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SINTESIS DE TRABAJOS SOBRE LA ACCION DE LA ACUPUNTURA-MOXIBUSTION EN LAS REACCIONES INMUNOLOGICAS. Alfredo Embid Fonfria.

Coordinador general de la Revista de Medicinas Complementatias: Medicina Holstica. Responsable del GERA en Espaa. Actualmente numerosos trabajos cientficos permiten ir completando el puente que une la medicina occidental y la china precisando los diferentes niveles en los que acta la acupuntura, la moxibustin, la fitoterapia china y el Oi Gong. Los resultados de nuestra bsqueda bibliogrfica internacional de publicaciones clnicas y experimentales sobre Medicina Tradicional China y su accin inmunoestimulante, disponibles en el Centro de Documentacin del GERA (Groupe d' Etudes et de Rechereche en Acupuncture)' contabilizan unos centenares. Hemos analizado los que nos han parecido ms interesantes, as como los textos de los 3 Simposiums sobre Acupuntura y Moxibustin realizados en Pekn desde 1978 para la elaboracin de nuestro trabajo.' - 1 parte: ANTECEDENTES. TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y DE LA FIEBRE. - 2 parte: NIVELES DE ACCION: ACCION DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO, ACCION SOBRE LA INMUNIDAD TISULAR Y HUMORAL, ACCION NEUROENDOCRINA. OTRAS ACCIONES. - 3 parte: PUNTOS UTILIZADOS. - 4 parte: CONCLUSIONES.

' * GERA. Grupo de estudio y de investigacin sobre acupuntura que reune a numerosos mdicos orientales y europeos. Cuenta con el centro de documentacin mas importante del Mundo occidental con unas 49.000 (1991) referencias bibliogrficas sobre Medicina China clasificadas informticamente y disponibles para cualquiera que desee acceder a esta informacin. En el curso de 1991 y 1992 hemos dedicado bastante atencin a este tema en la revista de Medicinas Complementarias traduciendo numerosos trabajos sobre la estimulacin de la inmunidad con acupuntura y fitoterapia (ver apndice). 1 PARTE. ANTECEDENTES. TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS. TRATAMIENTO DE LA FIEBRE. ENFERMEDADES BACTERIANAS TRATABLES -tifoidea, -paratifoidea,

-clera, -disenteria bacilar (V), -enfermedades venreas, -tuberculosis, -brucelosis, -difteria. ENFERMEDADES VIRICAS TRATABLES -encefalitis por virus B, -poliomielitis M, -hepatitis vrica, -enfermedades por el virus influenza, -herpesvirosis zooster, -virus de Erlich (V). ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS TRATABLES: -esquistosomiasis, -filariasis, -disenteria amebiana, -malaria, paludismo. que precedi a la vacunacin contra ACCION SOBRE LA TEMPERATURA. Tratamiento de la fiebre: -inespecfico, -Especfica: virosis por influenza, malaria, poliomielitis, tifoidea, clera, fiebre experimental, etc... INFECCIONES POSTOPERATORIAS ACCION PREVENTIVA EN INFECCIONES EXPERIMENTALES ANTECEDENTES. En el Nei King So Ouenn figuran ya algunas alusiones a la estimulacin del sistema inmunitario con acupuntura. Joseph Needham, el mayor especialista mundial en ciencia y tecnologa china, refiere en su obra que los primeros datos histricos sobre vacunacin provienen de China'. La variolizacin, tcnica que precedi a la vacunacin contra la viruela, fue descubierta por los mdicos chinos en el siglo X, inoculando una pstula va nasal a los nios, para desencadenar una reaccin inmunitaria. Recordemos que, en Occidente, la vacunacin antivarilica se descubri 7 siglos ms tarde por Jenner. Needham opina que esta tcnica se difundi a la India, donde hay referencias a ella en el siglo XVI, Asia central, al Imperio Otomano y de ah a Europa. Es incluso probable que los chinos la transmitieran a Africa Oriental en el siglo XV cuando la gran flota de Zheng He, que inclua mdicos, lleg a sus costas.'

El autor de la primera obra importante en Occidente sobre acupuntura, Georges Souli de Morant, se interes por esta medicina, especialmente cuando comprob en 1901 los efectos positivos que tena la acupuntura sobre una grave epidemia de clera mientras ejerca sus funciones de diplomtico en Pekn'. Las primeras investigaciones cientficas sobre la accin de la Medicina China en las enfermedades infecciosas, tanto humanas como animales, indicaban ya, desde los aos 50, la existencia de una estimulacin del sistema inmunitario'. Sin pretender ser exhaustivos vamos a dar a continuacin una lista de las enfermedades infecciosas ms frecuentemente tratadas con acupuntura, tanto en animales (que sealamos con la letra V 4) como en humanos. Pero hay que precisar que esta lista no representa mas que aquellas citadas en la bibliografa que hemos manejado.

' Un excelente trabajo sobre esta primera poca de trabajos experimentales chinos es el de J. Occonor y D. Bensky-, es un resumen de la investigacin relativa a los efectos de la acupuntura. Publicado en el nmero 27 de la Revista de Medicina Holstica. ENFERMEDADES BACTERIANAS. Enfermedades bacterianas tratables en el hombre y en el animal: -tifoidea, -paratifoidea, -clera, -disenteria bacilar (V), -enfermedades venreas, -tuberculosis, -brucelosis, -difteria. DISENTERIA BACILAR El grupo cooperativo de Nanking para el tratamiento de la disenteria bacilar ha publicado un estudio sobre 800 casos con coprocultivos positivos.' Puntos utilizados: Intestino grueso: 4Gl, 11gl Estmago: 36E,25E,37E Triple recalentador: 4TR, 6TR, 10TR.

El tratamiento fue aplicado 3 veces al da, durante 30-60 mn., de 5 a 10 das. En 10 das, el 90% de los casos se curaron pero hubo recadas en el 12,3 % a los 6 meses. Los coprocultivos son positivos un ao despus en 2% de los casos. Comparado con el grupo tratado con medicamentos, los resultados son positivos desde todos los puntos de vista (signos clnicos y biolgicos). Lo primero en desaparecer son los sntomas siguientes: fiebre en menos de 2 das, dolores abdominales en menos de 3 das. Los signos como la negativizacin de los exmenes fecales tardan un poco ms en desaparecer; 4 das como media. La mayora de los estudios como ste incluyen grupos de control. Los pacientes tratados con MTCH eran comparados con un grupo tratado con medicamentos occidentales. ' ' La mayora de estos trabajos son chinos, pero existe alguna excepcin como el de Hataib Hashimoto ', sobre 55 pacientes tratados con acupuntura solamente

' En la Revista de Medicina Holstica n 6, hemos publicado un trabajo ntegro sobre el tratamiento de la disenteria bacilar aguda con acupuntura, incluyendo los estudios comparativos detallados, con grupos que fueron tratados con medicamentos. Pero no es el nico; existen mltiples trabajos chinos sobre el mismo terna.

y 100 pacientes tratados con medicamentos. Se utilizaron los puntos 25E, 37E exclusivamente una vez al da, durante 5 a 7 das. El grupo de control recibi Furazolidona, 100 mgrs., durante 5 a 7 das y antiespasmdicos, segn los casos. Los resultados muestran que haba una tasa de curaciones superior en el grupo tratado solo con acupuntura. Los criterios de curacin eran: desaparicin de signos y sntomas, normalizacin de las heces, coprocultivo negativo durante 5 das consecutivos. Tasa de curacin con una diferencia estadsticamente significativa: - a los 10 das: 81% en el grupo acupuntura. 75% en el grupo de control. - a los 14 das: 94,5 % en el grupo acupuntura. 78 % en el grupo de control. En algunos de estos trabajos se analizan tambin los mecanismos de accin obtenindose los siguientes resultados: Disminucin de la albmina y de las globulinas alfa 1 y alfa 2. Aumento de las beta y gamma globulinas tras 6 das de tratamiento. Aumento del complemento total en los das 3-12. Elevacin de las inmunoglobulinas lgG, lgA, lgM, tras 3 das de acupuntura. Aumento del poder bactericida en un 50% a los 30 minutos y del 70% a las 3 horas. Aumento de los anticuerpos especficos del tercer al doceavo da. Aumento de la actividad fagocitaria del sistema retculo endotelial heptico del 46% a los 6 das y del 63% a los 12 das. DIFTERIA: La academia de Medicina Tradicional China de Shanxi ha publicado un estudio sobre varios miles de nios, cuyos resultados muestran mejoras clnicas y de la funcin ininunitaria 10 11.

Puntos utilizados: 4Gl, IIGI 36E 8R 6MC ENFERMEDADES VIRICAS: Enfermedades vricas tratables en el hombre y en el animal: -encefalitis por virus B, -poliomielitis (V), -hepatitis vrica, -enfermedades por el virus influenza, -herpesvirosis zooster, -virus de Erllch (V). HEPATITIS VIRICAS Estudios realizados con grupo de acupuntura y grupo de control. Puntos ms frecuentemente utilizados 12 13: 3F 36E Algunos autores utilizan adems la electroacupuntura en el tratamiento de la hepatitis. " Sntesis de resultados: -Seguimiento de los casos de 12 meses a 2 aos. -curacin 92,2%-80% de los casos. -curacin 80% ms rpida que en los sujetos testigo. -ndice ictrico normalizado: en 14 das (8 en nios). -retorno a la normalidad de SGPT: en 28 das (23 en los nios '), 33 en el grupo de control. -desaparicin de los sntomas ms rpida en el grupo acupuntura. -tasa definitiva de curacin 94,2%. -Efecto de la acupuntura sobre la secreccin biliar: Numerosos trabajos 15 16 17, en inflamaciones agudas por clculos, muestran que existe una accin sobre la secreccin (medida por ecografa). Esta sera mxima a los 30 minutos, pero es abolida por la atropina (lo que indica que el tratamiento por acupuntura produce en estos casos una reaccin vagal). POLIOMIELITIS. Poliomielitis experimental en animales, inducida por inyeccin del virus a monos reshus. La acupuntura acelera la regeneracin de las fibras nerviosas y la funcin

' lo que corrobora una observacin frecuente en acupuntura; mejores resultados en nios. de las placas motoras en los msculos paralizados, aumenta la tasa de colinesterasa en las grandes neuronas motoras del asta ventral de la mdula, el nmero de dendritas y de sinapsis, la rapidez de conduccin en los nervios motores, as como el grado de sensibilidad de la regin metatarsiana.18

ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS: Enfermedades por protozoarios tratables en el hombre y en el animal: - esquistosomiasis, - filariasis, - disenteria amebiana, - malaria, paludismo. MALARIA, PALUDISMO. El primer trabajo experimental fue realizado por el Instituto de Acupuntura y la Academia de Medicina Tradicional China de Pekn. " Se estudiaron 242 casos tratados entre los habitantes de una regin donde esta enfermedad es endmica. Los resultados mostraron una disminucin del nmero de parsitos en la sangre perifrico con los tratamientos de acupuntura cotidianos y una estimulacin del sistema inmunitario. La mayora de los trabajos utilizan puntos corporales pero existen excepciones como el de Chen Gong Sung que utiliza los siguientes puntos auriculares: PA.Subcortex. PA.endocrino. PA.suprarrenal. En general, los diversos trabajos concluyen que se obtienen con la acupuntura resultados mejores que en el grupo de control y tambin mejores resultados con la puncin 2-6 h. antes de la hora prevista de la crisis, y si se prolonga la duracin de la sesion 1 h.". Estas dos observaciones corroboran dos cuestiones repetidamente constatadas: -l. la accin preventiva de la acupuntura y el inters de no esperar a que la agudizacin se manifieste para practicar el tratamiento. -2. que la sesiones no deben tener siempre la duracin standard de 20 minutos. Trabajos experimentales22 : Disminucin transitoria de los grupos SH en sangre, tras 3 h. En perros con paludismo, con los puntos 36E, llgl, Aumento de la actividad de la deshidrogenasa 6: - la deshidrogenasa succnica en el cortex cerebral y el hgado. - la 5 deshidrogenasa en subcortex cerebral y rin, tras 5 das de puncin de conejos con paludismo. Con 36E, l6TM, l8V, 23V, puncin diaria. Aumento de la tasa de glutatin reducido' del hgado y rin en la rata paldica (no hipofisectomizada) con 36E, l8V, 23V, puncin diaria. En los animales hipofisectomizados es imposible obtener este efecto, lo que indica una accin hipofisaria o hipotalmica Aumento del complementos. Hemos includo otros trabajos originales sobre esta patologa en este texto. -ACCION SOBRE LA TEMPERATURA. TRATAMIENTO DE LA FIEBRE. Tratamiento de la fiebre especfica o inespecfico, en: virosis por influenza, malaria, poliomielitis, tifoidea, clera, etc.

Puntos ms frecuentemente utilizados en el tratamiento de la fiebre experimental (por inyeccin de vacuna antitifoidea en ratones), con efectos de disminucin de la misma. Aunque no permite suprimirla, la acupuntura repetida de estos puntos reduce la duracin de la fase febril con relacin al grupo testigo: 4Gl, llgl, l4TM. Otros trabajos realizados en China, sobre monos infectados experimentalmente por bacilos de disenteria, han permitido corroborar estos efectos 24 Puntos ms frecuentemente utilizados: 4Gl, llgl, l4TM, 36E. En el Zhen Jiu Xue de la facultad de Shangai', se describen diversos experimentos sobre la fiebre, que resumimos a continuacin:

' DESHIDROGENASAS: Ver accin antitxico ms adelante.


7gliotatin reducido: ver accin antitxico.

' Ver Complemento en inmunidad celular.

- Se han realizado experimentos con animales a los que se les administr una inyeccin de una sustancia febrfuga. El trabajo inclua 2 grupos: Grupos Verum (V) y placebo (P). Ambos grupos sufrieron, en primer lugar, la inyeccin e inmediatamente (30 segundos despus) la electropuntura del punto 14 TM (durante 20 mn.) Resultados: acortamiento del perodo febril, menor intensidad de la fiebre, en algunos, no hubo reaccin febril. Otras investigaciones se realizaron en animales portadores de lesiones supurantes crnicas provocadas experimentalmente. El tratamiento consisti en la estimulacin cotidiana del punto 36 E por electroacupuntura. Resultados: Descenso marcado de la temperatura desde el comienzo y descenso medio cotidiano de esa temperatura. Ambos significativos en relacin con el grupo no tratado. Sin embargo, los autores reconocen que el tratamiento, en la fase ltima de la enfermedad, dej de tener efecto Efecto sobre la temperatura en infecciones postoperatorias en general y sus complicaciones: Septicemia, cicatrizacin lenta, atona intestinal, etc. Puntos:

Puntos de analgesia indicados para cada regin + Puntos generales para moderar la infeccin y la fiebre: 36E, 4G, llgl, l4TM. Ntese que los puntos utilizados, por haber demostrado su accin antifebril, son bsicamente los mismos en todos los trabajos citados en este apartado. ACClN PREVENTIVA EN INFECCIONES EXPERIMENTALES. Experimentos con animales + inyeccin substancia febrfuga. Grupos Verum (V) y placebo (P) Puntos utilizados: PC 14, segn Shanghai, que equivale al PC 75 de Nguyen Van Nghi, y al HM 19 de Pekn. Tcnica: moxibustin y electropuntura. 14 TM, durante 30 minutos. Tcnica: solamente electropuntura. Tratamiento durante 3 das. Al cuarto da se les inyect la substancia febrfuga. Los animales tratados tuvieron una reaccin febril mucho ms corta y de intensidad mucho ms dbil que las del grupo de control. La Facultad Mdica de Jilin investig el efecto de la acupuntura preventiva. Inyeccin de una vacuna combinada de clera, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea AB en el E-36 (Zusanli) dos veces, con un total de 0,2 ml (una sptima parte de la dosis intradrmica normal). Control tres veces por semana. La tasa de eliminacin bacteriana en el grupo de acupuntura era considerablemente mayor que la del grupo control, y la duracin del efecto ms larga. Otros trabajos sobre la prevencin de la encefalomielitis alrgica experimental en el cobaya han demostrado que la acupuntura previa de Oe Tchong V40 (antiguamente 54V) permite prevenirla.

2 PARTE NIVELES DE ACCION Las primeras investigaciones cientficas (simple ciego) en animales, con infecciones experimentales, sobre los mecanismos de accin de la Medicina China, se desarrollaron de 1958 hasta 1962. Las infecciones experimentales incluan cepas bacterianas muy virulentas como: estafilococos pigenos, pneumococos, bacilos piocinicos, etc.

Los resultados eran reproducibles, constantes. Los animales tratados presentaban aumentos de la respuesta inmunitaria y adems un ndice de supervivencia significativamente superior al del grupo no tratado. Estos experimentos demostraron que exista una evidente estimulacin de la inmunidad no especfica, pero algunos demostraban ya una estimulacin de la inmunidad especfica, humoral, con variaciones significativas de: leucocitos, anticuerpos, complemento, etc... que se fueron confirmando posteriormente por otros trabajos. Hoy la accin de la acupuntura sobre la inmunidad y el reforzamiento de las defensas del organismo est fuera de toda duda y sus mecanismos de accin se van precisando constantemente, como podres comprobar por los trabajos resumidos a continuacin. Esta accin inmunoestimulante es inhibida experimentalmente por ciertas substancias que confirman los mecanismos de accin por los que la acupuntura es capaz de producir este efecto. En una panormica rpida y sin pretender agotar el tema, podemos afirmar que existen datos de que la acupuntura y la fitoterapia chinas actan en los siguientes niveles que se exponen en detalle a continuacin: -ACCION DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO -ACCION SOBRE LA INMUNIDAD TISULAR -ACCION SOIIRE LA INMUNIDAD HUMORAL -ACCION NEUROENDOCRINA -OTRAS ACCIONES: sobre el interfern, a. antitxico, etc.

ACCION DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO - ACCIONES DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO LOCAL: -EFECTO ANTIEXUDATIVO-ANTIINFLAMATORIO - Afecciones inflamatorias humanas y veterinarias. - Inflamaciones experimentales en veterinaria: -ACCIONES DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO GENERAL: Por accin endocrino ( Ver en otro apartado): - ACCION MULTIPLE SOBRE NEUROMEDIADORES: Substancias endgenas morfinomimticas: -encefalinas, -dynorphine, -endorfinas, -substancia p, -nagapptidos.

-INHIBICION DE SUBSTANCIAS ALGOGENAS E INFLAMATORIAS. Substancia P, CCK8, Serotonina, etc. ACCION DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO LOCAL: EFECTO ANTIEXUDATIVO-ANTIINFLAMATORIO Afecciones inflamatorias humanas y veterinarias. -peritonitis bacteriana, -granulomas inflamatorios, -infeccin de terebentina, -lceras gstricas o duodenales (en estadio de perforacin), -infarto de mlocardio. Inflamaciones experimentales en veterinaria:' - Sobre ratas con granulomas inflamatorios experimentales. Durante 8 das se midi la cantidad de lquido inflamatorio". Punto utilizado: 36 E. con moxa. El grupo moxibustin exud 3,59 mililitros. El grupo electropuntura 3,45 mililitros. El grupo testigo 7,03 mililitros. Existe una liberacin de substancias histamnicas con formacin de un granuloma inflamatorio en los puntos utilizados repetidamente. - Sobre conejos con peritonitis bacteriana, el Instituto Provincial de Investigacin de Shenx demostr que el tiempo de exudado inflamatorio se redujo y el tiempo de negativizacin de los cultivos disminuy. La respuesta negativa a los tests bacteriolgicos era mucho menor que en los grupos de control. Adems, se produjo una relajacin de los espasmos en los vasos linfticos y una disminucin de la permeabilidad capilar'. - Sobre ratas blancas con glanulomas inflamatorios necrtcos se obtuvo una reduccin de la superficie necrosado. En tratamientos precoces, se evit la aparicin de la necrosis. Los autores concluyen que la acupuntura estimula la funcin fagocitaria del sistema retculo endotelial, acelera la formacin del tejido granuloso y refuerza la regeneracin de las clulas acelerando la produccin de tejido cicatricial 1". - Se realizaron investigaciones con gatos que tenan ulceraciones de la porcin distal del leon (lcera de ciego), utilizando los puntos 36 E y 41 E. Se constat una elevacin de la tasa de fosfatasas alealinas acrecentada y precoz. Esta modificacin se debe a la regeneracin de las clulas endoteliales, lo que demuestra un efecto positivo en la regeneracin de los tejidos. - El punto 36 E, entre otros, es capaz de mejorar la respuesta inmunitaria de animales (conejos y cobayas) sometidos a inyecciones de hemates de carnero y de antgenos encefalolitgenos.

ACCIONES DE EFECTO ANTIINFLAMATORIO GENERAL - ACCION SOBRE NEUROMEDIADORES: Historicamente se supuso su existencia al comprobar los resultados de los primeros experimentos de circulacin cruzada (ler simposium de Pekn, Yang M. Kok. S.H.) en los que se obtena analgesia en el animal no pinchado pero cuya circulacin sangunea haba sido cruzada con el animal que reciba acupuntura'

Indirectamente otras pruebas han corroborado el papel de estas substancias: - La inhibicin de la anestesia acupuntural mediante naloxona corrobor su papel - Los inhibidores (enkefalinasas, aminopeptidasas) de la degradacin de las enkefalinas producen una prolongacin de la analgesia - Utilizacin de antisueros anti-endorfinas - Reduccin de la analgesia por dexametazona, lo que indica una participacin de la betaendorfina de origen parcialmente hipofisario ASUBSTANCIAS ENDOGENAS MORFINOMIMETICAS:

Estas substancias se han agrupado en lo que se denomina SISTEMA OPIOIDE que est formado por un conjunto de substancias anti- alggenas, anti-inflamatorias que adems, segn se ha demostrado recientemente, estimulan el sistema inmunitario. Numerosos autores han demostrado que la acupuntura acta aumentando las tasas plasmticas de substancias opioides como encefalinas y endorfinas Adems de su efecto analgsico que es el ms conocido, pueden actuar sobre los fenmenos inmunitarios fijndose sobre las clulas sanguneas. Estudios con conejos han demostrado que las beta endorfinas, y las encefalinas MEK y LEK aumentan la actividad fagocitaria de los macrfagos y son bloqueadas por la naloxona . Paradjicamente esta accin inmunoestimulante y la estimulacin del sistema inmunitario en ratones es inhibida por la D- Fenilalanina , que inhibe la degradacin de pptidos opioides , lo que implica la necesidad de trabajos adicionales. -ENCEFALINAS: Hay numerosos trabajos que evidencian aumentos en los diferentes tipos de encefalinas: Aumento de la met-enkefalina

Aumento de LEK leucoencefalina y MEK metencefalina al pinchar 6MC con efecto sobre los linfocitos B' (pero no sobre los T en pacientes con miocarditis y extrasstoles). Con el punto 6MC hay un aumento de LEK en el ncleo caudado, hipotlamo, tlamo, pituitaria y plasma sanguneos.

LINFOCITOS B: clulas bursodependientes, inmunocompetentes de vida corta (4-5 das), inmunidad humoral, fenmenos de hipersensibilidad inmediata. 20% de los linfocitos totales. Secretainniunoglobulinas.

Estudios sobre clulas NK (natural killers) de humanos refieren que las MEK y LEK aumentan la actividad citotxica de los linfocitos K (aunque de forma no significativa). .DYNORPHINE: Esta substancia deriva de la pre-pro-encefalina B; acta sobre todo a nivel de la mdula espinal. La acupuntura produce tambin un aumento de la Dinorfina como lo demuestran varios trabajos del II Simposium de Pekn. Se piensa que, a nivel espinal, podra jugar un papel mediador de la analgesia por acupuntura -ENDORFINAS: La beta endorfina es la ms estudiada (pero no la nica) en relacin con la acupuntura..Una parte de la beta-endorfina se produce en la hipfisis. Numerosos autores han demostrado que la acupuntura produca un aumento de esta substancia a varios niveles: Aumento en el plasma (Ver referencias del II Simposium de Pekn, Abate, Bossut, Bossy, Clement, Khatmi, Kiser, Malizia, Szculdik, Zhang, citadas al comienzo del apartado Substancias endgenas morfinomimticas.) Aumento en el lquido cefalorraqudeo LCR. Aumento en regiones cerebrales (substancia gris del periacueducto, habnula, regiones septales de los ncleos accumbens y amigdalar). La estimulacin acupuntural ms efectiva parece ser la de baja frecuencia (2- 10 Hz.) pero no est totalmente confirmada. -NAGAPEPTIDOS: Son tetrapptidos de efecto analgsico intenso. Su tasa aumenta en la substancia gris del periacueducto por electroacupuntura. INHIBICION DE SUBSTANCIAS ALGOGENAS PROINFLAMATORIAS En el polo opuesto existe una accin de la acupuntura sobre otras substancias alggenas". Estas substancias pro-inflamatorias, al aumentar en sangre, estimulan la produccin de opioides internos, en general aumentando la liberacin de met-enkefalina, as que por lo tanto el sistema que controla la inflamacin y el dolor funciona con un mecanismo de feed back. Aqu nos limitaremos a

Ver accin sobre la inmunidad tisular. Otras substancias proinflamatorias y alggenas son las prostagiandinas Pgel, histamina, hialuronidasa, leucotrienos, PAF etc..

mencionarlas", son las siguientes: - SUBSTANCIA P (pain substance): Esta substancia es alggena, produce dolor y es inhibida por la acupuntura. Neurotransmisor de las fibras nociceptivas radiculares. Las sinapsis que dependen de ella pueden ser inhibidas por las encefalinas, pero al mismo tiempo la existencia de Substancia p en sangre estimula la produccin de encefalinas (MEK). - BRADIQUININA: Otra substancia alggena que interviene en los procesos inflamatorios como mediador es la Bradiquinina. Ya en el Congreso de Pekn, en 1978, se presentaron trabajos en los que se demostraba que la acupuntura puede inhibir su produccin. - CCK8: Se trata del octapptido terminal de la colecistoquinina que aumenta la liberacin de met-enkefalina. - SEROTONINA:

He hecho una exposicin detallada de la interacccin de estas substancias con el sistema opioide en las Segundas Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Geriatra Hospital Ramn y Caja, Noviembre 1991. Publicaremos prximamente un trabajo sobre el terna en la revista de Medicinas Complementarias. Hormona secretada por las clulas de la mucosa duodenal de Intestino delgado. Acciones: - estimula la scereccin de enzimas pancreticos. - aumenta la secreccin de bicarbonato pancretico. - aumenta la contractilidad de la vescula biliar. - relaja el esfinter de Oddi. - (-) el vaciado gstrico. - (+) motilidad intestinal. - disminuye la presin de esfnter esofgico inferior. - la secreccin de acidos en el estmago. - la absorcin intestinal de H20 y electrolitos. Secreccin (+) por. - grasas, - pptidos y aminoacidos, - cationes divelentes : Mg,Ca.

" Es un mediador qumico sintetizado a partir de triptfano, aminocido degradado en las clulas eroniafines del intestino y posteriormente en el hgado y en el rin. Su precursor es el 5HT 5Hidroxitriptamina. Acciones: - efectos anlogos a los de la histamina, (contina...

- Papel demostrado de su precursor: 5HT 5Hidroxitriptamina en la analgesia acupuntural por numerosos autores (Cheng, Pomeranz, Chiang, Du, Han, Lo, Mayer, Shen, Watkins, Xiang, Zhang, Zhu, Zou, II Simposium de Pekin, etc.). - La acupuntura hace que disminuya en plasma y aumente en las plaquetas'. En la rata se produce un aumento de la relacin 5HT/NA (Noradrenalina) en el cerebro con la puncin de 36E y de 3OVB. En el telencfalo por disminucin de la adrenalina. En el tronco cerebral por aumento de 5HT. - Relacin demostrada entre el sistema opioide y el serotoninrgico en ratas: Disminucin de 5HT --> aumento de morfinomimticos.

Disminucin de morfinomimticos --> aumento de 5HT La analgesia por acupuntura aumenta si uno de los dos sistemas est elevado aunque el otro descienda. La estimulacin acupuntural ms efectiva parece ser la de alta frecuencia (50-100 Hz.) pero, como en el caso de las substancias opioides (estimuladas al contrario por frecuencias bajas), estas acciones no estn totalmente confirmadas. Lo mismo sucede con la hiptesis de algunos autores segn la cual las estimulaciones heterosegmentarias (en puntos al opuesto) activaran los sistemas antidolor opioides, mientras que las estimulaciones homosegmentarias activaran los sistemas no opioides.

"( continuacin) contraccin de msculos lisos, nervios, terminaciones nerviosas aferentes, vasoconstriecin (vasotonina) en la hemostasis, accin sobre TA depresin, aumento, depresin prolongada, aumento del vol. respiratorio/min., (+) motilidad del intestino delgado, (-) secrecciones gstricas, interviene en los fenmenos de hipersensibilidad inmediata, aumentada en los cnceres de intestino delgado, transmisor qumico de las neuronas triptaminrgicas, estas neuronas parecen controlar las clulas hipotalmicas. serotonina en mastocitos y en plaquetas, de funcin desconocida, Juega un papel en: enfermedades mentales, alteraciones funcionales postgastrectoma, hipertensin portal, sndrome de Raynaud, alergia, inflamacin.

