PROCESO DE

ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA: TEORÍA Y
PRÁCTICA
Lic. Elide Tipacti Sotomayor
CUIDADO

Objeto de estudio de la profesión

Ciencia y arte que exige:
 Conocimientos
 Actitudes especiales

Es el eje del saber de Enfermería
CUIDAR…A QUIÉN?

A sí mismo

A persona o personas con quienes
interactúa en compromiso
QUÉ CUIDAMOS?

Cuerpo?

Síntomas?

Enfermedad?

Diagnóstico?

Persona?

CUIDAMOS LA SALUD HUMANA

CUIDAR…PARA QUÉ?

Para dar salud y mantener la dignidad

del ser humano.

Lograr su autonomía.

Que la persona asistida participe
activamente de su salud y se
empodere de un saber que le permita
cuidarse a si misma.
CUIDAR… CÓMO?

En interacción humana recíproca y

positiva

Respeto por mutua unicidad

Reconociendo cultura del otro

Con actitud de compromiso

Responsablemente
ELEMENTOS DE ENFERMERIA

En enfermería el ejercicio de la
profesión se basa en cuatro
elementos: el marco conceptual, los
conocimientos, el Proceso de Atención
de Enfermería y la relación
enfermera – cliente/paciente.
 Modelo
Prevención Conceptual Prevención
Primaria Secundaria
Ser
Humano
Familia
Comunidad
Proceso de
Conocimientos Atención
de Enfermería

ENTORNO
Prevención Terciaria

E N F E R M E R I A
 TEORÍAS Y MODELOS EN
ENFERMERÍA
(CONCEPTOS: ENFERMERÍA-PACIENTE-SALUD-
AMBIENTE)

Modelo de Dorothy Johnson – 1980

“Del Sistema de Comportamiento para la
Enfermería”

Teoría de Imogene King - 1971-1981
“De la Consecución de Objetivos”

Modelo de M. Leininger – 1978
“De los Cuidados Culturales”
Leininger

Informarse sobre valores , tradiciones,
preferencias y expectativas de las
demás personas antes de actuar.

Planificar cuidados de enfermería que
resulten en armonía entre cultura del
paciente y los comportamientos de
salud recomendados.
Cultura comprende

Lenguaje
Dieta

Origen
Tradiciones

Historia
Creencias

Religión
Valores

Vestido
Visión del mundo
 TEORÍAS Y MODELOS EN
ENFERMERÍA

Modelo de Betty Neuman - 1982

“ De los Sistemas de Servicios de
Salud “

Modelo de Dorotea Orem – 1980
“ De Autocuidado”

Modelo de Rosemary Parse –
1981 “Vida y Salud del Hombre”
 TEORÍAS Y MODELOS EN
ENFERMERÍA

Modelo de la Dra. Hildegard

Peplau – 1952 “De Relaciones
Interpersonales”

Modelo de Martha Rogers – 1970
“ Ciencia del Hombre Unitario”

Modelo de la Hermana Callista
Roy – 1976 “De Adaptación”
EL PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA

HISTORIA:
1955  Lidia Hall lo denominó por
primera vez PROCESO DE ENFERMERÍA
1967  “Las cinco D”: Descubrir,
investigar, decidir, hacer, distinguir.
1974  PAE con 5 fases

DEFINICIÓN
 PAE
PAE
Método sistemático y organizado,
mediante el que se aplica el marco
teórico – conceptual a la práctica de
Enfermería.
 OBJETIVOS DEL
OBJETIVOS DEL PAE
PAE

Establecer una base de datos.

Promover, mantener o recuperar la
salud o ayudar a los pacientes a tener
una muerte pacífica, cuando su estado
sea terminal.

Permitir a los individuos o grupos dirigir
sus propios cuidados de salud, hasta el
máximo de sus potencialidades.

Proporcionar cuidados de enfermería de
la mejor calidad y eficiencia posibles.
BENEFICIOS PARA LA
ENFERMERA
 Hace posible la investigación en
enfermería.
 Permite trabajar en forma ordenada y
con los mismos criterios.
 Facilita la comunicación entre
profesionales de enfermería.
 Racionaliza tiempo, trabajo y recursos.
 Coordina esfuerzos de todo el equipo
de enfermería.
 Previene acciones legales.
BENEFICIOS PARA EL
CLIENTE
Cuidados integrales individuales.
Plan centrado en respuestas humanas.
Evita reiteración de información del
paciente.
Logra continuidad de los cuidados.
 IMPORTANCIA DEL PAE

Siendo el Proceso de Atención de
Enfermería el método científico por el cual
se aplica el marco teórico de enfermería en
la práctica real, se hace necesario su
utilización para aumentar la eficacia de la
enfermera en su práctica diaria y cumplir
con la exigencia legal establecida en la Ley
del Trabajo de la Enfermera(o) Ley Nº
27669, Artículo 7mo., Capítulo II.
 IMPORTANCIA DEL PAE

Brindar el cuidado integral de
enfermería basado en los cuidados de
salud de los usuarios, utilizando el
PAE.
 ETAPAS DEL PROCESO DE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
3
PLANEAMIENTO

2
DIAGNÓSTICO
PAE 4
Ser EJECUCIÓN
Humano
Familia
Comunidad

1 5
VALORACIÓN EVALUACIÓN

FALTA DE
PROGRESO
PROGRESO
*

Alta de
Enfermería
VALORACIÓN

Primera etapa del Proceso de Atención

de Enfermería destinada a obtener
datos objetivos y subjetivos, actuales
e históricos.
VALORACIÓN

En la R.D. necesitamos:

Conocimientos científicos (anatomía,
fisiología, psicología, etc.)

