REMPEC - Ensino, Sade e Ambiente, v.3 n 2 p.108-120, Agosto 2010.

ISSN 1983-7011

EDUCAO EM SADE PROPOSTA DE UTILIZAO DE UM MODELO NO ENSINO DE CINCIAS

Sheila Soares de Assis1, Juliana Novo Borges2, Nathlia da Rocha Pssoa Rezende Papoula3, Clia Maria da Silva Santiago4, Gerlinde Agate Platais Brasil Teixeira5
Universidade Federal Fluminense / Espao UFF de Cincias/ Sheila.assisbiouff@gmail.com Universidade Federal Fluminense / Espao UFF de Cincias/ junaileve@hotmail.com 3 Universidade Federal Fluminense / Espao UFF de Cincias/ nathipapoula@ig.com.br 4 Fundao CECCIERJ/ Praa da Cincia Itinerante/ celiamariass@ig.com.br 5 Universidade Federal Fluminense/ Imunobiologia- Espao UFF de Cincias/ gerlinde@vm.uff.br
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Resumo Este trabalho visa apresentar a utilizao de um modelo didtico na abordagem das doenas de veiculao hdrica como ferramenta auxiliar no ensino de cincias mais especificamente no tema de educao em sade. So apresentados os resultados de uma investigao realizada a partir da execuo de uma oficina onde se utiliza um prottipo de uma cidade que reproduz situaes facilmente encontradas em regies urbanas, suburbanas e rurais que foi realizada em eventos de educao no formal. Os resultados mostraram que esta estratgia de ensino em consonncia com ideais preconizados pelos temas transversais para a abordagem do tema sade. Apresenta-se como um material exitoso frente questo do ensino passivo e no significativo a prtica social do aluno que comumente empregado nas escolas, sejam pblicas ou privadas. Vrios participantes sugeriram a aplicao desta metodologia no ensino formal. Palavras chave: educao em sade, ensino de cincias, doenas de veiculao hdrica, ensino formal, ensino no formal. Abstract The aim of this paper is to present the use of a teaching model which addresses waterborne diseases as an auxiliary tool in science teaching related to health education. We present the results of an investigation from the implementation of a workshop where we use the prototype of a city that displays situations easily found in urban, sub urban and rural areas. This activity was presented during science meetings in a non formal format. The results show that this teaching strategy is in consonance with Brazilian educational recommendations of the cross-cutting educational theme related to health issues. It is a successful material to address the commonly applied passive and not significant education, whether in public or private schools, with no connectivity to the student's social practice. Many participants suggested the application of this methodology in formal education. Keywords: health education, science education, water-borne diseases, formally education, not formally education.