ACCION SOBRE LA INMUNIDAD CELULAR: -REGULACION DEL NMERO DE LEUCOCITOS En funcin de la situacin previa. -Aumento de los leucocitos. -Estudios en leucopenias experimentales aumento de polinucleares neutrfilos -Aumento de los linfocitos t y b. -Disminucin de los leucocitos. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FAGOCITARIA DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL

-Aumento del poder bactericida leucocitario: -Aumento de la capacidad fagocitaria. -Aumento de la movilidad de macrfagos y neutrfilos. -Aumento de la tasa de transformacin de linfoblastos. - Activacin de Clulas NK. - Aumento de las fracciones del complemento. INMUNIDAD CELULAR: -AUMENTO DEL NUMERO DE LEUCOCITOS - Aumento de los leucocitos en ratas sensibilizadas con clera experimental utilizando los puntos: 25E, 12 JM, - En trabajos experimentales del Instituto de Investigacin sobre Medicina China de Shenxi, se encontr que E-36 (Zusanli) y TM-14 (Dazhui), en conejos, producen un aumento de atropina en sangre y de la fagocitosis de los leucocitos". - Aumento de los neutrfilos. El aumento de los neutrfilos pasa de 23 a 57% en dos horas y media. Retorno a la normalidad tras 7 horas y media. Nmero de linfocitos sin cambios". Trabajos experimentales con inyeccin de terebentina en orejas de conejos muestran una disminucin del volumen de la oreja (en 24 horas), una desaparicin de la hiperhemia, la exudacin y la normalizacin de los neutrfilos tras la acupuntura"' . - En experimentacin animal con los puntos 36 E. Este aumento es mximo despus de la tercera hora y no se obtiene cuando se pinchan otros puntos. - Aumento de la inmunidad tisular y de la funcin inmunolgica de los linfocitos en conejos con la puncin del 36E. Ligera disminucin de leucocitos a los 30 mn., fuerte aumento tras 3 horas, retorno a la normalidad en 7 horas. - Otros autores describen un aumento ms persistente tres horas despus de la electroacupuntura para volver a la normalidad al siguiente da". Estudios sobre leucopenias experimentales: - Estudio con 3 grupos de ratones irradiados con rayos X. a- control, b- irradiado con 400 rads., e- irradiado y tratado con moxibustin. 6 de los 8 ratones de cada grupo fueron sacrificados en das sucesivos (1-5-12-1926-33). Se pesaron los ratones y sus bazos. La actividad inmunocelular se midi con 3Htimidina

- Puntos escogidos: I- V23, V25, V28 Moxa directa 6/da. 2- 4Gl, 39VB, 6Rt Acupuntura. - Posologa: Durante 10 das, un da despus de la irradiacin. - Resultados: Aumento ms rpido de los leucocitos y los eritrocitos. - Tambin se han observado estos efectos en el hombre. Los puntos : 14 TM , 4 GI, 36 E en sujetos afectados por leucopenia, como consecuencia de tratamientos con radioterapia o con quimioterapia, producen un aumento rpido del nmero de leucocitos. El porcentaje de polinucleares

LINFOCITOS: LEUCOCITOS MONONUCLEARES Puntura con agujas elctricas y su efecto en un cuadro sanguneo perifrico y su funcin inmunolgica. I,i Shiyu (Quinto Hospital - PLA, Ningxia) II Congreso de Pekn 1984 Edicin Peopie's Republic of China.

neutrrilos aumenta en la misma proporcin. - El aumento de neutrfilos se constata en otros trabajos experimentales citados en el apartado del aumento de Inmunoglobulinas en perros con electroacupuntura del 36 E(-) y Pang-gu LINFOCITOS T y B - El primer trabajo sobre la accin de la acupuntura sobre los linfocitos T y B es de 1978. Fueron estudiados sobre siete enfermos antes y despus del tratamiento demostrndose que sus proporciones se volvan normales tras el tratamiento. Otros trabajos han utilizado exclusivamente la moxibustin. Citemos, por ejemplo, el estudio mediante la moxibustin del punto Guan Yuan (JM 4), una vez al da, durante cuatro das, que muestra un aumento de los linfocitos T y B" en ratones inmunodeprimidos, pero no en ratones sanos."' DISMINUCION DE LOS LEUCOCITOS: El punto 36 E en pacientes con inflamaciones agudas como apendicitis, pancreatitis, etc.2 , produce un descenso progresivo de la leucocitosis y un descenso progresivo de polinucleares. - En 336 casos de intervenciones quirrgicas, en un sevicio de Ginecologa y obstetricia con infecciones bacterianas, reacciones inflamatorias y leucocitosis de 10.000 a 30.000 leuc., la acupuntura permiti que se normalizara desde el tercer da (sin otro tratamiento, antibitico o antiinflamatorio). Los puntos utilizados fueron : GI11 y 36E. Curacin: 359 casos; fracaso 11 casos. -Liberacin de factores humorales reproducible: Leucocitosis experimental y clnica en conejos. Estudio contra placebo. Puntos utilizados: 11GI, 4Gl, l4TM, 36E. La inyeccin a conejos testigo de sangre

Se trata del punto nuevo 165 segn la nomenclatura de Shanghai y 76 segn Nguyen Van Nghy. Localizacin: dorso del pie a un cun por encima del surco interdigital que separa el tercer y cuarto dedos. indicado en el Zhen Jiu Xue para las secuelas de poliomelitis. Tcnica de puncin oblcua de 0,3-0,5 cun. " LINFOCITOS B: clulas bursodependientes, inmunocompetentes de vida corta (4-5 das), inmunidad humoral, fenmenos de hipersensibilidad inmediata. 20% de los linfocitos totales. Secreta inmunoglobulinas. Linfocitos T (ver accin sobre el timo).

de conejos tratados produce leucopenia. La inyeccin a conejos testigo de sangre de conejos no tratados (placebo) produce leucocitosis. -AUMENTO DEL PODER BACTERICIDA LEUCOCITARIO: - Aumento de la capacidad fagocitaria. Ya vimos algunos de estos trabajos sobre el incremento de la fagocitosis del sistema retculo endotelial en la primera parte y en el tratamiento de la inflamacin. La capacidad fagocitaria de los leucocitos en animales aumenta al mximo de tres a seis horas despus de la acupuntura elctrica, y se mantiene elevada 48 horas despus. El grupo de acupuntura normal alcanzaba un nivel similar, despus de las tres horas, pero la duracin era menor. El grupo con moxibustin mostraba menos efecto. Aumento de la actividad fagoctaria de los fagocitos mononucleares en la rata con la moxibustin del 14 TM. Cuando se repite la moxibustin, al decrecer la inmunidad, se obtiene una respuesta ms elevada y de mayor duracin........ El aumento de la actividad fagocitaria (P < 0,005) parece deberse ms a los leucocitos esplnicos que a los sanguneos, como lo sugiere la transferencia de leucocitos esplnicos a animales no tratados. Este experimento fue realizado con dos grupos de ratones estimulando este mismo punto l4TM con electroacupuntura o moxibustin durante 7 das. De todos modos, estos resultados no son unnimes pues otros trabajos indican un aumento de la actividad fagocitaria del hgado y pocas diferencias en el bazo"'. Aumento significativo de la capacidad fagocitaria de los leucocitos en pacientes cancerosos y con enfermedades inflamatorias con grupo de control, tratados con 36E, MC6, RT6. Aumento del poder fagocitario de los leucocitos con el punto 36 E, 4 GI. Aumenta netamente y de forma exponencial, pero esta accin no se produce si pincha fuera, o si se bloquean los puntos."' Trabajos de la Facultad de Medicina de Beijing han demostrado que esta accin se obtiene tambin en personas sanas lo que tiene una aplicacin preventiva

LEUCOCITOS MONONUCLEARES: linfocitos.

evidente. El E -36(Zusanli) y el F-4(Zhongfeng) en una persona sana, la capacidad fagocitaria de los estafilococos ureos por parte de los leucocitos aumenta una o dos veces (tras aplicar slo moxibustin aumenta la mitad) con valores mas elevados 24 horas despus de la puncin. Este tiempo es variable segn los diferentes trabajos experimentales. Otros autores refieren un aumento del poder bactericida del plasma en un 70% despus de la tercera hora. La actividad fagocitaria del sistema retculoendotelial del hgado aumenta en un 46% al sexto da y en un 63% al doceavo da tras la acupuntura. Aumento de la movilidad de macrfagos y neutrfilos, con aumento de los pseudpodos."' La profundidad de la puncin parece ser importante segn demuestran experimentos realizados en la Facultad de Medicina Tradicional de Shanghai. La puncin en E-36 (Zusanli), V-23 (Shenshu), V-18 (Ganshu) y V (Danshu) estimulaba la fagocitosis a condicin de que la penetracin sea profunda -19 especialmente en el TM-14 (Dazhui) - Aumento de la tasa de transformacin linfocitaria de los linfoblastos. Un trabajo de la Facultad de Medicina de Henan, en el que han participado junto con el departamento de acupuntura, los departamentos de biologa y de histologa, demuestra que la acupuntura aumenta los tests de rosetas y, en consecuencia, la inmunidad celular. Fue realizado sobre 70 pacientes operados con acupuntura (50 pacientes), con anestesia epidural (10 pacientes que sirvieron como grupo de control) y otros diez enfermos que sufrieron electroacupuntura. Los puntos utilizados fueron 4GI y 36E. Los resultados han demostrado que los tests de rosetas aumentaban significativamente en el grupo que reciba acupuntura, mientras que este aumento no era significativo en el grupo que reciba anestesia. El efecto persista 24 h. o ms. Los autores recuerdan que, en la clnica, existen menos infecciones postoperatorias,
Este punto hay que pincharlo con cuidado. La cabeza del paciente debe estar inclinada hacia delante. Hay que pasar entre las apfisis espinosas (C7-Dl) abiertas de este modo oblcuamente evitando lesionar mdula. Profundidad de una a una distocia y media como referencia pero lo importante es entrar lentamente sintiendo lo que encuentra la punta de la aguja y detenerse al encontrar un tejido mas resistente o retirarla si hay sensacin de shoc elctrico. " ROSETAS imgenes parecidas a una rosa que se forman como reaccin de clulas que poseen afinidad inmunolgica.

mejor convalecencia y mejor estado general, en pacientes que han sido operados con electroacupuntura que en aquellos que lo han sido con anestesia por drogas

En otros trabajos realizados en humanos, el test de rosetas (RE) y los tests de transformacin blstica de los linfocitos in vitro muestran una potenciacin de la transformacin normal de linfoblastos en linfocitos.

En animales, el test de transformacin linfocitaria (TTL) pasa de 26 a 46% en dos horas y media."' En un grupo de voluntarios humanos, aumenta tres horas despus de la acupuntura Existen trabajos experimentales sobre cultivos de linfocitos de conejos a los que se les aadi suero de animales tratados con electroacupuntura y no tratados, demostrndose que los tests de transformacin linfocitaria de los cultivos aumentaron significativamente con relacin a los del grupo control. - AUMENTO DE LAS CELULAS NK - Se ha demostrado tambin una accin sobre las clulas NK (Natural Killers) . Son activadas por la puncin del 36E, diariamente durante 2-3 semanas. 134 La encefalinas LEK y MEK (aumentadas tras la aupuntura) mejoran la actividad de las NK 24 . La superxido dismutasa (SOD) est implicada en el mecanismo de la actividad destructivo de las NK. -Estimulacin de la inmunidad tisular regional. La reaccin inmunolgica tarda de tipo tuberculnico es ms evidente en los puntos de acupuntura relacionados metamricamente con el rgano donde est el foco tuberculoso.

El test de transformacin linfocitaria, as como el test de rosetas se utilizan para medir el estado de la inmunidad celular (CMI, Ccil medidiated immunity) in vitro. Ambos tests tambin reflejan la funcionalidad de las clulas T. CELULA K, LINFOCITO K linfocito citotxico, no tiene competencia inrnunitaria. Puede activar los anticuerpos lgG, en ausencia de complemento. Cheng Hanping. Study of the acupunctre and moxibustion immunological effects and its mechanisms.2 congreso mundial de acupuntura y de moxibustion, Pars 1990, 98.(ing).

AUMENTO DE LAS FRACCIONES DEL COMPLEMENTO : En Neumoconiosis de los mineros tratados con TMl4(moxa) durante dos veces al da durante una hora todos los das. Adems, se les hizo moxibustin durante media hora en los dems puntos : TM 14, Vl3,43, JMl7, 36E y puntos auxiliares (puntos Ashi). El tratamiento se administr durante un mes y durante el siguiente mes los pacientes siguieron hacindoselo por s mismos. Los resultados muestran una mejora clnica, disminucin de IgA, aumento de lgG y C3 (P< 0.05-0.001), aunque los autores reconocen que la modificacin de la capacidad vital pulmonar no fue significativa. En pacientes con artritis reumatoide, tratados con moxibustin, se observa un aumento del complemento C3, adems de una normalizacin de las inmunoglobulinas, la velocidad de sedimentacin globular y los factores reumticos, un aumento de la hemoglobina, de la tasa de transformacin linfocitaria y de los tests de rosetas. En investigaciones sobre el tratamiento de la malaria, se comprob, sobre 242 casos, que la acupuntura aumentaba el valor del complemento srico, especialmente durante las 72 primeras horas.

Complemento: Sistema de globulinas del suero constituido por 11 componentes numerados de 1 a 9 (el 1 se divide en 3); es formado, sobre todo, en los maerfagos y los monocitos; es un factor no especfico del sistema inmunitario por sus propiedades neutralizantes y destructoras de los antgenos previamente reconocidos por los anticuerpos que se han fijado en ellos formando un complejo inmune.

-ACCION SOBRE LA INMUNIDAD HUMORAL: -Aumento de la tasa de anticuerpos, inmunoglobulinas: beta globulinas, gamma globulinas, lgA, lgG, lgM - Accin sobre la opsonina: -Aumento de la tasa de opsonina, -Aumento de la actividad opsoninocitofgica, -Aumento de las tasas de aglutininas y hemolisinas. AUMENTO DE LA TASA DE ANTICUERPOS, INMUNOGLOBULINAS: - En conejos y en ratas a los que se les haba inyectado un antgeno (albmina de suero bovino en una solucin fostatada) hay un aumento (al doble) de la tasa de anticuerpos en los ganglios linfticos, a los 8 das, tras estimulacin con electroacupuntura (1,5-2 volt. y 3 Hz.). Otros trabajos describen un aumento en perros, con acupuntura diaria, de la tasa de anticuerpos a partir de la primera semana, con una tasa mxima tras 18-20 das. Los puntos utilizados fueron 36 E(-) y Panggu' (+) durante 30 mn. comparado con el grupo de control. Se describe tambin un aumento de neutrrilos y una disminucin de linfocitos, aumento de plasmocitos en mdula ". La moxibustin auricular aumenta de forma significativa la tasa de anticuerpos, en trabajos experimentales realizados con toxina de cobra, y la numeracin leucocitaria perifrico utilizando los puntos de] bazo y calor. - En los estudios clnicos con pacientes en general se ha demostrado que la tasa de inmunoglobulinas aumenta a partir de la primera semana de tratamiento. AUMENTO DE LA TASA DE GLOBULINAS BETA Y GAMMA.- IgA, IgG, IgM. - Observaciones de las variaciones inmunolgicas con la moxibustin purulento, en el tratamiento del asma bronquial, revelaron modificaciones significativas en

Se trata del punto nuevo 165 segn la nomenclatura de Shanghai y 76 segn Nguyen Van Nghy. Localizacin: dorso del pie a un cun por encima del surco interdigital que separa el tercer y cuarto dedos. Indicado en el Zhen Jiu Xue para las secuelas de poliomielitis. Tcnica de puncin oblicua de 0,3-0,5 cun.

las tasas de IgA, IgM, IgG, al igual que con la moxibustin simple.

- En individuos sanos, la moxibustion de los puntos JM4 Guanyuan, TM20 Baihui y E36 Zusanli, durante 15 minutos, una vez al da, durante 15 das, (al que le segua otro perodo de tratamiento despus de haber descansado 7 das), sobre aceites de plantas medicinales, revela un efecto favorable sobre las IgG, IgA e IgM

- Aumento de las IgA en ratas sensibilizadas con clera experimental y tratadas con 25E, 12 JM.

- Aumento significativo de las IgA en sujetos sanos con moxibustin del 36E." - Un trabajo del Dr. Onura, de la Fundacin de Investigaciones Cardiolgicas de Nueva York, refiere aumentos de IgG y linfocitos por acupuntura . Otros constatan un aumento significativo de las IgG, en sujetos sanos, con lser HN. del 36 E y con acupuntura. 14 - El aumento de gamma-globulina aparece tres das despus para volver a la normalidad en una semana ACCION SOBRE LA OPSONINA: Se ha descrito un aumento de la tasa de opsonina as como un aumento de la actividad opsoninocitofgica, en conejos y cobayas con el mtodo de Wright y Douglas. En ratas, por dosificacin de las fracciones de las opsoninas termoestables y termolbiles.

OPSONINA (hacer provisiones) substancia que cubre el antgeno superficialmente. Ayuda a la fagocitosis. IgG, fraccin C3 del complemento. Es una globulina soluble que se combina con los microbios y facilita su fagocitosis . Existen dos tipos: -o. especficas: IgG, atraen el microbio al fagocito y lo fijan a este ltimo, son termoestables.

-o. inespecficas: Formadas por una fraccin del complemento (C3) despus de la activacin del Complemento se fijan en el microbio y facilitan su fagocitosis, son termolbiles .

AUMENTO DE LAS TASAS DE AGLUTININAS Y HEMOLISINAS En los conejos con el punto l4TM, hay una ligera disminucin de leucocitos circulantes al comienzo (30 mn.); despus hay un fuerte aumento de los leucocitos, un aumento de las tasas de aglutininas y hemolisinas que se multiplican hasta el doble. Al decrecer stas, un nuevo tratamiento las eleva todava ms y con mayor duracin. Las PCF (plaque forming cell) muestran una multiplicacin por cuatro al

cuarto da y un descenso al sptimo. Las PCF estn en relacin con las inmunoglobulinas M, como las aglutininas y hemolisinas. En conejos que haban recibido la vacuna de la difteria, la cantidad de -anticuerpos se elev, con lo que aumenta indirectamente la eficacia de la heimaglutinina"'. Ms recientemente, un trabajo ruso ha corroborado la accin sobre las hemaglutininas de la estimulacin de los puntos de acupuntura con lser He-Ne, confirmando la accin de la acupuntura en la replicacin vrica ya presentada por otros estudios. Este estudio sobre infecciones experimentales agudas de influenza, en ratones con grupo de control placebo, utiliz dos protocolos de puntos que se mostraron ambos efectivos I- V-11.12, VB-34, GI11. 2- JM21.

Anglutininas: substancias especficas, anticuerpos, contenidas en el suero que producen la aglutinacin de microbios o de los glbulos rojos que contienen el aglutingeno correspondiente. Hemolisinas son substancias que destruyen los eritrocitos. Pueden aparecer en el suero (anticuerpos) bajo la accin de ciertos antgenos; tambin se las encuentra en toxinas microbianas, venenos, etc.

PCF = plaque forming cell.

ACCION NEUROENDOCRINA -ACCION SOBRE EL EJE SUPRARRENAL - HIPOFISIS HIPOTALAMO - ACCION SOBRE EL TIMO. -LINFOCITOS T -LINFOCITOS T HELPER - ACCION SOBRE EL INTERFERON.

ACCION SOBRE LA SUPRARRENAL Y EL SISTEMA NEUROVEGETATIVO. Los primeros trabajos chinos al respecto fueron realizados ya a finales de los aos 60 en el tratamiento de la apendicitis. En ellos se constat que, durante los uno o dos das posteriores a la acupuntura, la cantidad de 17-hidroxicorticoides y 17-cetoesteroides en la orina aumentaban, lo que sugera una accin de la acupuntura sobre la suprarrenal.

Otros analizaron la sangre de personas sanas, veinte minutos despus de la acupuntura E-36 (Zusanli) y GI-4 (hegu), encontrando que el contenido de esteroides 17-hidroxicorticoides aumentaba significativamente, hasta dos o tres veces ms, y se mantena elevado durante un tiempo considerable. Simultneamente, los eosinfilos disminuan paralelamente. En experimentos con animales, se demostr que, la acupuntura normal o acupuntura elctrica, aumentaba el contenido en sangre de 17-cetoesteroides; la corteza suprarrenal se haca ms gruesa y pesada, su contenido de colesterol y cido ascrbico disminua. Siguieron numerosos trabajos orientados a precisar la accin de la acupuntura sobre la suprarrenal y el eje hipotlamo-hipofisis que la controla. Los resultados fueron en resumen los siguientes: Aumento de la liberacin de cortisol Hipertrofia de la suprarrenal, aumento de peso y espesamiento de la corteza Disminucin de la tasa de cido ascrbico de la suprarrenal en la rata con el 36E Estimulaci6n del sistema simptico- mdulo- suprarrenal, aparicin de propiedades adrenomimticas en sangre de la vena suprarrenal. Estimulacin de substancias simpaticomimticas. Reaccin eosinopnica. Test de Thorn manifiesto. Aumento de la eliminacin de 17 cetoesteroides Aumento de la eliminacin de 11 oxiesteroides Aumento de la eliminacin del cido rico. Aumento de la eliminacin de creatinina. Aumento de la eliminacin de catecolaminas y metabolitos secundarios (cido vanilmandlico). ACCION SOBRE LA HIPOFISIS Algunos de los trabajos anteriormente citados sugeran ya que la acupuntura actuaba mediante una estimulacin no exclusivamente de la cpsula suprarrenal sino que lo haca a niveles cerebrales sobre hipotlamo e hipflsis. Trabajos posteriores confirmaron sto, estudiando las variaciones del ACTH hipofisario. - El Instituto de Investigacin Mdica Cientfica de Shenyan demostr que el contenido de ACTH en sangre de ratas blancas aumentaba marcadamente despus de recibir acupuntura elctrica. Numerosos trabajos han demostrado que esta accin pasa por la estimulacin en a produccin del ACTH l hipofisario". - Aumento rpido del ACTH en ratas suprarrenalectomizadas; retorno a la normalidad tras una hora ".

- Algunos trabajos han ido todava ms lejos precisando puntos y niveles de accin. As, por ejemplo, se ha demostrado que el 36E produce un aumento de ACTH por medio de la estra terminal del ncleo ventromediano del hipotlamo

ACCiN SOBRE EL TIMO Y LINFOCITOS T. Numerosos trabajos describen un aumento de los linfocitos B y T tras acupuntura

Aumento del nmero y de la actividad de los linfocitos T helper. Puntos utilizados: el 36 E y el 4 GI, en pacientes humanos . Otros trabajos demuestran que, tras la acupuntura, se produce una regulacin de la relacin entre los subconjuntos de linfocitos T, la red de clulas , IL-2-IFN- NK. Accin sobre el timo y la actividad de los linfocitos T. Sasaki piensa que existe una relacin entre el timo y los siguientes puntos del Jen Mo: JMl7, JMl8, JMl9, JM22, debido a su localizacin prxima en el cuerpo humano. Mtodo: Examen de la sangre en ratones y humanos, diagnstico por imagen, estadsticas comparativas. Tcnica: Puncin transigente desde 17-->l8JM Resultados: favorables en un 30% de los pacientes con enfermedades crnicas incurables entre el grupo tratado y el grupo de control. OTRAS ACCIONES: -ACCION DE AUMENTO DEL INTERFERON -ACCION ANTITOXICA -ACCION ANTIALERGICA. ACCION DE AUMENTO DEL INTERFERON La acupuntura puede aumentar la produccin de interfern como lo demuestra un trabajo realizado sobre 32 voluntarios sanos que recibieron estimulacin del 4 Gl bilateral durante 20 mn. Las muestras de suero tomadas a las 24, 48, y 96 horas del tratamiento demostraron que el interfern haba aumentado en relacin con el grupo de control:

LINFOCITOS T HELPER. Variedad de linfocitos T que colaboran con los linfocitos b en la produccin de anticuerpos y con los otros linfocitos t en la inmunidad celular de forma sinrgica.

Interfern: Debe su nombre a su accin de interferencia vrica. Es una glucoprotena muy pequea (ms que un virus) bastante inteligente. Es producido brevemente en una clula infectada por virus, para inhibir la multiplicacin vrica. Tiene propiedades de transmitir la informacin a otras clulas vecinas para que secreten otra protena (TIP) que bloquee la sntesis de los cidos nucleicos vricos. Adems de su accin antivrica, se ha demostrado que el interfern puede modificar las reacciones inmunolgicas

y perturbar el desarrollo de los tumores. Puede ser sintetizado por cualquier clula (interfern de tipo 1 en sus dos tipos a y b) pero adems se ha descrito un interfern de tipo II producido por los linfocitos B y T en presencia de ciertos antgenos.

Nivel inicial antes del tratamiento horas despus del tratamiento: 24 h, 48 h, 96 h, grupo de control. -ACCION ANTITOXICA:

inferior a 23VJ/ml 323 167,6 retorno a niveles basales por debajo de 23VJ/ml.

Accin antitxico y desensibilizante con aumento de la circulacin local y aumento del drenaje linftico. Se ha comprobado mediante tcnicas termogrficas y estudios radioisotpicos las siguientes modificaciones inducidas por la acupuntura-moxibustin: - Reabsorcin de los antgenos por activacin de fenmenos inflamatorios, por fagocitosis. - Efecto sobre factores neuroqumicos, prostaglandinas E. - Efecto sobre factores qumicos reactivos, aumento de enzimas destructoras de los productos de la degranulacin mastocitaria (ya citados en la primera parte de este trabajo). - Aumento de substancias reductoras de radicales libres: deshidrogenasa succnica, glutatin reductasa Aumento de la actividad de: - la deshidrogenasa succnica en el cortex cerebral y el hgado - la 5 deshidrogenasa en subcortex cerebral, rin tras 5 das de puncin de conejos con 36E, l6TM, l8V, 23V, puncin diaria. Aumento de la tasa de glutatin reducido del hgado y rin, en la rata (no hipofisectomizada) con 36 E, 18V, 23V, puncin diaria.

Para una explicacin amplia sobre los radicales libres ver nuestro trabajo de oligoelementos en este mismo libro. DESHIDROGENASA SUCCINICA: Las deshidrogenasas actan por deshidrogenacin: Oxidacin de una substancia por extraccion del hidrgeno. Son enzimas que liberan y activan el hidrgeno de las molculas orgnicas en su combustin. Estn elevadas en enfermedades con necrosis celular( infarto, hepatitis). GLUTATION REDUCIDO. El glutatin es un tripptido (cisteina, cido glutmico, glicina). Pasa fcilmente de la forma oxidada a la forma reducida, lo que le permite jugar un papel importante en el transporte del hidrgeno.

Con estimulacin de conjugaciones detoxicantes hepticas sulfo-gulcurnico derivados. En perros infectados, se constata una disminucin transitoria de los grupos SH en sangre tras 3 h. con 36E, 11GI. ACCION ANTIALERGICA: Accin antialrgica fundamentalmente por modificacin de la reactividad neurovegetativa. Destaca la disminucin de IgE en afecciones alrgicas humanas, por ejemplo, en el caso de los estudios sobre el asma precedentemente citados ( ver apartado de inmunoglobulinas). Trataremos el tema de la alergia en

los tomos de la patologa correspondiente a cada aparato al igual que LA ACCIN SOBRE ENFERMEDADES AUTOINMUNES. 3 PARTE PUNTOS UTILIZADOS Sntesis de los puntos ms frecuentemente utilizados y de su accin sobre el sistema inmunitario, segn los trabajos actualmente disponibles. PUNTOS DE ACCIN INMUNOESTIMULANTE: fiebre 36E, 4 GI, 11 GI, 14TM accin sobre la inmunidad celular: accin general: E.36, V 23, 25, 28(M) actividad bactericida del plasma: 25-37-E capacidad fagocitaria: E 36, 4GI, 14TM, V23, 18V, 19V, PC 14 neutrofilos: 11 GI, 11GI- 36E- 4GI- 14TM, leucocitos: E36, 4GI, 14TM, 11GI, 39 VB, 6RT, JM12- E25 leucocitos: E36, V32, V33, V34, GI11, 4GI- 39VB- 6RT. bacteriolisis: E 36, 14 TM, 25 E, 37E. opsonina: E36, 14TM formacin de linfocitos T y B: TR 5, JM4(M) formacin de linfocitos NK: 36E accin sobre la inmunidad humoral: inmunidad humoral en general: 14TM(m), 20TM(m), E36(m), V21(m), GI4, GI11, JM12, E25, E37. anticuerpos: 14TM, 14 TM(m), 25E, 37E, 36E, 4GI, 39VB, 27E, 23V(m) estimular la inmunidad de otra forma

+ + +

Inmunoglobulinas: E36, TM20, JM4, E25, E37 formacin de linfocitos B: JM4(M) linfocitos NK , 36E

+ linfocitos B y T. TMl4 (m), E36 (m), V20 (m), 36E, MC6, Fl4, F4, C7, P9, RP6, V43, LANWEI. accin antitxico: + + deshidrogenasa succnica : E36, V23, l8V, TMl6 glutation reducido: E36, V23, l8V

ACCION ANTIALERGICA: 3F accin sobre el eje hipotalamo-hipofisis-suprarrenal:

+ suprarrenal: E36, 4Gl, 47V + ACTH: E36,4Gl + ANTINFLAMATORIA: 3F accin sobre el timo: accin general: 17- > l8JM + formacin de linfocitos T: TR5, + formacin de linfocitos Thelper: 36E 4Gl accin sobre el interfern: 4Gl

4a parte CONCLUSIONES llillilvvviviLA ACCION DE LOS PUNTOS ES NETA. EFECTO REEQUILIBRADOR. EL EFECTO ES MAS INTENSO EN SUJETOS ENFERMOS. EL EFECTO SE TRANSMITE TAMBIEN VIA SANGUINEA. ACCION PREVENTIVA Por estimulacin de inmunoglobulinas e interfern. LA RESPUESTA REQUIERE TIEMPOS DIFERENTES. LA DURACION DEL EFECTO ES TRANSITORIA.

Vill- LA REPETICION DEL ESTIMULO POTENCIA LA RESPUESTA. lxxHAY UNA ESTIMULACION NEUROENDOCRINA HIPOTALAMICA. LOS P. INMUNOESTIMULANTES ESTAN BIEN DETERMINADOS.

Del anlisis de estos trabajos deduzco varias hiptesis fundamentales a modo de conclusin: Cuatro de ellas son generales y ya las expuse en un artculo anterior, publicado en la Revista de Medicina Holstica, nmero 8. Son las siguientes, actualizadas respecto al sistema inmunitario: ILA ACCION DE LOS PUNTOS ES NETA.

La accin de los puntos (especialmente en experimentacin animal) es bastante neta, en comparacin con grupos placebo a los que se les ha aplicado estimulacin en puntos que no estaban indicados o puntos que no son de acupuntura. La mayora de los trabajos modernos cumplen este requisito. II- EFECTO REEQUILIBRADOR. La accin de los puntos no siempre es especfica y depende del estado previo de la funcin implicada. Podemos, por lo tanto, afirmar que la acupuntura posee una accin fundamentalmente reguladora, es decir, acta corrigiendo el sentido del desequilibrio (Un mismo punto 36 E, por ejemplo, acta aumentando o disminuyendo la variable considerada, los leucocitos, pero tambin el peristaltismo observado con papilla de bario, etc.). La fitoterapia china parece, por el contrario, ser ms unidireccional (existen plantas que inhiben y plantas que estimulan los mecanismos inmunitarios), pero algunas plantas y frmulas tambin gozan de la propiedad reequilibradora de la acupuntura y acertadamente se las ha denominado adaptgenas. Esto explica el que se hayan publicado numerosos trabajos de yatrogenia por mala indicacin y utilizacin de la fitoterapia china mientras que son muy pocos los publicados sobre efectos secundarios de la acupuntura, la mayora de los cuales se refieren adems a su mala aplicacin tcnica, mala asepsia, etc... III- EL EFECTO ES MAS INTENSO EN SUJETOS ENFERMOS. Los puntos en sujetos normales pueden no tener un efecto demasiado evidente, pero, si se pinchan en enfermos, este efecto es mucho ms intenso. Esto se corrobora tambin en algunos trabajos de experimentacin animal como por ejemplo los citados sobre los linfocitos B y T con moxibustin del 4JM donde la accin solo se evidencia en ratones inmunodeprimidos pero no en ratones sanos. IV- EL EFECTO SE TRANSMITE TAMBIEN VIA SANGUINEA. Los mecanismos de accin de la acupuntura no slo son nerviosos (como algunos autores afirman) sino tambin humorales, como lo demuestran muchos trabajos sobre la accin endocrino de la acupuntura y, en especial, los de circulacin cruzada en experimentacin animal. Un ejemplo es la leucocitosis experimental del conejo; el grupo que recibe la sangre de los conejos tratados tiene la misma reaccin mientras que el grupo que recibe la sangre de los conejos tratados con placebo tiene la contraria. Adems podemos aadir algunas conclusiones adicionales V- ACCION PREVENTIVA. La acupuntura tiene una accin preventiva, como lo demuestran los trabajos sobre la fiebre experimental en animales, los efectos estimulantes sobre las

Es inevitable preguntarnos Que teraputicas de la medicina convencional cumplen esta condicin, actuando de este modo ?... Si encontris alguna ( a parte de los oligoelementos y vitaminas) os agradecera mucho que me lo hicierais saber.

inmunoglobulinas y el intefern en sujetos sanos. VILA RESPUESTA INMUNITARIA REQUIERE TIEMPOS DIFERENTES. La duracin de la estimulacin necesaria para producir efectos es variable segn la respuesta inmunitaria que se pretenda conseguir: - MAS RAPIDA EN LA ESTIMULACION DE LA INMUNIDAD CELULAR: Los efectos sobre la inmunidad celular aparecen en minutos u horas. Por ejemplo, en el aumento de leucocitos, polinucleares neutrfilos, tasas de transformacin linfocitaria (TTL), tests de rosetas y tambin en el aumento de eritrocitos. - MAS LENTA EN LA ESTIMULAClN DE LA INMUNIDAD HUMORAL: Las respuestas inmunitarias humorales precisan en general horas, das o semanas para evidenciarse. Por ejemplo, en el aumento de anticuerpos e inmunoglobulinas (mximo 19 das - 1 semana) clulas NK (2-3 semanas). Vll- LA DURACION DEL EFECTO ES TRANSITORIA. La duracin del efecto alcanza un mximo y despus disminuye. VIII- LA REPETICION DEL ESTIMULO POTENCIA LA RESPUESTA. Los tratamientos realizados en el intervalo entre el efecto mximo y su agotamiento aumentan la intensidad y la duracin del efecto. Cuando la respuesta inmunitara decrece, por ejemplo, en la actividad fagocitaria de los mononucleares, y se repite la estimulacin, el efecto es ms intenso y de mayor duracin. IXHAY UNA ESTIMULACION NEUROENDOCRINA HIPOTALAMICA. Los primeros trabajos que demostraban la existencia de una estimulacin de la corteza suprarrenal han sido seguidos por otros que han ido demostrando sucesivamente que haba una accin sobre la hipfisis (aumento del ACTH en ratas suprarrenalectomizadas y ausencia de efecto en ratas hipofisectomizadas) y por otros que precisan incluso la regin hipotalmica estimulada para la produccin de releasing factors. XLOS PUNTOS DETERMINADOS. DE ACCION INMUNOESTIMULANTE ESTAN BIEN

El cuadro de sntesis demuestra claramente que los puntos utilizados son casi siempre los mismos, con ligeras variaciones, destacando, en primer lugar, el Zu Sanli punto 36 del meridiano del estmago; justamente denominado divina indiferencia, en este caso, indiferencia a las agresiones infecciosas. EN CONCLUSION: La accin de la acupuntura sobre la inmunidad es evidente y est ampliamente documentada por numerosos trabajos clnicos y experimentales de los que hemos dado aqu algunos ejemplos. Todo aquel que desee ampliar esta informacin, o dirigirla en otro sentido, puede consultar el centro internacional de documentacin del GERA.

Contacto: Alfredo Embid. Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica y Centro de Documentacin del GERA. Prado de Torrejn 27. Pozuelo de Alarcn. 28224 Madrid. T .fno. 91.3512111. Fax. 91.3512171.

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UN RESUMEN DE LA INVESTIGACION RELATIVA A LOS EFECTOS DE LA ACUPUNTURA. John O' Connor y Dan Bensky. Revista de Medicina Holstica n'27.1991. 31. Acupuneture & Electro-therapeutics Res., Int. Pergamon Press Ltd. J., vol. 5, pp. 171-179, 1980. USA.