Habilidades técnicas

Convicciones (ideas – creencias)

Sentido común

Flexibilidad
VALORACIÓN

La Valoración Cultural consiste en

aclarar cuáles son las preocupaciones y
creencias del paciente y familia sin
emitir juicios de valor.
Percepción de la Enfermedad

Síntomas
Paciente: lo que siente
Dolor
Náusea

Médico: Diagnóstico Ex. físico

Pruebas
Interconsultas

Sociedad: Enfermo
VALORACIÓN

Al valorar recordemos que la persona se

desenvuelve en un contexto:
Social
Cultural
Económico
Ambiental
VALORACIÓN

PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

DE LA PERSONA INDIVIDUALIZADA
 Intercambio  Elección
 Comunicación  Movimiento
 Relaciones  Percepción
 Valoración  Conocimiento
 Sentimientos
VALORACIÓN

GUÍA DE VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA POR SISTEMAS
 Sistema respiratorio
 Sistema cardíaco
 Sistema circulatorio
 Estado de la piel
 Estado neurológico
 Sistema musculoesquelético
 Sistema gastrointestinal
 Sistema genitourinario
 Sistema reproductor
VALORACIÓN

MODELO DE VALORACIÓN FAMILIAR
SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD
♥Patrón rol relación de la familia
♥Patrón cognitivo-percepción de la
familia
♥Patrón autopercepción - autoconcepto
de la familia
♥Patrón nutricional metabólico de la
familia
VALORACIÓN

♥ Patrón eliminación de la familia

♥ Patrón actividad ejercicio de la familia
♥ Patrón sueño descanso de la familia
♥ Patrón sexualidad reproducción de la
familia
VALORACIÓN

♥ Patrón valores y creencias de la familia

♥ Patrón de enfrentamiento y tolerancia al
estrés
♥ Patrón de percepción de la salud-
manejo de la salud de la familia
VALORACIÓN

VALORACIÓN DE UNA COMUNIDAD
1. Según SANDERS:
Como sistema social
Como un lugar
Como un conjunto de personas
2. Según KLEIN:
Como un sistema social
Población y ambiente
 VALORACIÓN

Entrevista Elaboración de Hoja

Observación Registro de Datos
Examen Físico “Valoración de Enfermería”

Datos Subjetivos
Datos Objetivos
 USO DE LA INFORMACIÓN para la
toma de decisiones eficaces en la:
☺ Promoción y prevención de la salud
☺ Recuperación y rehabilitación de la
Enfermedad
“Nos han sido dadas dos orejas, pero sólo
una boca para que podamos oir más y
hablar menos”

Zenón de Elea
DIAGNÓSTICO

A. Proceso de Datos:
 Selección de datos
 Análisis de datos.

B. Formulación del Diagnóstico de

Enfermería.
 DIAGNÓSTICO

Grupo
Selección de Datos Comparación
de Datos con Patrones Interpreta
Normales ción
Un dato
DIAGNÓSTICO

¿Por qué usar Diagnósticos de Enfermería?

Porque:
Son una característica definitoria de la
práctica de enfermería.
Contribuyen a la identidad de la
enfermera como profesional.
Proporcionan un mecanismo de
expresión profesional.
DIAGNÓSTICO
Facilitan la autonomía de las enfermeras
acerca del cuidado del cliente/paciente.
Contribuyen a la base de conocimientos de
enfermería como ciencia.
Contribuyen a la continuidad del cuidado.
Demuestran la efectividad y calidad del
cuidado.
Capacitan a la enfermera para adquirir
poder y autoridad.
 Tipos de Diagnósticos de
Enfermería

Diagnóstico de Enfermería Real

− Deterioro de la integridad cutánea r/c
inmovilización física m/x destrucción de las
capas de la piel.

Diagnóstico de Enfermería de Riesgo

− Riesgo de infección r/c procedimientos
invasivos.

