Problemascomunesenlaalimentacinycmoformarunplande tratamiento

- Por Darrell Cookman CondensadodeunaconferenciadadaenlaReunindeConexionesdeArizonaporlaDra. CheriCarrico,Ph.D.,CCCSLP,Profesorasistenteydirectoradelaclnicadelhablary audiologa,ElmhurstCollege,Elmhurst,IL Losproblemasdelaalimentacinsonimportanteseneldesarrollodelosniospor numerosasrazones.Apartedesatisfacerlanecesidaddesostenerse,lashorasdelas comidastambinpuedenproveerunfondoenelaprendizajedelnioenlashabilidadesde socializarseyexpandirlasoportunidadesparacomunicarse.Yaqueelcomeresesencialpara muchasinteraccionesenlosadultos(seaunacomidafamiliarounarecepcindeunaboda), losniosqueexperimentandificultadesalcomerypuedenperdertremendasoportunidades tantoenlosocialcomoeneldesarrollodellenguaje. Aunquelosproblemasconlaalimentacinnosonindicadoresconsideradosenel diagnosticoclnicodeSCdL(salvoelreflujogastroesofgico),muchaspersonasconSCdL demuestranunproblemaenlaalimentacinenalgunpuntoeneldesarrollo.Ellospueden tenerdificultadmamando,delpechoodelatetina,debidoaunamandbuladiminuta.Del mismomodo,ellospuedentenerproblemasaltragarcomidaqueresultadelafaltade capacidaddecoordinacinenlabocaylagarganta.Estafaltadecoordinacinpuede resultarentos,ahogooaspiracin(inhalarlacomidahacialasvasrespiratorias). A.Formarunequipo Losquebuscanunremedioparalosproblemasdealimentacinpuedencrearunequipode individuosparaimplementarunplandetratamientoparalaalimentacin.(Lospadres deberanguiarelequipo,yaqueellossonlosmejoresabogadosparaelnio.)Elmdicodel individuodeberaestarincluidosieloellaconocelasaluddelindividuo(particularmenteel tractogastrointestinal)ypuedeayudarconlasreaccionesalrgicasylosmedicamentos.Un patlogodelhablalenguaje(SLP),entrenadoespecficamenteenlosproblemasdela alimentacinpuedetenerasesorarlascapacidadesdeunapersonaalcomer,explicarel manejodelacomida,yenfrentarseaunagamaampliadeasuntosacercadelaalimentacin. Losterapistas/terapeutasocupacionalesyfsicossepuedenconsultarsilapersonanecesita dispositivosadaptadosoayudaposicionalalahoradecomer.Un/aespecialistaennutricin puedeayudaradeterminarlascalorastomadasygastadas,yestablecerlacantidadytipos decomidasnecesariasparaunabuenanutricin.Undentistaesunaexcelenteadicinal equiposilapersonatieneproblemasdentales.Un/amaestro/a,tutor/aindividual,o

cualquierotroquevayaaalimentaralapersonadebeestarincluidoparaquepuedaseguir elplandealimentacin. B.Crearunplan Cuandoelequiposehayacreado,ellosdebendiscutirlosasuntosparticularesqueapliquen alapersonaconSCdL.Estosproblemaspuedenincluirlainiciacindealimentacinoral,las sensibilidadesalascomidas,laspruebasparaelreflujogastroesofgico,laalimentacinpor sonda,yladietacomootrosproblemasasociadosconeldesarrollodelosnios.Cuando asuntospertinentessehayanidentificado,elequiposepuedeponerdeacuerdoenlas estrategiasapropiadasdelaalimentacin.Laclaveparaelxitoesenfocarseenlosintereses ylashabilidadesdelapersona. C.Enfrentarsealosproblemasdealimentacin LassensibilidadesalascomidasIntroducirloscambiosgradualmentesilapersonacon SCdLtienesensibilidadesalascomidas.Generalmente,cuantomsgradualseaelcambio, msprobableserelxito.Cuandounapersonatoleraalgo,estlistaparatomarel siguientepaso.Introduzcaunslocambioparaquelasalergiasosensibilidadespuedanser aisladasmsfcilmente.Porejemplo,cambieelsaborolatemperaturaolatexturadeuna comidaenvezdecambiarlosdosalavez.Unavezquelapersonatolereunavariedadde sabores,temperaturasytexturas,entoncessepuedehacercombinacionesgradualesde estoselementos.Incrementelatoleranciaquelapersonatienealatemperatura,latexturay elsabordelascomidasusandolassiguientestcnicas. Conpersonassensiblesalastemperaturas: Ponerchupetes/juguetesenelrefrigeradoroenaguacalientepara incrementarlatoleranciaalatemperatura. Conpersonassensiblesalastexturas: Movergradualmentealolargodeunespectrodetexturasdesdelos lquidosalascomidasblandas,yeventualmentealascomidasdurasy crujientes. Evitarlascombinacionesdetexturasdiferentesalavezcomoloscereales conleche,eljugoconlapulpa,hastaqueesapersonaestlista. Promovereljuegooralcomolaintroduccindelosdedos,chupeteso juguetesenlaboca.

