CONTINUACION DE HISTORIA CLINICA 1.- ANTECEDENTES PRENATALES.

Embarazo bien controlado y tolerado, recibe vitaminas y hierro, toxoide tetnico dos dosis, 9 controles, ECOS prenatales 3

2.- ANTECEDENTES NATALES Producto de tercera gesta, nacido a trmino, parto distcico institucional por cesrea anterior, llanto inmediato, apego precoz, sin complicaciones. 3.- ANTECEDENTES POSTNATALES Alojamiento conjunto inmediato, lactancia materna inmediata, buena succin y tolerancia a seno materno, recibe BCG a los 2 das de nacida, cada del cordn umbilical. 4.- ALIMENTACIN Leche materna exclusiva hasta los 6 meses, luego se aade a alimentacin coladas formulas, etc..

5.- ANTECEDENTES INMUNITARIOS Completas de acuerdo a edad 6.- CRECIMIENTO PONDOESTATURAL PESO: 27kg Talla: 7.- DESARROLLO PSICOMOTRIZ Adecuado a la edad

8.- HABITOS: Alimentacin: 3 v/da Miccin: 3 v/da Defecatorio: 2 v/da Sueo: 8-10 horas 9.- ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS Kevin vive junto a sus padres, en casa arrendada de 2 habitaciones donde se distribuyen 3 personas, cuenta con todos los servicio bsicos, no poseen animales intradomiciliarios, ingresos econmicos regulares, nivel sociocultural regular, relacin intrafamiliar buena. 10.- DATOS DE LA MADRE Carmen Choto de 25 aos, casada, mestiza, nacida y residente en Ambato, QQDD, instruccin secundaria incompleta (segundo curso), religin catlica, grupo sanguneo desconoce.

11.- DATOS DEL PADRE Olger Chisag, 27 aos, casado, mestizo, nace en y reside en Ambato, de ocupacin decorador de Casas, instruccin secundaria completa (sexto grado), religin Catlica, grupo sanguneo desconoce.. 12.- FAMILIOGRAMA

27

25 10

13.- SUMARIO Kevin de 8 aos de edad, sexo masculino, mestizo, procedente de medio social y cultural regular, nacido y residente en Ambato, producto de primera gesta, embarazo bien controlado y bien tolerado, nacido a trmino por parto eutcico institucional, desde hace aproximadamente 4 dias presenta vomito por mltiples ocasiones 4 de tipo alimenticio acompaado de dolor abdominal tipo clico teniendo como causa aparente la ingesta de encebollado. Por lo cual administran tableta que no especifica sin modificar sintomatologa con la que permanece en su domicilio hace 3 das es trado a esta casa de salud por el servicio de emergencia donde prescriben complejo B 5 cc cada 8 horas la cual no causa mejora por lo que nuevamente regresa por el servicio donde es valorado y deciden su ingreso. Paciente consiente, activo y reactivo al manejo, febril, deshidratado, escleras ictricas mucosas orales semihumedas, pulmones murmullo vesicular normal, abdomen suave, no doloroso, RIG: genitales masculino normales, extremidades tono y movilidad conservada.

IDg: - Hepatitis Vrica A. - Deshidratacin G I