Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

Universidade Federal do Rio Grande - FURG

Revista Eletrnica do Mestrado em Educao Ambiental

Revista do PPGEA/FURG-RS

ISSN 1517-1256

Programa de Ps-Graduao em Educao Ambiental

UMA ABORDAGEM NORMATIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE E A QUESTO AMBIENTAL Eveline Borges Vilela-Ribeiro1 Lorenna Silva Oliveira Costa2 Matheus de Souza Lima-Ribeiro3 Maria Helena de Sousa4 RESUMO: Uma classe especial de resduos gerados pelo homem se refere aos Resduos Slidos de Sade (RSS), comumente denominados lixo hospitalar, sendo aqueles produzidos em unidades de sade, constitudos de lixo comum, resduos infectantes ou de risco biolgico, alm de resduos especiais. Entretanto, a destinao final dos RSS um problema muito amplo e envolve uma discusso poltica, econmica, tica e ambiental. Assim, importante o conhecimento das principais normas vigoram no pas a respeito do modo como as instituies de sade devem proceder na coleta, seleo e armazenamento dos RSS, e por isso inicialmente realizada uma exposio sobre os RSS e sua interferncia no ambiente. Em seguida uma reviso normativa feita, abordando-se as principais normas vigentes dos rgos de gesto ambiental do pas, alm daquelas reguladoras e licenciadoras de instituies de sade. Palavras-chaves: resduos slidos de sade, legislao, meio-ambiente. ABSTRACT: A special class of waste generated by man refers to Health Solid Waste (HSW), in general known as hospitalar waste, being that produced in health unities, consisting of common waste, infectious waste or with biological risk, and special waste. However, the final destination of HSW is a broad problem and involves a politic, economic, ethical and environmental discussion. So, is important to know the rules aplicable in the
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Qumica, mestranda em Educao de Cincias, tcnica da Universidade Federal de Gois, Campus Jata, BR 364, km 192, zona rural, CEP 75.801-615, JATA-GO, eveline_vilela @yahoo.com.br 2 Qumica, mestranda em Educao de Cincias, Instituto de Qumica, Universidade Federal de Gois, lorennaufg@yahoo.com.br 3 Bilogo, doutorando em Ecologia, professor de Ecologia da Universidade Federal de Gois, paleo_ribeiro@yahoo.com.br 4 Qumica, doutora em Fsico-Qumica, professora de Fsico-qumica da Universidade Federal de Gois, mhelenahs@hotmail.com

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country about how the health institutions may proceed in the collection, selection and storage of HSW, and for this, initially is held an exposition about the HSW and its relation with environment. Then, a regulations review is done, approaching the main standards of the environmental management agencies, and that regulatory and licensing of health institutions too. Keywords: Health solid waste, laws, environment.

Os resduos slidos de sade e o ambiente

A diversidade e complexidade existentes no ambiente constituem hoje grandes desafios, essencialmente devido grande quantidade de resduos gerados. S no Brasil, so produzidos aproximadamente 100 mil toneladas por dia de resduos domiciliares e a produo mundial desses resduos estimada entre um e dois milhes de toneladas anuais (CARNEIRO LEO, 1992). Dessa maneira, a produo de resduos e seu conseqente depsito no ambiente , atualmente, um tema bastante discutido nos mais variados recursos miditicos. O modelo de desenvolvimento tecnolgico e econmico vigente propicia um consumismo exacerbado tanto em pases ricos como em pases pobres, com conseqente gerao de resduos como plsticos, papis, lixos orgnicos, metais, resduos do servio de sade e resduos industriais. Entretanto, o problema mais grave no a gerao de resduos, mas sim o descarte e tratamento dos mesmos, principalmente nos pases em que no h investimento macio em tecnologia para o gerenciamento de resduos. Uma classe especial de resduos produzidos pelo homem, e que ser explorada nesse trabalho, se refere aos Resduos de Servios de Sade (RSS), comumente denominados lixo hospitalar, sendo aqueles produzidos em unidades de sade, constitudos de lixo comum, resduos infectantes ou de risco biolgico, alm de resduos especiais. O grau de periculosidade de cada material envolvido questionvel, no entanto, o descarte correto o mnimo que deve ser obedecido para amenizar riscos de atrao de insetos e presena de materiais contaminados com sangue e peas anatmicas. A destinao final dos RSS um problema muito amplo, que envolve diversas esferas da vida em sociedade, como a poltica, economia e tica. A sociedade produz os RSS em suas unidades de sade e por meio da poltica cria as normas que serviro de guia para o manejo adequado desses resduos. Entretanto, a questo econmica se torna um entrave para que haja uma verdadeira aplicao das leis e normas, j que os recursos necessrios para o bom emprego dessa poltica maior do que o recurso fornecido pela Unio. Salienta-se, no entanto, que o ambiente no deve ficar margem de discusses polticas e econmicas, j que 169

