Formulario Permiso Sanitario

Cdigo: F06-PM01-RS
FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Versin: 9 Decreto 4444 de 2005 Pgina: 1 de 2
Fecha de Emisin: 23/03/2012
INSTRUCTIVO TRAMITES PARA PERMISO SANITARIO

(1)
Documento de identidad: indicar el nmero del documento de identidad segn corresponda, cdula de ciudadana, cdula de extranjera, Nit. Transaccin Bancaria: Aporte recibo original de la consignacin por el valor de la tarifa vigente del cdigo correspondiente al trmite solicitado. El pago se realiza en el Banco Davivienda en la cuenta corriente No. 00286999868-8 (el recibo de pago se obtiene en el banco) si realiza pago electrnico aporte copia de la transaccin o contancia de pago. Allegar tarifa NICA Y EXACTA acorde a lo estipulado en la circular 1 de 2012 del Invima que encuentra en la pag. Web www.invima.gov.co Cdigo de la tarifa: para solicitud de permiso sanitario cdigo 4046, para modificacin la tarifa corresponde al valor asignado al cdigo 4001, certificacin y autorizacin la tarifa corresponde al valor asignado al cdigo 4002-1 al 4002-5 respectivamente Si realiza su trmite a travs de un apoderado, presente el correspondiente Poder otorgado a un abogado (este debe ser con presentacin personal) Modalidad del permiso sanitario: fabricar y vender Ficha tcnica independiente por cada variedad (diligenciar segn modelo Invima) Nombre del producto: Indique el nombre del producto de conformidad con lo establecido en la Resolucin 5109 de 2005 Artculo 5 Numeral 5.1 del Ministerio de la Proteccin Social. Si el producto tiene normatividad especfica, debe indicar el nombre establecido. Composicin: Relacione todos los ingredientes en orden decreciente de peso inicial (m/m) en el momento de la fabricacin del alimento. Si un ingrediente es a su vez producto de dos o ms ingredientes indique la composicin de stos, entre parntesis y en orden decreciente de peso inicial (m/m). Si el ingrediente compuesto tiene un nombre establecido en la legislacin sanitaria vigente y constituye menos del 5% del alimento, declare nicamente los aditivos que cumplen una funcin tecnolgica en el producto terminado. No declare el agua u otros ingredientes voltiles que se evaporan durante la fabricacin. Declare los aditivos con nombre genrico y especfico. Para alimentos con declaraciones de propiedades nutricionales, propiedades de salud o declaracin de nutrientes, tenga en cuenta la Resolucin 333 de 2011 o norma que la modifique. Aporte composicin cuantitativa para: frmulas para lactantes, alimentos enriquecidos, adicionados, fortificados y bebidas cafeinadas. NOTA: Los productos que presentan normatividad especifica debern cumplir con los lineamientos fisicoqumicos y microbiolgicos establecidos por la norma. Tipo y material de envase: Indique el tipo de envase (por ejemplo: botella, bolsa, envoltura, caja), y el material de empaque y/o envase.Ej: Polietileno, polipropileno, vidrio, entre otros Presentaciones comerciales: declare en unidades del sistema mtrico (Sistema Internacional) el peso neto del producto a comercializar en unidades de peso o volumen dependiendo del tipo de alimento (consulte la Resolucin 5109 de 2005 Artculo 5 Numeral 5.3). Indique las condiciones de conservacin y almacenamiento del producto, que garantizan la vida til estimada para el mismo.
(2)
(3)
(4) (5) (6)
(A)
(B)
(C)
(D)
E)
EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA

