INTRODUCCION Funciones y propiedades de la sangre.

La sangre es un tejido conectivo compuesto por una matriz extracelular de liquido llamado plasma, en la cual de disuelven diversas sustancias y se encuentran numerosas clulas y fragmentos celulares en suspensin. El lquido intersticial es el que baa las clulas del organismo. La sangre transporta oxigeno desde los pulmones y nutrientes desde el tracto gastrointestinal. El oxigeno y los nutrientes difunden subsecuentemente desde la sangre hacia el lquido intersticial y de all a las clulas del cuerpo. Funciones de la sangre La sangre, un tejido conectivo lquido, posee tres funciones generales: 1. Transporte: la sangre se encarga de transportar oxigeno desde los pulmones hacia las clulas del cuerpo y dixido de carbono desde las clulas hacia los pulmones, para exhalarlo con la espiracin. Tambin lleva nutrientes desde el tracto gastrointestinal hacia las clulas y hormonas desde las glndulas endocrinas hacia otras clulas. Como tambin transporta calor y productos de desecho hacia diferentes rganos para que sean eliminados del cuerpo. 2. Regulacin: la sangre ayuda a mantener la homeostasis de todos los lquidos corporales. ayuda a regular el pH por medio de la utilizacin de sustancias amortiguadoras (buffers) tambin contribuye en el ajuste de la temperatura corporal atreves de las propiedades refrigerantes y de absorcin de calor del agua presente en el plasma sanguneo y su flujo variable a travs de la piel, donde el excedente de calor puede perderse y ser transferido al medio ambiente. 3. Proteccin: la sangre puede coagularse, lo cual previene su prdida excesiva del aparato circulatorio tras una lesin. Ms aun sus glbulos blancos nos protegen de las enfermedades llevando a cabo la fagocitosis. Caractersticas fsicas La sangre es ms densa y viscosa que el agua y el tacto resulta levemente pegado. Su temperatura es de 38C, alrededor de 1C por encima de las temperaturas oral o rectal, y posee un pH ligeramente alcalino cuyo valor se encuentra entre 7.35 y 7.45, el 20% del liquido extracelular y el 8% de la masa corporal total.

Componentes La sangre tiene 2 componentes: 1. El plasma, una matriz extracelular liquida acuosa que contiene sustancias disueltas 2. Los elementos corpusculares, compuestos por clulas y fragmentos celulares. La sangre est constituida en un 45% aproximadamente por elementos corpusculares y en un 55% por el plasma. Por lo general ms del 99% de los elementos corpusculares son clulas llamadas por su color rojo (glbulos rojos) o eritrocitos. Los plidos e incoloros glbulos blancos (GB) o leucocitos y las plaquetas ocupan menos del 1% del volumen sanguneo total. Al ser menos densos que los glbulos rojos y mas que el plasma, forman una fina capa leucoplaquetaria entre los GR y el plasma en la sangre centrifugada. Plasma sanguneo Cuando se quitan los elementos corpusculares de la sangre, se obtiene un lquido citrino (amarillento) llamado plasma sanguneo. El plasma est compuesto por alrededor de un 91.5% de agua y 8.5% de solutos la mayora de los cuales son protenas. Algunas de ellas pueden encontrarse tambin en alguna otra parte del organismo, pero aquellas que estn confinadas a la sangre se denominan protenas plasmticas. Los hepatocitos (clulas del hgado) sintetizan gran parte de las protenas plasmticas, entre las cuales estn la albumina, las globulinas y el fibringeno.} Ciertas clulas de la sangre se transforman en clulas productoras de gammaglobulinas, un tipo importante de globulina. Estas protenas plasmticas son tambin llamadas anticuerpos o inmunoglobulinas porque se producen durante ciertos tipos de respuesta inmunitaria. Numerosas sustancias exgenas (antgenos) como bacterias y virus estimulan la produccin de millones de anticuerpos diferentes. Aparte de las protenas, otros solutos plasmticos comprenden electrolitos, nutrientes, sustancias reguladoras como enzimas y hormonas, gases y productos de desecho como urea, acido rico, creatinina, amoniaco y bilirrubina. (1) Elementos corpusculares Los elementos corpusculares de la sangre incluyen tres componentes: glbulos rojos (GR), glbulos blancos (GB) y plaquetas. El GR y el GB son clulas completas; las plaquetas son fragmentos celulares. Los GR y las plaquetas tienen tan solo unas pocas funciones, pero los GB tienen un gran nmero de funciones especializadas. Diversos tipos de GB-neutrofilos, linfocitos, monocitos, eosinofilos y basofiloscada unos con su diferente aspecto microscpico, llevan a cabo estas funciones.