INTRODUO A compreenso do conceito de educao em sade em sua totalidade pressupe uma anlise profunda dos significados atribudos aos seus dois componentes. No sentido tradicional, educao o conjunto de atividades que visam transmitir
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conhecimentos, tericos e prticos, geralmente de forma sistemtica (Brasil, 2001). entendido ainda como um processo de humanizao que se d ao longo de toda a vida, de modos diferentes. Distingui-se como um processo infinito que acontece em mltiplos espaos e situaes da vida e est ligada aquisio e articulao do conhecimento popular e cientfico, entendido como uma reorganizao, incorporao e criao do conhecimento (Rodriguez et. al., 2007). Sade, por sua vez, adquiriu diversas conceituaes ao longo do tempo dentre as mais representativas quela dada pela OMS (Organizao Mundial da Sade) onde sade foi conceituada como um estado de bem-estar fsico, social e mental, conceito considerado utpico e subjetivo que mostra que sade possui um significado mais amplo do que a mera ausncia de doena (Brasil, 2005). Educao em Sade, por sua vez compreendida como qualquer combinao intencional de experincias de aprendizagem com objetivo de facilitar medidas comportamentais ou aes sobre os determinantes sociais da sade a serem adotadas por pessoas, ou comunidades. Seu processo se distingue de qualquer outro que contenha experincias acidentais de aprendizagem. Na prtica, a Educao em Sade constitui apenas parte das atividades tcnicas voltadas para a promoo da sade. Sendo seu objetivo especifico a organizao lgica do componente educativo de programas que se desenvolvem na escola, no local de trabalho, no ambiente clinico e na comunidade, compreendida aqui como contendo populaes alvo que no se encontram nas trs outras dimenses (Candeias, 1997). ainda percebida como a expresso do processo terico-prtico planejado e embasada a fim de se obter os resultados desejados que visa integrar vrios saberes sejam eles cientficos, populares ou do senso comum, proporcionando aos atores envolvidos a percepo crtica e a participao responsvel e autnoma. (Diniz et. al., 2009). No Brasil, ao longo da histria, a educao em sade tem sido marcada por aes voltadas ao combate das doenas infecto-parasitrias nas quais prevalece, ainda hoje, a abordagem acrtica com o predomnio do modelo definido pelo perfil biomdico, sendo hegemnico o saber meramente curativo que no leva a um pensar crtico nem a mudana da realidade. Quanto ao aspecto preventivo incuti apenas normas e padres comportamentais individuais em substituio transferncia de informao e de esclarecimento sobre os riscos de doena e agravo sade (Monteiro et. al., 2006). Na escola o indivduo deve adquirir atitudes e habilidades articuladas s suas experincias de modo que possa reconhecer e expressar suas necessidades,
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possibilitando a oportunidade de refletir e colaborar para possveis transformaes por intermdio de conscincia e mudana social (Leonello & L Abbate, 2006) A educao em sade na escola envolve a formao de atitudes e valores que levam o escolar ao comportamento autnomo, revertendo em beneficio a sua sade e daqueles que esto a sua volta. Neste sentido, a educao no se limita a dar conhecimentos; preocupa-se em motivar o aprendizado, a anlise e a avaliao de fontes de informaes e torn-lo capaz de adotar prticas comportamentais com base no conhecimento (Marcondes, 1972) Sade, na perspectiva educacional um dos temas transversais explicitados nos Parmetros Curriculares Nacionais (PCNs) que recomenda que seja abordado de forma ampla com uma construo permanente individual e coletiva e no como uma imagem complementar da doena (Brasil, 1998; Fernandes et. al., 2004). Assim a escola reconhecida como sendo a instituio voltada ao ensino formal e elevada ao papel de contribuinte da formao de sujeitos capazes de participar de decises relativas sade individual e coletiva (Fernandes et. al., 2004; Leonello & L Abbate, 2006). O ensino de Cincias, por conseguinte a abordagem de temas relacionados sade no mbito escolar enfrenta problemas especficos, estes so pautados na necessidade de superao dos modelos tradicionais de ensino, que priorizam a transmisso de contedos de forma acrtica, sem evidenciar as dvidas ou contradies que contribuem para o avano do conhecimento (Ramos & Struchiner, 2009). Estratgias interativas de ensino tais como jogos, modelos, dinmicas entre outras possibilitam que o aluno identifique situaes da sua prpria vida, possibilitando a gerao de dilogos sobre o seu cotidiano, prticas e riscos a qual est sujeito. Enfim, atravs da utilizao adequada de estratgias ldicas possvel promover uma reflexo sobre sua sade e sua vida, num contexto de troca com os colegas e o mediador. Em um ambiente onde se usa estes materiais possvel o surgimento de novos conceitos cientficos sobre preveno e cuidado com a sade, bem como prticas a serem evitadas e solues coletivas a serem praticadas a partir de movimentos comunitrios e de iniciativas da prpria escola. (Pimenta et. al., 2006) Inserido nesta perspectiva os modelos so compreendidos como uma construo, referncia, ou estrutura utilizada como uma imagem analgica que permite materializar uma idia ou conceito, a tornado diretamente assimilveis (Justina, 2006). O uso de modelos tem sido destacado h muito tempo como uma metodologia importante no ensino de Cincias e Biologia. Estudantes que aprendem com modelos recuperam mais conceitos, memorizam menos informao na forma literal, e geram
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mais solues criativas para problemas, comparado a estudantes que aprendem sem modelos (Mayer, 1989; Krasilchik, 1996). Assim os objetivos deste trabalho so apresentar uma forma alternativa para a realizao de atividades no mbito da educao em sade. Sendo este baseado na construo de modelos com recursos que sejam de baixo custo, reutilizveis e/ou reciclveis sobre a temtica das doenas de veiculao hdrica; verificar a suscetibilidade da populao sobre o tema abordado, analisar a utilizao do modelo como ferramenta a ser aplicado no mbito do ensino formal e no formal, bem como o possvel estmulo ao senso crtico dos envolvidos de modo que estes vivenciem melhor o tema e possam traar solues para os desafios propostos em sua realidade.

