Professional Documents
Culture Documents
com/brasil
Tira Dvidas
Um guia de orientaes sobre aplicaes de injetveis. Veja a nova seo na pgina 2.
Quais providncias adotar em caso de acidente com material perfurocortante? Veja as orientaes da mdica do Instituto de Infectologia Emlio Ribas, Dra. Rgia Feij, na pgina 7.
Farmcia empreendedora
Conhea as propostas do IDVF para o desenvolvimento sustentvel do varejo no canal farma. Pgina 8.
Tira Dvidas
administrao de medicamentos injetveis proporciona vantagens em relao aos frmacos administrados por via oral e de uso tpico, entre as quais: absoro mais rpida, ao sistmica e uso de menor dose. Alm disso, a via injetvel a nica em que os frmacos no so inativados pelo suco gstrico. Contudo, so muitas as dvidas relacionadas s aplicaes de injetveis. Por isso, o Jornal BD Mo Boa selecionou as perguntas mais frequentes feitas por profissionais e, a partir desta edio, publicaremos nesta seo Tira Dvidas, uma srie de orientaes para que voc faa aplicaes mais seguras e com bons resultados.
siliconizao e a ponta do bisel perde a integridade quanto ao corte, podendo tornar o procedimento menos confortvel. Por que preciso injetar ar dentro do frasco ampola *Para fazer o reencape passivo, mantenha o antes de aspirar o protetor apoiado na embalagem da seringa para a reintroduo da agulha. O reencape medicamento? passivo s deve ser feito antes da aplicao A prvia injeo do injetvel. Siga a orientao da NR 32, item de ar no frasco am32.2.4.15: No desconecte nem reencape pola, em igual quan- agulhas aps o uso. tidade ao medicamento que ser aspirado, faz-se necessria para evitar formao de vcuo parcial. Se no for injetado ar em quantidade suficiente, a presso negativa existente no frasco dificulta a retirada do medicamento.
O Jornal BD Mo Boa uma publicao da Becton Dickinson Indstrias Cirrgicas Ltda. Rua Alexandre Dumas, 1976, CEP 04717-004, Chcara Santo Antnio So Paulo SP CRC: 0800 055 5654 email: crc@bd.com.br Coordenadores: Bruno Campello e Tssia Wagner Coordenadora tcnica: Monise Vicente Jornalista responsvel: Milton Nespatti (MTB 12460-SP, nespatti@terra.com.br) Reviso: Solange Martinez Projeto grfico e diagramao: revistas@alvopm.com.br Fotos: Milton Nespatti e AlvoPM. As matrias desta publicao podem ser reproduzidas desde que citada a fonte. As opinies e conceitos publicados so de responsabilidade dos entrevistados e colaboradores dos artigos.
Jornal BD Mo Boa
tratamento do diabetes tem vivenciado nos ltimos anos uma importante evoluo. O desenvolvimento de novos medicamentos e de novas tecnologias permite um melhor controle dos nveis glicmicos, mais flexibilidade para o dia a dia e maior conforto para aqueles que convivem com esta disfuno nos dias de hoje. Acompanhando a evoluo do conhecimento, a partir de estudos recentes sobre a espessura dos tecidos derme e subcutneo, hoje j esto disponveis no mercado agulhas menores e mais finas para aplicao subcutnea de injetveis usados no tratamento do diabetes. Um recente lanamento, a agulha BD Ultra-FineTM Nano 4 mm, confirma essa tendncia e j est inovando o modo de aplicar injetveis em diabetes, trazendo mais segurana no tratamento e simplificando a tcnica de aplicao com canetas.
Espessura de pele em locais recomendados para aplicao subcutnea em indivduos com diferentes IMC.
