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1. IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN
1.1 TIPO DE DECLARACIN Inicio de Gestin
Peridica
Fin de la Gestin
0105672018
Soltero
2.3 Nacionalidad
ECUATORIANA
CUENCA 072860471
5. DATOS INSTITUCIONALES
NOMBRE INSTITUCIN
CARGO / FUNCIN
PROVINCIA
CIUDAD
2010-07-01
2010-12-31
AZUAY
CUENCA
Referencia (A) TIPO DE BIEN: casa, departamento, terreno, oficina, local comercial, propiedad rural, etc. Referencia (B) VALOR DEL BIEN: en ningn caso el valor del bien puede ser menor al avalo comercial municipal. Si se trata de derechos y Acciones, el valor ser equivalente al porcentaje de participacin.
N DE PREDIO
(ao-mes-da)
SUBTOTAL USD
Referencia (C) TIPO DE VEHCULO: automvil, camioneta, camin, etc. Referencia (D) NMERO DE PLACA: en caso de que el vehculo no est matriculado, deber ingresar el nmero de chasis. Referencia (E) VALOR DEL BIEN: anotar el valor de acuerdo al valor comercial de mercado (en caso de vehculos el valor no ser inferior al de la matrcula) 6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES VALOR DEL BIEN USD (Referencia E)
6.1.2.1 VEHCULOS
IDENTIFICACIN DEL VEHCULO TIPO (Referencia C) NMERO DE PLACA O MATRCULA (Referencia D) MODELO (Ao de fabricacin) VALOR DEL BIEN USD (Referencia E)
TIPO DE BIEN
MARCA
1. OBRAS DE ARTE, JOYAS, COLECCIONES 2. MENAJE DE CASA 3. EQUIPO DE OFICINA 4. SEMOVIENTES 5. INVENTARIOS / MERCADERAS 6. MAQUINARIA EQUIPO
SUBTOTAL USD
SUBTOTAL USD
Todos los valores se reportarn en dlares. Si los valores en la cuenta o en efectivo estn en otra moneda, se deber realizar la valoracin al tipo de cambio a la fecha.
N. CUENTA
SUBTOTAL USD
6.1.4 INVERSIONES
Referencia (F) TIPO DE INVERSIN: depsitos a plazos, plizas, fondos de inversin y fideicomiso, acciones y participaciones, etc.
SUBTOTAL USD
Detalle la lista de crditos por cobrar, con indicacin de su monto, la identificacin de los deudores y de las garantas otorgadas a favor suyo.
Referencia (G) TIPO DE GARANTA: pagar, letra de cambio, contrato, prenda, etc.
GARANTA (Referencia G)
VALOR USD
6.2 PASIVOS
6.2.1
Detalle la lista de obligaciones por pagar, con el nombre o razn social del acreedor, los respectivos valores y garantas de cada obligacin de haberlas.
Referencia (H) TIPO DE CRDITO: hipotecario, prendario, personal, tarjeta de crdito, etc. NOMBRE DEL ACREEDOR VALOR ADEUDADO USD
7. PATRIMONIO
TOTAL DE ACTIVOS TOTAL DE PASIVOS TOTAL DE PATRIMONIO USD USD USD
0 0 0
Diferencia entre activos y pasivos
OBSERVACIONES:
AUTORIZO PARA QUE DE SER NECESARIO SE LEVANTE EL SIGILO DE MIS CUENTAS BANCARIAS
FIRMA DEL