Ciclo ovrico La menstruacin es parte del ciclo ovrico normal en una mujer sana en edad frtil.

Como la manifestacin ms clara del ciclo ovrico es la menstruacin, fcilmente podemos hablar de ciclo menstrual como sinnimo. El ciclo menstrual dura unos 28 das, aunque se considera normal tambin entre los 21 y los 35. El ciclo empieza el primer da del sangrado (de lo que entendemos por la regla) y finaliza el da anterior a la siguiente regla. Para determinar cuntos das dura tu ciclo menstrual tienes que contar desde el primer da de regla hasta el da anterior al siguiente periodo. Por qu se produce? Los ovarios son las glndulas que producen los vulos o clulas con capacidad para la reproduccin. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un vulo (esto es lo que se conoce como ovulacin). La ovulacin ocurre por lo general 14 das antes del periodo menstrual o regla. En mujeres con un ciclo regular de 28 das, la ovulacin ocurre el da 14. Sin embargo, estos clculos son difciles de aplicar en mujeres con un ciclo menstrual irregular, es decir, el intervalo promedio entre periodos no es constante sino variable. Cabe mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden ovular durante cualquier da del ciclo, aun durante la menstruacin. El vulo desciende por las trompas de Falopio hasta llegar al tero. Durante este trayecto, el vulo puede ser fertilizado si se encuentra con un espermatozoide (clula reproductora masculina hallada en el esperma o semen) dando origen a un huevo o cigoto que se queda alojado en el revestimiento del tero (endometrio).

El ciclo ovrico y el ciclo menstrual Desde la pubertad, la ovulacin y la menstruacin se producen regularmente en la mujer. Existe una estrecha relacin entre ambos procesos. El ciclo ovrico y el ciclo menstrual son procesos cclicos que tienen lugar respectivamente en el ovario y en la mucosa uterina. En el ciclo ovrico se pueden diferenciar tres fases: folicular, de ovulacin y de cuerpo amarillo o lteo El ciclo menstrual o ciclo del tero tiene lugar de forma paralela en la mucosa del tero o endomtrio. Esta se prepara para albergar al vulo despus de la fecundacin. Si la fecundacin no se produce, esta mucosa degenera y se destruye. La rotura de los capilares sanguneos provoca la menstruacin, que se inicia unos 14 das despus de la ovulacin y dura de tres a seis das. Fase folicular 1. Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios

que es el momento de comenzar la maduracin de un vulo, en cada ciclo se desarrolla un slo vulo. 2. Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas

(estrgenos y progesterona) que viajan hacia el tero y inducen el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en vasos sanguneos. 3. Hacia la mitad del ciclo, un vulo sale de uno de los ovarios,

ovulacin, y entra en la Trompa de Falopio. Fase ltea 1. Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la

Trompa de Falopio muere (puede durar de 1 a 3 das despus de salir del ovario). Esto es lo que ocurre en la mayora de los casos, bien porque no ha habido copulacin o porque el espermatozoide no se ha encontrado

con el vulo (se han utilizado determinados mtodos anticonceptivos que veremos ms adelante o por otras causas). 2. Aproximadamente 14 das despus de la ovulacin, los

ovarios dejan de producir hormonas y esto constituye la seal para que la capa que recubre el tero, el endometrio, se desprenda y salga por la vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada

menstruacin. Puede durar entre 3 y 4 das, pero su duracin es variable en cada ciclo y en cada mujer. 3. Climaterio El climaterio es un periodo de transicin que se prolonga durante aos, antes y despus de la menopausia, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva , como consecuencia del agotamiento ovrico, asociado a una disminucin en la produccin de estrgenos1 y que pierde con los aos la capacidad para producir hormonas, folculos y ovocitos. Unido a esto se presenta la aparicin de mltiples sntomas de naturaleza hormonal y psquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Estado hormonal: La causa principal del climaterio reside en el ovario mismo, no por ausencia de folculos primordiales, sino por ausencia de respuesta a las gonadotrofinas, que da como primer resultado, escasa produccin de estrgenos, comprobable ya despus de los 40 aos de edad por estudios de laboratorio. Se conoce que con una secrecin menor de 7-10 mg/da durante un tiempo prolongado, el endometrio uterino no ser adecuadamente estimulado sobreviniendo la amenorrea (ausencia de menstruacin). En la ooforectomia bilateral, (sin ambos ovarios, por una ciruga), los valores son inferiores a 2-5 mg/da y en la mujer senil siempre es menor de 5 mg/da. El ciclo vuelve a empezar.