32.- Instituto de Investigacin Provincial de Shanxi, Facultad de medicina de Jiling cuyos trabajos aparecen citados en el Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) precedentemente citado. 33. Facultad de Medicina de Jilin. The effects of acupuncture on the main resistant and adaptive functions of the body Publicado en Discussion of the effect of acupuncture on the activities of the inner organs and the mechanism of its function. Materials from the National Conference to Exchange Experiencies Related to Traditional Western Medical Work, 196 l. 34. Guangxi Medical School. Research concerning the effects of acupuncture on the funetions of the reticulo-endothelium and its related mechanism. Citado en: Dalian Medical School. Discussion of the effect of acupuncture on the activities of the inner organs and the mechanism of its function. Materials from the National Conference to Exchange Experiencies Related to Traditional Western Medical Work, 1961. 35. Shanghai College of Traditional Medicine. The effects of acupuneture and moxibustion on the phagocytic function of the reticulo -endothelium in rabbits. Shanghai Journal of Traditional Medicine, 4, 1965. 36. Zhongjing Medical School. Some materials on the effects ofacupuncture on the organisrn's resistance reactions. Dalian Medical School. Discussion of the effect of acupuncture on the activities of the inner organs and the mechanism of its function. Materials from the National Conference to Exchange Experiencies Related to Traditional Western Medical Work, 1961. 37. Yang-Ming Chu y colaboradores. Observation preliminaires sur les effects de l'acupuncture sur la reponse inmunitaire du lapin et cobaye sensibilises. american joumal of chinese medicne 1975, 3(2), 151-63 (eng). ref. 14

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146. Peng Yue op cit.

147.

citado en Jean Laval. Effets neuro-biologiques de l'acupuncture en pathoiogie osteo-articulaire.

meridiens, Paris. 1986, 75-76, 127-139 (fra). ref.- 17 148. Peng Yue y Li Shiyu op. cit. 149. Puntura con agujas elctricas y su efecto en un cuadro sanguneo perifrico y su funcin inmunolgica. Li Shiyu (Quinto Hospital - PLA, Ningxia) II Congreso de Pekn 1984 Edicin People's Republic of China. 150. The influence of moxibustin on the inmunity of experimental rabbits, Zhang Y. y colaboradores. Depart. of microbiology Shanghai tradicional chines medical college. primer simposium de Pekn 1978. 15 l. The occuffence of anti-infection responsos under the influence of electric and regular acupuncture. Chinese Medical Joumal, 12, 1958. 152. Neuro-immuno-modulation by laser acupuncture in experimental influenza infection. ZALESSKY V. (M.D), SATSOVA Z.D. (M.D), ORLOVSKI A.A, (M.D),Institute for Oncology Problems, Acad. Sci ofukr SSR., 252427Kiev, U.R.R.S. II congreso mundial de Acupuntura y Moxibustin. Pars 1990. 153. Control of the virus reproduction. Primera conferencia mundial de Acupuntura y Moxibustin

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ACUPUNTURA UN ESTUDIO DE LOS EFECTOS DE LA ACUPUNTURA EN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD. Dr. Cheng Bai Hua Director de la Sociedad China de Acupuntura Experimental, Segunda Facultad de Medicina de Shanghai. Recientemente, el efecto curativo de la acupuntura que se suele relacionar con la inmunidad es ms reconocido, pero el mecanismo de accin de la acupuntura sobre la inmunoactividad est an poco claro. Aqu, postulamos que la acupuntura puede producir opioides como los pptidos (OLPs), liberados como mediadores de la acupuntura para influir en la inmunoactividad celular. En este escrito se profundiza en el estudio del mecanismo sealado y la accin inductora de la acupuntura. 1/ Cambios de la leucoencefalina (LEK) en el cerebro y el sistema nervioso perifrico durante la acupuntura.

Los conejos experimentales fueron divididos en dos grupos (Control y de acupuntura). El grupo de acupuntura fue tratado con electroacupuntura en el punto Neiguan (MC-6), bilateralmente durante seis minutos y despus del tratamiento se analizaron simultneamente mediante RIA los niveles de LEK en las distintas partes del cerebro y sistema perifrico. Los resultados mostraron que haba niveles aumentados de LEK en el ncleo caudado, hipotlamo, tlamo, pituitaria y plasma sanguneo, un nivel reducido de LEK en la mdula adrenal tras la acupuntura. Esto puede estar relacionado con la analgesia y la modulacin de la inmunoactividad (Figura: 1-2-3). 2/ Efectos de los OLPs sobre los linfocitos T y B. Fueron observados 20 casos de pacientes que sufran miocarditis o extrasstole. Fueron analizados paralelamente los E-RFC, EAC-RFC y LCT, aadiendo o sin aadir muestras de OLPS. Los resultados de los efectos de diferentes OLPs en linfocitos T y B, mostraron que tanto en la metencefalina (MEK) y la LEK leucoencefalina pueden mejorar significativamente la inmunoactividad de los linfocitos B (P<O.001 ), (Figura 4). Pero no hay efecto sobre los linfocitos T (0 < 0.05), (figura 5). 3/Efectos de los OLPs sobre los macrfagos: Los efectos sobre la LEK MEK y endorphina b (bEp) fueron estudiados en macrfagos peritoneales de ratones (BALB/C). Los resultados mostraron que la LEK y la B-Ep pueden mejorar la actividad de los macrfagos en el porcentaje de fagocitosis, (P<O.001) y (P<O.02), la LF-K puede tambin aumentar significativamente la actividad en el ndice de fagocitosis (P<0.001) (Figuras 6-7). Pero tales actividades pueden ser bloqueadas significativamente con Naloxona. Esto quiere decir que los receptores opioides estn involucrados en el mecanismo (figuras 8-9). 4/Efectos de los OLPs sobre las clulas NK humanas: Las clulas NK humanas fueron obtenidas de adultos normales (n=17) y fue observado el efecto de los OLPs sobre las clulas NK con distintos tratamientos de LE@MEK o b-Ep, como mediadores de la acupuntura. En cuanto a la influencia de los OLPs sobre bs clulas NK tanto la LEK como la MEK producen un efecto de mejora en la actividad de las NK (P < 0.001 y P < 0,01), pero el efecto de la la B-Ep en este experimento no es significativo (P>0.05). La Naloxona tambin puede bloquear los efectos de mejora. (figura 10) 5/Estudio del mecanismo destructor de las clulas NK: Se postul que la supermido dismutasa (SOD) estaba implicada en el mecanismo de la actividad destructiva de las NK. Mostr que los niveles de SOD fueron reducidos significativamente en el sistema NK+K562 durante el proceso destructivo (P<O.OOI) y los efectos de los OLPs sobre la actividad de la SOD no son significativos, (Figura 11). 6/Estudio del mecanismo inductor de la acupuntura: Por medio de los microclectrodos selectores de iones (Na+,K+,Ca2+H+) fue estudiado ms profundamente el mecanismo inductor de la acupuntura con el 36E. Se utilizaron el punto 36E, Fenglong E40 y otros. Los resultados mostraron que el nivel de K- se redujo. El nivel de Na+ aument (P<O.Ol,r=-0.98 o -0.895) tras la acupuntura, el ion Ca2+ aument solo tras treinta minutos de acupuntura (P<O.05) y el ion H+ aument (P<O.05) durante la acupuntura. Esto significa que la acupuntura puede estimular la actividad de la bomba de sodio y el metabolismo en el punto de aplicacin (Figura 12). Los mecanismos adicionales fueron debatidos. ESTUDIO DE LOS EFECTOS INMUNOLOGICOS DE LA ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Y SUS MECANISMOS.

Dr. Chen Hanping. Instituto de acupuntura y canales, Facultad de Shanghai de Medicina China Tradicional El estudio de la inmunidad mediante acupuntura y moxibustin en China, es otro campo considerablemente activo que aparece tras las investigaciones sobre analgesia por acupuntura y sus mecanismos, y se ha convertido en una parte importante de la acupuntura experimental. Los siguientes son los logros ms destacados en este rea desde el Primer Congreso Mundial de Acupuntura celebrado en Beijing, en 1987. I/Estudio de la regularidad de los efectos inmunolgicos de la acupuntura y moxibustin. l-Tratamiento clnico. Los objetos de estudio fueron, principalmente, pacientes que sufran de enfermedades inmunolgicas, incluyendo: tiroiditis de Hashimoto (103 casos), hipertoirodismo (84 casos), artritis reumtica (206 casos), hipersensitividad tipo 1 (169 casos), tumor maligno (51 casos), hepatitis B (184 casos), tuberculosis pulmonar tipos III y IV (32 casos), colitis crnica no especfica (42 casos) y mamoplasia (44 casos). Se observaron los efectos curativos y los cambios en la funcin inmunolgica. 2-Prevencin de enfermedades. Se estudiaron los efectos preventivos de enfermedades infecciosas y no infecciosas con acupuntura y moxibustin y sus mecanismos mediante modelos experimentales, en animales con gripe, tuberculosis, tumor maligno, senilidad y glomerulonefritis inmunolgica compleja. Los resultados experimentales sugieren que la acupuntura y la moxibustin podran tratar y prevenir las enfermedades, principalmente mediante la mejora de las defensas inmunolgicas y la modulacin de la funcin inmunolgica anormal con pequeos trastornos de la funcin inmunolgica normal, con las caractersticas de la regulacin integrada y de doble sentido. Todos ellos indicaban que la regulacin del sistema inmunolgico realizada por la acupuntura y moxibustin fue favorable. 3-Estudio de los factores que intervienen en los efectos inmunolgicos de la acupuntura y la moxibustin. Considerando el estado funcional del cuerpo, el tiempo de manipulacin, los puntos utilizados, la manera de punzar, la forma y material de la moxibustin, la combinacin de la acupuntura y moxibustin, etc. Los resultados de la investigacion sugieren que los efectos inmunolgicos de la acupuntura y la moxibustin estan influenciados por mltiples factores, incluyendo los descritos arriba. Se debera prestar gran atencin a tales f ctores para que los resultados experimentales sean ms a comparables y el trabajo de investigacin en este campo pueda desarrollarse en mayor grado. II/Estudio sobre el mecanismo de los efectos inmunolgicos de la acupuntura y la moxibustin. Adems de la literatura sobre el estudio del mecanismo en el tratamiento y prevencin de las enfermedades, aplicando los mtodos de la inmunologa, neurofisiologa, neurofarmacologa, e histoqumica, los resultados experimentales obtenidos del estudio demuestran la coparticipacin de los dos siguientes aspectos:

lLa red interna de regulacin y control del sistema inmunolgico y el mecanismo de regulacin y control del sistema neuroendocrino, indicaba que la acupuntura y la moxibustin influan en los efectos inmunolgicos mediante la regulacin de la relacin entre los subconjuntos de linfocitos T, la red de clulas , IL-2-IFN-NK y la cantidad de algunos factores plasmticos. 2Los resultados tambin sugeran que el sistema nervioso central trasmisor poda ser una importante conexin para regular y controlar el efecto inmunolgico de la acupuntura y la moxibustin. Fuente: Study of the acupuneture and moxitbustion immunological effects and its mechanisms. Chen Hanping.20 congreso mundial de acupuntura y de moxibustion, Paris 1990, 98.(ing). Contacto: Instituto de Acupuntura y canales, facultad de Shanghai de Medicina China Tradicional, 650 Wamping South Road, Shanghai 200030,China.

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS ANTIINFLAMATORIOS DE LA ACUPUNTURA. Bi She, Xiu Jingxing, Gao Ji.Yuan, Li Shanmin, Wang Shufen. Se inyectaron 0.025 ml. de aceite de aguarrs en la oreja de un conejo y se observaron los efectos de la acupuntura en la reaccin inflamatorio. La acupuntura se efectu 0, 3, 6, 24 y 48 horas despus de la inyeccin. Los puntos de acupuntura fueron: Hegu, 4Gl Zusanli, 36E Quchi, 11F Yifen, l7TR El tiempo de las punciones dur un minuto cada vez, con la aguja empujada, alzada y retorcida dos veces por segundo y despus dejndola en el sitio durante 20 minutos. Resultados: La hiperemia, la exudacin y las infiltraciones de PMN fueron notablemente suprimidas en animales acupunturados. Los controles demuestran que el volumen de la oreja aument constantemente despus de la inyeccin de aceite, alcanz su mximo a la vigsima cuarta hora (+ 121.8%) y luego declin, mientras que, en los animales acupunturados, el aumento se retras notablemente, con un aumento mximo de + 41.8%, nicamente. Los experimentos indicaron que la inervacin simptica intacta de la oreja era necesaria para obtener los mencionados efectos. En experimentos efectuados en ratas, con bolsa de granuloma, la electropuntura demostr efectos similares. El volumen de exudado y el peso de humedad de la bolsa fueron notablemente menores en la acupuntura que en los de control. En otro grupo de experimentos con oreja de conejo, se inyect 0.2 microcurios de 32 P. en el sitio inflamatorio (zona exterior).

La frecuencia de absorcin del istopo en el vigsimo noveno minuto fue de 63.7% en la acupuntura contra 25.6% en los controles. Esto sugiri una mejora de la circulacin local y del drenaje linftico y esto ltimo fue confirmado mediante estudios linfogrficos. Fuente: CONGRESO DE PEKIN 1978. trabajo n 85. Primera edicin 1980 People's Republic of China. ACUPUNTURA, ACTIVIDAD DE LAS CELULAS DESTRUCTORAS NATURALES Y NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS. Yang Mabel y col. Departamento de Fisiologa y Patologa, Facultad de Medicina, Hong Kong. El efecto de la acupuntura sobre la actividad del sistema inmunolgico de defensa del organismo ha sido comprobado y divulgado recientemente. La actividad de las clulas destructoras naturales (NK) en respuesta a la estimulacin mediantee acupuntura fue estudiada por primera vez en nuestro laboratorio usando la prueba liberadora de cromo K562. Fueron estudiados cincuenta voluntarios y pacientes libres de enfermedades en el sistema inmunitario. Los resultados muestran que la estipulacin mediante electroacupuntura con electrodos superficiales (estmulacin elctrica transcutnea) que incluya al menos el punto de acupuntura E-36 (Zusanli), diariamente durante una a dos semanas, aumentaba siginificativamente la actividad natural de las clulas destructoras. Los resultados mostraban que la actividad NK tras el tratamiento mediante acupupuntura en los voluntarios de Hong Kong se haba incrementado significativamente (P<0.05). Sin embargo, cuando las muestras de sangre tomadas de la ciudad limtrofe, Shenzhen, fueron probadas tras ocho horas de transporte, se encontr que no haba diferencias entre,la actividad NK antes y despus del tratamiento con acupuntura elctrica. Cuando se aada cimetidina a las clulas NK en las pruebas de citotoxicidad (maestra de Shenzhen) la actividad de las clulas NK mejoraban significativamente despus del tratamiento con acupuntura, alcanzando alrededor de un 50% por encima del valor inicial (P<0.05). Es sabido que la cimetidina bloquea el receptor H2 en las clulas T supresores (Ts) y al inhibir la funcin de las Ts puede incrementar indirectamente la citotoxicidad in vitro de las clulas NK y as, revela el efecto estimulante y modulador de la acupuntyra. Fuente: Acupuncture, natural killer cell activity and inrnunoglobulin levels. Yang mabel et al. 2 congreso mundial de acupuntura y rnoxibustin, Pars 1990,101.(ing). Contacto: Departamento de Fisiologa y Patologa, Facultad de Medicina, edificio Li Shu Fam, 5

Sassoon Road, Hong Kong.

LASER

TECN'CA PARA TRATAR ENFERMEDADES OBSERVACION TERAPEUTICA EN 197 CASOS. Ye Tingguang Lanzhou Medical College. Gansu.

INFLAMATORIAS

CON

LASER,

1. Mtodo teraputico: Como instrumento teraputico se escogi el Lser de Nen tipo 795 Xi'an con una longitud de onda dpe 6328 Amp. y una potencia de salida de 7 mW. Los puntos habituales, las lesiones locales o los puntos dolorosos, fueron irradiados verticalmente con el rayo de luz original. Los 2 3 mtodos mencionados anteriormente se utilizaron teniendo en cuenta el estado de los pacientes. La distancia entre la fuente de luz y la zona a irradiar era de 20-40 centmetros. El tiempo de irradiacin oscilaba de 3 a 6-10 minutos cada vez en cada punto y se determinaba -5 teniendo en cuenta las distintas enfermedades a tratar. 15 sesiones constituan un tratamiento teraputico y se aplicaba un da s y otro no. Entre un perodo de tratamiento y otro se descansaba una semana. Cualquier tipo de medicamento que estuviese tomando el paciente era suspendido durante la terapia. 2. Efecto teraputico: 197 casos que presentaban enfermedades inflamatorias agudas y crnicas fueron sometidos a irradiacin. La mayora de ellas pertenecan al grupo de enfermedades bucales y ORL. Inflamaciones agudas tales como lcera bucal, fornculos del odo externo, palpebritis ulcerosa, conjuntivitis, amigdalitis, infecciones con supuracin, paroniqua, etc. Generalmente se curaron despus de someter a los pacientes a irradiacin de 2 a 6 sesiones. En las enfermedades inflamatorias crnicas tales como faringitis, laringitis, sinusitis nasal, etc. Se obtuvieron mejoras en distintos grados despus de 7 a 25 sesiones de irradiacin. Si se contina el tratamiento, la tasa de curacin podra incrementarse. De entre los 197 casos, 106 se curaron, en 46 casos el tratamiento fue eficaz, en 40 casos se obtuvieron mejoras y en 5 casos el tratamiento result ineficaz. La tasa total de eficacia fue del 97%. Esto confirma que la fotoacupuntura es el mejor mtodo para tratar las enfermedades inflamatorias. Desde el punto de vista del efecto clnico-teraputico, el efecto local que se consigue con 1a fotoacupuntura muestra que el rayo de luz se posa en el centro de la zona afectada y se expande hacia sus alrededores, consiguindose de ese modo efectos antiinflamatorios, analgsicos, antianafilcticos, efectos contra la comezn, contra el prurito, astringentes, detumescencia, favorecimiento del crecimiento del tejido granulomatoso, y aceleracin en la curacin de necrosis o lceras.

TRABAJOS CON MOXIBUSTION EFECTOS QUE SE OBTIENEN CON DISTINTOS METODOS DE MOXIBUSTION EN LAS FUNCIONES INMUNOLOGIAS DEL ORGANISMO HUMANO. Gui Jinshui, Yan Hua, Xu Minghai

(Institute of Acupuncture and Meridian, Shanghai) Para observar el efecto de la moxibustin en las funciones inmunitarias del organismo humano, se adoptaron los mtodos de moxibustin directa e indirecta, en el tratamiento de 49 casos de asma y 21 casos de esclerodermia, y se controlaron las funciones inmunitarias tanto celulares como humorales. En los casos de asma, se utiliz la moxibustin purulento. La funcin inmunitaria anterior al tratamiento se compar con los resultados obtenidos dos meses despus. En la funcin inmunitaria celular, la proporcin (con valores medios como SD) de transformacin linfocitaria antes y despus de la moxibustin fue de 62 19 +-11.05 y de 65.69 +-6.14 respectivamente, (P<O.05). Especialmente, la funcin inmunitaria celular en los 11 casos en los cuales los valores en la proporcin de transformacin de los linfocitos estaba por debajo de lo normal (51.72 +-4.86), aumentaron notablemente dos meses despus del tratamiento (63.0 +-4.94), P<O.Ol. La proporcin de rosetas formadas antes y despus de la moxibustin fue de 54.30 + -9.34 y 58.80 + -7.43 respectivamente, P < 0.05. En la inmunidad humoral, aquellos casos que se encontraban por encima o por debajo de los lmites normales sufrieron cambios en diversos grados despus del tratamiento. Por, ejemplo, en 5 casos, la IgG pas de 762 + -107 antes de la moxibustin a 113 + -377 despus, P < 0.05. En 4 casos, la IgA vari de 80.5 + -18 a 133.5 +-52, P<O.001; en 25 casos, la lgM vari de 222.2 +-26 a 187.1 +-61, P < 0.02; y en 23 casos, la C3 vari de 80.9 + -8 a 101.4 + -18, P < 0.001. 21 casos de esclerodermia fueron tratados mediante moxibustin indirecta intercalando una pasta medicinal. Se les administr el tratamiento continuadamente durante dos meses y medio. Se utiliz el mtodo 3H-TdR para determinar la proporcin de transformacin linfocitaria. La proporcin de transformacin linfocitaria antes y despus del tratamiento fue de 5.3 + -0.6 y 11.7 + -13 (cpmxlo 4/10 6 recuento de los linfocitos), respectivamente. La diferencia era estadsticamente significativa. (P<O.Ol). Los resultados anteriormente mencionados demuestran que cada uno de los distintos tratamientos de moxibustin posee diferentes efectos sobre la funcin inmunitaria en el organismo humano, especialmente en aquellos casos -que presentan valores anormales. Cuando estos valores son altos, el tratamiento los disminuye y cuando son bajos los aumenta, de lo que se deduce que el tratamiento con moxibustin posee un efecto regulador. OBSERVACIONES SOBRE LOS EFECTOS OBTENIDOS UTILIZANDO LA MOXIBUSTION EN LOS PUNTOS HABITUALES, EN PERSONAS DE EDAD, PARA ESTUDIAR LAS FUNCIONES INMUNOLOGICAS. Suo Meifang, Chen Yi, Wang Qiyu, Liu Fuji, Rong Daqi Wang Xiaohuan, Li Shufan, Jia Xinsheng, Gong Zhenxin, Wang Yuxia, Du Ling Wang Delan, Li Schuying, Lu Shiye *** * Instituto de MTC, Facultad de MTC de Changchun, Changchun ** Inspeccin del hospital de Changchun Facultad de MTC, Changchun *** Sanatorium provincial de la comandancia militar de Jilin, Changchun.

Este artculo registra y describe los cambios observados en valores absolutos en los linfocitos de la sangre perifrico, el contenido de lgG en el suero sanguneo y el contenido en el suero del complemento C3, en 40 personas de edades comprendidas entre los 60 y los 69 aos, que no padecan de ninguna enfermedad orgnica, que no haban padecido ninguna enfermedad recientemente y que no tomaban ningn tipo de medicacin. Se les JM4 TM20 E36 administr cauterizacin en los puntos siguientes: Guanyuan, Baihui, Zusanli.

Untando la superficie corporal con aceite de "mugwort", utilizando la teraputica de la moxibustin en los puntos habituales. Mtodo: Primeramente, se untaba una cantidad de 0.05 ml. de aceite de mugwort (barro) alrededor de los puntos Guanyuan, Baihui y Zusanli (en los dos lados) y luego los puntos se cauterizaban utilizando la teraputica de la moxibustin habitual ( el punto se cauterizaba en un dimetro de 1 centmetro), durante 15 minutos, una vez al da, durante 15 das, al que le segua otro perodo de tratamiento despus de haber descansado 7 das, y eran cauterizados otra vez con xito durante otras 15 sesiones. Durante todos estos perodos se recogan los datos antes y despus de la cauterizacin. Resultados: Antes y a los 40 das despus de la cauterizacin, los valores absolutos de los linfocitos en la sangre perifrico eran de 2131.73 +-577.45 y 283.13 +- 585.03 n/mm3, respectivamente; la diferencia era muy notable (P<O.OI). Antes de la cauterizacin, el contenido de suero inmunizado en IgG, IgA e IgM (inmunodifusin sencilla) era de 11.02 + -4.44, 1.35 + -1.06 y 0.98 + -0.64 mg/ml respectivamente, mientras que en el quinceavo da despus de la cauterizacin, era de 15.22 +-6.11, 3.11 +-1.55 y 1.61 +-0.92 mg/ml respectivamente; ambos resultados diferan bastante comparndolos entre s (P<O.Ol). 15 das ms tarde, los valores nmericos de los tres factores disminuan gradualmente. Entre ellos, la IgA fue descenciendo lentamente, aproximadamente 40 das despus de la cauterizacin. El valor era ms alto que antes 2.51 + - 1.07 mg/mi (P < 0.01), el contenido en el suero del complemento C3 era de 1.23 + -0.58 y 1.67 + -1.03 mg/ml antes y despus de los 40 das de la cauterizacin respectivamente. Haba una diferencia significativa entre ambos. De este modo, esto demuestra que cuando son cauterizados los puntos Guanyuan, Baihui y Zusanli utilizando la teraputica de la moxibustin en los puntos habituales, se puede reforzar la funcin inmunolgica en las personas de edad. Este tipo de tratamiento puede utilizarse, siendo una tcnica mdica ideal para el cuidado de la salud de las personas de edad. No solamente es un mtodo sencillo, sino tambin barato, higinico, a la vez que no causa ningn dolor a los pacientes. Este trabajo fue valorado conjuntamente y certificado en el ao 1982 por el Departamento de

Educacin, Departamento de la Salud Pblica, y el Departamento Administrativo de Medicina de la Provincia de Jilin.

EFECTOS DE LA MOXIBUSTION SOBRE LA INMUNIDAD CELULAR DE LOS RATONES GAMMAIRRADIADOS Dou-Mong Hau, Jing-Chong Wu, Yung-Hsien, Chang, Jen-Tzw Hwang. Instituto de Medicina china, Facultad de Medicina, Taichung, Taiwan, Instituto de Radiologa y biologa, Universidad Nacional de Tsing Hua, Hsinchu, Taiwan, China. En este estudio se investigaron los efectos de la moxibustn sobre la inmunocapacidad celular de ratones gamma irradiados. Se cogieron un total de 240 ratones machos jvenes (cepa ICR), de seis a ocho semanas de edad, y se dividieron en tres grupos. El grupo A fue el control normal. El grupo B, el de control experimental, fue tratado con una radiacin gamma de 400 rad en todo el cuerpo. El grupo C, grupo experimental, fue tratado con moxibustin (MT), despus de haber sido expuesto a la radiacin gamma. Fueron sacrificados de seis a ocho ratones de cada grupo en los das 1, 5, 12, 19, 26, y 33 despus de la radiacin. Se midieron los pesos corporal y esplnico de los ratones de cada grupo. Se midi la inmunocapacidad celular por la cantidad de H-timidina absorbida por cada ratn. Los resultados revelaron que los 400 rad de radiacin de rayos gamma inhiban el aumento de los pesos corporal y esplnico. Ejercan un poderoso efecto inhibidor sobre las tasas de incorporacin de H-timidina tras ser estimulados en las clulas linfticas del bazo con mitgenos tales como el PHA, el PWM, el Con A y el LPS. La MTC pareca favorecer la recuperacin de la inmunocapacidad celular de los ratones irradiados con rayos gamma. Se sabe que las dosis moderadas de radiacin ionizante tienen un claro efecto inhibidor sobre las cantidades totales de leucocitos, linfocitos y neutrfilos (1,2). La radiacin tambin ejerce un efecto destructivo sobre algunos rganos leucocitopoyticos, como el bazo, el timo y la mdula sea (3). As, la radiacin tiene efectos nocivos tanto para los animales as como para el hombre. Sin embargo, ocupa un lugar importante - en la investigacin mdica, industrial, agrcola, militar y bioqumica. Cmo hacer uso de la radiacin evitando sus efectos nocivos es un tema importante. - Algunos informes sealan que la electroacupuntura podra mejorar las tasas de anticuerpos y ayudar a prolongar la respuesta inmunolgica en algunos animales (4,5). - Chu y sus colaboradores tambin han demostrado el efecto de la acupuntura sobre las respuestas inmunolgicas en animales de laboratorio (6). - Otros estudios han encontrado tambin que los efectos inmunolgicos de la acupuntura podran estar mediados por los sistemas nerviosos perifrico, central y autnomo (7,8).

- Los autores han observado que la electroacupuntura ayudaba a la recuperacin de una disminucin en la cantidad de leucocitos y al funcionamiento de algunos rganos leucocitopoyticos de los animales irradiados (9,10). - Tambin hallaron que la moxibustin tena efectos similares a los de la electroacupuntura sobre la cantidad de leucocitos en la sangre perifrico de los animales y sobre el funcionamiento de algunos rganos leucocitopoyticos en los animales gamma irradiados (11-13). En el estudio anterior, los autores encontraron que la electroacupuntura poda ayudar a restaurar la inmunocapacidad celular de los ratones irradiados con rayos gamma (14). La hipertermia local estimulaba una respuesta inmunolgica antitumoral, mientras que la hipertermia general del organismo suprima el sistema inmunolgico (15,16). La hipertermia local tambin poda ayudar a mejorar la inmunocapacidad celular de los animales irradiados con rayos gamma (17). El objetivo de este estudio es investigar los efectos de la moxibustin sobre la inmunocapacidad celular de los animales irradiados con rayos gamma. Esperamos que los resultados de este artculo puedan proporcionar alguna informacin til para explicar parte del mecanismo de la eficacia teraputica de la moxibustin. Creemos que este estudio puede contribuir en dos reas: la biologa de las radiaciones y la ciencia de la acupuntura. Materiales y mtodos. 1. Animales. Se obtuvieron ratones de la cepa ICR, machos de 7 a 8 semanas de edad del centro de animales de la Universidad Nacional de Taiwan. Se les proporcion agua y alimentos ad libitum. El conjunto de los 240 ratones fue dividido en tres grupos: El grupo A fue el grupo de control normal. El grupo B, el de control experimental, fue tratado con una radiacin de 400 rad en todo el cuerpo. El grupo C, grupo experimental, fue tratado con moxibustin despus de la radiacin de 400 rad. 2. Tratamiento con radiacin. En todos los procedimientos de irradiacin se emplearon rayos gamma de Csl37. Los animales fueron irradiados en todo el cuerpo con una sola dosis de 400 rad a una tasa de 64/min. Cada grupo de 10 ratones, colocado en un contenedor de plstico de 16 centmetros de dimetro, fue puesto sobre una plataforma giratoria a 50 centmetros de la fuente de radiacin de rayos gamma Csl37. 3. Tratamiento con moxibustin. Se colocaron los ratones sobre una plancha de plstico y se seleccionaron los puntos bilaterales, similares a los puntos humanos siguientes: Shen-Shu (V23), Ta-Chang-Shu (V25), Kuan-Yuan-Shu (V28). Se emple moxa, comprada en la farmacia china Tung-Der, en forma de bolas del tamao de granos, llamados Chuang.

Los animales experimentales recibieron seis Chuang de moxa en das alternos, durante diez veces, desde el da siguiente a la irradiacin. 4. Items evaluados. Se anestesiaron con ter y se sacrificaron seis de los ocho ratones de cada grupo, en los das 1,5,12,19,26 y 33 despus de la radiacin. Se midieron los pesos corporal y esplnico de los ratones examinados. Se realizaron suspensiones de clulas del bazo de l0xl0clulas por ml en un medio RPMI (pH 7.2-7.4), a las que se aadi 5.0% de suero de fetos de vaca y antibiticos (100 U.I./ml de penicilina-G y 100 mg/ml de estreptomicina). Las muestras de clulas de control tratadas se colocaron en microplacas y se estimularon con mitgenos como PHA, PWM, LPS y Con A en cantidades de 0.1 ml, y se incubaron a 37C en una incubadora con el 5% de CO, durante 48 horas. Entonces se les etiquet con 0.1 ml. de timidina-H (1 microCi) y se les volvi a incubar en la incubadora de 5% de CO, durante 18 horas. Las clulas se recogieron con una unidad II y se midieron con un contador lquido de destello. El valor de blastognesis (Aumento cpm) se cont como el valor de clulas esplnicas de los ratones tratados con mitgenos (cpml)- el valor de clulas esplnicas de los ratones no tratados con mitgenos (cpm 2). Resultados. l. Pesos corporales y del bazo: Se pesaron los ratones experimentales y se calcul la media y la desviacin tpica, tabuladas en la tabla I. Los resultados revelaron que el peso corporal en los controles normales aument gradualmente. Sin embargo, los pesos corporales y del bazo, as como el peso relativo del bazo, descendan rpidamente en el grupo tratado con el tratamiento con rayos gamma de 400 rad y despus aumentaba gradualmente. El aumento era significativamente ms rpido en el grupo primero con tratamiento de moxibustin despus de la irradiacin con rayos gamma que en el grupo tratado slo con irradiacin (Fig. l) 2. La respuesta de blastognesis en las clulas del bazo a los mitgenos: Se midi la cantidad de transformacin mediante la absorcin de timidina valorada (Aumento cpm). Se calcularon la media y la desviacin tpica, que aparecen sealadas en la tabla II y las figuras 2 y 3. (1) Efecto del PWM y la PHA sobre la transformacin de las clulas del bazo: los resultados mostraron que el efecto del PWM y la PHa en la cantidad de transformacin en las clulas del bazo se reduca significativamente tras la radiacin gamma. La cantidades de ambos mitgenos alcanzaban el nivel normal el da 33 despus de la irradiacin en el grupo tratado slo con TR. Sin embargo, recuperaban el nivel normal el da 19 despus de la irradiacin en el grupo tratado adems con moxibustin (tabla II). (2) Efectos de la Con A y los LPS sobre la transformacin de las clulas del bazo: la respuesta a las Con A y los LPS fue similar a la respuesta a la PHA y al PWM en el grupo B. Pareca que las cantidades en el grupo tratado con TM eran mayores que en el grupo tratado con TR. La cantidad de

clulas del bazo transformadas recuperaban los niveles normales el da 19 tras la radiacin, en el grupo C (Figs. 2 y 3). DISCUSION. Se ha visto que la radiacin ionizante puede inhibir el aumento de peso corporal de los animales (18,19). Los autores han encontrado tambin que las dosis ms altas de rayos x y rayos gamma pueden reducir el peso corporal y el crecimiento de los animales (20,21). Los resultados aqu mostrados revelaron que la radiacin gamma de 400 rad tiene un evidente efecto reductor sobre el peso corporal de los ratones. Las causas de la inhibicin mediante radiacin del crecimiento animal pueden ser debidas a un descenso de las tasas de sntesis de ADN, ARN y protenas en las clulas somticas de los animales (22,23). Otros informes mostraron que cuanto mayores son las dosis de radiacin, ms descienden el peso relativo del bazo y la biosntesis de ADN de las clulas del bazo de los animales (24,25). Los resultados demostraron que la dosis moderada de irradiacin gamma poda reducir la cantidad total de clulas del bazo de los ratones y as reducir el peso relativo del bazo de los animales. El mecanismo puede deberse al hecho de que la radiacin ionizante no slo produce un retraso de la mitosis, sino que tambin inactiva las enzimas implicadas en la replicacin, reparacin del ADN, en la transcripcin del ARN, como la timidilata sintetasa, las ADN y ARN polimerasa ( 26). El Radium puede incluso producir la muerte celular (27). Se ha informado de que la radiacin puede inhibir tanto la inmunidad humoral como la celular (28,29). Se calcul la inmunocapacidad celular de los ratones como la cantidad de transformacin de las clulas linfticas del bazo a travs de la estimulacin de estas clulas con mitgenos como el PHA, PWM, Con A y LPS. Los resultados presentes confirmaron que las dosis moderadas de radiacin gamma podan inhibir la inmunocapacidad celular de los ratones. Se ha sealado que el tratamiento con moxibustin puede aumentar la cantidad de linfocitos y eritrocitos de los animales (11). Se ha informado tambin de que la cantidad de leucocito y su capacidad fagoctica se reforzaban en los animales despus del tratamiento con moxibustin (12). Los autores encontraron tambin que el tratamiento con moxibustin era capaz de facilitar la recuperacin de las cantidades reducidas de eritrocitos, leucocitos, y la concentracin de protenas del suero en los animales irradiados con rayos gamma (13). Esta hipertermia local moderada podra tambin ayudar a la recuperacin de la inmunidad celular de los ratones irradiados con rayos gamma (17). Los resultados presentados demostraron que el tratamiento mediante moxibustin era capaz tambin de ayudar a la recuperacin de la inmunocapacidad celular reducida de los ratones irradiados con rayos gamma.

