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CARTA DE OTTAWA
PROMOO DA SADE NOS PASES INDUSTRIALIZADOS

1 Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade 17-21 de Novembro de 1986, Ottawa, Canad

A primeira conferncia internacional sobre Promoo da Sade, realizada em Ottawa, Canad, em 21 de Novembro de 1986, aprovou a presente Carta, que contm as orientaes para atingir a Sade para Todos no ano 2000 e seguintes. Foi essencialmente uma resposta s crescentes expectativas no sentido de se conseguir um novo movimento de Sade Pblica a nvel mundial. As discusses centraram-se nas necessidades dos pases industrializados, mas tambm tomaram em considerao todas as outras regies. Esta Carta teve como base os progressos decorrentes da Declarao de Alma-Ata, sobre os Cuidados de Sade Primrios, o documento da Organizao Mundial As Metas da Sade para Todos, e um debate na Assembleia Mundial de Sade sobre a aco intersectorial para a sade. PROMOO DA SADE A Promoo da Sade o processo que visa aumentar a capacidade dos indivduos e das comunidades para controlarem a sua sade, no sentido de a melhorar. Para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, o indivduo ou o grupo devem estar aptos a identificar e realizar as suas aspiraes, a satisfazer as suas necessidades e a modificar ou adaptar-se ao meio. Assim, a sade entendida como um recurso para a vida e no como uma finalidade de vida; A sade um conceito positivo, que acentua os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas. Em consequncia, a Promoo da Sade no uma responsabilidade exclusiva do sector da sade, pois exige estilos de vida saudveis para atingir o bem-estar. PR-REQUISITOS PARA A SADE A melhoria da sade decorre da garantia das seguintes condies bsicas e recursos fundamentais para a sade: paz, abrigo, educao, alimentao, recursos econmicos, ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social, e equidade. ADVOGAR A sade um recurso da maior importncia para o desenvolvimento social, econmico e pessoal, e uma dimenso importante da qualidade de vida. No seu conjunto, os factores polticos, econmicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biolgicos, podem ser favorveis ou nocivos sade. A promoo da sade visa tornar estes factores favorveis sade, por meio da advocacia da sade. CAPACITAR A promoo da sade centra-se na procura da equidade em sade. A promoo da sade pretende reduzir as desigualdades existentes nos nveis de sade das populaes e assegurar a igualdade de oportunidades e recursos, com vista a capacit-las para a completa realizao do seu potencial de sade. Para atingir este objectivo, torna-se necessria uma slida implantao num meio favorvel, acesso informao, estilos de vida e oportunidades que permitam opes saudveis. As populaes no podem realizar totalmente o seu potencial de sade sem que sejam capazes de controlar os factores que a determinam. Este princpio deve aplicar-se igualmente s mulheres e aos homens. MEDIAR As condies bsicas e as expectativas face sade no podem ser asseguradas unicamente pelo Sector da Sade. Acima de tudo, a promoo da sade exige uma aco coordenada de todos os intervenientes: governos, sectores da sade, social e econmico, organizaes no governamentais e de voluntrios, autarquias, empresas, comunicao social. As populaes de todos os meios devem ser envolvidas enquanto indivduos, famlias e comunidades.

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Aos grupos profissionais e sociais, e aos profissionais da sade, incumbe a maior responsabilidade na mediao dos diferentes interesses da sociedade na prossecuo da sade. As estratgias e programas de promoo da sade devero ser adaptados s necessidades locais e s possibilidades de cada pas e regio, considerados os diferentes sistemas sociais, culturais e econmicos.

