MIGRAA AGRADECIMIENTOS XXXXXX DEFINICION: La migraa palabra que proviene del griego hemikranion que significa a un "lado de la cabeza".

Es un trastorno con cefaleas recurrentes que se manifiesta en ataques que duran de 4 a 72 horas, y los que sufren migraa experimentan en promedio unos 13 ataques al ao. Las caractersticas tpicas de la cefalea son la ubicacin unilateral (pero a veces afecta a ambos lados), la calidad pulstil, la intensidad moderada o grave; el dolor comienza de repente y puede ser precedido o acompaado de otros sntomas habitualmente de origen digestivo (malestar, nusea, a veces vmitos), o neurolgicos, como fotofobia o fonofobia; el paciente experimenta la necesidad de oscuridad, silencio y reposo, y el dolor puede ser empeorado por la actividad fsica de rutina. Hasta ahora no se conocen con exactitud las causas del padecimiento, pero se cree que varios factores pueden desencadenar un ataque. Entre stos est el estrs, el insomnio, caf, chocolate, vino tinto, queso y otros alimentos. En medicina la migraa se define como un trastorno vascular, que ocurre cuando se dilatan las arterias del cerebro y luego se estrechan lo cual activa los receptores del dolor, y los niveles de serotonina en sangre disminuyen. Debido a los espasmos arteriales se produce el dolor pulstil, que se agudiza con cada latido del corazn. Aunque la migraa puede comenzar a cualquier edad, usualmente comienza en personas cuya edad est comprendida entre los 10 y 30 aos. Algunas veces desaparece despus de los 50. La migraa es un trastorno frecuente con una prevalencia al ao de alrededor del 10% al 12% y una prevalencia permanente de entre el 15% y el 20%. Las migraas son ms comunes en mujeres que en varones. Un 65% de los que padecen migraa son mujeres. La incidencia de la migraa se dispara en las mujeres tras la aparicin de la menstruacin (menarqua), se suele empeorar con la ovulacin y la menstruacin, as como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar transitoriamente la migraa y muchas mujeres mejoran extraordinariamente cuando desaparece la menstruacin (menopausia). CONSIDERACIONES GENETICAS: EL condicionamiento gentico en la migraa fue propuesto ya en el siglo XVIII por Tissot, con su sospecha clnica de la existencia de un componente hereditario, y reconocido claramente a partir de 1993, con el hallazgo, de tcnicas de biologa molecular, de un locus para la migraa hemipljica familiar (MHF) en el brazo corto del cromosoma 19. Los familiares de primer grado de pacientes migraosos con aura, tienen un riesgo 4 veces superior de sufrir migraa con aura, sin tener incrementado el riesgo de migraa sin aura, los estudios de la INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS) concluyeron que la migraa es una enfermedad hereditaria y que la migraa con y sin aura podran ser entidades genticamente distintas.

CLASIFICACION DE LAS CEFALEAS (IHS): El criterio de la INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY fue el primero que distingui entre cefaleas primarias y secundarias, la cefalea primaria es aquella en la cual no hay una enfermedad de fondo y la cefalea por si sola constituye el problema bsico del paciente, mientras que la cefalea secundaria es aquella en la cual el dolor de cabeza es sntoma de enfermedad, la (IHS) define 12 categoras principales de cefaleas. Las primeras 4 son cefaleas primarias: Migraa. Cefalea tensional. Cefalea acuminada o en racimo y hemicrnea crnica paroxstica. Cefaleas miscelneas no asociadas a lesiones estructurales.

Las siguientes 8 son cefaleas secundarias: Cefaleas asociadas con trauma craneoenceflico. Cefaleas asociadas con enfermedades vasculares. Cefaleas asociadas con enfermedades intracraneales no vasculares. Cefaleas asociadas a suspensin de txicos o de medicamentos. Cefaleas asociadas con infeccin no ceflica. Cefaleas asociadas con alteraciones metablicas. Cefalea y dolor facial asociados con una anormalidad del crneo, del cuello, de los ojos, de los odos, de la nariz, de los senos paranasales, de los dientes, de la boca o de otras estructuras craneofaciales. Neuralgias craneales, dolor en troncos nerviosos y dolor de aferentizacin.

DESCRIPCION DE TIPOS DE MIGRAAS (IHS): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Migraa sin aura. Migraa con aura. Migraa oftalmopljica. Migraa retiniana. Sndromes peridicos de la infancia. Migraa complicada. Migraa atpica. Migraa con aura tpica. Migraa con aura prolongada. Migraa hemipljica familiar. Migraa de la arteria basilar. Aura migraosa sin cefalea. Migraa con aura de instalacin aguda. SIGNOS Y SINTOMAS: 10 a 30 minutos antes puede aparecer un aura o prdromo. Depresin, ansiedad. Irritabilidad, inquietud. Nausea, vmito. Prdida del apetito. Visin borrosa, escotoma.