MATERIAIS E MTODOS Entre maro e outubro de 2006 foi desenvolvida no Espao UFF de Cincias uma maquete a ser empregado como ferramenta auxiliar em uma oficina, cuja temtica centrada na abordagem de doenas que possuem influncia indireta ou direta da gua para sua veiculao. O material aqui destacado foi produzido fazendo uso de duas folhas de isopor sobrepostas, de modo que este possui dimenses de 1,20cm referente ao comprimento e 20 cm de largura. A fim de que fosse conferida maior durabilidade e resistncia ao material a base foi revestida com gesso e massa para artesanato. Aps a secagem foram utilizados palitos de madeira, latas alumnio provenientes de embalagens de refrigerantes e papelo revestido para a construo de casas e prdios e casas que compe a maquete. Foi feito uso ainda de parafina em gel para compor o rio que integra o material. Outros objetos como roedores e fezes construdas a base de biscuit, miniaturas de embalagem de produtos industrializados, pequenos brinquedos como carrinhos e bonecos tambm foram incorporados para que fosse conferida maior similaridade contexto real ao material produzido. Na execuo da oficina as atividades so iniciadas com a apresentao da maquete, cuja construo foi detalhada anteriormente. Nesta encontrada uma cidade com diferentes problemas onde se faz uso de uma estratgia de problematizao, de modo que o publico identifique e discuta temas como auto cuidado, degradao dos recursos naturais, problemas sociais, cuidado domiciliar e ambiental com vistas preservao da sade e preveno de doenas que podem ser contradas pela ingesto da gua contaminada. Em seguida os visitantes participam de um jogo dinmico de perguntas e respostas que abrange os diversos aspectos da temtica. Os participantes so
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estimulados a refletir de modo que possam adotar um posicionamento crtico frente s diferentes interfaces envolvidas e construam conceitos prticos que podem ser aplicados na sociedade. Foi aplicado aos participantes um questionrio contendo quatro perguntas, (trs abertas e uma fechada) cujo objetivo foi investigar o acometimento de doenas tpicas do entorno de suas residncias e a definio das fontes primrias de informao a cerca da temtica. Os participantes foram estratificados quanto escolaridade As respostas atribudas s perguntas abertas foram categorizadas, quantificadas e expressos em porcentagem. Analise de varincia com psteste de Tukey foi utilizada para o tratamento dos dados referentes idade e escolaridade. Foi adotada significncia de p 0,05. A atividade foi aplicada em Niteri, Petrpolis, Duque de Caxias e Maric entre maro de 2007 e outubro de 2008 em eventos de divulgao cientfica. O pblico que compe a amostra deste estudo (n=130) apresenta faixa etria e escolaridade variada, do ensino fundamental incompleto ao ensino superior.

RESULTADOS E DISCUSSO O pblico participante da atividade apresenta idade e escolaridade variada distribuda desde o ensino fundamental incompleto ao ensino superior (figura 1). Os integrantes do grupo com ensino mdio incompleto apresentaram menor faixa etria (17,7 4,2), enquanto os do ensino fundamental completo maior idade (36,2 11,7). A idade mdia apresenta diferenas significativas quando comparado ensino fundamental completo e incompleto (P<0.01), fundamental incompleto e mdio incompleto (P<0.001), fundamental completo e mdio completo (P<0.01) bem como entre mdio incompleto e superior (P<0.05).

Figura 1: Distribuio mdia da idade dos participantes

A maioria dos indivduos declarou que na comunidade onde residem existe algum dos problemas mostrados na maquete, embora alguns no fossem capazes de

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reconhec-los. Para todos que responderam sim nesta questo foi solicitado que indicassem quais as situaes problema que foram identificadas na maquete utilizada na oficina se assemelhava com as encontradas no entorno de sua residncia (figura 2).

Figura 2: Percentual de participantes que a partir do modelo, identificaram, ou no problemas no entorno de suas residncias (Esquerda) e percentual de aspectos especificados (Direita) distribudos de acordo com a escolaridade dos participantes.

A adoo de estratgias para a Educao em Sade nas quais o aluno consegue identificar sua realidade no objeto de estudo apresenta-se como uma metodologia capaz de proporcionar uma formao crtica onde o discente no um mero receptor. Se explorada de forma estruturada, pode constituir uma estratgia de aprendizagem significativa, possibilitando a interao entre o novo conhecimento e a rede conceitual que o aluno j possui (Farias & Bandeira, 2009). A poluio dos rios foi o problema apontado com maior freqncia (50%) confirmando dados da literatura que indicam que a degradao dos recursos naturais vem aumentando de forma alarmante, principalmente, as fontes hdricas. Como conseqncia guas subterrneas vm sendo utilizados cada vez mais para o consumo humano. No entanto, o grande problema a contaminao destas por microrganismos patognicos (Rohden, 2009). As duas principais categorias de riscos sade relacionados contaminao da gua so por: 1) agentes biolgicos (vrus, bactrias e parasitas) por ingesto de gua contaminada, atravs de contato direto ou por meio de insetos vetores que necessitam da gua em seu ciclo biolgico; 2) poluentes qumicos em geral decorrentes de efluentes de esgotos industriais (Aguila et. al., 2000). Em acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2000) que mostra que no sudeste 7% dos municpios no tem coleta, 60% s coletam e apenas 33% coletam e tratam o esgoto, a ausncia de saneamento bsico foi o segundo problema mais frequente que considerado um importante ndice de qualidade