INTERVENO EM PROMOO DA SADE CONSTRUIR POLTICAS SAUDVEIS Intervir em Promoo da Sade significa construir polticas saudveis. A promoo da sade est para alm da prestao de cuidados de sade. Inscreve a sade na agenda dos decisores polticos, em todos os sectores e a todos os nveis, consciencializando-os das consequncias para a sade das suas decises e levando-os a assumir as responsabilidades neste campo. Uma poltica de promoo da sade combina diversas abordagens complementares, incluindo a legislao, as medidas fiscais, os impostos e as mudanas organizacionais. A aco coordenada que leva sade, ao rendimento e s polticas sociais, cria maior equidade. A aco conjunta contribui para garantir bens e servios mais seguros e saudveis, instituies pblicas mais saudveis, ambientes limpos e mais aprazveis. Uma poltica de promoo da sade exige a identificao de obstculos para a adopo de polticas pblicas em sectores no estritamente de sade, e propostas para os ultrapassar. O objectivo que as opes saudveis se tornem as mais fceis para os responsveis polticos. CRIAR AMBIENTES FAVORVEIS As nossas sociedades so complexas e inter-relacionadas. No se pode isolar a sade de outros interesses. Os elos indissolveis entre a populao e o seu meio constituem a base para uma abordagem socio-ecolgica da sade. O princpio orientador a nvel mundial, das naes, das regies e das comunidades a necessidade de encorajar os cuidados mtuos cuidar uns dos outros, das comunidades e do ambiente natural. preciso assegurar a conservao dos recursos naturais do planeta, numa perspectiva de responsabilidade global. A alterao dos padres de vida, do trabalho e dos tempos livres tem tido um impacte significativo na sade. O trabalho e os tempos livres deveriam ser uma fonte de sade para as populaes. A maneira como a sociedade organiza o trabalho deveria ajudar a criar uma sociedade saudvel. A promoo da sade gera condies de vida e de trabalho seguras, estimulantes, satisfatrias e agradveis. essencial avaliar sistematicamente o impacte que o ambiente, em rpida evoluo, tem na sade particularmente nas reas da tecnologia, do trabalho, da produo de energia e da urbanizao. Desta avaliao devero decorrer aces que assegurem benefcios positivos para a sade pblica. A proteco dos ambientes naturais ou criados pelo Homem e a conservao dos recursos naturais devem ser tidos em conta em qualquer estratgia de promoo da sade. REFORAR A ACO COMUNITRIA A promoo da sade desenvolve-se atravs da interveno concreta e efectiva na comunidade, estabelecendo prioridades, tomando decises, planeando estratgias e implementando-as com vista a atingir melhor sade. No centro deste processo encontra-se o reforo do poder (empowerment) das comunidades, para que assumam o controlo dos seus prprios esforos e destinos. O desenvolvimento das comunidades cria-se a partir dos seus recursos materiais e humanos, com base na auto-ajuda e no suporte social, no desenvolvimento de sistemas flexveis que reforcem a participao pblica e orientem para a resoluo dos problemas de sade. Tudo isto exige um acesso pleno e contnuo informao, oportunidades de aprendizagem sobre sade, para alm de suporte financeiro. DESENVOLVER COMPETNCIAS PESSOAIS A promoo da sade pressupe o desenvolvimento pessoal e social, atravs da melhoria da informao, educao para a sade e reforo das competncias que habilitem para uma vida saudvel. Deste modo, as populaes ficam mais habilitadas para controlar a sua sade e o ambiente e fazer opes conducentes sade. fundamental capacitar as pessoas para aprenderem durante toda a vida, preparando-as para as suas diferentes etapas e para enfrentarem as doenas crnicas e as incapacidades. Estas intervenes devem ter lugar na escola, em casa, no trabalho e nas organizaes comunitrias e ser realizadas por organismos educacionais, empresariais e de voluntariado, e dentro das prprias instituies. REORIENTAR OS SERVIOS DE SADE No que se refere ao sector da sade, a responsabilidade da promoo da sade deve ser partilhada com os indivduos, grupos comunitrios, profissionais e instituies de sade, e com os governos. Todos devem trabalhar em conjunto pela criao de um sistema de cuidados de sade que contribua para a prossecuo da sade. Para alm das suas responsabilidades na prestao de cuidados clnicos e curativos, os servios de sade devem orientar-se cada vez mais para a promoo da sade. Estes servios tm de adoptar um amplo mandato

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que seja sensvel e que respeite as especificidades culturais. Devem apoiar os indivduos e as comunidades na satisfao das suas necessidades para uma vida saudvel e abrir canais de comunicao entre o sector da sade e os sectores social, poltico, econmico e ambiental. Reorientar os servios de sade exige tambm que se dedique uma ateno especial investigao em sade e s alteraes a introduzir na educao e formao dos profissionais. Tal perspectiva deve conduzir a uma mudana de atitudes e de organizao dos servios de sade, focalizando-os nas necessidades totais do indivduo, enquanto pessoa, compreendido na sua globalidade.