El porcentaje del volumen total de sangre ocupado por GR se denomina hematocrito. El rango normal de hematocrito para las mujeres adultas es de 38-46% para hombres adultos es de 40-54% la hormona testosterona, presente en mucho mayor concentracin en hombres que en mujeres, estimula la sntesis de eritropoyetina (EPO) hormona que a su vez, estimula la produccin de GR. Los valores menores en las mujeres durante su etapa reproductiva pueden deberse a la excesiva prdida de sangre durante la menstruacin. Una cada significativa del hematocrito indica anemia, una cantidad de GR inferior a lo normal. En la policitemia el porcentaje de GR es anormalmente alto y el hematocrito puede ser de 65% o incluso mayor. La viscosidad elevada tambin contribuye a la hipertensin arterial y al riesgo aumentado de infarto. Las causas de policitemia comprenden aumentos anormales en la produccin de GR, hipoxia tisular, deshidratacin y doping o el uso de EPO por parte de atletas. (1)

Formacin de clulas sanguneas A pesar de que se ha determinado que ciertos linfocitos viven aos, la mayor parte de los elementos corpusculares de la sangre duran tan solo horas, das o semanas y deben ser reemplazados en forma contina. La cantidad de GR y plaquetas circulantes se regula por sistemas de retroalimentacin (feedback) negativa que permiten que los valores permanezcan estables. El proceso por el cual los elementos corpusculares sanguneos se desarrollan se denomina hemopoyesis o hematopoyesis (hemato- de haima, sangre, y poyesis, de poieesis, formacin). Antes del nacimiento, la hematopoyesis se lleva a cabo en el primer saco vitelino embrionario, y ms tarde en el hgado, bazo, timo y ganglios linfticos fetales. La medula sea roja se convierte en el rgano hemopoyetico primario durante los ltimos tres meses antes del nacimiento, y contina como la fuente principal de clulas sanguneas despus del nacimiento y durante toda la vida. La medula sea roja es un tejido conectivo altamente vascularizado localizado en los espacios microscpicos entre las trabeculas del hueso esponjoso. Esta presente casi exclusivamente en los huesos del esqueleto axial, en las cinturas escapular y pelviana y en las epfisis proximales del humero y fmur. Alrededor de 0.05- 0.1% de las clulas de la medula sea roja derivan de las clulas mesenquimatosas llamadas clulas madre pluripotenciales o hemocitoblastos.

En los neonatos, toda la medula sea roja y, por lo tanto, activa la produccin de clulas sanguneas. Durante el crecimiento del individuo y en su adultez, la tasa de formacin de clulas sanguneas decrece. (1)

GLOBULOS ROJOS Los glbulos rojos o eritrocitos (erito-, de erythrs, rojo, y cito, de kytos, clula) contienen la protena transportadora de oxigeno, la hemoglobina, el pigmento que le da a la sangre su color rojo. Un adulto sano tiene alrededor de 5.4 millones de glbulos rojos por micro litro de sangre, y en una mujer adulta alrededor de 4.8 millones. Para mantener el numero normal de GR, deben entrar a la circulacin nuevas clulas maduras con la asombrosa velocidad de por lo menos 2 millones por segundo, un ritmo que equipara a la destruccin, tambin rpida, de GR. (1) Una funcin importante de los eritrocitos, tambin conocidos como hemates es transportar hemoglobina que a su vez transporta oxgenos desde los pulmones a los tejidos. Cuando estos se encuentran libres en el plasma se filtra por la membrana capilar hacia el espacio tisular o atreves de la membrana glomerular del rin hacia el filtrado glomerular cada vez que la sangre pasa por los capilares. (2) Los eritrocitos son las clulas ms abundantes de la sangre. En el cual un microlitro de sangre contiene alrededor de 5 millones de glbulos rojos. La relacin entre los glbulos rojos y el plasma se estudia clnicamente a travs del hematocrito y se expresa como un porcentaje de volumen sanguneo total. (3) Los eritrocitos (glbulos rojos) transportan la hemoglobina en la sangre circulante. Son discos bicncavos que se producen en la mdula sea. Su vida media en la sangre es de 120 das. La cuenta promedio normal de eritrocitos es de 5.4 millones/al en los varones y4.8 millones/uL en las mujeres. Cada eritrocito mide alrededor de 7.5 um de dimetro y 2 um de grosor, y contiene alrededor de 29 pg de hemoglobina. Por tanto, existen cerca de 3x10*13 eritrocitos y alrededor de 900 gr de hemoglobina en la sangre circulante de un varn adulto. Tiene un cito esqueleto en su membrana, formado en su mayora por espectrina, y est fija a la banda protenica transmembrana 3 mediante la protena anquirina. (4) Despus 110 a 120 das son fagocitados por las clulas del sistema retculo endotelial en el bazo, el hgado y en la mdula sea. Alrededor del 0.8% de todos los eritrocitos se destruyen cada 24 horas, siendo remplazado por otros nuevos. La casa de envejecimiento de los eritrocitos es el descenso de la actividad enzimtica y del metabolismo celular, as como la prdida de diversas funciones y de la flexibilidad de la membrana celular. En el sistema retculo endotelial los