Promoverlosjuegosoralesconjuguetesqueproveentexturasdistintas (blando,liso,duro,crujiente,llenodebaches).

Conpersonassensiblesalossabores: Conpersonasinsensibles(hiposensibles)alossabores: Tratarconsaboresmasfuertes(menta,cebolla,jugodelimn) Comenzarconcomidasblandascomoelarroz,lapapamajada,ylos cerealesantesdeaadircomidasconsaboresfuertes. Seguirloconcomidasdulces,cidasyanpicantesconalritmodela persona.

Ademsdelasensibilidadalacomida,losquecuidandelosindividuosconSCdLdebenser conscientesdelimpactodelambientedelaalimentacin.Seaconscientedelosaromas,la luz,lossonidos,ylatemperaturadelcuarto.Noteelcomportamientoenrelacinalnmero depersonasqueestenpresentes,personasnofamiliarizadas,olapersonaqueestdando decomer.Observetantolaalturadelamesa/sillaquelapersonaestusandocomola comodidaddelcinturndeseguridadylaropa.Examineelescenariodelamesa,elarreglo delosasientos,yelusodeutensiliosyplatos. ElreflujoCuandoseformaunplandealimentacin,sedebedetenerencuentaelreflujo gastroesofgico.Losquebuscainformacinespecficaacercadelreflujopuedensolicitarlo enlos"treatmentprotocols"especificosdelaFundacinytambinpuedenverelartculo delReachingOutdelaedicinMayo/Junio1999. LatransicinalaalimentacinporsondaUnplandetratamientoparaunapersonacon SCdLqueenestemomentotieneunasondaparacomeresmuyimportanteparaayudarlea lapersonaaanticiparlosdesafoseventualesdelaalimentacinoral.Porejemplo,para ayudaralapersonaasentirsesatisfechoenelambientedelaalimentacin,alimenteen lugaresdondelacomidaocurrenormalmenteycercadelashorasenlasquelaspersonasde lacasacomen.Silasondaesunaexperiencianegativaparalapersona,evitealimentaren reas/horasdelacomidanormalesparaquelaexperiencianegativanoseasocieconla alimentacinoral. Paraevitarmsadelantelahipersensibilidadyparaayudarenunatransicinmasfcilala alimentacinoral,estimulelabocaylacaraduranteydespusdealimentarporlasonda. Estoproveeunaexperienciasensorialpositiva,estimulaelchuparyeltragar,ydesarrollael conocimientosensorial,lapercepcin,yladiscriminacinenlabocaylacara. Labocaylacaradelapersonapuedenserestimuladasconunchupete,losdedos,los juguetes,hastaconlacomida(conelconsentimientodelmdico)silapersonaest

mdicamentelista.Losresultadosfinalespuedenfomentarunaasociacinplacenteraoraly experienciassocialesalsentirseconlabarriga"llena."Aligualqueconotrasestrategias,la estimulacindebecomenzarsegradualmente.Estimularcomienzaconmostrarleala personalosestimuladores (chupetes,dedos,juguetes),eventualmenteponindoselosenlabocayfinalmente introducindoselosenlaboca. Fomentarlosestmulossegurosenlabocadurantelaspocasdenoalimentacintambin. Silapersonanotoleralaestimulacinoralcuandoestdespierta,provealaestimulacin oralsuavecuandoduerme.Ademsdeproveerunaestimulacinoral,delealapersona utensiliosyplatosconlosquepuedejugar.Fomentequeelquecometambinledecomer alquealimenta,aunamueca,unanimal,ottere. SilapersonaconSCdLsealimentaporunasondaperopuedemdicamentecomer oralmente,latransicinalaalimentacinoraldebesergradual.Laalimentacinoralno debedurarmsde1530minutos(paraevitarlafatigadelapersona)ypuedeser suplementadaporlasonda.Varieladietadelasondaparadespusevitarsensibilidadesy reaccionesalrgicas.Gradualmenteaadaunacomidanuevacadatresocuatrodaspara poderaislarcualquiercomidaquepuedetenerunareaccinnegativa.Quitarlasondaslo cuandolaalimentacinoralestcompletamenteestablecida. CuestionesdedesarrolloUnplandetratamientodealimentacintambintendrque tomarencuentaproblemasexhibidosporniosquetienenundesarrollonormal.Por ejemplo,niosdelaedadprescolar/kindergartenpuedenrevelarquesuspreferenciashan cambiado,queyanolesgustansuscosas"favoritas",yquelos"ojossonmasgrandesque losestmagos."Muchosniospuedenvolverseselectivosconlatextura,elsabor,yla temperaturadelacomidaademsdelaapariencia,elolor,ohastalapresentacin.Ellos puedenestablecerlascondicionesbajolascualesvanacomerolamaneraenquelos alimentossepreparan. TodalaconferenciadelaDra.Carricoestdisponibleencintadevideoyincluyeunesquema comprensivo.PuedecontactarconlaFundacinCdLSporcorreoelectrnicoa: info@cdlsusa.orgopuedellamaral8002238355pararecibirunacopia. 8/08EF