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Titulillo: RESEAS NIOS EXCEPCIONALES

Reseas Escritas Nios Excepcionales Liliana Hernndez Martnez Universidad Interamericana de Puerto Rico Recinto de San Germn Curso Nios Excepcionales Dra. Carmen Rodrguez Mayo 2011

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Reseas Trastornos de la Niez y Adolescencia

Trastornos del Aprendizaje Los Trastornos del Aprendizaje son un grupo de trastornos que incluye el trastorno de lectura, trastorno de la expresin escrita, trastorno del clculo y el trastorno del aprendizaje no especificado. Se diagnostican trastornos del aprendizaje cuando el rendimiento del individuo en lectura, escritura y matemticas es sumamente inferior o por debajo a lo esperado para su edad, grado y nivel de inteligencia, segn pruebas administradas que han sido normalizadas para la poblacin. Los problemas de aprendizaje interfieren significativamente con el aprovechamiento acadmico o actividades del diario vivir que requieren lectura, matemticas, o habilidades de escritura. La Ley Pblica 94-142 del 1977 de Puerto Rico, ha definido el trmino como un desorden en uno o ms de los procesos psicolgicos que intervienen en la comprensin y en el uso del lenguaje hablado o escrito, que puede manifestarse en una inhabilidad para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o llevar a cabo clculos. Los criterios del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) especifican que un diagnstico debera basarse en algo ms que en la observacin clnica. La evaluacin debe incluir; pruebas de inteligencia, la valoracin de las capacidades especficas (toda la gama de habilidades acadmicas, habla y lenguaje y funcin motora), y la observacin de la conducta del nio en clase. Normalmente, debe determinarse la calidad de la enseanza en la escuela antes de establecer el diagnstico. El Trastorno de Lectura implica un rendimiento sustancialmente bajo a lo esperado para la edad y grado del individuo, en lectura luego de haber sido evaluado la comprensin

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y la velocidad en lectura mediante pruebas administradas individualmente. Existe una alteracin significativa en la lectura que interfiere con el rendimiento acadmico o actividades de la vida que requieren habilidades para la lectura. El Trastorno de la Expresin Escrita implica un rendimiento sustancialmente bajo a lo esperado para la edad y grado del individuo, en escritura luego de haber sido evaluado la habilidad en escritura mediante pruebas administradas individualmente. Existe una alteracin significativa en la escritura que interfiere con el rendimiento acadmico o actividades de la vida que requieren habilidades para la lectura. El trastorno del Clculo implica un rendimiento sustancialmente bajo a lo esperado para la edad y grado del individuo, en la capacidad para el clculo luego de haber sido evaluado la habilidad en matemticas mediante pruebas administradas individualmente. Existe una alteracin significativa en la capacidad para el clculo que interfiere con el rendimiento acadmico o actividades de la vida que requieren habilidades para el clculo. El Trastorno del Aprendizaje no especificado incluye los trastornos del aprendizaje que no cumplen los criterios de cualquier trastorno del aprendizaje especfico. En esta categora, puede incluirse a deficiencias observadas en las reas de lectura, escritura y clculo, que interfieren significativamente el rendimiento acadmico aun cuando el rendimiento en las pruebas que evala cada una de estas habilidades individuales no se sita sustancialmente por debajo de lo esperado para su edad cronolgica, su coeficiente de inteligencia y su grado de escolaridad.

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Entre las intervenciones recomendadas para aquellos con diagnostico de Trastorno de Aprendizaje estn las siguientes: referido al Programa de Educacin Especial, terapias educativas, reestructuracin del ambiente escolar y hogar, modificacin de los mtodos de enseanza, atencin a diferencias individuales en el aprendizaje, formular objetivos realistas, favorecer autoconcepto y autoestima eliminando situaciones que incrementen la ansiedad o tensin. De igual manera, se debe psicoeducar a los padres de la importancia que ellos como padres deben inculcar en sus hijos la importancia del aprendizaje. De cmo buscar especialistas que ayuden a sus hijos en la adquisicin de destrezas cognitivas y conductuales. Se debe dar al nio ejercicios y actividades de simbolizacin, atencin, discriminacin, articulacin y actividad mental. Si las limitaciones que conlleva la condicin, son manejadas e intervenidas a tiempo y adecuadamente, el pronstico de que el individuo se sienta capaz, al enfocarse en sus fortalezas, ser mayor y podr servirle de motivacin para alcanzar sus metas. Trastornos de Conducta Perturbadora Los Trastornos de la Conducta Perturbadora incluyen trastorno disocial, trastorno negativista desafiante y trastorno de comportamiento perturbador no especificado. Los sntomas comunes que aparecen en las personas con estos trastornos se encuentran el desafo a la autoridad, arrebatos de rabia y conductas antisociales como robar. El Trastorno Disocial consiste en un patrn de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto. Dichos comportamientos se dividen en cuatro grupos: comportamiento agresivo que causa dao fsico o amenaza con el a otras personas