eritrocitos viejos entran en estrecho contacto con clulas reticulares fagocitarias activas, as como con macrfagos y son fagocitados. (5) Para el correcto mantenimiento de la forma globular normal se requiere una pequea sobrepresin osmtica en el interior de los eritrocitos. Por este motivo, la concentracin osmtica de las partculas disueltas (protenas y sustancias de bajo peso molecular), deben ser en lo eritrocitos algo ms elevada que en el plasma circundante. Cuando la presin osmtica del plasma es menor de lo normal los eritrocitos se hinchan y se vuelven esfricos en lugar de discoides, y pierden su hemoglobina, a esto se le llama hemlisis. En la esferocitosis hereditaria (ictericia hemoltica congnita), las clulas son esfricas en el plasma normal y se destruyen con ms facilidad. Por consiguiente la esferocitocis hereditaria es una de las causas ms frecuentes de anemia hemoltica hereditaria. La esferocitosis se debe a anormalidades en la red protenica que mantiene la forma y flexibilidad de la membrana eritrocitaria.Los eritrocitos tambin pueden ser destruidos con frmacos e infecciones. La susceptibilidad de los glbulos rojos a la hemlisis por estos agentes es mayor cuando hay deficiencia de la enzima deshidrogenasa de G-6-P, que cataliza el paso inicial en la oxidacin de la glucosa mediante la va del monofosfato de hexosa. (4,5)

Morfologa de los GR Los GR son discos bicncavos de un dimetro de 7-8nm. Los glbulos rojos maduran tienen una destruccin simple. Su membrana plasmtica es tan resistente como flexible, lo que les permite deformarse sin que se rompan mientras se comprimen en su recorrido por los capilares estrechos. (1) Fisiologa de los GR Los glbulos rojos estn altamente especializados para su funcin de transporte de oxigeno. Dado que los GR maduros no tienen ncleo, todo su espacio interno est disponible para esta funcin. Un disco bicncavo tiene una superficie de difusin mucho mayor tanto para el ingreso como para la salida de molculas de gas del GR que las que tendran, por ejemplo, una esfera o un cubo. Cada GR contiene alrededor de 280millones de molculas de hemoglobina. Una molcula de hemoglobina consiste en una protena llamada globina, compuesta por cuatro cadenas polipeptidicas (dos cadenas alfa y dos betas); un pigmento no proteico de estructura anular llamado hemo esta unido a cada una de las cuatro cadenas. En el centro del anillo hay un ion de hierro que puede combinarse reversiblemente con una molcula de oxigeno, permitindole a cada molcula de hemoglobina unirse con cuatro molculas de oxigeno.

La hemoglobina tambin transporta alrededor del 23% de todo el dixido de carbono, un producto de desecho metablico. La circulacin de la sangre a travs de los capilares tisulares capta el dixido de carbono, parte del cual se combina con los aminocidos de la porcin blobinica de la hemoglobina. Mientras la sangre fluye a travs de los pulmones, el dixido de carbono es liberado de la hemoglobina y despus exhalado. La hemoglobina tambin est involucrada en la regulacin del flujo sanguneo y la presin arterial. El oxido ntrico (NO), un gas con funcin hormonal producido por las clulas endoteliales que revisten los vasos sanguneos, se unen a la hemoglobina. Bajo ciertas circunstancias, la hemoglobina libera NO. Este causa vasodilatacin, un aumento del dimetro del vaso sanguneo que se produce por la relajacin del musculo liso vascular. (1) La sntesis de hemoglobina requiere hierro: La hemoglobina(hb) es un tetrmero compuesto por cuatro cadenas de protenas globulares (globinas), cada una con un centro formado por un grupo de hemo con hierro. La sntesis de hemoglobina requiere el aporte adecuado de hierro en la dieta, de fuentes como carne roja, alubias, espinacas y pan fortificado con hierro. El hierro se absorbe en el intestino delgado por transporte activo y circula por la sangre uniendo a una protena transportadora llamada transferrina. Los globulos rojos en desarrollo en la medula osea utilizan hierro para sintetizar el grupo hemo de la hemoglobina. El exceso de hierro de almacena en el organismo, sobre todo en el hgado, acumulando en la protena ferritina y sus derivados. Es posible ingerir demasiado hierro; algunos nios pueden intoxicarse cuando consumen demasiados comprimidos de vitaminos con hierro. Los sntomas iniciales de este transtorno son dolor gastrointestinal, clicos y hemorragia interna, que se deben a la erosion del epitelio digestivo ocasionada por el hierro.(3) Metabolismo del hierro El hierro es importante para la formacin no solo de la hemoglobina sino tambin de otros elementos esenciales del organismo, es importante conocer los medios mediante los cuales el organismo utiliza hierro. La cantidad total de hierro en el organismo es de una media de 4-5g, y el 65%, esta en forma de hemoglobina. Alrededor del 4% esta en forma de mioglobina, el 1% de diversos compuestos del hemo que favorecen la oxidacin intracelular, el 0.1% combinado con la protena transferrina en el plasma sanguneo y el 15-30% se almacena para su uso

