SECRETARIA DE SADE DE PERNAMBUCO PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA

DADOS DE IDENTIFICAO DO CANDIDATO No deixe de preencher as informaes a seguir. Prdio Sala

Nome

N de Identidade

rgo Expedidor

UF

N de Inscrio

GRUPO 21 ENFERMAGEM

ATENO Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o incio da Prova. Observe se o Caderno est completo. Ele dever conter 50 (cinquenta) questes objetivas de mltipla escolha com 05 (cinco) alternativas cada, versando sobre os conhecimentos exigidos para a especialidade. Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito grfico que lhe cause dvidas, informe, imediatamente, ao Fiscal. Ao receber o Caderno de Prova, preencha, nos espaos apropriados, o seu Nome completo, o Nmero do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federao e o Nmero de Inscrio. Para registrar as alternativas escolhidas nas questes da Prova, voc receber um Carto-Resposta com seu Nmero de Inscrio impresso. As bolhas do Carto-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta esferogrfica azul ou preta. O tempo destinado Prova est dosado, de modo a permitir faz-la com tranquilidade. Preenchido o Carto-Resposta, entregue-o ao Fiscal e deixe a sala em silncio.

BOA SORTE!

01. Acerca de preparo e administrao de medicamentos, analise as assertivas abaixo: I. A infuso de medicamentos pode ocorrer diretamente no local da atividade pretendida. Usando dispositivos e cateteres especiais, as substncias e solues podem ser ministradas em um rgo e/ou nos vasos sanguneos, para controlar emergncias, tratar doenas, infundir tumores ou aliviar dor. A infuso pode ser fornecida por via epidural, intrapleural, intraperitonial, intra-articular e intrassea; Na infuso intrassea, o medicamento injetado dentro de uma rica rede vascular de um osso longo para rpida absoro; a administrao dos medicamentos e solues absorvida to rapidamente como aqueles fornecidos por via intravenosa. O acesso intrasseo um sucesso em crianas e adultos para infuses de emergncia, quando se consegue acesso vascular normal; Muitos medicamentos so metabolizados no fgado e excretados pelos rins. Alguns pacientes metabolizam os medicamentos to rapidamente que os nveis teciduais e sanguneos se mostram terapeuticamente inadequados; outros metabolizam to lentamente que mesmo as doses comuns podem produzir resultados txicos; O conhecimento da meia-vida de um medicamento, tempo necessrio para que o nvel sanguneo mximo caia metade, no ajuda a estabelecer a dosagem tima para os pacientes. A dosagem de medicamento do paciente independe da meia-vida do medicamento a ser administrado.

II.

III.

IV.

Assinale a alternativa CORRETA. A) Esto corretas apenas I, III e IV. B) Esto corretas apenas II e III. C) Esto corretas apenas I, II e III.

D) Esto corretas apenas I e IV. E) Esto corretas I, II, III e IV.

02. Nas infuses especializadas de quimioterpicos, o enfermeiro deve reconhecer que I. alguns agentes quimioterpicos destroem as clulas que se encontram em determinadas fases do ciclo celular e so reconhecidos como agentes especficos do ciclo. Os medicamentos que bloqueiam fases especficas do ciclo celular so mais eficazes contra tumores cujas clulas se dividem rapidamente e, em geral, so administrados em doses fracionadas ou por infuso contnua. o tamanho e o tipo do tumor e a quantidade de metstases no determinam a escolha dos agentes quimioterpicos. Os agentes quimioterpicos normalmente so mais eficazes contra tumores grandes que disseminaram. os agentes vesicantes podem causar bolhas e necroses aos tecidos. Por essas razes, o profissional que manuseia essa droga precisa de treinamento especial, para garantir sua segurana. As drogas vesicantes devem ser preparadas em capela de fluxo laminar. na preveno para evitar o extravasamento de agentes vesicantes, no se deve usar acesso venoso j instalado para administrar um medicamento vesicante, sem primeiro confirmar a permeabilidade do acesso, evitar a superfcie dorsal da mo, o punho e qualquer rea lesada com circulao deficiente.

II.

III.

IV.

Est CORRETO o que se afirma em A) I e IV, apenas. B) II e III, apenas. C) II, III e IV, apenas. D) I, III e IV, apenas. E) I, II, III e IV.

03. Est prescrito administrar 1000 ml de SG 10%. Encontra-se em falta no setor esta apresentao. Dispomos somente de SG 5% - 1000 ml e ampolas de glicose 50% - 20 ml. Quantas ampolas de glicose sero necessrias para efetuarmos a transformao? A) 2 ampolas e meia de glicose 50%, sendo necessrio desprezar 50 ml de SG 5%. B) 3 ampolas de glicose 50%, sendo necessrio desprezar 25 ml de SG 5%. C) 4 ampolas e meia de glicose 50%, sendo necessrio desprezar 75 ml de SG 5%. D) 5 ampolas de glicose 50%, sendo necessrio desprezar 100 ml de SG 5%. E) 5 ampolas e meia de glicose 50%, sendo necessrio desprezar 100 ml de SG 5%. 04. Quanto s tcnicas bsicas do exame fsico, assinale F para Falso e V para Verdadeiro. ( ) ( ) A inspeo a explorao feita, usando-se o sentido da viso, podendo ser panormica ou localizada. importante, apenas, para detectar sinais fsicos. Os sons obtidos pela percusso poderiam ser classificados quanto intensidade, ao timbre e tonalidade, porm didaticamente no . O som claro pulmonar o que se obtm, quando se golpeia o trax normal. Depende da presena de ar dentro de alvolos e demais estruturas pulmonares. A halitose oral o cheiro desagradvel que pode ser determinado por diferentes causas (m higiene bucal, crie dentria, prtese mal adaptada, infeco de garganta).

