NDICE Capitulo 1: Introduccin ....................................................................................... 2 Capitulo 2: Definicin ........................................................................................... 3 Capitulo 3: Historia de la Anticoncepcin........................................................... 3 Capitulo 4: Clasificacin Mtodos Anticonceptivos ..........................................

5 MTODOS TEMPORALES ......................................................................................... 6 Mtodos anticonceptivos naturales ................................................................... 6 Mtodo Oggino-Knaus................................................................................... 7 Mtodo de temperatura basal ........................................................................ 8 Mtodo del moco cervical o Billings............................................................... 9 Mtodo de ducha vaginal .............................................................................. 9 "Marcha atrs" o coito interrumpido ............................................................. 10 Mtodos anticonceptivos de barrera ............................................................... 10 Diafragma .................................................................................................... 10 Preservativo o Condn Masculino ............................................................... 11 Capuchn cervical ....................................................................................... 12 Condn femenino ........................................................................................ 13 Mtodos anticonceptivos mecnicos .............................................................. 13 DIU (Dispositivo Intra-Uterino) ..................................................................... 14 Mtodos anticonceptivos qumicos y hormonales ........................................... 14 Espermicidas ............................................................................................... 15 Esponja Vaginal........................................................................................... 15 Pastillas anticonceptivas orales combinadas .............................................. 16 Mini pldora o Solo progesterona ................................................................. 17 Inyeccin anticonceptiva hormonal.............................................................. 17 Implantes Hormonales ................................................................................. 18 MTODOS DEFINITIVOS O PERMANENTES ................................................................ 18 Mtodos quirrgicos (definitivos) .................................................................... 18 Vasectoma.................................................................................................. 18 Ligadura de trompas.................................................................................... 19 Mtodos anticonceptivos de emergencia ........................................................ 21 Pldora postcoital o pldora del da despus: ............................................... 21 DIU postcoital: ............................................................................................. 21 Conclusiones ....................................................................................................... 22 Bibliografa........................................................................................................... 23

Capitulo 1: Introduccin La anticoncepcin es uno de los aspectos ms importantes de la salud sexual y reproductiva que se constituye en un derecho humano bsico. Adems, implica el derecho a disponer de acceso irrestricto a la informacin, la educacin y los servicios orientados a regular la fecundidad. La eleccin ms adecuada de un mtodo anticonceptivo estar condicionada invariablemente por la situacin. Etapa evolutiva y/o personalidad de la pareja o la persona que decide protegerse. Al momento de elegir un mtodo, es de suma importancia tener en cuenta algunas de sus caractersticas: Inocuidad: el riesgo que conlleva para la salud, el que debe ser ampliamente superado por los beneficios Eficacia: seguridad efectiva de cada mtodo, se calcula la registrando la cantidad de embarazos por cada 100 mujeres durante un ao (ndice pearl). Reversibilidad: capacidad de volver al estadio previo al control anticonceptivo; se separan as la anticoncepcin siempre reversible de la esterilizacin irreversible. Aceptabilidad y tolerancia: aceptacin clnica implica descartar patologas previas a su implementacin mediante el correspondiente diagnstico mdico, adems de asumir psicolgicamente un acto consciente del control de la natalidad, evitando conductas conflictivas (conscientes o inconscientes) como el olvido de una pldora, dolores, contracciones, etc. Luego, existen otros factores que influyen en la eleccin de un mtodo anticonceptivo. Estos pueden ser inherentes a la pareja, tales como las caractersticas y frecuencia de las relaciones sexuales, tener una pareja nica o ms de una, sensibilidad y el pudor de cualquiera de los miembros, nivel de educacin, creencias religiosas, acceso a un centro de salud, edad, responsabilidad de la anticoncepcin. Tambin pueden ser factores propios de las instituciones que propicien una buena educacin sexual, centros o programas para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual. En este trabajo se discutirn los mtodos anticonceptivos que se utilizan, tanto como la historia de la anticoncepcin y su clasificacin. Cabe mencionar, que ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones y deber buscarse aquel que sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente y si se piensa con responsabilidad.