Carrera 68D Nro. 17-11/21 PBX: 2948700 Pgina Web http:// www.invima.gov.co Bogot Colombia
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(F) (G)
Describa el proceso de elaboracin del producto (sea en forma descriptiva o en diagrama de flujo) Indique la vida til del producto y la forma en que se declarar su fecha de vencimiento Declarar la porcin: Una porcin o el tamao de una porcin es la cantidad de un alimento normalmente consumida en una ocasin Declarar el grupo poblacional: es la poblacin a la que va dirigido el alimento Firma de la ficha tcnica, bien sea por el representante legal o el jefe de produccin Aporte los documentos que soporten la informacin nutricional. Estos pueden ser: anlisis de laboratorio, tablas de composicin de alimentos o demostracin a partir de la composicin cuantitativa del producto y tablas comparativas para productos enriquecidos Aporte certificado de existencia y representacin legal del titular cuando se trate de persona jurdica o matrcula mercantil cuando se trate de persona natural, con una vigencia no superior a los tres meses a la fecha de radicacin del trmite. Aporte certificado de existencia y representacin legal o matrcula mercantil del fabricante cuando el alimento sea fabricado por persona diferente al titular, con vigencia no superior a los tres meses a la fecha de radicacin del trmite. El formulario deber estar suscrito por el representante legal cuando se trate de persona jurdica, el propietario del producto cuando se trate de persona natural, o el respectivo apoderado. Aportar contrato de cesin determinando claramente el nombre del producto y el nmero del permiso sanitario), adems debe estar suscrito por las partes que intervienen en la cesin Indicar las falencias por las cuales solicita agotamiento de etiquetas, de conformidad con lo establecido en la Resolucin 5109 de 2005 Artculo 18 Tenga en cuenta los requisitos establecidos en la Resolucin 5109 de 2005 (rotulado general) Indicar fecha y grupo de trabajo territorial del INVIMA que efectu la visita para Concepto Sanitario Favorable. Por Decreto antitrmites 019 de 2012 ser revisado al interior del Instituto. Tenga en cuenta que para alimentos enriquecidos, energizantes, hidratantes, debe observar las resoluciones propias de cada producto: Resolucin 333 de 2011, Resolucin 4150 de 2009 y Resolucin 2229 de 1994, respectivamente. De igual forma verificar los conceptos en las actas de Comision Revisora - Sala Especializada de Alimentos y Bebidas Alcohlicas. Lo anterior, es informacin adicional a la ficha tcnica contemplada en el formato INVIMA Tenga en cuenta que si se interpone un Recurso de Reposicin contra un acto administrativo, el interesado debe hacerlo dentro de los CINCO (5) das siguientes a su notificacin, en los trminos sealados en el Cdigo Contencioso Administrativo. Dicho recurso debe ser presentado por su representante legal o su apoderado haciendo la debida presentacin personal ante notario o ante las oficinas del Instituto. Tenga en cuenta que, una marca es una categora de signo distintivo que identifica los productos o servicios de una empresa o empresario (no confundir con el nombre del producto) Tenga en cuenta que, para efectos de una comunicacin efectiva de cualquier requerimiento, se hace necesario que indique un correo electrnico (e-mail) el cual ser solicitado al momento de radicar cualquier trmite
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(I) (J)
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(8)
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(18)
PARA SER DIRECCIONADO AL FORMULARIO DE INFORMACION BASICA MARQUE AQU.

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Versin: 9 Pgina: 1 de 2 Fecha de Emisin: 23/03/2012
INFORMACIN BSICA
(Obligatoria para todos los trmites)
No diligencie los espacios sombreados, Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada), en carpeta blanca. Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir. Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto y Dec. 4444 de 2005. RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
1. DATOS GENERALES DEL TITULAR

Nombre o razn social: Nit o Cdula de Ciudadana: Direccin: Departamento: Propietario: Representante legal: Ciudad: Pas:
Nombre del representante legal: Documento Identidad (1) Direccin para notificacin: Email (18): Ciudad/ Dpto.: Telfono(s):
(2)
2. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCIN BANCARIA

Nombre o razn social: Direccin: Ciudad: Cdigo de tarifa (3) Recibo de pago original o soporte de pago: Cdula de ciudadana (1) Telfono(s): Valor ($):
SI _________ NO________
Si existe cesin por derechos de uso de una tasa (tarifa) que no figure a nombre del titular declarado, adjunte la autorizacin de uso de la tasa (tarifa) de un tercero al titular del permiso sanitario EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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3. TIPO DE TRAMITE: Expe. permiso'!A1 sanitario Permiso FORMULARIO MODIFICACION'!A1 Modificacin IN

Certificado de Libre Venta
Desglose!A1 Desglose Perdida de Fuerza Ejecutoria'!A1 ejecutoria Prdida de fuerza FORMATO FICHA TECNICA'!A1 Anexo formato ficha tcnica
Autorizacin!A1 Autorizacin
Si requiere presentar informacin mediante anexos, indique el nmero correspondiente del folio.
4. DATOS APODERADO (opcional)