( )

( )

A percusso se baseia no seguinte princpio : percebem-se modificaes de textura, espessura, volume, dureza e vibraes que tm caractersticas prprias.

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) V, F, F, V. B) F, V, F, V. C) F, F, V, V. D) F, V, V, F. E) V, V, F, F.

05. O oxignio necessrio para manter a vida. O sangue oxigenado atravs de mecanismos de ventilao, perfuso e transporte de gases respiratrios. Sobre oxigenao, analise as assertivas abaixo: As vias areas esto patentes quando a traqueia, os brnquios e as grandes vias areas esto livres de obstruo. Intervenes de enfermagem que promovem a mobilizao de secrees pulmonares ajudam o paciente a manter as vias areas limpas e promover troca gasosa. A nebulizao um grupo de terapias usadas em combinao, para mobilizar as secrees pulmonares, como drenagem postural, percusso torcica e vibraes. II. Quando o paciente no capaz de eliminar as secrees do trato respiratrio com a tosse, o enfermeiro deve usar a suco para limpar as vias areas. A traqueia e a orofaringe so consideradas limpas, portanto a aspirao da traqueia no precisa ser realizada com tcnica estril. III. A espirometria de incentivo um mtodo de estimular a respirao profunda e prevenir ou tratar atelectasia no ps-operatrio. A espirometria de incentivo mais benfica no ps-operatrio que a respirao profunda e a deambulao precoce. IV. Os tubos endotraqueais so usados como vias areas artificiais de curto prazo para administrar ventilao mecnica, aliviar a obstruo das vias superiores e proteger contra aspirao. Os tubos so geralmente removidos dentro de 14 dias, porm pode ser necessrio um perodo mais prolongado. Somente est CORRETO o que se afirma em A) I. B) I, III e IV. C) II, III e IV. D) III. E) IV. I.

06. O cuidado com os vrios tipos de feridas requer do enfermeiro habilidade tcnica e conhecimento cientfico para garantir o tratamento adequado e a recuperao precoce. Quanto s fases da cicatrizao da ferida, CORRETO afirmar que A) a fase inflamatria caracterizada por edema, eritema, calor e dor. Nesta fase, o sangramento controlado pela hemostasia, e os leuccitos granulocticos migram para a regio, com o objetivo de destruir os microorganismos. B) a fase inflamatria extremamente prejudicial cicatrizao da ferida, pois a hemostasia que ocorre nesta fase impede o fluxo sanguneo na regio, prejudicando a migrao dos macrfagos. C) a fase proliferativa dura de 4 a 24 dias, quando comea a surgir o tecido de granulao, composto, principalmente, de fibroblastos, nenhuma fibra de colgeno e pequena vascularizao. D) na fase proliferativa, as bordas da ferida tendem a se afastar, para dar lugar ao crescimento de tecido jovem. A epitelizao no pode se iniciar, por no haver tecido vascular vivel. Dessa forma, no h formao da cicatriz nesta fase. E) a fase de maturao pode durar at dois anos; as fibras de colgeno apresentam-se imaturas, o que favorece a fora de tenso, importante na remodelao do tecido. 07. Um paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de tuberculose pulmonar, necessita ser orientado pelo enfermeiro para realizar coleta de escarro para baciloscopia. Sobre isso, coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenas abaixo: ( ) A coleta de amostra de escarro deve ser realizada com secrees ps-nasais ou saliva. As amostras coletadas aps nebulizao no podem ser utilizadas; ( ) As amostras coletadas no incio da manh so as melhores e devem vir dos brnquios. Instruir o paciente a retirar dentaduras, lavar a boca com gua e gargarejar, se possvel; ( ) O escarro deve ser expectorado em um frasco estril, uma amostra de 2 a 3 mL aproximadamente, e encaminhado ao laboratrio, devidamente identificado. Colocar o frasco fechado em embalagem de risco biolgico; ( ) As amostras de escarro no devem ser refrigeradas e encaminhadas ao laboratrio, logo que possvel; se no for possvel, encaminhar imediatamente, conservar em geladeira, no mximo, por 5 horas. Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) V, V, V, V. B) F, F, F, F. C) V, F, F, V. D) F, F, V, F. E) F, V, V, V.

08. A realizao do exame clnico fundamental para o enfermeiro elaborar o processo de sistematizao da assistncia de enfermagem. Sobre anamnese e exame fsico, analise as sentenas abaixo e assinale a CORRETA. A) A inspeo uma das etapas do exame fsico e compreende avaliao esttica e dinmica do paciente; na avaliao dinmica, identificam-se: tipos de abdome, abaulamentos, retraes e cicatrizes. B) Na avaliao do abdome, recomenda-se iniciar-se pela palpao e, em seguida, a ausculta.
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C) A presena de timpanismo na regio hemiclavicular direita, onde normalmente encontra-se macicez heptica caracterizada como pneumoperitnio. D) Na palpao do abdome em condies fisiolgicas, possvel palpar os seguintes rgos: bexiga vazia, apndice, vescula biliar, intestino delgado e bao. E) Em toda anamnese realizada pelo enfermeiro, o acompanhante que fornece as informaes para serem registradas no pronturio do paciente. 09. Diversos fatores classificados como local e sistmico podem atrasar ou impedir a cicatrizao das feridas. Quanto a estes fatores, analise as sentenas abaixo: 1. 2. 3. 4. A presso um fator considerado local, onde a regio da ferida sofre presso excessiva ou contnua, podendo comprometer a irrigao sangunea, retardando a cicatrizao; Considerado como fator local, o ambiente seco leva desidratao celular, o que gera a formao de uma crosta sobre a ferida que impede ou dificulta a cicatrizao; O edema considerado um fator sistmico que auxilia no comprometimento do leito da ferida por trauma ou por privao da irrigao sangunea na rea; A imunossupresso e radioterapia so consideradas fatores locais, pois suprimem o sistema imunolgico, retardando a cicatrizao das feridas.

