Pgina 1 de 9 PLANIFICACIN FAMILIAR Conjunto de acciones que garanticen informacin, orientacin y servicio de alta calidad en PF bajo el concepto de Salud

Sexual y Reproductiva. Toda persona o pareja en edad reproductiva: Mujeres en edad frtil con riesgo de embarazo (10 a 49 aos). Adolescentes con vida sexual activa. Poblacin masculina en edad reproductiva. Principales Actividades: Asesora que garantice seleccin informada de un mtodo especifico. Sealamiento de la efectividad, duracin de la proteccin anticonceptiva, efectos colaterales e indicacin sobre el uso. Toma de citologa. Indicacin y/o aplicacin de mtodo anticonceptivo segn aceptacin informada de la usuaria. CONSULTA PRENATAL Acciones orientadas a lograr que el embarazo transcurra con vigilancia y asistencia segn el riesgo identificado, a fin de controlar la evolucin del embarazo y preservar la salud de madre y producto. Principales Actividades: Confirmacin del embarazo. Deteccin de enfermedad materna subclnica. Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal. Informar, educar y comunicar con el fin de conservar la salud de la madre, pareja y/o familia. Preparar a la gestante para el parto. Clasificar segn el criterio de riesgo. Evaluar el estado general de la gestante y disminuir las molestias y sntomas menores del embarazo. Embarazo de bajo riesgo: Evaluadas integralmente presentan criterios de condiciones ptimas para el bienestar de la madre y el feto. Embarazo de alto riesgo tipo I: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o ms factores epidemiolgicos y/o sociales. Embarazo de alto riesgo tipo II: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o ms antecedentes de patologa gineco-obsttrica, perinatal o general, con o sin morbilidad materna y/o perinatal. Embarazo del alto riesgo tipo III: La gestacin cursa con patologa gineco-obsttrica y/o fetal y/o patologa general, que afecta la salud materna y/o fetal con o sin antecedente de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal.

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PARTO Y RECIN NACIDO Acciones orientadas a asistir oportuna y adecuadamente a toda embarazada durante el trabajo de parto y el parto; y al recin nacido en el lugar de su nacimiento. Asistencia al RN: Brindar a todos los recin nacidos las condiciones optimas para la adaptacin inmediata a la vida extrauterina, interviniendo precozmente en aquellos casos que presenten situaciones que pongan en riesgo su vida o se asocien con secuelas. Principales Actividades: Confirmar el trabajo de parto. Controlar el bienestar materno y fetal mediante la verificacin y registro en el parto grama, cada hora de la dinmica uterina por palpacin (tono, intensidad, frecuencia,

Pgina 3 de 9 duracin) antes, durante y despus de la contraccin uterina; y tambin de la Frecuencia cardiaca fetal cada 30 min. Valoracin mediante el tacto vaginal de la evolucin del trabajo de parto (Membranas, avances y rotacin de la presentacin, variedad de posicin y proporcin cfalo - plvica). Asistencia durante el periodo expulsivo, mediante maniobras suaves para prevenir el trauma obsttrico y neonatal. Utilizar frceps bajo estricta prescripcin medica y prohibido realizar la Maniobra de Kristeller. En caso de aborto: Confirmar diagnostico. Prevenir complicaciones. Evaluar por un medico capacitado quien determinara si requiere revisin instrumental de la cavidad uterina (curetaje). Asistencia al RN: Aspirar el feto desde la expulsin de la cabeza y antes de la extraccin del cuerpo con pera de succin limpiando la boca y las fosas nasales continuando hasta la salida del RN. Esperar que el cordn deje de latir y proceder a la seccin del mismo a 15 cm. Del abdomen del nio. Iniciar apego precoz, amamantamiento inmediato y alojamiento conjunto. Realizar cuidados inmediatos: Uso de vitamina K IM, colirio, limpieza corporal, examen fsico, biometra, evaluacin de Apgar, Capurro y test de Silverman. Asegurar permeabilidad de vas respiratorias. Tomar muestra de sangre para deteccin de Hipotiroidismo y errores innatos del metabolismo. Asegurar el llenado correcto de la constancia de nacimiento vivo o muerte del RN. ATENCIN POSTNATAL Objetivo: Detectar y evaluar desviaciones de los limites fisiolgicos del alumbramiento y post alumbramiento. Principales Actividades: Una vez producido el alumbramiento, constatar la formacin del globo de seguridad de Pinard. Revisin del canal de parto para detectar y reparar desgarros de cuello o vagina. Colocar DIU post evento obsttrico, con el consentimiento informado de la usuaria. Vigilar PA, Pulso materno y temperatura por lo menos cada 30 min. Control durante el puerperio: Vigilar sangrado genital, episorrafia, descartar laceraciones y desgarros. Orientar a la madre sobre higiene personal, alimentacin, lactancia materna, signos de alarma, anticoncepcin, prevencin de cncer cervico uterino y mamario, prevencin de ITS, cuidados, control postnatal, inicio de la actividad sexual, etc. Madres Rh- con productos Rh+ aplica la vacuna Rogham dentro de las primeras 72 horas.