Nombre: No. Tarjeta profesional: Ubicacin: Poder (4)

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FORMULARIO DE EXPEDICIN DE PERMISO SANITARIO

No diligencie los espacios sombreados, Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada, foliada (numerada) y encarpetada. Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir. Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto y Dec. 4444 de 2005. RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
SEOR USUARIO: TENGA EN CUENTA QUE DENTRO DE LA INFORMACIN SOPORTE DEL PERMISO SANITARIO NO SE CONTEMPLA LO RELATIVO A LAS ETIQUETAS O TABLAS NUTRICIONALES, RAZN POR LA CUAL, SI DADO EL CASO SE ADJUNTA, LA ADMINISTRACIN NO EMITIR PRONUNCIAMIENTIO AL RESPECTO.
1. DATOS DEL PRODUCTO

Modalidad del registro sanitario (5): FABRICAR Y VENDER Nombre del producto (6A):
(Nota: si el nombre es muy extenso, indicarlo en una hoja anexa al formulario y debe ser igual al declarado en la ficha tcnica
Marca(s)(17): Si requiere presentar informacin mediante anexos, indique el nmero correspondiente del folio.
2. INFORMACIN GENERAL
Titular (es) (8) Nit Telfono Ubicacin (direccin y ciudad)
Fabricante(s) (9)
Nit
Telfono
Ubicacin (direccin y ciudad)
3. DOCUMENTACIN SOPORTE (orden de foliado)

Recibo de pago (consignacin original) o constancia de la consignacin (2)(3)
Formulario de informacin bsica y formulario de expedicin de permiso sanitario debidamente diligenciado firmado por representante legal o apoderado
Ficha tcnica (por variedad)(ver anexo ficha tcnica en formulario de informacin bsica)(6A-6J) Certificado de existencia y representacin legal del titular y fabricante o matricula mercantil (8)(9) Fecha de la ltima visita para concepto sanitario favorable y/o favorable condicionado (DD/MM/AAAA)_____/_____/________; y Grupo de Trabajo territorial del INVIMA que realiz la visita ________________________________________________________________(14) Poder para actuar, si acta a travs de apoderado(4)
Al llegar documentacin debidamente foliada (enumerada) tomando como primer folio la consignacin (conforme al numeral 3), foliado en la parte superior derecha de la hoja, legajada (gancho legajador plstico) y en carpeta blanca oficio. EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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Firma: (10)
______________________C.C.____________________ __________________________ C.C._____________________ C.C._________________ Representante legal Apoderado Apoderado
Nombre:
______________________C.C.____________________ __________________________ C.C._____________________ C.C._________________ Representante legal Apoderado Apoderado
Revis documentos: Cdigo Fecha
VISTO TECNICO
VISTO LEGAL
Observaciones:

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MODIFICACION
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada). Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
SEOR USUARIO: TENGA EN CUENTA QUE DENTRO DE LA INFORMACIN SOPORTE DEL PERMISO SANITARIO NO SE CONTEMPLA LO RELATIVO A LAS ETIQUETAS O TABLAS NUTRICIONALES, RAZN POR LA CUAL, SI DADO EL CASO SE ADJUNTA, LA ADMINISTRACIN NO EMITIR PRONUNCIAMIENTIO AL RESPECTO.

Nombre o razn social: Direccin: Nit o Cdula de Ciudadana: Departamento: Ciudad: Propietario: Pais: Representante legal ( ) y/o Apoderado ( ): Cdula de Ciudadania No. Tarjeta profesional No. Expediente: No. Permiso Sanitario: Nombre de producto: Marca(17): Direccin para notificacin: Email (18): Ciudad/ Departamento: Telfono(s):
2. TIPO DE ACTUALIZACIN Seleccione con una (x) el tipo o tipos de modificacin del permiso sanitario CAMBIO A B C D E F G H ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
MODIFICACIN DE TITULAR DEL PERMISO* MODIFICACIN DE RAZN SOCIAL MODIFICACIN DE FABRICANTE* MODIFICACIN DE UBICACIN MODIFICACIN DE MARCA COMERCIAL MODIFICACIN DEL NOMBRE DEL PRODUCTO
MODIFICACIN EN LA COMPOSICIN DEL PRODUCTO
ADICIN
Titular_______________Fabricante___________
Titular_______________Fabricante___________
MODIFICACIN DE PRESENTACIN COMERCIAL OTROS
ITEM ____________
CUAL:_________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________
*EXPRESAR CLARAMENTE EN EL FORMULARIO LA DIRECCIN Y EL DOMICILIO DEL FABRICANTE
2.1 ITEM
FIGURA EN EL PERMISO
DEBE FIGURAR