Somente est CORRETO o que se afirma em A) 1, 2 e 3. B) 1 e 2. C) 3 e 4. D) 2 e 4. E) 1 e 4.

10. As amputaes dos membros inferiores correspondem a 45% das amputaes no traumticas em nosso pas; aes educativas podem prevenir e evitar tais complicaes do Diabetes mellitus. Ao realizar o controle dos ps dos pacientes diabticos, o enfermeiro deve orientar: usar sapatos confortveis; utilizar meias de algodo; verificar a presena de fissuras ou qualquer outro tipo de leso entre os dedos; II. inspecionar os ps diariamente; usar espelho para ver a parte inferior dos dedos e testar a gua do banho com o dorso da mo para evitar queimaduras; III. lavar os ps com gua morna e sabo neutro; secar cuidadosamente os espaos entre os dedos; no utilizar medidas caseiras para tratar joanetes e calos; IV. usar calados bem ajustados; usar meias de nylon; no andar descalo; pedir ajuda de familiar ou amigo para inspecionar os ps, caso no consiga faz-lo sozinho. Esto CORRETAS apenas A) I e II. B) I, II e III. C) I, II e IV. D) II e IV. E) I e III. I.

11. M.R., sexo feminino, altura mediana, 65 anos, diabtica h 10 anos admitida na clnica mdica com histria de reteno urinria a 36 horas. No histrico de enfermagem, o enfermeiro verificou histria de disria controlada a partir da administrao de antibioticoterapia h 07 dias passados. Aps avaliao prvia, ficou decidida a realizao da cateterizao intermitente da bexiga. Sobre os cuidados de enfermagem que devem ser realizados para a realizao do procediemento, analise as afirmativas abaixo: 1. 2. 3. 4. A cateterizao intermitente promove alvio do desconforto da distenso, alm de permitir a mensurao do volume urinrio. Para tanto, o enfermeiro deve, para iniciar o procedimento, realizar higiene ntima criteriosa. O enfermeiro deve preparar a bandeja para a cateterizao intermitente, tendo o cuidado de utilizar a sonda de acordo com o sexo e tamanho da paciente; para o caso acima, o indicado uma sonda de Foley calibre 12 Fr; Para a cateterizao intermitente, o enfermeiro dever utilizar coletor fechado para evitar risco de contaminao, conectado na sonda de Foley de duas vias; O enfermeiro deve orientar a paciente quanto ao procedimento, posicionar a paciente em posio ginecolgica, realizar higiene ntima criteriosa, introduzir a sonda uretral at a bexiga, esperando o retorno da urina por um perodo entre 05 e 10 min.

Somente est CORRETO o que se afirma em A) 1, 2 e 3. B) 1 e 2. C) 1 e 3. D) 3 e 4. E) 1 e 4.

12. A.S. 45 anos, casado, foi atendido em uma policlnica com forte dor epigstrica, hipotenso postural, sudorese e mal-estar. Ao realizar o preenchimento do histrico de enfermagem, o enfermeiro verificou que o paciente era dependente de lcool h, pelo menos, trs anos. Havia ainda referncia de gastrite anteriormente diagnstica e no tratada. Foi prescrita, alm da reposio volmica, a instalao de sonda nasogstrica para a realizao de lavagem gstrica. Sobre este procedimento, CORRETO afirmar que A) para se alcanar o objetivo desejado na indicao deste procedimento no caso apresentado, a sonda nasogstrica deve ser utilizada fechada. B) para a instalao da sonda nasogstrica, o paciente deve ser posicionado em Fowler, e a sonda escolhida atravs da avaliao do enfermeiro deve ter calibre 12 Fr, a fim de evitar leso da traqueia. C) se deve oferecer ao paciente copo com gua ou gelo, pois a deglutio fecha a epiglote acima da traque e ajuda a movimentar a sonda para dentro do estmago assim como a gua auxilia na reduo do reflexo de vmito e sufocamento. D) aps instalao da sonda nasogstrica, esta deve ser testada colocando sua ponta distal em um copo com gua. A liberao de pequenas bolhas significa o posicionamento inadequado da sonda. E) aspirao do contedo gstrico e a verificao do seu pH assim como a introduo de ar atravs da sonda nasogstrica para a ausculta dos sons produzidos no so consideradas testes fidedignos para se confirmar a localizao adequada da SNG. 13. Sobre transtornos renais e urinrios, analise as assertivas abaixo: I. II. III. A presena de hematria indolor indica obrigatoriamente a presena de neoplasia do trato urinrio; A polaciria crescente pode resultar em vrias afeces, como infeco e doenas do trato urinrio, doena metablica e hipertenso; No existe apenas um teste para avaliar funo renal, pois esta est sujeita a variaes. A avaliao da ureia sangunea serve como ndice da capacidade secretora do rim, e a creatinina srica a prova de funo renal, que reflete o equilbrio entre a produo e a filtrao pelo glomrulo renal; A dilise peritonial o substituto para algumas funes renais excretoras, inclusive as funes endcrinas e metablicas do rim.