Pgina 4 de 9 Consulta post natal: Dirigida a mujeres en periodo de puerperio, es decir posterior al parto hasta los 42 das. LACTANCIA MATERNA Objetivo: Realizar acciones que tengan como propsito proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y alimentacin complementaria oportuna, adecuada, inocua y debidamente administrada hasta los dos aos de edad. ATENCIN AL LACTANTE Y PRE ESCOLAR Objetivo: Vigilar el crecimiento y desarrollo de la poblacin lactante y prescolar disminuyendo la mortalidad y la morbilidad en este grupo etario. Principales Actividades: Recomendar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, tcnicas adecuadas y sus ventajas. Comentar los cuidados del neonato: Bao diario, cuidado de la piel, el bebe fumador pasivo. Interpretacin de los signos del neonato. Orientar acerca de la prevencin de diarreas e IRA. Inmunizar. Evaluar desarrollo psicomotor y psicosocial. 18 consultas: RN 2 antes del mes. 12-23 4 al ao. 2 a 4 2 al ao. 5 a 6 1 al ao. SALUD ESCOLAR Objetivo: Vigilar el crecimiento y desarrollo del escolar; disminuyendo la mortalidad y la morbilidad en la poblacin escolar. Principales Actividades: Determinaciones de peso y talla, comparando los hallazgos con las tablas de la OMS. Determinaciones de agudeza visual, problemas auditivos y de lenguaje. Investigar trastornos que influyan en su salud y rendimiento escolar, especialmente en la visin, audicin, lenguaje, aprendizaje, conducta, estado nutricional, esferas odontolgica y ortopdica. Identificar precozmente todo componente de riesgo con la finalidad de ser evaluado por el Programa anualmente. Inmunizar de acuerdo al PAI. Dictar charlas permanentemente actualizadas, fundadas en los ms importantes criterios de riesgo. Evaluar maduracin y desarrollo sexual segn la Escalera de Maduracin Sexual.

Pgina 5 de 9 MENOPAUSIA Y CLIMATERIO Programa orientado a garantizar una atencin integral a la mujer en la etapa peri y post menopausia e indirectamente a su pareja a travs de un conjunto de acciones dirigidas a mejorar su calidad de vida al disminuir en gran medida los problemas que puedan potencialmente impactar la morbilidad de no ser atendidas durante la primera dcada, incluyendo enfermedades CV, osteoporosis, etc. 30% de la poblacin femenina en etapa peri y post menopusica. Principales Actividades: Examen fsico integral con nfasis en mamas y rea ginecolgica. Toma de citologa y colposcopia. Indicar mamografa. Educar sobre el climaterio, terapia hormonal, autoexamen de mamas, prevencin de cncer ginecolgico, autoestima, prevencin de ITS, higiene persona, nutricin. Indicar terapia de remplazo hormonal en mujeres precoces, sintomticas; y calcio con ajustes peridicos. SALUD BUCAL Programa con la finalidad de garantizar salud y calidad de vida, dentro de la prctica odontolgica integral, mediante educacin, promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin; disminuyendo el ndice de caries y enfermedad periodontal en la poblacin. Dirigido a toda la poblacin, priorizando de 2 a 18 aos. Principales Actividades: Educar en las escuelas. Atender a las comunidades ms necesitadas. Erradicar la caries dental a travs del consumo de sal fluorurada, como prevencin masiva. Corregir y prevenir las mal posiciones dentarios mediante ortopedia funcional. SALUD MENTAL Objetivo: Promocionar la salud mental en la poblacin con estilos de vida que refuercen la integridad Psicosocial de la poblacin. Principales Actividades: Estimular la rehabilitacin psicosocial mediante la promocin. Promover la atencin ambulatoria en la atencin mental. Publicar y difundir el boletn de estadsticas psicopatolgica. Elaborar una resolucin que norme el uso de terapias electro convulsiva.