Em Direco ao Futuro. A sade criada e vivida pelas populaes em todos os contextos da vida quotidiana: nos locais onde se aprende, se trabalha, se brinca e se ama. A sade resulta dos cuidados que cada pessoa dispensa a si prpria e aos outros; do ser capaz de tomar decises e de assumir o controlo sobre as circunstncias da prpria vida; do assegurar que a sociedade em que se vive cria condies para que todos os seus membros possam gozar de boa sade. Solidariedade, prestao de cuidados, abordagem holstica e ecologia, so temas essenciais no desenvolvimento de estratgias para a promoo da sade. Em consequncia, quem est envolvido neste processo deve considerar como princpio orientador que as mulheres e os homens tm de ser tratados como parceiros iguais em todas as fases de planeamento, implementao e avaliao das actividades de promoo da sade. Compromisso para a Promoo da Sade. Os participantes nesta Conferncia comprometem-se a: Intervir no domnio das polticas pblicas saudveis e advogar, em todos os sectores, um claro compromisso poltico para a sade e a equidade; Contrariar as presses a favor dos produtos nocivos e da depleo de recursos, das ms condies de vida, dos meios insalubres e da m nutrio; e centrar a ateno em temas de sade pblica, tais como a poluio, os riscos ocupacionais, as condies de habitao e os aglomerados populacionais; Combater as desigualdades em sade, dentro e entre diferentes grupos sociais e comunidades; Reconhecer as pessoas e as populaes como o principal recurso de sade; apoi-las e capacit-las para se manterem saudveis, atravs de meios financeiros ou outros, e aceitar a comunidade como a voz essencial em matria de sade, condies de vida e bem estar; Reorientar os servios de sade e o modo como se organizam no sentido da promoo da sade; partilhar o poder com outros sectores, outras disciplinas e, acima de tudo, com as prprias populaes. Reconhecer a sade e a sua manuteno como o maior investimento e desafio social e considerar os diferentes modos de vida numa perspectiva ecolgica global. A Conferncia apela a todos para que se aliem ao compromisso, visando a criao de uma forte aliana em favor da sade pblica. Apelo Interveno Internacional. Apela-se Organizao Mundial de Sade e a todas as organizaes internacionais que advoguem a promoo da sade em todos os fruns apropriados e apoiem os pases no desenvolvimento e implementao de estratgias em programas de promoo da sade. Se as pessoas de todos os meios as organizaes no governamentais e de voluntariado, os governos, a Organizao Mundial de Sade e todas as outras instncias a quem tal diz respeito se unirem e apresentarem estratgias para a promoo da sade, em conformidade com os valores morais e sociais que enformam a presente Carta, a Sade Para Todos no Ano 2000 ser uma realidade.

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TOXICODEPENDNCIAS

ALGUNS CONCEITOS TCNICOS IMPORTANTES SOBRE DROGAS

Como se depreende pela complexidade de factores que modelam o consumo e a perigosidade de uma droga, possvel consumir algumas delas sem que o consumidor se torne dependente. Este "uso sem abuso" caracteriza-se por ser feito em determinadas situaes ocasionais, geralmente ritualizadas pela cultura (ex.: um copo de vinho refeio, ou uma taa de champanhe durante uma comemorao) e por os indivduos saberem quando devem parar para evitar os efeitos negativos do abuso (ex.: no beber demasiado para evitar a ressaca, ou porque a seguir h que conduzir...). No entanto, isto s possvel para drogas que no do grave dependncia quando consumidas em pequenas quantidades. As drogas com grande capacidade de provocar dependncia no permitem uma diferenciao fcil do limite entre o uso e o abuso, constituindo uns poucos consumos um grande risco de cair no abuso compulsivo (ex.: herona ou o crack). Apesar de tudo, em determinadas circunstncias, qualquer droga, mesmo as consideradas pouco perigosas quando consumidas moderadamente, podem ter efeitos muito negativos, nomeadamente na conduo de veculos, efeitos sobre o feto durante a gravidez (ex.: o tabaco, cannabinides e lcool), etc. Para perceber a interaco entre a droga e o consumidor h que distinguir vrios conceitos como o da intoxicao, dependncia, tolerncia e sndroma de abstinncia, tal como se segue.

