Esfericidade
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Falta de resistncia nas bordas Esttica ruim Os amlgamas apresentam alterao dimensional como: Contrao inicial: nos primeiros 20 minutos (o que est associado com a dissoluo do mercrio na superfcie das partculas da liga)

Dimenses + ou - constantes da 6a a 8a hora

Dimenso final: 24 horas depois A manipulao do Amlgama deve ser feita de acordo com a seleo da liga de Hg. Pode ser realizada por diferentes mtodos: Por peso: balana de Crandwal Por volume: disperses volumtricas e amalgamadores Pr-pesados: cpsulas e pastilhas (mais recomendado) As caractersticas de manipulao do amlgama so de acordo com a triturao do material: Amlgama normal: massa plstica, prateada e brilhante

Amlgama subtriturado: aparncia cinza fosca, quebradio Amlgama supertriturado: mais plstico (cremoso), difcil de ser removido da cpsula

FIGURA 10. Amalgama. A manipulao do Amlgama realizada principalmente em Amalgamador Softly (Gnatus): movimento em forma elptica, amplitude de 25mm e freqncia de 4000 oscilaes por minuto. o ideal. A insero desse material ocorre em 4 etapas: 1. Condensao (firme e vigorosa, 3kg, 3 a 4 minutos);

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Obter uma boa adaptao marginal, acomodar as partculas da liga o mais prximo possvel uma das outras, reduzindo a porosidade interna e o contedo de Hg residual (o que aumenta a resistncia) 2. Escultura: 7 a 8 minutos; 3. Acabamento: corrige as discrepncias marginais e melhora o contorno; 4. Polimento: mnimo de 24h depois, melhor aguardar 1 semana. MATERIAIS RESTAURADORES- RESINA COMPOSTA Os materiais de resina composta apresentam estrutura qumica formada por: uma matriz orgnica, um agente de unio, partculas inorgnicas (carga), pigmentos corantes e inibidores da polimerizao. Para que haja a unio do material resinoso estrutura dentria necessrio a utilizao de materiais adesivos! SISTEMAS ADESIVOS: A adeso se d mecnica e quimicamente. Na ltima dcada, a busca de agentes mais hidroflicos melhoraram as propriedades dos sistemas adesivos. No futuro os adesivos dentinrios devem apresentar a utilizao de cidos fracos para preservao da hidroxiapatita. Para aplicao do adesivo necessrio utilizar um condicionador cido e o condicionar ideal deve: Ser isotnico Ter pH neutro

Ter toxicidade

Ser quimicamente compatvel Ser solvel em gua Melhorar a superfcie para a adeso No enfraquecer esmalte e dentina Os princpios para a adeso dependem da forma do substrato (irregularidades ou contaminantes), da capacidade de umedecimento do substrato pelo adesivo, da viscosidade do adesivo, da unio micromecnica e da unio qumica, alm do substrato estar hidratado.

O sistema adesivo pode ser classificado quanto ao nmero de passos a serem seguidos durante a restaurao:
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PROPRIEDADES DAS RESINAS COMPOSTAS: Bom isolamento trmico para a polpa (= baixa condutividade trmica) Contrao de polimerizao deve ser baixo

Sorpo de gua: mxima nos primeiros 6 dias, aps o 6o dia ocorre equilbrio na sorpo de gua e na expanso linear do material, que permanece estvel at o 10o dia

Mdulo de elasticidade (rigidez): alto mdulo de elasticidade para a restaurao de dentes posteriores, para suportar as foras mastigatrias e no causar fraturas de cspides e percolao.