Fisiologa y fisiopatologa del climaterio Conforme va disminuyendo la funcin ovrica, se produce una prdida secuencial de la funcin de los tejidos dependientes de los estrgenos. Desaparecen la ovulacin y la menstruacin; as como tambin se producen cambios en la vagina, tejido vulvar o en las mamas, por ejemplo. Los periodos menstruales se hacen irregulares con disminucin del flujo o con hipermenorrea; los ciclos se hacen anovulatorios y la fertilidad disminuye. El sntoma ms frecuente es la inestabilidad vasomotora o ms conocido como sofocos siendo la causa de este sntoma un poco desconocida aunque si sabemos que se producen con ms frecuencia por la noche. El descenso de los estrgenos provoca atrofia de los tejidos que afectan a la vagina, vulva, uretra, y piel en general. En los aos posteriores puede aparecer dispareunia o coitalgia, prurito y problemas urinarios. Tambin podemos encontrar ansiedad, depresin, hipertensin, cefaleas, dolores musculares, palpitaciones o disfunciones sexuales. La osteoporosis y las enfermedades cardiacas aumentan despus del climaterio debido a que los estrgenos poseen un efecto protector que evita estos trastornos. Por otra parte tambin hay que tener en cuenta posibles hemorragias uterinas, cncer, hiperplasias endometriales y todos los aspectos relacionados y derivados del tratamiento sustitutorio con estrgenos. Cambios Psquicos

Depresin: es la afectacin psquica ms comn en las mujeres

climatricas.

Trastornos de la afectividad: su afecto por la pareja disminuye,

centrndose ms en los hijos, aunque lo hacen de forma selectiva, es decir, siempre por un determinado hijo; es la edad de los grandes favoritismos, a veces se vuelven egocntricas.

Toda esta crisis de afectividad, se manifiesta tambin en la esfera sexual, siendo en muchas ocasiones la causa de luchas matrimoniales, separaciones y divorcios.

Trastornos de la emotividad: los sntomas principales englobados en

este apartado son, el nerviosismo, la impaciencia, la irritabilidad, la facilidad para pasar de la risa al llanto, y los frecuentes estados de tristeza.

Los cambios hormonales pueden tambin provocar modificaciones

en los circuitos neuro-transmisores y desencadenar cuadros psiquitricos francos. Algunos trastornos paranicos o persecutorios pueden aparecer en esta etapa pero los ms frecuentes son los trastornos depresivos que se despliegan en una gama variada de trastornos, de leves a graves y de transitorios a crnicos.

Aparato reproductor femenino El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Es uno de los encargados de garantizar la reproduccin humana. Se compone de las gnadas (rganos sexuales donde se forman los gametos (vulos) y producen las hormonas sexuales), las vas genitales y los genitales externos. Partes del aparato reproductor femenino El sistema reproductor femenino est compuesto por: rganos internos

Ovarios: son los rganos productores de gametos femeninos u

ovocitos, de tamao variado segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos, se llama ovulognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes estn cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene un solo vulo, que

madura cada 28 das, aproximadamente. La ovulognesis es peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es continua. Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparicin de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.

trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que

comunican los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura de la trompa al tero se llama ostium tubrico.

tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el

feto. La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos.

Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por

donde entrarn los espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida al beb durante el parto. La irrigacin sangunea de los genitales internos est dada

fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria hipogstrica y la arteria ovrica, rama de la aorta. La inervacin est dada por fibras simpticas del plexo celaco y por fibras parasimpticas provenientes del nervio plvico.

rganos externos

Vulva: En conjunto se conocen como la vulva y estn

compuestos por:

Cltoris: rgano erctil y altamente ergeno de la mujer y se

considera homlogo al pene masculino, concretamente al glande.

Labios: En nmero de dos a cada lado, los labios mayores y

los labios menores, pliegues de piel salientes, de tamao variables, constituidas por glndulas sebceas y sudorparas e inervados.

Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior

de la snfisis pbica, cubierto de vello pbico y provista de glndulas sebceas y sudorparas.

Vestbulo vulvar: Un rea en forma de almendra perforado por

seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glndulas de Bartolino y las glndulas parauretrales de Skene. La forma y apariencia de los rganos sexuales femeninos vara considerablemente de una mujer a otra.