1. INTOXICAO AGUDA OU SOBREDOSAGEM

A intoxicao aguda refere-se aos efeitos agudos perigosos que o consumo excessivo de uma droga podem causar no organismo. Todas as drogas tm efeitos txicos quando so consumidas de forma excessiva especialmente se so administradas de forma oral ou endovenosa: o caso do "inocente" caf (pode provocar a intoxicao cafeinica), o lcool (a embriaguez), a herona ou as benzodiazepinas que so utilizadas como forma de suicdio quando ingeridas em excesso. Algumas drogas, como o tabaco e os canabinides, sendo pouco txicas e administradas de forma inalatria, tem menor possibilidade de provocar intoxicao aguda grave, porque o consumidor no consegue continuar o consumo at ao limite. Isto significa que as sobredosagens so mais provveis quando a droga injectada ou ingerida, embora algumas possam tambm pela simples inalao (ex.: o crack) provocar sobredosagens fatais.

2. DEPENDNCIA E TOLERNCIA
A grande fora e o grande problema da droga to s a sua capacidade para fazer do toxicodependente um seu escravo. A isto se chama "dependncia", ou seja, a necessidade incontrolvel de continuar o seu consumo depois da fase inicial, em que o consumidor pode ainda refrear sem sofrimento o consumo. No filme "O meu tio da Amrica" apresentada uma experincia de laboratrio, em que implantam elctrodos no crebro dum pequeno ratinho para estimular o centro cerebral do prazer. O ratinho aprende que tem de fazer rodar uma roda para produzir electricidade que lhe ir estimular o prazer. Verifica-se que, passado

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algum tempo, o ratinho no faz outra coisa seno dar roda ininterruptamente, deixando de comer e beber at ao triste fim da sua morte.

A dependncia da droga em seres humanos segue o mesmo caminho, levando muitos aos comportamentos irracionais deste ratinho, terminando tambm em alguns casos (depende da gravidade da droga e da ajuda teraputica que recebe) na morte. No entanto, desgraadamente para o toxicodependente, a droga embora d prazer numa fase inicial (que pode ser curta ou durar anos, segundo o tipo de droga) tem uma fase final em que j no d prazer, embora continue a compelir ao consumo para no sofrer o chamado sndrome de abstinncia. Este sndrome ocorre quando o "dependente" por qualquer razo no tem acesso droga a que j est habituado. Consoante estes sintomas de abstinncia so de ordem fsica ou psquica, assim se classifica a dependncia da droga como sendo fsica ou psquica. A dependncia fsica geralmente mais grave, mas a dependncia psicolgica pode ser igualmente terrvel: a herona uma droga que por excelncia ocasiona uma grande dependncia fsica (sndrome de abstinncia caracteriza-se desde "ranho" lquido no nariz at calafrios e convulses, etc.), enquanto a cocana provoca essencialmente uma grande dependncia psicolgica (a abstinncia caracteriza-se por grave depresso psicolgica). Felizmente, na maioria dos casos de consumos ocasionais de drogas a dependncia no se estabelece, ou porque a droga em causa provoca pouca dependncia (ex.: cannabinides, tabaco, cafena) ou por o consumo ser, por motivos culturais, apenas ocasional (ex.: lcool) mas, quando os consumos se tornam excessivos e regulares, geralmente s se logra resolver a dependncia com um tratamento longo e especializado. O controlo individual do consumo das drogas est fortemente associado cultura em que nos inserimos. Em todos os casos de consumo cultural de uma droga, cada povo sabe quais os limites a que deve obedecer, restringindo o consumo a determinadas circunstncias, conhecendo bem quais so os efeitos desagradveis da droga e como evit-los, no abusando do seu consumo. Quando introduzimos de novo uma droga numa cultura que no tem os "traves" e a sabedoria necessria para lidar com ela, sucede o descalabro social... Evidentemente, algumas drogas tm um poder de criar dependncia to elevado que no admitem qualquer possibilidade de controlo cultural quando so introduzidas, sendo este o caso da herona. Outro fenmeno importante a conhecer relativamente s drogas a capacidade de muitas delas (mas no todas), quando o consumo continua de forma regular, desenvolverem tolerncia, que consiste no facto de paulatinamente se requerer uma dose cada vez maior, para alcanar os mesmos efeitos: por isso que alguns heroinodependentes comeam por fumar herona e posteriormente, para obter o mesmo efeito, ou consomem mais herona fumada, ou iniciam a administrao endovenosa para "bater mais forte". Isto tambm sucede com as vulgares benzodiazepinas (medicamentos para os "nervos") e as outras drogas.