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Fecha de Emisin: 23/03/2012 Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin a un permiso sanitario.
Firma: (10)______________________ C.C. ____________________
_____________________ C.C._____________________
Representante legal
Apoderado
Nombre: Representante legal
___________________________________________________
Apoderado
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

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MODIFICACIN DE TITULAR DEL PERMISO

DOCUMENTACIN SOPORTE
A. Modificacin del titular del Permiso CAMBIO ADICIN
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el 1 representante legal o apoderado legalmente constituido
Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente si el apoderado.(4) otorgado a un abogado titular acta mediante
3 solamente,
Certificado de existencia y representacin legal o matricula mercantil de titular, segn sea el caso del 4 titular actual y del nuevo titular (vigente no mayor a 3 meses a la fecha de radicacin del trmite) (8) Contrato de Cesin de titularidad y/o contrato de compraventa de permiso sanitario , identificando 5 plenamente el nmero de permiso sanitario, producto, marca, expediente. (11)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
B. MODIFICACIN DE RAZN SOCIAL

B. Modificacin de la razn social

TITULAR
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el 1 representante legal o apoderado legalmente constituido
Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente si el apoderado.(4) otorgado a un abogado titular acta mediante
3 solamente,
Certificado de existencia y representacin legal o matricula mercantil de titular y/o fabricante, segn 4 sea el caso, en el cual debe constar el cambio de razn social solicitado (vigente no mayor a 3 meses a la fecha de radicacin del trmite) (8)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modifiacin de un permiso sanitario EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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OCIAL
mquina de escribir
o de trmites para que pueda diligenciar de 2005 Artculo 4)
Modificacin de la razn social

FABRICANTE
s condiciones sanitarias de las fbricas de nitario
A COPIA NO CONTROLADA
a.gov.co Bogot Colombia
C. MODIFICACIN DE FABRICANTE
C. Modificacin de Fabricante DOCUMENTACIN SOPORTE

ADICIN
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el 1 representante legal o apoderado legalmente constituido 2 Recibo de Pago en original por la tarifa correspondiente. Cdigo 4001 legal
Poder debidamente otorgado a un abogado solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4)
Certificado de existencia y representacin legal o matricula mercantil segn sea el caso del nuevo 4 fabricante (vigente no mayor a 3 meses a la fecha de radicacin del trmite) (8)(9) Fecha de la ltima visita para concepto sanitario favorable y/o favorable condicionado (DD/MM/AAAA)_____/_____/________; y Grupo de 5 Trabajo territorial del INVIMA que realiz la visita _____________________________________________ ___________________(14)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modifiacin de un permiso sanitario. EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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ANTE
mquina de escribir
vo de trmites para que pueda diligenciar e 2005 Artculo 4)
C. Modificacin de Fabricante
CAMBIO
an las condiciones
ta la modifiacin de un permiso sanitario.
A COPIA NO CONTROLADA
ma.gov.co Bogot Colombia
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D. MODIFICACIN DE UBICACIN
D. Modificacin de Ubicacin
TITULAR FABRICANTE
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y 1 firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido
Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente otorgado a un abogado
3 solamente, si el titular acta mediante

apoderado.(4) Certificado de existencia y representacin legal o matricula mercantil del titular o fabricante en el cual conste la nueva 4 direccin solciitada, segn sea el caso (vigente no mayor a 3 meses a la fecha de radicacin del trmite) (8) Fecha de la ltima visita para concepto sanitario favorable y/o favorable condicionado (DD/MM/AAAA)_____/_____/________; y 5 Grupo de Trabajo territorial del INVIMA que realiz la visita _____________________________________ ___________________________(14)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin de un ermsio sanitario. EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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E. MODIFICACIN DE LA MARCA COMERCIAL
E. Modificacin de la marca comercial

CAMBIO ADICIN
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente otorgado a un abogado solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario.

