El Reporte psicolgico.

Es una exposicin escrita, minuciosa e histrica de los hechos referidos a una evaluacinpsicolgica, con el objetivo de trasmitir a un destinatario, los resultados, conclusiones y pronstico en base alos datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos tcnicos: entrevista, observacin, test, todos con sustanciados en el marco referencial terico, tcnico y cientfico adoptado por el psiclogo. La finalidad del reporte ser siempre la de presentar resultados y conclusiones de la evaluacin Psicolgica. Enfuncin del motivo de demanda de la evaluacin, el Informe podr destinarse a finalidades diversas, talescomo: asesoramiento, diagnstico, pronstico, opiniones, orientaciones. En sntesis, es el motivo de peticinde la evaluacin, el que define el objetivo del Informe El reporte psicolgico es fundamental para el psiclogo clnico ya que en l depositara todos los datos, resultados y conclusiones obtenidas del paciente. Lo cual es sumamente importante conocer, ya sea el rea en la que uno se vaya a desempear de alguna manera varia el reporte psicolgico. Las partes que conforman el reporte psicolgico son: Datos generales son los datos bsicos del paciente como lo es su nombre, edad, gnero, lugar y fecha de nacimiento, estado civil, escolaridad, ocupacin, religin, domicilio, estos datos bsicamente sirven para conocer la situacin y tipo de paciente con el que estamos tratando. El reporte psicolgico tambin comprende lugar y fecha de aplicacin, examinador y supervisor. Son para saber en donde se dio la atencin psicolgica se hagan en algn tipo de clnica o independiente, en caso que el paciente vaya a otro instituto o consulte a otro especialista. El reporte psicolgico tambin debe de comprender las Pruebas aplicadas se deben de escribir en el orden como fueron aplicadas al paciente sin abreviaturas. Es importante anotar cuales pruebas fueron hechas al paciente ya que de eso se determina la evaluacin psicolgica, como lo son pruebas de inteligencia WAIS, RAVEN, DOMINO, MMPI-II, etc. Nos dan un amplio panorama sobre la edad mental del sujeto corroborando tambin con los datos bsicos sobre su escolaridad. y pruebas proyectivas como lo son HTP, BENDER, FRASES INCOMPLETAS, etc. Esto nos da una manera amplia sobre la personalidad del paciente al que estamos atendiendo, para as a su vez hacer un diagnostico. Las observaciones tambin corresponden al reporte psicolgico, las cuales son muy importantes porque se pueden manifestar comportamientos involuntarios

en el paciente durante la entrevista o en la aplicacin de las pruebas lo cual es otro indicador importante, como lo puede que el paciente este cruzado de brazos durante la entrevista, junto con un vocabulario cortante, que puede mostrar que no esta abierto completamente abierto o cooperativo durante el proceso de evaluacin; en cuyo caso estar moviendo una pierna durante la realizacin de una prueba lo cual nos muestra que el sujeto esta ansioso, etc., pueden ser muchos los casos e indicadores que se muestren en diferentes situaciones. En este apartado se divide en 3 secciones, en la primera se incluye la descripcin fsica del examinado (como viene vestido, si el sujeto esta en algn estado resultado de alguna sustancia (droga o alcohol), estado de animo favorable o no, etc.) en la segunda parte se incluye la reaccin del examinado a la situacin de evaluacin (s el sujeto se muestra desesperado, irritante, de mal humor durante la evaluacin) y en la ultima parte se sita la reaccin del examinador al trabajo realizado (como se sinti el examinador durante el proceso de evaluacin) ninguna de las observaciones lleva subtitulo. Despus de las observaciones, sigue los antecedentes del caso, en el cual se incluye la historia clnica del paciente, que profesionista fue quien lo mand a atencin psicolgica, por qu motivo y razn para la cual se realizo la evaluacin psicolgica. Es muy comn que esto se pregunte al recin entrevistar al paciente lo cual es importante ya que nos permitir tambin el conocer parte de la problemtica del paciente. Informacin sobre los antecedentes personales del paciente como lo son sociales (algn antecedente penal, conflictos con otras personas), escolares (grados que curso), mdicos (para saber si padece algn tipo de alergia, si ha sido suministrado con algn tipo de en especial de medicamento, si es diabtico, enfermedades, etc.) Se debe de considerar la Estructura familiar del paciente, como lo son las personas que viven con l, las que dependen de l y las que son muy significativas para l. Esto te puede dar una visin clara de algn comportamiento en especfico del paciente hacia algn familiar, debe de considerarse a las personas que ya no viven con l pero que vivieron como lo pueden ser hermanos, primo, to, padre, madre o algn tipo de amistad puede esto referirnos algn resentimiento o algo en particular que el paciente demuestre durante la evaluacin. Despus de la estructura familiar conlleva a el resultado de las pruebas, la cual se divide en 3 tipos; la primera se dedica al examen mental, en la cual se abarcaran los aspectos de memoria, motricidad, procesamiento, percepcin, etc. no se deben de incluir la informacin sobre el resultado de las pruebas emocionales, ya que solo se duplicar informacin; La segunda parte consta de