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essa uma questo tica e de sobrevivncia da humanidade (MARTINS, 1998), e apenas a harmonizao das diferentes esferas (social, poltica, econmica e tica) poder solucionar problemas ambientais, incluindo a questo dos RSS. Para a questo ambiental brasileira dos RSS, dois documentos principais foram utilizados como referncia bsica para grande parte dos trabalhos nacionais referentes a esse assunto, incluindo os da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT): Management of waste from hospitals WHO (1983) e EPA Guide for infections waste management (1986). Entretanto, esse fato se constitui um equvoco e prova a no integrao entre poltica e sociedade com questes ambientais, visto que so alternativas solucionadoras para pases desenvolvidos investidores de grande capital para o tratamento de resduos, caractersticas essas que no incluem a poltica brasileira de tratamento de resduos. Assim, a gerao de problemas ambientais em detrimento da falta de manejo adequado dos RSS faz o homem refletir sobre a importncia de se conhecer o que deve ser feito em relao gesto dos RSS. interessante, portanto, o conhecimento das leis, normas, decretos e resolues que vigoram no pas a respeito do modo como as instituies que produzem RSS devem proceder na coleta, seleo, armazenamento, e descarte dos mesmos e por isso uma reviso normativa feita, abordando-se as principais normas vigentes dos rgos de gesto ambiental do pas, alm daquelas reguladoras e licenciadoras de instituies de sade. O conhecimento dos preceitos que gerenciam o processo tornam o homem capaz de cobrar solues adequadas das autoridades competentes quando se fizer necessrio.

Reviso normativa: o gerenciamento dos RSS

A sociedade mundial no sabe uma maneira de tratar os 30 milhes de quilos de lixo hospitalar produzidos anualmente em todo planeta. So seringas, agulhas, bisturis, curativos, bolsas de sangue contaminadas, tecidos e partes anatmicas do corpo humano, remdios e drogas vencidos; todos eles integrantes de uma lista enorme, depositados, em sua maioria, livremente em lixes. Entretanto, existem dois princpios bsicos do direito ambiental brasileiro que, de um modo geral, se cumpridos, amenizariam os problemas de depsito de lixos, sendo eles o Princpio da Precauo e do Poluidor pagador, que, respectivamente, faz referncia ao fato da cautela que a populao em geral deve ter em relao a qualquer tipo de resduo e, ao nus que deve ser suportado ao gerador do resduo depositado em lugares indevidos (CONSTITUIO BRASILEIRA, art.225).

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No Brasil, a Constituio Brasileira (artigo 24, XII) estabelece que a limpeza pblica, coleta, transporte e disposio de resduos slidos so de responsabilidade da Unio, dos Estados e do Distrito Federal, e a esses cabe legislar sobre a defesa e a proteo sade, entretanto, os municpios possuem autonomia para criar suas prprias leis, e ele quem deve se encarregar pela coleta e fins dos RSS. Alm disso, o CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente estabelece que para qualquer estabelecimento produtor de RSS funcionar necessrio um processo de licenciamento ambiental que envolve ainda a produo de um Plano de Gerenciamento de Resduos de Sade (PGRSS) que especifique quais so os resduos produzidos, qual o manuseio, tipo de coleta interna, acondicionamento, tipo de coleta externa, alm de uma srie de outras informaes pertinentes ao estabelecimento de sade (Resolues n283/01 e n 358/05 do CONAMA). O PGRSS deve ser elaborado pelo responsvel tcnico do estabelecimento de sade. Alm da elaborao do PGRSS, os estabelecimentos de sade que se utilizam de quaisquer equipamentos radioativos esto submetidos s normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEM), que licenciam instalaes que se utilizaro de equipamentos radioativos (NE- 6.01; NE 6.02 / CNEM) e ainda certificam aquelas pessoas aptas para lidarem com os aparelhos (NN-3.03 /CNEM). Enfocam tambm normas referentes a radioproteo (NE 3.01; N.E 3.05). Os RSS so definidos e classificados em duas resolues principais do CONAMA: Resoluo n 283/01 e Resoluo n 358/05. Essas resolues estabelecem cinco geradores principais de RSS, que so os estabelecimentos de natureza mdico-assistencial humana e animal, centros de pesquisa na rea de farmacologia e sade, medicamentos e imunoterpicos vencidos ou deteriorados, necrotrios e servios de medicina legal e ainda barreiras sanitrias. Segundo essas disposies, os RSS so classificados em cinco grupos denominados A, B, C, D e E. Os resduos do grupo A so aqueles que apresentam risco para a sade e ambiente por apresentarem agentes biolgicos, sendo aqueles que oferecem misturas de microorganismos provenientes, por exemplo, de Laboratrio de Anlises Clnicas; sangue, hemoderivados, tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos, partes anatmicas e at mesmo os resduos sanitrios de pacientes. J os resduos do grupo B so aqueles que oferecem riscos devido s caractersticas fsicas, qumicas e fsico-qumicas, sendo eles drogas, imunoterpicos ou mesmo medicamentos vencidos. Esses resduos do grupo B obedecem classificao previamente estabelecida pela NBR 10.004 da ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas. 171