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F. MODIFICACIN NOMBRE DE PRODUCTO

RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4) F. Modificacin Nombre de producto ADICIN Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el 1 representante legal o apoderado legalmente constituido 2 Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 CAMBIO
Poder debidamente otorgado a un abogado 3 solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4) Ficha tcnica del producto modelo Invima 4 firmado por el representante legal o Jefe de produccin .(6A-6J)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario.

Cdigo: F06-PM01-RS
G. MODIFICACIN DE COMPOSICIN
G. Modificacin de composicin CAMBIO ADICIN
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente 1 constituido Recibo de Pago en original por la tarifa legal 2 correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente otorgado a un abogado solamente, si el titular acta mediante apoderado. 3 (4) Ficha tcnica del producto modelo Invima firmado por el representante legal o jefe de produccion .(6A4 6J)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario. EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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H. MODIFICACIN DE PRESENTACIN COMERCIAL

RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4) H. Modificacin de Presentacin Comercial DOCUMENTACION SOPORTE CAMBIO ADICIN
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente otorgado a un abogado solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fabricas de alimentos y del producto para el cual se solicita el registro sanitario. EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
Cdigo: F06-PM01-RS
I. OTRAS MODIFICACIONES
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4) I. Otras Modificaciones DOCUMENTACION SOPORTE CAMBIO ADICIN
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido Recibo de Pago en original por la tarifa legal correspondiente. Cdigo 4001 Poder debidamente otorgado a un abogado solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4) Si se requiere, indique fecha de la ltima visita para concepto sanitario favorable y/o favorable condicionado (DD/MM/AAAA)_____/_____/_____ ___; y Grupo de Trabajo territorial del INVIMA que realiz la visita _____________________________ _____________________________ ______(14)
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fabricas de alimentos y del producto para el cual se solicita el registro sanitario. EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA
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CERTIFICACIN DE LIBRE VENTA

No diligencie los espacios sombreados Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada). Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.

Nombre o razn social: Direccin: Departamento: Propietario: Representante legal: ( ) Cdula de Ciudadania No. Direccin para notificacin: Email(18): Expediente: Nombre de producto: Nit o Cdula de Ciudadana: Ciudad: Pas: ( ) Tarjeta profesional No. Ciudad: Telfono(s): No. Permiso Sanitario: Marca:
y/o
Apoderado:
2 CERTIFICACIN DE LIBRE VENTA DOCUMENTACIN SOPORTE Expediente No. Nombre de producto: Permiso Sanitario No. Marca(17):
Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-2 para certificado de venta libre con observaciones) y (cdigo 4002-4 para certificado de venta libre automtico con firma digital). (2) Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido. Firma:
(10)
______________________C.C.____________________ C.C._____________________ __________________________ C.C._________________ Apoderado Representante legal
Nombre: Revis documentos: Cdigo Fecha VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Observaciones:

Cdigo: F06-PM01-RS
FORMULARIO DE AUTORIZACIONES
No diligencie los espacios sombreados Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada). Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4) Para cumplimiento de requisitos de rotulado de alimentos - Resolucin No. 5109 de 2005 y dems normas concordantes Tenga en cuenta que para agotamientos o autorizacin de usos de adhesivos, los requisitos deben ir acorde lo establecido por la Resolucin 5109 de 2005 Artculo 18 1. DATOS GENERALES Nombre o razn social: Direccin: Departamento: Propietario: Representante legal ( Cdula de Ciudadania No. Direccin para notificacin: Email: Nombre de producto: Marca(17) Expediente No. Nit o Cdula de Ciudadana: Ciudad: Pas: ) o Apoderado ( ): Tarjeta profesional No. Ciudad/ Departamento: Telfono(s):
Permiso Sanitario No.
2. AUTORIZACIONES (marcar una X nica opcin) 2.1. TIPO DE AUTORIZACIN (marcar una X nica opcin) AUTORIZACIN DE ROTULADO GENERAL RESOLUCIN 5109 DE 2005 AUTORIZACIN DE ROTULADO GENERAL Y NUTRICIONAL RESOLUCIN 5109 DE 2005, RESOLUCIN 333 DE 2011 O LA NORMA QUE LA MODIFIQUE AUTORIZACIN DE AGOTAMIENTO DE ETIQUETA Y/O USO DE STICKER (ADHESIVO) AUTORIZACIN DE PRESENTACIN CONJUNTA