Capitulo 2: Definicin (Anti- + concepcin-) Podemos definir anticoncepcin como una serie de medidas que en forma voluntaria se utilizan para inhibir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja con edad frtil, ya sea de modo temporal y permanente. Prevencin de la concepcin para controlar la natalidad. Capitulo 3: Historia de la Anticoncepcin En la larga bsqueda de formas efectivas de control de la natalidad, adems del aborto y el infanticidio, los pueblos primitivos han desarrollado tcnicas anticonceptivas curiosas, algunas efectivas, la mayora ineficaces y muchas otras peligrosas. Como podra esperarse de aquellos que tratan de enfrentarse con lo desconocido o lo mal entendido, los pueblos primitivos hacan uso de creencias religiosas, supersticin y magia en sus esfuerzos por controlar la fertilidad. Por ejemplo, una antigua leyenda china expresaba que la mujer no se embarazara si ella permaneca totalmente pasiva durante el coito. La filosofa de esta creencia consista en que el gozo del coito que experimentaba la mujer era malvado y ameritaba castigo; y el embarazo pareca constituir una de las modalidades del mismo (Finch y Green, 1963). Aun en la actualidad, algunas mujeres persisten en la falsa creencia de que, si no experimentan un orgasmo simultneo con su marido o compaero sexual, no se embarazarn. Por supuesto que la falta del orgasmo no prevendr la fecundacin. La mejor prueba de ello es el hecho de que una mujer puede embarazarse por medio de la inseminacin artificial, en cuya realizacin no interviene orgasmo alguno. La prescripcin mdica ms antigua para un anti-conceptivo data de alrededor del ao 1850 a.C., y se encuentra en el papiro egipcio Petri. En ste se aconsejaba a las mujeres que empleasen un supositorio vaginal confeccionado con estircol de cocodrilo y miel. La sustancia pastosa, al parecer, impeda la penetracin del espermatozoide al cuello uterino (C. Allen, 1968). A lo largo de los siglos, se ha intentado utilizar algunas sustancias increbles como anticonceptivos, y de ello habla el uso de excremento de ratn, amuletos y la induccin del estornudo durante el coito. Algunos mtodos eran al menos parcialmente efectivos y, cuando lo eran, un refinamiento de los mismos conduca en ocasiones a un anticonceptivo cuya eficacia era razonable. Por ejemplo, los antiguos griegos escribieron que algunos materiales permeados con aceite podran constituir un anticonceptivo, debido a
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que la sustancia oleosa impeda el movimiento del espermatozoide. De ah en adelante, se empez a popularizar la prctica de insertar papeles saturados con aceite en la vagina, para cubrir el cuello uterino, en lo que constitua un precursor, burdo quiz, del diafragma actual. Se ha dicho que Juan Jacobo Casanova, el aventurero italiano del siglo XVIII, empleaba una esfera de oro como anticonceptivo, al colocarla en la vagina para bloquear el paso del espermatozoide. Tambin se le acredita el empleo de medio limn ya exprimido como diafragma para cubrir el cuello uterino. Quiz la cscara de limn s serva como anticonceptivo eficaz, ya que el cido ctrico puede inmovilizar a los espermatozoides. Pero si la reputacin de Casanova por su actividad sexual prodigiosa era cierta, y de hecho l no embarazaba a ninguna de sus mujeres (como lo afirma en sus Memorias), la explicacin ms lgica consistira en que, dado lo frecuente de su eyaculacin, la cuenta de sus espermatozoides ha de haberse mantenido tan baja que en realidad era estril. Determinar exactamente cundo fue empleado por primera vez el condn o preservativo es incierto. Algunos escritos mencionan que se le ha utilizado durante muchos siglos, quiz hasta los antiguos romanos. La historia de los condones incluye la creencia dudosa de que un tal doctor Condom, en la corte del rey Carlos II de Inglaterra, elabor el dispositivo para ayudar a la eliminacin del nmero de la descendencia ilegtima (Carlos II reconoci como hijos suyos a 14 bastardos). En realidad, la palabra condn puede provenir del latn condus, que significa receptculo, o del persa kendu o kondu, que connota la vasija para almacenar el grano. El anatomista italiano Falopio, del siglo XVI, que identific a las trompas uterinas, recomendaba utilizarlo para evitar las enfermedades de transmisin sexual (Hetcher y colaboradores, 1974). Cualquiera que sea el verdadero origen de la historia del condn, en un principio se emple ms como medida protectora contra enfermedades de transmisin sexual que como medida anticonceptiva (Tietze. 1965). Al cientfico alemn Graefenburg se le ha acreditado, por lo general, la aplicacin del mtodo de introducir dispositivos intrauterinos para evitar el embarazo, en la dcada de 1920. Este investigador fue el precursor del dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU), que hoy en da constituye uno de los mtodos ms populares para el control de la natalidad. En el lugar de los resortes de plstico que se utilizan ahora, Graefenburg emple un anillo embobinado de plata. Desgraciadamente, el metal a menudo provocaba infecciones. Pero Graefenburg no fue el primero en emplear esta tcnica. Hace siglos, los rabes ponan guijarros
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en la vagina o en el tero de sus camellas para evitar que fuesen embarazadas durante las largas jornadas a travs del desierto (Westoff, 1971). A pesar del gran avance tecnolgico de las ltimas dcadas, el anticonceptivo infalible no existe todava. Y de todos los mtodos de control de la natalidad, slo los siguientes proporcionan una seguridad absoluta contra el embarazo: el celibato y la extirpacin de las gnadas femeninas masculinas, o del tero. Pero a pesar de la eficacia potencial de cualquier tcnica de control de la natalidad, el error de la usuaria y la inconsistencia de su empleo contribuyen mas al fracaso que la falla del mtodo en si (Sandberg, 1976). Diferentes investigadores y diversas organizaciones atribuyen diferentes tasas de xito o fracaso a distintos mtodos para el control de la natalidad, y emplean medios diferentes para llegar a registros de cifras totales. Uno de estos mtodos emplea el trmino mujer-aos, y se calcula sobre las 13 menstruaciones/ao que tenga alguna mujer. El surgimiento de 15 fracasos de alguna tcnica en particular 100 mujeres/ao, significa que ocurrieron 15 embarazos en 1300 ciclos menstruales, a pesar de la utilizacin de un mtodo contraceptivo. La Confederacin para la Paternidad Planeada (PPF) de E.U.A., define adicionalmente el xito o el fracaso de la contracepcin segn la usuaria y el mtodo que utiliz. El fracaso de la usuaria en este caso implica un error, accidente o descuido de su parte. El fracaso del mtodo implica que este se emple correctamente, y que se le utiliz cada vez que el coito se efectu, y que, no obstante, el embarazo ocurri. En 1955, se calcul que 7 de cada 10 parejas empleaban alguna clase de mtodo de anticoncepcin (Westoff, 1971). En 1976, el nmero se haba elevado a 8 de cada 10 (Ford, 1978). Cuando se excluy de la muestra a las mujeres que no podan concebir, el porcentaje de las que haban utilizado anticoncepcin se elev a 97%. El hecho de que una pareja emplee o no anticonceptivos se relaciona directamente con el nivel educativo; mientras ms elevada sea su educacin, ms probable es el empleo de alguna clase de mtodo anticonceptivo (Freedman y colaboradores, 1959). Adems, una de las consideraciones ms importantes en el uso consistente de una pareja en cuanto a alguna tcnica del control de la natalidad, es su motivacin por realizarla; tal mvil se relaciona de modo directo con la aceptabilidad de ellos con respecto a un cierto mtodo. Capitulo 4: Clasificacin Mtodos Anticonceptivos