TOXICODEPENDNCIAS
RISCOS GENRICOS ASSOCIADOS AO ABUSO DE DROGAS

O consumo de drogas, sejam estas legais ou ilegais, implica diversos riscos no totalmente previsveis devido s diferenas fsicas e psicolgicas existentes entre os indivduos. Assim, algumas drogas podem surtir pouco efeito numa pessoa e afectar

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severamente a outra, ou at provocar os efeitos contrrios aos esperados: um indivduo ao tomar substncias depressoras do Sistema Nervoso Central pode ficar ansioso, nervoso e agressivo, apesar de a droga ter sido usada apenas pelos seus efeitos calmantes (como acontece, por exemplo, no caso do lcool e tranquilizantes). Por outro lado, a combinao de mltiplas drogas pode provocar reaces adversas muito superiores simples soma das reaces adversas que seria de prever (ex: o consumo de lcool em simultneo com outras substncias, especialmente as drogas depressoras do Sistema Nervoso Central, potencia muito os efeitos adversos destas drogas), o que pode causar inesperadamente a morte. Paradoxalmente, o estar abstinente pode implicar alguns riscos: se um extoxicodependente torna a abusar das drogas e consome a mesma dose que tomava nos tempos de dependncia, pode sofrer uma sobredosagem acidental, visto a sua tolerncia droga encontrar-se diminuda naquele momento. Comprar drogas ilegais na rua por si s tambm uma prtica perigosa, pois os traficantes no se preocupam com a qualidade das drogas que vendem, manipulando-as de diversas formas para aumentar os seus lucros. Basicamente existem quatro formas de manipulao que podem ser muito prejudiciais sade do consumidor: O "corte" ou adico de outras substncias droga para aumentar o seu volume: frequente a "herona da rua" ter apenas 5% de herona pura e a "cocana da rua" apenas 20% de verdadeira cocana, sendo as restantes substncias ou inofensivas (acar) ou muito perigosas (talco e estricnina). No entanto, paradoxalmente, uma maior pureza ocasional das drogas pode tambm ser perigosa: ao administrar-se o mesmo volume da substncia a um utilizador, se a droga comprada e consumida para esse dia mais pura do que habitual, pode ocorrer uma sobredosagem fatal. A falsificao da identidade do produto, ou seja, vender "gato por lebre", em que o traficante vende cafena embora convena o comprador de que se trata de anfetamina. O perigo aqui se o efeito da droga vendida mais grave que aquele a que o consumidor est habituado, provocando uma sobredosagem. A contaminao com impurezas txicas devidas s deficincias de fabrico dos laboratrios clandestinos. A mistura de drogas semelhantes para potenciar os seus efeitos positivos, como a mistura de anfetaminas e cocana, pode levar potenciao perigosa dos efeitos txicos. A prtica de injectar drogas a forma de administrao potencialmente mais perigosa, com riscos de dependncia e de sobredosagem acrescidos. Tambm aumenta, com esta prtica, o risco de contgio de infeces mortais, tais como a hepatite e a infeco pelo Vrus da SIDA, devido partilha de material de injeco. Portugal actualmente (2000) o segundo pas europeu com mais SIDA, especialmente devido aos maus hbitos de partilha de material de injeco entre os toxicodependentes. Assim, importante transmitir aos toxicodependentes que, caso persistam nos consumos endovenosos, no devem partilhar material de injeco e devem apenas usar material esterilizado novo ( importante no esquecer que as farmcias fornecem actualmente "kits" com seringas esterilizadas, gratuitamente, aos toxicodependentes). A administrao endovenosa de ps e comprimidos triturados, no concebidos para essa via, tambm uma prtica perigosa podendo ser causadora de infeces, abcessos e inclusive gangrena no local das injeces. Outro dos riscos a injeco na veia de partculas no dissolvidas, pelo risco de poderem ser transportadas para o corao e aos pulmes causando graves problemas (embolias e infeces). O uso das drogas tambm provoca alteraes na coordenao psicomotora e consequentemente perturbao da execuo de tarefas quotidianas, nomeadamente as que implicam riscos como a conduo de veculos e a manipulao de mquinas.