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Os resduos do grupo C so radioativos, provenientes de laboratrios de anlise clnica, servios de medicina nuclear e radioterapia. So classificados de acordo com a NE 6.02 da CNEM. Resduos do grupo E so aqueles materiais perfurocortantes e escarificantes. Os resduos do grupo D so os no enquadrados em nenhum dos outros grupos. A disposio dos RSS nos estabelecimentos de sade deve ser feita obedecendo Resoluo n275/01 do CONAMA, que estipula cdigo de cores para os diferentes tipos de resduo, sendo a cor branca escolhida para resduos dos grupos A e B. Resduos do grupo C devem ter sua disposio na cor roxa. Alm disso, a RDC n306/04 da ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria coloca ainda qual o tipo de recipiente em que os resduos devem ser descartados. Resduos slidos devem ser descartados em sacos plsticos de material resistente a rupturas e vazamentos (obedecendo a NBR 9191/00 da ABNT), respeitados os limites de peso de cada saco. J resduos lquidos devem ser descartados em recipiente de material compatvel com o lquido armazenado, com tampa rosqueada e vedante. Alm do cdigo de cores estabelecido pelo CONAMA, a ABNT, atravs da NBR 7500, criou um cdigo de identificao dos RSS. O grupo A identificado pelo smbolo da substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenhos e contornos pretos. O grupo B identificado atravs da discriminao da substncia qumica e frases de riscos. O grupo C apresentado atravs do smbolo internacional de presena de radiao em rtulos de fundo amarelo com contorno preto, acrescido da expresso rejeito radioativo. Resduos classificados no grupo E devem ser armazenados em um recipiente especfico, denominado Descar pack. A Resoluo n 283/01 normatiza que o acondicionamento dos resduos deve ser feito de acordo com as normas da ABNT, sendo as principais: NBR 12.235 / 92; NBR 12.810 / 93; NBR 13.853 / 97; NBR 7.500 /00 e NBR 14.652 / 01. Quando no houver norma disponvel sobre algum tipo de resduo, deve-se obedecer aos padres internacionais de acondicionamento de resduos. A RDC n 306 coloca ainda alguns outros itens no que diz respeito ao acondicionamento interno dos resduos. Alm da classificao e acondicionamento de resduos, h normas vigentes tambm sobre o tratamento dos RSS. Os resduos dos grupos A e B devem ter o seu risco reduzido aos resduos comuns, do grupo D. O tratamento consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes ao resduo. O tratamento pode ser feito no prprio estabelecimento ou fora dele, entretanto, independente do local onde seja realizado, ele est sujeito licena ambiental. Em relao ao tratamento, materiais enquadrados nos grupos de risco A e B, devem ser destrudos por incinerao ou esterilizao a vapor, de forma a anular suas caractersticas 172

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fsicas, qumicas e biolgicas. Os resduos do grupo C devem estar submetidos s normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEM) e aqueles relativos ao grupo D podem ser dispostos em aterros sanitrios. Aps tratamento, os resduos so dispostos finalmente em quatro formas finais, que so elas, depsito em lixo a cu aberto, depsito em aterro sanitrio, incinerao ou a transformao do resduo slido em composto (em Usinas de Compostagem). Entretanto, interessante uma releitura da RDC n306/04 a fim de um melhor apreendimento da legislao, visto que muito completa e apresenta o tipo de gerenciamento indicado para cada resduo especfico e que, de um modo geral, resume a legislao existente.

Consideraes finais A legislao existente a respeito de RSS completa e engloba pontos referentes autorizao do funcionamento de estabelecimentos de sade, a classificao de cada resduo, o tipo de descarte que eles devem sofrer e, ainda, qual o tratamento especfico para cada um. Mas importante frisarmos que a promulgao de leis e normas no garante o seu cumprimento. A elaborao de leis rgidas, baseadas em padres internacionais de tratamento e descarte s maximiza o problema, visto que os oramentos pblicos brasileiros no englobam valores suficientes para a manuteno de equipamentos caros e no investe na fiscalizao e cumprimento do que se exigido em lei, de modo que seria importante a adequao das leis realidade financeira e tecnolgica brasileira. A necessidade de implantao de novas polticas de gerenciamento de resduos inquestionvel. Entretanto, salientamos a importncia de que essas novas polticas sejam compatveis ao nosso referencial financeiro. A questo dos RSS, assim como qualquer outra que agride o meio ambiente, suscita para uma emergncia de renovao de valores polticos, ticos e educacionais. Deve-se implicar uma nova conscincia de responsabilidade com as formas de perceber a realidade que coexiste com o mundo, visto que so as escolhas individuais que emergem a coletividade futura. O ambiente (que coletivo) produto de individualidades. Entretanto, salientamos aqui a importncia de investimentos macios na educao como forma de conscientizao dos profissionais da sade como sendo os responsveis pelos resduos gerados em suas atividades de trabalho. possvel que a falta de insero dessa temtica de estudo nos cursos da rea de sade e a falta de conhecimento da legislao existente seja uma justificativa para o que acontea com a grande quantidade de resduos produzida e o descaso para a falta de tratamento dos mesmos. 173

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Recebido em 23/04/2009 Aprovado em 16/06/2009

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