Quanto mais carga, mais dura a resina, o grau de contrao e o mdulo de elasticidade

Creep (deformao sob presso) CLASSIFICAO DAS RESINAS COMPOSTAS: Macropartculas: Tm resistncia fratura transversa, dureza, no permitem bom acabamento, tm alterao de cor e resilincia. Indicaes: colagem de fragmentos, colagem de brackets e ncleo de preenchimento Micropartculas: Material de carga: slica coloidal. A carga orgnica e inorgnica. Indicaes: restaurao esttica de dentes ,pois no tinham resistncia fadiga e abraso. Hbridas: Material de carga: vidro cermico + slica coloidal = as partculas so mais resilientes, por isso absorvem melhor as foras mastigatrias, evitando microfraturas.

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FIGURA 11. Resina composta CUIDADOS NO CONDICIONAMENTO DE RESINAS: Evitar exposio a luz!!! Nunca guardar a bisnaga sem tampa!!! Separar resinas de dentina e esmalte. DENTSTICA PASSO A PASSO Procedimento restaurador Profilaxia: deve ser realizado o polimento do dente a ser restaurado com pasta de pedra-pomes e gua, utilizando-se a taa de borracha de forma intermitente. Este polimento possibilita uma melhor seleo de cores, alm de aumentar a eficincia do condicionamento cido do esmalte. Seleo de cor: um passo muito importante, j que qualquer erro na escolha da cor pode comprometer a esttica da restaurao. Durante a escolha da cor, tanto o dente quanto a escala de cores fornecida pelo fabricante devem estar molhados, para refletirem a luz com a mesma intensidade. Quando o isolamento absoluto empregado, a cor deve ser escolhida antes de se colocar o dique de borracha. A seleo da cor deve ser feita, preferencialmente, sob luz natural (sem a presena do foco) e o mais rpido possvel, pois difcil distinguir cores semelhantes aps 30 segundos. Se houver necessidade de mais tempo, o operador deve desviar os olhos para um objeto verde por alguns segundos, para descansar os olhos. Isolamento do campo operatrio: o isolamento absoluto o melhor indicado, porm o isolamento relativo pode ser utilizado em preparos em dentes superiores anteriores, situados supragengivalmente. Limpeza da cavidade: mesmos procedimentos utilizados para a restaurao com resinas auto-polimerizveis. Forramento: uma base de hidrxido de clcio deve ser empregada em cavidades profundas, sendo que o excesso do material deve ser removido das paredes de esmalte. A regio axio-gengival do preparo deve ser bem observada, pois as alteraes pulpares mais srias so encontradas nesta regio. Em cavidades rasas e mdias pode ser empregado um verniz, com, no mnimo, duas camadas, ou ainda um cimento de ionmero de vidro. Condicionamento cido: aplicao do cido fosfrico (30 a 50%), em soluo ou gel, durante um minuto, somente em esmalte. Lavar e secar a cavidade Adaptao da matriz de polister
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Aplicao da Resina fluida: aplicase uma fina camada de resina fluida (selante) em toda a cavidade (interna e externamente), recobrindo toda a regio de esmalte condicionada pelo cido. Polimerizao da resina fluida: deve ser realizada antes da insero da resina fotopolimerizvel (diferentemente do processo utilizado com as resinas autopolimerizveis). Aps a polimerizao, observa-se na sua superfcie uma pelcula no polimerizada, que muito reativa e no deve ser eliminada nem contaminada. Esta camada se polimerizar quando coberta pela resina composta. Insero da resina restauradora: deve ser inserida e polimerizada aos poucos. Acabamento e polimento: seguem-se os mesmos princpios j descritos para as resinas autopolimerizveis. Ajuste oclusal da restaurao: igual aos procedimentos j descritos para as resinas auto-polimerizveis. MATERIAIS DE MOLDAGEM Os materiais de moldagem devem ser preparados criteriosamente, pois o passo mais importante para o sucesso do tratamento reabilitador; por esta razo a manipulao deve ser mais exata possvel e maior ser a preciso do trabalho realizado! Os materiais de moldagem so substncias usadas para criar uma impresso ou reproduo negativa dos dentes e das arcadas dentrias. Os materiais de Moldagem so classificao em: Anelsticos compostos por Gesso , Pasta Zinco-enlica, Godivas e Ceras Elsticos composto por materiais Aquosos (Hidrocolides) e (Polissulfetos, Politeres e Siliconas). Moldagem: No aquosos

Ato de reproduzir em negativo uma determinada rea. Moldeira:

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Dispositivo que serve para acondicionar e conduzir o material de moldagem boca.