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Finalmente, existem consequncias sociais e legais: manipular ou consumir drogas coloca o indivduo margem da legalidade no s porque o seu trfico ilegal mas tambm porque, para conseguir dinheiro para as comprar, muitos utilizadores regulares recorrem a delitos como o furto e/ou a prostituio.

TOXICODEPENDNCIAS
EFEITOS ESPECFICOS DAS DROGAS

A Organizao Mundial da Sade (OMS) classificou as drogas pelo seu grau de perigosidade, seguindo critrios como o maior ou menor perigo txico, a maior ou menor capacidade de provocar a dependncia fsica, e a maior ou menor rapidez em que esta dependncia se estabelece. Assim, com base nos critrios anteriores, as drogas so classificadas em quatro grupos: Grupo 1: pio e derivados (morfina, herona, ...); Grupo 2: Barbitricos e lcool; Grupo 3: Cocana e anfetaminas; Grupo 4: LSD, canabinides, tabaco, etc. Nos quadros seguintes apresenta-se informao diversa relativa aos efeitos das drogas.
Droga

Dependncia fsica + + ++++ + ++ ++++ +++ +

Dependncia psquica ++ ++ + ++ +++ ++ +++ + ++++ ++++ +++ ++

Tolerncia + + +++ ++ + ++++ ++++ +++ +

Tabaco Canabinides LSD Inalantes lcool Benzodiazepinas Anfetaminas Ecstasy Cocana Herona Metadona Cafena

Legenda: inexistente (-); ligeira (+); mdia (++); forte (+++); muito forte (++++)

Nota: algumas drogas, quando consumidas de forma abusiva, embora levem o utilizador a fazer crescer os seus consumos, deixam progressivamente de fazer efeito mesmo com o aumento da dose: o caso da cocana, do ecstasy e, sobretudo, do LSD. No caso especfico da cocana comum os seus utilizadores lembrarem-se saudosamente dos

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efeitos sentidos nas primeiras tomas, convertendo-se a sua dependncia, de alguma forma, numa procura inglria da mesma "euforia" sentida no incio. Caracterizao das drogas segundo a sintomatologia do sndrome de abstinncia
Droga

Sintomas de abstinncia Ansiedade e dispneia, mdriase (dilatao das pupilas), lacrimejo, rinorreia, calafrios, "pele de galinha", tremores e convulses, hipertenso, diarreia e vmitos com consequente desidratao que em casos raros e extremos poder levar morte. Insnia, desmaios, tremores e, em casos raros e extremos, febre, convulses, delrios e coma. Nos casos ligeiros: tremores.

Opiceos (ex.: herona)

Benzodiazepin as

lcool

Nos casos graves: delirium tremens (delrios e alucinaes, geralmente "visualizao" de insectos nas paredes, tecto, etc.). Depresso (por vezes grave, com risco de suicdio), apatia, sonolncia, dores musculares. Irritabilidade, nervosismo, entorpecimento intelectual. Irritabilidade e ansiedade, cefaleias (dor de cabea), secura da boca, obstipao.

Anfetaminas Cocana Cafena Nicotina

Fonte: adaptado de "Casas J. Todo lo que deben saber sobre la drogadiccin y otras toxicomanas, De Vecchi, Espanha, 1987"

Nota: os canabinides, o LSD e o ecstasy tm sintomas de abstinncia muitssimo ligeiros, e apenas em casos raros e extremos.

Efeitos_Efeitos_
Caracterizao das drogas segundo os efeitos imediatos (positivos e negativos) e efeitos tardios do consumo contnuo Efeitos imediatos Positivos
Droga so os que o toxicodependente procura

Efeitos tardios do Negativos

mais frequentes na sobredosagem e em fases tardias do consumo continuado

consumo contnuo

Opiceos (ex.: herona)

Elimina a ansiedade e depresso, promove a confiana, euforia e extremo bem-estar

Clicas abdominais, confuso mental, convulses, paragem respiratria por inibio dos Centros Respiratrios e, se no houver assistncia teraputica

Anorexia, emagrecimento e desnutrio, obstipao, impotncia ou frigidez sexual, esterilidade, demncia, confuso e infeces vrias (hepatites, Sida, endocardites quando a administrao endovenosa)

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rpida, a morte Diminuio da coordenao motora, do equilbrio, hipotenso, bradicrdia, paragem respiratria e morte

