INCUBADORAS Y CUNAS CALEFACCIONADAS

EU MARILYN ALBORNOZ MERINO

UNIVERSIDAD ADVENTISTA DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA DE ENFERMERIA

INCUBADORAS
Equipo electromdico rodable con fines teraputicos que proporciona condiciones ptimas de temperatura, humedad, aire, oxigenacin y aislamiento, y que adems se asemejen al ambiente intrauterino. Son calentadas por conveccin (flujo areo calentado) por lo que, sino cuentan con paredes apropiadas, no previenen la prdida de calor radiante. La prdida por evaporacin slo se compensa al agregar humedad adicional. La incubadora permite la observacin del RN, desnudo o vestido. El control de temperatura se realiza mediante modo servo (se prefija la temperatura corporal) o por control ambiental (entre 20 y 37 C). Pueden ser requeridas por pacientes prematuros o aquellos que necesiten alguna de las funciones que esta ofrezca, en general estables.

TIPOS: De transporte De cuidados intermedios; con pesa de hamaca, cpula simple, bandeja movibles en 2 posiciones. De cuidados intensivos; con pesa electrnica, doble cpula, servo de aire y piel, cambio de posicin de la bandeja suave por medio de roldanas.

PARTES QUE LA COMPONEN: Varan segn modelo y marca Parte superior: Cubierta transparente con doble pared en al menos dos de los lados (anterior y posterior) desmontable, con colchn, bandeja plstica, bandeja de aluminio y colchn de aire y ventanillas con mangas. Puerta frontal abatible con cierre hermtico y seguro para evitar cadas accidentales Base de colchn con ajuste de inclinacin para dos posiciones: trendelemburg y antitrendelemburg Soporte para soluciones Sensores de temperatura, humedad y oxgeno Parte interna: Resistencia, que proporciona calor Turbina Estanque de agua con una rejilla dentro Tubos de entrada de aire Resistencia, que proporciona calor Tubo de entrada de humedad Parte interior baja: Estante con 2 pisos

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Parte posterior: Espacio para filtros Conexin para entrada de oxgeno Entrada y filtro de aire Entrada de agua Drenaje de agua Parte inferior: Ruedas con frenos ALARMAS Alarma de flujo de aire Est ubicada en la trayectoria normal del aire que mueve el ventilador. Si el flujo de aire para por fallo del ventilador, la temperatura del sensor aumenta y la alarma se activa. No se silencia hasta que se corrija la falla. Alarma de Temperatura alta Se activa cuando la temperatura alcanza los 40C. no se silencia hasta que se corrija la anomala. Alarma de falta de suministro de energa elctrica Se acciona cuando la fuente de energa elctrica se desconecta. Se desactiva si se restaura la electricidad o si se apaga la unidad. Alarmas de sondeo de temperatura Existe un circuito especial para monitorear los sensores de temperatura de aire y de piel buscando algn circuito abierto, cortocircuito o desconexin. Un indicador de luz intermitente y una alarma audible son accionados indicando alguna anomala en la temperatura del aire o de la piel. Tambin puede accionarse si el sensor pierde el contacto con la piel. FUNCIONES: Humedad: Es necesaria para evitar el aumento de las perdidas insensibles, tambin para aportar oxigeno hmedo y es proporcionada a travs del agua que hay en el deposito de agua. Se utiliza agua destilada estril. Se completa con 2 litros. Se cambia un da y se rellena el otro y as sucesivamente. Se indica por medio de un adhesivo en la tapa del estanque la fecha del nuevo cambio (norma de Neo HCHM) Aire: Se obtiene del ambiente, pasa por el filtro hacia la cmara interna, donde su circulacin es dirigida a travs de un sistema de canales, que lo lleva a la resistencia, donde es entibiado, para seguir hacia el estanque de agua donde se humedece. Asciende luego a la cmara superior, a travs de un orificio de la bandeja metlica ubicado en la cabecera del nio, circulando en direccin cfalo caudal. Debe registrarse la fecha de instalacin del filtro.