Oriente o cliente
Para garantir a aplicao efetiva da dose de insulina prescrita, oriente o cliente a manter a agulha no local de aplicao no mnimo 10 segundos aps a injeo. Esta recomendao padro para uso de canetas de aplicao, independente do tamanho da agulha usado. Alm da segurana, da eficcia e da facilidade no uso, uma agulha menor uma importante alternativa para aquelas pessoas que relatam medo de agulha ou se mostram ansiosas antes de cada aplicao, situao bastante comum, principalmente no incio do tratamento. Enquanto no se descobre a cura do diabetes, o contnuo avano da tecnologia mdica deve ser comemorado, pois torna o controle do diabetes ainda mais possvel!
Referncias bibliogrficas
Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections:
implications for needle length recommendations. Current Medical Research & Opinion vol. 26, n 6, 1519 -1530, 2010.
Comparative Glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm x 32G insulin pen needle in adults with diabetes Current Medical Research & Opinion vol. 26, n 6, 1531 1541, 2010.
Fonte: Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations. Current Medical Research & Opinion vol. 26, n 6, 1519 -1530, 2010.
Jornal BD Mo Boa
fundamental que as farmcias e drogarias assumam o papel complementar aos servios mdicos na ateno primria sade, diante das deficincias do sistema de sade vigente no Brasil. Neste contexto, a aplicao de medicamentos injetveis continua sendo um dos servios imprescindveis sade da populao, ao mesmo tempo em que proporciona benefcios aos estabelecimentos farmacuticos. Esta a viso da Agafarma no Rio Grande do Sul, da Drogaria Araujo em Minas Gerais e da Farmcias Independente em Pernambuco, na regio metropolitana de Recife. So trs grandes redes de drogarias que executam o servio de aplicao de injetveis, seguindo as boas prticas preconizadas pelos rgos regulamentadores, como Anvisa, Conselhos de Farmcia e demais entidades da categoria.
Alm do uso de materiais de reconhecida qualidade no mercado, como as seringas com dispositivo de segurana, devemos lembrar que somente so considerados regulares os servios farmacuticos devidamente indicados no licenciamento de cada estabelecimento
Flvia Pederiva, Agafarma.
No podem faltar luvas, compressas de lcool a 70% para assepsia, seringas com dispositivo de segurana para a preveno de acidentes com agulhas, coletores de perfurocortantes impermeveis, lixeira para resduos contaminantes e o livro de registro de aplicaes
Marco Tlio Machado, Drogaria Araujo.
70% para assepsia, seringas com dispositivo de segurana para a preveno de acidentes com agulhas, coletores de perfurocortantes impermeveis, lixeira para resduos contaminantes e o livro de registro de aplicaes, aconselha. Na opinio da farmacutica da Farmcias Independente, Juliana Melo, a sala de injetveis deve estar obrigatoriamente em conformidade com as legislaes sanitrias vigentes e todas as aplicaes devem ser anotadas no livro de registro assim como preenchida no formulrio de Declarao de Servios Farmacuticos, como preconiza a RDC 44/09 da Anvisa. Na viso da farmacutica da Agafarma, Flvia Pederiva, segurana uma palavra de ordem nas aplicaes de injetveis e isso exige ateno para alguns requisitos. Alm do uso de materiais de reconhecida qualidade no mercado, como as seringas com dispositivo de segurana, devemos lembrar que somente so considerados regulares os servios farmacuticos devidamente indicados no licenciamento de cada estabelecimento, alerta. Juliana Melo, da Independente, concorda que segurana tornou-se um requisito bsico quando se trata de administrao de medicamentos injetveis. Hoje, diante dos riscos de contaminao com material biolgico e com todas as
Jornal BD Mo Boa
exigncias legais, injustificvel a no utilizao de tcnicas de biossegurana e de materiais com dispositivos de proteo contra acidentes com perfurocortantes, declara. Flvia, Marco e Juliana chamam a ateno para a importncia da capacitao e da atualizao dos profissionais que fazem as aplicaes de injetveis. Na Drogaria Araujo, somente os profissionais certificados em cursos, como o ministrado pela BD, esto aptos a aplicar injetveis, afirma o farmacutico da rede mineira. A Rede Agafarma investe permanentemente na capacitao de seus profissionais, atravs de cursos tericos e prticos promovidos em parceria com a BD, assegura Flvia. A farmcia deve prezar pela padronizao dos processos e das tcnicas de aplicao, visando a garantia da qualidade do servio e a presena de um profissional tecnicamente habilitado fundamental para orientar a equipe, ressalta Juliana.