posterios, sobre todo en el sistema reticuloendotelial y en las clulas del parnquima heptico, sobre todo en forma de ferritina.

Transporte y almacen del hierro Cuando el hierro se absorbe del intestino delgado, se combina inmediatamente en el plasma sanguneo con una B-globulina, la apotransferrina, para formar transferrina, que despus se transporta al plasma. El hierro se une dbilmente a la transferrina y, en consecuencia, puede liberarse en cualquier celula tisular en cualquier punto del cuerpo. El exceso de hierro en la sangre se deposita especialmente en los hepatocitos y menos en las clulas reticuloendoteliales de la medula osea.(2) En el citoplasma celular, el hierro se combina sobre todo con una protena, la apoferritina, para formar en ferritina. Cantidades menosres de hierro en la reserva estn en una forma muy insoluble llamada hemosiderina. La hemosiderina se acumula en las clulas en forma de grandes cumulos que pueden observarse con microscopia en forma de partculas grandes. Las partculas de ferritina son tan pequeas y estn tan dispersas que solo se pueden ver en el citoplasma mediante microscopia electrnica.(2) Absorcin de hierro en el aparato digestivo El hierro se absorbe en todo el intestino delgado,sobre todo mediante el siguiente mecanismo. El hgado secreta cantidades moderadas de apoferritina en la bilis que fluye atraves de la via biliar hasta el duodeno. Aqu la apotransferritina se una al hierro libre y tambin a ciertos compuestos que lo contienen, como la hemoglobina y la mioglobina de la carne, dos de las fuentes de hierro mas importantes de la dieta. Esta combinacin se llama transferrina.

Ciclo vital de los GR Cuando los eritrocitos salen de la medula sea hacia el sistema circulatorio, sueles circular una media de 120 das antes de ser destruidos. (2) Los glbulos rojos viven tan solo alrededor de 120 das por el desgaste que sufren sus membranas plasmticas al deformarse en los capilares sanguneos. Los glbulos rojos no pueden sintetizar nuevos componentes para reemplazar a los daos. La membrana plasmtica se va volviendo ms frgil con el tiempo, y las clulas con ms propensas a estallar, especialmente cuando se comprimen en su paso por las sinusoides esplnicas. (1)

Una vez que la membrana del eritrocito se hace frgil, la clula se rompe durante el paso a travs de algunos puntos rgidos de la circulacin. Muchos de los eritrocitos se autodestruyen en el bazo, donde son exprimidos a travs de la pulpa roja esplnica. (2) Los glbulos rojos lisados (rotos) son retirados de la circulacin y destruidos por los macrfagos fijos del bazo e hgados, y los desechos producidos son reciclados de la siguiente manera: 1. Los macrfagos del bazo, hgado o medula sea roja fagocitan glbulos rojos lisados y desgastados. 2. Las porciones de la globina y del hemo se separan. 3. La globina se degrada a aminocidos, los cuales pueden ser reutilizados para sintetizar otras protenas. 4. El hierro se elimina de la porcin hemo en la forma de hierro, la cual se asocia con la protena plasmtica transferrina, un transportador intravascular de hierro 5. En las fibras musculares, las clulas hepticas y macrfagos del bazo e hgado, el hierro se libera de la transferrina y se asocia con una protena de depsito de hierro llamada ferritina. 6. Por la liberacin desde algn sitio de depsito, o la absorcin desde el tracto gastrointestinal, el hierro se vuelve a combinar con la transferrina. 7. El complejo hierro transferrina es entonces transportado hacia la medula sea roja, donde las clulas precursoras de los GR lo captan por endocitosis mediada por receptores para su uso en la sntesis de hemoglobina. El hierro es necesario para la porcin hemo de la molcula de hemoglobina, y los aminocidos con necesarios para la porcin globinica. La vitamina B12 tambin es necesaria para la sntesis de hemoglobina. 8. La eritropoyesis en la medula sea roja induce la produccin de glbulos rojos, los cuales entran en la circulacin. 9. Cuando el hierro es eliminado del hemo, la porcin no frrica del hemo se convierte en biliverdina, un pigmento verdoso y despus en bilirrubina, un pigmento amarillo-anaranjado. 10. La bilirrubina entra en la sangre y es transportada hacia el hgado. 11. En el hgado, la bilirrubina es liberada por las clulas hepticas en la bilis, la cual pasa al intestino delgado, y luego al intestino grueso. 12. En el intestino grueso, las bacterias convierten la bilirrubina en urobilinogeno. 13. Parte del urobilinogeno se reabsorbe hacia la sangre, se convierte en un pigmento amarillo llamado urobilina y se excreta en la orina. 14. La mayor parte del urobilinogeno es eliminado en heces bajo la forma de estercobilina, la cual le da a las heces su color caracterstico.(1)