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Temperatura neutral: Mediante calor, que es generado por funcionamiento elctrico, un tablero electrnico ubicado en la parte delantera de la incubadora, para ajustar la temperatura que se desee. Posee adems set de alarmas sonoras y visuales, que indican fallas en el funcionamiento. Por ejemplo; alta temperatura, la incubadora tiene ms de un grado de temperatura respecto a lo programado. Aislamiento: Se cumple porque: Existe mayor presin dentro de la incubadora, o sea no puede entrar aire a travs de las manguillas, aunque estn abiertas, utiliza filtros para el oxigeno y el aire y manteniendo siempre presente los principios de asepsia-antisepsia para su manejo y los cuidados de enfermera. Oxigenoterapia: Aporta oxigeno ambiental, que entra filtrado, hmedo y tibio desde una fuente por una conexin ubicada en la parte posterior o lateral. Segn modelo y marca, puede ser estables concentraciones de 22 a 85%, manteniendo las manguillas puestas. En algunas debe administrarse una cantidad de litros de oxgeno determinada para conseguir una FiO2, en otras la propia incubadora lo concentra a la FiO2 pedida y solo requiere calibracin previa. Debe controlarse la FiO2 desde alrededor de 20 minutos de iniciada la terapia

TABLA DE CONCENTRACIONES DE OXIGENO SEGN LITROS APORTADOS LITROS POR MINUTO DE O2 2 ltos. Por minuto 4 ltos. Por minuto 6 ltos. Por minuto 8 ltos. Por minuto 10 ltos. Por minuto 12 ltos. Por minuto CONCENTRACION 25-30 % 29-35 % 33-41 % 37-52 % 45-75 % 65-95 %

CUIDADOS DE ENFERMERIA Mantener una incubadora siempre caliente, entre 33 y 34 grados Programar temperatura de ambiente segn tabla de peso y edad Si se usa servocontrol, las recomendaciones son las mismas que en cuna calefaccionada Antes de pasar al neonato a una cuna comn, debe hacerse una transicin, disminuyendo progresivamente la temperatura de la incubadora, hasta que se aproxime a la ambiental. El paciente vestido Mantenera la temperatura ambiental (sala), entre 26 y 27 y la humedad entre 40% y 50% Evitar corrientes de aire Ubicar la incubadora tan lejos como se pueda de las paredes o ventanas Cuando la temperatura del RN sea mayor de 37, valorar la temperatura ambiental y si la ropa que cubre al nio es excesiva. Si es as destape al RN, corrija la temperatura ambiental y

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controle de nuevo la temperatura del nio. En caso de que la hipertermia persista informar al mdico Ajustar el nivel de la humedad y el plano deseado de la bandeja

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CUNA CALEFACCIONADA
Cuna de procedimientos, cuna con calor radiante, cuna con servo control, cuna trmica. Equipo electromdico rodable que permite controlar tanto manualmente como por un servocontrol, el ambiente trmico del neonato en estado crtico en un medio abierto, con lmpara de fototerapia, tomas de oxigeno y aspiracin. Calienta a travs del calor radiante y el sistema de servo control programa incrementos y bajadas de temperatura respecto a la temperatura cutnea monitoreada continua del paciente. El aporte de calor es asimtrico (menor en las zonas perifricas) y las prdidas de calor por conveccin y evaporacin son muy importantes por lo que aumenta considerablemente las perdidas insensibles (50% a 300% ms) y su uso debe limitarse a lo mnimo necesario para luego trasladar al paciente a una incubadora. Se utiliza en RN graves, y dado esto, se requiera un abordaje fcil y rpido. Tambin para realizar procedimientos.

PARTES QUE LA COMPONEN: Fuente de calor. Al menos a 1 mto. del paciente. Panel de control, con set de alarmas visual y auditiva Control de tiempo, con reloj digital que tiene alarma sonora en intervalos de tiempo establecidos Fuente de luz directa Termmetro cutneo unido al equipo Bandeja, para acostar al RN. Con un sistema para mover a diferentes planos de inclinacin Paneles transparentes alrededor, de acrlico, abatibles. Soporte para flebos. Bandeja para equipos de aseo y CSV Fuente de oxgeno y vaco Lmpara de fototerapia Ruedas con frenos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Encenderla previo al ingreso, en modo manual al 25% para entibiar la ropa de cama Verificar funcionamiento correcto de todas sus partes Pasar a modo servocontrol o automtico teniendo de base la temperatura axilar del paciente. Incrementar o disminuir paulatinamente, y en rangos pequeos, la temperatura segn control de temperatura axilar seriado Asegurarse de adherir bien el termmetro, y ubicarlo en las zonas correctas, para obtener datos confiables de temperatura. En el abdomen (anterior):en la zona media entre apndice xifoides y cordn, en la zona posterior a la altura del ltimo par de costilla, tendiendo a un lado para evitar ubicar sobre las prominencias vertebrales Adherir el termistor sobre otra tela (que queda permanente) para que al despegar cada vez, no dae la piel El servo siempre debe estar hacia arriba, no bajo el RN, y siempre descubierto Los rangos de temperatura a fijar en la cuna deben fluctuar entre los 36 y 37C

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