Molde:

Cpia em negativo de uma determinada rea Modelo:

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Reproduo positiva da rea moldada

HIDROCOLIDE IRREVERSVEL (ALGINATO): INDICAES -Hidrocolide Irreversvel (Alginato): Modelos de estudo Modelo de transferncia Modelo antagonista Prtese total Modelos que no requeiram grande preciso O Alginato apresentado em p. A presa rpida (1 a 2 minutos) ou lenta (4 minutos). A proporo 15g de p para 40 ml de gua. O tempo de trabalho de 1 minuto em Gral (cuba) de borracha com medidor de p e medidor de gua e manipulado com esptula plstica.

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LIMPEZA e DESINFECO Aps a moldagem deve-se deixar o modelo em gua corrente por 1 minuto; Borrifar hipoclorito de sdio a 1% Armazenar em saco plstico por 10 minutos. Lavar novamente em gua corrente Os hidrocolides no devem ser desinfetados atravs do mtodo de imerso, visto que este provoca efeitos deletrios na superfcie da impresso. Deve-se evitar o contato direto do hipoclorito com moldeiras de metal em virtude do efeitocorrosivo do produto. O alginato pode sofrer: Sinrese (perda de gua)
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Embebio (absoro de gua) Por isso, moldes obtidos com alginato devem ser imediatamente lavados, desinfetados, vazados e colocados no umidificador at a presa total do gesso. Ateno: Tempo de trabalho e tempo de presa dependem da Temperatura de manipulao No frio = Aumenta o tempo No calor = Diminui o tempo GESSO Os gessos so utilizados para confeco dos modelos aps a realizao das moldagens. So classificados por tipos, conforme sua preciso, para as diversas modalidades de trabalhos protticos.

Relao gua/p (A/P) A proporo dos materiais importante para preservar as propriedades fsicas e qumicas do gesso endurecido. Essa informao descrita na embalagem desse material, ou segue-se a regra:

A mistura dever ser vigorosamente espatulada, sendo esmagada pela esptula de encontro s paredes da cuba.
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A manipulao deve continuar at que se obtenha uma mistura macia e homognea. Primeiro coloca-se a gua e depois o p.