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de vida da populao, j que sua existncia traz mais conforto, melhores condies de sade e preservao da qualidade do meio ambiente (Souza & Silva Junior, 2004). Outra situao presente no entorno das residncias de todos os participantes o lanamento indevido de lixo. O grupo que mais destaca esta situao o de Ensino mdio incompleto. A ausncia do servio de coleta de lixo mais freqente em regies perifricas das grandes cidades j que a ocupao desordenada dificulta a coleta. Estudos tm apontado para uma possvel associao entre o manejo inadequado de lixo domestico e o aumento de eventos de diarria e parasitoses intestinais (Rgo et. al. 2002) e que a falta de saneamento bsico constitui fator essencial para a proliferao de roedores e estes por sua vez so vetores significativos da leptospirose (Almeida et. al., 1994). Mais uma vez nossos entrevistados esto atentos, muitos apontam este aspecto. A adoo de medidas de higiene pessoal regular constitui uma importante forma de preveno de doenas infecciosas muitas das quais so de veiculao hdrica (Brasil, 2005) A ausncia de auto cuidado, relacionada carncia de fatores referentes higiene pessoal foi identificado por todas as categorias. Para alcanar a meta de sade para todos faz se necessrio que seja desenvolvida a ateno primria, aliada a uma educao voltada s necessidades e possibilidades da comunidade. Assim, faz-se necessrio educar as grandes massas por meio de medidas educativas e sanitrias, de modo a promover atividades em favor da sade, estimulando a eliminao de mosquitos, a desratizao, a ingesto de gua potvel, a mudana de hbitos de higiene, entre outras. (Rodriguez et. al., 2007, Campos, 2001). Em relao s doenas de veiculao hdrica abordadas na atividade os 74,6% dos participantes disseram que eles prprios ou algum de seus familiares j foram acometidos por dengue, verminoses, rotavirose, leptospirose ou hepatites (Figura3).

Figura 3: Percentual de doenas citadas como de veiculao hdrica estratificado por escolaridade

Entre as doenas de maior prevalncia a dengue e as parasitoses ganharam destaque em todos os grupos. Originria do sudeste da sia a dengue uma doena viral de carter endmico-epidmico, transmitida principalmente pelo mosquito Aedes
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aegypti, que ocorre em sua maioria em climas tropicais e subtropicais, sendo hoje uma das mais importantes doenas tropicais que afligem as Amricas. considerada uma grave ameaa sade de milhes de pessoas. O grande desafio, nas aes educativas promovidas por setores da educao e da sade, para controlar a doena, esclarecer a populao uma vez que o controle do vetor s possvel quando h o envolvimento da comunidade (Medronho, 2008; Brasil, 2009). As enteroparasitoses ou parasitoses intestinais ocorrem em decorrentes da infeco por protozorios e/ou helmintos decorrente das ms condies de vida da populao. Constituem um problema de sade pblica de alta incidncia mundial (Afiune et. al., 2009; Siwila et. al., 2009). A transmisso das parasitoses intestinais ocorre em sua maior parte por via oral passiva, com a ingesto de gua e/ou alimentos contaminados, sendo a sua prevalncia associada a reas que se apresentam com condies higinico-sanitrias precrias vinculadas a falta de tratamento adequado da gua de consumo e do esgoto domstico (Cardoso, 1995). Entre as medidas efetivas para a reduo da infeco parasitria esto inclusas a educao para a preveno e o acesso universal ao sistema de sade (Melo et. al., 2004). Em menor nmero foram destacadas: Hepatite, Leptospirose e Rotavirose. As hepatites virais apresentam distribuio universal e magnitude varivel de acordo com a regio do pas, sendo as hepatites A e E mais prevalentes onde as condies sanitrias e socioeconmicas so precrias. (Brasil, 2004). A leptospirose uma zoonose de carter endmico, podendo apresentar-se na forma de surto ou epidemia sob certas condies climticas, ambientais e de infraestrutura sanitria. No Brasil, a maior parte dos casos est ligada infra-estrutura sanitria domiciliar. Enchentes decorrentes de chuvas fortes tambm so fatores de contato do homem com gua e lama contaminadas pela urina de roedores (Brasil, 2004). Atravs de uma questo fechada, onde mais de uma alternativa podia ser respondida, foram investigadas quais as principais fontes de informao a respeito da temtica abordada na oficina (Figura 4).