ESTUDIO DE LA MOXIBUSTION EN EL TRATAMIENTO DE RATAS CON EHFV Dr. TANG ZHAOLIANG ET AL

Instituto de Acupuntura y Meridianos, Facultad de Anhui de Medicina China Tradicional En este experimento, establecimos un modelo de rata infectada por EHFV a travs de la cavidad abdominal, y observamos el efecto de la moxibustin en los cambios de antgenos, anticuerpos y neurotransmisores. Las ratas fueron divididas al azar en tres grupos: grupo de control normal (grupo N), grupo VFHE (grupo C) y grupo VFHE con moxibustin (grupo M). La moxibustin fue aplicada en Shenshu (V 23), 30 minutos al da, durante 7 das. Los resultados fueron los siguientes: 1. Grado de la dilucin de anticuerpos de VFHE: En el grupo C, 1:267+/-82 (n=6); en el grupo M, 1:336 + /-176 (n = 10). Existe una notable diferencia en los anticuerpos especficos entre el grupo C y el grupo M. Los resultados muestran que la moxibustin refuerza la funcin inmunitaria en ratas con VFHE. 2. Proporcin de antgenos de VFHE en los pulmones: En el grupo C, 62,5% (n=8); en el grupo M, 49,4% (n = 16). Los resultados muestran que la moxibustin puede reforzar la funcin inmunitaria y el efecto de eliminacin de virus de los linfocitos en los pulmones. 3. El valor de BUN en el suero: En el grupo N, 15,3 + /-2,50 (n = 10); en el grupo C, 24,63 + /-7,24 (n = 10); en el grupo M, 16,36 + /-4,59 (n = 26). Existe una notable diferencia entre el grupo C y el grupo N o el grupo M (P<O,001). No existe diferencia entre el grupo N y el grupo M (P<O,05). Los resultados muestran que la moxibustin puede reducir la natremia para protejer la funcin del rin. 4. Valores del 5-HT (g/ml) y 5-HIAA (g/0,2g) en el suero: En el grupo C, 1,70 + /-0,42 y 0,88 + /-0,16 (n = 6); en el grupo M, 1, 19 + /-0,34 y 0,65 + /-O, 10 (n = 10). Existe una notable diferencia entre el grupo C y el grupo M (P<O,05). En los pulmones, los cambios de valores de 5-HT y 5-HIAA son parecidos a los del suero. Los resultados muestran que la moxibustin puede reducir el dao de los capilares. Todos los resultados de este experimento sugieren que la moxibustin puede reforzar la funcin del sistema inmunitario para atacar a los virus, y reducir el dao de los capilares para proteger la funcin del rin. Fuente: Study of moxibustion on treating ehfv rat. Dr. Tang zhaoliang et al.2 congreso mundial de acupuntura y moxibustion, Pars 1990, 99.(eng).

Contacto: Instituto de Acupuntura y Meridianos, Facultad de Anhui de Medicina China Tradicional, 24 Meishan Rd, 230038 Anhui, Hefei, China.

ACUPUNTURA Y EPIDEMIA DE SIDA: REFLEXION EN TORNO AL TRATAMIENTO DE 200 PACIENTES DURANTE CUATRO AOS. Dr. Naomi Rabinowitz, D.M, D.Ac 200 personas con Sndrome de inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Complejo Relacionado con el SIDA (CRS) fueron tratadas mediante acupuntura tradicional El tratamiento, aunque no constituya una cura, parece ser beneficioso a nivelftsico, emocional y espiritual y resulta eficaz como prevencin. Este artculo examina la teora del SIDA desde la perspectiva de la medicina occidental, de la medicina china tradicional y sondea diversos resultados del tratamiento. La epidemia de SIDA est produciendo una emergencia mdica de alcance mundial. Los terapeutas de medicina china tradicional estn obligados a comprometerse. Hasta ahora, la medicina aloptica occidental ha ofrecido muy poco para mejorar el sndrome. Gran cantidad de personas con SIDA y Complejo Relacionado con el SIDA estn buscando tratamientos alternativos. Desde diciembre de 1982, he estado implicada en el tratamiento de 200 personas con SIDA o Complejo Relacionado con el SIDA (CRS). Este informe es una discusin acerca de mi experiencia clnica y no es mi intencin hacer un artculo de investigacin. Tratar de explicar los sntomas del SIDA, tanto desde una perspectiva occidental como de medicina china y de examinar los resultados de los tratamientos. Espero que otros terapeutas se beneficien de mi experiencia y que se estimule dentro de la comunidad de la medicina china tradicional un dilogo que tenga repercusin sobre esta epidemia. He visto que la medicina china tradicional (a la que nos referiremos desde ahora con MCT), y la acupuntura en concreto, pueden tener un efecto profundo sobre los signos y sntomas del SIDA y el CRS. Esto se describir con detalle en el texto, pero me parece til contar brevemente en esta introduccin el impacto del tratamiento. El beneficio ms dramtico y constante del tratamiento con acupuntura es que el paciente se siente ms tranquilo y centrado, por tanto, es ms capaz de hacerle frente. Considerando lo grave que es padecer tal enfermedad, esta ayuda no es despreciable. La fatiga debilitante experimentada universalmente por las personas con SIDA y CRS tambin responde al tratamiento, pero la mejora de la vitalidad puede ser de corta duracin. Tambin pueden aliviarse muchos otros sntomas. Aqu se incluyen: la mejora de la respiracin, con una reduccin de la respiracin breve; mejor drenaje de los senos; descenso del sudor nocturno; menos diarrea; y menor tamao de los ndulos linfticos.

La mejora de diversos sntomas neurolgicos, tales como el adormecimiento, el entumecimiento de las extremidades, y la reduccin del dolor, como el dolor en los pies debido a las lesiones del sarcoma de Kaposi, puede beneficiar al paciente en gran medida. Los efectos de desintoxicacin de la acupuntura pueden ayudar a muchos pacientes a suspender el empleo de substancias dainas. Algunos pacientes con quimioterapia informan de que experimentan menos efectos colaterales cuando reciben tambin acupuntura. Los pacientes con CRS y aquellos pacientes de SIDA que se han recuperado de una infeccin oportunista son, con frecuencia, capaces de volver al trabajo. Hay, sin embargo, reas en las que el tratamiento mediante acupuntura no tiene un impacto importante, y de ningn modo es una cura, lo que contradice la bsqueda de bases tericas. Lo ms destacaba es el tratamiento de la anemia (deficiencia de sangre). Los pacientes necesitan con frecuencia recibir transfusiones sanguneas si sus hematcritos caen por debajo de 20 y muestran sntomas tales como brevedad de la respiracin y taquicardia. El otro resultado desalentador es que la acupuntura no parece afectar a la tasa de aparicin de nuevas lesiones del sarcoma de Kaposi. Mi experiencia con las frmulas de hierbas es demasiado corta para decir si pueden tener un impacto aqu. La ciencia mdica occidental se encuentra en el proceso de intentar describir lo que se ha llamado "SIDA" (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) y "CRS" (Complejo Relacionado con el SIDA). No estn claras ni la etiologa, es decir, la causa, ni la historia natural de la enfermedad. La teora ms popular, aunque controvertida, contada brevemente, es que el sndrome se produce por un retrovirus, el HTLV-III/LAV, llamado ahora HIV, "Virus de Inmunodeficiencia Humana". El virus penetra en el canal sanguneo por uno de estos tres caminos:

Hemos publicado por primera vez argumentos sobre esta controversia en el nmero 29 y 30 de la Revista de Medicinas Complementarias .

l) A travs de una inyeccin intravenosa, como ocurre en las transfusiones de sangre o productos sanguneos, o por el abuso de drogas intravenosas; 2) Trasmisin desde las madres infectadas a los recin nacidos; 3) A travs de la entrada por va sexual del virus, casi siempre transmitido en el esperma, y que entra en el canal sanguneo por el tejido mucoso daado. El perodo de incubacin del virus puede ser de 2 a 5 aos. Entonces comienza a multiplicarse en las clulas y a destruir el sistema inmunolgico del cuerpo (especialmente los linfocitos T). Los sntomas iniciales incluyen fatiga, prdida de peso, inflamacin generalizada de los ndulos linfticos (linfadenopata), febrcula, sudor nocturno, problemas respiratorios menores (tos, produccin excesiva de flemas), aftas (infeccin por hongos en la boca), adems de resultados de laboratorio anormales, tales como una relacin inversa entre clulas T helper (de ayuda) y T supresores, con presencia de anticuerpos HIV en sangre. En aquellos en los que progresa el sndrome, el organismo se debilita y finalmente es incapaz de luchar contra las infecciones bacterianas, vricas, por hongos o por protozoos, que habitualmente no afectan a

los individuos sin problemas inmunolgicos, como pneumocystitis carinii, toxoplasmosis, citomegalovirus, etc. Agotado por la lucha contra los frecuentes ataques infecciosos, y por los efectos colaterales de la medicacin mltiple, el paciente finalmente muere. El Centro para el Control de las Enfermedades de Atlanta ha dibujado una lnea arbitraria entre la parte de este cuadro que es CRS y la parte que es SIDA. Hablando en general, el SIDA se encuentra presente cuando una persona desarrolla una de las infecciones descritas arriba. La clasificacin del SIDA incluye tambin la presencia del sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel que hasta ahora se presentaba como un tumor relativamente benigno en personas mayores y que ahora se ve muy frecuentemente en estos individuos ms jvenes con problemas inmunolgicos. Esta reaparicin del sarcoma de Kaposi es a menudo una forma ms agresiva (especialmente en Africa) y puede ser fatal. Segn el Centro para el Control de las Enfermedades de Atlanta, el nmero de

Este perodo ha ido aumentando progresivamente desde que se escribi el artculo. Actualmente se considera que es superior a 10 aos. Ver artculo del Dr. Peter Duesberg en el nmero 29 de la revista. En algunos casos no existen aunque el paciente presente un conjunto de sntomas que se clasifican como SIDA (ver Revista de Medicinas Complementarias n n 30).

casos de SIDA, en EEUU, de los que se haba informado oficialmente hasta el 17 de noviembre de 1986, era de 27.773; de ellos, 15.697 (aproximadamente el 56%) han muerto.(2) Muchos cientficos creen que esta cantidad puede representar slo el 10% del nmero de casos reales, porque la severidad de los criterios del Centro para el Control de las Enfermedades deja fuera a mucha gente enferma que tiene problemas inmunolgicos, pero que no entran dentro de las categoras definidas. Adems, muchos pacientes estn mal diagnosticados o no se informa de ellos. La cantidad de personas infectadas por el HIV, en los EEUU, puede ser hoy de un milln. Nadie sabe cuantos de ellos llegarn a presentar sntomas. Sin embargo, estos individuos sanos son la reserva principal para el virus y su propagacin.(l) COMO PODEMOS DESCRIBIR ESTE SINDROME DESDE LA PERSPECTIVA DE LA MEDICINA CHINA TRADICIONAL? El SIDA se caracteriza por un espectro de factores de deficiencia que afectan a las sustancias fundamentales, es decir, el Qi, la Sangre, el Yin, el Yang, el Jing, y los rganos internos. Estos patrones son idnticos a los descritos por primera vez hace ms de 2000 aos en el Nei Jing.(3) Al principio, slo aparecen signos de deficiencia en la energa protectora del organismo, el Wei Qi: fatiga, febrcula, sudor nocturno y resfriados frecuentes. Despus, pueden observarse muestras de agotamiento de las dems sustancias. Estos sntomas incluyen rostro plido y brillante, voz baja y suave, pocas ganas de hablar, sudor espontneo, extremidades fras y disgusto ante las bajas temperaturas.

Si predomina el calor interno debido a la deficiencia de Yin, observamos inquietud, fiebre vespertina y ansiedad. Con deficiencia de sangre, los sntomas incluyen inquietud, manchas en el campo visual, adormecimiento de las extremidades y piel y pelo secos. La gravedad de la deficiencia y de los sistemas orgnicos afectados en concreto, definen la presentacin clnica dentro de este espectro. Los sistemas orgnicos implicados con ms frecuencia son Pulmn, Bazo y Rin. El Pulmn controla la respiracin y regula el Qi a travs del organismo, incluyendo el Wei Qi que proteje al organismo de las influencias externas nocivas, tales como los cambios climticos extremos. El descenso del Wei Qi conlleva resfriados ms frecuentes. Adems, la incidencia de PCP (pneumocystitis carinii pneumona) aumenta a principios de febrero, cuando el viento de primavera ataca al Wei Qi. El descenso del Qi del Pulmn implica tambin respiracin breve, con inspiraciones dbiles y poco profundas. El Pulmn, adems, regula el movimiento del agua en el organismo. Un Yin del Pulmn daado produce incapacidad para mantener hmedas las capas mucosas, por lo que observamos garganta seca y mucosidades espesas y viscosas. Los problemas en el Pulmn se manifiestan con frecuencia en la piel. Son habituales los picores, desde erupciones menores a psoriasis muy extensa. Cuando est implicado el Bazo, se altera el proceso digestivo. El Bazo procesa el alimento y los fluidos y ayuda a transformarlos en Qi y Sangre. Por tanto, un Bazo deficiente produce deficiencia de esas sustancias vitales. Los signos de deficiencia del Qi del Bazo incluyen: disminucin del apetito y prdida de peso, fatiga, as como nuseas y diarrea debidas a la comida y lquidos no digeridos. La humedad (por ejemplo, flemas) puede manifestarse por todo el organismo, produciendo sntomas, tales como congestin pulmonar o, si afecta al corazn, signos de trastorno mental (porque el Shen, o espritu, del individuo se almacena en el corazn). Este ltimo resultado es una forma de presentacin o que la medicina aloptica llama encefalitis. Los desarreglos del Rin reflejan un dao en el agua del Rin (Yin) o en el Jing del Rin. Con deficiencia del Yin del Rin se agota el agua, por lo que aparecen signos de fuego en el organismo, por ejemplo garganta seca, palmas de la mano y plantas del pie calientes, mejillas rojas y accesos de calor por la tarde, junto con sntomas especficos del Rin, tales como inquietud, debilidad y dolor de espalda, mala memoria y vrtigo. Un Yin del Rin deficiente tambin produce daos en otros rganos, por lo que podemos ver implicacin del corazn, con palpitaciones, sueos excesivos e insomnio, implicacin del Hgado, con problemas visuales o dolor de cabeza y/o implicacin del Pulmn con tos seca y dbil. La deficiencia de Jing (energa constitucional) supone la disminucin del Yin y el Yang y de la capacidad de producir Oi, por lo que afecta a todo el organismo. Los signos orgnicos especficos incluyen envejecimiento prematuro, inquietud, mala dentadura, memoria pobre, prdida de cabello y descenso del deseo y la funcin sexual. Creo que la mayora de los ejemplos de lo que en medicina occidental se llama encefalitis, se pueden atribuir a esta deficiencia. La medicina china tradicional ensea que todos nosotros nacemos con todo el Jing que necesitamos para crecer y reproducirnos a lo largo de nuestra vida. Segn crecemos el Jing desciende, debilitado por el proceso natural de envejecimiento. Algunos factores, como la actividad sexual excesiva o demasiados partos, pueden agotar el Jing. Frecuentemente se menciona esto como un factor de riesgo para el desarrollo del SIDA. Por supuesto, "excesivo" o " demasiado" dependen de la cantidad de Jing constitucional del individuo y de las prcticas para el mantenimiento de la salud.

Si se intenta correlacionar la MCT con el tratamiento del sndrome de inmunodeficiencia, podemos volver al gran cuerpo de investigaciones cientficas acumulado durante los ltimos 20 aos, que demuestra claramente los beneficios de la acupuntura sobre el sistema inmunolgico. As, se ha visto que la acupuntura aumenta la circulacin sangunea y linftica, la cantidad de clulas blancas de la sangre, el nivel de fagocitosis, la capacidad bacteriana de los leucocitos, la produccin en la sangre de anticuerpos y opsoninas. La acupuntura activa los sistemas retculo-endotelial, del complemento y normaliza la respuesta ante la fiebre.(4) Materiales y Mtodos El trabajo descrito en este artculo se realiz principalmente con hombres homosexuales de la ciudad de Nueva York. La mayora fueron enviados por otros que se haban beneficiado del tratamiento. Varios tenan historias con drogas intravenosas. Haba muchos ms blancos que negros y latinos. Se trat a 3 mujeres, dos de las cuales haban tomado drogas intravenosas, pero lo haban dejado haca ms de 3 aos. La tercera era una mujer heterosexual de mediana edad, cuyo amante muri posteriormente de SIDA. El rango de edad de los pacientes oscilaba entre los 18 y los 56 aos, pero la mayora de ellos se encontraban en los 30 y los 40. Todos los pacientes eran seguidos a la vez por terapeutas alopticos. No se realizaron pruebas sanguneas, pero los resultados de los laboratorios, a veces, estaban disponibles a travs de estos mdicos. La mayora de los pacientes fueron tratados slo durante una parte del curso de su enfermedad. Algunos fueron seguidos en toda su evolucin. La gente con SIDA y Complejo Relacionado con el SIDA que acude a la medicina china tradicional, frecuentemente emplea otras modalidades de tratamiento a la vez. He tratado gente con SIDA que estaba recibiendo tratamientos de todo tipo, desde las polmicas prcticas "holsticas" a las polmicas prcticas en la vanguardia de la investigacin mdica occidental. Estas modalidades incluyen, habitualmente: dietas macrobiticas; suplementos nutritivos; terapia a base de altas dosis de vitamina C ( incluyendo la aplicacin intravenosa); terapia de ozono; quiropraxia; homeopata; medicina occidental de hierbas; visualizacin; curacin por cristales; psicoterapia; grupos de apoyo; medicacin occidental, incluyendo antibiticos preventivos, medicacin antibitico y antihongos para infecciones activas; transfusiones sanguneas cuando son necesarias; quimioterapia, incluyendo protocolos experimentales como el DHPG para infecciones sistmicas por citomegalovirus; radiaciones; y la nueva rea de los inmunomoduladores, como la Naltrexona. Las personas con SIDA o CRS no estaban aisladas de los dems pacientes en la zona de tratamiento. Con frecuencia eran tratados con uno o ms de los otros pacientes, a veces en una zona grupal abierta. Esto refuerza el Qi curativo disponible para los pacientes. Otra zona comn era la sala de espera, donde los pacientes intercambiaban con frecuencia ideas e informacin entre ellos. Estos ejemplos de participacin parecen ser beneficiosos para el resultado del tratamiento. El paciente era evaluado en cada visita, segn su estado, desde la perspectiva de la medicina occidental (historial y examen fsico habituales) y de la MCT (pulso, observacin y diagnstico por la lengua). La principal modalidad de tratamiento empleada fue la acupuntura. La mayora de los pacientes recibieron dos tratamientos a la semana. La base del diseo del tratamiento fue la tonificacin, escogindose los puntos entre:

HIGADO TRIPLE CALENTADOR ESTOMAGO VASO CONCEPCION VASO GOBERNADOR

4-11 5 36 4-6 14.

Al principio de mi experiencia con este estado, esperaba ingenuamente que pudiera desarrollarse un nico tratamiento estandarizado de tonificacin mediante acupuntura que pudiera ser empleado a gran escala para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Aunque la tonificacin es una caracterstica importante del tratamiento, el variado y amplio espectro de desequilibraos encontrado requiere individualizacin (como todo buen tratamiento). As, se aadieron puntos para enfrentarse al particular desequilibrio predominante, escogidos de entre los siguientes grupos: Pulmn, Estmago/Bazo, Rin, Hgado, Sangre, Corazn, P-1-7-9, V-13; RT-3-6, VC-9, E-36, V-21-20; R-3, V-23; F-3; RT-10, V-17; C-7, MC-6.

Con frecuencia se emplearon puntos auriculares: (Simptico, Shenmen, Pulmn, Hgado, Rin), especialmente en pacientes muy ansiosos y dbiles, para tonificar y posteriormente limpiar los rganos internos. Tambin se escogieron puntos del odo para tratar zonas dolorosas especficas en pacientes dbiles. Para no agotar al paciente se mantenan las agujas slo durante un tiempo breve (no ms de 20 minutos), y se seleccion el menor nmero necesario de puntos. Se siguieron estrictamente los procedimientos de esterilizacin. Slo se empleaban instrumentos embolsados individualmente y agujas desechables, que se tiraban en contenedores a prueba de grietas y pinchazos. Se llevaba puesto un guante desechable para la extraccin de las agujas. Se tena cuidado de secar los puntos sangrantes, despus de la eliminacin de las agujas, con grandes tiras de gasa limpia, que tambin se desechaban en los mismos contenedores. Era obligatorio lavarse las manos antes y despus del tratamiento. Se empleaba frecuentemente moxibustin indirecta, especialmente en los problemas de diarrea (aplicada a los puntos de la parte inferior del abdomen y en RT-6) y en la fatiga abrumadora (especialmente puntos de TM Mai y Shu de la espalda, E-36, y JM-4). Se ense a algunos pacientes a emplear en casa puros de moxa. Durante los tratamientos, se vio que el ms eficaz era el empleo de moxa ibuki japonesa y que poda ajustarse con facilidad para la comodidad del paciente. En alguna ocasin se emple masaje con acupresin, especialmente en pacientes dbiles con signos de bloqueo energtico (como congestin en el pecho). El masaje consista en presin sobre diversos puntos toniricantes, puntos Shu de la espalda y/o puntos de la cabeza y el cuello.

Slo durante el ltimo ao, se utiliz en pacientes la fitoterapia. Se recetaron tnicos de diversos tipos, que se ajustaban de forma semanal despus de evaluar el estado del paciente. La fitoterapia se diriga sobre todo a los problemas por deficiencia del Yang, el Qi y la Sangre. Por ejemplo, se emple Astragalus para tonificar el Yin y consolidar la superficie y Angelica Sinensis para alimentar la Sangre. Esto se describir mejor en un artculo futuro. Se recomienda al lector el excelente artculo sobre el tema de R. Smith y Subhuti Dharmananda'.(5) Se aconsej a los pacientes acerca de otras maneras de cuidar su salud: l- Se alent a los pacientes a estudiar sus dietas. Se recomend comida cocinada y caliente para los problemas de Bazo y Qi. 2- Se les disuadi de cualquier consumo de alcohol, cafena o nicotina, y del empleo excesivo de azcar. 3- La mayora de los pacientes no emplearon ms drogas "recreativas'. Algunos

Un artculo de Dharmananda mas reciente se reproduce en este libro De Smith hemos publicado ya un trabajo n 26 RMH. M. complementarias. 1992.

tomaban sedantes recetados por sus mdicos, especialmente Valium, Xanax y Ativan. Se les recomend que no emplearan estas drogas psicoactivas porque mezclan el Qi y el Shen y de esta forma interfieren los resultados ptimos del tratamiento de acupuntura. En vez de eso, se les recomendaron ts de hierbas occidentales para la relajacin (una mezcla de manzanilla, hierbabuena o menta, calamento, lpulo, etc.) 4A aquellos que podan hacer ejercicio se les recomend que no hicieran demasiado ejercicio del "Yang", como "ir al gimnasio", por ejemplo, trabajar con pesas y equipo nutico y tampoco carreras de larga distancia, en favor de una mayor actividad que alimentase el Yin, como el yoga, Tai Chi, etc. 5- Se advirti a los pacientes que vistieran de forma apropiada en el tiempo fro y que evitaran las corrientes, especialmente en primavera. 6- Se alent a los pacientes a que recibieran terapia (individual y colectiva) para ayudarles a manejar las fuertes emociones asociadas con una enfermedad terminal en potencia y su pena por los amigos moribundos. 7- Se discutieron la prcticas sexuales seguras, tales como el uso de condones y otras formas de evitar el intercambio de fludos corporales, de acuerdo con las pautas publicadas por la organizacin Crisis de la Salud de los Hombres Gays.(6) 8- Se les proporcion literatura relativa a los recursos para personas con SIDA (por ejemplo, The PWA Coalition Newsline, 263-A West l9th Strcet, #125, New York, N.Y. 10011). 9Se recomend a los pacientes que no se realizaran tests sanguneos. Las pruebas de clulas T poseen poco valor clnico, ni en lo relativo al pronstico ni como medida del estado clnico, y sirven principalmente para producir ansiedad y depresin cuando los pacientes miran "los nmeros" para ver como estn evolucionando. Igualmente, las pruebas de HIV slo indican quin ha estado expuesto al virus, no quin enfermar. Se anim a los pacientes a fiarse de como se sentan y a realizar cambios en su estilo de vida, que pudieran ayudar a su salud. 10Se inform a los pacientes sobre las cuestiones de confidencialidad. En lo relativo a las pruebas de HIV, por ejemplo, no caba duda de que se aseguraba que los resultados de las pruebas no se emplearan de forma discriminativa (por ejemplo, cuarentena, negacin de seguros de vida). Por

supuesto, la confidencialidad del tratamiento es, como siempre, una parte crtica de la relacin entre el paciente y el terapeuta.

El Qi Gong est especialmente indicado pues ha dado pruebas de su accin sobre la inmunidad.

Como mdico de formacin occidental, he sido invitado con frecuencia a dar conferencias acerca de los beneficios de las terapias "complementarias", como la acupuntura, para el tratamiento del SIDA y el CRS. Yo no veo la MCT como un "complemento" de la medicina occidental. La MCT es una prctica que afecta de forma profunda y fundamental a las funciones curativas del organismo. Cuando recomiendo de algn modo la medicina aloptica es para emplear la farmacologa como un complemento de la MCT y otras prcticas curativas. Me parece que el tratamiento aloptico del SIDA y el CRS, para ser efectivo, necesita cumplir dos funciones: necesita ser antivrico e inmunomodulador. El AZT es en este momento el agente antivrico ms prometedor, pero debido a sus efectos supresores de la mdula sea y sus consecuencias desconocidas a corto plazo, debera reservarse para los individuos con esperanza de vida muy limitada, como las personas con SIDA que han padecido pneumocystis carinii de forma recurrente. Se debera saber que el virus no est siempre presente en las personas con SIDA y CRS. La mayora de los llamados tests del SIDA slo demuestran si est presente el anticuerpo del HIV. Los estudios han demostrado que, cuando se evala el virus, hasta un 64% de las personas con SIDA no lo presentan. An ms, hay un porcentaje de personas con SIDA que no tienen ni el virus ni los anticuerpos (7). Obviamente, todava tiene que realizarse mucha investigacin en este rea. La prensa popular, la comunicacin boca a boca e incluso la literatura mdica estn llenas de informes individuales sobre "curas" para el SIDA. Nosotros, como terapeutas de MCT, podemos creer que nuestra va "es la llave'. Realmente, podemos hacer mucho, pero la experiencia me ha hecho modesta. Las personas con SIDA y CRS son pioneros en el tratamiento de su enfermedad; ninguno tiene la respuesta acerca de qu camino escoger para enfrentarse a la destruccin progresiva de su organismo. Esa eleccin da poder al individuo sobre su salud. Slo disuada a una persona si su tratamiento pareca ser daino. En general, de todas las prcticas, la quimioterapia parece producir los mayores problemas, porque bloquea algunos de los beneficios del tratamiento mediante acupuntura y produce con frecuencia deficiencia de sangre. Por eso es habitual observar un

Ver sobre la ineficacia del AZT y sus efectos secundarios nuestro artculo en la Revista de Medicinas Complementarias n 31. Ver sobre estas contradicciones los nmeros 29 y 30 de la revista.

declive dramtico de salud en los individuos que reciben quimioterapia. Pero tambin otros rgimenes pueden producir un deterioro rpido, como sucedi con un paciente bajo una estricta dieta macrobitica, que estaba demasiado enfermo para cocinar. Tambin se producen problemas cuando se emplean simultneamente demasiadas modalidades, de forma que se contrarrestan mutuamente cualquier beneficio claro, o cuando el paciente est demasiado cansado para visitar a tantos terapeutas diferentes.

