SEMINRIO INTERNACIONAL ENLAANDO SEXUALIDADES Educao, Sade, Movimentos Sociais, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos

20 a 31 de Julho de 2009 Salvador - BA

ABORDANDO A TEMTICA SEXUALIDADE EM GRUPO DE ADOLESCENTES DO NUCLEO DE ATENO A SADE INTEGRAL DO ADOLESCENTE (NASA) RIO DAS OSTRAS/RJ Andra Arajo Viana1 Ricardo Jos Oliveira Mouta2 Denise Garrido de Carvalho Braz3 INTRODUO O processo de adolescer o rito de passagem da infncia para a adolescncia, processo que se d a partir dos 12 anos de idade, iniciando-se com a menarca da menina e as primeiras polues noturnas dos meninos. No incio existe toda aproximao em relao ao gnero, formando-se grupos de meninos e de meninas, nesse momento em que os adolescentes se protegem do sexo oposto, para somente aps isso iniciar a procura pelo outro. Nesse momento muitos pais e educadores preocupam-se com a questo da sexualidade, porm ainda algo que pouco se fala, pois ainda existe a crena de que falar a respeito de sexo o mesmo que incitar o jovem. Muitos pais se preocupam com uma gravidez precoce e/ou Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), mas no conseguem abordar o assunto em paz e at mesmo com clareza, e falam de forma pejorativa e at mesmo de maneira coercitiva com ameaas veladas, esquecendo que a sexualidade uma forma de prazer com seu corpo e com o outro. Meninos e meninas ainda ficam presos a velhos jarges do que ou no permitido para ambos, e consequentemente pouco a vontade com seus prprios desejos. Dependendo de como abordada a questo da sexualidade, este menino ou menina poder levar por muitos anos de sua vida que o sexo algo sujo e pecaminoso, problematizando a questo da sexualidade com um todo e no falando sobre isso com seus prprios pais, que deveriam e at poderiam ser os responsveis pela informao. Pensando nisso, e na dificuldade em se abordar o tema que foi implementado o NASA (Ncleo de Ateno a Sade Integral do Adolescente), com o intuito de falar de todas as questes

Enfermeira Obstetra/Sanitarista. Coordenadora do Programa Sade da Mulher e do NASA (Ncleo de Ateno a Sade Integral do Adolescente) do municpio de Rio das Ostras RJ. 2 Enfermeiro Obstetra do Municpio de Rio das Ostras. 3 Psicloga do Municpio de Rio das Ostras.

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que envolvem os adolescentes, nosso trabalho de informao e leva ao jovem a se pensar como um ser humano e que tem anseios e desejos. fundamental que os jovens possam falar sobre sua sexualidade sem preconceito, superando tabus e que sejam acolhidos e apoiados em um ambiente que tenham profissionais preparados para lidarem com esta demanda. Este estudo visa descrever a utilizao da estratgia educao em sade em um grupo de adolescentes do NASA (Ncleo de Ateno a Sade Integral do Adolescente) do municpio de Rio das Ostras/RJ, na abordagem da temtica sexualidade. METODOLOGIA Utilizamos uma metodologia participativa e interdisciplinar, com perspectiva pedaggica, visando autonomia dos sujeitos, os adolescentes, nas oficinas de sade. Para sua concretizao, houve a formao de grupos de reflexo com os adolescentes de 10 a 19 anos, onde so discutidas questes pertinentes sexualidade, gnero, aspectos biolgicos da reproduo humana e as conseqncias da iniciao sexual, ou seja, perda da virgindade, DST, gestao inesperada, paternidade precoce, homossexualidade e etc. Esses grupos so realizados semanalmente, com aproximadamente um hora e meia de durao, contamos com a presena de uma equipe multiprofissional capacitada para o atendimento dessa faixa etria. Nos grupos de reflexo, quando abordamos a temtica sexualidade, no falamos exclusivamente do sexo ou da relao sexual, mas das vrias formas de prazer possvel para o ser humano como um todo. Os temas so abordados utilizando a estratgia educao em sade, usando as seguintes tcnicas: vivncias, rodas de conversa, dramatizaes, construo de painis, discusso de casos, apresentao de vdeos educativos. Nos grupos estimulamos a participao dos adolescentes e enfatizamos a educao em sade, pois se constitui um conjunto de saberes e prticas orientadas para a preveno de doenas e promoo da sade, alm de tratar de um recurso por meio do qual o conhecimento cientifico produzido no campo da sade, intermediado pelos profissionais de sade, atinge a vida cotidiana das pessoas, uma vez que a compreenso dos condicionantes do processo sade-doena, alm de oferecer subsdios para a adoo de novos hbitos e condutas de sade. Com o desenvolvimento desse grupo de adolescentes, percebemos que neste cenrio se evidencia a importncia de articular as aes de educao em sade como elemento produtor de um