Distorsin de la imagen que se observa. Algunas veces temblor fino. Debilidad en los brazos y en las piernas

Usualmente estos sntomas desaparecen despus de que empieza el dolor de cabeza pero tambin pueden proseguir o coexistir. CAUSAS: Stress emocional. Hipoglucemia (azcar baja en sangre). Alergia a cierto tipo de alimentos. Lesiones craneales. Anticonceptivos orales. Cambios hormonales relacionados al ciclo menstrual. Infecciones (cabeza, odo, sinusitis). Fiebre. Estreimiento. Presin arterial alta. Epilepsia. Tumores cerebrales. Infecciones en cavidad oral. Sndrome de la articulacin temporomandibular. Uso de ciertas drogas. Ciertos olores FISIOPATOLOGIA SEGN LA MTC: La medicina china sostiene que la migraa es un estado patolgico que obedece al desequilibrio de los rganos internos, la alteracin de la circulacin de Qi (energa) y Xue (sangre), y la obstruccin de los meridianos (canales energticos). Es una consecuencia de alteraciones emocionales, debilidad constitucional, irregularidades alimentarias y factores externos. Si bien existen varios tipos de cefaleas, las ms frecuentes son las que afectan la zona temporal, las sienes, recorridas por el meridiano de vescula biliar, correspondiente al elemento madera (Hgado y Vescula Biliar). La localizacin del dolor, unido a los sntomas oculares, gstricos y emocionales describen la migraa de origen heptico, segn la Medicina Tradicional China. En MTC el hgado rige entre otras cosas la dinmica (circulacin) del Qi. Dos de los factores que ms afectan el flujo de Qi heptico son los emocionales y dietticos. La emocin que corresponde al elemento madera (hgado y vescula biliar) es la ira. La ira, la impaciencia, la irritabilidad, la clera, la frustracin, el odio, etc., son sntomas de desequilibrios hepticos, una perspectiva que coincide con la clasificacin de los temperamentos de Hipcrates, para quien el bilioso era tambin el colrico. La alteracin de las emociones produce estancamiento del Qi heptico, generando exceso de yang, y ste asciende. El Qi (yang) mueve la sangre (yin), cuando la circulacin de Qi se bloquea, la sangre tiende a estancarse. Por lo tanto, el ascenso de yang trastorna la parte superior del cuerpo produciendo bloqueo, y ste provoca dolor en la parte ms yang del cuerpo que es la cabeza (por estar en la parte ms alta del cuerpo). Esta influencia entre emociones y estado energtico se mantienen en retroalimentacin constante, el exceso de yang heptico produce irritabilidad y nerviosismo, a su vez, la clera reprimida (incluso inconsciente) y el estrs, afectan negativamente la energtica del hgado.

A algunas personas se les producen vmitos, parlisis de las manos, destellos, irritabilidad, dependiendo de dnde afecta ms ste bloqueo o ste exceso yang de hgado. Si el bloqueo en los meridianos afecta a la visin, provocar la visin de estrellas o destellos. El estado de nerviosismo y la irritabilidad se debe a la hiperfuncin del hgado al controlar las emociones. Pueden aparecer nauseas y vmitos por afectacin del hgado al estmago. En casos ms agudos, este ascenso de yang de hgado puede ir acompaado de viento interno, afectando al sistema nervioso y provocando por ejemplo, parlisis de una mano. UTILIDAD DE LA ACUPUNTURA EN MIGRAA: El concepto de la salud y de la enfermedad de la cultura china es todava extrao para los occidentales, acostumbrados a utilizar medicamentos ante cualquier molestia, sin embargo la acupuntura est demostrando ser una excelente opcin de tratamiento para muchas enfermedades y sntomas. La investigacin biomdica ha demostrado que la acupuntura ejerce un efecto teraputico en el sistema nervioso central y perifrico, pues incrementa los niveles de endorfinas, y los neuroqumicos con propiedades antiinflamatorias. Tambin acta en los sistemas cardiovascular, endocrino e inmune incrementando los niveles de linfocitos T, Las hormonas y los neurotransmisores. La acupuntura a menudo es utilizada para el tratamiento de la cefalea, especialmente la migraa. Por ejemplo, el 9,9% de los usuarios de acupuntura en la encuesta de los Estados Unidos mencionaron que haban recibido tratamiento previamente para la migraa u otras cefaleas (Burke 2006). Los profesionales sostienen habitualmente que un ciclo de tratamiento corto, por ejemplo 12 sesiones durante un perodo de tres meses, puede tener una repercusin a largo plazo en la frecuencia y la intensidad de los episodios de cefaleas.