O tempo de espatulao manual de 1 minuto, o tempo recomendado para adicionar o p gua at que se consiga mistura cremosa. O tempo de trabalho de 3 minutos. o tempo desejvel para se usar a mistura com consistncia tal que permita a sua utilizao. O tempo de presa de 30 minutos a 1hora ( de acordo com o fabricante). o tempo que vai do incio da mistura do p com a gua at que o material endurea. VAZAMENTO DE GESSO O uso de um vibrador muito til para evitar a formao de bolhas, as quais diminuem a resistncia e produzem superfcies sem preciso. Deposita-se uma pequena quantidade de gesso em um dos bordos da moldagem, fazendo-se escoar para o interior do molde atravs de uma mudana gradativa da posio da moldeira sobre o vibrador. Aps o total preenchimento das superfcies das coroas (dentados totais e parciais), pores maiores de gesso podero ser adicionadas. Aguardar a presa conforme o tipo de gesso utilizado. Fatores que influenciam na PRESA do gesso Quanto maior a tempertura da gua menor o tempo de presa (at 50 o C). Se a temperatura for maior que 50 o C, o tempo de presa aumentar. Quanto maior a quantidade de gua, maior o tempo de presa e vice- versa.
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Quanto maior o tempo e a velocidade de espatulao, menor o tempo de presa e vice-versa, lembrando que espatulaes mais prolongadas reduzem drasticamente o tempo de trabalho, prejudicando o vazamento do modelo. Fatores que influenciam na RESISTNCIA do Gesso Quanto maior a quantidade de gua, menor a resistncia do gesso. Uma vibrao bem executada, diminui o aparecimento de bolhas de ar e aumenta a resistncia do gesso. Ao adicionarmos gua ou gesso durante a espatulao estaremos contribuindo para a diminuio da resistncia do gesso. ELASTMEROS Os elastmeros so materiais a base de borracha sinttica e so classificadas em: Siliconas de adio Siliconas de condensao Siliconas Mistura manual Manipulao e espatulao: realizadas pelo profissional conforme as orientaes do fabricante Desvantagem: Maior chance de proporcionar e manipular inadequadamente o material = Maior chance de erros ou falhas Automistura Disponvel nas consistncias de baixa viscosidade. Dispensa a manipulao e a espatulao, pois a mistura do material realizada pela ativao do mbolo da pistola Vantagem: Proporcionamento e manipulao sem chance de erros ou falhas ATENO: Silicona de Adio Manipulao da base pesada deve ser sem luvas de ltex Silicona de Condensao Manipulao da base pesada pode ser com ou sem luvas de ltex SILICONA DE ADIO Silicona denso ou base pesada: consistncia espessa, com elevada quantidade de carga, embalado em potes contendo catalisador e em outro pote, o ativador. Empregado na tcnica de dois tempos, juntamente com o Silicona de baixa viscosidade
Silicona de baixa viscosidade ou pasta fluida: Apresentada em diferentes

consistncias, com diferena de fluidez. Regular, leve ou ultra-leve. Tambm apresenta um ativador e um catalisador Adesivo: Para ser usado na moldeira individual. Pode ou no acompanhar o kit. Depende do fabricante.
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Ponta misturadora: Pode ou no acompanhar o kit de silicona. Depende do

fabricante. Serve para automistura Indicaes de Slicona de Adio: coroas inlays onlays pontes prtese parcial removvel implantes

FIGURA 12. Silicona de adio. As vantagens da Silicona de adio so: Vazamento aps 30 minutos at 07 dias Permite duplo vazamento As desvantagens da Silicona de adio so: Exige proporcionamento exato das medidas entre as pastas para evitar bolhas negativas no modelo de gesso

No permite utilizar luvas de ltex na manipulao.

SILICONA DE CONDENSAO Indicaes da Silicona de Condensao: Moldagens de preparos dentais, prteses parciais removveis e totais Menor fidelidade de cpia quando comparada silicona de adio
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A apresentao das siliconas de condensao so em: Massa densa ou pasta base; Pasta fluida ou Baixa viscosidade Catalisador

FIGURA 13. Silicona de condensao A vantagem da silicona de condensao o menor custo. As desvantagens so: Aguardar 15 minutos para vazamento para evitar distores devido a formao do subproduto lcool etlico Permite uma nica vazagem A desinfeco das siliconas deve ser realizada atravs da imerso em soluo de glutaraldedo a 2,0% por 10 minutos ou imerso - em cido peractico 0,2% por 10 minutos. AS SILICONAS PODEM SER UTILIZADAS SOBRE DIFERENTES TCNICAS DE MOLDAGEM, SENDO MOLDAGEM EM DOIS TEMPOS OU EM TEMPO NICO. Sequncia clnica da tcnica de dois tempos: Seleo da moldeira; Seleo do material de moldagem; Afastamento gengival com fio retrator

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A pasta base deve ser misturada a pasta catalizadora. Uma medida de colher para 1 medida de catalizador.

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Aps a mistura homognia da silicona inserida em uma moldeira e feita a moldagem no paciente. Depois da impresso dentaria na moldeira com a silicona pesada um alivio deve ser feito na regio a ser moldada com material leve. As pastas leves (pasta catalisadora e leve) devem ser colocadas em uma placa de vidro no mesmo comprimento. Em seguida manipuladas e inseridas em uma seringa para serem levadas a superfcie dentaria a ser moldada e o restante na moldeira para nova moldagem.