Los mtodos anticonceptivos se pueden clasificar en (fig. 2.4): Temporales Naturales De barrera Qumicos Mecnicos Hormonales Definitivos o permanentes Ligadura de trompas Vasectoma

Fig. 2.6 Diferentes

anticonceptivos

Mtodos Temporales Mtodos anticonceptivos naturales Este sistema se basa fundamentalmente en evitar las relaciones sexuales en el periodo frtil de la mujer. No tiene contraindicaciones, porque no utiliza ni medicamentos, ni instrumento alguno y es barato. No soy fiables. Son ideales para personas que tienen reservas morales respecto a los anticonceptivos o que

sienten rechazo ante la posibilidad de tomar pastillas o colocarse algunos instrumentos. Se debe tener en cuenta: Los ciclos menstruales deben ser regulares, y hay que constatarlo estudindolo durante 12 meses. Hay que llevar un control constante, por lo que es bueno si la mujer es muy metdica. Ayuda mucho que sea de temperamento tranquilo, para que no se altere el ritmo de su ovulacin con facilidad. La pareja debe aceptar sin dificultad la abstinencia peridica. Todos estos mtodos son variaciones del mtodo del titmo y dependen de la capacidad de la mujer para determinar el comienzo y el final de los das frtiles, observando los patrones del moco cervical, temperatura basal y otros sntomas. Mtodo Oggino-Knaus Este mtodo debe su nombre a los doctores Knaus, Austriaco, y Ogino, Japons, quienes en los aos 30 estudiaron la fisiologa menstrual de la mujer, para detectar con la mayor exactitud posible, los das en que se produce la ovulacin. Se basa en el periodo frtil de ocho das asociado con el siguiente periodo menstrual. Segn este rgimen anticonceptivo, la ovulacin tiene lugar en un ciclo normal de 28 das, en el da numero 14. A partir de este dato, se sita el perodo de mxima fertilidad de la mujer entre los das 10 y 18 del ciclo, es decir, 4 das antes y 4 das despus de la fecha de ovulacin calculada, contando el primer da a partir de la aparicin del sangrado menstrual. El Oggino-Knaus es un mtodo totalmente natural, porque no supone otra cosa que abstenerse de realizar el coito durante los das en que se presume ocurre la ovulacin. Al no mantener relaciones sexuales el vulo desprendido del ovario, no puede ser fecundado por el espermatozoide. Sin embargo no es aconsejable para mujeres de ciclo irregular. Este mtodo fue utilizado en los aos 40, 50, 60, cuando no estaban experimentados los modernos regmenes anticonceptivos. Pero hoy da est muy desacreditado por su poca fiabilidad y por los largos perodos de abstencin sexual que exigen, si se quiere tener el mximo de garantas para que no se produzca un embarazo. (figura 1)