Se asume que una combinacin variable de los efectos perifricos; los mecanismos espinales y supraespinales; y los mecanismos corticales, psicolgicos o el placebo contribuyen a los efectos clnicos en la atencin habitual (Carlsson 2002). Lo que hace la acupuntura es tratar la raz del problema que generalmente se presenta en la circulacin sangunea, o algn problema relacionado con el hgado o la vescula biliar. El tratamiento lo que hace es tonificar alguna insuficiencia de yin o de sangre de hgado, adems de ayudar a que la sangre circule mejor por la zona, por lo general los pacientes con migraa tienen un nivel de estrs muy elevado, y la acupuntura por s misma ayuda a mantener a la persona ms relajada. Con fundamento en los principios filosficos de la medicina Tradicional china, 75 % de las causas se diagnostican como exceso de calor en el hgado (yang del hgado), ocasionado por estrs, ira y preocupaciones; 20 % por deficiencias de la parte yin del rin, y 5 % es resultado de alguna contusin muy fuerte en la cabeza. Se da un tratamiento individualizado que consiste en la aplicacin de por lo menos cuatro agujas en la cabeza, de dos a cuatro en las manos y de dos a cuatro en los pies, dependiendo de los sntomas de cada sujeto. Tiene una efectividad de 85 % y en un mes es posible eliminarla por completo en 50 % de los casos, siempre y cuando los pacientes controlen las causas que desencadenan la enfermedad.

Segn los sntomas que describa el paciente en consulta, como se vea la lengua, estudios del mdico primario, y los pulsos que se toman en ambas muecas se definir el diagnstico. TRATAMIENTOS DE LA MIGRAA: El cuerpo tiende de manera natural hacia el equilibrio y la autocuracin, de manera de si eliminamos las causas de ese estancamiento, habitualmente la circulacin energtica a menudo se restablece sola, y los dolores de cabeza se amortiguan, espacindose las crisis, llegando incluso en muchos casos a desaparecer. Se han considerado diversos tratamientos farmacolgicos y teraputicos, para controlar esta patologa, algunos de estos tratamientos son invasivos, y pueden presentar efectos adversos en algunos casos. Otra forma de abordarlo es mediante una terapia energtica, como la acupuntura, que es una terapia que acta por medios naturales siendo un poco invasiva al cuerpo, pero con la diferencia de que no se aplica ningn frmaco. El paciente tambin puede llegar a vislumbrar qu es lo que sobrecarga al organismo en general y al hgado en particular, tanto en la parte espiritual, mental, relacional, alimentaria, etc., y as prevenir el bloqueo de energa. Actualmente se cuenta adicionalmente con muchas terapias de las medicinas alternativas, entre las que se pueden destacar la homeopata, las esencias florales, la ayurveda, la auriculoterapia, la cromoterapia, la herbolaria, etc., cada una de las cuales aportan desde su perspectiva un grano de arena para la restauracin del equilibrio de ese ser humano que sufre la migraa. Su utilidad depende en gran parte de la cultura en la que estn inmersas, de la destreza del practicante y de la disposicin del paciente. Todas las tcnicas de Medicina Tradicional China son buenas para tratar la migraa, las ms indicadas son la acupuntura y la fitoterapia tradicional china. La OMS recomienda la acupuntura para tratar la cefalea y migraa.

TERAPIA FARMACOLGICA PARA MIGRAA: Existen tratamientos farmacolgicos para el ataque agudo de la migraa aguda y tambin tratamientos preventivos. En el tratamiento de un ataque agudo de migraa, de severidad leve a moderada, se usan analgsicos como el acetaminofn, diclofenaco, ibuprofeno, aspirina, indometacina, meclofenamato, naproxeno, etc. Actualmente existen en el mercado farmacolgico asociaciones de AINES con cafena, codena, ergotamina, etc.), tambin se usa el isometepteno, butorfanol, y diclorofenazona. El tratamiento preventivo o profilctico de la migraa se realiza a travs de una gama de medicamentos de diversa ndole, como son: BETABLOQUEADORES: ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS: INHIBIDORES RECAPTACIN 5HT: BLOQ. CANALES DE CALCIO: ANTAGONISTAS 5HT-2: AINES: ANTICONVULSIVOS: REPOSICIN DE MAGNESIO OTROS MEDICAMENTOS: Propanolol, Atenolol, Metoprolol. Amitriptilina, Nortriptilina Fluoxetina Flunarizina, Verapamil Metisergide; Ciproheptadina, Pizotifeno Naproxeno Divalproato de sodio; Gabapentina Clonidina; Papaverina; Toxina Botulnica

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA MIGRAA Y SUS EFECTOS ADVERSOS:

Medicamentos, * Analgsicos Aspirina Acetaminofeno (paracetamol) Ibuprofen Naproxen Cafena Meclofenamato Indometacina Asociaciones fijas: Acetaminofeno + codena Opioides: Codena y congneres Meperidina Butorfanol

Posologa

Eficacia

Efectos adversos (posibilidad: 0 a ++++)

1g oral t.i.d. lg oral t.i.d. 800 mg oral t.i.d. 500 mg oral b.i.d.