el rea intelectual y el dao neurolgico, se deben incluir los resultados cuantitativos de las pruebas de inteligencia (CI.) y los resultados cualitativos, que provienen de las discrepancias de las subescalas verbales y de ejecucin, que en las pruebas de inteligencia aparecen. La ltima parte aparecen los resultados emocionales como lo es el conjunto de informacin que se tenga sobre el paciente en relacin a la figura materna en las pruebas aplicadas (HTP, Bender, frases incompletas, etc.) y se integran en un prrafo. Despus de eso se escribe otro en relacin con la figura paterna, las relaciones interpersonales (amistades, pretendientes, etc.), mecanismos de defensa, manejo de la culpa del paciente, impulsos, la sexualidad, insight, el juicio, como tambin la tolerancia a la frustracin. En la redaccin de los prrafos se deben de incluir todos los resultados (sin repetir) de las pruebas aplicadas y no de manera individual. Las conclusiones en un reporte psicolgico se incluye la traduccin clnica de los resultados de las pruebas, en otras palabras, explicar lo que significa cada indicador (en general) ya que el psiclogo clnico esta en un ambiente multidisciplinario debe ser comprensible para cualquier profesionista (en el rea) que atienda al paciente y es una manera de resumir las cosas para que sean mas eficientes. Despus de tener los indicadores se procede hacer el diagnostico (Dx) que sea dinmico lo cual incluye una estructura psquica, el tipo y rasgos de personalidad de la persona (carcter, si es una persona impulsiva, o con baja tolerancia, etc.). Tambin el Diagnostico debe ser de manera Psiquitrico esto implica que se base en el DSM-IV debe llevar una estructura de los 5 ejes, y la escala de evaluacin en general, para poder decir s el paciente este propenso hacer peligroso o inofensivo para otras personas. Una vez realizado el diagnostico con sus 5 ejes, junto con la descripcin de la personalidad del paciente, se puede hacer Recomendaciones con las cuales se siguiere a realizar, puede ser el tipo de tratamiento o recomendaciones hacia la familia, estas pueden variar dependiendo del tipo de tratamiento que el sujeto llevara acabo. Despus de la recomendacin se refiere al Pronostico que es una prediccin de la evolucin clnica del paciente, esta se toma en base a los resultados del tratamiento, el Diagnostico y la participacin del paciente en el tratamiento de su problema. La ltima parte del reporte psicolgico consta de las firmas del examinador y

supervisor, tiene una validez de 6 meses a partir de la fecha que es realizado el reporte psicolgico. Es sumamente importante conocer bien cada aspecto del reporte, para poder realizar uno eficiente, claro que entre mas practica se tenga al realizarlos se va obteniendo una mejor calidad del resultado.