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Sequncia clnica da tcnica de tempo nico: Seleo da moldeira; Seleo do material de moldagem; Afastamento gengival com fio retrator. Os materiais de moldagem pesado e leve devem ser preparados ao mesmo tempo e inseridos na moldeira para serem levados a boca.

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POLISSULFETO Os polissulfetos so materiais com boas propriedades elsticas, alta resistncia ruptura, pouca rigidez, suceptibilidade distoro, estabilidade dimensional quando armazenado ao ar e boa compatibilidade com os tecidos e com o gesso. Indicado para moldagem de casquete, procedimento realizado em prtese fixa.

FIGURA 14. Material de moldagem As vantagens dos polissulfetos so: Tempo de trabalho longo Preciso comprovada Alta resistncia ruptura Menos hidroflico
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Baixo custo Vida til longa As desvantagens so: Necessidade de moldeira individual Vazamento imediato Distoro significante em potencial Odor desagradvel Mancha a roupa Segundo vazamento menos preciso. A manipulao deve ser feita em bloco de papel ou placa de vidro com esptula n.36. A mesma quantidade da pasta base e catalizadora deve ser dispensada no bloco de papel.

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FIGURA 15. Manipulao de polissulfetos

POLITER O Politer o material mais rgido, com alto mdulo de elasticidade, alta preciso, boa recuperao elstica, possibilidade de vazamentos consecutivos e necessidade de moldeira individual. indicado para: Moldagens precisas para a confeco de coroas, pontes, inlays e onlays. Moldagem para implantes. Moldagens funcionais para prteses totais ou parciais. Moldagens com casquete e com moldeiras individuais. A desinfeco feita com glutaraldedo a 2% por menos de 10 minutos. As vantagens da utilizao do Politer so: Tempo de trabalho e polimerizao curtos Preciso comprovada Resistncia ruptura adequada Menos hidrfobo Menor distoro na remoo Longo tempo de vida til Boa estabilidade dimensional Vrios vazamentos do molde
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As desvantagens so: Preciso adequada se vazado imediatamente Pobre estabilidade dimensional Gosto desagradvel Alta rigidez Custo pouco maior A manipulao deve ser feita em bloco de papel ou placa de vidro com esptula n.36. A mesma quantidade da pasta base e catalizadora deve ser dispensada no bloco de papel.

FIGURA 16. Manipulao de politer. ALGUMAS FALHAS COMUNS NO PREPARO DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM SO: Moldagem rugosa Bolhas Porosidade, modelo rugoso. Distoro

MATERIAIS DE CIMENTAO A Cimentao a manobra pelo qual o dentista fixa peas odontolgicas em superfcies convenientemente preparadas atravs de um material cimentante adequado. Os Cimentos usados so: Cimento de Zn3(PO)4
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CIV Cimento de xido de Zinco e eugenol Cimento de Hidrxido de Clcio

Cimentos resinosos

Propriedades desejveis destes cimentos: Biocompatibilidade Resistncia mecnica desintegrao e solubilidade nos fluidos bucais Alta resistncia compresso e trao Fcil manipulao Fcil adeso Boa esttica Tempo de presa curto e tempo de trabalho longo Os Cimento a base de xido de Zinco e Eugenol so materiais indicados para obturao de canais radiculares.

FIGURA 17. Cimento endodntico.

Manipulao: O p deve ser incorporado ao lquido (3 gotas) em pequenas quantidades e vigorosamente espatulado, at que no se veja os grnulos do p. Deve ser espatulado em placa de vidro despolida e com esptula n. 24.

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FIGURA 18. Manipulao de cimento endodontico. CIMENTAO de PRTESE PROVISRIA Os materiais para cimentao provisria so o Cimento de Hidrxido de Clcio e o Cimento de xido de Zinco (com e sem Eugenol).