+ + ++ ++

Irritacin gstrica (++) Alteracin heptica (0 a +) Irritacin gstrica (++) Irritacin gstrica (++) Estimulacin SNC (0 a +) Irritacin gstrica (+++) Irritacin gstrica, mareo (+++)

60 mg oral t.i.d. + 200 mg oral t.i.d. 50 mg oral/rectal t.i.d. ++ a +++ ++ a +++

1-2 tabletas b.i.d.

++ a +++

Sedacin o estimulacin SNC (+)

30 mg oral t.i.d. ++ 100mg oral o IM b.i.d. Spray p/va intranasal l mg t.i.d. +++ a ++++ +++

Depresin respiratoria y de SNC (+) Habituacin, adiccin (++) Somnolencia, mareo, confusin (++++)

* Agentes Vasoactivos Sumatriptan 6 mg subcutneos 25, 50, 100 mg oral ++++ Opresin torcica, vasoconstriccin (+)

Tartrato de ergotamina con cafena (100 mg) Dihidroergotamina (no disponible en Mxico) Isometepteno

++ a l mg oral t.i.d. 2 +++ mg rectal b.i.d. +++ l mg IM, subcut, IV intranasal (2 mg) 65 mg oral

Vasoconstriccin (++), nusea (++), estimulacin SNC (+)

++++

Nusea, diarrea (++) Vasoconstriccin (+) Vasoconstriccin (+)

++

(no disponible en Mxico) * Agentes coadyuvantes Metoclopramida Proclorperazina Prednisona 10 mg oral t.i.d. 50 mg oral t.i.d. 60 mg oral t.i.d.

Leyenda = b.i.d.: dos veces al da; t.i.d.: tres veces al da TOMADO DE: Dr. Ricardo A. Rangel-Guerra

LA INFLUENCIA ENERGETICA DE LA ALIMENTACION: El hgado cumple multitud de funciones, una de las cuales es la de filtro de la sangre: es un rgano detoxicador. En MTC, una de las funciones de este rgano es asegurar que la energa (y por tanto la sangre) fluya libremente. Cuando el hgado est sobrecargado por una dieta excesiva o inadecuada; dicho de un modo ms grfico, si el filtro se satura, no slo nos encontramos mal, tambin se entorpece el flujo de energa en general, y en los meridianos de Hgado y Vescula Biliar en particular. Cuando los dolores de cabeza tienen un origen heptico, la va ms rpida para eliminar el exceso de Qi, el bloqueo de sangre y los dolores de cabeza asociados, es desintoxicar el hgado, evitando en primer lugar los alimentos que lo sobrecargan; si hay causas emocionales (estrs), un mejor estado fsico proporciona una mayor estabilidad y ayuda a tolerar mejor la tensin sin llegar al punto de perder el control. El ascenso de Yang de Hgado puede ser equilibrado con medicina china, pero para que no vuelva a desequilibrarse, el paciente debe poner de su parte. Debe llevar una vida regulada en todos los aspectos.

ESTRATEGIAS ALIMENTARIAS: Evitar comer demasiado. Comer una dieta balanceada. Para prevenir los dolores de cabeza comer pequeas porciones de comida y comer entre comidas para ayudar a establecer el balance de la glucosa en sangre. Reducir al mximo las grasas saturadas (de origen animal o vegetales hidrogenadas). A diferencia de los aceites vegetales, las grasas saturadas son slidas, teniendo una mayor tendencia a depositarse. Evitar comidas fritas. Es ms saludables consumir los aceites crudos, especialmente los de primera presin en fro. Limitar los lcteos. Muchas personas experimentan una mejora al eliminar el caf con leche. Estos productos no slo sobrecargan el hgado y el sistema linftico, sino que entorpecen el flujo de Qi.

Restringir el consumo de azcar. Los productos elaborados a base de cereales refinados, azcares y grasas resultan sobrecargantes para el hgado: bollos, galletas, pasteles, helados, etc.