Diagnóstico de Enfermería de Bienestar

− Disposición para mejorar el autoconcepto.
 NANDA
Cada 2 años se reúnen para actualizar la
lista de los Diagnósticos de Enfermería.
2003 – 2004

Más de la mitad de los Dx de Enfermería

centran su atención en factores psicosociales y
culturales (cuidado holístico de la salud) que
permiten aplicar la sensibilidad cultural al
cuidado directo de Enfermería.
 DIAGNÓSTICO

Análisis
Análisis
Proceso (Comparación)dede
(Comparación)
Intelectual datosseleccionados
seleccionados
datos

DIAGNÓSTICOS REALES:
Identificaciónde
de Problema + Factor Relacionado
Se registra Identificación
en la Hoja de Problemas
Problemas
Enfermería (JuicioClínico)
(Juicio Clínico) DIAGNÓSTICO DE RIESGO:
Problema + Factor de Riesgo

DIAGNÓSTICO DE BIENESTAR
Enunciado
 PLANEAMIENTO

PLAN DE CUIDADOS

Dx de Resultado Fecha Intervención Complicación Logro o

Enfermería esperado de enfermería potencial Evaluación
Complicación potencial

 C. Vascular = arritmias, ICC, HTA

 Respiratoria = neumonía
 Renal = insuficiencia renal
 Neurológica = convulsiones
 G Intestinal = íleo paralítico
EJECUCIÓN

S Datos subjetivos
O Datos objetivos
A Análisis - Diagnóstico de enfermería
P Plan de Acción
I Intervención de enfermería
E Evaluación (comprobación de resultados
esperados)
 EJECUCIÓN
Ejemplo:
4-6-05
S = “Me siento muy desamparado porque no puedo moverme desde que tuve el
ACV”
O = Tiene dificultad para mover el lado derecho del cuerpo, permanece echado
en la cama en posición supina. Presenta área enrojecida de 5cm en la zona
coxígea.
A = Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física
P= El paciente mantendrá la integridad cutánea durante su hospitalización.
I = Cambio de posición c/2hs: DLI, DLD, supina, prona
Masaje suave con crema hidratante en zonas de presión M/T
Higiene total secando sin frotar la piel
Colocar rodete en zona sacro-coxígea
Comunicación con paciente durante procedimientos
E = Paciente mantiene piel intacta.
N. Flores
CEP 1700
EJECUCIÓN

Una conciencia sobre los valores

culturales de los demás hace que el
cuidado de Enfermería sea más fácil
para el paciente, su familia y para el
profesional de Enfermería.
EJECUCIÓN

La enfermera educará al paciente o

familia para suplir la falta de
conocimiento.

Puede reunirse con la familia para
intercambiar información e
incrementar entendimiento de
problemas.
EJECUCIÓN

PORCENTAJE DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

REGISTRADOS

Nº de H.C. de pacientes hospitalizados con

diagnósticos de enfermería consignados en su
Hoja de Registro en un período X 100
Nº de H.C. de pacientes hospitalizados en el mismo
período
EJECUCIÓN

CALIDAD DEL REGISTRO DE ENFERMERÍA

Nº de registros de enfermería de las H.C. de

pacientes hospitalizados, que aplican el SOAPIE
en un período
X 100
Nº de hojas de registro de enfermería de las H.C.
de pacientes hospitalizados en el mismo período
 EJECUCIÓN
EJECUCIÓN

Realizar
Intervenciones de Enfermería

REGISTRO DE ENFERMERÍA
MINSA/PERU:
Notas de Enfermería
S = Dato subjetivo
“Registro de Enfermería”
O = Dato objetivo
(MINSA)
A = Diagnóstico de enfermería.
NOTAS DE ENFERMERÍA P = Resultado esperado
Medida del logro de los I = Intervenciones de enfermería.
resultados esperados y E = Evaluación de resultados
estado actual del paciente. esperados
Firma y Nº CEP Firma y Nº CEP
EVALUACIÓN
Evaluación
Evaluación

Resultados esperados

Parcialmente logrados
Logrados
NO logrados

Revisión del Revisión del Plan

PAE de Cuidados
EVALUACIÓN

REGISTRO DE ENFERMERÍA

MINSA – PERÚ

(NARRATIVO) S= Dato subjetivo

Medida del logro de O= Dato objetivo
los resultados A= Diagnóstico de enfermería
esperados y estado P= Resultado esperado
actual del paciente I= Intervención de enfermería
FIRMA – Nº CEP de E= Evaluación de resultados esperados
enfermera FIRMA – Nº CEP de enfermera
 Reporte y Registros

 De entrega

 De ronda de Enfermería

 De registros Kardex o plan de trabajo

Hoja de Monitoreo
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Actividades
Aplicación
de Efectos Enfermería
de un modelo de enfermería
enfermería

Valoración Diagnóstico Planeamiento Ejecución Evaluación

R.D. Análisis de datos Plan de Actividades de Progreso

Cuidados enfermería Ausencia de
O Historia Problema progreso
de Prioridad
S enfermería
Diagnóstico de RE Promoción
Revisión de:
enfermería IE Mantenimiento
LOGRO Recuperación -Plan de Cuidados
Entrevista Rehabilitación -PAE
REAL
Observación
RIESGO
Examen
BIENESTAR De
físico Notas enf.
Registro enf. Salud

REGISTRO REGISTRO