Figura 1. Mtodo de Oggino-KNAUS

Mtodo de temperatura basal Al igual que el Ogino-Knaus este mtodo consiste en limitar la actividad sexual a los perodos de esterilidad. Se basa en el hecho que la temperatura del cuerpo de la mujer asciende de 3 a 8 decimas cuando se produce la ovulacin. Depende de la temperatura corporal en el momento de la ovulacin, indica de manera indirecta la accin de la progesterona. Se requiere igualmente un papel milimetrado en el cual dibujar las oscilaciones de la temperatura. Antes de comenzar a aplicar este mtodo como anticonceptivo es necesario hacer un seguimiento de la temperatura basal durante un mnimo de 6 meses, para registrar posibles anomalas. La temperatura ha de tomarse desde el primer da del ciclo, a primera hora de la maana, en la cama, al despertarse y antes de realizar el mnimo esfuerzo. El termmetro tiene que ser siempre el mismo puede colocarse bien en la vagina, en la boca o en el ano, pero nunca en la axila, ha de respetarse siempre el lugar que se elija, es decir, no vale ponerlo un da en la vagina, y al siguiente en la boca, porque podra variar el resultado de la medicin. (figura 1.1)

Figura 1.1 Mtodo de temperatura basal

Mtodo del moco cervical o Billings Predice el perodo frtil mediante la observacin del moco cervical, que en los das previos a la ovulacin es claro y acuoso; en la fase estrognica aumenta en cantidad, se hace resbaladizo y elstico; en la fase progestacional se vuelve escaso y seco, hasta el inicio de la siguiente menstruacin. Los das ideales para el coito son los secos, es decir, despus de la menstruacin y hasta detectar el moco; a partir de ese momento debe haber abstinencia hasta el cuarto da despus. Este mtodo requiere un minucioso estudio por parte de la mujer de sus secreciones vaginales. Es conveniente si se escoge este mtodo combinado con otro, como la temperatura basal, al fin de determinar con la mxima precisin el momento de la ovulacin. (figura 1.2)

Figura 1.2 Lado izquierdo moco escaso y seco y lado derecho moco elstico y resbaladizo

Mtodo de ducha vaginal Es uno de los mtodos ms antiguos que se conocen, y hoy en da esta prcticamente deshecha por su escasa y casi nula eficacia. Consiste en el lavado de la vagina tras el coito, con agua y un producto acido, como vinagre, limn o sal, que destruye los espermatozoides. Hoy sabemos que a los pocos segundos de la eyaculacin algunos espermatozoides ya se encuentran en la trompa, por lo que
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cualquier lavado ser tardo y en consecuencia no evitara el embarazo. Por otra parte, las sustancia acidas vertidas en el agua del lavado pueden, adems, alterar la mucosa vaginal y producir irritacin. "Marcha atrs" o coito interrumpido No es propiamente un mtodo anticonceptivo, a pesar de que es un sistema que se ha utilizado muchisimo. Consiste en la retirada del pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculacin. Es muy poco seguro, porque antes de la eyaculacin pueden salir unas gotas de secrecin de unas pequeas glndulas (glndulas de Cooper), situadas al final de la uretra, que suelen contener espermatozoides. Tambin pueden dificultar las relaciones sexuales y producir molestias fsicas. Mtodos anticonceptivos de barrera No tienen ms contraindicaciones que aprender a colocrselos bien. Se aconseja que, durante el perodo de aprendizaje se utilice otro ms seguro. Impiden el paso de los espermatozoides por accin de un obstculo fsico, acompaados o no de alguna sustancia qumica espermaticida. Pero hay que considerar ciertos aspectos: Algunas parejas no los asimilan dentro del proceso previo al coito y pierden emotividad. El preservativo resta sensibilidad y por tanto muchos hombres lo rechazan. El diafragma necesita de la intervencin de un medico: es fundamental que el tamao sea el adecuado y tambin aprender a colocrselo. Hay que utilizar nuevo espermicida ante cada coito. Diafragma Consiste en un disco de goma ligeramente abombado en el centro y con un anillo ms duro, pero flexible, en su borde externo que, colocado en la parte ms profunda de la vagina, impide el paso de los espermatozoides al tero. Es el mdico quien debe medir el tamao de la vagina de la mujer, y as asignar el tamao que deber utilizar. El gineclogo deber igualmente comprobar que no existen alteraciones en la vagina que no recomienden el uso del diafragma. El diafragma debe de utilizarse siempre con un espermicida, ya sea en forma de pomada, gel o espuma. Este se aplica tanto en el borde del aro como en la cavidad de la goma. De esta forma la seguridad es mucho mayor, y es mucho ms fcil la colocacin del diafragma, porque el espermicida favorece la lubricacin de la vagina. El diafragma requiere un buen manejo de colocacin, lo cual se
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consigue mediante la prctica. No protege de enfermedades de transmisin sexual ni de VIH/SIDA. (fig. 1.3) Se calcula su eficacia en un 97%. El 3% de fallos se atribuye a la deficiente colocacin o a no respetar el tiempo de extraccin. Figura 1.3 Diafragma y colocacin