Las personas con SIDA y CRS se presentan al tratamiento en diversas etapas de su enfermedad, desde el individuo totalmente activo que est ligeramente fatigado, seropositivo y ansioso, hasta el paciente que evidentemente est muriendo. Obviamente, en diferentes etapas podemos obtener diferentes cosas. Sin embargo, ms all de un cierto lmite, la enfermedad progresa continuamente y a pesar del mejor tratamiento de acupuntura, frmula de hierbas, dieta adecuada, terapia espiritual, etc. La mayora de los pacientes empeorarn y muchos morirn. Esto puede ser doloroso para el terapeuta, a menos que tengamos claro lo que podemos hacer. La medicina china tradicional es una forma de curacin no verbal que puede dirigirse a desequilibrios a nivel fsico, emocional y espiritual. Hemos discutido algunos de los problemas fsicos y sus tratamientos, pero los problemas espirituales y emocionales pueden ser igualmente urgentes. Las personas con SIDA puede padecer tristeza excesiva (por lamentar la muerte, los amigos moribundos y las prdidas en su comunidad), angustia (por estar enfermos), odio a s mismos (por la homofobia interiorizada), miedo (a morir), o culpa (de nuevo por homofobia interiorizada o por sobrevivir a sus amigos muertos). Tal y como se entiende en la medicina china, estas emociones pueden daar an ms al paciente. Podemos reducir este dao tratando el Pulmn, el Hgado y el Rin. Segn mi experiencia, los pacientes que estn muriendo consiguen un gran alivio mediante la acupuntura. Muchos pacientes y/o sus compaeros han informado de que, gracias al tratamiento, se sentan mas conectados espiritualmente y mejor dispuestos ante la muerte. Por ser una enfermedad terminal en potencia, desencadena muchas crisis espirituales. He visto pacientes deprimidos hasta el suicidio en cualquier etapa de la enfermedad. La acupuntura puede con frecuencia ayudar a convertir esta desesperacin en un estado ms tranquilo. En estos casos, est recomendada una terapia de apoyo. Me parece til hacer un pacto con los pacientes para que si se sienten como si quisieran matarse, prometan ir por ayuda a una sala de emergencia. Esto ampla el crculo curativo de Oi con el que pueden contar. El "deseo de vivir" parece ser un factor importante para la duracin de la supervivencia. No es raro ver a un paciente relativamente sano, recientemente diagnosticado, morir repentinamente muy pronto, mientras que un luchador decidido vive incluso aos ms all de las espectativas. El tratamiento de personas con SIDA o CRS en muchos sentidos supone para los terapeutas un reto que va ms all de su capacidad tcnica para aplicar un tratamiento. Aunque ofrezcamos cuidados compasivos, debemos enfrentarnos con nuestro propio miedo a contaminarnos y a nuestra propia mortalidad. Esto requiere el compromiso a largo plazo de acompaar al paciente en su viaje. A lo largo del camino puede recibirse la gran recompensa del paciente que mejora, pero tambin la gran tristeza y el sentimiento de impotencia cuando no evoluciona adecuadamente. Se produce el amargo sentimiento de frustracin cuando, a pesar de todo, el paciente muere. El terapeuta debe enfrentarse tambin a su propia homofobia cuando trata a personas homosexuales o lesbianas con SIDA. La extendida actitud social de "estn siendo castigados por su forma de vida" no puede caber en el tratamiento. De hecho, la MCT afirma que el estrs producido por ser gay o lesbiana en nuestra sociedad aumenta la vulnerabilidad a la enfermedad. Los intentos equivocados de los terapeutas de "curar" al paciente de su homosexualidad (como he odo a los pacientes con demasiada frecuencia), les daa porque les produce dolor emocional. El tratamiento debe realizarse en un entorno de apoyo. Como el tratamiento de los pacientes muy consumidos puede ser agotador para el terapeuta (especialmente cuando, por definicin, los tratamientos se prolongan durante largos perodos de tiempo), cada terapeuta necesita saber cuntos de tales pacientes puede llevar de manera eficaz,

teniendo en cuenta la presin de los casos, sin "quemarse". Necesitamos estar seguros de que podemos cumplir nuestros compromisos con los pacientes. Puede resultar til compartir la administracin del tratamiento con uno o ms terapeutas. Finalmente, debemos tener presente que muchas personas con SIDA o CRS se arruinan econmicamente por el coste de sus cuidados sanitarios y por su incapacidad para trabajar. A veces, estn demasiado dbiles para cocinar sus frmulas de hierbas. De vez en cuando estn demasiado enfermos para acudir al tratamiento (aunque quieran ir y lo hagan habitualmente). Los terapeutas tienen que ser flexibles con los honorarios y las expectativas. Un papel de la MCT que me parece muy importante en estos momentos es el uso preventivo de la acupuntura y las hierbas para mantener la salud (especialmente en grupos de alto riesgo). En la medida en que el SIDA se extiende por toda la sociedad, es fundamental que estemos preparados para proporcionar cuidados a largo plazo y a una gran poblacin. Para terminar, deberamos decir que el empleo de la MCT, aunque no puede "curar" el SIDA ni alterar radicalmente su inexorable curso de ninguna manera cuantificable en la actualidad, ofrece beneficios significativos a personas en todas las etapas de la deficiencia. Tambin tiene un papel importante que realizar en el mantenimiento de la salud ptima en los grupos de riesgo. Notas para la posible investigacin. Los terapeutas de la ciencia mdica occidental estn esperando una "prueba" de que la MCT beneficia de alguna manera a la persona con SIDA o CRS. Existen muchos obstculos para realizar un estudio de investigacin. Lo principal es que, desde una perspectiva mdica occidental, no hay tests de laboratorio sencillos que reflejen verdaderamente el estado de incapacidad del paciente. No se ha demostrado que la tasa de clulas T, ni otros estudios sobre linfocitos, como la cantidad absoluta de clulas T de ayuda, reflejen de forma exacta el verdadero estado del paciente, ni han sido pronosticadores tiles de cundo y en quin ocurrir el deterioro. Mientras se contina buscando algn test de control (por ejemplo, la produccin de interfern gamma, la proliferacin de linfocitos estimulados por antgenos), el empleo de listas de sntomas es una forma til pero limitada de evaluar el verdadero estado de salud. Yo las he empleado en el pasado; los resultados contados en la introduccin proceden de la investigacin con los pacientes desde el estado inicial. Sin embargo, el seguimiento a largo plazo es difcil, porque los pacientes tienden a cambiar de residencia por la reduccin de sus recursos, o estn demasiado enfermos para acudir al tratamiento, o mueren sin haber sealado a alguien que pueda hablar de su experiencia. Como no est clara la historia natural de la enfermedad, no es posible disear un estudio que trate estos temas: El empleo de la MCT alarga la vida, retrasa el ataque de las infecciones oportunistas, la conversin del CRS en SIDA, o influye en las tasas de supervivencia?. No puede decirse que ningn estudio, que emplee los criterios de evaluacin de la MCT, por ejemplo , -el pulso y el diagnstico por la lengua, sea difcil de estandarizar para la finalidad de la investigacin, o tenga pocas posibilidades de influir en la comunidad "cientfica" occidental, sin haber revisado primero la documentacin acumulada durante los pasados 20-30 aos acerca de cmo funciona la acupuntura, etc. Realizar un estudio de doble ciego puede ser cruel, porque la acupuntura ofrece algunos beneficios evidentes. He pensado, a menudo, comparar el tratamiento de personas con SIDA o CRS mediante MCT con un grupo apareado de personas con SIDA o CRS que no quieran MCT. Un factor que se podra introducir en este tipo de estudio es que muchos de los que buscan tratamientos "alternativos", a

la vez estn cambiando sus vidas de forma dramtica, descansando ms, siguiendo mejores dietas, realizando rgimenes de ejercicios, as como bsquedas espirituales, que aquellos que no elegiran MCT. Es difcil de evaluar hasta que punto esto influye en tal estudio.
Agradecimientos: Extiendo mi gratitud a mis colaboradores en este trabajo, especialmente a Ana Oliveira, M.A., C.A, y Kristin Crawford, por su participacin en el desarrollo y aplicacin del tratamiento; al Dr. M.O. Smith y al equipo de direccin de la Clnica de Acupuntura Lincoln por proporcionar apoyo y un lugar donde comenzar este trabajo y al Dr. Ai Ja Lee, consejero sobre hierbas. Este material ha sido presentado en parte en la siguientes conferencias: l2345Primera Conferencia Internacional sobre Salud en Lesbianas y Gays, N.Y.C., Junio de 1984. Noveno Congreso Mundial de la Sociedad Internacional de Acupuntura (SIA), Montreal, Canad, Abril de 1985. Frum del Comit de Accin contra el SIDA de Boston: Mejorar/Continuar Sano, Boston, Mass., Enero de.1986. Frum de Accin contra el SIDA de Nueva York, N.Y.C., Febrero de 1986. Cuarto Frum Nacional del SIDA, Washington, D.C. Marzo de 1986.

Dedicatoria: Este artculo est dedicado con afecto y respeto a los valientes que luchan contra su SIDA. BIBLIOGRAFIA: lCenters for Disease Control: AIDS Weekly Surveillance Program. Centers for Infectious Diseases, Atlanta, Georgia, November 17,1986. 2Landesman, S.H., Ginsburg, T.M. Weiss, S.H.: Tle AIDS Epidemic, New Engl. J. Med., 1985, 312: 521-525.

3Kaptchuk, T.J.: The Web That Has No Weaver. Congdon & Weed, New York, 1983. 4O'Connor, J.O. Bensky, D.(Editors): Acupuncture: A Comprehensive Text. Eastiand Press, Seattle, 1981, pp. 534535. 56Smith, R., Dharmananda, S.: AIDS Prevention, Jr. Am. Coll. Trad. Chin. Med. 1985, 2:20-29. Gay Men's Health Crisis: Safer Sex Guidefines, New York, 1986. Available through the GMHC,

Box 274, 132 W.24th St., New York, N.Y. 10011. (Also published weekly in the periodical New York Native). 7Lauritsen, J.: Koch's Postulates Revisited, New York Native, New York, Oct. 27, 1986, pp 22-24.

Fuente: Naomi Rabinowitz, M.D., D.Ac. 'ACUPUNCRURE AND THE AIDS EPIDEMIC: REFLECTIONS ON THE TREATMENT OF RABINOWTZ N.' AMERICAN JOURNAL OF ACUPUNCTURE. 1987, 15(1), 35-42 (eng). ref.- 7 Contacto: Dr. Naomi Rabinowitz, M.D., D,4c. 32 West 32 and Street, Suite 503, New York, N.Y 10001

INFORME DE DOS CASOS DE SIDA TIPO B TRATADOS CON ACUPUNTURA.

Lei Yi. Graduado por el Beijing College de MCT y practicante privado en Melboume, Australia. El autor trat dos casos de SIDA tipo B (estado pre-SIDA) mediante acupuntura desde 1985 en Melbourne, Australia, e informa lo siguiente. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Caso l: Un paciente homosexual de 32 aos visit la clnica del autor, el 10 de febrero de 1985, para una consulta y un tratamiento de acupuntura. El paciente haba estado padeciendo de sudor nocturno, nerviosismo y linfadenitis detrs de las dos orejas durante dos meses, siendo HTLV-III positivo. El examen revel que el pulso del paciente era rpido, la lengua de color rojo con saburra espesa y ligeramente amarillenta. En base a la diferenciacin de las manifestaciones del sndrome de la MCT, se diagnostic que el paciente sufra de excesivo fuego heptico, producido por deficiencia del Yin del hgado. Se realizo acupuntura en Yifeng (TR 17), Waiguan (TR S), Hegu (Gl 4), Ganshu (V-18), etc, para eliminar la fiebre heptica, Quchi (Gl 11) y el Sanyinjiao (Sp-6) fueron punzados para tonificar el Yin del hgado, el Dazhui (TM 14) para fortalecer la resistencia del organismo. Despus del segundo tratamiento, el 20 de febrero, el paciente se senta mucho ms relajado mentalmente, dorma mejor y se haba aliviado el sudor nocturno, pero sufra de estreimiento. El pulso era todava rpido y la saburra de la lengua se haba hecho ms fina y de color blanquecino. Se realiz acupuntura en los puntos ya mencionados, excepto en Yifeng (TR 17) y Waiguan (TR 5). Adems, se aadieron el Zhigou (TR 6) y el Yanglingquam (VB 34) para tratar el estreimiento. El paciente volvi el 25 de febrero para el cuarto tratamiento. El estreimiento haba desaparecido, la tensin mental se haba alividado, y los ndulos linfticos dilatados tras las orejas se haban hecho menores, pero el paciente se quejaba de dolor en el pecho, en el lado izquierdo, que se extenda a la regin axilar izquierda. Tosa y escupa esputos mucosos con sangre. Obviamente, e paciente l manifestaba deficiencia del Yin del pulmn. Se punz en Shanzhong (JM 17), Zhongfu (P l), Quchi (G 11), Waiguan (Sj S), Lieque (P 7), Hegu (Gl 4) y Zusanli (E 36). El 27 de febrero, el paciente dijo al autor que haba desaparecido el dolor en el pecho, y adems pesaba 68 kg. Para reforzar la resistencia corporal contra la enfermedad y alimentar el Yin, se realiz acupuntura en Dazhui (TM 14), Feishu (V 13), Shenshu (V 23), Quchi (Gl 11), Waiguan (Rt S), Hegu (GI 4), Yanglingquam (VB 34) y Sanyinjiao (TR 6). El 13 de marzo, despus de un intervalo de ms de una semana, el paciente ya no tosa ni tena dolor en el pecho, la lengua estaba cubierta con una delgada capa blanquecina, el pulso se haba hecho ms lento y haba aumentado otro 0.05 kg de peso. Los puntos en los que se hizo acupuntura fueron los mismos que en la anterior visita. Desde el 15 de Marzo, se realiz acupuntura en los puntos selecionados el 27 de febrero, en das alternos, con un intervalo de una semana despus de 5 veces de tratamiento. Por entonces, el -6

paciente pesaba 73 kg, con un aumento de 5 kilos en algo ms de dos meses comparndolo con el 27 de febrero. El 10 de mayo, el paciente comenz a tener prdidas de excrementos cuatro veces al da, sudor nocturno, no dorma bien, se senta ansioso y nervioso, el pulso era tenso y superficial y la lengua estaba cubierta por una saburra blanquecina. Se punz en Tianshu (E 25), Qihai (JM 6), Zusanli, Sanyinjiao, Quchi y Hegu para fortalecer el bazo y regular las funciones intestinales. El 15 de mayo, la diarrea haba cesado prcticamente, con slo algunas prdidas ocasionales de excrementos. Los puntos de acupuntura fueron bsicamente los mismos que en la primera visita. El estado del paciente se haba estabilizado y estaba mejorando; la diarrea se control, el sudor nocturno ces, y los ndulos linfticos tras las orejas se haban reducido. Desde la primera visita, el paciente recibi tratamiento de acupuntura 35 veces en total, durante un perodo de cuatro meses. El autor se puso en contacto con el paciente dos veces Gunio de 1986 y septiembre de 1987), y supo que el paciente tena buena salud y que haba vuelto a su trabajo. Caso 2: Un paciente homosexual de 33 aos fue a la clnica del autor, el 6 de mayo de 1985. Se quejaba del abultamiento de los ndulos linfticos axilares en ambos lados y de los cervicales en el lado derecho, desde noviembre de 1984. Tamben senta fatiga general y molestias en la parte superior del abdomen desde haca varias semanas, siendo HTLV-III positivo. Examen fsico: ndulos linfticos axilares del tamao de granos de maz, ndulos debajo del mentn del tamao de uvas, la punta de la lengua de color rojo, lengua cubierta con saburra amarillenta, espesa y grasienta, pulso dbil, y un peso de 75 Kg. El sndrome se incluye entre las deficiencias del Yang del bazo, que produce un bloqueo de los canales por la flema y la humedad. El paciente fue tratado a travs del reforzamiento del bazo y la eliminacin de la humedad del organismo mediante la puncin en: Zhongwan (JM 12), Quchi (Gl 11), Waiguan (TR S), Hegu (Gl 4), Zusanli (E 36) y Sanyingjiao (Rt 6). El paciente vino para la segunda visita el 10 de mayo y dijo al autor que su fuerza corporal haba aumentado rpidamente desde la tarde del da del tratamiento y las molestias en la parte superior del abdomen tambin haban desaparecido, y haba aparecido el sudor slo durante las dos noches siguientes. La lengua mostraba color rojo, con una delgada saburra blanquecina. Fueron punzados los mismos puntos seleccionados en el tratamiento anterior. El 14 de mayo, el paciente se quej de tener la nariz taponada, fro en la cabeza y malestar ocasional en la parte superior del abdomen. Se punz en Quchi (GI 11), Lieque (GI 7), Hegu (Gl 4), Zusanli (E 36) y Sanyinjiao (Rt 6), para expulsar el viento y reforzar la deficiencia. El 16 de mayo, el paciente afirm "estar mucho mejor por primera vez en los ltimos meses", con un aumento de la fuerza corporal. El tratamiento se interrumpi durante una semana. El 23 de mayo el paciente se senta deprimido. Se realiz moxibustin en el punto Dazhui, y fueron punzados los puntos Fengmen (UB-12), Ganshu (V 18), Pishu (V 20), Quchi (Gl 11), Hegu (Gl 4), Zusanli (E 36) y Sanyinjiao (Rt 6). El 28 de mayo, el paciente siente tranquilidad mental, y hay una ganancia de peso corporal de 1.5 kg.. Se punzaron los mismos puntos de la visita anterior, y esto se repiti tres veces desde el 28 de mayo. El 20 de junio, el paciente se quejaba de picor en el cuerpo, y haban aparecido sarpullidos en los miembros inferiores, produciendo un mal sueo, y pulso dbil. Para refrescar la sangre, expulsar el

viento y eliminar el picor, se punz en Dazhui (TM 14), Geshu (V 17), Ganshu (V 18), Quchi (Gi 11), Hegu (Gl 4), Neiguan (MC 6), Zu Sanli (36 E) Yanglingquan (VB 34) y Sanyinjiao (Rt 6). Esto se repiti da si y da no, durante tres veces. El 9 de julio, haban desaparecido el picor y los sarpullidos. El paciente pesaba 77.5 kg el 27 de junio, con un aumento del 2.5 kg en comparacin con la primera visita. Los ndulos linfticos cervicales del lado derecho se haban hecho ms pequeos, la fatiga general haba desaparecido y el estado del paciente se haba estabilizado. La acupuntura continu y los puntos fueron seleccionados como antes . El paciente recibi un tratamiento de acupuntura de 18 veces en total, durante un perodo de tres meses. Cuando el paciente consult al autor por otro trastorno pesaba, 80 kg y se encontraba mentalmente muy bien, sin sudor nocturno, diarrea, molestias abdominales, ni ningn otro sntoma. DISCUSION Aunque estos dos casos de Sida pertenecan al tipo B, sus sntomas clnicos eran distintos segn los criterios diagnsticos de la MCT. - El caso 1 era una deficiencia del Yin del hgado, provocada por la invasin de Qi epidmico externo en el organismo, y el principio teraputico consisti en reforzar la resistencia del organismo para eliminar los elementos patgenos y alimentar el Yin del hgado. - Por el contrario, en el caso 2 haba dao del Yang del bazo, producido por la invasin de Qi epidmico externo en el organismo, y el principio teraputico consista en reforzar la resistencia del organismo para eliminar los agentes patgenos y alimentar el Yang del bazo y, por este motivo, en algunos puntos de acupuntura tambin se realiz moxibustin. Se debe destacar que, en el limitado nmero de casos de pacientes de SIDA tipo B tratados con acupuntura, la mayor parte de los sntomas se aliviaron, incluyendo el sudor nocturno, la fiebre, la diarrea, el nerviosismo, la prdida de peso corporal, incluso la dilatacin de ndulos linfticos, etc. Tras el tratamiento, estos dos pacientes fueron seguidos durante ms dos aos, y los dos se mantienen an en buena salud.
REFERENCIA: Ley Yi. Informe de dos casos de sida tipo atados con acupuntura. Journal of tradicional chinese medicine 1989, 9(2),95-6 (ing). ref:O

POSIBLE TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA DEL SIDA A LA LUZ DE LOS ESTUDIOS DE INMUNOLOGIA. CHEN HAPING. Una de las claves para tratar el SIDA es que deben encontrarse los mtodos y medicacin que corrijan la inmunodeficiencia celular y regulen la relacin de CD+4 y CD+8.

Los estudios hechos hasta ahora han mostrado que la acupuntura y la moxibustin son efectivas. Por ejemplo, la cantidad de CD+4 en los pacientes con TB crnica aument tres meses despus del tratamiento con moxibustin sobre ajo; el valor de CD+4/CD+8 volvi bsicamente al normal despus de que los pacientes con tiroiditis de Hashimoto fueron tratados con moxibustin, la cantidad de CD + 4 que haba estado por encima de lo normal volvi claramente a la normalidad, mientras que la de CD+8 aument despus de que los pacientes con enfermedad de Basedow fueran tratados con agujas. Los pacientes con hepatitis B vrica fueron tratados con acupuntura; por otra parte, cuando el modelo de ratones con carcinoma asctico heptico (HAC) fueron tratados con moxa en conos, la razn de CD + 4 y CD + 8 tambin alcanz claramente el valor normal. La acupuntura no slo puede aumentar la cantidad y funcionamiento de las clulas T, sino regular suavemente el valor de CD + 4/CD + 8, sin importar que estn por encima o por debajo del valor normal. Se dice que la acupuntura tiene la propiedad de la acomodacin de doble direccin. Otro aspecto del tratamiento del SIDA es el anti-infeccioso y anti-carcinoma. Que la acupuntura es tambin efectiva en estos casos, est plenamente verificado; por ejemplo, mediante agujas la tasa negativa de transformacin de HBeAg y la tasa positiva de transformacin de HBeAb eran marcadamente ms altas que las de transformacin espontnea, el contenido de IgG era menor, los factores C3 y B ascendan mientras que el de CIC descenda, la tasa de formacin de E -Rosetas aument, mientras que el factor inhibitorio de la formacin de Rosetas descendi en los casos con hepatitis vrica; la cantidad de bacterias aparece reducida en el examen de las manchas de esputo, la activacin de las clulas IL-2 y NK aumentaba en los casos de TB crnica; el volumen del tumor en la etapa inicial era mucho menor que en el grupo de control, la activacin de las clulas NK del bazo, la funcin de transformacin de linfocitos y la capacidad de formacin de placa hemoltica fueron recuperadas parcialmente, y el perodo de supervivencia se alarg en el tratamiento de modelos de ratones con carcinoma. En una palabra, la relevancia de la acupuntura para el tratamiento del SIDA se sostiene en base a estudios clnicos y experimentales. Los mejores efectos curativos pueden esperarse de la investigacin del mecanismo etiolgico y patognico, y en la seleccin ptima de puntos de acupuntura y mtodos de moxibustin combinados con las drogas occidentales y chinas. FUENTE: CHEN HAPING. "POSSIBILITY OF ACUPUNCTURE TREATING AIDS PROBED IN THE LIGHT OF ACUPUNCTURE. 2 CONGRESO MUNDIAL DE ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION, PARIS 1990,185. (Ing). CONTACTO: Chen Haping, 650 South Road Shanghaii 200030, China.

QI GONG BALANCE DE CINCO AOS DE EXPERIMENTACIONES INTERNACIONALES. Dr.Yves Requena.

- Presidente de la Asociacin para la Aplicacin, la Investigacin y la Transmisin del Qi Gong (ART Qi Gong). - Director pedaggico del Instituto Europeo de Qi Gong. Resumen: Los estudios preliminares de la accin del Oi Gong sobre el sistema inmunitario son chinos. La biografa indica diez artculos principales y once publicaciones de congresos. Esos estudios se refieren a los efectos inmunitarios de la prctica del Oi Gong sobre el hombre y a la influencia de la "energa emitida" por el experto (Wai Qi) sobre animales o sobre cultivos de clulas in vitro. El Qi Gong aumenta el poder antignico de los linfocitos, aumenta la produccin endgena de interfern, eleva la tasa de transformacin de los linfocitos. In vitro, la emisin de Wai Qi aumenta la multiplicacin de los linfocitos T humanos. Los criterios de evaluacin de la inmunidad son aumentados cuando el hombre practica durante un largo periodo el Tai Ji Quan o el Qi Gong; las tasas de cortisol y los receptores glueocorticoides de los linfocitos circulantes tambin se ven favorablemente influenciados. El conjunto de estas experiencias presuponen un efecto estimulante sobre el sistema inmunitario mediante la prctica del Qi Gong y su aplicacin teraputica. Palabras claves: Oi Gong; inmunidad; interfern; linfocitos; Wai Qi. lAnlisis de la bibliografia mundial

El balance experimental de los efectos del Qi Gong sobre el sistema inmunitario se analiza a partir de la bibliografa mundial cuya mayor parte es de origen chino. Han sido consideradas las principales publicaciones durante un periodo de cinco aos, de 1984 a 1989. Varias decenas de trabajos dan fe de los efectos favorables del Qi Gong sobre la estimulacin de las defensas inmunitarias. Hemos excluido en este estudio los artculos ms numerosos sobre las investigaciones clnicas efectuadas en grupos de cancerosos sometidos a un entrenamiento personal y regular de Qi Gong o que sufran un tratamiento mediante Wai Qi. El balance clnico de los efectos teraputicos del Qi Gong sobre el cncer es un campo que se merece un anlisis separado. Tambin hemos excludo las observaciones de casos personales por equipos mdicos o los relatos de autocuracin publicados por los mismos enfermos en las revistas populares de Qi Gong chinas. Hemos seleccionado 22 artculos principales que trataban de los efectos del Qi Gong sobre la inmunidad. Se pueden dividir en tres categoras: - Efectos in vitro del Wai Qi (esterilizacin de la energa a travs de la mano). - Efectos del Wai Qi sobre los seres vivientes: ratas, enfermos cancerosos. - Efectos de los ejercicios de Qi Gong sobre la inmunidad. 2 - Efectos in vitro del Wai Qi. El Wai Qi es la energa del cuerpo emitida por los expertos de Qi Gong. La mayora de los expertos emiten la energa por la mano o por el Tian Mu "ojo del cielo" (punto correspondiente al Yin Tang entre las cejas, al tercer ojo de la tradicin india).

Los expertos seleccionados por el experimento han sido controlados previamente sobre la potencia de emisin de su Oi, de la energa por registros infrarrojos, random laser o electromagnticos. Ye Ming y Shen Jiagi (1) de Shanghai han desarrollado una experiencia, en 1987, comparando la influencia del Wai Qi de un experto de Qi Gong (A) de un practicante antiguo (B) y de un profano (C) sobre cultivos de linfocitos humanos sobre 420 muestras en total, analizando como criterios de influencia los siguientes: El nmero absoluto de linfocitos supervivientes. El poder de transformacin linfoblstica. El porcentaje de Et RFC y Ea RFC. La sntesis del ADN linfocitario.

Los tres participantes han sido invitados a emitir un "Qi Vital" y despus un "Oi Mortal". Los resultados no han mostrado ningn poder de destruccin sobre los linfocitos normales con un 98% de supervivencia, pero en el 82% de los casos, tratados por el sujeto A, el comportamiento de los linfocitos o de los receptores de membrana se han visto influenciados, en el 70% por el sujeto B y en el 0% por el sujeto C. Los autores han podido demostrar que bajo la influencia del "Qi Vital", la sntesis de ADN linfocitaria aumenta mientras que disminuye bajo la del "Oi Mortal". Bi Aihua y colaboradores de la universidad mdica de Tongji (2) han analizado 13 muestras de sangre de donantes sanos divididas en dos grupos, una mitad de las cuales ha servido de control, o sea 26 muestras. El poder linfocitario ha sido estudiado bajo la influencia del Wai Qi de dos expertos de Oi Gong. Los resultados muestran un aumento significativo de 0,01-p 0,01-p 0,05 para los parmetros respectivos Tac+ - Dq+ y DR+ de los lotes tratados con relacin al grupo control. Hu Zong Lian y colaboradores del Centro de Investigaciones anticancerosas del Primer hospital de Nankin (3) han demostrado por su parte una influencia significativa del Wai Qi con relacin al grupo de control sobre la diferenciacin granuloctica terminal de las clulas HL-60 de leucemia promieloctica. Guan Hao Ben y Yang Jin Hong de Cantn (4) han demostrado in vitro la influencia del Wai Qi sobre cultivos de linfocitos humanos y de clulas leucmicas humanas K 562. Significativamente, en ambos experimentos, el efecto del Wai Oi respeta a los linfocitos y mata a las clulas leucmicas. Otros trabajos publicados en "Nature" muestran la posibilidad de aumentar el AMP cclico de la sangre perifrico in vitro mediante el Wai Qi (5). 3 - Efectos del Wai Qi sobre los seres vivos

Se han realizado mltiples experimentos en China, ya sea sobre el animal al que se inoculan las clulas cancerosas para desarrollar un proceso maligno que se intenta inhibir mediante el Wai Qi, ya sea en el hombre canceroso, en una tentativa de frenar el proceso involutivo (en este ltimo caso el control doble es prcticamente irrealizable), ya sea por ltimo en el hombre sano para evidenciar la respuesta fisiolgica a la estimulacin. Yang Jin Hong de Cantn (6) ha experimentado el Wai Qi aplicado al hombre sano y observado un aumento de la reaccin de estimulacin por PHA y un aumento del valor de GI del 72%. Jin Guan de Hangzhou (7) discute sobre el rayo Y como una entidad fsica de origen biolgico emitida por el experto de Oi Gong, comparable a la nocividad de los rayos X para las clulas cancerosas pero cuya originalidad consiste tambin en explorar el tumor, su situacin y su volumen. Feng Li Da, responsable del Comit Cientfco del Segundo Simposio Internacional sobre Qi Gong inaugur el congreso el 10 de septiembre de 1989 en Xian sobre las investigaciones del Centro de Investigacin en Imnunologa de Pekn (8). Los resultados experimentales revelan un aumento neto pero no significativo del poder fagocitario de los macrfagos peritoneales con relacin al grupo testigo no tratado por Wai Qi (p. 0,05) pero la actividad de la fosfatasa cida de los macrfagos es en s misma significativamente elevada (p. 0,05), al igual que la respuesta PFC as como el OD, lo que prueba la estimulacin de anticuerpos anti inmunoglobulinas M de los hemates de cordero inoculados, el aumento del nmero de clulas y del lisocima srico. El autor y sus colaboradores concluyen que el Wai Qi evidentemente aumenta el poder de las funciones inmunitarias en las ratas tratadas mediante Wai Qi. Li Cx ha publicado en "Nature" desde 1983 un estudio similar sobre el poder fagocitario de los macrfagos peritoneales (9). Lin Bing Sui y seis otros investigadores del departamento de oncologa de la Facultad Mdica de Tian Jin y del Instituto de Bei Yang de Qi Gong de la Universidad de Tian Jin (10) han desarrollado cinco estudios de inhibicin del volumen de los tumores en ratas: adenocarcinomas mamarios y adenocarcinomas pulmonares. Los tumores se han visto respectivamente reducidos con relacin a los grupos de control en proporciones variables de 5,8132-51%-44% y 34,76%-23'8%. La sensibilidad al Wai Oi de las dos variedades de tumores es netamente diferente con una resistencia ms neta para el adenocarcinoma pulmonar. 4- EFECTOS DE LOS EJERCICIOS DE Ql GONG SOBRE LA INMUNIDAD. Con mucho esta es la biografa ms importante con doce artculos que hemos retenido en una seleccin sobre la abundante literatura. Se estudian en ellos diferentes tcnicas de Qi Gong, desde las ms conocidas como He Huen Zhang Gong (el Qi Gong de la grulla), Tai Ji Ouan, Zhang Zhong Gong, Tai Ji Gong, a tcnicas menos clebres tales como el Zhou Tian Ming Men Gong y Shao Lin Jin Yi Zhi Chan Gong. Algunos autores han desarrollado por otra parte sus propios estudios en hospitales privados, tal como Peng He Ming que nos ha confiado una abundante literatura sobre los experimentos teraputicos con Zhi Neng Qi Gong, an no traducida del chino.

Da Hua Sheng y colaboradores (11) han presentado una comunicacin en el Simposio Internacional de Medicina Tradicional China y de Farmacologa, en 1987 Shangai, sobre los efectos de induccin del interfern mediante ejercicios de Gong (el mtodo no se menciona). - 45sujetos que sufran de bronquitis crnica o de enfisema han sido evaluados antes y despus de un entrenamiento de 5 meses. Mientras que la respuesta IF estaba presente al comienzo nicamente en 9 de ellos, posteriormente aparece en la totalidad de los sujetos con una media de actividad que pasa de l,O2u/ml a 11,36u/ml (p. 0,01). - 50 sujetos cancerosos han sido evaluados de la misma forma con ninguna reaccin IF antes del experimento de 4 meses de Qi Gong. 20 de entre los 22 analizados, al final del experimento muestran una aparicin del IF con un valor medio de 5,7u/ml. -70 sujetos normales han sido igualmente observados tras seis meses de prctica, mostrando resultados significativos elevados de IF con relacin a un grupo testigo.

Xu Hefen, Qi Hue Qin y colaboradores (12) han estudiado los parmetros inmunolgicos de un grupo de pacientes sometidos a una actividad de Oi Gong que sufran de cnceres de esfago, de estmago, de hgado, del recto y del seno, comparados a un grupo testigo de cancerosos que no han practicado el Oi Gong. Se han estudiado las inmunoglobulinas IgG-IgA-IgM- el test de inhibicin de adherencia de los leucocitos (LAI) - la formacin de rosetas (EA) - el test del naftil acetato (ANAE). Las tasas de inmunoglobulina G y el test de rosetas son significativamente ms elevados en el grupo que practica el Qi Gong, pero no las tasas de IgA y IgM. La media del ANAE ha sido estudiada en sujetos normales. Se ha constatado en ese estudio una diferencia significativa de la tasa de ANAE superior en los aceptados (74,90%) contra 65'50% en aquellos que no lo practicaban. Diversos autores como Luang Ren Zhong, Shen Zaiwen, Jing Chengyan, Wang Jun Mei, (13-14-15-16) han aportado su contribucin verificando el aumento de los parmetros similar a los realizados en los dos artculos citados precedentemente.

Hou Kung y colaboradores (17) han experimentado sobre 80 pacientes cancerosos el mtodo de Oi Gong llamado Zhou Tian Men Gong. -25 estaban tratados por quimioterapia anticancerosa -25 por quimioterapia ms Oi Gong -30 nicamente por Qi Gong.

El grupo que practicaba el Oi Gong como nico tratamiento aument sus tasas de: eritrocitos, leucocitos y tasas de hemoglobina. Por el contrario el grupo tratado por quimio ms Qi Gong vio sus glbulos rojos, plaquetas y hemoglobina aumentar de manera significativa, as como los glbulos blancos de forma no significativa. Mientras que el grupo tratado nicamente por quimioterapia vio sus glbulos blancos, rojos y la hemoglobina y las plaquetas disminuir de forma muy significativa. Huang Yan de la Universidad de Ciencias Mdicas de Sun Yat Sen (18) ha desarrollado un estudio sobre estudiantes con buena salud observando los factores de buena salud y el aumento posible de la capacidad antiinfecciosa sobre un mes d prctica de Oi Gong o de Tai Ji Quan. Se han e analizado, antes y despus de un mes de prctica, los criterios siguientes: IgH-IgA-IgM-complemento C3 y lisocima salivar. Despus de un mes de Oi Gong, la lisocima salivar y el complemento C3 se hallan significativamente aumentados en el grupo Qi Gong. La inmunoglobulina IgG-IgA-IgM y la lisocima salivar de forma tambin significativa en el grupo Tai Ji Quan. Jiang Li Rui y Tao Chin (19) tambin han trabajado con estudiantes que tenan buena salud del Colegio Mdico de Weifang. Toma de sangre a las 5h 30 de la maana y segunda toma despus del ejercicio. El mtodo de Qi Gong era: Shao Liu Nei Jin Yi Zhi Chan Gong. La encuesta se efectuaba sobre el cortisol y los receptores. La tasa de cortisol despus del experimento desciende a 7-35-78 ng/dl a 1-8,85 ng/dl. En el mismo tiempo los receptores de glucocorticoides se acrecientan de 3272-5152/cel. a 4093-5855/cel. Yue Qian y colaboradores (20) han detectado por su parte un aumento significativo de la electroforesis de los tinfocitos y de la proliferacin de los linfocitos en estudiantes sanos tras un ao de prctica del Shao Lin Nia Ye Zhi Zhan Qi Gong. Zhang Yong (21) del hospital del pueblo de Sonzi Country, confirma con su mtodo de Qi Gong espontneo, sobre 16 voluntarios, las variaciones sobre las inmunoglobulinas que son comparables a las citadas ms arriba.