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saber coletivo que traduz no indivduo sua autonomia e emancipao para cuidar de si, da famlia e do seu entorno. O NASA (Ncleo de Ateno a Sade Integral do Adolescente) Os adolescentes que procuram os servios de sade no tm comumente suas especificidades etrias reconhecidas. Passam por diversos servios sem que recebam uma ateno integral, que leve em considerao suas necessidades como pessoas em desenvolvimento. Pensando nisso, foi criado o NASA - Ncleo de Ateno Integral Sade do Adolescente, no ano de 2005, funcionando em dois centros de sade no municpio de Rio das Ostras RJ. Para tanto, foi formada uma equipe multidisciplinar composta de assistente social, enfermeiro, mdicos clnico geral e gineco-obstetra, nutricionista e psicloga, habilitada a oferecer uma ateno diferenciada, pautada no princpio da integralidade, aos adolescentes e a suas famlias. Alm dos atendimentos individuais, o trabalho desenvolvido atravs de oficinas educativas e grupos de apoio que promovem o crescimento e desenvolvimento saudveis e o fortalecimento dos vnculos familiares. O NASA desenvolveu algumas articulaes intersetoriais que levaram expanso dos atendimentos. At setembro de 2008, foram atendidos 1397 adolescentes, realizadas 129 oficinas educativas. Em 2008 teve inicio o pr-natal especializado em um dos centros de sade, onde foram atendidas 66 adolescentes. Partindo do princpio capital da integralidade da assistncia em sade o trabalho desenvolvido pelo NASA utiliza a abordagem transdisciplinar, onde a equipe multiprofissional desenvolve o trabalho de forma conjunta, refletindo e partilhando as questes cotidianas emergentes e planejando estratgias e aes direcionadas aos adolescentes, tanto no mbito exclusivo das aes de sade bem como propondo e construindo projetos em articulao com outras secretarias, tais como educao e assistncia social. A avaliao do servio feita aps cada dia de trabalho onde a equipe se rene para refletir e planejar suas aes. A implantao de um servio especialmente composto por profissionais de diversas reas ter como impacto a melhoria da qualidade da ateno integral prestada ao adolescente. Mais que um projeto, este passa a ser a conquista de um programa que contribua para a construo de uma nova mulher e de um novo homem. LINHAS DE AO DESENVOLVIDAS PELO NASA

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1- Sexualidade e Sade Reprodutiva: Realizao de oficinas participativas (grupos de reflexo) com atividades ldicas (Educao em sade)

Distribuio de insumos (preservativos masculinos e femininos e material educativo) Orientao sobre o uso dos mtodos contraceptivos Atendimento mdico individual Orientao em planejamento familiar Pr-natal Especializado

2- Violncia e Morbimortalidade: Realizao de oficinas participativas com atividades ldicas inclusive com os familiares (Educao em sade)

Realizao de notificao compulsria dos casos suspeitos e confirmados de violncia domstica e/ou abuso sexual Atendimento psicossocial aos adolescentes e familiares e/ou responsveis Acompanhamento dos casos detectados de violncia domstica Articulao com o Conselho Tutelar Encaminhamento a rede de apoio

3- Crescimento e desenvolvimento: Realizao de oficinas participativas com atividades ldicas (Educao em sade) Distribuio de material educativo Orientao nutricional para estimular a alimentao sadvel Acompanhamento individual em clnica mdica, enfermagem e nutrio Atendimento Psicossocial Acompanhamento psicossocial dos casos detectados de transtorno alimentar Acompanhamento das medidas antropomtricas Orientao para higiene oral visando a desorganizao do biofilme dental

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Atendimento Odontolgico Individual

CONCLUSO A sexualidade na adolescncia vem ocupando cada vez mais um lugar de significativo destaque no contexto da sade, devido aos problemas que atingem os jovens de nossa sociedade, como sade sexual e reprodutiva, gravidez precoce e doenas sexualmente transmissveis. Por ser a sexualidade algo que se constri e aprende, sendo parte integrante do desenvolvimento da personalidade, capaz de interferir no processo de aprendizagem, na sade mental e fsica do indivduo a discusso e reflexo sobre este tema de fundamental importncia na fase adolescente. Portanto conclumos que utilizando a estratgia de educao em sade, utilizada nos grupos de reflexo, contribui para a adeso dos adolescentes ao servio, levando ao reconhecimento dos problemas relacionados sexualidade e a partir da nossa prtica percebemos que a caracterstica interdisciplinar uma condio primordial na organizao e produo da assistncia a sade.