FIGURA 19. Cimento provisrio Estes materiais so manipulados em bloco de papel ou placa de vidro e devem ser dispensados sempre na mesma quantidade tanto de base quanto de catalisador. CIMENTO DE ZN3(PO)4 (Fosfato de Zinco) usado principalmente como cimentante (pelcula de 25 m ou menor). Pode ser usado como base e restaurao provisria em dentes decduos sem vitalidade (pelcula de 40 m) ou na restaurao provisria de decduos. irritante polpa porque tem pH muito baixo. Tem solubilidade alta, pouco resistente desintegrao e no tem boa esttica. Cimento de Zn3(PO)4 composto por: P: ZnO, MgO, SiO2, BiO2 Lquido: H3PO4 (livre e combinado), H20, Al, Zn P + lquido: forma fosfato primrio de Zn (pH 1,6 no momento da espatulao. Depois o pH aumenta) As Vantagens do fosfato de zinco so: Resistncia mecnica
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Estabilidade dimensional timo isolante trmico e eltrico Baixo custo As Desvantagens so: Solubilidade e desintegrao Acidez Incompatibilidade biolgica Propriedades pticas ruins A manipulao de Cimento de Zn3(PO)4 feita durante 1minuto e meio (10s, 10s, 10s, 15s, 15s e 30s). Deve-se usar placa de vidro grossa resfriada (para retardar a reao), em movimentos circulares o p e o lquido so espatulados de forma rpida com esptula 24. A consistncia para cimentao de fio de bala e a consistncia para base mais borrachide . Separar o p conforme a figura e misturar aos poucos ao lquido.

FIGURA 20. Cimento de zinco. CIMENTO CIV (Convencional e Reforado com Resina): CIMENTOS RESINOSOS: O cimento resinoso tem a mesma composio bsica da resina composta, com quantidade reduzida de carga para que o material seja mais viscoso. A indicao para cimentao de restauraes de cermica e/ou metal free.

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FIGURA 21. Cimento resinoso. Manipulao: Apresentao do material em duas pastas. As pastas devem ser dispensadas no mesmo comprimento em uma folha de papel durante 20 a 30 segundos. Cimentos resinosos so necessariamente fotoativados. Devem ser usados aps aplicao de cido fosfrico (por 30 segundos na estrutura dental ) e adesivo dentinrio. A fotopolimerizao deve seguir a orientao do fabricante e nunca ser inferior a 40 segundos.

MATERIAIS BASE DE RESINA ACRLICA Os materiais a base de resina acrlicaso utilizados na confeco de prteses provisrias e aparelhos ortodnticos. Indicao: Prteses Totais e parciais removveis; Dentes artificiais; Moldeiras individuais; Copping de moldagem; Placas miorelaxantes; Dispositivos ortodonticos; Provisrias (restauraes temporrias); Pinos para moldagem de ncleo.
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Os materiais a base de resina acrlica so apresentados em p (polmero) e lquido (monmero).

FIGURA 22. Monmero e polimero de resina acrlica

Manipulao: Em um pote dappen acomodar o p e em outro pote dappen acomodar o lquido. A aplicao na estrutura dentria ser realizada com pincel. Ou pode ser feita a mistura de p e lquido em pote dappen nico, a aplicao ser com esptula de insero metlica.

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FIGURA 23. Manipulao de acrlico Aps a confeco de provisrias com resina acrlica sempre deve ser feito o polimento da restaurao.

FIGURA 24. Polimento.

