Acidentes domsticos

Parte substancial dos traumatismos ocorre dentro de casa. A pessoa encosta o brao na frigideira quente ou no ferro de passar, joga carne na panela, a gordura pula e atinge a mo de quem est cozinhando. Nesses casos, em geral, as leses so pequenas e saram sozinhas. No entanto, queimaduras mais extensas e graves tambm acontecem e so comuns em crianas que se aproximam do fogo, tocam nos cabos das panelas e viram o contedo leite, molho, gua fervendo sobre o prprio corpo. Leses com sangramento provocadas por objetos afiados e quedas tambm ocorrem com certa freqncia dentro de casa e, no raro, notcias sobre mordeduras de cachorro e afogamentos ocupam espao no noticirio da imprensa.

Prevenir esses acidentes deve ser preocupao de todos ns a todo momento. Muitos deles seriam evitados com medidas simples e um pouco mais de ateno. DEFINIO E FREQUNCIA Como pode ser definido o acidente domstico? Gostaria de comear minha resposta questionando o emprego da palavra acidente nesse contexto. Acidente implica a idia de fatalidade, de alguma coisa inevitvel. No entanto, na imensa maioria das vezes, tanto os acidentes ditos domsticos como os que ocorrem fora de casa no tm nada de acidental. So provenientes de situaes que poderiam ter sido evitadas. Por isso, melhor seria usar o termo genrico trauma , ou especfico queimadura, queda, afogamento e esquecer a palavra acidente nesses casos. Quais seriam, ento, os traumas domsticos mais frequentes? Embora no possua nmeros definidos a respeito, com certeza, os traumas domsticos variam de acordo com a faixa etria. As causas mais comuns e mais graves so sufocao nos primeiros anos de vida e quedas nas pessoas mais velhas. De modo geral, por alguma razo, a criana acaba morrendo sufocada por cobertores, lenis ou por estar em posio inadequada. J nas faixas de idade mais avanadas, as quedas so a causa mais comum de morte por traumas.

Quedas que ocorrem em escadas se a residncia foi construda e/ou arrumada sem levar em conta alguns aspectos bsicos de preveno e segurana. Entretanto, elas podem ocorrer em qualquer faixa de idade. Por exemplo, traumatismos provocados por quedas so comuns em crianas que sobem na laje da casa para empinar papagaio. Outros traumas domsticos que costumam ocorrer com certa freqncia so os afogamentos em piscinas, rios e represas, as queimaduras e as mordidas de animais.

TRAUMA COM SANGRAMENTO

Traumas com sangramento so comuns em casa e, geralmente, so provocados por desateno da pessoa ao executar tarefas domsticas. Quais so as medidas que devem ser tomadas de imediato quando ocorre um trauma com sangramento? Um dos ensinamentos que a vida me proporcionou no atendimento de emergncia que a primeira preocupao de todos ns deve ser no agravar a situao do paciente com medidas inadequadas. Portanto, em cortes, queimaduras ou outros tipos de traumas, na medida do possvel, deve-se evitar o uso de produtos qumicos ou de solues caseiras. No existe sangramento, em lugar nenhum do corpo, que no estanque com a simples compresso do local em que est ocorrendo a hemorragia. Tanto faz que o sangramento seja no p, na mo ou na cabea. Se a pessoa pegar um paninho limpo e exercer um certo grau de presso sobre a ferida, pra de sangrar. O que no pode desesperar-se, fazer garroteamento ou colocar qualquer substncia em cima. Sangrou, pe um paninho limpo sobre o ferimento e aperta. Se for um corte de menores propores, em trs ou quatro minutos, ter parado de sangrar e acabou o problema. No entanto, se a leso for maior e o sangramento mais intenso, a vtima deve ser levada ao hospital para ser atendida por profissionais da sade, que cuidaro no apenas do ferimento, mas tomaro outras providncias, como saber se o paciente foi vacinado, se precisa de antibitico ou deve ser encaminhado para o servio de cirurgia. s vezes, mesmo um corte pequeno pode

necessitar de procedimento cirrgico, mas esse um julgamento que cabe ao profissional de sade dentro do hospital.