Benzodiazep inas

Elimina a ansiedade e a tenso muscular. Promove a desinibio psicolgica e o sono "para dormir e esquecer"

Emagrecimento, ansiedade, irritabilidade e agressividade, grande labilidade emocional, depresso com risco de suicdio

lcool

Igual s benzodiazepinas

Igual s benzodiazepinas

Polineurite, impotncia ou frigidez sexual, amnsia, diplopia (viso dupla), cirrose heptica, labilidade emocional, agressividade extrema e demncia irreversvel (devido destruio irreversvel de clulas cerebrais)

Inalantes (tintas, lacas, colas, gasolina, solventes, aerossis, etc.) Igual s benzodiazepinas

Embriaguez, alucinaes, diplopia (viso dupla), paragem respiratria, coma e morte Secura da boca, suores, febre, hipertenso e arritmias cardacas, irritabilidade, agressividade, tremores e convulses, delrios paranides A exausto contnua pode provocar desidratao, problemas cardacos, renais e morte A cocana est frequentemente associada perfurao do septo nasal

Doenas graves do fgado, rim e sangue (leucemias), e demncia irreversvel

Anfetaminas Ecstasy Cocana

Estado de grande autoconfiana, euforia e energia. Aumento efmero da capacidade de concentrao, memorizao, rapidez de associao de ideias, maior fora muscular e diminuio da fadiga, sono, fome, sede ou frio

Emagrecimento, irritabilidade, delrios paranides (sensao de ser perseguido por organizaes secretas, etc.) A perfurao do septo nasal uma complicao tpica do consumo inalado de cocana O ecstasy est raramente associado a crises de flashback

Canabinide s

Elimina a ansiedade e promove sensao de bem-estar, desinibio,

Secura da boca, reaces de ansiedade e

Pode desencadear uma doena mental (psicose) nos raros

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maior capacidade de fantasiao, visualizao da realidade com mais intensidade (cores e sons mais distintos) pnico (paradoxalmente mais comuns em fumadores experientes), agressividade e, excepcionalmente , alucinaes M viagem ou "bad trip" em que o consumidor tem sensao intensa de pnico e delrios paranides que podem durar at cerca de 2 dias Estas reaces descontrolados provocam ocasionalmente acidentes mortais Aumento do ritmo cardaco e hipertenso, tosse e problemas cardacos e vasculares graves em indivduos predispostos indivduos predispostos Sndrome "amotivacional" (provavelmente apenas em grandes consumidores predispostos)

Alucinogni os (ex.: LSD)

Forte exaltao das percepes sensoriais (cores e sons mais intensos), sinestesias (transferncias das impresses de um sentido para outro: ouve-se cores e v-se sons). Sensao de levitao, despersonalizao mstica em que o indivduo se sente unido ao Universo deixando de ser uma unidade individualizada

Crises psicticas com delrios e alucinaes Flash-backs ou perodos efmeros nos quais o ex-consumidor volta a sentir os efeitos do consumo at um ano depois de deixar de consumir

Doenas pulmonares e cancros Doenas vasculares (enfarte do miocrdio, acidentes vasculares cerebrais, gangrena dos membros e impotncia sexual)

Tabaco

Relaxamento psicolgico, facilitador da concentrao

TOXICODEPENDNCIAS
POLTICAS DE REDUO DE RISCOS

Associado s novas estratgias teraputicas, em que os objectivos essenciais no passam necessariamente pelo purismo da abstinncia mas to s na diminuio dos consumos e dos riscos a eles associados, esto as novas polticas de reduo de danos. Partem do pressuposto de que se no possvel acabar com os consumos pelo menos possvel e desejvel diminuir riscos como o do contgio da SIDA, as mortes por falta de controlo de qualidade da droga, da delinquncia, etc. Assim, existem vrias experincias em todo o Mundo ou relacionadas com a higiene do material de administrao (oferta ou venda livre de seringas, motivao para a desinfeco das seringas reutilizadas) ou com as prticas sexuais (acesso a preservativos), ou com a prpria droga (acesso droga de melhor qualidade, acesso a drogas de substituio como a metadona.

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Em Portugal existem experincias bastante positivas na rea da troca de seringas (em farmcias) e de disponibilizao de metadona a toxicodependentes (nos CATs, Centros de Sade e, tambm, em farmcias).