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Anamnese a histria clnica relatada pelo paciente ou por informantes durante uma consulta mdica.

. Apresenta as seguintes etapas: -Identificao: perguntamos ao paciente o seu nome, idade, sexo, profisso, naturalidade e procedncia. -Queixa principal: perguntamos qual o motivo principal da consulta, ou seja, a sua queixa principal (exemplo : dor do peito). -Histria da doena atual: perguntamos sobre o incio dos sintomas e quais so as suas caractersticas (exemplo: localizao da dor no peito, carter, durao, fatores de agravo ou de alvio, fatores precipitantes e sintomas associados). -Histria das doenas pregressas: perguntamos sobre as doenas crnicas ou prvias como a hipertenso arterial, diabete melito, dislipidemias (anormalidades do colesterol), entre outras. Exames prvios (exemplos: eletrocardiograma, ecocardiograma, entre outros), tratamentos (exemplos: angioplastia coronariana ou cirurgias), tambm so pesquisados neste quesito da anamnese. -Histria familiar: perguntamos sobre as doenas de carter gentico como a hipertenso arterial, diabete melito , dislipidemias (anormalidades do colesterol e suas fraes), e as neoplasias (tumores).A doena arterial coronariana precoce (angina do peito, infarto do miocrdio ou morte sbita em um parente de primeiro grau do sexo masculino com menos de 55 anos ou do sexo feminino com menos de 65 anos de idade) sempre dever ser investigada. -Condutas e hbitos de vida: perguntamos sobre o padro alimentar, tabagismo (ativo ou passivo, quanto cigarros fuma por dia, h quanto tempo fuma,etc.), etilismo (tipo de bebida, frequncia e quantidade da ingesto),uso medicamentos (atuais e pregressos, quais so, dose,etc.), uso de drogas ilcitas, prtica de exerccios fsicos (tipo de exerccio, durao de dada sesso e h quanto tempo pratica, frequncia semanal,etc.), atividades fsicas do cotidiano e no trabalho, e histrico de alergias (secundrias a medicamentos, alimentos e substncias, com por exemplo, contraste iodado). -Interrogatrio sobre outras queixas: sono, roncos, apneia (pausas respiratria durante o sono), cefalia (dor de cabea), tonturas, dispneia (falta de ar), sibilos (chio de peito) tosse e expectorao (catarro), azia , dor abdominal , funcionamento intestrinal e urinrio , edema (inchao), apetite e peso , nimo, humor , etc. Exame fsico O exame fsico costuma iniciar com a avaliao do peso, altura (estes permitem calcular o ndice de massa corporal, que o peso dividido pela altura ao quadrado) e a medida da circunferncia abdominal (estima se h um acmulo central de gorduras) .Em seguida, realizamos a medida da presso arterial (veja adiante). O exame da cabea e do pescoo inclui a verificao das mucosas (pesquisamos indcios de uma anemia ou ictercia, que a colorao amarelada da esclera dos olhos), palpao da glndula tireoide e ausculta das artrias cartidas, localizadas no pescoo (um sopro nesta artria pode sugerir placas de ateroma). O exame do trax inicia-se com a inspeo, a qual poder revelar a presena de deformidades na parede do trax.A palpao do trax poder mostrar um ictus cardaco (ponta do corao) desviado , sugerindo aumento desse orgo. Durante a palpao ainda poderemos reproduzir uma dor torcica referida pelo paciente (tal achado fala contra uma origem cardaca da dor),

e ainda, perceber os frmitos (vibraes na parede do trax causadas por um sopro cardaco intenso).Prosseguimos com a ausculta cardaca e dos pulmes (veja adiante). Em seguida, examinamos o abdmen (com palpao e ausculta).O exame dessa parte do corpo poder revelar: um aumento do fgado e a presena de ascite (achados de insuficincia cardaca direita, ou seja, enfraquecimento do lado direito do corao), um sopro na artria aorta ou nas artrias renais (sugerindo a presena de placas de ateroma nessas artrias) ou ainda, uma massa palpvel e pulstil, fruto de um aneurisma da artria aorta. Finalizamos o exame observando as extremidades.Verificamos a presena de inchao (edema) nas pernas, sinais de insuficincia venosa (varizes, escurecimento da pele e lceras varicosas) ou arterial (diminuio da amplitude dos pulsos arteriais, pele seca e queda de plos). Medida da presso arterial Devemos realizar as medidas da presso arterial em um ambiente tranquilo, com temperatura agradvel, sem que o paciente esteja de bexiga cheia, e sem ter feito exerccios fsicos h 60 minutos.Ele tambm no dever ter ingerido lcool, caf, alimentos ou ter fumado at 30 minutos antes das medidas.No demos falar na hora das medidas medidas. Devemos utilizar um aparelho para a medida da presso arterial adequado.As melhores opes so os aparelhos eletrnicos valiados (testados por entidades especializadas), aparelhos aneroides calibrados ou os de coluna de mercrio.O manguito (bolsa de borracha) dever ser colocado no brao, livre de roupas e sem garroteamento (compresso) por roupas apertadas.Se o brao do paciente for muito grosso (circunferncia medida com fita mtrica igual ou maior que 35 cm) ou muito fino (circunferncia igual ou menor que 26 cm), ser necessrio a utilizao de um manguito de tamanho especial , fora do padro habitual. Na primeira consulta o ideal realizarmos algumas medidas em ambos os braos.Em pacientes idosos, diabticos ou com suspeita de queda da presso arterial ao adotar a posio de p (hipotenso ortosttica), a presso arterial dever ser medida cerca de um minuto aps a adoo da posio de p. Ausculta cardaca e pulmonar A ausculta cardaca deve ser feita em vrios locais do trax (focos de ausculta).Durante uma ausculta observamos o ritmo cardaco, as bulhas cardacas (sons ocasionados pela abertura e fechamento das vlvulas cardacas), e a presena de sopros (sons ocasionados pelo turbilhonamento do sangue ao passar pelas vlvulas ou por outras estruturas cardacas). A ausculta pulmonar avalia o murmrio vesicular (rudo normal dos pulmes) e a presena de sons anormais como os estertores (indicativos da presena de secreo ou lquido nos pulmes), os roncos (indicativos de broncoespamo das grandes vias areas) e os sibilos (indicativos de broncoespasmo das pequenas vias areas).

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