LEITURA COMPLEMENTAR:

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O condicionamento cido do esmalte dentrio produz porosidades nesta estrutura que so preenchidas com projees de resina (tags), promovendo uma adeso dos materiais resinosos nesse tecido. A adeso, obtida com um adequado condicionamento cido, de suma importncia para o veda mento marginal de restauraes em resina composta e de selantes resinosos. Padres de condicionamento cido tipo I, II e III so obtidos com a aplicao do cido fosfrico. Estes padres de desmineralizao ocorrem em esmalte dentrio prismtico, enquanto no esmalte dentrio aprismtico no h uma caracterizao definida dos prismas. Os cristais de hidroxiapatita do esmalte aprismtico so depositados paralelos entre si e perpendicularmente ao esmalte prismtico, sendo observado tanto em dentes decduos como em permanentes antes da irrupo e quando recm irrompidos. A contaminao salivar da superfcie do esmalte condicionado compromete a adeso de materiais resinosos, uma vez que ocorre a deposio de uma camada protica que oblitera as microporosidades promovidas pelo condicionamento. Tandon et al, ressaltam que a exposio salivar do esmalte condicionado por at 1 segundo promoveuma alterao considervel na micromorfologia obtida. Mesmo aps a lavagem com gua por 30s no possvel remover a pelcula depositada por 1 segundo apenas 10. Uma alternativa proposta para remediar a contaminao indesejada que seja realizado um novo condicionamento cidopor 10s.

QUESTES DE CONCURSO Prefeitura Municipal de Goiana - Concurso Pblico 2010 1. O dente formado basicamente por duas partes: a coroa e a raiz. A raiz fica abaixo da gengiva e tem cerca de 2/3 do tamanho total do dente. Entretanto, sabemos que o rgo Dental constitudo por estruturas mais complexas e, por tecidos com funes bem determinadas. Considerando
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essas estruturas, tecidos, suas localizaes e funes, estabelea relao entre as colunas, numerando a segunda de acordo com a primeira.

A alternativa correta : A) 2, 3, 5, 6, 1, 3 B) 3, 5, 6, 1, 4, 2 C) 2, 6, 5, 1, 4, 3 D) 2, 4, 1, 6, 5, 3 E) 3, 2, 5, 6, 4, 1

SESC - Concurso Pblico 2010 1. Assinale a alternativa correta para o material utilizado para restaurao atraumtica: A) Ionmero de vidro. B) Resina fotopolimerisvel
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C) Amlgama de Prata sem Zinco D) Cimento Fosfato de Zinco E) Cimento de xido de Zinco e Eugenol
2. Considerando as indicaes sociais, referendadas pela Organizao Mundial da

Sade, para utilizao das restauraes atraumticas-ART, assinale a alternativa incorreta. A) Para locais onde no haja consultrio odontolgico. B) Para situaes onde no existam consultrios odontolgicos e os cirurgies dentistas no tenham possibilidade de restaurar dentes cariados pelos meios habituais. C) Possibilidade para sua utilizao em odontopediatria e em geriatria uma vez que, so duas especialidades onde h em geral, h maiores dificuldades para o cirurgio dentista utilizar a anestesia e a broca. D) Em pacientes com pouca tolerncia ao trabalho odontolgico usual. E) A eficcia da tcnica pode ser inviabilizada devido ao alto custo . 3. Assinale a alternativa correta para os cuidados que devem ser observados na manipulao dos Cimentos onmero de vidro: A) B) C) D) E) Proporcionalidade do p/lquido a serem colocados na placa de vidro. O tempo de trabalho curto e crtico recomendando-se o mnimo de manipulao. O p deve ser incorporado ao lquido de uma s vez. O aquecimento da placa de vidro com meio de retardar o tempo de endurecimento. O controle da temperatura dos componentes p e lquido. 4. Assinale a alternativa correta para o que deve ser observado na manipulao dos cimentos base de fosfato de zinco: A) A relao p/liquido de 1/1(uma parte de p para uma parte de lquido) B) O p deve ser incorporado de forma rpida e com manipulao em rea restrita da placa. C) O tempo de manipulao crtico uma vez que a mistura tem tempo de presa rpido. D) A temperatura da placa de vidro no tem influncia no tempo de presa. E) A mistura iniciada pela adio de uma pequena quantidade de p e espatulada em uma ampla rea da placa.