Evitar el consumo de alcohol. Incluir en la dieta almendras, leche de almendras, berros, perejil, ajo, cerezas y pias. Mantener un ptimo estado emocional, evitando el estrs y la ira. Evitar cambios bruscos en el ritmo de sueo (vigilia, cansancio excesivo). Evitar los ayunos. No ingerir alimentos picantes. Debe aadir a su dieta: ctricos (sobre todo limn y pomelo), ciruelas, uvas, manzanas, kiwis, peras, apio, espinacas, acelgas, alcachofas, esprragos, tomate, achicoria, endivia, rbanos, algas. Aumentar el consumo de pescados blancos, evitando las carnes rojas (cerdo, res, carnero). Ingerir con cierta frecuencia infusiones hepticas (diente de len, menta, desmodium, cardo de santa mara, boldo, etc.). Evitar los alimentos que contengan el aminocido fenilalanina, sta es encontrada en aspartame (NutraSweet), glutamato monosdico (comidas chinas), y nitritos (preservativos de los perros calientes y carnes embutidas). El hgado tiende de forma natural al exceso de yang (calor). Por tanto, es necesario evitar una dieta excesivamente proteica, con alimentos deshidratados y salados (por ejemplo, quesos o embutidos), y cocinados con altas temperaturas (frituras, plancha, horneados, barbacoa). Son preferibles las cocciones suaves: vapor, estofado, etc.

Por el contrario le conviene aumentar la proporcin de alimentos vegetales e integrales, cuyo efecto es refrescante, especialmente verduras y frutas. Son especialmente recomendables las verduras de hoja verde, cuyo sabor amargo calma el hgado. La alcachofa, la achicoria o la escarola son muy beneficiosas.

Tomar una frmula de plantas desintoxicantes para el hgado puede ser de gran ayuda para estimular el drenaje y mejorar la funcin heptica. Hacer enemas de limpieza (caf). Esto remueve las toxinas que causa muchos dolores de cabeza. Si no son eliminadas, las toxinas pueden ser absorbidas dentro del torrente sanguneo y siguen circulando a travs del cuerpo.

El paciente debe saber qu tomar para mitigar el dolor, y conocer qu no debe comer o tomar, para prevenir su aparicin en la medida de lo posible. El nfasis est en el "antes" ms que en el "despus", actuando primero sobre las posibles causas, y slo entonces si hace faltaaplicando el tratamiento necesario. ALIMENTOS QUE SE DEBEN EVITAR: Entre otros alimentos que contienen tiramina, ya que la tiramina eleva la presin sangunea, resultando un fuerte dolor de cabeza, y los alimentos que pueden contener aditivos. Bebidas: algarroba, chocolate o cacao, bebidas de dieta (contienen aspartame), bebidas energticas, caf, refrescos de lima/ limn, cola, licores, bebidas de malta, jerez, bebidas deportivas con esencia de frutas, t (todos), vino o cerveza (incluyendo sin alcohol).

Panes y cereales: todos las que contengan butilato de hidroxianisol, butilato de hidroxitolueno, extractos de levadura u otros adictivos, curruscos excepto los libre de aditivos, panes de masa cida mezclas para relleno. Productos lcteos: suero, leche achocolatada, leche desnatada, crema cida, yogur, quesos curados incluyendo azul, boursault, brie, brick, camembert, cheddar, feta, gouda, jack, mozzarella, muenster, parmesano, provolone, roquefort, romano, stilton, suizo. Postres: los que contengan aspartame, chocolate, saborizantes de frutas, nueces, gelatina, regaliz, sirope de arce, melaza. Frutas: pasas deshidratadas, aguacates, pltanos, meln cantalupe, dtiles, guayaba, meln dulce, kiwis, limas, mangos, nectarinas, naranjas, papayas, pia, ciruela, mandarina. Carne y pescado: cualquier pescado o carne que contenga ablandadores, salsa de soja, productos de soja, nitratos o extractos de levadura, anchoas, caviar, marisco, carne enlatada, carne de caza curada o enlatada, pescado seco o salado, perritos calientes, hgado, extractos de carne, carnes envasados, salchichn o salami, arenque en escabeche, sardinas, salchichas (fermentadas, que contengan nitratitos o nitritos), caracoles, atn en escabeche, carnes ahumadas, fiambres (chorizo, salami, mortadela, bacn, jamn) curadas, fermentadas, en escabeche o procesadas. Frutos secos, semillas y sus aceites: todos los frutos secos, semillas y aceite de alcaravea, mantequilla de cacahuete, aceite de cacahuete y cacahuetes, aceite y semillas de amapolas, aceite y semillas de calabaza, aceite y semillas de girasol. Salsas, sopas y caldos: todos los cubitos de caldo y sopa, todos los caldos (excepto los caseros), todas las salsas de carne enlatadas y embotelladas, todas las sopas enlatadas y embotelladas, todas las salsas embotelladas con glutamato monosdico, salsa agridulce, worcestershire, soja y salsa teriyaki, fideos, vinagre de vino. Vegetales: remolacha, habas o habichuelas, garbanzos, judas, lentejas, habas verdes, setas, aguacates, alubias blancas y pintas, aceitunas, cebollas (excepto escamas y en polvo), encurtidos, guisantes, ruibarbo, chucrut. Aditivos alimentarios: todos los adictivos sobre todo los nitratos, nitritos. Aspartame, levadura autoltica, saborizante de carne de buey, butilato de hidroxianisol, butilatohidroxitolueno, gelificante de algas, caseinato, almidn de maz, o almidn de maz modificado, sabores o saborizantes, gelatina, glutamato o cido glutmico, goma de guar, protena de planta hidrolizada, protena vegetal hidrolizada, protena hidrolizada de soja, extracto de kombu, extracto saborizante de malta o cebada, maltoxdextrina, almidn modificado de alimentos, glutamato monosdico, saborizantes naturales, sales sazonadas (a no ser que contengan especias sin aditivos), soja o productos de soja, lecitina de soja, sulfitos, sazonadores para ahumar, sales sazonadores, ablandadores, suero o protena de suero, aceite vegetal con soja, extracto de levadura. Comida envasada: suele tener aditivos, aunque no siempre, compruebe si llevan aspartame los caramelos, pasta de dientes, chicles sin azcar, y todas las comidas en las que pongan sin azcar en la etiqueta, medicaciones y todas las comidas dietticas y bajas en grasa. Los aditivos se encuentran tambin en el maquillaje, barra de labios, lociones y perfumes.