Preservativo o Condn Masculino Consiste en una funda de plstico (ltex) muy fina que recubre el pene total o parcialmente y que recoge el semen en el momento de la eyaculacin. Generalmente en su extremo cerrado, el que queda en contacto con el glande, los preservativos tienen un pequeo reservatorio, de menor dimetro que el resto. Este receptculo tiene la funcin de acumular el semen y evitar as, en gran medida, la rotura del preservativo por distencin. (fig.1.4) Su eficacia, podra llegar a tener una seguridad del 99.5% pero en la prctica este porcentaje desciende al 94%, esta deficiencia del 6% se debe a una utilizacin deficiente. El preservativo es el nico mtodo preventivo que adems de protegerte del embarazo no deseado, te protege del S.I.D.A. y otras infecciones. Se debe comprar preservativos de calidad, homologados. Cualquier preservativo comprado en farmacia est homologado. Se deben conservar fuera de fuentes de luz y de calor. Y tampoco olvidar el no usar preservativos despus de su fecha de caducidad.

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Figura 1.4 Condn masculino y su colocacin

Capuchn cervical Mtodo poco extendido por su complejidad. Tiene la misma misin que el diafragma, pero con la diferencia de que se adapta a la protuberancia del tero en el interior de la vagina. Su forma es tambin similar, y puede estar fabricado de goma o plstico. Va alojado en cuello de la matriz, formando un tapn para los espermatozoides que suben en busca del ovocito. El mdico quien debe recomendar este mtodo a la mujer, y quien debe ensear a utilizarlo. Requiere un estudio ginecolgico que muestre que no existe impedimento para su uso. Al igual que el diafragma, el capuchn cervical se utiliza siempre acompaado de un espermicida. El capuchn puede estar alojado en la Figura 1.5 Capuchon cervical y su colocacin.
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vagina durante todo el ciclo. Se coloca despus de la regla y se extrae antes de la siguiente menstruacin. La mujer debe explorar su vagina y colocar el capuchn con los dedos en el cuello de la matriz, donde queda sujeto y no se mueve. Cada ao hay que sustituirlo por otro nuevo. Condn femenino El condn femenino es un mtodo anticonceptivo de barrera relativamente nuevo; es una bolsa suave hecha de poliuretano que tiene un extremo abierto ms largo con un borde y un extremo estrecho que esta reforzado con un anillo y es mucho ms largo y fuerte que el condn masculino. El anillo en el extremo angosto est cerrado y se inserta en la vagina con un dedo; queda correctamente colocado si la parte estrecha queda ms all del hueso pbico. La parte externa permanece fuera de la vagina y el borde de esta se apoya sobre la vulva. Despus de usarlo, se aprieta y se retuerce detrs del borde para que quede sellado y entonces se retira con cuidado. Adems, como el preservativo masculino, es un "mtodo de barrera" que protege del embarazo, pero tambin de las infecciones de transmisin sexual. (fig 1.6) Fig 1.6 Condn femenino

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Mtodos anticonceptivos mecnicos DIU (Dispositivo Intra-Uterino) El dispositivo intrauterino es un aparato que se coloca en el interior del tero y provoca alteraciones que destruyen los espermatozoides y, por otra parte, hace imposible la anidacin del ovocito, en caso de que quede fecundado. Existen varios tipos de DIU o espirales como tambin se les conoce, de diferentes formas y materiales. Los ms modernos son ms pequeos que los antiguos y estn fabricados en cobre o plata. Estos ltimos son idneos para aquellas mujeres que tengan algn tipo de alergia a los metales (fig. 1.7). Una vez colocado en el tero, queda un hilo colgando hasta la vagina, que sirve para extraerlo y para comprobar que el dispositivo sigue en su sitio. Este hilo corta el mdico de forma que no se asome ms de 4 cm del cuello del tero. Aunque se puede tocar este hilo para comprobar que todo est en orden, no se debe tirar de l, ya que entonces es cuando se podra descolocar el dispositivo. Si el hilo quedase demasiado largo, podra asomar por los labios de la vagina y molestar en las relaciones sexuales. El DIU es un instrumento muy eficaz, y su fiabilidad en un 95% a un 97% los fallos se debes en la mayora de los casos a la expulsin del aparto, o a la supervivencia de los espermatozoides y del blastocisto. No protege de las enfermedades de transmisin sexual ni del SIDA.