Pgina 6 de 9 ATENCIN CARDIOVASCULAR Objetivo: Lograr el mayor nivel de salud cv y de la calidad de vida de la poblacin, a travs de promocin de la salud y atencin preventiva curativa de las enfermedades cv y sus factores de riesgo. Poblacin general, en especial a personas con factores de riesgo y enfermedades cv. Principales Actividades: Fomentar el cambio del enfoque curativo hacia un mayor enfoque preventivo. Fomentar la educacin a usuarios, familiares, personal de servicios y comunidad. Actualizar y difundir las pautas y procedimientos del programa cv. Atencin integral al usuario y desarrollo de la promocin de la salud y prevencin cv. PREVENCIN EN NEFROLOGA Objetivo: Luchar contra las enfermedades, especialmente en las reas de prevencin primaria y secundaria. Poblacin general, aquellas personas que presentan enfermedad renal aguda o crnica. Principales Actividades: Incrementar la calidad de atencin de los pacientes en dilisis crnica, con nfasis a las acciones conducentes a la rehabilitacin. Incrementar la calidad del registro nacional de enfermedades renales con obtencin y anlisis de los datos de control de gestin. Unificar el Centro Nacional de Dilisis y Trasplante con el Departamento de Enfermedades Renales. ASMA Objetivo: Mejorar la calidad de vida del paciente asmtico mediante la aplicacin de tratamiento y control estandarizados, logrando disminuir la morbilidad y mortalidad por asma. Poblacin en general para promocin y educacin; pacientes asmticos. Principales Actividades: Evaluar y clasificar el caso. Educar en salud al paciente asmtico, ncleo familiar y comunidad sobre medidas de control, tratamiento y prevencin de las crisis. Tratamiento de las crisis agudas. Mantenimiento de los casos de asma con esquemas normados. IRA Objetivo: Reducir la mortalidad y la morbilidad por infecciones respiratorias agudas en nios menores de 5 aos.

Pgina 7 de 9 Es caso de IRA todo nio menor de 5 aos que con menos de 30 das de evolucin, presenta: Tos. Dolor o secrecin por el odo. Secrecin nasal. Problemas en la garganta. Taquipnea. Sibilancia o Estridor. Evaluar Clasificar Tratar o Referir Signo de alarma Enfermedad muy grave. Tiraje Neumona grave Referir. Sin tiraje, pero con taquipnea Neumona Tto. Ambulatorio con antibiticos. Sin tiraje ni taquipnea Tos o Resfriado Tto. Ambulatorio sin antibiticos Si presenta taquipnea, disnea, no toma lquidos o luce peor Puede ser Neumona. Sibilancias Broncodilatador de accin rpida. Si no mejora Referir. Dolor e inflamacin detrs de la oreja Mastoiditis Referir. Dolor o secrecin desde hace menos de 2 semanas, con tmpano rojo y perdida del triangulo luminoso Otitis Aguda Tto. Ambulatorio. Odo con supuracin de ms de 2 semanas Otitis Crnica Tto. Ambulatorio Referir. TUBERCULOSIS Objetivo: Aplicar medidas estandarizadas de promocin, prevencin, diagnostico y tratamiento precoz de la TBC. Poblacin general para ser diagnosticada por primera vez, o TBC ya diagnosticada, personas con VIH; RN y menores de 1 ao; contactos directos con pacientes de TBC y personas no vacunadas. Principales Actividades: Diagnosticar TBC y otras enfermedades respiratorias. Vacunar segn esquema (RN <28 das; en caso de atraso hasta los 7 aos). Localizar casos, a travs del examen baciloscpico del 90% de sintomticos respiratorios. Aplicar quimioprofilaxis con Isoniacida a contactos menores de 15 aos y VIH+. DIABETES Objetivo: Contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin, a travs de la acciones de promocin de la salud, prevencin por medio de modificacin de los factores de riesgo, diagnostico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitacin en relacin a la DM. Poblacin general en cuanto a promocin y prevencin primaria, nfasis en menores de 40 aos. Prevencin secundaria a terciaria a personas con diabetes. Principales Actividades: Promover la adopcin de estilos de vida sana modificando los factores de riesgo para prevenir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de la poblacin. Educar al diabtico y a su familia acerca de las implicaciones de su condicin. Entrenar al paciente y familiares en autocontrol y cuidado de los pies.