Alios preparados y mayonesa, patatas chips condimentadas, alimentos congelados, barritas y bebidas dietticas, multivitaminas, comida envasada, alimento conservado o adobado, polvos de protenas (excepto protena de arroz o huevo solamente), alimentos y suplementos para perder peso, salsas embotelladas (con aspartame, glutamato monosdico, soja). Repostera, confitera, galletas, panadera.

FITOTERAPIA: Las plantas que tienen propiedades antiespasmdicas pueden ayudar a mejorar los sntomas de la migraa: Naranjo. En infusin de sus hojas, tiene efecto antiespasmdico y sedante. Tilo.- La decoccin de la corteza, previene la aparicin de las crisis de migraa. Limonero.- La infusin de sus hojas, acta como sedante y antiespasmdico. Violeta.- La infusin de sus hojas y/o flores o en compresas sobre la frente, es anti-inflamatoria y calma el dolor de cabeza. Albahaca.- La infusin o esencia, es antiespasmdica, calma las jaquecas asociadas a mala digestin

RECOMENDACIONES AMBIENTALES

Practicar ejercicios de respiracin profunda. Evitar los perfumes u otros olores fuertes que puedan desencadenar la migraa. Buscar el silencio, el ruido excesivo es un desencadenador frecuente de los dolores de cabeza tensionales. Proteger sus ojos de luces brillantes (solar, de alumbrado, fluorescente, televisin o pantallas de computadoras. Los anteojos para el sol son buena idea si va a salir; pero si est trabajando bajo techo, proporcionarse descanso. Tener sentido del humor.

CURACIN EMOCIONAL: Las personas que sufren migraas son aquellas que se esfuerzan demasiado, o aquellas cuya capacidad y competencia est ahogada o aplastada por personas menos conscientes. Les aterran ser dirigidas, sobre todo cuando ellas mismas se exigen hasta los lmites sin la influencia de nadie: son perfeccionistas y suelen sentirse frustradas e inseguras. Cree no valer lo suficiente y eso las enfada, necesitan controlar lo que les ocurre. Dejar de poner resistencia al flujo de la vida, reducir el estrs, desahogar la rabia y dejar que los que quieran hacer el tonto que lo hagan. Deben aprender a respirar o hacer meditacin cada noche para reducir la tensin, aprender a ver el juego de los dems y a no entrar en l. Ir

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a su propio ritmo y darse menos trabajo y ms diversin. Trabajar en valorar su propia imagen y disfrutar de la vida.