Eritropoyesis: produccin de GR Las clulas sanguneas comienzan sus vidas en la medula sea a partir de un solo tipo de clula llamado clula precursora hematopoytica pluripotencial. (2) La eritropoyesis, la produccin de GR empieza en la medula sea roja con una clula precursora llamada proeritroblasto. El proeritroblasto se divide varias veces, produciendo clulas que empiezan a sintetizar hemoglobina. Al final de su desarrollo se deshace de su ncleo y se convierte en reticulocito. La prdida del ncleo provoca la hendidura del centro de la clula, que le da la forma bicncava caracterstica del GR. Los reticulocitos pasan de la medula sea roja hacia la circulacin, desplazndose entre las clulas endoteliales de los capilares sanguneos. Normalmente la eritropoyesis y la destruccin de los glbulos rojos se llevan a cabo a un ritmo similar. Si la capacidad de transporte de oxigeno de las clulas disminuye por que la eritropoyesis no est equilibrada con la destruccin de GR, un sistema de retroalimentacin negativa acelera su produccin. La deficiencia celular de oxigeno, llamada hipoxia puede ocurrir si el oxigeno que ingresa a la circulacin es demasiado escaso. El aporte de oxigeno tambin puede ser insuficiente por una anemia, que se produce por muchas causas; los dficit de hierro, de ciertos aminocidos y de vitamina B12. (1)

GLOBULOS BLANCOS Aunque los leucocitos fueron descubiertos a finales del Siglo XVIII, su relevancia para la fisiologa humana no se apreci mucho hasta un Siglo despus, cuando Metchnikoff demostr que estn involucrados en la defensa y la inmunidad del organismo. Usamos el trmino de clula blanca y leucocito para referirnos a cualquiera de las clulas nucleadas presentes en la sangre, que su mayor funcin es defender al organismo de invasores extraos.(6) Leucocitos o clulas blancas (WBCs) son las unidades mviles del sistema de defensa inmune del organismo. La Inmunidad es la habilidad del organismo para resistir o eliminar potencialmente invasores o clulas anormales. Los leucocitos y

sus derivaciones tambin con una variedad de protenas plasmticas conforman el Sistema Inmune.(7)

Tipos de Leucocitos Los diferentes tipos de leucocitos deben ser clasificados en varias formas: Por su tipo de funcin en la defensa: fagocitosis en el caso de los fagocitos (granulocitos, monocitos) por produccin de anticuerpos e inmunidad celular en el caso de los inmunocitos (linfocitos y clulas plasmticas). Por el tamao de su ncleo (polimorfonucleares o mononucleares) Por su sitio de origen (mieloide o linfoide) Los granulocitos son clasificados que son basfilos, neutrfilos y eosinofilos.

Los glbulos blancos o leucocitos (leuco-, de leukos, blanco) poseen ncleo y no contienen hemoglobina. Los glbulos blancos se clasifican como granulares o a granulares, dependiendo de si tienen grnulos citoplasmticos notables llenos de sustancias qumicas (vesculas) visibles por tcnicas de tincin. Los granulocitos incluyen a los neutrofilos, eosinofilos y basofilos; los leucocitos a granulares incluyen a los linfocitos y monocitos. Los monocitos y granulocitos se desarrollan desde una clula madre mieloide y los linfocitos, de una clula madre linfoide. Los leucocitos (glbulos blancos) son clulas nucleadas, que a diferencia de los eritrocitos, no constituyen un grupo celular unitario. Su nmero oscila entre 4 000 y 10 000/ul de sangre. La afinidad tintorial de sus granulaciones citoplasmticas y su