Figura 1.7 DIU

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Mtodos anticonceptivos qumicos y hormonales Los mtodos anticonceptivos hormonales usan la administracin de hormonas, ms comnmente las pldoras para hacer al usuario temporalmente infrtil. La mayora estn diseados para que los usen las mujeres. (fig. 1.8)

Figura 1.8 Accin de los mtodos hormonales y qumicos

Espermicidas Los espermicidas son preparaciones qumicas que actan contra el esperma, ya sea matndolo, inhibiendo su actividad o una combinacin de ambos; los espermicidas estn disponibles en varias formas: cremas, espumas, geles, pesarios, etc.., para insertar en la vagina, pero no son por s solos, un mtodo anticonceptivo confiable; se usan principalmente junto con mtodos de barrera, con el diafragma, el capuchn cervical y el condn, y se deben leer cuidadosamente las instrucciones para asegurar que el producto es apropiado para este tipo de uso. Esponja Vaginal Consiste en una esponja de poliuretano blando empapada de espermicida. Tiene forma de champin con un hueco en un lado y mide unos 55mm de dimetro por 35 mm de grosor. La principal funcin de la esponja es la de ser la portadora del espermicida, pues tambin debe considerarse que recubre el cuello del tero y acta de barrera contra el esperma. (Fig.1.9)

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No es anticonceptivo eficaz, ya que entre un nueve y un veinticinco por ciento de las mujeres que las utilizan durante un ao quedaran embarazadas. La forma de utilizarlas sera la siguiente: primero hay que humedecerla con un poco de agua para activar el espermicida. A continuacin, se introduce en la parte superior de la vagina de modo que el hoyo coincida con el cuello del tero. Se puede colocar y olvidarse de ella durante las veinticuatro horas siguientes, en ese sentido, se pueden mantener cuantas relaciones sexuales se quiera en este tiempo sin tener que aadir espermicida. Luego habr que dejarla durante seis horas despus de la ltima relacin. No puede llevarse ms de treinta horas seguidas. La esponja es de un solo uso. A pesar de las ventajas expuestas antes, este mtodo anticonceptivo tiene una gran desventaja, es poco eficaz. Sin embargo, puede ser un buen mtodo anticonceptivo para un determinado tipo de poblacin en donde el embarazo no suponga un gran problema.

Fig.1.9 Esponja vaginal

Pastillas anticonceptivas orales combinadas Las pastillas anticonceptivas orales combinadas estn disponibles en diferentes frmulas que se basan en combinaciones de hormonas femeninas, estrgeno y progesterona. La pldora se aprovecha de esta funcin que tiene la progesterona natural de impedir nuevas ovulaciones. Para ello se utilizan los gestgenos, hormonas sintticas de accin similar a la progesterona natural. As, empleando gestgenos, se evita que un folculo que ha crecido se rompa liberando el vulo. La pldora moderna se denomina pldora combinada porque une dos componentes en su composicin. Uno es un estrgeno (tipo de
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hormona sexual femenina) y el otro el gestgeno. La funcin del estrgeno es ayudar al gestgeno, por un lado, y por otro, evitar que los folculos crezcan, aunque luego no se rompan. De esta forma se aumenta la eficacia anticonceptiva ya que no crecen los folculos y, aunque alguno creciera, no ovulara. Adems la pldora produce un espesamiento del moco que hay en el orificio de entrada al tero y, por ello, dificulta la entrada de los espermatozoides. Estos son los principales mecanismos: anovulatorio (se inhibe la ovulacin) y espesamiento del moco cervical. Adems el endometrio (lmina que reviste el tero) cambia y hace menos probable que, tras el improbable fallo de todo lo anterior, el blastocisto no se implante. El anticonceptivo combinado otorga varios beneficios a la salud incluyendo en que disminuye el riesgo de cncer de endometrio y de ovario. La pastilla puede tambin producir una variedad de efectos secundarios que incluyen aumento de peso, dolor de senos, nauseas, retencin de lquidos, sangrado repentino y dolor de cabeza. Mini pldora o Solo progesterona Como su nombre lo indica, solo progesterona o minipldora para las mujeres es una pldora anticonceptiva hormonal que contiene slo progesterona sinttica pero no estrgeno. Aunque puede prevenir la ovulacin, su efecto principal es en la consistencia de la mucosa cervical, que la vuelve espesa e intolerante al esperma; tambin afecta la actividad de las trompas de Falopio, que ya no ayudan a que pase el espermatozoide o huevo y previene que se espese el endometrio haciendo menos probable que reciba un blastocisto. La minipildora contiene una dosis ms baja de progesterona que cualquiera de las preparaciones combinadas y produce menos efectos secundarios. La minipldora es altamente efectiva y se usa de forma correcta, pero se debe tomar a la misma hora todos das y no por ms de 3 horas tarde, por lo que es solo apropiada para quienes estn enteramente comprometidos con su uso. Inyeccin anticonceptiva hormonal La inyeccin anticonceptiva hormonal est disponible para las mujeres y consiste en una dosis de liberacin lenta de progesterona sinttica (progestgeno). Una dosis ms alta de progestgeno se libera primero y luego mas lentamente la hormona continua siendo efectiva por dos o tres meses. La hormona funciona de la misma manera como cuando se toma en forma de pastilla y proporciona un efectivo mtodo anticonceptivo. No es apropiada para todas las
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mujeres y diversos trastornos y condiciones mdicas regulan su uso. Puede producir ciertos efectos secundarios, pero tambin tiene algunas ventajas incluyendo el hecho de que la mujer puede olvidarse de los anticonceptivos hasta la prxima inyeccin. Sin embargo si la mujer decide embarazarse puede tomar algn tiempo para sus ciclos regulares se restablezcan. Implantes Hormonales Los implantes hormonales son un mtodo anticonceptivo disponible para las mujeres, que consiste en implantar diminutos tubos de plstico que contiene progesterona sinttica debajo de la piel. Por lo general se implantan 6 tubos en un patrn de forma de abanico justo debajo de la piel del brazo, estos liberan lentamente una dosis moderada de progestgeno en un periodo de 5 aos. (fig.2) El implante proporciona anticoncepcin efectiva, pero con los mismo efectos secundarios posibles y contraindicaciones como otros mtodos solo de progesterona. Sus ventajas son que no necesita preocuparse por la anticoncepcin por 5 aos, sin embargo, si la mujer desea embarazarse la fertilidad se restaura ms o menos de inmediato una vez que se retirar los implantes, las desventajas incluyen la necesidad de removerlos quirrgicamente. Mtodos definitivos o permanentes Mtodos quirrgicos (definitivos) La ligadura de trompas en la mujer y la vasectoma en el hombre son mtodos anticonceptivos que implican realizar una operacin quirrgica y que deben plantearse como definitivos, aunque en algunos casos pueden hacerse reversibles. La esterilizacin no afecta al comportamiento sexual, pero pueden producirse problemas psicolgicos si no existe una buena informacin o si la decisin de no querer tener ms hijos no fue clara y meditada. Estos mtodos no alteran la funcin hormonal, y no afectan a las relaciones sexuales ni al deseo. Su eficacia anticonceptiva es altsima, pero tampoco protegen del SIDA ni de otras ETS. Estos mtodos se indican, normalmente, para personas que ya han tenido hijos y que no quieren tener ms.