RECOMENDACIONES GENERALES Y CONSEJOS CASEROS: Las siguientes son algunas recomendaciones generales para la prevencin y el tratamiento de la migraa, encontradas en la literatura y otras hacen parte del folclor. Matricaria: Con las primeras seales de un ataque de migraa, tomar 30 gotas de tintura o extracto de matricaria en agua, dos veces al da durante 3 meses Otra opcin es comer una hoja fresca mezclada con pan. Complejo B (50- 250mg diarios): Tomar junto la matricaria Nunca por las noches. Sales de magnesio. Infusiones de Scutellaria lacterifolia: Hacer una infusin con una cucharadita colmada de la planta por taza de agua. Tomar hasta 5 tazas al da. Romero: Hacer una infusin con una cucharadita rasa de hierba por taza de agua. Tomar hasta 4 tazas al da. Emplasto de papa o de limn: colocar una cataplasma con rodajas crudas de papas, aplicadas directamente sobre las sienes y frente hasta que desaparezca el dolor. Por la noche, se puede reemplazar las rodajas de papas por rodajas de limn, stas se dejan 15 minutos y se puede reemplazar por otras rodajas, si no ha hecho el efecto deseado. Tambin se puede usar una cataplasma de vinagre. El limn y el vinagre por su acidez favorecen una mejor circulacin en la cabeza Emplasto de cebolla: Echar 2 cebollas partidas por la mitad, en una olla de agua hirviendo. se retiran del agua y se colocan tibias desde las sienes hasta la frente, sostenidas con una banda de gasa durante toda la noche. Las manos en agua caliente: Cuando se tenga el dolor de cabeza, meter las manos hasta las muecas, en un recipiente con agua caliente, durante media hora. El contacto de las manos con el agua caliente, manda inmediatamente al cerebro seales de relajacin. Nervios, vasos y msculos se relajan y el dolor puede calmarse. Los pies en agua helada: Meter los pies unos minutos en agua helada antes de acostarte. Cuando se retiran los pies del agua, una llamada de sangre caliente ir hacia los pies y eso ayudar a descongestionar la cabeza. Hacer ejercicios como medida preventiva, para que el estado fsico contribuya a la homeostasis general del organismo. Acostarse a dormir preferencialmente en un sitio oscuro y silencioso, hasta que desaparezca el dolor de cabeza, pero no duerma en exceso. No dormir siesta, las siestas pueden causar migraa. Dormir derecho. Las posiciones raras, o incluso boca abajo, puede hacer que los msculos de su cuello se contraigan y desencadenen un dolor de cabeza. Usar bolsas de hielo en la cabeza para aliviar el dolor. Otras personas prefieren duchas de agua caliente. Aplicar auto masaje y la digitopuntura. Para reducir el dolor con la digitopuntura se debe oprimir hasta sentir dolor en el resonador HEGU (4IG), ubicado en el msculo de unin entre el pulgar y el ndice (primero en un lado y despus en el otro), tambin se

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puede presionar con ambos pulgares simultneamente en el resonador FENGSHI (20VB), bajo los bordes seos en la nuca. Usar una banda para la cabeza. La vieja costumbre de amarrarse apretadamente una tela alrededor de la cabeza, disminuir el flujo sanguneo al cuero cabelludo, con lo cual disminuirn las punzadas y el golpeteo de la migraa.

TRATAMIENTOS ACUPUNTURALES PROPUESTOS: Durante la fase aguda, el tratamiento consiste en regular el Qi a travs de la regulacin del Hgado, activar la circulacin sangunea y calmar el dolor con el fin de tratar la disfuncin del Qi y el estancamiento o la obstruccin de los vasos sanguneos. En las fases de remisin se presenta como un sndrome mixto de exceso e insuficiencia. Entonces el tratamiento tendr que aliviar el bloqueo del Qi heptico, regular el Qi y activar la circulacin sangunea. El mejor tratamiento sigue siendo la prevencin.

PRIMER TRATAMIENTO ACUPUNTURAL: IG4 (HO KOU). Este punto se localiza en el dorso de la mano, radialmente hacia la parte media del segundo metacarpiano, sobre el msculo abductor del pulgar, este punto despeja el calor y libera la superficie. La indicacin mdica es para la cefalea. V10 (TIEN TCHOU). Este punto se localiza a 0.5 cun por delante de la lnea posterior del pelo, 1,3 cun lateralmente hasta la lnea media en la depresin del borde lateral del msculo trapecio la caracterstica de este punto es que dispersa los sentidos y aclara el cerebro despeja el calor y dispersa el viento la indicacin mdica es para la cefalea. V41 (FOU FEN). Este punto se localiza a la altura de la depresin inferior de la apfisis espinosa de la vrtebra dorsal 2 a 3 cun lateralmente hasta la lnea media dorsal a la altura del punto V12. V60 (KUEN LOUN). Este punto se encuentra al centro de la protuberancia mxima del malolo externo el tendn de Aquiles este punto dispersa el viento y despeja el calor hace el meridiano transitable y calma el dolor la indicacin mdica para este punto es cefalea tensional. VB20 (FONG TCH). Este punto se localiza por debajo del hueso occipital a la altura del punto TM16 (vaso gobernador) en la depresin formada por las inserciones del msculo. Esternocleidomastoideo y del musculo trapecio este punto dispersa el viento y calma el dolor la indicacin mdica de este punto es para todas las cefaleas. TM 15, punto del VASO GOBERNADOR. Este punto se localiza por debajo de la protuberancia occipital externa entre el m. trapecio sobre la lnea posterior del pelo despeja el calor y la indicacin mdica es para las cefaleas tensinales. TC 5 (WA KOAN). Este punto se encuentra a 2 cun por encima del pliegue articular dorsal de la mueca entre el cubito y el radio. Este punto despeja el calor y libera la superficie descongestionando el meridiano.