5. Assinale a alternativa correta, em relao ao procedimento de mistura dos componentes do amlgama: A) B) C) D) Manipulao Triturao Condensao Acelerao
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E) Espatulao.
6. Considerando as caractersticas do acondicionamento dos artigos, no consultrio,

assinale a alternativa incorreta para os critrios que as embalagens devem obedecer. A) Proteger os artigos durante o transporte e manuseio. B) Possibilitar perfeita identificao: nome do material, data da esterilizao,data de validade e assinatura do responsvel pelo processo C) Possibilitar abertura assptica pelo usurio. D) Os instrumentais devem ser empacotados em grande escala independente da previso de utilizao, minimizando os custos. E) Manter a esterilidade at o momento do uso. 7. Com relao indicao das Resinas Compostas, na Dentstica Restauradora, assinale a alternativa incorreta A) Na indicao para dentes posteriores so to resistentes como o amlgama B) So muito utilizadas, seja para trocar restauraes antigas ou restaurar cavidades decorrentes da crie. C) Existe uma gama de cores que permitem reproduzir a cor de dentes com perfeio, para tornar uma restaurao imperceptvel. D) As resinas tambm so muito utilizadas para melhorar a forma de dentes, consertar dentes quebrados ou manchados, principalmente na regio anterior. E) Devido s caractersticas do material, no podem ser utilizadas em restauraes muito extensas. Prefeitura Municipal de Estncia 1. Os materiais restauradores utilizados na clnica odontolgica apresentam caractersticas variadas e indicaes especficas. So materiais restauradores: I - Amlgama II - Resina composta III - Ionmero de vidro IV - Clorexidina O cimento de ionmero de vidro vem sendo utilizado com uma freqncia cada vez maior nos consultrios odontolgicos. So caractersticas desse material, EXCETO: (A) Apresenta-se na forma de p e lquido. (B) importante na preveno da crie por conter flor. (C) Pode servir de base para outros materiais. (D) Apresenta menor resistncia do que o amlgama. (E) Apresenta mercrio em sua composio, assim como o amlgama. 2. Nos materiais fotoativados, a polimerizao se d apenas quando aplicada a fonte de luz que ir ativar o iniciador da polimerizao. Assinale a alternativa que representa um material odontolgico que NO PODE ser fotopolimerizvel. (A) Amlgama. (B) Resina composta. (C) Cimento de ionmero de vidro.
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(D) Adesivo dentinrio. (E) Nenhuma das alternativas anteriores. 3. Os materiais dentrios empregados como base ou forradores nas restauraes servem como isolante trmico. Dentre esses materiais encontram-se: A) B) C) D) E) cimento de fosfato de zinco, hidrxido de clcio, ionmero de vidro; amlgama, cimento de oxido de zinco e eugenol, ionmero de vidro; compsito, amlgama, ouro; cimento de ionmero de vidro, fosfato de zinco, compsito; ouro, cimento de oxido de zinco e eugenol, fosfato de zinco;

4. Condicionamento cido do esmalte, a seleo e a estabilizao da matriz so procedimentos indispensveis para as restauraes do tipo: A) B) C) D) E) classe V/ouro classe IV/ouro classe I/amlgama classe II/resina composta classe III/resina composta

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: ACD Auxiliar de Consultrio Dentrio. William Nivio dos Santos e Juan Luis Coimbra. Rio de Janeiro, Livraria e Editora Rubio, 2004.
Materiais Dentrios. Ralph W. Phillips. Editora Guanabara, 1998.

Materiais Dentrios Restauradores. Craig, R.G.e Powers,J.M. 11 ed. So Paulo: Santos, 2004. Ministrio da Sade: sna.saude.gov.br/legisla/legisla/inf_h/GM_P930_92inf_h.doc
http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=como%20manipular%20%20materiais

%20dentarios

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