Figura 2 Implante hormonal

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Vasectoma La vasectoma consiste en seccionar los conductos deferentes, de manera que se interrumpe la trayectoria de los espermatozoides. La intervencin es muy sencilla: dura slo unos minutos y se hace con anestesia local. No hay postoperatorio; puede haber un hematoma y ciertas molestias durante unos das, y hay que seguir algunos cuidados durante un par de semanas para asegurarse de que la recuperacin es completa. No tiene efecto inmediato, sino que hay que esperar a que los canales queden completamente limpios de espermatozoides. No afecta a ningn otro aspecto de la vida del hombre, que sigue produciendo semen y mantiene su deseo y respuesta sexual sin cambios. (fig. 2) Incluso en la eyaculacin se produce lquido normalmente, pero sin la presencia de espermatozoides, por lo que lo nico que est coartado es la posibilidad de reproducirse. Los espermatozoides son absorbidos de forma natural por el organismo en cada eyaculacin. Figura 2.1 Vasectoma La vasectoma se puede hacer reversible, pero se necesita una operacin mucho ms compleja que requiere tcnicas de microciruga, para re canalizar los conductos deferentes.

Ligadura de trompas Consiste en seccionar o ligar las trompas de falopio, impidiendo as que se encuentre el vulo con los espermatozoides. Se trata de una intervencin quirrgica en toda regla, que necesita anestesia y un postoperatoiro. No tiene
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ninguna consecuencia paralela en el funcionamiento del cuerpo de la mujer: se sigue ovulando, y se sigue teniendo la regla, slo que los vulos, al no tener su camino abierto, son reabsorbidos por el organismo. (figuras 2.2 y 2.3) Los riesgos propios de la ciruga de ligadura de trompas son: El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuacin de la fertilidad. La tasa de embarazo despus de la ligadura de trompas es de 1 de cada 200 mujeres. Posibilidad de embarazos ectpicos Los daos que se puedan producir por el laparoscopio en los rganos o estructuras adyacentes

Fig 2.2 Cauterizacin de trompas

Fig 2.3 Ligadura de trompas

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Mtodos anticonceptivos de emergencia Pldora postcoital o pldora del da despus: La dosis depender del tipo de pldora (cantidad hormonal que tenga), es un preparado hormonal compuesto de una dosis concreta de hormonas y que se debe tomar la primera dosis dentro de las 72 hrs despus del coito y administrar la segunda dosis 12 hrs despus de la primera dosis. Su funcin es la de impedir que se produzca un embarazo no deseado, alterando el endometrio para que se produzca la regla. Contiene una hormona llamada levonogestrel, que puede actuar: impidiento ovulacin, dificultando la fecundacin del ovocito por parte de los espermatozoides y evitando la implantacin del blastocisto en el tero. No se considera un mtodo anticonceptivo, sino una solucin de urgencia para un momento determinado, por lo tanto no debe utilizarse con frecuencia. 2.5 Pldora del da despus