IV.

Esto CORRETAS A) I, II e III, apenas. B) II e III, apenas. C) III e IV, apenas. D) I e IV, apenas. E) I, II, III e IV.

14. Um paciente com Acidente Vascular Enceflico avaliado diariamente, inclusive atravs da Escala de Glasgow. Nesta escala, so avaliados: A) B) C) D) E) Desvio de rima Dficit de brao Abertura dos olhos Abertura ocular Dficit de MMII Dfict de MMSS Melhor resposta motor Midrase Resposta verbal Desvio de rima Dficit de MMII Desvio da comissura labial Dficit de fala Resposta motora Resposta verbal

15. Sobre cncer de mama, coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas afirmativas abaixo: ( ) ( ) o segundo tipo mais frequente de cncer no mundo. No Brasil, as taxas de mortalidade continuam elevadas, e, provavelmente, o diagnstico feito em estdios avanados; Aparecimento de ndulo ou endurecimento da mama, mudana de tamanho ou no formato da mama, alterao da colorao ou na sensibilidade da pele ou aurola, retrao da pele da mama ou do mamilo so indicativos de cncer de mama; O cncer de mama classificado em 3 estdios. Estdio I Tumores de at 2 cm, mas com envolvimento de gnglios linfticos, ou ento, um tumor primrio, sem metstases; A opo para o tratamento do cncer de mama independe do tipo de tumor ou do estdio da doena; leva-se em conta, apenas, o estado geral de sade do paciente.

( ) ( )

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) V, V, V, V. B) V, V, F, F. C) F, V, F, F. D) V, F, F, V. E) F, F, F, V.

16. Sobre Infarto Agudo do Miocrdio (IAM), analise as sentenas abaixo: I. Os IAMs podem ser classificados de acordo com as camadas do msculo cardaco envolvidas: infarto transmural e infarto subendocrdico;
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II.

O ventrculo direito um local comum e o mais perigoso para um Iam, porque a principal camada de bombeamento do corao; III. A dor torcica no aliviada pelo repouso nem por terapia com vasodilatadores sublinguais, mas necessria a administrao de opioide; IV. O tecido necrtico, lesado ou isqumico, altera a despolarizao e a repolarizao ventriculares. A depresso do segmento ST e a inverso da onda T indicam o padro de isquemia. Somente est CORRETO o que se afirma em A) I, II e III. B) II, III e IV. C) II e III. D) II e IV. E) I, III e IV.

17. Os componentes celulares do sangue so constitudos dos eritrcitos, leuccitos e linfcitos. Sobre a principal funo e as caractersticas dos leuccitos, relacione a 2a coluna de acordo com a 1a. 1. Neutrfilo 2. Eosinfilo 3. Basfilo 4. Moncito ( ) ( ) ( ) ( ) Regulao da resposta imunolgica da clula; pequeno, granular, identificado por marcadores de superfcie. Fagocitose; clula grande, ncleo reniforme. Fagocitose, clula pequena, ncleo multilobulado, leuccito mais abundante. Resistncia do hospedeiro a helmintoses; tambm envolvido na resposta alrgica; ncleo bilobulado, grnulos de colorao vermelha. Resposta alrgica, ncleo bilobulado, grnulos de colorao vermelha. Produo de anticorpos, imunidade humoral, agranular.

5. Linfcito B 6. Linfcito T

( ) ( )

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) 6, 4, 1, 2, 3, 5. B) 3, 2, 6, 5, 1, 4. C) 1, 4, 6, 3, 2, 5. D) 4, 3, 6, 5, 1, 2. E) 2, 6, 5, 3, 1, 4.

18. A dislipidemia quase sempre uma doena silenciosa, e a sua importncia como marcador de risco alta. Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas afirmativas abaixo: ( ) ( ) ( ) ( ) A dosagem de colesterol precisa ser anual ou mais frequente, enquanto estiver alterada em todos os pacientes com fatores de risco para doenas cardiovasculares; Dislipidemia so doenas primrias ou secundrias, que alteram desfavoravelmente o nvel srico de colesterol total ou fraes (HDL,LDL,DLDL) ou os nveis de triglicerdeos; As dislipidemias, sobretudo as que se associam ao aumento do LDL colesterol, so o principal fator de risco para as doenas cardiovasculares (ataque cardaco, infarto agudo do miocrdio, morte sbita); Uma dieta adequada associada atividade fsica regular capaz de reduzir o LDL em 5 a 14%. As redues maiores do LDL so obtidas nos pacientes obesos que associam dieta hipolipemiante com dieta hipocalrica e atingem seu peso ideal.

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) F, F, V, V. B) F, V, F, V. C) V, F, V, F. D) V, V, F, V. E) V, V, F, F.

19. O diabetes mellitus (DM) no uma nica doena, mas, um grupo heterogneo de distrbios metablicos que apresentam em comum a hiperglicemia. Esta o resultado de defeitos na ao da insulina, na secreo de insulina ou em ambos. Considerando a necessidade e a importncia de realizar o seu rastreamento o mais precocemente possvel, quais so os sinais e sintomas que o enfermeiro deve buscar ao realizar a anamnese? A) Grupos de pacientes com idade maior que 50 anos e hipotenso arterial. B) Poliria, nictria, polidipsia, fraqueza, astenia, perda ponderal, acrescidas de glicemia casual acima de 200mg/dl. C) Neuropatia perifrica e HDL-colesterol 35 mg/dl. D) Sedentarismo, obesidade, nictria e infeco urinria. E) Triglicerdeos 200 mg/dl, glicemia de jejum 140mg/dl.