Jang Ja Ming (22) de Jian Su avanza tambin observaciones similares sobre 25 estudiantes.

Conclusiones

Mediante la influencia de la energa emitida por un practicante de Qi Gong, ya sea in vitro, Ya sea sobre seres vivos, o por la prctica del Qi Gong sobre uno mismo, se demuestra que el Qi Gong tiene una influencia favorable para estimular la inmunidad. La mayora de los factores estudiados Y tomados en consideracin como testigos de los factores estudiados y tomados en consideracin como testigos de la actividad inmunitaria, el nmero de leucocitos, las clulas esplnicas, la actividad linfocitaria, las secreciones inmunolgicas, el poder del

interfern IF, se ven influenciados en un sentido positivo de forma significativa en la mayora de los experimentos desarrollados por los autores. Este estudio estimula a emprender experimentos ms profundos, especialmente Para elucidar el mecanismo de Qi Gong Y autoriza a considerar la utilizacin del Qi Gong, tanto en medicina preventiva, para regularizar la reaccin psico-nmunolgica del sujeto sano, como en medicina curativa como tratamiento coadyuvante de los dficits inmunitarios. Bibliografa: (1) - Ye Ming et al.- in vitro effect of external Qi on human peripheral blood lymphocy International conferene on TCM and pharmacology - Shanghai -1012-3. (2)- Bi Aihua, Fang Jianming, Jiao Qinan, Liu Xiaoguang e effect of the outgoing Qi on the expression of surface antigens on human Peripheral lymphocyte - 2nd internacional conference on Qi Gong sep 10-15 1989 - Xian - p.29. (3)- Hu Zonglian, Chen Huiying, Jiang Shufang - Observation of Chinese Qi Gong (Lu Ho Kuen outer Qi) on inducer of terminal granulocytic, differentiation of the human promyelocytic leukemia cell line, hl-Sa - 2nd internationai conference on Qi Gong - Sep 10-15 1989 - Xian - p.95. (4)- Guan Haoben, Yang jinhong - Effect f externa Qi b y Qi Gong on human lymph-cytes and tuMOr celis in vitro - 2nd internationai conference on Qi Gong - Sp 10-15 1989 - Xian - p.98. (5) - Luo S, Huang Rs, Wang XT, Chai SA, Yang CY - Preliminary experimental observations of the efect of Qi Gong Wai Qi on the plasma CAMP - Nature 1982. (6)- Yang Jin Hong, et al. - research on action Of extra-organismal Qi on reacti - Acta medica sinica 1988, 3(6), 11 (7) - Jin Guan - Rayons Y et traitement du cance par Qi Gong -Science et Qi Gong - Sep. 84 p.8-9 (8) - Feng Lida, Wang Yun Sheng. Chen Shu Ying. Chen haixing- The effect on the immune functionsin mice by Qigong " Wai Qi-i" 2nd international conference on Qigong- Sep.10-15 1989- Xian p.1. (9) - Li CX, Jing L, Zhao K - Study of Qi Gong Wai QI-i on phagocytic function of mouse pe ritoneal macrophages - nature 1983. (10)- Lin Bingsui, Dou Guirong, Cui Zhenhuan, Yun Shulan - Studies of the mice tumors treated by Qi Gong Wai Oi - 2nd internacional conference on Qi Gong - Sep.10-15 1989 - Xian - P.72, (11) - Da Hua Sheng et al. - Experimental study on induction of interferons in human body by Qi Gong - internacional conference on TCM and pharmacology - Shanghai 1987 -1018-9. (12) - Xu Hefen et al. - Preliminary study on Qi Gong and immunity - internacional conference on TCM and pharmacology - Shanghai 1987 - 993-5 et p.99 des abstracts. (13) - Luang Ren Zhoung - Observation the changes of immune spere egg white IGM by Qi Gong Qi Gong and sport 1989 - S-9. (14) - Shen Zaiwen et al. - Influence de la pratique des exercises de respiration profonde - Shanghai journal of TCM - 1984 - 1-48. (15) - Jing Chengyan - Immunologie et Qi Gong - Qi Gong and Science 1984 - 6-3.

(16) - Wang Jun Me et al. - lrnmunit et Qi Gong - Qi Gong and Science 1984 - 6-3. (17) - Hou Kung - Observations experimentales sur le traitement des tumeurs malignes l'aide du Zhou Tian Ming Men Gong - revue Qi Gong Mai 1986 - Vol.7 - p.101-102. (18) - Huang Yan - Research on the relationship between immunity of human body and physical training, Tai Ji Quan and Qi Gong - 2nd internacional conference on Qi Gong - Sep. 10-15 1989 Xian - p.36. (19) - Jiang Lirui, Tao Chun - Effect of Qi Gong on the glucocorticoid receptors of human peripheral blood lymphocytes and the concentration of cortisol - 2nd internacional conference on Qi Gong - Sep. 10-15 1989 - Xian -p.56. (20) - Yue Qian, Zhao Shumei, Ma Weili, Wu Guoquing - Study of effect on normal human peripheral blood lymphocyte by Shao Lin Nia Jin Ye Zhi Zhan Qi Gong - 2nd internacional conference on Qi Gong - Sep. 10-15 1989 - Xian - p.64. (21) - Zhang Yong, Luo Shipin, Wu Yalin - Preliminary observation on influence os spontaneous Wuqinbxi Qi Gong on human immune fuction - 2nd internacional conference on Qi Gong - Sep. 1015 1989 - Xian - p.101. (22) - Jang Jaming - A brief of view of Kong Jin Qi Gong's influence on inimunologie function - 2nd internacional conference on Qi Gong - Sep. 10-15 1989 - Xian - p.131.

FITOTERAPIA CHINA

TERAPIAS MEDIANTE HIERBAS CHINAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SINDROMES DE INMUNODEFICIENCIA. Subhuti Dharmananda, Ph. D. Director del Institute for Traditional Medicine and Preventive Health Care, Portland, Oregon. USA Actualmente, en la literatura mdica china, abundan los informes sobre el uso de la terapia Fuzheng (para tratar los trastornos mediante la proteccin de las funciones normales). Este mtodo teraputico slo enfatiza el antiguo y persistente inters por la tonificacin mostrado por los botnicos chinos.' Se ha informado del xito de su aplicacin a dolencias tan diversas como trastornos cardiovasculares, diabetes, bronquitis crnica, quemaduras, y sndromes de inmunodeficiencia producidos por las terapias occidentales contra el cncer.' La terapia Fuzheng ha enfatizado sobre todo la tonificacin chi, y especialmente mediante el uso de las hierbas astragalus, codonopsis (como sustituto del ginseng), atractyloides, y licorice. Estas hierbas han sido empleadas de forma estable, a lo largo de la historia de la medicina china, para la proteccin del cuerpo frente a los factores patgenos externos (es decir, mejorar las funciones inmunolgicas) as como para restaurar la fuerza y vitalidad del individuo y normalizar los procesos Fisiolgicos. La terapia Fuzlieng no se limita al uso de hierbas tnicas. Por ejemplo, las frmulas de armonizacin que emplean blupeurum y pinellia tambin mantienen la normalidad y mejoran las funciones del sistena inmunolgico. Podra decirse que las terapias de armonizacin son ms tiles para mantener la eficacia

de las funciones inmunolgicas y la interaccin normal de los rganos internos, as como para tratar las primeras etapas de la alteracin de esas funciones, mientras que las terapias tnicas son mejores para restaurar las funciones bajo riesgo. En Occidente, se ha desarrollado el inters por este tipo de terapia como respuesta al temor que sienten a una epidemia mundial de SIDA (Sndrome de InmunodeFiciencia Adquirida). Este trastorno ha demostrado ser fatal para casi el 100% de individuos que desarrollan las infecciones oportunistas crnicas. El Complejo Relacionado con el SIDA (ARC) incluye inmunodefciencia clnica y sntomas tpicos de la deficiencia Chi, Yin, y de la Esencia, que incluyen soltura de vientre o diarrea, rubor facial, infeccin crnica y deterioro rpido de la salud. Hasta ahora, no se han descubierto tratamientos farmacolgicos y las perspectivas de la vacunacin preventiva y los resultados curativos, usando tcnicas mdicas modernas, no son muy favorables, al menos para esta dcada. Sin embargo, ya hay alguna evidencia de que la acupuntura y la terapia mediante hierbas chinas son tiles. Aunque en el SIDA sobresalga la necesidad de hierbas que mejoren el sistema inmunolgico, hay tambin otros sndromes comunes que indican una necesidad de terapia Fuzheng. Por ejemplo, se ha gastado una gran cantidad de esfuerzo en el tratamiento, normalmente sin xito, de las infecciones intestinales por cndida. Este estado, que afecta tal vez al 10% o ms de la poblacin americana, parece resurgir tras el uso crnico de antibiticos, ms o menos prolongado. Los pacientes tpicos con cndida muestran signos de deficiencias Chi y Yin, con tendencia a acumular humedad. Los practicantes de la medicina oriental en los EEUU han sealado un reciente resurgir de la infeccin crnica por virus de Epstein-Barr (VEB), originariamente asociada con mononucleosis y algunas formas de cncer (especialmente el linfoma de Burkitt). Esta alteracin se manifiesta frecuentemente como deficiencia Chi y Yin con acumulacin de flema. Los mdicos de medicina occidental y oriental han sugerido que todas las condiciones mencionadas pueden estar relacionadas entre s, en cuanto a un desequilibrio fisiolgico subyacente que implique deficiencia del sistema inmunolgico. Como una gran cantidad de los frmacos modernos empleados por millones de americanos, especialmente los agentes anti-cncergenos y los corticoesteroides, tienen efectos inmunosupresores, la posibilidad de un desastre sanitario de alcance nacional es obvia. La terapia Fuzheng ofrece una posible solucin, aunque la mayora de los que la practican reconocen que se necesitan terapias adicionales. As, la terapia Fuzheng puede requerir ser acompaada por tratamiento de la inflamacin, congestin o de la elevacin de la temperatura. En 1984, Reece Smith y el autor analizaron el sndrome prodrmico del SIDA (CRS) y propusieron un tipo de frmula tnica para la normalizacin del organismo y la mejora de la inmunidad. La frmula es: Astragalus Codonopsis Atractylodes Schizandra Licorice Hoelen Citrus

Rehmannia Lycium Eucommia Cuscuta Ophiopogon Una combinacin relacionada, que se centra en la tonificacin Chi fue desarrollada por el autor en 1985. Emplea las primeras cinco hierbas de la combinacin sealada y, adems, ganoderma en lugar de hoelen (sustitucin por hongos similares con propiedades parecidas), ligustrum en lugar de lycium (Sustitucin con propiedades similares), y Eleuthero ginseng, una hierba desarrollada recientemente en China. La combinacin favorecedora de la inmunidad que resulta, llamada Frmula Astragalus y Ocho Hierbas (Ba Wei Huang Oi Pian), se ha empleado durante ms de un ao, en los EEUU, con buenos resultados. Aqu se presentan descripciones detalladas de las ocho hierbas empleadas en la frmula, seguida por una descripcin de la combinacin de hierbas tal como se emplea en la prctica clnica. ASTRAGALUS: Los primeros informes publicados sobre terapia china para la deficiencia del sistema inmunolgico aparecieron en las revistas inglesas en 1982. Los investigadores chinos mostraban su xito en el tratamiento de los pacientes de cncer mediante hierbas chinas, para contrarrestar la accin inmunosupresora de las drogas occidentales. Las dos hierbas mencionadas en este momento fueron el astragalus y el ligustrum. Los numerosos estudios que siguieron, tanto con animales de laboratorio como con pacientes de hospital, verificaron la eficacia de estos agentes. El astragalus ha recibido la mayor cantidad de atencin, y tiene un empleo mucho mayor en la medicina tradicional china que el ligustrum. El astragalus (Huang-chi) es la raz seca de las leguminosas Astragalus membranaceus y Astragalus mongolicus. La hierba, una planta perenne que alcanza una altura de aproximadamente dos pies, crece en el norte de China, especialmente en las provincias de Heilongjiang, Mongolia Central, Hebei, Shanxi, y Gansu. Ambas especies son ahora cultivadas comercialmente en Heilongjiang y Shanxi; tanto las plantas cultivadas como las salvajes son recogidas para el comercio de hierbas. Una vez extradas las largas races, la superficie es quemada ligeramente (eliminando las pequeas raicillas) y el material es cortado diagonalmente en lonchas para producir tiras largas y delgadas. El color amarillo del interior se emplea como criterio de calidad de la hierba. El Astragalus contiene: polisacridos, cido glucnico, mucilago, aminocidos, una pequea cantidad de principios amargos, colina, betaina, cido flico, Kumatakenina, y flavonas (con genins, que incluyen quercetin, isorhamnetn, y ramnocitrin).

Se piensa que una parte de los polisacridos (llamada APS) es la responsable de los principales efectos inmunoestimulantes." Esta fraccin, inyectada en ratas, aumenta la cantidad de macrfagos intraperitoneales, aumenta la trasformacin en clulas T, y aumenta la fagocitosis. Los macrfagos son alterados morfolgicamente por la APS. En ratones, el astragalus fomenta la capacidad de producir interfern, mejora la funcin del sistema de fagocitos mononucleares y aumenta la tasa de limpieza del polvo de carbono en sangre. Los experimentos clnicos humanos demuestran un aumento sustancial de las tasas de supervivencia en uno, tres y cinco aos, cuando se da astragalus a pacientes de cncer que estn recibiendo quimio o radio - terapias. El astragalus tambin aumenta la cantidad de IgA y IgC, y favorece la formacin de interfern de los leucocitos en humanos. La combinacin de astragalus con otros tnicos del Chi como codonopsis, atractylodes, y licorice, ha sido empleada con xito en el tratamiento de quemaduras graves. Estas mismas hierbas, si se combinan con hierbas para tratar la inflamacin del colon, tienen xito en el tratamiento de la colitis crnica. Segn la medicina china tradicional, el astragalus se clasifica como un tnico clido y dulce, que mejora las funciones del Bazo y los Pulmones. Se recomienda para fortalecer la vitalidad, tratar la transpiracin excesiva, eliminar toxinas y estimular la curacin de los tejidos daados. Se usa habitualmente para el tratamiento del edema, sudor nocturno, ulceracin de la piel y abcesos. A veces, el astragalus es cocinado con miel, para mejorar sus efectos de aumento de la vitalidad y armonizacin de las funciones de los rganos internos. El astragalus tratado se usa para la debilidad general y la letarga, la digestin delicada, anemia y falta de apetito. La raz habitualmente se prepara mediante decoccin, usando de 9 a 16 gramos por da, a menudo en combinacin con otras hierbas tnicas chinas. En el tratamiento de pacientes con cncer se emplean ms de treinta gramos por da, y tambin en el tratamiento de prdidas de sangre repentinas (combinado con 6 gramos de Dang Gui (Angelica sinensis) para alimentar la produccin de sangre). Se ha sugerido que se obtienen mejores resultados con el astragalus cocido durante poco tiempo. Otra alternativa es reducir el astragalus a polvo y combinarlo con otras hierbas, para hacer pildoras, tabletas y cpsulas. La dosis total tpica, cuando est en polvo, es de 9 gramos al da, de los que el astragalus comprende del 15 al 20%. LIGUSTRUM Y LOS TONICOS YIN: El ligustrum ha sido usado durante pasados siglos como un tnico para los riones, especficamente para mantener el Yin y la Esencia. Como el astragalus, este tipo de hierba tnica se emplea con frecuencia cuando hay un rpido deterioro del organismo, tal como ocurre cuando falla el sistema inmunolgico. El ligustrum (Nu-Chen-Tzu) se obtiene de los frutos del Ligustrum Lucidium, que crecen en varios pases del lejano este; en China, se recoge en su mayor parte en la provincia de Sichuan. La planta es un arbusto de hoja perenne, de unos 13 pies de alto, que produce racimos de bayas negras. El fruto contiene syringin, cido oleanlico, demanita, cido oslico, nueshenide y olcusopenin.

El ligustrum es diurtico y un estimulante cardaco. Inhibe el crecimiento de las bacterias que producen la disenteria y aumenta la cantidad de leucocitos de la sangre en pacientes que estn sufriendo terapias contra el cncer. En un expcrimento para probar la viabilidad de su accin sobre el sistema inmunolgico, se trataron las clulas mononucleares de treinta pacientes de cncer con extractos de ligustrum,; la reaccin del injerto contra el receptor se convirti de negativa en positiva en nueve de los treinta. En la medicina china tradicional, el ligustrum se clasifica como un tnico Yin. Se usa en el tratamiento del envejecimiento prematuro (incluyendo en el encanecimicnto del cabello), desvanecimientos, zumbidos, dolor de espalda, y visin trbia. Tiene un sabor dulce y amargo, con propiedades refrescantes. Usualmente se prepara mediante coccin, de 6 a 15 gramos por da; se han usado, con xito, en estudios clnicos, extractos alcohlicos y otras formas de la hierba. OTROS TNlCOS YIN Otros tnicos Yin son de utilidad para la mejora de los funciones inmunolgicas, especialmente al prolongar el tiempo de supervivencia de los anticuerpos. Han sido probados la glchnia, seropliularia, asparagus, y ophiopogon, y han demostrado ser efectivos. La Frmula Seis Rehmannia, indicada para muchos de los mismos usos que los del ligustrum, ha demostrado ser til para el tratamiento del cncer. El significado de este resultado es que una frmula tnica puede tener xito en el tratamiento de un trastorno, a menudo tratado mediante terapias destructivas. Cuando esta frmula se aplic a ratones se vi que disminua la frecuencia de desarrollo de los carcinomas celulares escamosos producidos por el carcingeno nitrososarcosina, y tambin los tumores pulmonares producidos por el carcingeno uretano. Cuando la frmula se aplicaba a gente que padeca hiperplasia epitelial grave del esfago ( un sndrome tpico producido por el tabaco), el descenso en la hiperplasia fue significativo. Basndonos en el xito de los resultados y teniendo en cuenta la falta aparente de agentes antitumorales en la frmula, parece probable que la mejora inmunolgica sea la responsable de este efecto. SCHIZANDRA: En la Conferencia Internacional de Hong Kong, en 1984, se inform de varios estudios que incluan la hierba Schizandra." El extracto de Schizandra ha demostrado ser til para el tratamiento de numerosos sndromes hepticos, incluyendo la hepatitis vrica. Se ha demostrado que entre sus efectos se incluye la proteccin de las clulas hepticas frente a la degeneracin grasa y la mejora de las funciones inmunolgicas (por ejemplo, las transformacin de los linfocitos) en animales de laboratorio. La Schizandra (Wu-wie-tzu) es el fruto maduro de la magnoliacea Schizandra Sinensis. Generalmente aparece trepando a las copas de los rboles, enrrollndose en los troncos. Es originaria de las montaas del norte de China y tambin de las provincias de Hubei, Hunan, Jinangxi y Sichuan.

Actualmente, su cultivo se encuentra en fase experimental. Cuando se caen, los frutos maduros se recogen y se secan al sol para prevenir el moho. Los frutos contienen un 3% de aceite voltil, cuyos ms importantes constituyentes son: sesquicarene, bisabolene, chamigrene y ylangene. Adems, contiene un 10% de cido mlico, 12% de cido ctrico, y una pequefa cantidad de cido tartrico. Hay pocos monosacridos y resinas. Las semillas tienen alrededor de un 33% de aceite, que se compone de: schizandrin, pseudoschizandrin, deoxyschizandrin, y schizandrol. Las semillas tambin contienen un 1.6% de aceite voltil ( en su mayor parte citral). Los frutos completos contienen tambin resinas, taninos, vitaminas C y E, y esteroides. La Schizandra es una hierba estimulante. Se ha encontrado que afecta al sistema nervioso central, tanto en animales experimentales como en personas sanas. Las evaluaciones clnicas indican que mejora toda la energa corporal y la actividad mental. As, es til para superar el estrs y la fatiga y para mejorar el rendimiento global en el trabajo. En clnica, se ha visto que el extracto alcohlico de las semillas de Schizandra es el componente ms efectivo para proteger el hgado y tratar la hepatitis. Ha demostrado ser efectiva en el 85% de 102 pacientes con hepatitis (3 gramos cada vez, tres veces al da, durante 30 das). En pacientes con hepatitis crnica, la Schizandra demostr ser efectiva en alrededor del 80% de los casos, con una reduccin significativa del SGPT as como una mejora general de los sntomas clnicos. Dos componentes activos, el wuweizisu C y la Schizantherin D, tienen efectos protectores muy fuertes contra la hepatotoxicidad del tetraclorite de carbono, cuando se experimenta en ratones. Como el extracto alcohlico es el ms activo, es probable que las pldoras y polvos de la Schizandra sean ms tiles clnicamente que la coccin, por estas propiedades. La Schizandra tambin se usa para el tratamiento de las infecciones agudas del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, se dio un jarabe hecho con Schizandra a diez pacientes con enteritis aguda dos o tres veces por da; todos estos pacientes se curaron. La Schizandra se combina con otras hierbas para el tratamiento del insomnio, dolor de cabeza, y desvanecimientos, estados que, a menudo, empeoran con el estrs, que debilita el sistema inmunolgico. Ha demostrado ser efectiva en el 59% de personas que sufran estos sntomas cuando se administraba en un extracto combinado de agua y alcohol (que corresponde a 7.5 gramos/da de materia prima). En la medicina china tradicional, la Schizandra es considerada un tnico clido y astringente. Clsicamente es usada como un tnico Chi para los pulmones (para tratar tos, asma, respiracin poco profunda) y como un tnico para el Rin ( para tratar edema, sudor, diarrea crnica y emisin seminal involuntaria). La Schizandra se combina frecuentemente con hierbas que nutren el Yin y la Esencia, para tratar el agotamiento, adelgazamiento y sed. La Schizandra se administra haciendo decocciones con otras hierbas, o reducindola a polvo para hacer pldoras. Las dosis van de 3 a 20 gramos por da, dependiendo de la aplicacin. En pldoras, supone normalmente alrededor de un 10 a un 20% de la composicin. ELEUTHERO GINSENN. En Europa, la Schizandra se ha usado durante muchos aos, en combinacin con el eleuthero ginseng, como un agente general para la mejora inmunolgica. El eleuthero ginseng (Tzu-wu-chia) es la raz del Eleutherococus senticosus, un arbusto espinoso que se encuentra en el noreste de China y Siberia. El

arbusto alcanza una altura de ms de 15 pies, y produce un sistema de raz y rizomas muy grande, que comprende alrededor de una tercera parte del peso de la planta. Durante los pasados treinta aos, se ha vendido, en EEUU, esta misma parte de la planta con el nombre de Ginseng Siberiano. El uso de varios sinnimos para la misma planta y la presencia de sustitutos falsos tales como la Periploca sepium de China y la Acanthopanax sessiliflora de Corea, ha producido una gran confusin en el mercado americano. El eleuthero ginseng contiene al menos siete glicsidos, algunos de los cuales son similares en estructura a los gnsensidos del Panax ginseng, mientras que otros son nicos. La planta tambin contiene cuatro polisacridos homogneos (PES), que tienen propiedades de mejora del sistema inmunolgico; estimula los granulocitos y los macrfagos. En un estudio comparativo con los polisacridos del astragalus, realizado en Shanghai, los del eleuthero gnseng fueron evaluados como mucho ms fuertes. Los PES estimulaban la formacin de antcuerpos especficos contra la albmina en sangre en las vacas. En el eleuthero ginseng se ha aislado isofraxidina y se ha demostrado que es un importante agente sedante. El eleuthero ginseng ha sido estudiado intensivamente tanto en la provincia Heilongjiang, en China, como en Siberia, porque parece ser un sustituto adecuado del ginseng Los estudios iniciales con eleuthero ginseng llevaron al concepto de "drogas de plantas adaptgenas", es decir, remedios naturales que normalizan la fisiologa y mejoran la inmunidad. El eleuthero ginseng ha demostrado ser efectivo para reducir la incidencia de los resfriados y gripes; en el noreste de China se utiliza como preventivo para el desorden prevalente de esa regin: la bronquitis infecciosa crnica. Tambin se emplea como tnico general para el sistema cardiovascular, y como terapia especfica para los pacientes hospitalizados por trastorno cardiovascular. Como el Panax ginseng, se utiliza para el tratamiento de la impotencia y del insomnio. El eleuthero ginseng tambin protege contra las enfermedades por altitud; ha sido empleado por los chinos que emigraban a la elevada meseta del Tibet (altitud: 11.000 pies) durante las pasadas dos dcadas. Como muchas de las otras hierbas descritas en este artculo, el eleuthero ginseng ha sido empleado para el tratamiento de los pacientes con cncer que estn soportando terapias por radiacin. No slo las tasas de recuperacin mejoraron, sino que las medidas subjetivas, como el sueo, el apetito, y la sensacin de bienestar fueron mucho mejores entre los individuos que tomaban eleuthero ginseng en comparacin con aquellos bajo un tratamiento con placebo. El eleuthero ginseng previene los cambios destructivos en los ndices bioqumicos (como el contenido de vitamina C de las glndulas adrenales, la produccin de adrenalina, y la eliminacin de 17cetoesteroides) que se observan como respuesta al estrs; se ha demostrado que reduce las hemorragias estomacales y otros sntomas fisicos del estrs crnico. El eleuthero ginseng se clasifica como un tnico clido y amargo para los riones, pulmones, y corazn. La dosis en coccin es de 9-27 gramos/da, mientras que en el tratamiento de los pacientes con cncer se emplean ms de 150 gramos por da. Para terapias de larga duracin, se suministran en pldoras en las que representa del 20 al 50% del total de ingredientes. GANODERMA. El ganoderma (Ling-chih-tsao) es un hongo poliporeceo, el Ganoderma lucidium. Esta familia incluye muchas hierbas chinas importantes, como hoelen, polyporus y omphalia. Es una hierba medicinal famosa en Japn, donde se conoce como el hongo Rei-shi. Crece en los rboles viejos de hoja ancha y, a menudo, alcanza un peso superior a una libra. El ganoderma se encuentra en una amplia zona templada, pero es relativamente raro y, por eso, costoso. Su cultivo ha reducido el precio

considerablemente. La forma ms til del hongo es la escasa forma ramificada, que tiene muchas ramas,en lugar de un nico casquete, y que tiene una gran proporcin de esporas. Recientemente se ha desarrollado en Japn y en EEUU la tcnica para cultivar Ganoderma con alto contenido en esporas. El Ganoderma contiene polisacridos (llamados PSK) conocidos por mejorar las funciones del sistema inmunolgico. El ganoderma, el hoelen y el polyporus han demostrado tambin tener propiedades anti-tumorales; en los estudios de laboratorio, los polisacridos del ganorderma impedan el crecimiento de las clulas tumorales implantadas del Sarcoma 180. El mecanismo de accin implica el aumento de clulas T y de la actividad de los macrfagos. En el tratamiento de la Hepatitis vrica, el ganoderma ha demostrado mejorar algunos de los sntomas, como la anorexia, el insomnio, malestar e hinchazn heptica. El SGPT desciende en alrededor del 70% de los pacientes. El ganoderma estimula la fagocitosis de las clulas del sistema retculo endotelial, mejora la funcin de la inmunidad celular y la cantidad de HBsAg en sangre desciende. El Ganoderma aumenta la cantidad de leucocitos de la sangre en los vasos perifricos. Tambin se ha demostrado que es ef'icaz para el tratamiento de la bronquitis crnica. El ganoderma es una hierba reductora y eficaz para el tratamiento de las lceras de estmago y la hipertensin. En personas que sufren de insomnio, mejora la relajacin muscular y aumenta el tiempo de sueo. Tambin reduce los lpidos en sangre de las personas que sufren de la hipercolesterolemia. El ganoderma protege al hgado de la necrosis inducida por tetracirido de carbono. Tradicionalmente, el ganoderma se ha empleado como tnico Chi y sedante; tambin se ha informado de que ayuda a solucionar las flemas y que activa la circulacin sangunea. El sabor es dulce y ligeramente amargo. Normalmente se emplea en dosis de 9 a 15 gramos como coccin y de ms de 60 gramos por da en el tratamiento de trastornos cardiovasculares, aunque dosis tan reducidas, como de 4 a 6 gramos diarios, han demostrado ser efectivas para el tratamiento del insomnio, el nerviosismo y las infecciones crnicas. Tambin se presenta, combinada con otras hierbas, en pldoras, de las que representa del 10 al 20% de la mezcla. En aos recientes, se han fabricado en China extractos lquidos de Ganoderma; a menudo tambin se mezclan con tnicos Chi o hierbas tiles para normalizar los sntomas cardiovasculares (por ejemplo, salvia). ATRACTYLODES BLANCO. El Atractylodes blanco (pai-chu) es el rizoma seco de la Atractylodes macrocephala de las Compositae. Es una planta perenne que crece de 1 a 3 pies. Generalmente crece a altitudes de 4500 a 6000 pies en las provincias Zhejiang, Jiangxi, Human, Hube y Shanxi. La planta silvestre se ha

vuelto escasa. Las hierbas para comercio provienen de plantaciones, especialmente de la provincia de Zhejiang, donde es cultivada en arcilla arenosa que es bien drenada y fertilizada con mucho material orgnico. La recogida se realiza durante el invierno; despus de arrancar los tallos, los rizomas son extrados con el arado, recogidos a mano y quemados para eliminar tanto la tierra como las raicillas. El Atractylodes blanco se diferencia del "Atractylodes ordinario", un material menos caro del Atractylodes sinensis. Aunque esta ltima especie es probable que tenga propiedades similares, es ms raramente objeto de estudios cientficos; clsicamente se emplea para el tratamiento de la dispepsia y de la artritis reumtica. En el aceite voltil, se encuentran los componentes importantes del Actractylodes blanco (1.4%), que contiene elemol, atractylol y atractylon. Tambin contiene vitamina A, hasta el punto de que el Atractylodes ha demostrado ser til para el tratamiento de la ceguera nocturna producida por deficiencia de vitamina A. Como agente estimulador del sistema inmunolgico, el Atractylodes blanco ha demostrado ser til para aumentar las funciones de los fagocitos e incrementar las leucocitos de la sangre. Es un componente importante de frmulas mejoradoras del sistema inmunolgico, tales como la Combinacin de las Cuatro Hierbas Principales, la combinacin de Ginseng y Astragalus y el Polvo Protector de Jade., Normalmente, se combina con Astragulus o Ginseng (o ambos) para obtener el mximo efecto. El Atractylodes blanco es diurtico. Una dosis de 0.05 a 0.25 gramos/kg de la coccin inyectada intravenosamente en perros, produca una eliminacin de orina a niveles casi nueve veces mayores que en los controles. Los efectos se prolongaban durante ms de cinco horas. Tambin es til para reducir el azcar en sangre. En conejos, ratas, y ratones a los que se administr oralmente una decoccin de Atractylodes blanco, hubo un lento pero significativo descenso del azcar en sangre. El Atractylodes blanco se usa actualmente para el tratamiento de los transtornos cardiovasculares; reduce la coagulacin de las plaquetas. El tiempo de coagulacin sangunea se alarg mediante la administracin de 0.5 g/kg de coccin durante una a cuatro semanas en animales de laboratorio. Las personas sanas, que usaban slo una cucharilla de caf de la coccin, tres veces al da, durante cuatro das, mostraron tiempos de coagulacin sangunea alargados; tras dejar de usar la coccin, sus tiempos de coagulacin tardaron diez das en volver a los niveles normales. Los experimentos de laboratorio demostraron el efecto tnico del Atractylodes blanco. Al administrar oralmente 6 g/kg de la decoccin, durante un mes, aumentaba el peso corporal de los animales y mejoraba mucho su resistencia fsica, evaluada mediante pruebas estandarizadas de inmersin en estrs. Tambin tiene un efecto protector del hgado contra el dao qumico, como el producido por el tetraclorido de carbono. Segn la medicina china tradicional, el Atractylodes blanco es un tnico dulce y amargo y clido para el Bazo y el Estmago. Se emplea para liberar al organismo del exceso de humedad, regularizar el estmago, mejorar la digestin y el apetito, y tratar el cansancio, la intranquilidad, los desvanecimientos, diarreas y sudor nocturno. Tambin se ha empleado durante el embarazo, para prevenir los abortos.