Pgina 8 de 9 Hacer control y seguimiento de los pacientes diabticos tipo 2, cada 2 menes si no hay complicacin. Controlar mensualmente a las diabticas embarazadas (ARO), conjuntamente con obstetras y exmenes especiales. PREVENCIN DE ACCIDENTES Y HECHOS VIOLENTOS Objetivo: Contribuir a la reduccin de los ndices de mortalidad ocasionadas por accidentes y hechos violentos que permitan la disminucin de aos potenciales perdidos de vida y discapacidades en la poblacin. Poblacin general, especialmente a los conductores, pasajeros y peatones. Principales Actividades: Promocin, educacin y prevencin vial mediante campaas masivas. Organizar la atencin al accidentado. Asegurar la seguridad vial. Organizar y hacer participativa a la comunidad. VIOLENCIA DOMSTICA, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL Principales Actividades: Garantizar seguridad a la victima de la agresin. Realizar examen fsico y una historia clnica completa; prueba de embarazo, VDRL, VIH (Repetir a las 4 semanas, a los 3 y a los 6 meses). Proveer consejera y contracepcin de emergencia con el consentimiento informado. Denunciar el caso al CICPC en las primeras 48 horas. PREVENCIN Y CONTROL DEL CNCER GINECOLGICO Objetivo: Realizar acciones de prevencin de cncer de cuello uterino y mamas, mediante la deteccin temprana, tratamiento adecuado y referencia oportuna de la paciente con lesiones precancerosas y/o factores de riesgo, para lograr reduccin de la morbimortalidad. Ca crvico uterino 25 a 64 aos. Ca de mama >35 aos.

Principales Actividades: Realizar citologa vaginal, examen fsico con nfasis en rea ginecolgica y mamas. Promover la importancia del diagnstico precoz y tratamiento oportuno. Evaluacin y refuerzo de la tcnica del autoexamen de las mamas. PREVENCIN Y CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA Objetivo: Implementar en la red de atencin las normas establecidas para la promocin, prevencin y control del VIH/SIDA y otras ITS.

Pgina 9 de 9 Principales Actividades: Dar consejera segn pautas del Programa Nacional. VIH+ Referir a servicio especializado; mantener confidencialidad; suministrar condones. VIH/SIDA Referir; brindar informacin con relacin a infecciones oportunistas. Promover el control prenatal temprano. Realizar serologa a embarazadas y notificar. Educar sobre como prevenir la sfilis y otras ITS incluyendo el VIH. PESQUISA NEONATAL Objetivo: Detectar los errores innatos del metabolismo en los RN, para prevenir el retardo mental. ENFERMEDADES DIARREICAS Objetivo: Disminuir la morbimortalidad por enfermedades diarreicas en nios menores de 5 aos mediante la atencin y el manejo de los casos. nfasis en nios menores de 5 aos. Principales Actividades: Educar a la comunidad con respecto a la prevencin y tratamiento de la diarrea en el hogar. Evitar la deshidratacin. Aplicar plan de tratamiento segn grado de deshidratacin.
A Sed Orina Aspecto Ojos Boca y lengua Respiracion Elasticidad de la piel Fontanela Pulso Llenado capilar Normal Alerta Normales Humedas Normal Se deshace Normal Normal <2 segs. B Ms de lo normal Poca Irritado o decado Hundidos Secas Ms rpida Se deshace lento Hundida se palpa Ms rpido 3 a 5 segundos C Excesiva No orin por 6 horas Deprimido, comatoso Muy hundidos s/tears Muy secas, s/ saliva Muy rpida y prof. Muy lentamente Se palpa y observa Muy rpido, fino. >5 segs.