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Sub clase Agonistas de Opioides Fuertes Morfina Metadona Fentanilo Mecanismo de accin Efectos Aplicaciones Clnicas Farmacocintica toxicidad interacciones
Dolor intenso coadyuvante en la anestesia (fentanilo. Morfina) edema pulmonar (solo morfina) mantenimiento en programas de rehabilitacin (solo metadona)
Efecto de primer pas 1-4 horas excepto metadona, 4-6 horas Toxicidad: depresin respiratoria estreimiento intenso riesgo de adiccin convulsiones.
Como los agonistas fuertes, toxicidad dependiente de la variacin gentica del metabolismo
-Agonista parcial Antagonista -Agonista Agonista No se comprende bien, pero posee actividad agonista parcial potente y son eficaces Antagonistas de receptores y
Como los agonistas potentes, pero puede antagonizar sus efectos -Tambin disminuye el dese compulsivo de alcohol Similar a Buprenorfina Disminuye reflejo tusgeno
Dolor moderado
Como la Buprenorfina
Sobredosis de opioides
Duracin de 1-2 horas (puede ser necesario repetirlo cuando se trata de sobredosis) - Toxicidad: precipita el sndrome de abstinencia en usuarios dependientes
Efectos mixtos: agonista dbil inhibidor moderado de SERT, inhibidor dbil de NET
Analgesia
Agonista de opioides fuertes: Hidromofona, oximorfona: similares en eficacia a la morfina, pero con mayor potencia. Meperidina agonista potente con efecto anticolinrgico. Sufentanilo, alfentalnilo, remifentanilo: similares a fentanilo pero con duraciones de accin ms breves
Antagonistas de opioides Naltrexona, nalmefeno: como la naloxona, pero con duracin de accin ms prolongada (10 o ms horas); la naltrecona se usa para programas de mantenimiento y puede bloquear los efectos de la herona durante hasta 48 horas. Alvimopan, Bromuro de metilnaltrexona: antagonista potentes con entrada deficiente al sistema nervioso central; se pueden usar para tratar el estreimiento intenso inducido por opioides sin precipitar un sndrome de abstinencia.