origen constituyen la base para su subdivisin en granulocitos, monocitos y linfocitos. (5) Slo el 5% de los leucocitos se encuentran circulando en el torrente sanguneo. La mayor parte est presente en la mdula sea, as como en otros tejidos y rganos, donde cumplen diversas funciones. Granulocitos Cada uno de los tres tipos de granulocitos expone llamativos grnulos de distinta coloracin que puede ser reconocido al microscopio ptico. Los grnulos grandes y uniformes de los eosinofilos presentan eosinofilia (afinidad por la eosina). Los grnulos normalmente no cubren u ocultan el ncleo, el cual suele mostrar dos lbulos conectados por una gruesa hebra de cromatina. Los grnulos redondeados y de variable tamao de los basofilos presentan basofilia, es decir, afinidad por los colorantes bsicos, y se tien de azul-violceo con estos. (2) Granulocitos Resumiendo los pasos de la granulopoyesis, nos encontramos con 5 pasos. Mieloblasto promielocito mielocito metamielocito granulocito polimorfonuclear maduro.(7)

Granulocitos.La mayora de los leucocitos presentan un ncleo polilobulado, por lo que tambin son llamados leucocitos polimorfonucleares. En su citoplasma los granulocitos contienen grnulos con un dimetro aproximado de 0.2 y 0.5 um y de acuerdo a ellos es su clasificacin en neutrfilos, eosinfilos y basfilos. (5) Los leucocitos no contienen hemoglobina a diferencia de los eritrocitos, es por esto que se les llama clulas blancas porque no tienen color. Los leucocitos varan en estructura, funcin, y nmero. Existen 5 tipos circulantes de leucocitos, los neutrfilos, eosinofilos, basfilos, monocitos y linfocitos. (7) Los neutrfilos, basfilos y eosinofilos entran en la categora de los granulocitos que son polimorfonucleares. Los monocitos y linfocitos son conocidos como mononucleares o agranulocitos.

Los grnulos de un neutrofilo son menores, se distribuyen en forma pareja, y su color es violeta claro; el ncleo presenta de dos a cinco lbulos, conectados por finas hebras de cromatinas. (2) Gnesis de los granulocitos.Primero se genera un mieloblasto a partir de la divisin mittica de una clula madre en al mdula sea, con un ncleo grueso y redondeado, en cuyo interior pueden reconocerse pequeos nuclolos y un borde plasmtico intensamente basfilo. Su fase sucesiva es una clula grande llamada promielocito, con un dimetro de 15-25 um, con un citoplasma muy granulado y basfilo, adems de un ncleo oval (forma de habichuela). El mielocito de 12-16 um de dimetro, muestra un ncleo ms denso y su citoplasma posee una granulacin ms ntida. Una transformacin sucesiva, el meta mielocito contiene un ncleo ampliamente incurvado y se les designa como formas juveniles cuando estn en la circulacin sangunea, debido a su incapacidad para formar DNA. A partir de ste, la divisin celular ya no es posible y contina una fase de maduracin. La maduracin sucesiva da lugar, al principio, a granulocitos con ncleo en cayado y sucesivamente, tras 2 a 3 estrangulamientos del ncleo, a granulocitos de ncleo segmentado con un dimetro de 8-12 um. (4,5) Granulocitos neutrfilos. Los neutrfilos son clulas de 9-12 um de dimetro, con finos grnulos citoplasmticos. Estos grnulos en su mayora son lisosomas con un alto contenido de fosfatasas cidas y enzimas proteolticas. Adems stos grnulos contienen la enzima mieloperoxidasa (cataliza la conversin de Cl, I, Br y ACN) y elastasa, metaloproteinasas que atacan al colgeno y varias proteasas ms. (4,5) Su periodo de maduracin es de 4-10 das en la mdula sea. Despus emigran a la circulacin sangunea de manera ameboide, donde permanecen 7 horas, por lo tanto, para mantener el nivel sanguneo circulante normal es necesario producir ms de 100 000 millones de neutrfilos al da. Posteriormente se dirige a su punto de destino, que pueden ser en tejidos o mucosas del sistema respiratorio, del sistema digestivo o urogenital. Las selectinas de la superficie endotelial los atrae y ruedan a lo largo de sta. Luego se unen con firmeza a molculas de adhesin para neutrfilos de la familia de las integrinas. A continuacin pasan por las paredes de los capilares entre las clulas endoteliales por el proceso llamada diapdesis (paso a travs de los poros capilares y de las vnulas ms pequeas). Los neutrfilos son importantes agentes funcionales para la defensa inespecfica, pues pueden fagocitar materiales extraos y grmenes patgenos. (4,5)