MORDEDURAS DE CACHORRO

O que se deve fazer no caso de mordedura de cachorro? Esse um problema muito crtico e que pode revestir-se de uma srie de peculiaridades. Vamos imaginar que a mordida de um cachorro tenha provocado uma leso traumtica muito grande numa criana, porque arrancou um pedao de pele, de msculo ou machucou a articulao, por exemplo. Obviamente, nessas condies, o tratamento s pode ser feito em regime hospitalar. Entretanto, como est implcito que a mordedura de qualquer animal, inclusive de humanos, pode provocar infeces que se alastram, porque na boca de todos eles existem vrias bactrias, minha sugesto que se recorra ao servio de emergncia, mesmo que o ferimento seja pequeno. No raro, dias depois do trauma, a criana ou o adulto aparecerem com infeco das partes moles (pele, msculo) muito extensa. Alm disso, ao morder, animais tambm podem transmitir vrus, como o da raiva, e isso requer cuidados especiais.

As pessoas devem procurar atendimento mdico mesmo que as mordeduras sejam pequenas e no haja sangramento? Sangramento no o que causa preocupao maior nas mordeduras. O problema a infeco que se manifesta dias depois. Por isso, insisto em que a pessoa procure um mdico para orientar as medidas que devem ser tomadas quando for mordida por algum animal.

QUEIMADURAS E CHOQUES ELTRICOS

Um dos traumas mais freqentes em casa so as queimaduras e as pessoas se valem de medidas estranhas para aliviar a dor: esfregam manteiga, pem p de caf, passam o cabelo no local queimado. O que certo fazer nesses casos? No se deve pr absolutamente nada sobre a queimadura, nem mesmo uma substncia qumica vendida nas farmcias e promovida pelos laboratrios, na imprensa. Se a leso for superficial, a nica coisa a fazer proteger o local, a fim de evitar que uma batida ou escoriao possa causar dor, s por causa disso. Nas queimaduras mais extensas, o procedimento deve ser exatamente o mesmo. Sem aplicar qualquer produto qumico, farmacolgico ou caseiro, deve-se cobrir a rea com um pano limpo, sem apertar. Ele servir, apenas, para proteger o local da dor que outros ferimentos possam provocar. No entanto, o limite entre o ferimento banal e o grave, s vezes, difcil de estabelecer. Na dvida, posso estar sendo repetitivo preciso sempre ouvir um profissional de sade. Na hora, bom colocar gua fria ou gelo na leso provocada pela queimadura?

Pode colocar gua fria. O melhor a fazer, porm, proteger o local e aguardar. Em 99% das vezes, a santa natureza d conta do recado, desde que ningum atrapalhe. Se a pessoa acrescentar agresso do calor agresses de substncias qumicas ou dos produtos que voc mencionou, na verdade, em vez de ajudar, estar agravando a situao. Existe algum outro tipo de trauma que voc gostaria de mencionar? Outro problema que no mencionamos at agora, mas que vale a pena faz-lo, so as queimaduras provocadas por eletricidade que particularmente ocorrem mais em crianas, ainda que os adultos no estejam livres delas. O ltimo caso que vi no Hospital das Clnicas (SP) foi o de um senhor que subiu no telhado para consertar uma antena de televiso, tocou num fio descoberto, levou um choque e despencou l de cima.