Cdigo: F06-PM01-RS
3. DOCUMENTACIN SOPORTE (Diligenciar exclusivamente la autorizacin que necesita. Cada numeral de autorizacin es diferente que requiere pago independiente bajo cdigo 4002-5) 3.1 AUTORIZACIN DE ROTULADO (Etiquetas)(13)* Resolucin 5109 de 2005. Si es con rotulado nutricional Resolucin 333 de 2011 (7) DOCUMENTACIN SOPORTE No. Permiso Sanitario: Nombre del producto: Marca(17): No. Expediente:
Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-5). (2) Memorial de solicitud del trmite, formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido. Etiqueta o arte final por presentacion comercial (escala 1:1) o ampliada si es necesario. Que sean legibles y visibles NO SE ACEPTAN EMPAQUES Informacin acerca de la forma en la cual, el fabricante identifica el nmero de lote de produccin y fecha de Vencimiento.
3.2 AUTORIZACIN DE AGOTAMIENTO DE ETIQUETA Y USO DE STICKER (ADHESIVO) - Resolucin 5109/2005.
DOCUMENTACIN SOPORTE No. Permiso Sanitario: Nombre del producto: Marca(17): Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-5). (2) Memorial de solicitud del trmite indicando las falencias de acuerdo a la Resolucin 5109 de 2005 (12), formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido. Etiqueta o arte final (escala 1:1) o ampliada si es necesario, Que sean legibles y visibles del producto a agotar por presentacion comercial (NO SE ACEPTAN EMPAQUES), con rtulo complementario (sticker) o su boceto final por presentacion comercial. Informacin acerca de la forma en la cual, el fabricante identifica el nmero de lote de produccin y fecha de Vencimiento. No. Expediente:

Cdigo: F06-PM01-RS
3.3 AUTORIZACIN DE PRESENTACIN CONJUNTA DOCUMENTACIN SOPORTE Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-5). (2) Memorial de solicitud indicando el tiempo requerido para la presentacin conjunta, relacionando los productos con sus correspodientes permisos sanitarios, formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido.
Firma:
______________________C.C.____________________ C.C._____________________ (18) Representante legal
__________________________ C.C._________________ Apoderado
Nombre:
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Observaciones:

Cdigo: F06-PM01-RS
DESGLOSE
No diligencie los espacios sombreados Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada) Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto. Tenga presente que para poder desglosar la informacin de un trmite, la resolucin que haya negado, desistido o abandonado debe encontrarse en firme (debidamente ejecutoriada)
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4) Nombre producto: Marca(17): No. del permiso sanitario No. de expediente: Motivo de la solicitud:
Documentos a desglosar:
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido.
Firma: (10)
______________________ C.C._____________________ Representante legal
__________________________ C.C._________________ Apoderado
Nombre:
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Observaciones:

Cdigo: F06-PM01-RS
PRDIDA DE FUERZA EJECUTORIA

No diligencie los espacios sombreados Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada) Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
Nombre del producto: Marca (17): No. del permiso sanitario No. de expediente: Motivo de la solicitud:
Firma: (10)
______________________ C.C._____________________ Representante legal
_______________ _____________ C.C._________________ Apoderado
Nombre:
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido.
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Observaciones:

Cdigo: F06-PM01-RS
FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO
(Decreto 4444 de 2005)

FICHA TCNICA
No diligencie los espacios sombreados Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada), en carpeta blanca. Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
SI REQUIERE PRESENTAR INFORMACIN MEDIANTE ANEXOS, INDIQUE EL NMERO CORRESPONDIENTE DEL FOLIO. RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
3. FICHA TCNICA DEL PRODUCTO