S com receita
Outra recomendao de extrema importncia no que tange a aplicao de injetveis que o profissional exija do paciente a apresentao da prescrio do mdico, sem a qual a administrao do medicamento no deve ser feita. De acordo com o Padro Araujo de Medicamentos, todas as aplicaes feitas nas lojas da rede so efetuadas apenas mediante a apresentao da receita mdica, sendo a mesma verificada pelo farmacutico e respeitada na sua integridade, garante Marco Tlio. Flvia Pederiva confirma que o receiturio mdico muito importante e deve ser atentamente observado pelo profissional responsvel pela aplicao de injetveis, principalmente no que se refere legitimidade da receita, a dose prescrita, o horrio e a via de administrao, a fim de se evitar eventuais erros. No momento da aplicao, tambm importante considerar as recomendaes do fabricante, contidas na bula do produto, finaliza a farmacutica da Agafarma.
Foto: Divulgao Farmcias Independente
Hoje, diante dos riscos de contaminao com material biolgico e com todas as exigncias legais, injustificvel a no utilizao de tcnicas de biossegurana e de materiais com dispositivos de proteo contra acidentes com perfurocortantes
Juliana Melo, Farmcias Independente.
Na opinio da farmacutica da Agafarma, Flvia Pederiva, as aplicaes de injetveis agregam valor misso da farmcia como estabelecimento de sade e traz benefcios aos clientes, especialmente pelo fcil acesso e atendimento 24 horas prestado nos plantes. O paciente que sai de um consultrio ou de uma emergncia hospitalar com a receita do mdico, encontra nas farmcias e drogarias que aplicam injetveis, maiores possibilidades de seguir o tratamento prescrito e assim solucionar seu problema de sade, comenta. Flvia chama ateno para o fato de que, medida que a populao fidelizada pela qualidade dos servios prestados - e no simplesmente por desconto nos preos dos produtos, os ganhos se refletem em maior adeso do paciente terapia medicamentosa e, consequentemente, sucesso no tratamento. Um trabalho bem feito e firmado na confiana entre o paciente e o farmacutico o grande diferencial num mercado muito dinmico e competitivo, ressalta. Enquanto os benefcios diretos proporcionados pelas aplicaes de injetveis podem ser resumidos no aumento das vendas deste tipo de medicamento, os benefcios indiretos vo mais alm. Um servio de qualidade, como deve ser as aplicao de injetveis, cria um importante canal de relacionamento do estabelecimento com o pblico, pois d ao profissional de farmcia a oportunidade de dialogar com o paciente, perceber suas expectativas e, assim, prontificarse a atend-las, explica o farmacutico da Assessoria Tcnica da Drogaria Araujo, Marco Tlio. Para a farmacutica da Farmcias Independente, Juliana Melo, alm dos ganhos financeiros decorrentes da fidelizao, as aplicaes de injetveis executadas podem levar o estabelecimento condio de referncia em atendimento sade na localidade em que atende. Quando o cliente sente segurana ao ser atendido, ele mesmo faz a propaganda a nosso favor e, consequentemente, seus familiares e amigos tambm acabam se tornando clientes fiis, avalia.
Jornal BD Mo Boa
Jornal BD Mo Boa
notificao de acidentes com material perfurocortante de suma importncia, pois a exposio ocupacional a material biolgico considerada uma emergncia mdica, uma vez que temos pouco tempo para avaliar e proceder algumas condutas como medicamentos e profilaxias em geral. J foi relatada transmisso de cerca de 60 agentes diferentes associados a este tipo de acidente, mas os vrus da AIDS, hepatite B e C tm assumido grande interesse aps exposio ocupacional.