DIU postcoital: Adems de ser un mtodo mecnico, tambin se utiliza tras un coito desprotegido, en el que no se ha utilizado mtodo anticonceptivo o el preservativo se ha roto. Se inserta un DIU en el tero, por supuesto por un mdico cualificado, en un plazo mximo de cinco das. Al igual que la pldora postcoital, su labor es evitar un embarazo no deseado. Tambin modifica la mucosa uterina. Un Diu de cobre podra servir como mtodo de emergencia. La colocacin de un DIU presenta riesgos de infeccin plvica y de lesiones uterinas, aun cuando stas son poco frecuentes. El uso prolongado de un DIU para el control de la natalidad puede causar efectos secundarios en algunas mujeres, como sangrado menstrual abundante y clicos menstruales dolorosos.
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Conclusiones Las mujeres y los hombres desean planificar sus familias y pueden hacerlo eficazmente y sin peligro. En la actualidad existen una gran variedad de mtodos para prevenir el embarazo involuntario; entre estos figuran anticonceptivos orales, inyectables, mtodos de barrera, DIU, etc. La manera ms eficaz de evitar un embarazo es no tener relaciones sexuales ( denominado abstinencia). Las parejas que tienen relaciones sexuales deben utilizar mtodos de control de la natalidad de forma adecuada y cada vez que tienen relaciones, para evitar un embarazo. El control de la natalidad es eficaz nicamente si se utiliza de una forma responsable y correcta. En estas circunstancias se deja muy poco espacio para reflexin individual sobre lo que significa ser hombre o mujer y si esa definicin coincide con lo que nosotros sentimos o pensamos al respecto.La sexualidad es una realidad cotidiana para cada uno de nosotros. El significado que tradicionalmente se le ha dado a "la sexualidad", es el de relaciones sexuales fsicas, sin considerar que sta transciende lo fsico y abarca nuestras emociones, sensaciones, formas de relacionarnos y expresar afecto. Sin embargo socialmente la hemos rodeado de muchos tabes, prohibiciones e inhibiciones que han limitado una autntica expresin de nuestra sexualidad en lo individual y lo social. Adems, a los adolescentes se les necesita ampliar la informacin sobre anticoncepcin, que tanto en las escuelas como en los hogares se debe de abordar este tipo de temas y en el mbito escolar donde se debe de reforzar con mayor fuerza programas que se enfoquen a la sexualidad, en especial el de la anticoncepcin, con sus clasificaciones, definiciones, efectividad y todo lo que lo relaciona, los cuales deben de ser permanentes en la poblacin adolescentes, esto con el fin de disminuir los embarazos no deseados y las enfermedades de trasmisin sexual, ya que las escuelas despus del ncleo familiar son el lugar donde se forman valores, principios y sobre todo educacin en la vida de los seres humanos. Si el ejercicio pleno de nuestra sexualidad se basa en este conocimiento y en el respeto de nuestros cuerpos, nuestra conducta sexual podr entonces ser ms consciente, ms clara y ms definida y por ende ms satisfactoria para nosotros mismos y para la sociedad.

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Bibliografa AUDESIRK, T., AUDESIRK, G. & B.e. BYERS (2003). Biologa. La vida en la tierra. Ed. Prentice Hall, 8 edicion, Mexico, D.F. 2008. pp 825-836. Goldstein, Beatriz, Glejzer, Claudio, Sexualidad para padres e hijos, Editorial pax, 1 edicin, Mexico D.F., 2002, Pag 102-122 http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Dossier&id=1683 hora de consulta: lunes 5 de septiembre del 2011 a las 14:00hrs. http://www.mujoas.org/documentos/ANTICONCEPTIVOS.pdf hora de consulta: sbado 3 de septiembre del 2011 a las 13:00 hrs. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7202.pdf hora de consulta sbado 3 de septiembre del 2011 a las 16:00 hrs. http://www.ssextremadura.es/userfiles/4f88366e7e5712ea2c4fcb2974571f7 e.pdf Hora de consulta: Domingo 4 de Septiembre del 2011 a las 18:00hrs. http://www.umm.edu/esp_ency/article/007014.htm fecha de consulta: mircoles 7 de septiembre del 2011 a las 7:00 hrs. Introduccin a los mtodos anticonceptivos 2, Grupo de Trabajo deOrientacin Tcnica. Recomendaciones para la Actualizacin de Prcticas Seleccionadas en el Uso de Anticonceptivos: Resultados de una Reunin Tcnica, Volumen I. Washington: Agencia de los Estados Unidospara el Desarrollo Internacional, 1994. Teresa Ruiz Salguero, Magda, Anticoncepcin y salud reproductiva en Espaa: crnica de una (r)evolucin, editorial CSIC, Madrid, 2 edicin, Espaa1 edicin, pag.268-272.

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