20. Quanto s formas clnicas da Hansenase, relacione a primeira coluna com a segunda. 1. Hansenase Indeterminada (HI) ( ) Leses bem delimitadas, em nmero reduzido, anestsicas e de distribuio assimtrica. Descrevem-se leses em placas ou anulares com bordas papulosas e reas da pele eritematosas ou hipocrmicas. As leses da pele revelam-se numerosas, compreendem placas eritematosas, manchas hipocrmicas com bordas ferruginosas, manchas eritematosas ou acastanhadas, com limite interno ntido e limites externos imprecisos, placas eritemato-ferruginosas ou violceas, com bordas internas ntidas e limites externos difusos (leses foveolares). Infiltrao assimtrica da face, dos pavilhes auriculares, e a presena de leses no pescoo e nuca so elementos sugestivos desta forma clnica. Caracteriza-se pelo aparecimento de manchas hipocrmicas, com alterao de sensibilidade ou simplesmente por reas de hipoestesia na pele Evoluo crnica caracteriza-se pela infiltrao progressiva e difusa da pele, mucosas das vias areas superiores, olhos, testculos, nervos, podendo afetar, ainda, os linfonodos, o fgado e o bao. Na pele, descrevem-se ppulas, ndulos e mculas. A infiltrao difusa e mais acentuada na face e nos membros. A pele torna-se luzidia, xertica, com aspecto apergaminhado e tonalidade semelhante ao cobre. H rarefao dos pelos nos membros, clios e superclios.

2. Hansenase Tuberculoide (HT)

( )

3. Hansenase Virchowiana (HV)

( )

4. Hansenase Dimorfa (HD)

( )

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) 2, 4, 1, 3. B) 2, 3, 1, 4. C) 1, 4, 3, 2. D) 4, 2, 1, 3. E) 3, 1, 2, 4.

21. M.S., sexo masculino, 55 anos, admitido na clnica mdica apresentando hematmese, distenso e dor abdominal. Ao ser avaliado pela equipe de sade da unidade, foi feito o diagnstico de hemorragia digestiva alta. Quanto a essa afeco clnica, importante saber que A) a hemorragia digestiva alta caracteriza-se por quadro clnico de hematmese e/ou melena. A presena de hematmese denota um sangramento proximal ao ligamento de Treitz. B) a melena um sintoma da hemorragia digestiva alta e pode surgir em sangramento de 500 a 1000 ml, representando, na maioria dos casos, um sangramento que no se relaciona ao ligamento de Treitz. C) as causas mais frequentes das hemorragias digestivas so aquelas relacionadas s doenas do sangue, e mais de 50% dos casos esto relacionados sndrome de Mallory Weiss. D) o enfermeiro deve direcionar o exame fsico do paciente para a busca de sinais de instabilidade hemodinmica que se caracterizam por pulso filiforme e aumento da presso arterial. E) na hemorragia digestiva, 85% dos casos sangram incessantemente, sendo necessrio algum tipo de interveno invasiva para conter a hemorragia. 22. Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) uma emergncia mdica com cerca de 25% de mortalidade (mais da metade dos bitos ocorrem antes do atendimento). Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) O IAM deve ser reconhecido precocemente, para que sua abordagem teraputica seja rpida e eficiente. A anamnese, o exame fsico, o ECG (6 derivaes) devem ser concludos nas primeiras 24 horas, aps o paciente ser atendido. B) O infarto sem dor pode ocorrer, sobretudo, em pacientes diabticos, idosos, sob sedao e no ps-operatrio. Esses casos podem ter manifestaes atpicas, como: nuseas, mal-estar, dispneia, taquicardia ou confuso mental. C) Os infartos com infradesnivelamento de ST e que evoluem com aparecimento de onda Q so mais frequentes em pacientes com coronariopatias sintomticas prvia, em jovens e portadores de angina instvel. D) O ecocardiograma de esforo ou ps-infuso de dobutamina no possui sensibilidade e especificidade ao do teste de esforo convencional, e, por essa razo, ajuda a identificar mltiplas leses de isquemia. E) Quanto ao tratamento, administrar, por cateter nasal 2-4l/minuto, oxignio e aumentar a demanda com o repouso; administrar antiplaquetrio aps 24 horas, caso haja contraindicao, como: lcera ativa, alergia ou distrbio hemorrgico, usar lidocana.