QUEDAS

Voc falou que as quedas so mais freqentes nas pessoas de idade que podem tropear num tapete ou escorregar e cair. Como se avalia a gravidade de uma queda? Essa uma pergunta muito difcil de responder, porque uma das caractersticas da doena trauma que no obedece a nenhum padro definido. diferente da apendicite, por exemplo, que apresenta uma seqncia de sintomas no decorrer de horas ou dias. Nos traumas, preciso considerar que, segundos antes, a pessoa estava absolutamente normal e, de repente, escorregou, caiu e bateu a cabea. Como agir nessas situaes? Em primeiro lugar e talvez o mais importante, verificar se a pessoa est lcida, se no perdeu a conscincia, ainda que temporariamente. Se permaneceu consciente, ela dar informaes sobre o que lhe di e como se sente, informaes que orientaro a conduta. Se no se queixar de nada muito definido e conseguir mexer as pernas e os braos, aguarda-se um pouco para ver como evolui o caso. Agora, se perdeu os sentidos, ainda que os recupere depois, especialmente se tiver mais idade, imprescindvel que seja levada a um servio mdico de emergncia para avaliao. O atendimento dispensado nos primeiros minutos depois da queda pode ser crucial no sentido de evitar que ocorram leses mais graves no futuro. Por que levar a um servio de emergncia importante at quando a pessoa recuperou a conscincia logo depois da queda? O perodo de inconscincia, mesmo que passageiro, pode ser indcio de um problema grave que ir ocorrer alguns minutos ou horas depois e que poderia ser evitado se a pessoa fosse atendida a tempo. Sem querer ser alarmista, ela morrer se no for levada a um servio mdico de emergncia para avaliar seu estado geral depois da queda.

Que leses pode apresentar a pessoa lcida e consciente que sofreu uma queda? Basicamente, a pessoa pode apresentar leso em um membro (caiu, bateu a mo, o brao ou a perna e quebrou um osso, por exemplo). Estando lcida e consciente, ela informar o que est sentindo (dor quando mexe a perna ou o brao pode ser sinal de fratura). Leses que provocam dores internas no abdmen ou no trax so mais difceis de diagnosticar e exigem a realizao de exames especficos. Dependendo da situao e dos sintomas, a pessoa deve ser encaminhada ao pronto-socorro para atendimento de emergncia.

No caso de traumas na cabea, sem perda da lucidez e da conscincia nas horas subseqentes, quais os sinais indicativos de que a pessoa deve ser levada imediatamente ao pronto-socorro? A manifestao mais importante sempre o estado de conscincia. Se ficar sonolenta ou apresentar uma quebra no nvel da conscincia geral, a pessoa precisa ser encaminhada, o quanto antes, a um servio de emergncia. Outras manifestaes so muito difceis para o leigo avaliar. Dizer se as pupilas esto iguais ou no e se respondem ao estmulo luminoso requer treinamento profissional adequado. Por isso, volto a insistir: na dvida, um mdico deve avaliar o caso, especialmente se pessoa tiver muita idade.

PREVENO

Voc disse que contra o termo acidente nesse contexto, porque d idia de um acontecimento inevitvel e imprevisvel e que, na grande maioria, os traumas ocorridos dentro de casa poderiam ser evitados. Quais so as medidas prticas para evitar os traumas domsticos e quais as pessoas que os apresentam com mais frequncia? No existe uma frmula nica para prevenir os vrios tipos de trauma ou leses de causa externa dentro de casa.Todos conhecemos crianas que parecem mais propensas a apresentar problemas dessa natureza. Por isso, criana pequena que no tem conscincia dos riscos que corre precisa obedecer a certas regras. Por exemplo, no pode entrar na cozinha e est proibida de aproximar-se do fogo; no deve subir em escadas para apanhar um objeto guardado numa gaveta mais alta. Alm disso, no pode ficar sozinha quando estiver brincando na piscina, num rio ou no mar. Tem de ter sempre algum por perto, vigiando. Como no existe vacina antitraumtica, a soluo conscientizar as pessoas sobre o que lhes pode acontecer. A idia de preveno de traumas tem que estar presente na cabea dos pais e ser transmitida aos filhos de forma genrica. No passado, era comum as crianas agarrarem-se na borda do tanque de lavar roupa, que no estava bem preso e caa sobre seu trax ou abdmen, causando leses graves. Hoje, tanque solto coisa rara. Assim como fizeram com os tanques, os adultos tm de proteger os fios eltricos com material isolante, manter as crianas

longe das cozinhas, evitar seu acesso piscina, mar ou represas sem companhia e tomar cuidado com objetos que possam causar sufocao. uma questo de postura. No existe uma orientao nica sobre como prevenir os traumas domsticos, mas se cada um de ns pensar um pouquinho vai descobrir muitas maneiras de evit-los dentro da prpria casa.