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o animales; comportamiento no agresivo que causa perdidas o daos a la propiedad, como robos; y violaciones graves de las normas. El trastorno de comportamiento provoca un deterioro clnicamente significativo en la actividad social, acadmica y laboral del individuo. El trastorno disocial solo puede diagnosticarse en individuos mayores de 18 aos, pero si cumplen los criterios de trastorno antisocial de la conducta. El comportamiento perturbador debe presentarse en distintos contextos como el hogar, la escuela o la comunidad. El Trastorno Negativista Desafiante implica un patrn recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad, que persiste por lo menos durante seis meses, e incluye comportamientos como discusiones con adultos, desafiar activamente a los adultos, acusar a otros de su mal comportamiento, entre otros. Los comportamientos deben aparecer con ms frecuencia de lo tpicamente observado en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables, y debe producir un deterioro significativo en la actividad social, laboral o acadmica. El comportamiento negativista y desafiante se manifiesta por terquedad persistente, resistencia a las ordenes y renuencia a comprometerse, ceder o negociar con adultos o pares. Segn el DSM-IV, el patrn debe durar por lo menos cinco meses, estando presentes cuatro o ms de los siguientes comportamientos: a menudo se encoleriza e incurre en pataletas, a menudo discute con adultos, desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas, molesta deliberadamente a otras personas, a menudo acusa a otros de sus errores y mal comportamiento, a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros, es colrico y resentido, es rencoroso o vengativo y el desorden debe

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provocar deterioro clnicamente significativo en el funcionamiento, acadmico o laboral y social. No debe ser por un trastorno sictico o de nimo. Entre las intervenciones recomendadas est el disear un programa de adiestramiento y educacin a los padres del nio, psicoterapia efectiva para que desarrolle autocontrol, terapia cognitiva-conductual, modificacin de conducta, entrenamiento en destrezas sociales y en algunos casos, la medicacin. Entre las intervenciones que pueden utilizarse con personas con trastorno de la conducta perturbadora se encuentran un plan de modificacin de conducta a establecerse tanto en el hogar como en la escuela. Fomentar comportamientos sociales aceptables y logros acadmicos. Establecer un plan de consecuencias y contingencias positivas para conductas apropiadas. Establecer reglas, supervisar la conducta del nio, utilizar recompensas efectivas, responder de manera consistente a las conductas problemticas y manejo de ira y comportamiento agresivo. Si los tratamientos son bien implementados, las tcnicas de modificacin, junto a reforzar sus fortalezas, predicen que se alcanzar la meta. Trastornos Generalizados del Desarrollo Los Trastornos Generalizados del Desarrollo, mejor conocidos como TGD, son un grupo de trastornos que afecta a ms de una lnea del desarrollo. Ms de una lnea del desarrollo implica que afecta simultneamente la interaccin social, la comunicacin, actividades y comportamientos estereotipados y puede haber la presencia de algn grado de retraso mental. Estos trastornos incluyen un dficit en distintas reas del funcionamiento del individuo lo que conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo. Entre los TGD, segn el DSM-IV TR, se encuentran incluidos cinco trastornos, que son: Trastorno

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Autista, Trastorno de Rett, Trastorno Desintegrativo Infantil, Trastorno de Asperger y Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado. El Trastorno Autista implica un inicio temprano de la alteracin en la interaccin social, dficits de comunicacin y actividades e intereses limitados o poco usuales. En su interaccin social, los nios con autismo, presentan una incapacidad para desarrollar relaciones apropiadas con pares. En la comunicacin, existe una marcada incapacidad de iniciar o sostener una conversacin; y en su comportamiento, presentan fascinacin por el movimiento o partes del objeto y movimientos motores repetitivos y estereotipados. El Trastorno de Rett implica progresiva neurodegeneracin de inicio temprano, que solamente se ha dado en mujeres y se asocia con retraso mental, retraso del crecimiento y mltiples sntomas neurolgicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos). El Trastorno de Rett se da luego de un periodo normal despus del nacimiento y un repentino deterioro de crecimiento craneal, habilidades manuales adquiridas, inters por el ambiente social, coordinacin de la marcha y lenguaje expresivo y receptivo. El Trastorno Desintegrativo Infantil implica una marcada regresin luego de un desarrollo normal luego de los 2 aos de edad. Implica una prdida significativa en la comunicacin verbal y no verbal; en las relaciones sociales y el juego; control intestinal y comportamiento adaptativo. Se caracteriza primordialmente porque desaparecen las habilidades adquiridas previamente. Solo se puede diagnosticar si el inicio es antes de los 10 aos de edad y si ha habido un desarrollo normal previo a la regresin. Es ms comn en hombres y est asociado a trastornos neurolgicos. El trastorno de asperger implica una incapacidad grave y permanente en la interaccin social. Existe una presencia de conducta