23. Os objetivos (resultados esperados) das intervenes de enfermagem no tratamento da Hemorragia Digestiva Alta com sangramento agudo so: A) controlar o sangramento atravs da reposio volmica com hemoderivados, obter a hemostasia do stio sangrante e prevenir o resangramento. B) aliviar a dor atravs da administrao de drogas analgsicas, administrar drogas ansiolticas, reduzindo o estresse e manter sonda nasogstrica fechada com objetivo de realizar tamponamento da rea sangrante. C) manter o paciente em decbito dorsal, lateralizando a cabea para evitar sangramento, realizar lavagens colnicas e evitar efeitos dos compostos nitrogenados do sangue atravs do uso de antibiticos. D) minimizar o sangramento retal atravs da instalao da sonda retal, melhorar a ingesta alimentar e aliviar a dor atravs de drogas analgsicas. E) controlar o sangramento, manter sonda nasogstrica fechada com o objetivo de realizar tamponamento da rea sangrante e manter o paciente em decbito dorsal, lateralizando a cabea. 24. Sobre Reforma Psiquitrica Brasileira, assinale a alternativa CORRETA. A) No fim da dcada de 1970, surge a questo da reforma psiquitrica no Brasil. Pequenos ncleos estaduais, principalmente nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais, constituem o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). B) No fim da dcada de 1940, surge a questo da reforma psiquitrica no Brasil. Pequenos ncleos estaduais, principalmente nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais, constituem o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). C) No fim da dcada de 1930, surge a questo da reforma psiquitrica no Brasil. Pequenos ncleos estaduais, principalmente nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais, constituem o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). D) No fim da dcada de 1920, surge a questo da reforma psiquitrica no Brasil. Pequenos ncleos estaduais, principalmente nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais, constituem o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). E) No fim da dcada de 1990, surge a questo da reforma psiquitrica no Brasil. Pequenos ncleos estaduais, principalmente nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais, constituem o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). 25. Com relao legislao em Sade Mental, CORRETO afirmar que a A) Portaria N 2.256, de 20 de outubro de 2004 cria a Comisso Nacional de Acompanhamento do Processo de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no Sistema nico de Sade - SUS. B) Portaria N 2.277, de 20 de outubro de 2009 cria a Comisso Nacional de Acompanhamento do Processo de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no Sistema nico de Sade - SUS. C) Portaria N 2.276, de 20 de outubro de 2004 cria a Comisso Nacional de Acompanhamento do Processo de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no Sistema nico de Sade - SUS. D) Portaria N 2.776, de 20 de outubro de 2010 cria a Comisso Nacional de Acompanhamento do Processo de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no Sistema nico de Sade - SUS. E) Portaria N 2.276, de 17 de maro de 2003 cria a Comisso Nacional de Acompanhamento do Processo de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no Sistema nico de Sade - SUS. 26. A enfermagem perioperatria inclui uma ampla variedade de funes especficas da enfermagem associada experincia do paciente durante este perodo. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo: I. O perioperatrio inclui as trs fases da experincia cirrgica; pr, intra e ps-operatria. Cada uma dessas fases termina em determinado ponto na sequncia que constitui a experincia cirrgica, e cada uma delas envolve atividades especficas da enfermagem; II. As atividades de enfermagem na fase do pr-operatrio envolvem o estabelecimento de uma avaliao composta pela anamnese, exame fsico e cuidados ps-operatrios; III. A fase intraoperatria comea quando o paciente sai de casa e s termina quando ele retorna aos seus aposentos; IV. A fase ps-operatria comea com a admisso do paciente na unidade de Recuperao Ps-Anestsica.

Esto CORRETAS A) I, II, III e IV. B) I e IV, apenas. C) II, III e IV, apenas. D) I, II e IV, apenas. E) II e III, apenas.

27. Sobre as situaes cirrgicas do clon, nus e reto, CORRETO afirmar que A) um plipo uma massa de tecido que faz protuso para fora da luz do intestino. B) os plipos s ocorrem no trato intestinal, enquanto os abscessos atingem o nus.
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C) um abscesso anorretal causado por obstruo de uma glndula anal, resultando em infeco retrgrada. D) a infeco intestinal resulta do retardo da defecao por causa da dor anorretal. E) um abscesso muito profundo sempre resulta em fstulas ftidas. 28. Sobre as condies que afetam a mama, assinale V para Verdadeiro e F para Falso nas afirmativas abaixo: ( ) A mastalgia classificada como cclica e no-cclica. A dor cclica est relacionada com as flutuaes hormonais; ( ) A mastite uma inflamao ou infeco do tecido mamrio que acomete, principalmente, as mulheres no nutrizes; ( ) Uma fissura uma lcera longitudinal que pode desenvolver-se nas mulheres em fase de aleitamento; quando se agrava e torna-se extremamente dolorosa, aconselhvel interromper a amamentao; ( ) Um abscesso lactacional ou mamrio desenvolve-se em consequncia de uma mastite aguda. Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) V-V-V-V. B) V-F-V-F. C) V-V-V-F. D) F-F-V-V. E) V-F-V-V.

29. Sobre ps-operatrio, analise as assertivas abaixo: Supervisionar a perviedade das vias areas, manter ventilao adequada, observar padro respiratrio, monitorar SSVV, monitorar grau de conscincia so cuidados prestados ao paciente, visando manuteno da homeostasia, preveno, deteco e tratamentos de complicaes; II. Fatores, como tipo de anestesia, tipo de cirurgia, retorno da peristalse, so cruciais para definir o momento adequado de reiniciar a alimentao. A alimentao sempre deve ser iniciada com dieta livre; III. Mudana de decbito no leito, fisioterapia respiratria, estimulao da tosse, deambulao precoce e preveno da dor que pode limitar a inspirao com uso de analgsico so medidas para prevenir tromboembolismo; IV. As causas do leo paraltico podem ser traumticas, inflamatrias ou metablicas. Pacientes obesos, tabagistas, idosos, desnutridos e portadores de DPOC, submetidos cirurgia torcica, fazem parte de um grupo em que a atelectasia uma complicao comum no ps-operatrio. Somente est CORRETO o que se afirma em A) I, II e III. B) II, III e IV. C) II e III. D) I e IV. E) III e IV. I.