COMPARACION DE ACUPUNTURA Y HALOPATIA:

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En una versin actualizada de una revisin Cochrane originalmente publicada en el Nmero 1, 2001, de The Cochrane Library, se estudiaron 22 ensayos con 4.419 participantes, la conclusin de los autores es que despus de 3 a 4 meses los pacientes que reciban acupuntura tenan tasas de respuesta ms altas y menos episodios de cefalea. En la actualidad, con 12 ensayos adicionales a una revisin anterior, hay pruebas coherentes de que la acupuntura proporciona un beneficio adicional al tratamiento de los ataques de migraa aguda, respecto al tratamiento con la atencin habitual. Catorce ensayos compararon acupuntura verdadera con intervenciones inadecuadas o falsas de acupuntura en las que se insertaron agujas en puntos incorrectos o las agujas no penetraron la piel. En estos ensayos ambos grupos tuvieron menos episodios de cefalea que antes del tratamiento. No hubo diferencias entre los efectos de los dos tratamientos, aunque algunos ensayos individuales informan resultados significativos. Los estudios indican que los pacientes con migraa se benefician de la acupuntura, aunque la colocacin correcta de las agujas parece ser menos relevante de lo que creen los acupunturistas. En los cuatro ensayos en los que se compar acupuntura con un tratamiento farmacolgico profilctico de utilidad comprobada, los estudios disponibles indican que la acupuntura es al menos tan efectiva como el tratamiento farmacolgico profilctico o igual de efectiva y los pacientes que reciban acupuntura tendieron a informar ms mejora y menos efectos secundarios.

En aos recientes, la base de pruebas para la acupuntura como tratamiento profilctico para la cefalea ha crecido considerablemente debido a la publicacin de varios ensayos de gran tamao y alta calidad.

BIBLIOGRAFIA: Migraas. Una perspectiva energtica. Isabel Fernndez del Castillo Diplomada en Medicina Tradicional China Especialista en Nutricin y diettica aplicada Autora de "La Revolucin del Nacimiento". Ediciones Granica Mireia Masip Sales Profesora de la Escuela Superior de MTC Asesora de la Clnica GuangAnMen www.mtc.es La migraa y acupuntura, atencin mdica integral Diplomado de Tlahui-Educa Acupuntura y Medicina Tradicional China Estudiante: Fernando de Jess Guerrero Hernndez Mxico, Agosto del 2007

BIBLIOGRAFA CONSULTADA (1) Enciclopedia Wikipedia, consultas en lnea. (2) Dr. Alberto Valarezo Chuchuca. Estudios de Perfeccionamiento en el Hospital Benjamin Franklin de la Universidad Libre De Berlin - Alemania. (3) International HeadacheSociety (Sociedad Internacional del Dolor de Cabeza, IHS), fundada

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en 1981, e incorporada en 1994, Inglaterra y Pas de Gales, como Compaa Limitada por Garanta y Registrada en 1995 como Caridad No. 1042574. (4) HuangdiNeiChing o Libro Clsico de la Medicina Interna, es el texto ms antiguo (?) de Acupuntura, escrito entre los aos 475 a.C. y 221 d.C. (5) Olsen, J.; Tfelt-Hansen, P.; Welch K. M. A., TheHeadaches. RevenPress, 1993. (6) Instituto de Acupuntura y Moxibustion de la Academia de Medicina Tradicional China: Los Puntos de Acupuntura. ForeignLanguagesPress, Pekin, 1993. (7) Dr. O. De Fbregues, de la Unidad de Neurologa del Hospital de Sabadell-ParcTaul. (8) Goadsby, P. J.; Silberstein, S. D., Headache. Blue Books of Practical Neurology, Volume 17. Butterworth-Heinemann, 1997. (9) Mathew, N. T., Advances in Headache. Neurologic Clinics. Volume 15, Number 1. February, 1997. W. B. Saunders Company. (10) Gardner, K., Current Status of Genetic Discoveries in Migraine: Familial Hemiplegic Migraine and Beyond. CurrentOpinion in Neurology, 1998, 11, pp: 211-216. (11) Titus, F., Migraa y Otras Cefaleas Vasculares. Ed. Titus I Albareda-Ferrer Internacional, 1990. (12) Pardo, J.; Lema, M.; Castillo, J.; Noya, M., Gentica de la Migraa. Revista de Neurologa, 1995; 23, pp: 795-799. (13) De Fabregues, O., Gentica y Migraa. Curso de Formacin: Cefalea. Primer Congreso Virtual Iberoamericano de Neurologa, Noviembre, 1998.

ACUPUNTURA PARA LA PROFILAXIS DE LA MIGRAA Klaus Linde, Gianni Allais, Benno Brinkhaus, Eric Manheimer, Andrew Vickers, Adrian R White Esta revisin debera citarse como: Klaus Linde, Gianni Allais, Benno Brinkhaus, Eric Manheimer, Andrew Vickers, Adrian R White. Acupuntura para la profilaxis de la migraa (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Nmero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 1 Art no. CD001218. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

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