A. NOMBRE DEL PRODUCTO (6A):
B. COMPOSICIN DEL PRODUCTO EN ORDEN DECRECIENTE (6B):
C . PRESENTACIONES COMERCIALES (6D):

Cdigo: F06-PM01-RS
D.TIPO DE ENVASE (6C):
E. MATERIAL DE ENVASE (6C):
F. CONDICIONES DE CONSERVACIN (6E):
G. TIPO DE TRATAMIENTO (PROCESO DE ELABORACIN) (6F)
H. VIDA TIL ESTIMADA (6G): I. PORCIN RECOMENDADA (6H): J. GRUPO POBLACIONAL (6I): K. FIRMA DE FICHA TCNICA (6J):
Nombre: _______________________________ Representante legal __
Firma ______________________________
Jefe de Produccin __
* Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicito el permiso sanitario.
Ver formato de instructivo trmites para su diligenciamiento. NOTA: SI LA INFORMACIN ES MUY EXTENSA, FAVOR ALLEGARLA TAMBIN EN MEDIO MAGNTICO
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Formulario Permiso Sanitario

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Cdigo: F06-PM01-RS

INSTRUCTIVO TRAMITES PARA PERMISO SANITARIO

(4) (5) (6)

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PARA SER DIRECCIONADO AL FORMULARIO DE INFORMACION BASICA MARQUE AQU.

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 1 de 2 Fecha de Emisin: 23/03/2012

1. DATOS GENERALES DEL TITULAR

2. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCIN BANCARIA

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 2 de 2 Fecha de Emisin: 23/03/2012

3. TIPO DE TRAMITE: Expe. permiso'!A1 sanitario Permiso FORMULARIO MODIFICACION'!A1 Modificacin IN

4. DATOS APODERADO (opcional)

EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA

FORMULARIO DE EXPEDICIN DE PERMISO SANITARIO

1. DATOS DEL PRODUCTO

Ubicacin (direccin y ciudad)

3. DOCUMENTACIN SOPORTE (orden de foliado)

______________________C.C.____________________ __________________________ C.C._____________________ C.C._________________ Representante legal Apoderado Apoderado

______________________C.C.____________________ __________________________ C.C._____________________ C.C._________________ Representante legal Apoderado Apoderado

Revis documentos: Cdigo Fecha

EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA

1. DATOS GENERALES DEL TITULAR

MODIFICACIN DE PRESENTACIN COMERCIAL OTROS

EL FORMATO IMPRESO DE ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA NO CONTROLADA

Firma: (10)______________________ C.C. ____________________

Nombre: Representante legal

Revis documentos: Cdigo Fecha

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

MODIFICACIN DE TITULAR DEL PERMISO

A. Modificacin del titular del Permiso CAMBIO ADICIN

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

B. MODIFICACIN DE RAZN SOCIAL

B. Modificacin de la razn social

Cdigo: F06-PM01-RS Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

o de trmites para que pueda diligenciar de 2005 Artculo 4)

Modificacin de la razn social

s condiciones sanitarias de las fbricas de nitario

a.gov.co Bogot Colombia

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

C. Modificacin de Fabricante DOCUMENTACIN SOPORTE

Poder debidamente otorgado a un abogado solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4)

Cdigo: F06-PM01-RS Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

vo de trmites para que pueda diligenciar e 2005 Artculo 4)

ta la modifiacin de un permiso sanitario.

ma.gov.co Bogot Colombia

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

3 solamente, si el titular acta mediante

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

E. MODIFICACIN DE LA MARCA COMERCIAL

E. Modificacin de la marca comercial

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FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

F. MODIFICACIN NOMBRE DE PRODUCTO

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FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

Versin: 9 Pgina: 1 de 1 Fecha de Emisin: 23/03/2012

G. Modificacin de composicin CAMBIO ADICIN

FORMATO NICO DE ALIMENTOS PERMISO SANITARIO Decreto 4444 de 2005

______C.C. C.C._ C.C._______ Representante legal Apoderado Apoderado

______C.C. C.C._ C.C._______ Representante legal Apoderado Apoderado

Firma: (10)__ C.C.

____________C.C. C.C._ C.C._ Apoderado Representante legal

__C.C. C.C._ (18) Representante legal

__________ C.C._ Apoderado

__ C.C._ Representante legal

__________ C.C._ Apoderado

__ C.C._ Representante legal

_________ _ C.C.___________ Apoderado

Nombre: _____________________________ Representante legal