30. A.S.T, 55 anos, sexo feminino ser submetida histerectomia total. No pr e transoperatrio, a paciente dever receber suporte de corticoide, por possuir resposta inadequada da suprarrenal ao estresse cirrgico. A.S.T. precisa desse suporte por ser portadora de A) insuficincia renal primria ou secundria, diagnosticada previamente. B) glaucoma e catarata subcapsular posterior. C) hipertenso arterial sistmica.

D) lcera pptica e pancreatite. E) tumor de mama bilateral.

31. Sobre leis e normas do SUS, coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas afirmativas abaixo: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) As normas so expedidas pelo Ministrio da Sade aps os trmites nos colegiados de secretrios e no Conselho Nacional de Sade; As normas orientam sobre como administrar o SUS; As pactuaes pela vida, defesa e gesto do SUS esto contidas na mais recente lei do SUS, conhecida como Pacto pela Sade; A NOAS 01/01, a NOAS 01/02 e as Portarias 399 e 687 de 2006 formam o conjunto de leis que fundamentam as normas do SUS. As condies de promoo, proteo e recuperao da sade so definidas pela Lei Orgnica da Sade.

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) V, F, V, F, V. B) V, V, F, F, V. C) V, V, V, F, F.

D) V, V, V, V, V E) V, V, V, F, V.

32. A organizao do SUS quanto participao social e s transferncias dos recursos financeiros disposta pelo seguinte instrumento: A) NOAS 01/01. B) Constituio Federal de 1988. C) Lei 8142/90.

D) Portaria 648/2006. E) Portaria 399/2006.

33. A organizao do fluxo assistencial entre os servios de diferentes nveis de complexidade uma ao orientada por uma das seguintes diretrizes abaixo. Assinale-a. A) Integralidade. B) Descentralizao. C) Universalidade. D) Participao social. E) Equidade.

34. De acordo com o Ministrio da Sade A expanso e a qualificao da ateno bsica, organizadas pela estratgia Sade da Famlia, compem parte do conjunto de prioridades polticas apresentadas pelo Ministrio da Sade e aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade. Considerando as expresses em itlico, os princpios postos em prtica so os seguintes: A) regionalizao e hierarquizao. B) fortalecimento do papel do municpio e descentralizao. C) fortalecimento da regionalizao e equidade. D) introduo de prticas alternativas de assistncia e integralidade. E) universalizao em relao cobertura populacional e a participao da populao na formulao de polticas, no planejamento e na gesto. 35. Um dos aspectos da realidade brasileira dado pelas desigualdades de classe social, de gnero, de etnia e de regies. O princpio do SUS que confronta esse problema na ateno sade A) hierarquizao. B) equidade. C) regionalizao. D) integralidade. E) universalidade.

36. A tica deve ser considerada parte essencial da poltica organizacional, porque A) estimula a opo pela humanizao no processo de trabalho. B) ser tico significa ter relao amigvel com os clientes. C) o uso de conceitos ticos envolve decises trabalhistas. D) as normas legais so baseadas na conduta tica. E) dificulta o relacionamento no mbito profissional. 37. Segundo o Cdigo de Deontologia, o trabalho de enfermagem considerado um processo, que tem por finalidade atender necessidades humanas na rea da sade e orienta que os profissionais exeram a profisso com justia e competncia. Isso considerado A) uma rotina profissional. B) um direito constitucional. C) dever e responsabilidade.

D) uma norma de servio. E) instrumento organizacional.

38. A profisso de enfermagem compreende um componente prprio de conhecimentos cientficos e tcnicos que realiza prticas sociais, ticas e polticas atravs do ensino, pesquisa e assistncia. Essa definio se encontra explcita em A) Regulamentao da SAE. B) Resoluo COFEN N 293/2004. C) Decreto - Lei N 94406/87.

D) Resoluo COFEN N 311/2007. E) Lei N 5.905/73.

39. O processo de trabalho gerencial da enfermagem configura-se em dimenses entre as quais denominada tcnica aquela em que se desenvolvem A) articulaes do trabalho gerencial com projeto organizacional. B) processos de negociao e relacionamento dos membros da equipe de trabalho. C) atuaes desenvolvidas pelas funes de planejamento, coordenao e avaliao. D) aes voltadas para desenvolvimento dos agentes atuantes no processo. E) observaes das determinaes de carter corporativo e ideolgico.

