ESCALA DE BRADEN PARA AVALIAO DO RISCO DE LCERA DE PRESSO

FONTE: ADAPTAO DA ESCALA DE BRADEN

Percepo sensorial Capacidade de reaco significativa ao desconforto Humidade Nvel de exposio da pele humidade Actividade Nvel de actividade fsica Mobilidade Capacidade de alterar e controlar a posio do corpo

1. Completamente limitada: No reage a estmulos dolorosos (no geme, no se retrai nem se agarra a nada) devido a um nvel reduzido de conscincia ou sedao, OU capacidade limitada de sentir a dor na maior parte do seu corpo

2. Muito limitada: Reage unicamente a estmulos dolorosos. No consegue comunicar o desconforto, excepto atravs de gemidos ou inquietao, OU tem uma limitao sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em mais de metade do corpo. 2. Pele muito hmida: A pele est frequentemente, mas nem sempre, hmida. Os lenis tm de ser mudados pelo menos uma vez por turno. 2. Sentado: Capacidade de marcha gravemente limitada ou inexistente. No pode fazer carga e/ou tem de ser ajudado a sentarse na cadeira normal ou de rodas. 2. Muito limitada: Ocasionalmente muda ligeiramente a posio do corpo ou das extremidades, mas no capaz de fazer mudanas frequentes ou significativas, sozinho. 2. Provavelmente inadequada: Raramente come uma refeio completa e geralmente come apenas cerca de 1/2 da comida que lhe oferecida. A ingesto de protenas consiste unicamente em trs refeies dirias de carne ou lacticnios. Ocasionalmente toma um suplemento diettico OU recebe menos do que a quantidade ideal de lquidos ou alimentos por sonda.

3. Ligeiramente limitada: Obedece a instrues verbais, mas nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posio, OU tem alguma limitao sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em 1 ou 2 extremidades.

4. Nenhuma limitao: Obedece a instrues verbais. No apresenta dfice sensorial que possa limitar a capacidade de sentir ou exprimir dor ou desconforto.

1. Pele constantemente hmida: A pele mantm-se sempre hmida devido a sudorese, urina, etc. detectada humidade sempre que o doente deslocado ou virado.

3. Pele ocasionalmente hmida: A pele est por vezes hmida, exigindo uma muda adicional de lenis aproximadamente uma vez por dia. 3. Anda ocasionalmente: Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado.

4. Pele raramente hmida: A pele est geralmente seca; os lenis s tm de ser mudados nos intervalos habituais. 4. Anda frequentemente: Anda fora do quarto pelo menos duas vezes por dia, e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas durante o perodo em que est acordado.

1. Acamado: O doente est confinado cama.

1. Completamente imobilizado: No faz qualquer movimento com o corpo ou extremidades sem ajuda.

3. Ligeiramente limitado: Faz pequenas e frequentes alteraes de posio do corpo e das extremidades sem ajuda.

4. Nenhuma limitao: Faz grandes ou frequentes alteraes de posio do corpo sem ajuda.

Nutrio Alimentao habitual

1. Muito pobre: Nunca come uma refeio completa. Raramente come mais de 1/3 da comida que lhe oferecida. Come diariamente duas refeies, ou menos, de protenas (carne ou lacticnios). Ingere poucos lquidos. No toma um suplemento diettico lquido OU est em jejum e/ou a dieta lquida ou a soros durante mais de cinco dias

3. Adequada: Come mais de metade da maior parte das refeies. Faz quatro refeies dirias de protenas (carne, peixe, lacticnios). Por vezes recusa uma refeio, mas toma geralmente um suplemento caso lhe seja oferecido, OU alimentado por sonda ou num regime de nutrio parentrica total satisfazendo provavelmente a maior parte das necessidades nutricionais.

4. Excelente: Come a maior parte das refeies na ntegra. Nunca recusa uma refeio. Faz geralmente um total de quatro ou mais refeies (carne, peixe, lacticnios). Come ocasionalmente entre as refeies. No requer suplementos.

Nota: Quanto mais baixa for a pontuao, maior ser o potencial para desenvolver uma lcera de presso. (Pontuao 16 Alto risco; Pontuao 17 Baixo risco)

Frico e foras de deslizamento

1. Problema: Requer uma ajuda moderada a mxima para se movimentar. impossvel levantar o doente completamente sem deslizar contra os lenis. Descai frequentemente na cama ou cadeira, exigindo um reposicionamento constante com ajuda mxima. Espasticidade, contracturas ou agitao leva a frico quase constante.

2. Problema potencial: Movimenta-se com alguma dificuldade ou requer uma ajuda mnima. provvel que, durante uma movimentao, a pele deslize de alguma forma contra os lenis, cadeira, apoios ou outros dispositivos. A maior parte do tempo, mantm uma posio relativamente boa na cama ou na cadeira, mas ocasionalmente descai.

3. Nenhum problema: Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e tem fora muscular suficiente para se levantar completamente durante uma mudana de posio. Mantm uma correcta posio na cama ou cadeira.

Pontuao total: Data de Avaliao:

15 6/04

14 11/04

Nota: Quanto mais baixa for a pontuao, maior ser o potencial para desenvolver uma lcera de presso. (Pontuao 16 Alto risco; Pontuao 17 Baixo risco)