TEMA 8 PLANIFICACION DEL PACTE DESDENTADO PARCIAL

Mara Mancha 29/11/2010 PERDIDA DE DIENTES POSTERIORES los primeros molares juegan un papel fundamental en el mantenimiento de la formad de la arcada y de los esquemas oclusales adecuados suelen ser los primeros dientes en sufrir caries los pactes adultos suelen tener una corona para restaurar la integridad del diente la causa principal del fracaso de la corona es el tratamiento endodncico, la fractura de la porcelana o el diente RIESGO DE EXTRACCION existen 5 opcioens para sustituir dientes unitarios posteriores: o PPR o Prtesis adhesiva o Mantenimiento del espacio posterior o PPF o Implantoprotesis independientemente del tto elegido, hay que estudiar el espacio interoclusal (espacio vertical insuficiente)

a) PPR: - ventajas de la PPR para perdidas dentarias mltiples: o higiene o sustitucin del tejido blando en las zonas esteticas o soporte del labio superior en defectos grandes o preparacin dental minima o coste reducido no hay publicadas ventajas de PPR para sustituir un diente posterior: o no estudios de tasa de supervivencia, complicaciones o supervivencia de dientes adyacentes (no evidencia cientfica) Prtesis parcial fija adhesiva: espacio limitado por dos dientes naturales ventajas: mnima preparacin de los dientes y menos coste el fracaso se debe gralmente al fallo del cemento (durante la funcion) e l reemplazo de los dientes posteriores no es tan exitoso si se compara con la restauracin adhesiva anterior (maxilar anterior-mand ant- maxilar post- mandibula posterior) debe considerarse como una restauracin transicional debido a la alta frecuencia de descementado buena alternativa cuando no se ha completado el crecimiento

b) -

c) mantenimiento del espacio posterior: - no restaurar el diente, si no mantener el espacio del diente perdido - razones para reemplazar un primer molar perdido: o inclinacin de los dientes adyacentes o extrusion de los dientes antagonistas o mayor retencion de placa Misch: recomienda no reemplazar el segundo molar mandibular cuando faltan los terceros molares - desventajas de la sustitucin de un segundo molar mandibular: o no se encuentra en una zona esttica o menos del 5% de la eficiencia masticatoria total o muestra mas a menudo interferencias oclusales durante las extrusiones o localizacin mas alta y menos predecible del conducto mandibular en esta zona o hueso menos denso o espacio para la altura de la corona de limitado a desfavorable o acceso limitado para colocar el tornillo coluda o acceso mas difcil para la higiene o habitual morderse los carrillos o cuando existe el tercer molar tiende a inclinarse existiendo limitado espacio entre dientes o el ppal invconveniente es la extrusion y perdida potencial del segundo molar maxilar o la perdida de un contacto interproximal adecuado con mayor riesgo de caries y EPO o una corona en el primer molar con contacto oclusal es en reborde medial del segundo molar maxilar