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40. A administrao de servios, que toma por base uma viso sistmica, significa A) ambiente de trabalho dinmico para atingir determinados resultados. B) satisfazer as necessidades sociais, segundo prioridades de assistncia. C) conjunto de partes dinamicamente relacionadas que desenvolvem atividades para atingir objetivos. D) limites ou fronteiras da organizao com rea externa que envolve um sistema de trabalho. E) realizao de aes independentes na assistncia. 41. Com relao ao Estatuto da Criana e do Adolescente Lei N 8.069/1990, CORRETO afirmar que A) se considera criana a pessoa at nove anos de idade completa, e adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade. B) a criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo de proteo integral que trata essa lei, assegurando-se-lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social em condies de liberdade e dignidade. C) dever exclusivo do poder pblico assegurar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria. D) a criana ou adolescente ser objeto de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. E) a criana e o adolescente em conflito com a lei so tratados de forma diferenciada diante do estatuto da criana e do adolescente. criana e ao adolescente que se atribua a prtica de ato infracional sero processados sem defensor. 42. De acordo com o Ministrio da Sade, a vigilncia nutricional e a orientao alimentar devem ser operacionalizadas atravs do SISVAN, que trata de A) sistema de vigilncia alimentar e nutricional que faz o diagnstico da situao nutricional exclusiva das gestantes, acompanhando-as e orientando a complementao da alimentao, essencialmente com a parte de vegetais no aproveitadas e cascas de frutas. B) sistema de vigilncia alimentar e nutricional que faz o diagnstico da situao nutricional da clientela da Unidade de Sade e orienta o uso rotineiro de partes no aproveitadas dos vegetais para a recuperao do estado nutricional. C) sistema de vigilncia alimentar e nutricional que faz o diagnstico da situao nutricional dos recm-nascidos, acompanhando-os e orientando a complementao do aleitamento materno com outros produtos mais energticos o mais precoce possvel. D) sistema de vigilncia alimentar e nutricional, que tem como prioridade diagnosticar a situao nutricional das crianas menores de 19 anos, acompanhando-as e orientando a complementao da alimentao essencialmente com a parte de vegetais no aproveitadas e cascas de frutas. E) sistema de vigilncia alimentar e nutricional, que tem como prioridade diagnosticar a situao nutricional das crianas menores de 5 anos e intervir nos casos de dficit nutricional. 43. No atendimento sala de parto de recm-nascido banhado em mecnio fluido e apresentando apneia, bradicardia ecianose generalizada, a conduta imediata a ser realizada A) estimulao ttil. B) aspirao traqueal. C) oxigenoterapia por cateter.

D) administrao de adrenalina. E) ventilao com balo e mscara.

44. Um lactente de oito meses, sexo feminino levado emergncia com quadro de diarreia aguda sem sangue e desidratao no grave e sem vmitos. Aps a introduo da TRO, observa- se aumento da frequncia e volume das evacuaes. A conduta A) manter a TRO. B) iniciar gastrclise. C) iniciar hidratao venosa.

D) alterar a concentrao da TRO. E) iniciar antimicrobiano por via oral.

45. De acordo com o Ministrio da Sade em relao sade escolar, coloque (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso nas afirmativas abaixo: ( ) A escola que tem como misso primordial desenvolver processo de ensino-aprendizagem desempenha importante papel fundamental na formao e atuao das pessoas em desenvolvimento, no se envolvendo com as questes de sade; ( ) As polticas de sade reconhecem o espao escolar como privilegiado para prticas promotoras da sade, preventivas e educativas; ( ) O programa sade na escola resulta do trabalho integrado entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao;
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( ) O programa busca aprofundar os grandes objetivos da criao do Sistema nico de Sade (SUS) no perodo de 2008 a 2011, a partir das diretrizes estratgicas organizadas em um conjunto de aes que contemplam 73 medidas e 165 metas. Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA. A) V, V, V, V. B) F, F, V, V. C) F, V, V, F. D) V, V, V, F. E) F, V, V, V.

46. Uma mulher chega triagem de uma maternidade informando atraso menstrual de mais ou menos 20 dias. Ao exame, apresenta: palidez cutneo mucosa significativa, dor anexial, sangramento transvaginal discreto, resultado de hCG positivo. O quadro descrito sugere A) abortamento incompleto. B) gravidez ectpica. C) ameaa de aborto. D) gravidez a esclarecer. E) abortamento completo.

47. Para uma assistncia adequada, o profissional de sade deve ter conhecimento das patologias e realizar uma avaliao preliminar com a finalidade de tratar o mais rpido e adequadamente possvel. Diante dessa afirmao, analise os itens abaixo sobre diagnstico diferencial da pr-eclmpsia grave com Sndrome de Hellp. I. II. III. IV. Oligria com dbito urinrio inferior a 500 mL. Plaquetas = 120.000mm3. Creatinina acima de 3,5mg/dL e aumento da velocidade de hemossedimentao. Elevao das transaminases.

Est CORRETO o que se afirma em A) II e IV, apenas. B) I, II e IV, apenas. C) I e III, apenas. D) I, II, III e IV. E) III, apenas.

48. Paciente com diagnstico de diabetes clnica, controlada com hipoglicemiantes orais. Quando engravida, que conduta dever ser tomada para manter os nveis glicmicos ajustados? A) Manter a dose do hipoglicemiante que est sendo usado. B) Ajustar a dose do hipoglicemiante que est sendo usado. C) Suspender o hipoglicemiante; mant-la com dieta e/ou insulina, dependendo do perfil glicmico. D) Suspender a medicao hipoglicemiante, pois a insulina fetal suprir as necessidades maternas. E) Manter exclusivamente com dieta hipoglicdica. 49. Uma gestante chega hoje (28/10/10) para sua primeira consulta de pr-natal; informa que a data de sua ltima menstruao (DUM) ocorreu em 25/08/10. Em que data, essa gestante completar 40 semanas de gestao e com quantas semanas (IG) se encontrava no dia da consulta? A) 01/06/2011 / 9 semanas. B) 30/06/2011 / 9 semanas. C) 01/05/2011 / 9,5 semanas.

D) 01/06/2011 / 9,1 semanas. E) 31/05/2011 / 9,1 semanas.

50. O Exame Papanicolau (preventivo) deve ser realizado, anualmente, por todas as mulheres que apresentem baixo risco para o cncer, inclusive, as gestantes. No entanto, na gestao, h uma etapa do exame que proscrita. Que etapa esta? A) Colher material da ectocrvice. B) Colher material de ectocrvice sem usar a escovinha. C) Colher material de endocrvice.

D) S utilizar a esptula na endocrvice. E) S colher material de parede vaginal.

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