Conduta mdica
A conduta do Ambulatrio de Acidente do Instituto de Infectologia Emlio Ribas (IIER) direcionada para o risco de transmisso de HIV e vrus das hepatites B e C. Esta conduta mdica vai depender do tipo de acidente (percutneo ou exposio de mucosa), da gravidade do mesmo (profundo ou no, no caso de acidente percutneo) e da fonte (se positiva para 1 dos vrus, 2 ou os 3 deles).
Providncias iniciais
Foto: Douglas Allen /Istockphoto
Aps o acidente com perfurocortante, o profissional da farmcia deve: lavar o local com gua e sabo, no caso de exposio percutnea; lavar com gua ou soro fisiolgico, no caso de exposio de mucosa; no espremer nem passar solues abrasivas no caso de leses com perfurocortantes. O profissional acidentado deve tamAgentes de transmisso HIV
O acompanhamento sorolgico ambulatorial depender: se o paciente fonte for conhecido ou no e se forem conhecidos os exames sorolgicos deste paciente. Se este paciente fonte for desconhecido, o profissional ser seguido por 6 meses, colhendo-se os exames no dia da primeira consulta, aps 6 se-
Tempo de acompanhamento
bm procurar atendimento especializado imediatamente. Caso a fonte do acidente seja conhecida, o profissional ou seu superior devem conversar com o paciente fonte para que o mesmo autorize a realizao de exames sorolgicos (HIV, hepatite B e C), pois se estes resultados forem negativos, o mdico ou servio que acompanhar este profissional estar autorizado a dar alta do seguimento ambulatorial.
manas, aps 12 semanas e aps 24 semanas. Se os exames sorolgicos do profissional acidentado forem negativos, ele receber alta sem soroconverso. Se os resultados para HIV e hepatites B e C do paciente fonte forem negativos, o profissional acidentado receber alta assim que o profissional do ambulatrio verificar os resultados. No caso de paciente fonte com resultados desconhecidos ou no caso de positividade para 1 dos vrus, o seguimento tambm ser por 6 meses. O seguimento ser feito por 12 meses apenas no caso de paciente fonte positivo para HIV e para hepatite C ao mesmo tempo. No necessrio afastamento do trabalho do profissional de farmcia exposto a material biolgico aps um acidente perfurocortante. Porm, em algumas situaes esse afastamento se faz necessrio, como nos casos de uso de antirretrovirais e ocorrncia de efeitos colaterais associados aos medicamentos.
Dra. Regia Damous Fontenele Feij: mdica infectologista, mestre em Doenas Infecciosas e Parasitrias pela UNIFESP; Mdica do Ncleo Executivo de Infeco Hospitalar do Instituto de Infectologia Emlio Ribas; Mdica Coordenadora do Servio de Controle de Infeco do Hospital Estadual Vila Alpina, Hospital Estadual Sapopemba e AME Barradas.
Conduta mdica Paciente fonte soro positivo: avalia-se a introduo de antirretrovirais que devem ser tomados por 28 dias. O incio do antirretroviral deve ser de 2 a 72 horas*.
Risco de contaminao Aps exposio percutnea com sangue de fonte soropositiva: 0,3% a 0,5%. Aps exposio de mucosa a sangue: 0,09%. No caso de outras exposies (pele ntegra ou no e mordedura) ou exposio a outros fluidos o risco continua ignorado. Aps exposio percutnea com sangue: nos casos de paciente fonte com baixa replicao viral: 1% a 37%, nos casos de paciente fonte com alta replicao viral: 23% a 62%. Incidncia mdia de soroconverso, aps exposio percutnea com sangue sabidamente infectado pelo vrus da hepatite C: 1,8% (0-7%).