Granulocitos eosinsilos. Miden 11-14 um de dimetro. Su citoplasma contiene grnulos gruesos, que se tien con la eosina intensamente. (5) Tienen una vida corta en la circulacin; las selectinas los atraen a la superficie de las clulas endoteliales, luego los eosinfilos se unen con las integrinas que los adhieren a la pared vascular y entran a los tejidos por diapdesis. Su maduracin y activacin en los tejidos se estimula especialmente por IL-3, IL5 y el factor estimulante de colonias de macrfagos y granulocitos (GM-CSF). Se desplazan de manera ameboidea. Estos fagocitan complejos antgeno-anticuerpo y liberan protenas, citosinas y quimosinas que producen inflamacin pero son capaces de destruir a los microorganismos invasores. Son muy abundantes en la mucosa del tubo digestivo, donde representan una defensa contra los parsitos, as como en la mucosa de las vas respiratorias y urinarias. El nmero de estos depende del momento del da, un aumento o descenso se debe a la cantidad de corticoesteriodes en la sangre; es mayor en la maana y disminuyen los neutrfilos.La eosinoflia hemtica (aumento de eosinfilos) ocurre en la reacciones alrgicas como el asma, y en las afectaciones parasitarias, as como en el periodo de curacin de determinadas infecciones. (4,5) Granulocitos basfilos. Son los granulocitos de menor tamao 8-11 um de dimetro. Sus grnulos gruesos se tien intensamente de color negro azulado con los colorantes bsicos. Tambin entran a los tejidos y liberan protenas y citosinas. Son parecidos a los mastocitos, y al igual que ellos contienen heparina, histamina y serotonina, no poseen enzimas proteolticas y carece de actividad fagocitaria. Liberan estas protenas cuando se activan por factores liberadores secretados por los linfocitos T y son indispensables para las reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato, que van desde urticaria y rinitis leves hasta el choque anafilctico grave. (4,5)

Mastocitos. Son clulas granuladas mviles que se encuentran en reas ricas en tejido conjuntivo y abundan debajo de las superficies epiteliales. Sus grnulos contienen heparina, histamina y muchas proteasas. Tienen receptores en la membrana celular y, al igual que los basfilos liberan sus grnulos, cuando los antgenos que han sido cubiertos por la IgE se unen a la superficie. Los mastocitos participan en respuestas inflamatorias iniciadas por IgE e IgG (la inflamacin combate los parsitos invasores). Adems liberan factores de necrosis tumoral a (TNF-a) como respuesta a los productos bacterianos, independientemente de los anticuerpos (inmunidad natural). (4)

Monocitos. Son las clulas hemticas de mayor tamao (10-20 um de dimetro). Su ncleo celular es grande, frecuentemente arrionado, lobulado y algunas veces excntrico. Los monocitos se forman en la mdula sea y circulan en la sangre durante 72 horas. Luego entran en los tejidos y se convierte en macrfagos tisulares, donde pueden vivir de semanas a meses. Los macrfagos tisulares incluyen a las clulas de Kupffer del hgado, los macrfagos alveolares pulmonares y la microglia en el cerebro. Tienen movilidad ameboide y son capaces de acumular y fagocitar partculas grandes. (4,5)

Linfocitos. Los linfocitos son elementos clave en el desarrollo de la inmunidad, los hay de dos tipos en la circulacin: los primeros son clulas esferoidales de 7-10 um de dimetro y en su citoplasma se encuentra un ncleo redondo u ovalado. Las otras ms grandes (11-15 um de dimetro) y escasos poseen un ncleo festoneado. Los linfocitos se forman en la mdula sea, pero la mayor parte se forma en lo ganglios linfticos, el timo y el bazo, a partir de clulas precursoras provenientes de la mdula sea. Estas clulas precursoras pasan primero a fase de linfoblastos para despus a la de linfocitos pobres en citoplasma. Poseen abundantes ribosomas y estn capacitados para la biosntesis de protenas y desempean un importante papel en la defensa especfica del organismo. El 2% de los linfocitos est presente en la sangre perifrica, los restantes se encuentran en reposo en los rganos linfoides. (4,5)