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REMPEC - Ensino, Sade e Ambiente, v.3 n 2 p.108-120, Agosto 2010. ISSN 1983-7011 Figura 4 principais fontes de informao sobre questes de sade estratificadas por escolaridade

Com exceo dos indivduos do ensino mdio, todos apresentaram a escola como principal fonte de informao. Estes, em sua maioria, apontam os meios de comunicao como sendo a sua principal fonte bibliogrfica havendo uma valorizao dos meios de comunicao disponveis em nossa sociedade principalmente a internet e televiso. Este dado semelhante ao de autores como Mello & Wiggers. (2008) e Pontes et. al. (2009) que investigaram a fonte de diferentes tipos de informaes entre jovens. Outro item apontado como fonte de informao relacionada aos aspectos abordados na oficina so as unidades de sade. importante haver uma interao entre a escola e as equipes de sade que devem articular suas estratgias para promoverem a educao em sade (Leonello & L Abbate, 2006 Rodrigues, 2007) A ltima etapa foi avaliao das atividades. Foram estabelecidas cinco categorias a partir das respostas dos participantes que de acordo com o grau de escolarizao valorizou diferentes aspectos (Figura 5). A criatividade foi valorizada pelos participantes com Ensino fundamental enquanto que os alunos com Ensino mdio valorizaram a semelhana sugeriram que este um bom modelo para ser utilizado no ensino bsico. importante destacar que este grupo composto principalmente por professores do ensino bsico, muitos atuantes no primeiro ciclo do ensino fundamental.

Figura 5: Avaliao das atividades realizadas categorizadas por escolaridade

Os problemas representados na maquete, que esto amplamente distribudos em todas as regies brasileiras, foram adequadamente dimensionados uma vez que a categoria reflete a realidade foi verificada em todas as categorias. Assim a utilizao desta estratgia como ferramenta didtica permite a identificao pelos participantes de contedos escolares e cientficos no seu cotidiano. Pudemos observar que a utilizao de uma ferramenta que aborda temas essenciais de educao em sade de forma ldica permite que o aprendizado ocorra de modo mais leve, e a assimilao de conceitos se d
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atravs da construo / reconstruo de conceitos crticos que lhe permitam preservar a sade. O pblico ainda aponta que a utilizao de modelos para abordagem desta temtica uma estratgia criativa e interessante. Acreditamos que isso se deve ao fato do material concreto ser capaz de prender a ateno dos participantes de modo que estes visualizam o que lhes t sendo falado. Neste sistema a escola tem papel fundamental. Embora a atividade tenha sido empregada em ambientes de ensino no formal foi reconhecida sua importncia no meio escolar e que esta metodologia pode contribuir de forma significativa para que sejam atingidos os ideais preconizados pelos PCNs. Sugerimos que os modelos destinados ao ensino de Cincias e Biologia sejam estimulados pelos docentes e construdos pelos prprios alunos, garantindo que os alunos possam exercer e estimular seu potencial criativo, construindo novos conceitos de forma condizente com uma prtica social crtica, os tornado atores ativos na transformao de sua realidade. Destacamos ainda que a construo de uma sociedade mais saudvel e mais justa no pode ignorar o papel estratgico da educao em sade que tem se defrontado com novos desafios, como os de produzir em ritmo compatvel com as transformaes da sociedade recursos pedaggico adequados s necessidades de um pblico em constante transformao cultural e comportamental.

CONCLUSO Foi vivel a construo de um material educativo de baixo custo e com grande apelo visual que refletisse de fato a realidade de degradao de recursos hdricos, ausncia de auto cuidado, proliferao de roedores e deficincia quanto aos servios de coleta de esgoto e lixo domestico comumente encontrada no ambiente rural e urbano. Percebemos a vulnerabilidade a qual os diferentes sujeitos que integraram a amostra, independente da escolaridade, esto submetidos frente s doenas correlacionadas com gua. Conclumos, ento que a utilizao de um modelo concreto e uma dinmica como estratgia interativa foram eficazes na abordagem da temtica das doenas de veiculao hdrica em uma atividade de educao em sade desenvolvida em espaos de educao no formal. REFERNCIAS Afiune, L. A. F.; Ribeiro, H. S., Costa, C. V. Correlao entre condies de saneamento bsico e parasitoses intestinais em duas creches, uma no municpio de Barra das Garas e a outra em Pontal do Araguaia MT. Anais do XI EREGEO Simpsio Regional de Geografia. Gois, 2009.

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