HEPATITE B
Em profissional com vacinao completa (3 doses): eficcia de 95% a 98%.Vacinao incompleta e paciente fonte positivo para hepatite B ou de alto risco: deve ser indicada a imunoglobulina especifica para hepatite B e completada ou reiniciada a vacinao. No h profilaxia eficaz na reduo de transmisso. O mais importante neste caso fazer o diagnstico precoce da soroconverso e encaminhar o profissional para tratamento especializado**.
HEPATITE C
* Aps este perodo, a eficcia do mesmo questionvel e, portanto, o antirretroviral no deve ser introduzido. ** Este tratamento da hepatite C na fase aguda tem altos ndices de cura.
Jornal BD Mo Boa
Evoluo e adaptao
Com as deliberaes da Anvisa nos ltimos anos - como a RDC 96/08 que dispe sobre a propaganda de medicamento e a RDC 44/09 que retirou os medicamentos da rea de circulao dos clientes - para a farmcia ter um bom desempenho necessria atualizao constante, alm de uma liderana e uma estrutura profissional efetiva, com bom conhecimento em gesto de negcios, pessoas, processos e finanas. E no s isso. O cliente se tornou muito mais exigente. Desta forma, o profissional farmacutico passou a ter necessidade de se especializar cada vez mais para poder exercer ateno farmacutica efetiva e tambm buscar novas ferramentas de marketing para poder satisfazer e fidelizar os clientes. Outra modificao cada vez mais notria nas farmcias: inovao no layout para causar impacto visual mais atrativo. Em alguns estabelecimentos, encontramos reas de descanso com revistas e cafeteria, espao para massagem, entre outros.
Foto: Mariya Bibikova/Istockphoto
Cursos e
treinamentos
do
IDVF
Oportunidade de atualizao
O IDVF atua nas reas de cursos e treinamentos, assessorias e consultorias, projetos especiais e tambm com mdias (IDVF News, IDVF TV e Portal IDVF). Atravs destes ncleos, o instituto promove para farmcias e drogarias programas de capacitao, qualificao, atualizao e assessorias nas reas de gesto, finanas, marketing, vendas, recursos humanos e servios farmacuticos. Viabilizamos projetos de integrao e fidelizao entre indstria, distribuidoras e o varejo farmacutico para estimular e fomentar relacionamentos, a troca de experincias e oportunidades de mercado. Estamos empenhados em orientar, dialogar, discutir, repensar e explorar as possibilidades de atuao na cadeia do medicamento e, principalmente no desenvolvimento do varejo
Prestao de servios
Apesar de se caracterizar como um negcio privado, a farmcia no pode se limitar ao papel de estabelecimento varejista de medicamentos e produtos de sade ou higiene pessoal. O estabelecimento farmacutico deve ser entendido como um empreendimento que oferece produtos atrelados a servios que promovem a sade e o bem-estar da populao. Desta forma, o grande diferencial das farmcias nos dias de hoje a qualidade no atendimento para a busca da fidelizao do cliente.
Para atender necessidade de maior qualificao dos profissionais que atuam no ponto de venda, num mercado de acirrada concorrncia e diante do atual cenrio do varejo farmacutico nacional, o IDVF desenvolve cursos presenciais e distncia nas reas de administrao, finanas, marketing, layout de loja e outros temas ligados gesto farmacutica por entender que estas so as reas mais carentes. Alm disso, a organizao disponibiliza, com o suporte de seus parceiros, cursos e treinamentos pela internet, com o objetivo exclusivo do desenvolvimento dos profissionais que precisam de qualificao, mas no possuem condies de pagar por um curso. Recomendamos ao profissional que se mantenha atualizado atravs da leitura de veculos especializados no varejo farmacutico, como o caso do Jornal BD Mo Boa, declara Vincius Pedroso, diretor do IDVF.
Saiba mais sobre os projetos, servios de consultoria, cursos e mdias do IDVF no site www.idvf.com.br