BIBLIOGRAFIA 1. Tortora- derrickson, principios de anatoma y fisiologa, 11 edicin 2. GUYTON, A.C. MD. Tratado de fisiologa medica.- interamericana11 edicin. 3. Silverthorn, fisiologa humana un enfoque integrado, 4 edicin. 4. Ganong WF: Fisiologa Mdica, 20th ed. Manual Moderno, 2006. 5. Thewes G, Mutschler E, Vaupel P: Anatoma, Fisiologa y Patofisiologa del Hombre, ed. Reverte. 6. Physiology and pathophysiology of leukocyte adhesion D. Neil Granger & Geert W.Schmid-Schonbein 7. Hematology Edited by William S.Beck fifth edition

JUSTIFICACION
Esta prctica se realiza con el fin de entender mejor el tema, vamos a observar que tipo de sangre puede ser una persona si A-O-B o si es (-) o (*). Como tambin podemos observar si cuenta con bajo nmero de leucocitos que nos va a dar a lo que es una leucopenia o bien un alto nmero de leucocitos que es leucocitosis. La prctica se hace con el fin de saber diferenciar los tipos de leucocitos en la sangre.

OBJETIVOS

Reconocers cada uno de los leucocitos por su coloracin y tamao. El objetivo de la presente prctica es hacer un recuento de glbulos blancos, lo que se denomina Frmula Leucocitaria.
Conocer y diferenciar los principales elementos celulares. Conocer los principales componentes del plasma.

Determinar los distintos tipos de sangre. Conocer la tcnica de realizacin de un frotis Observar la presencia de clulas

HIPOTESIS
La sangre, tiene un numero exacto de leucocitos que van a tener la funcin de ayudarnos en contra de las infecciones o invasores de nuestro organismo a las que estas propensos da a da. Por eso es necesario contar con los leucocitos suficientes para que puedan realizar bien su funcin, analizaremos la muestra para ver en que condiciones se encuentran y la cantidad de leucocitos que existen.

MATERIAL Y METODOS
Ponga una pequea gota de sangre hacia la parte media de un extremo de un portaobjeto limpio. Con un segundo portaobjetos colocndolo arriba del primero, en angulo de 30 a 45 grados deslcelo primero hacia atrs para tocar la gota de sangre. Espere a que esta se extienda a lo largo del borde de este segundo portaobjetos lo cual se hace por capilaridad. Mueva el segundo portaobjetos rpidamente en direccin opuesta haciendo con ello un frotis delgado. Djelo secar El colorante de Wright es una combinacin de azul de metileno y eosina. El frotis se cubra con varias gotas del colorante dejndolo asi por un minuto. Sin tirar el colorante anterior adele el mismo numero de gotas de agua destilada usando para ello un gotero. Deje que la mezcla de colorante y el agua acten por tres o cuatro minutos. Lave el frotis con agua destilada empape con ella el colorante diluido. No tire el colorante antes de empapar con agua pr que si no se le formara una pelcula no deseable. Haga que se seque levantando el frotis y dejndolo escurrir o bien bajo la llama. Examine con el objetivo de inmersin.

Material: Dos portaobjetos Colorante de Wright Agua destilada Microscopio

RESULTADOS
Con una tcnica apropiada, los eritrocitos se tien de amarillo, los ncleos de color prpura, los granos de los basfilos de un prpura azul obscuro, los granos de los neutrfilos son de color rojo lila, los granos de los eosinfilos son rojos y las plaquetas son de color plido. El citoplasma de los linfocitos de color azul cristal y el citoplasma de los monocitos tienen un color azulado opaco. Como se observa en la imagen 1 la cantidad de eritrocitos que se encontr supera en nmero los leucocitos. La grfica tambin muestra los niveles de hemates tomados a 70 siendo ste el 100% en un cuadrante. En ella se observa 67 hemates por 1 basfilo. No se encontraron neutrfilos y eosinfilos, pero se observ la presencia de un cristal.

Imagen 1 de un basofilo
70 60 50 40 30 20 10 0 Eritrocitos Leucocitos Plaquetas Otros Neutrfilos Eosinfilos Basfilos2

ANLISIS DE RESULTADOS
Cuando se visualiz el portaobjetos en el microscopio, se procedi a la bsqueda de las clulas sanguneas por campos. Se observ una cantidad considerable de eritrocitos y slo un leucocito por cuadrante. Esto aclar que la cantidad de hemates es un porcentaje mucho mayor al de leucocitos. El tamao del leucocito era pronunciado y sus grnulos eran bastante basfilos.

CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES

De sta prctica se tenan buenas expectativas y se esperaban buenos resultados al momento de visualizar el portaobjetos. Se cumpli con los requisitos al efectuarla, que eran el aprendizaje y el incremento de habilidades en laboratorio. Se observ buena disposicin y empeo por parte de los alumnos, al momento de realizarla actividad. A algunos se les complic la obtencin de la muestra sangunea, pero tras varios intentos lograron obtenerla.