La dosis en coccin es de 5 a 10 gr; habitualmente se emplea en pldoras, de las que constituye del 10 al 40% de la frmula, combinado con otras hierbas. CODONOPSIS. La codonopsis se suele usar en China como sustituto del ginseng, que es ms caro. Se considera que tiene propiedades casi idnticas, pero un efecto menor de .,caldeamiento de la sangre" cuando se emplea en dosis grandes o continuadas. Aunque los mdicos tradicionales suelen recomendar que cuando se sustituya el ginseng por codonopsis la dosis debe aumentarse en tres veces, las hierbas se sustituyen, una por otra, cuando se fabrican las medicinas patentadas. La codonopsis (Tang-sheng) es la raz de la Codonopsis pilosula de las campanulaceae. La planta crece en el norte de China y en Mongolia Central y es cultivada en Sichuan y Hube. La planta perenne crece hasta alrededor de un metro de altura. Las races, recogidas en otoo, se graduan por tamaos. Frecuentemente sufren el dao de los insectos y muestran pequeos agujeros por la penetracin de ellos. Los componentes activos de la codonopsis incluyen alcaloides, como la codonopsina y las saponinas. Se considera que la codonopsis es algo ms activa que el ginseng en los pulmones, con un ligero efecto humedecedor. ]Pertenece a la misma familia que las otras tres hierbas activas en los pulmones: platycodon, adenophora y lobelia. Mientras que el ginseng ha sido ampliamente investigado en Corea y la Union Sovitica, demostrando que es efectivo por sus propiedades mejoradoras del sistema inmunolgico, la codonopsis slo se ha investigado recientemente. Como el ginseng, ha probado tener efectos beneficiosos en el tratamiento de animales de laboratorio y pacientes humanos que sufran tratamientos de quimioterapia o por radiacin. La codonopsis estimula el crecimiento de los critrocitos de la sangre, aumenta la transformacin de las clulas T y estimula la fagocitosis; no estimula la produccin de clulas blancas. Es tambin un agente hipotensor. Los estudios recientes, que emplean una combinacin de codonopsis y astragalus, muestran un efecto sobre las plaquetas que reduce las tasas de coagulacin. La combinacin de ganoderma, astragalus, y codonopsis ha demostrado aumentar las funciones fagocitarias y promover la transformacin de los linfocitos.2' En un estudio sobre los efectos estimuladores del sistema inmunolgico, se emple la codonopsis como ingrediente principal (55% de la receta), combinado con atractylodes blancos y hoelen. La mezcla elev la tasa de formacin de rosetas naturales de las clulas linfticas en la sangre perifrico, aument la tasa de transformacin de los linfocitos, incremento el nivel de lgC en sangre y trat el trastorno de descamacin plateada (un tipo de psoriasis) con xito en el 55% de los casos. Tradicionalmente, la codonopsis se clasifica como un tnico Chi dulce de energa neutral, empleado para trastornos del Bazo y los Pulmones. Tambin se ha empleado para el tratamiento de las palpitaciones cardacas, nerviosismo, trastornos menstruales y cncer de mama. Habitualmente se toma en decoccin, de 9 a 15 gramos cada vez o empleado en pldoras, en las que representa del 10 al 25% de la mezcla.

LICORICE. El licorice es una de las hierbas ms empleadas en la medicina china.

Se usa para armonizar los ingredientes dentro de una frmula (lo que supone alrededor del 20% de sus usos), para mejorar la accin de una frmula de tonificacin Chi ( lo que explica alrededor del 50% de sus usos) y para neutralizar los fuertes efectos de las hierbas txicas. El licorice tambin se emplea con frecuencia para el tratamiento de la sed, tos, espasmos musculares e inflamacin. El licorice (Kant-tsao) se deriva de la raz y parte baja del tronco de las leguminosas Glycyrrhiza uralensis y G. glabra. Gran parte del licorice chino proviene del norte de China, especialmente de la provincia de Heilongjiang. El arbusto crece hasta una altura de unos - o 3 pies. Las tiras secas de la raz se procesan con frecuencia con miel, para mejorar su actividad reforzante del Chi. El principio activo que constituye el licorice son los glicsidos saponinos, como la glycyrrhiza (6-14%), glycyrrhitin, glycyrramarin, liquiritin, so-liquiritin; tambin contiene azcares, fculas y protenas. El sabor dulce del licorice se debe a la glycyrrhizin, que se considera que es cincuenta veces ms dulce que el azcar. Este glicsido saponino, al contrario que otros, no tiene actividad hemoltica. El licorice no slo se ha estudiado intensivamente en Asia, sino tambin en Europa. Tiene una poderosa actividad anti-inflamatoria y se ha demostrado su utilidad para el tratamiento de la artritis y la lcera gstrica. Por ejemplo, se obtuvieron buenos resultados teraputicos en el tratamiento de la lcera gstrica, en el 90% de los pacientes que lo tomaron en un estudio. Como las dosis grandes y regulares del licorice sobreestimulan la produccin de aldosterona y, por eso, pueden producir retencin de sodio ( con edema y alta presin sangunea), el desarrollo del licorice, como droga farmacutica, se ha retrasado. Esta misma accin estimulante del crtex adrenal ha hecho que el licorice se emplee en el tratamiento de la enfermedad de Addison. El componente del licorice responsable de este efecto es el cido glycyrrhetinic; los derivados sintticos del licorice.que no poseen este efecto estimulante se han producido en Europa, como una droga para la lcera. La glycyrrhizin ha demostrado ser cricaz en el tratamiento de la hepatitis vrica, aguda y crnica; el 85% de los 20 pacientes que recibieron glycyrrhizin mostraron una curacin clnica y los restantes mostraron una mejora importante. Por el contrario, de las 20 personas del grupo de control que recibieron otra terapia que inclua inosina y vitaminas, slo el 35% se curaron y otro paciente mostr una mejora marcada. Se ha visto que este derivado del licorice aumenta la lgG, la lgA, y la lgM. El licorice se clasifica como un tnico Chi dulce de energa neutral. Se puede emplear aisladamente en decoccin, en dosis de ms de 24 gramos, para el tratamiento de laringitis, tos espasmdico o dolor severo. En las frmulas suele comprender no ms del 5% de la combinacin. Tradicionalmente, se ha empleado en la fabricacin de pldoras, pero ahora solamente se emplea cuando la combinacin de hierbas lo requiere. LA COMBINACION DE HIERBAS. A lo largo de la historia mdica China, se ha credo que la combinacin de hierbas proporciona beneficios sustanciales, frente al uso de las hierbas individualmente. Hay que destacar que la combinacin de hierbas casi nunca mplca una simple mezcla de varias hierbas que tengan el mismo principio teraputico. Las hierbas de diferentes tipos de terapia, que se dirigen al tratamiento de] sndrome, son mucho ms efectivas que el intentar el tratamiento desde una sola direccin.

La frmula siguiente se ha realizado usando hierbas favorecedoras de sistema inmunolgico, combinadas segn los principios tradicionales. La terapia principal es la tonificacin Chi. -------------------------------------------------------------------------------------------------------Frmula de Ocho Hierbas de Astragalus: (Pa-wei-huang-chib-pien) ------------------------------------------------------------------------------------------------------Astragalus Schizandra Elcuthero ginseng Ganoderma Codonopsis Atractylodes blanco Ligustrum Licorice Trabajando independientemente, el Doctor Bruce Halstead 22 prepar una conferencia sobre hierbas favorecedoras de] sistema inmunolgico y dio una lista de siete hierbas, que pensaba que eran especialmente valiosas. Eran las mismas hierbas que las indicadas arriba, excepto que, aqu, el licorice est tambin includo. PRINCIPIOS DE COMBINACION Y ADMINISTRACION DE LAS HIERBAS. La frmula bsica tnica del Chi de la medicina China es la combinacin de las cuatro hierbas principales,' que normalmente incluye ginseng, licorice, atractylodes blanco y hoelen. En la fabricacin de las frmulas, patentadas en China, el ginseng se sustituye casi universalmente por codonopsis. El hoelen, un agente suave con un efecto favorecedor del sistema inmunolgico relativamente pequeo, ha sido reemplazado por su pariente ms activo, la ganoderma (el concentrado de polisacridos del hoelen aumenta la funcin fagocitaria y favorece la formacin de inmunoglobulina; sin embargo, no se cree que la hierba ordinaria hecha polvo muestre este efecto Tanto el como la ganoderma tienen una accin sedante y tonificante del Chi. El astragalus es un aadido comn a la combinacin de las cuatro hierbas principales, cuando hay una notable debilidad y falta de resistencia. Los nicos aadidos son la schizandra, el ligustrum y el elcuthero ginseng, que nutrirn los Riones, astringirn y restaurarn la esencia. As, la frmula puede entenderse como un derivado de la Combinacin de las Cuatro Hierbas Principales, que ha sido modificada para facilitar las actividades de nutricin de] Yin y la esencia del Rin y especficamente para mejorar la funcin inmunolgica. La frmula tambin puede ser vista como una modificacin de la Combinacin Nutritiva de Ginseng, una frmula empleada para rectificar las funciones de los rganos deteriorados. El ginseng, el licorice, atractylodes, la schizandra y el astragalus estn presentes en esta frmula, que contiene tambin hoelen en lugar de ganoderma.

La Combinacin Nutritiva,, de Ginseng se diferencia principalmente porque incorpora tnicos sanguneos, Tang-Kuei, peony y rehmannia. La dosis recomendada de la Frmula de Ocho Hierbas de Astragalus es de 2 a 3 gramos de las hierbas reducidas a polvo, tres veces al da, usados en un perodo de varios meses. Si se emplean las mismas hierbas en decoccin para una aplicacin de poco tiempo, la dosis debe ser triplicado, es decir, de 18 a 27 gramos de dosis diaria. Los efectos incluyen aumento de la energa mejor sueo, menor ansiedad, normalizacin de la presin sangunea y de los lpidos, mejora de la funcin heptica y menor frecuencia de infecciones. La Frmula de Ocho Hierbas de Astragalus puede tomarse junto con medicinas patentadas chinas ' que le proporcionen tonificacin adicional, tales como: - T de seis sabores (Lan Zhou Pharmaceutical Works): para la deficiencia de Yin. - Pldoras de Ginseng y cuerno (Kwang Chow Pharmaceutical): para la deficiencia de esencia. - Pldoras Nutritivas del Rin Ge Jie (Yuling Drug Manufactory): para la deficiencia de Yang. - Pldoras Restauradoras de la Placenta (Lan Zhou Pharmaceutical Works): para la deficiencia de la sangre. Estas son las famosas frmulas tnicas que se toman en el caso de que predomine un determinado sndrome de deficiencia. En tales casos se debe hacer una re-evaluacin del individuo cada mes, para un posible ajuste de la terapia adjunta. Para producir una combinacin generalizada, como la Frmula de Ocho Hierbas de Astragalus, no se pueden incluir todas las terapias potencialmente tiles sin diluir los principios de las hierbas que se sabe que son favorecedores del sistema inmunolgico. Los individuos que sufren una tendencia del estancamiento del Chi y la Humedad deberan emplear la terapias adjuntas como las siguientes: - Pildoras curativas (Kwang Chow United Pharmaceutical): para el estancamiento digestivo. - Combinacin de Blupeurum y Cyperus(Sun Ten Pharmaceutical): para la tensin del hgado. - Mu Xiang Shcn O Wan (Lan Chow Pharmaceutical Works): para el estreimiento. - Shu Kan Pian ( Tien Tsin Drug Manufactory): para el dolor y para la influencia de las emociones. Si se est sufriendo un sndrome de deficiencia de fuego, pueden ser recomendados suplementos como las recetas siguientes: - T de Ocho Sabores (Lan Chow Pharmaceutical Works): sensaciones de fiebre. - Combinacin de Eryobotria y Ophiopogon(Sun Ten Pharmeceuticals): tos seca. Finalmente, la terapia de hierbas chinas descrita, como "eliminacin del calor y limpieza de toxinas", puede aplicarse cuando estn presentes sntomas de infeccin o inflamacin severa, como erupciones de la piel, dolor de garganta, y gripe. Durante estas fases se puede usar: - Yin Chiao Chich Tu Pian (Tien Tsin Drug Manufactory): dolor de garganta, gripe. - Combinacin de Angelica y Mastic (Sun Ten Pharmaceuticals): hinchazones txicas. - Pildoras de Armadillo contra el Veneno (United Pharmaceutical Works, Fatshan): erupciones de la piel y dermatitis.

Los tipos de ajustes teraputicos descritos arriba permiten un tratamiento ms completo y exacto. Sin embargo, para la simple mejora del sistema inmunolgico, la Frmula de Ocho Hierbas de Astragalus se adecuara a la persona promedio.'

MEDICINA TRADICIONAL CHINA E INMUNIDAD. Dr. Me Fang Chea. Doctor en Medicina. Instituto de Artes Curativas Orientales. Long Beach, Califomia. RESUMEN La historia de los conceptos inmunolgicos se remonta, en China, hasta hace al menos 2000 aos. En esa poca, se les consideraba procesos para resistir la entrada de la enfermedad en el cuerpo. Aunque distinto al de la teora mdica occidental, este punto de vista conceptual condujo al empleo de procedimientos de vacunacin en el siglo VIII A.C. Las investigaciones farmacolgicas modernas sobre compuestos de hierbas estn demostrando la eficacia d los tratamientos del sistema inmunolgico' e basados en esos antiguos conceptos. La investigacin ha demostrado tambin el efecto de la acupuntura sobre las reacciones inmunolgicas, indicando la conveniencia de integrar el sistema mdico orienta completo, para formular tratamientos contra las enfermedades del organismo. REVISION HISTORICA La MCT( Medicina China Tradicional) tiene una larga historia de conceptos inmunolgicos, que incluye los de prevencin y tratamiento de trastornos inmunolgicos. Estos conceptos derivan de los siguientes principios: 1. El termino "inmunidad", como se ve en el tratado chino "Las Frmulas Sobre Inmunidad" del siglo XIX, es la primera expresin del concepto inmunolgico en el sentido mdico occidental. Antes de ese momento, se haba expresado una idea relacionada con la inmunologa moderna en el Canon de Medicina Interna, hace unos 2000 aos. En la seccin sobre "Terapia de Puncin en Cuestiones Sencillas", se afirma que "cuando existe energia vital, Zheng Qi, dentro del cuerpo, la enfermedad no puede invadir al hombre y por esto no se trasmiten las cinco enfermedades epidmicas". 2. La energa vital es la resistencia del cuerpo humano frente a la enfermedad. El Qi de defensa (Wei O) circula por las partes superficiales del cuerpo y protege el tegumento contra los agentes patgenos externos. 3. El primer principio controla tanto el O del bazo como el O del rin, mientras que el Qi de defensa est gobernado por el Qi del pulmn. Por lo tanto, tres de los rganos (pulmn, bazo y rin) estn relacionados vitalmente con la resistencia corporal e implican una comprensin de la inmunologa en el sentido de la medicina occidental. 4. El concepto de inmunidad artificial, por medio de la vacunacin, es sealado por primera vez en documentos de MCT entre el 713 y 741 A.C., aunque el "Nuevo Tratado sobre Vacunas de Vaca" hiciera la afirmacin contraria de que no hubo vacunacin en los tiempos antiguos". Un nuevo examen de estos registros muestra el desarrollo hecho por Chao de la vacunacin, en la primera etapa de la dinasta Tang (619-907 A.C.), en la zona del sur del ro Yangtze. Invent un procedimiento nasal de vacunacin con vacunas de vaca, para luchar contra la viruela. El mtodo se hizo popular en China durante el siglo XVI y se extendi por el exterior en el siglo XVII. Hay tambin registros de vacunacin artificial contra la rabia y el sarampin en la literatura de la MCT.

NOCIONES MODERNAS SOBRE LAS CONFORMACIONES DEFICIENTES Y LOS CAMBIOS INMUNOLOGICOS. 1. Zhang (1986)(l) inform haber encontrado cambios inmunolgicos en pacientes con enfermedades gastrointestinales que mostraban deficiencia en el Qi del bazo. Entre el 30% y el 40% de los casos examinados mostraron cantidades y niveles de actividad reducidos de clulas T circulantes. Menos del 10% tuvieron niveles reducidos de IgG, y en ms del 20% la IgG era elevada (tabla l). 2. Los ancianos suelen mostrar deficiencia del Qi del riin. Por ejemplo, un estudio de las clulas T supresores (2), en esta poblacin, mostr una reduccin tanto de la cantidad como de su actividad, bajo estimulacin con Con A (Concanavalina A) y FHA (Fitohemaglutimina Tabla 2 . 141 Tabla 2. Funcin irvnunolgica celular en Los ancianos (deficiencia del O del rin) en comparacin con adustos normales.

Funcin inmunologica Personas ancianas

adultos normales

V.P

% de los supresores T en e[ total de (n=29) Linfocitos circulantes Transformacin de tinfocitos mediante Con A (cpm') Transformacin de tinfocitos mediante (cpm') 46,947+-23,703 (n=22)

43.1+-15.8 (n=16)

51.9+-9.0 o.c5

95,602+-38,815 (n=ll)

Q.Ol

73,326+-32,324 (n=33)

141,916+-45,191 (n=14)

------------------------------------------------------------------------------* cpm= cantidad por minuto. 2. Los pacientes con sndromes de deficiencia Yin y Yang muestran una transformacin de linfocitos reducida bajo estimulacin con fitohemoglutinina, lo que significa un posible descenso de la inmunidad celular. (3) (figura l).

40

30 20 10 o N.-l Y. (.-65) (. - 99> (.-102)

Figura 1. Comparacin de La tasa de transformacin de linfocitos en pacientes con deficiencia Yang y Yin, comparado con controles normales. Traduccin de las variables: Debajo del primer rectngulo: Normal (n=65) Debajo del segundo rectngulo: Deficiencia Yang (n=99) Debajo del tercer rectngulo: Deficiencia Yin (n=102) MODIFICACION DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA EN LAS CONFORMACIONES DEFICIENTES MEDIANTE EL EMPLEO DE HIERBAS CHINAS Y PRESCRIPCIONES CLASICAS. Como observacin general, parece que los individuos con una deficiencia de Qi de defensa son ms susceptibles a coger resfriados. La MCT apoya esta asociacin con la hiptesis menos restringida de que, si el Qi de defensa no es lo suficientemente fuerte, las enfermedades exgenas pueden invadir al individuo y producir enfermedad. 1. Se ha demostrado que la hierba china astragali (huang qi) protege contra las infecciones del virus de la parainfluenza del tipo 1 en estudios clnicos y experimentales. Los resultados se resumen en lo siguiente:(4) (a) Efectos protectores en ratones contra la infeccin del virus de la parainfluenza del tipo l. (b) Descenso de la cantidad total de resfriados sufridos en una muestra de 540 personas susceptibles. (e) Prolonga el tiempo de vida en los cultivos de clulas primarias especficas con un aumento de la cantidad de clulas diploides vivas de 88 a 98 generaciones. (d) Mejora de la capacidad de las leucocitos de la sangre que se manifiesta en un aumento de la produccin de producir interfern. 2. En 1983, (5) informbamos sobre los tnicos que pueden ser empleados para mejorar el O de defensa y, as, reforzar la resistencia orgnica contra la infeccin y reducir la repeticin de ataques de nefritis. Muchos pacientes con hipoproteinemia, as como aquellos que estn tomando medicacin inmunosupresora y sufren molestias nefrticas crnicas. El tnico empleado para controlar este estado fue el Polvo de Defensa de Jade (yu bing feng san), formado por siler, astragali y atractylodes. De los 24 casos del estudio, 7 mostraron efectos teraputicos evidentes y otros 6 mostraron una respuesta limitada, como se vea por la correccin o mejora de los parmetros de inmunodeficiencia. Todos los casos haban sido diagnosticados como glomerulonefritis crnica con deficiencia del Qi de defensa. Alrededor del 30% tenan una baja circulacin de clulas T, bajos niveles de CH50 y la mitad

mostraban bajos niveles de IgG. Despus del tratamiento con el Polvo de Defensa de Jade, todos los parmetros reducidos de inmunodeficiencia volvan a los niveles normales. (6) (tabla 3). 3. Las Pldoras Fortalecedoras del Rin (bo shen y shou wan) aumentan la cantidad de clulas supresores T circulantes, as como la respuesta a la estimulacin con Co A y P" en individuos ancianos.". (2)(Figuras 2-4). Las Pldoras Fortalecedoras del Rin estn formadas principalmente por epimedium (yin yang huo), ginseng (ren shen), Polygoni multiflori radix (ho shou wu) y Lycii Fructus (gou qi zi). Tabla 3. Cambios inmunolgicos tras el tratamiento con Polvo de Defensa de Jade en pacientes con glomerulonefritis crnica. Parmetros Pre-tratamiento Post-tratamiento Mayor Normal Recuperacin de la cambios de normalidad eficacia Sin Tasas

Inmunolgicos Menor que que normal normal

CHSO(n=21) 7 C3(n=21) 3

o o o o o 3

14 18 14 13 18 18

7 3 7 10 3 5

14 18 14 13 19 18

7/7 313 7/7 10111 314 516

*RFC (n=21) 7 lgG (n=24) 11 IgA (n=2) 4

I9M (n=24) 3

*RFC= Clulas que forman rosetas (cLuLas T).

80 60 ---------------------7 ------- ------------ --- -----------40 20 o 16)

T.

Figura 2. Efecto de las Pldoras Fortalecedoras del Pin sobre la funcin de los linfocitos supresores T en ancianos. Traduccin de las variables: En el eje de las y: (% de linfocitos totales) En el eje de las x: (n = 16) Adultos normales, pre-tratamiento (n = 7), Post-tratamiento (n = 7), y debajo de estos dos ltimos personas ancianas con clulas T bajas. Pre-tratamiento (n=7), Post-tratamiento y debajo de estos dos ltimos: personas ancianas con clulas T normales. 4. Los pacientes con asma suelen mostrar deficiencia Yang del rin. Las Tabletas Activadoras del Yang del Rin son eficaces para el tratamiento y prevencin de los ataques asmticos y mucho ms efectivas que la Combinacin del Dragn Azul Menor (xiao qing lung tang). (7) (Tabla 4). Tabla 4. Eficacia de respuesta en el tratamiento y prevencin del asma.

Medicacin n% de mejora n% de mejora significativa ligera Respuesta

n% de No T a s a d e eficacia total

Tabletas 45(75) Activadoras del Yang del R i fn Combinacin 7(19,4) del Dragon Azul Menor

9(15)

6(10)

90%

ll(30.6)

18(50)

50%

Tabla 5. Comparacin de La eficacia para e( mantenimiento de niveles constantes de gE efectivas n(%) en la prevencin de los pacientes de asma.

n Preventivos de hierbas

Perodo de exposicin JULio Octubre lgE(I.U.Imt) lgE(I.U.lmL)

Pldoras Activadoras del Yang de[ Rin Combinacin de Dragn Azul Menor Controles normales

50

97.4

94.99

33

115.15

147.43

40

42.88

42.88

Las Pildoras Activadoras del Yang del Rin mantienen constantes los niveles de lgE en los pacientes con asma. Sin embargo, los pacientes que tomaban dosis preventivas de la Combinacin del Dragn Azul Menor en octubre experimentaban mejoras en las IgE, durante los ataques asmticos (tabla 5). Las Pildoras Activadoras del Yang del Rin contienen principalmente acnito (fu zi), rehmannia preparada y cruda (Shu di huang, sheng di huang), dioscorea (shan go), epimedium (ying yang huo), psoralea (bu gu zhi) y Cuscuta (tu si zi). EXPERIMENTOS CON ANIMALES. 1. Se ha observado, en estudios con ratones, que la reacciones inmunolgicas mejoran con drogas reforzadoras del Qi y mantenedores del Yang que protegen la funcin inmunolgica humoral contra la supresin de la ciclofosfamida (CTX).8. Las drogas reforzadoras del Qi y mantenedores del Yang induyen ginseng (ren shen), Codonopsis (dang shen), astragalus (huang qi), Cistanche (ron cong rong), Cuscuta (tu si zi) y epimedium ( yin yang huo). (Tabla 6). Tabla 6.Respuesta inmunolgica humoral en ratones

Grupos

QHS*

Tftulo de hemoaglutinacin de anticuerpos

I.Controtes Normales 0.45+-0.007 99+-30.61 (n=8) Il. Refuerzo del Qi 0.47+-0.014 107+-58.67 y mantenimiento del Yang (n=8) III.CTX (n=8) IV. CTX+II (n=8) 0.26+-0.01** 45+-20.92**

0.41+-0.01##

83+-26.02**#

*QHS: Hemiisis de Las RBC simples mediada por tas clutas de bazo, cuantificada espectrofotomticamente.

Comparado con controles normales p<O.Ol Comparado con el grupo de CTX p<O.05 Comparado con el grupo de CTX p<O.Ol

La respuesta en los grupos I y 11 no fue significativa. Los grupos III y IV mostraron respuestas significativas y el grupo IV mostraba una recuperacin de niveles casi normales. Las hierbas reforzantes del Qi y mantenedores del Yang, facilitan la recuperacin de la respuesta inmunolgica humoral despus de la supresin con CTX. En conclusin, las combinaciones reforzantes de O y mantenedores del Yang tienen la capacidad de aumentar significativamente los ndices de estimulacin de la transformacin de linfocitos en ratones. Tabla 7. Respuestas inmunolgicas celulares con drogas reforzantes del Qi y mantenedores del Yang en ratones.

Grupo n de p transformacin de Linfocitos

ndice de estimulacin de

VaLcr

I-Controles normales11 II. Reforzamiento del11 del Qi y mantenimiento Comparar con del Yang . 111. CTX Comparar con 1 IV. CTX+IL 10 12

23.03+-2.28 26.20+-1.20 >O.C5

2.75+-0.08

Q.Ol

4.46+-0.29

El Polvo de Defensa de Jade (yu bing feng san) es una medicacin que requiere una atencin especial para su uso adecuado. Parece funcionar como un inmunorregulador con efectos bi-direccionales: aumento de las clulas productoras de anticuerpos cuando estn suprimidas y supresin cuando los niveles son elevados. Se ha demostrado este efecto en una prueba de clulas formadoras de placa (CFP) con ratones que examinaba la funcin de la inmunidad humoral.(9)(tabla 8). Tabla 8. Polvo de Defensa Jade: efectos sobre el CFP de ratn

Animales tratados Animales de control Elevacin de los CFP(casos) Reduccin de Los CFP(casos)

CFP bsico a nivel bajo (n=23) CFP bsico a nivel alto (n= 23)

19

17

p de la prueba de X2. Si se emplea el ingrediente principal del Polvo de Defensa de Jade, el astragalus (huang qi) , para realizar el test, se obtienen resultados similares (tabla 9). Por tanto, se puede concluir que la eficacia del Polvo de Defensa de Jade es debida al astragalus. TabLa 9. El efecto de( astragalus (huang qi) en La CFP de ratn

Animales tratados Animales de control Reduccin de Elevacin de las CFP(casos) Las CFP(casos)

CFP bsicos a nivel (n=25) CFP bsicos a nivel (n= 23)

bajo

21

alto

21

El astragalus ha mostrado efectos farmacolgicos paradjicos en la prctica clnica, pero las razones para ello no estn claras. TabLa 10. Ejemplos de Los efectos farmacoL6gicos de[ astragatus observados en La prctica clnica.

Sfntomas

Efectos

Adiaforesis PoLihidrosis Estreimiento Diarrea Otiguria Poliuria

Diaforesis Adiaforesis Defecacin Excrementos formados Diuresis Concentracin de La orina

Se han aislado dos componentes activos en los anlisis qumicos del astragalus: un polisacrido capaz de provocar o de favorecer las funciones inmunolgicas humorales y un precipitado capaz de suprimir las funciones inmunolgicas, obtenido mediante la centrifugacin del extracto en polvo del astragalus flotante en agua. Se estn realizando estudios ms amplios. ACUPUNTURA E INMUNIDAD l. El "Puncture Epidemie Disease in Plain Question" es el primer libro de MCT que prescribe la acupuntura para el tratamiento y proteccin contra las enfermedades infecciosas. 2. Sung Si Miao, en la dinasta Tang, afirm que " si se hace un viaje a Wu-Shu, donde la malaria es endmica, se debera recibir moxibustin en 2 puntos corporales para prevenir el ataque de -3 malaria". 3. Estudios mdicos modernos sobre la acupuntura y sus efectos sobre el sistema inmunolgico:

a. Administrar acupuntura en puntos del meridiano del estmago, meridiano del pieyangming-zusanli (E-36) y meridiano del intestino grueso de la mano yangming-hegu (GI-4) en poblaciones normales, produce un aumento del ndice de fagocitos en un ataque de Staphilococus aureus de alrededor de 1 2 veces por encima de los niveles normales. Este efecto alcanza su mximo despus de 24 horas, y a partir de entonces desciende gradualmente, volviendo a los niveles anteriores a la puncin despus de 72 horas. b. La electroacupuntura tambin ha demostrado provocar la respuesta del sistema inmunolgico celular. c. Los niveles de opsonina aumentan despus de la acupuntura en los puntos zusanli (E-36) en conejos. d. La actividad fagoctica del sistema retculo endotelial (SRE) en conejos se activ mediante cuatro tratamientos con moxibustin en los puntos shensu (meridiano de la vejiga urinaria de los pies - taiyang V-23). RESUMEN 1. El concepto de inmunologa fue sealado por primera vez en los antiguos libros chinos de MCT en el siglo 1 despus J.C., cuando se recet una vacuna nasal de vaca para proteger contra la viruela. 2. En el sndrome con deficiencia del Qi del rin, las clulas T se reducen, tanto en cantidad como en funcin. Las funciones de las clulas T tambin estn reducidas en los sndromes con deficiencia de Yang y con deficiencia de Yin.

3. Los experimentos con animales y la prctica clnica proporcionan evidencia sobre la eficacia del astragalus para tratar las infecciones del virus parainfluenza de tipo I. 4. El Polvo de Defensa de Jade restaura las deficiencias del Qi de defensa aumentando las funciones de las clulas T y, por tanto, es til para el tratamiento y el mantenimiento de la remisin en los casos de nefritis crnica. Las Pldoras Fortalecedoras del Rin tienen un efecto similar. 5. Debe sealarse que el Polvo de Defensa de Jade y su principal constituyente, el astragalus, muestran acciones inmunorregulatorias, tanto de la respuesta celular como humoral. La accin es bi-direccional, elevando las funciones bajas y suprimiendo las excesivas. Los anlisis qumicos preliminares han aislado dos sustancias activas, una de las cuales es facilitadora y la otra supresora. 6. Los pacientes asmticos normalmente tienen una deficiencia del Yang. Las Tabletas Activadoras del Yang pueden mantener la IgE en sangre a niveles constantes, y as tienen un cierto valor en la prevencin. La Combinacin del Dragon Azul Menor no tiene tal efecto. 7. La acupuntura tambin facilita las reacciones inmunolgicas y la fagocitosis del SRE, con lo que se demuestra su utilidad para casos especficos.