De postura e de disciplina. A pessoa precisa pensar que, qualquer descuido o suficiente para que os traumas domsticos ocorram. Podem ocorrer para qualquer um, a qualquer momento. Por isso, preciso no descuidar das medidas de preveno que devem ser implementadas dentro da prpria casa. comum as pessoas abrirem uma gaveta e largarem aberta ou espalhar objetos pelo caminho sem pensar que algum podem trombar com eles e machucar-se. Ou, ento, usar produtos de limpeza ou tapetes que aumentam o risco de escorreges e quedas. Portanto, prevenir leses dentro do ambiente domstico vai desde o planejamento da residncia at a programao da rotina da vida diria.

Quando era interno no Hospital das Clnicas, estava suturando um ferimento numa senhora que havia cortado a perna com uma faca, quando um dos mdicos mais antigos do pronto-socorro notou a existncia de vrias cicatrizes. Questionada a respeito, ela respondeu que se cortava muito com a faca. O mdico lhe perguntou, ento, se j havia experimentado olhar com ateno para o que estava quando mexia com a faca. Um cuidado simples, primrio como esse, muitas vezes, no levado a srio. Quando a pessoa deve adquirir a conscincia de que prestar ateno no que est fazendo fundamental para sua segurana? Acho que isso deve ser ensinado desde os primeiros anos de vida, quando a criana comea a interagir com o mundo. uma questo de postura dos pais. Da mesma forma que eles ensinam como selecionar os alimentos e o que pode ou no fazer, devem alert-la no sentido de que possvel prevenir certos traumas. Brincar com o gatinho pode, desde que tome cuidado; subir em escadas altas no deve, porque pode cair e machucar-se so recomendaes simples, porm essenciais para a segurana dos filhos. Particularmente, quando h vrias crianas reunidas, uma delas pode adotar uma atitude agressiva que no intencional, mas favorece a ocorrncia de algum tipo de leso. Por isso, acho que a preveno de traumas tem de ser ensinada nas escolas e no apenas em casa. Se considerarmos que a doena trauma empata com o cncer como segunda causa de mortalidade no pas, conscientizar a criana

do problema e oferecer-lhe treinamento nas escolas uma forma de ensin-las a cuidar da prpria vida.

CUIDADOS NA VELHICE

As pessoas esto vivendo mais. Que cuidados devem ser tomados nas casas onde moram idosos? Pela experincia que tem, o idoso sabe que no pode enfiar o dedo na tomada eltrica nem lidar com facas afiadas sem prestar ateno. Entretanto, ele est mais propenso a sofrer traumatismos provocados por quedas e, muitas vezes, cai porque vive num ambiente inadequado: escadas sem corrimo, banheiros sem barras de apoio, tapetes soltos, cho encerado, ausncia de instrumentos que permitam deambulao segura dentro de casa. Algumas modificaes no espao em que o idoso vive so essenciais para adapt-lo s necessidades das pessoas mais velhas e evitar acidentes. Nos pases desenvolvidos, a preocupao em adaptar os ambientes visando maior segurana aos idosos prev que as tomadas eltricas sejam colocadas mais altas para evitar que se abaixem e no haja quinas em que possam bater. No podemos esquecer que, cada vez mais, no planeta Terra, existe a variedade senescente do Homo sapiens que, por viver mais, est se transformando num desafio para todas as reas do conhecimento: medicina, engenharia, arquitetura, etc.

RECOMENDAES AOS PAIS Que outras recomendaes voc faria para os interessados em prevenir acidentes dentro de casa? Queria alertar particularmente os pais de crianas pequenas a respeito de duas situaes. Primeira: criana curiosa, quer sentir o sabor das coisas e pode ingerir produtos txicos, medicamentosos ou no, se estiverem guardados em lugares de acesso fcil. So relativamente comuns os casos de crianas que, por terem bebido soda ou outro cido qualquer, tiveram queimaduras internas graves que determinaram mudanas importantes em suas vidas. Outro cuidado fundamental: armas tm de ficar fora do alcance da criana que pode no resistir ao mpeto de ver como funcionam. Portanto, os pais precisam ficar atentos e tomar providncias enrgicas para minimizar a possibilidade de que coisas como essas aconteam dentro de suas casas.