DECOCCIONES TONIFICANTES Y BENEFICIOSAS CON RESPECTO A LA RESPUESTA INMUNOLOGICA. Chen Ke Zhen, Ping Yang Hospital Decoccin de los Cuatro Caballeros: Ginseng Rhizoma Atractylodis Alba Poria cocos Radix Glycyrrhizae 15 gramos 10 gramos 12 gramos 03 gramos

Comentarios: Esta decoccin acelera la transformacin de linfocitos y la formacin de rosetas activas. Esta actividad es la ms destacable de las recetas que favorecen la respuesta inmunolgica. La decoccin de los Cuatro Caballeros mejora el estado inmunolgico de cor pulmonar crnico. Muestra resultados muy esperanzadores en las psoriasis con baja resistencia inmunolgica. Produce un marcado aumento de la tasa de formacin de rosetas naturales y de la tasa de transformacin de linfocitos inducida por fitohemaglutinina. Se ha sealado un aumento de la fagocitosis cuando se combina con la tableta para purificacin de tumores en el tratamiento de 41 casos de pacientes con tumores. La decoccin de los Cuatro Caballeros con Radix Astragali previene las infecciones del tracto respiratorio, aumentando la sensibilidad a la fitohemaglutinina, lo que indica un reforzamiento de la respuesta nmunolgica del organismo. La decoccin de los Cuatro Caballeros tambin tiene efectos anti-histamnicos y anti-acetilcolcos, lo que la hace indicada para la alergia alimenticia por deficiencia del bazo. 2- Polvo de Efecto Extrao: Ginseng Rhizoma Atractylodis Alba

Poria Cocos Radix Glycyrrhizae Pericarpiun Citri Reticulatae Comentarios: Se ha visto que el Polvo de Efecto extrao produce una reduccin de la glndula timo de ratones y un descenso de la vitamina C en la glndula adrenal en ratas. Esta modificacin de Zhang de los Cuatro Caballeros ha sido administrada en pacientes con hepatitis crnica de tipo de deficiencia de bazo y con gastritis atrfica crnica. En la hepatitis crnica, con mejora de la condicin clnica, se ha comprobado la produccin de respuesta inmunolgica y el descenso de globina. Esta receta tambin es muy eficaz para el tratamiento de la nefritis crnica con deficiencia del O del bazo. 3- Decoccin para tonificar el Centro y beneficiar el Qi: Radix Astragali Radix Codonopsis pilosulae Rhizoma Atractylodis Alba Radix Glycyrrhizae Percarpium Citri Reticulatae Radix Angelicae sinensis Rhizoma Cimicifugae Radix Blupeuri 24 gramos 15 gramos 10 gramos 06 gramos 09 gramos 10 gramos 06 gramos 06 gramos Comentarios: Esta decoccin emplea el tratamiento bsico para tonificar el bazo en el tratamiento de la hepatitis crnica. Se han obtenido mejoras importantes en 23 de los 32 casos. Se ha empleado en la miastenia grave con resultados esperanzadores. La documentacin muestra que esta decoccin mejora la fagocitosis del sistema retculo-endotelial, facilita la funcin inmunolgica no especfica y aumenta la respuesta inmunolgica de las clulas. 4Decoccin de las Cuatro Sustancias: Radix Rehmanniae preparata Radix Angelicae sinensis Radix Paeoniae alba Rhizoma Ligustici wallichii 20 gramos 12 gramos 24 gramos

03 gramos Comentarios: Esta es la receta habitual para tonificar la sangre. Se ha demostrado mediante las pruebas de transformacin de linfocitos y rosetas que la decoccin mejora de forma importante la reaccin inmunolgica de las clulas. Tambin inhibe la produccin de clulas formadoras de placas en ratas sensibilizadas. Se ha empleado una modificacin de esta receta para la prevencin de la ictericia hemoltica ABO en recin nacidos: En el grupo tratado, 12 de los 12 casos sobrevivieron: en el grupo control, 12 de los 13 casos murieron. Se obtuvieron diferentes resultados en cuatro casos de prpura alrgica con nefritis: 51 casos de reaccin alrgica de tipo 1 (urticaria y artritis reumtica). 5. Polvo para Producir Pulso: Ginseng Radix Ophiopogonis Fructus Schizandrae

15 gramos 09 gramos 06 gramos

Comentarios: Esta es una receta excelente para beneficiar el Qi y alimentar el Yin. Se ha observado un aumento significativo de clulas T, en 55 casos de neumona infantil tratada con Polvo para Producir Pulso. La tasa de transformacin de linfocitos aument en el tratamiento de la enfermedad de cor pulmonar con predominio de Yin, mediante el empleo de inyecciones de Ginseng y Radix Ophiopogonis. El factor reumtico y el anticuerpo antinuclear cambiaron gradualmente de positivo a negativo y tambin mejor de forma importante la fagocitosis del sistema retculo-endotelial. 6Pldoras de Radix Rehmanniac con seis ingredientes: Radix Rehmanniae, preparata Fructus Corni Radix Dioscorcae Rhizoma Alismatis Cortex Moutan Radicis Poria Comentarios: Esta decoccin estimula los ndulos linfticos del bazo de los animales experimentales tratados con carcingenos qumicos. Tambin mejora la funcin fagoctica de las clulas mononucleares. Se ha advertido tambin un aumento significativo en la tasa de transformacin de los linfocitos en la nefrosis con deficiencia del Yin del rin: tambin se ha observado un descenso de los eosinrilos que indica una relacin con el sistema ACTH. Se ha empleado una modificacin de esta frmula para el tratamiento de 16 casos de prpura trombocitopnica con resultados favorables. 7- Decoccin de Ginseng y Radix Aconiti Carmichacli Praeparata: Ginseng 12 gramos Radix Aconiti Carmichaeli Praeparata 09 gramos Comentarios: Mejora significativamente la funcin inmunolgica celular. 8- Decoccin de diez ingredientes para una tonificacin mxima: Radix Codonopsis Pilosulae 10 gramos Rhizoma Atractylodis Alba 10 gramos Poria cocos 02 gramos

Radix Glycyrrhizae Radix Rehmanniae Radix Angelicae Sinensis Rhizoma Ligustici Wallichii Cortex Cinnamomi Radix Astragali 03 gramos 15 gramos 12 gramos 06 gramos 02 gramos 12 gramos Comentarios: Tiene un efecto positivo para el tratamiento de urticaria de tipo fro. La Radix Codonopsis Pilosulae, la Radix Astragali, el Rhizoma Atractylodis Alba, la Radix Glycyrrhizae y el Poria poseen una accin inmunoterapeutica. 9- Decoccin de Radix Angelicae Sinensis para la tonificacin sangunea: Radix Astragali 30 gramos Radix Angelicae Sinensis 06 gramos Comentarios: Aumenta la fagocitosis de los macrfagos en ratones, la formacin de anticuerpos y mejora la accin de barrera de las clulas de Kupffer en el hgado de los conejos. El efecto principal se traduce cuando la Radix Astragalis y la Radix Anglica Sinensis se encuentran en una proporcin de 5:1. Esto concuerda con el principio de beneficiar el O y producir sangre. Esta receta es eficaz en la pancitopenia autoinmune. La receta modificada se emplea para prevenir el rechazo inmunolgico. Prolonga la retencin de heteroinjerto. Inhibe el aumento de gamma globulina. Observaciones generales: Las recetas tonificantes y beneficiosas de la medicina china tradicional se clasifican generalmente en varios apartados: Tonificantes del Qi Toniricantes sanguneos Tonificantes del Yin Toniricantes del Yang Tonificantes del O y de la sangre. Se ha observado inmunorregulacin bifsica: retencin de la inmunorreaccin fuerte y elevando la dbil. Esto concuerda con la regulacin del predominio o insuficiencia del O/sangre/Yin/Yang. Otras recetas tambin muestran inhibicin de rechazo de los heteroinjertos y, a la vez, aumento de la resistencia sangunea. Fuente: Chen Ke Zhen y colabor. Ping Yang Hospital. 'Tonifying and benefiting decoctionsin relation to immunological responso'. Edited by C.S.Cheung, M.D. Howard E. Harrison, C.A. 1983, 2, 18-20 (ing). Journal of American college of Traditional Chinese Medecine.

SOBRE EL TRATAMIENTO DEL SIDA CON MEDICINAS DE HIERBAS CHINAS. Dr.S. Chang Dr..R.S. Chang Doctor en Medicina, Profesor de Microbiologa Mdica e Inmunolog@ Facultad de Medicina, Universidad de Califomia. Resumen de su arttculo: La mayora de las hierbas Fu Zheng son modificadoras de la respuesta biolgica. Las dos mejor conocidas son el Astragalus membranaceous y el Ligustrum lucidum. Se ha desctito su capacidad para restaurar determinadas funciones inmunolgicas in vitro y en modelos animales (Sun, Hersh, Talpaz y colaboradores, 1983; Sun, Hersh, Lee y colaboradores, 1983). El A. mebranaceous contiene tambin un inductor de interfern (Hou, 1983), que es un modulador inmunolgico y antivrico. Muchas hierbas medicinales chinas contienen moduladores inmunolgicos (Huang, 1986). El Dr. Q. C. Pan, Profesor y Jefe de la Investigacin de Drogas Ant-cncer en el Instituto de Cncer, Universidad Mdica Sun Yatsen de Guangzhou, China nos proporcion recientemente la siguiente lista de hierbas que contienen inmuno-moduladores. - A. HIERBAS QUE AFECTAN A LOS MACRFAGOS: l) Aumentan la cantidad de macrfagos: Coriolus versicolor, Lentinus edodes, Glycyrrhiza uralensis. 2) Aumentan la fagocitosis de los macrfagos: Astragalus membranaceous, Panax ginseng, Conodopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Ganoderma lucidum, Polyporus umbellatus, Lentinus edodes, Angelica sinensis, Epimedium grandiflorum, Psoralea corylifolia, Acanthopanax senticocus, Euconommia ulmoides. .B. HIERBAS QUE AFECTAN A LOS LINFOCITOS T:

l) Aumentan la cantidad de linfocitos T: Panax ginseng, Ganoderma lucidum, Coriolus versicolor, Lentinus edodes, Phaseolus vulgaris, Atractylodes macrocephala, Coix lachryma-jobi, Polygonatum sibiricum, Asparagus cochinchinensis, Ligustrum lucidum, Epimedium grandiflorum. 2) Aumentan la linfoblastognesis: Panax ginseng, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Ganoderma lucidum, Coriolus versicolor, Polyporus umbellatus, Coix lachryma-jobi, Phaseolus vulgaris, Polygonum multiflorum, Angelica sinensis, Polygonatum sibiricum, Gelatina de la piel de Equus asinus, Rehmannia glutinosa, Ligustrum lucidum, Schisandra chinesis, Epimedium grandiflorum. C. HIERBAS QUE AFECTAN A LOS LEUCOCITOS:

l) Aumentan. la cantidad de leucocitos: Panax ginseng, Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceous, Ganoderma lucidum, Phaseolus vulgaris, Gelatina de la piel de Equus asinus, Placenta humana, Millettia dielsiana, Ligustrum lucidum, Cornus officinalis, Aconthopanax senticosus,

Cinnamomun cassia. 2) Aumentan la fagocitosis cueocitaria: Panax ginseng, Astragalus membranaceous, Atractylodes macrocephala, Dioscorea opposita. - D. HIERBAS QUE INMUNOGLOBULINAS: l) Estimulan la produccin: Astragalus membranaceous, Panax ginseng, Coriolus vers-icolor, Lentinus edodes, Polygonum multiflorum, Rehmannia glutinosa. 2) Inhiben la produccin: Psoralca corylifolia, Angelica sinensis, Glycyrrhiza uralensis, Fructus ziziphi jujubac. Actualmente, no existen informes acerca de ningn estudio, bien diseado, sobre la eficacia de los moduladores inmunolgicos en el tratamiento del SIDA. Se ha afirmado que el Ampligen, un inductor de interfern sinttico equivocadamente includo entre los doble-standard, era eficaz en el tratamiento del SIDA (Carter y colaboradores, 1989). Esta afirmacin es an preliminar, basada en un pequeo nmero de casos y necesita confirmacin. La FDA (Administracin de Alimentos y Medicamentos) ha aprobado el empleo de interfern alfa en dosis elevadas para el tratamiento de] sarcoma de Kaposi (Lane y colaboradores, 1988), pero no est claro si su actividad se debe a su funcin antivrica, antiproliferativa o inmunomoduladora. Los recientes informes acerca de que muchas hierbas medicinales chinas contienen inhibidores del HIV (Chang y colaboradores, 1988; lto y colaboradores, 1987), lo que puede haber estimulado el inters por el empleo de hierbas medicinales chinas para el tratamiento del SIDA. Entre las HIERBAS QUE CONTIENEN INHIBIDORES DEL HIV se incluyen: Alternanthera philoxeroides (Kong xin xian), Andrographis paniculata (chuan xin liang), Arctium Iappa (niu ban zi), Coptis chinensis (huang liang), Epimedium grandiflorum (yin yang huo), Lithospermum erythrorhizon (zi cao), Lonicera aponica Gin yin hua), ESTIMULAN E INHIBEN LA PRODUCClN DE

Prunella vulgaris (xia ku cao), Sophora flavescens (Ku shen), Viola yedoensis (di ding), y Woodwardia unigemmata (gou ji guan zhong). En un pas donde no existe evidencia de infecciones de HIV endgenas (Guo y colaboradores, 1986; Chang y colaboradores, 1986), resulta sorprendente que existan tantos remedios populares que contengan inhibidores del HIV. Las posibles explicaciones para este sorprendente resultado son que los inhibidores de estas hierbas son inductores de interfern, que inhiben el crecimiento del HIV, mediante la produccin de interfern. Los inhibidores son compuestos polifenlicos que inactivan directamente los viriones extracelulares; estos inhibidores son compuestos qumicos sencillos que parecen estar presentes en muchas especies de hierbas; y las hierbas medicinales chinas parecen ser una rica fuente de compuestos inhibidores del HIV. Tenemos evidencias concluyentes para descartar las posibilidades de los inductores de interfern, o los polifenoles (Chang y colaboradores, 1990). El que estos inhibidores sean una substancia qumica sencilla es ms difcil de probar o de invalidar, porque eso requiere la purificacin e identificacin de los inhibidores. Se han purificado los inhibidores del P. vulgaris y el V. yedoensis hasta la homogeneidad crornatogrfica. A pesar de las diferencias en su espectro antivrico y su solubilidad en etanol, ambos inhibidores son polisacridos, con un peso molecular mayor de 6000 (Ngan y colaboradores, 1988; Tabba y colaboradores, 1989). Un tercer inhibidor de HIV (del A. paniculata) ha sido identificado, en un primer momento, como un derivado de una lactona diterpnica; tiene un peso molecular menor de 600 (Chang, Smith, datos no publicados). Un cuarto inhibidor del HIV es la glicirrizina (del Glicirrizina radix), que es una saponina (lto y colaboradores, 1987). Recientemente, la tricosantina ( una protena purificada del Trichosanthes Kirilowii) ha sido descrita en la prensa popular como un inhibidor del HIV. Obviamente, los inhibidores del HIV en las diferentes especies de hierbas medicinales chinas no tienen por qu ser el mismo compuesto. Las hierbas medicinales chinas son una rica fuente de inhibidores de HIV. El descubrimiento de que las hierbas medicinales chinas son una rica fuente de inhibidores del HIV es interesante y alentador. Sin embargo, se necesita trabajar mucho para determinar si alguno de esos inhibidores son eficaces contra el SIDA. Para evaluar cientficamente esos inhibidores, en general se les somete a una prueba sistemtica mediante un procedimiento prolongado. Si la meta es slo evaluar con rapidez el potencial teraputico de un extracto de hierba contra el SIDA, algunos de los pasos ms difciles pueden ser evitados. Por ejemplo, el inhibidor del HIV puede no necesitar ser purificado hasta la homogeneidad eromatogrfica ni identificado qumicamente. Su mecanismo de accin contra el HIV tiene un inters fundamentalmente acadmico. La evaluacin en un modelo inicial es muy costosa y puede no ser un paso decisivo. S que ya han sido tratados muchos pacientes del SIDA con diversas combinaciones de hierbas. En las enfermedades crnicas, debilitantes e inexorablemente progresivas, tales como el SIDA, la

dependencia de algunos pacientes de modalidades de tratamiento no probadas de forma cientfica es probablemente inevitable. En realidad, hay informes (sobre bases anecdticas) de respuestas favorables, en pacientes de SIDA que han recibido terapia de hierbas. Quizs no deberamos rechazar de forma rgida tales informes y considerar que no merecen mayor investigacin slo porque no estn basados en observaciones cientfficas. Lo que deberamos hacer es animar 1 y ayudar a aquellos que practican la terapia con hierbas, para medir el progreso de sus pacientes con pruebas objetivas (Lane y colaboradores, 1988; Fischl y colaboradores, 1987: Jackson y colaboradores, 1988). IDEAS CONCEPTUALES PARA EL TRATAMIENTO DEL SIDA MEDIANTE LOS PRINCIPIOS DE LA MCT. Yang Songian. Singapore. El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) puede producir el colapso del sistema inmunolgico y la incapacidad para resistir la enfermedad, con el resultado de que el paciente muere por complicaciones de trastornos muy comunes. Los pacientes que sufren SIDA raramente sobreviven ms de dos aos. El SIDA est producido por el Virus linfocitotrpico de las Clulas Humanas 111 (HTLV-111) y se contagia por la sangre. Adems, los pacientes de SIDA estn aumentado bastante rpidamente por todo el mundo. La tasa de muertes est incrementndose con rapidez. Si la Organizacin Mundial de la Salud no toma medidas efectivas, dentro de poco ocurrir un desastre mundial. Como la MCT es parte de la medicina mundial, debera tomar responsabilidades para el alivio del sufrimiento de la humanidad. Por tanto, tras investigar los clsicos mdicos chinos, yo estudi y propuse tres puntos claves para los posibles principios de tratamiento de esta enfermedad. 1. Al sufrir de SIDA, el paciente pierde la capacidad de resistir la enfermedad. Por tanto, el paciente es atacado por virus, e ir empeorando continuamente al repetirse las infecciones bacterianas. En el Nei Jing se afirma: "Cuando ataca una enfermedad, el Qi debe ser deficiente", " el lugar ms deficiente es donde se instala la enfermedad". Creo que el SIDA se debe a una deficiencia del Qi Equilibrado, por lo que no se consiguen resistir las enfermedades. Como resultado, el HTLV-111 se introduce por una grieta. De acuerdo con la MCT, el Bazo es la fuente de Qi tras el nacimiento, y un Bazo fuerte no ser atacado por las enfermedades. Por lo tanto, el tratamiento debera comenzar por la recuperacin del Bazo y el Estmago, para facilitar la regeneracin de la funcin inmunolgica. 2. Tras ser infectado por esa enfermedad, el O Equilibrado del paciente se colapsa, y pierde la capacidad de resistir la enfermedad. Segn la MCT, el rin es el rgano de la vitalidad y la fuente prenatal del O. El rin almacena la Esencia de las cinco vsceras. Por lo tanto, el Rin tiene un importante papel protector de la superficie, para prevenir el ataque de las enfermedades. En el curso de la enfermedad, se complica con frecuencia con neumona. Esto se debe

a que el Pulmn gobierna la piel y el cabello corporal y, si hay un resquicio en la piel, la Enfermedad de Viento aprovechar la oportunidad para introducirse. Adems, la funcin de consolidacin del Pulmn depende de la funcin de consolidacin del Rin. Por otra parte, el rin gobierna el hueso. La funcin de produccin de sangre y la produccin de clulas inmunolgicas estn estrechamente relacionadas con el Rin. Por lo tanto, otro importante principio de tratamiento es el reaprovisionamiento del Rin y la consolidacin de la constitucin, para activar la capacidad de resistencia del organismo a la enfermedad. 3. Como el SIDA est producido por una infeccin vrica, deberan emplearse hierbas antivricas en combinacin con las hierbas tonificantes. Las siguientes son algunas de las principales hierbas' seleccionadas para el uso clnico: 1. Hierbas para facilitar la regeneracin de la funcin inmunolgica:

A. Hierbas tonificantes del Qi: Radix Ginseng, Radix Codonopsis Pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Ganoderma Lucidum seu Japonicum, Rhizoma Dioscorcae, Radix Glycyrrhizae, Semen Coicis, etc. B. Hierbas para alimentar el Yin: Radix Polygoni Multiflori, Rhizoma Polygonati, Colla Corii asini, Radix Scrophulariae, Zaocys, etc.

' El listado del autor incluye algunas substancias empleadas en la farmacopea china que no son plantas como la Colla corii asini (un preparado de gelatina de asno) el veneno de bufonis y diversas cornamentas como el cornu rhinoceroni, el cornu antelopis, etc. La nomenclatura empleada no es siempre rigurosa as por ejemplo omite parte de los nombres Cinnamomi en lugar de Cinamomum cassia, Epidemii en lugar de epimedium grandiflora, eucomiac en lugar de cucomia ulmoides, scrutellariae en lugar de s. baicalensis, etc. Adems este autor es uno de los que tiene la mala costumbre de colocar en primer lugar la parte empleada de la planta radix, fructus, ete lo que dificulta la busqueda de equivalencias o impide su clasificacin informaticamente indexada. A. Embid. C. Hierbas activadoras del Rin y tonificantes del Yang: Radix Aconiti Lateralis Proeparata, Cortex Cinnamomi, Herba Epidemii, Fructus Psoraleac,

Cortex Eucommiae, Rhizoma Curculiginits, Radix Morindae Officinalis, etc. 2. Hierbas antivricas y antitumorales: Rhizoma Dryopteris, Pollen Typhae, Folium Isatidis, Herba Solani Lyrati, Bulbus Cremastra, Rhizoma Paridis, Spica Prunellae, Squama Manitis, Venenum Bufonis, etc. Sntomas, signos, patognesis y tratamiento, segn los distintos modelos de desequilibrio de SIDA: 1. La fatiga general se debe a la deficiencia de O del Bazo y el Estmago. - Las hierbas empleadas son: Radix Ginseng, Radix Codonopsis Pilosulac, Radix Astragali, Poria, Rhizoma Atractylodis Macrocephalac, Radix Glycyrrhizae (tratada con miel), etc. 2. La fiebre por accesos, la aversin al fro y el sudor nocturno se deben a la discordancia del Yin y el Wei, as como del Qi y la Sangre. - Las hierbas seleccionadas son: Ramalus Cinnamomi, Radix Peoniae Alba, Os Draconis, Concha Ostrcae, etc. 3. La prdida de peso se debe a la deficiencia del Bazo y a la deficiencia tanto

del O como de la Sangre. - Las hierbas seleccionadas son: Radix Ginseng, Radix Astragalis, Rhizoma Atratylodis Macrocephaleae, Rhizoma Dioscoreac, etc. 4. El aumento de los ndulos linfticos de la garganta, axilas y regin inguinal se debe al ardor del Hgado y la deficiencia del Bazo, al estancamiento del Qi, y

al estancamiento y equimosis de la Sangre, as como al estancamiento mutuo de la humedad flemtica y al fuego ardiente. - Las hierbas seleccionadas son: Spica Prunellae, Radix Scrophulariae, Bulbus Fritillariae Thungobergii, Bulbus Cremastra, Radix Arnebiae seu Lithospermi, Oldenlandia Diffusa, Herba Scutellariae. S. Las manchas prpura rojizas y los bultos que aparecen en la piel, boca, ojos, nariz y recto se deben al estancamiento del O y de la Sangre. El ardor a largo plazo se transforma en Calor, y daa el Yin y el Calor. Las toxinas obligan a la sangre a fluir precipitadamente y a acumularse bajo la piel. Los principios de tratamiento son: alimentar el Yin y enfriar la sangre, eliminar las toxinas y dispersar el estancamiento de la Sangre. - Las hierbas seleccionadas son: Cornu Rhinoceri, Cornu Bubali, Cornu Antelopis, Radix Arnebiae seu Lithospermi, Radix Rehmanniae, Cortex Moutan, Radix Paeoniac Rubra, etc. 6. La tos seca constante se debe al dao tanto del Qi como del Yin del pulmn, as como al fuego ascendente deficiente. As, la insuficiencia del O del Pulmn produce ataques recurrentes de la enfermedad, que acaban en neumona. Los principios de tratamiento son: consolidar la Superficie y proteger el Wei O en remisin, as como reducir el asma y detener la tos, disolver la Flema y eliminar el estancamiento de la Sangre, disipar el Calor y eliminar las Toxinas. - Las frmulas representativas en la etapa de remisin son: Yu Ping Feng San (El Polvo de Defensa de Jade) y Gu Biao Yu Feng Tang (Decoccin para consolidar la Superficie y eliminar el Viento); - mientras que en la etapa aguda se pueden emplear: Xie Bai San (Polvo para eliminar el Calor del Pulmn) o Qian Jin Wei Jing Tang (Decoccin de tallo de Phragmites), combinado con hierbas antivricas. 7. La diarrea persistente se debe a la deficiencia de Bazo, que pierde su funcin

transformadora. - Las frmulas seleccionadas son:

Tong Xie Yao Fang (Decoccin para la Diarrea con Dolor Abdominal) y Si Shen Wan ( Pldoras de las Cuatro Hierbas Milagrosas). Todas las composiciones de hierbas mencionadas se deberan emplear junto con las hierbas principales. En el tratamiento de esta enfermedad, se debe prestar atencin a la razn de Enfermedad y Equilibrio, y entonces diferenciar entre la raz y las ramas, lo urgente y lo no urgente, insistir en la combinacin de apoyo del equilibrio y eliminacin de la enfermedad, y as, mejorar gradualmente la capacidad inmunolgica del paciente. As, es posible salvar la vida del paciente. Fuente: Yang Songnian y col. 'Conceptual ideas for treating aids by thc principles of tem.' International convence of ten and pharniacology, Shanghai.1987, 375-7 (ing). ref:O INHIBICION IN VITRO DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA A TRAVES DE MEDICINAS CHINAS. Lin Jiayou y col. Resumen: Treinta y cinco medicinas chinas, incluyendo extractos de medicinas tradicionales o recetas de utilizacin clnica, as como hierbas y compuestos aislados, ftieron probados como inhibidores de la transcliptasa inversa in vitro del virus de inmunodeficiencia humana. 14 de esas 35 medicinas resultaron activas. En particular, Baicaliti fue estudiado muy a fondo. Result ser un incomparable I2 inhibidor de la T V7H, con una importante concentracin (IC50) de 22 micro7iollL. Las medicinas chinas han resultado ser una gran fuente de material potencialmente eficaz en el tratamiento de la infeccin virica de la inmunodeficiencia humana (Autor). Desde la identificacin, en 1983, del virus humano tipo 111 linfocito T-citotrpico/virus asociado a la linfoadenopata, considerado como el agente causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), se tiene noticia de distintos compuestos eficaces en la inhibicin de la replicacin del VIH-L in vitro, tales como la suramina (1), la ribavirina (2), el cido fosfonofrmico (3,4) y el 3'cido-2'3'dideoxitimidina (AZT) (5). Estos compuestos han sido estudiados o utilizados en el tratamiento del SIDA, obtenindose grados variables de eficacia. El AZT, por ejemplo, es una droga aprobada en muchos paises para uso clnico, pero resulta muy txica en uso prolongado y no permite eliminar la infeccin por VIH en un paciente humano. Por este motivo, existe una necesidad urgente de continuar buscando substancias anti-VIH menos txicas y ms efectivas. Las medicinas tradicionales chinas y los remedios populares se basan ampliamente en observaciones clnicas anecdticas recogidas durante miles de aos. Posiblemente, algunos de estos remedios

herbales tengan una accin anti-VIH: lto y colaboradores informaron que la glicirricina inhiba la capacidad infecciosa del VIH in vitro (6). Chang comunic, igualmente, que algunos extractos de hierbas medicinales

TI = Transcriptasa inversa: se trata de una enzima fundamental para la reproduccin del virus. Su inhibicin in vitro se considera un test simple, rpido, fiable y reproducible (en condiciones idnticas) para testar la eficacia de agentes con accin teraputica sobre el virus del SIDA. A. Embid. chinas podran inhibir el crecimiento de virus de inmunodeficiencia humana en un cultivo celular (7). Como la TI VIH es una enzima especfica de la replicacin del VIH, utilizamos su actividad como ndice para la investigacin de los agentes anti-VIH. Este informe refleja los resultados de nuestra investigacin preliminar con 25 medicinas chinas. El Baicaln, uno de los compuestos activos, fue estudiado en profundidad. MATERIALES Y METODOS Productos qumicos y compuestos El Poli(rA) (dT) 15 fue comprado a la Boehringer Mannheim Gmbh de Alemania Occidental. El (3H)TMP a Amersham del Reino Unido. El DTT a la P-L Biochemical Inc. de Amrica. El Fosfonoformato, producido por Astra, fue regalado por el Dr. B. Oberg. La Suramina provena de FBA, en Alemania Occidental. La protena TI P66 VIH-L producida por MicroGeneSys fue donada por el Dr. Schooley. Nuestro instituto prepar extractos o compuestos de medicinas chinas. Ensayos con TI VIH La TI VIH se ensay siguiendo el mtodo descrito por Vrang, Oberg y D' Acquila (8-10), con algunas modificaciones. La mezcla reactiva inclua 50 mmol/L de Tris Cloruro (pH 8,0), 100 mmol/L de KCI, 2 mmol/L de ditiotretol (DTT), 0,01% de triton X-100, 10 mmol/l de MgCl2, 50 microgramos/ml Poli (rA) (dT) 15 templato, 1 micromol/L de (3H)-TMP (42Ci/mmol/L, 10.000 cpm/pmol) y varias concentraciones de protena de transcriptasa inversa VIH P66 (3,125 microgramos/ml, 6,25 mierogramos/ml, 12,5 microgramos/ml, 25 microgramos/ml, 50 microgramos/ml, 100 mierogramos/ml, 200 microgramos/ml) en un volumen total de 100 mierolitros. La mezcla reactiva fue incubada a 37QC durante 60 minutos y despus filtrada a travs de un filtro de fibra de vidrio (Whatman GF/C). El filtro fue limpiado tres veces con cido tricioractico fro al 5% (ATC)-lmmol/L de pirofosfato de sodio, secado con etanol fro y despus contado. Prueba de inhibicin de la TI VIH Los efectos inhibidores de extractos o compuestos de medicinas chinas fueron ensayados como se describe en el prrafo anterior, excepto aqullos que se aadieron a la mezcla reactiva. Esta reaccin fue utilizada como control negativo, mientras que la PFA y la Suramina fueron utilizadas como controles positivos k 1 1, 12). Tasa de

inhibicin

Grupo de droga <cpm) - Grupo de control Ccpm) x 100%

Grupo de control (cpm) Mecanismo de inhibicin de la TI VIH por Baicaln Las pruebas de inhibicin de la cintica de la enzima TI VIH con Baicaln fueron realizadas como se describe ms arriba, con la salvedad de que los template ?? exgenos poli(ra) (dT) 15 y la TI VIH (A) o (3H)-TMP (B) de varias concentraciones, fueron aadidos a la mezcla reactiva. Los valores Km y K fueron calculados por el mtodo Linewcaver-Burk. La reaccin se mantuvo lineal durante al menos 60 minutos a 37C (13). RESULTADOS Actividad de la TI VIH La actividad, en funcin de la dosis, de la transcriptasa inversa del virus de inmunodeficiencia humana, est representada en Cuadro n 1 y en la Figura nl. Una concentracin de 25 mierogramos/ml present una actividad significativa. Inhibicin de la actividad de la TI VIH por extractos o compuestos de medicinas chinas De las 35 medicinas probadas, que incluan extractos de frmulas, extractos y compuestos de hierbas, 14 eran capaces de reducir la actividad de la TI VIH in vitro en ms de un 30%; stas fueron consideradas activas. Tres frmulas de extractos (Xiao Chai Hu Tang, KD-1 y KD-2), tres extractos de hierbas (Scutellia baicalensis, Tian Qi y Poligonum cuspidatum) y cuatro compuestos aislados (Baicalin, flavonas de Viscum coloratum, cido artistolgico y flavonas de Baimao xiakucao), demostraron una accin inhibidora de la TI VIH. Las isoflavonas, la Berbamina, el Notoginsensido y el Honokol demostraron una dbil inhibicin de la TI VIH (Cuadros n 2 y n 3). El Baicaln, que fue el compuesto que present la mayor accin inhibidora de la TI VIH, es un componente de la S. baicalensis que, a su vez, es un componente de Xiao Chai Hu Tang. Las otras frmulas estudiadas que incluyen el Gan-l, Gan-2 y el Ku Du Wang 848-1; los extractos de Actinida sinensis, Oldenlandia diffusia, Panax ginseng, Glicirriza inflata, Bupleurum chino, Folium isatidis y Pinellia ternata; y los compuestos Securinina, Decanoil acetaldehido, Magnolol, Paeoniflorina, Paconol, Jasminoidina, Crisofanol, Tetrahidropalmitina cariina, Muscone y Eugenol, resultaron inactivos y no fueron includos en los cuadros. Estudios cinticos de la inhibicin de la TI VIH inducida por el Baicaln A la vista de la potente accin inhibidora del Baicaln sobre la TI VIH in vitro, nos interes estudiar la cintica de la interaccin del Baicaln y de la TI VIH. Las figuras 2 a y 2 b reflejan estos resultados. La inhibicin ejercida por el Baicaln sobre la TI VIH no fue competitiva, con valores Km y K de 1,42 micromol/L y 1,50 micromol/L, respectivamente.

Comparacin de Baicaln con PFA y Suramina Las concentraciones de PFA, Suramina y Baicaln necesarias para reducir la actividad de la TI VIH al 50% (ED50) fueron de 0,2 micromol/L, 17 mieromol/L y 22 micromol/L, respectivamente. Los efectos inhibidores del Baicaln y de la Suramina fueron prcticamente equivalentes. Los resultados se muestran en la figura 3 y son resumidos en el cuadro n 4. DISCUSION La transcriptasa inversa (TI) es una enzima nica y esencial para la replicacin de retrovirus. Por lo tanto, la accin de la TI ha sido considerada como un objetivo atractivo en el desarrollo de los agentes clnicos efectivos. La inhibicin in vitro de la accin de la TI VIH proporciona un mtodo relativamente simple y rpido para la observacin de los agentes anti VIH. Este procedimiento no requiere el cultivo de VIH y por ello las instalaciones necesarias son generalmente asequibles en laboratorios mdicos no especializados. Los resultados son objetivos y reproducibles. Sin embargo, la TI VIH puede mortificarse por cambios en el pH, la temperatura, la concentracin de cationes, etc., por lo que slo se pueden efectuar comparaciones en las mismas condiciones experimentales. Utilizando como criterio la reduccin en un 30% o ms de la accin de la TI VIH, hemos identificado 40 substancias a partir de una lista de 35 extractos o compuestos de medicinas chinas referidos en la prctica clnica como poseedores de propiedades contra la infeccin por VIH. Algunos de los 21 extractos restantes han tenido una dbil accin anti TI VIH, pero no se incluyen en este informe. La accin positiva anti TI VIH ejercida por estos 14 agentes fue bastante elevada (40%). Es posible que algunos de estos agentes sean inhibidores enzimtcos no especficos. Dada la importancia prctica de esta posibilidad, probamos la inhibicin del crecimiento del VIH en clulas Hg producida por Baicaln y extractos crudos de S. baicalensis y descubrimos que inhiban fuertemente el crecimiento del VIH en clulas H9 (14). El Baicaln y los extractos crudos de S. baicalensis tienen una citotomicidad relativamente baja en Hut78 y en clulas H9. La S. baicalensis es una hierba tradicional china comnmente utilizada y los comprimidos de Baicaln han sido considerados eficaces en el tratamiento de la hepatitis. Por lo tanto, los estudios en vivo de estos agentes han sido efectuados antes de poder ser clnicamente evaluados en el tratamiento de la infeccin por VIH. Como conclusin, encontramos que numerosas hierbas de la medicina tradicional china y sus componentes tienen una accin anti VIH. Creemos que las medicinas chinas tradicionales son una rica fuente de materiales potencialmente tiles en el tratamiento de la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana.

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