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e intereses y actividades repetitivas y restringidas. El dficit social y patrones restringidos dan lugar a una notable discapacidad. Se caracteriza porque no hay retraso general del lenguaje. El Trastorno Generalizado del desarrollo se diagnostica cuando existe una alteracin grave y generalizada del desarrollo de la interaccin social reciproca o de las habilidades de comunicacin verbal o no verbal o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo especifico. Entre las estrategias de intervencin se encuentran el desarrollo de enseanza de habilidades sociales y de comunicacin. Se establecen actividades rutinarias y estructuradas. Se le acompaan las instrucciones con seales visuales; se le ofrece una motivacin apropiada a su edad y desarrollo para fomentar y estimular el aprendizaje; ensean tcnicas de autocontrol para reducir la ansiedad; cambiar o modificar comportamientos mediante la modificacin de conducta; se debe tratar de adaptar el entorno a sus peculiaridades y demandas; desarrollar al mximo sus puntos fuertes destacando sus fortalezas; ensenar las habilidades de comunicacin como habilidades funcionales de interaccin social. Se debe tener en cuenta, que el plan de intervencin es nico en cada individuo tomando en consideracin los medios disponibles y las posibilidades de aprendizaje y desarrollo del individuo. Muchos de ellos poseen retraso mental o impedimentos mayores, por lo que es necesario que la intervencin en cuanto a su rehabilitacin sea de larga duracin para asegurar su efectividad. Estas condiciones no son curativas, sin embargo con el manejo adecuado de terapias de rehabilitacin es posible que su funcionamiento sea ms adecuado.

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Otros trastornos de la Niez y la Adolescencia: Ansiedad y Depresin El Trastorno de Ansiedad por separacin implica una ansiedad excesiva concerniente al alejamiento del hogar o de aquellas personas a quienes el sujeto est vinculado. La ansiedad debe mantenerse durante por lo menos 4 semanas y debe haber comenzado antes de los 18 aos de edad. Debe provocar un malestar clnicamente significativo y un deterioro social, acadmico o en otras reas de importancia para el individuo. Segn el DSM-IV, la ansiedad debe sobrepasar los lmites aceptables. Entre las caractersticas de la condicin estn: ansiedad y preocupacin excesiva y le resulta difcil controlar el estado constante de preocupacin. Para el diagnostico, el nio debe cumplir con uno de estos seis, y debe persistir por seis meses; inquietud o impaciencia, fatiga fcilmente, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensin muscular y alteraciones del sueo. El Trastorno de Depresin mayor implica un curso clnico caracterizado por uno o ms episodios depresivos mayores sin historia de episodios maniacos, mixtos o hipomaniacos. Los episodios de depresin no se explican por la presencia de otro trastorno, como esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. La depresin en los nios presenta una agrupacin de sntomas que se hacen aparentes a nivel de la escuela, el mbito familiar y social. Adems deben estar presentes y mantenerse por un periodo de ms de dos semanas. Esto sntomas pueden variar de acuerdo a las experiencias de vida del nio. Al igual que en otras condiciones siempre es importante que cada nio es nico y no se

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manifiesta necesariamente de la misma manera. Uno o ms de los siguientes sntomas debe persistir por ms de dos semanas: irritable sin aparente razn, tristeza persistente, lloriqueo o llanto profundo, cambio en su forma de comportamiento, prdida de inters en sus actividades favoritas o inhabilidad para disfrutar de las actividades favoritas, aburrimiento persistente, falta de energa, aumento en la dificultad de relacionarse, coraje u hostilidad, quejas frecuentes de enfermedades fsicas como dolor de cabeza o estmago, cambios notables en los patrones de sueo y alimentacin, desesperanza, baja autoestima, culpabilidad, sensibilidad extrema, pobre concentracin, deterioro en el rendimiento acadmico y pensamientos o expresiones suicidas. El tratamiento especfico para el desorden de ansiedad generalizado se basara primeramente en la edad, historial clnico, gravedad de sntomas y tolerancia del nio a determinados medicamentos, si estos fueran necesarios. La terapia cognitivo-conductual y la medicacin son alternativas que prometen mejora al individuo. La combinacin de terapia individual y familiar y en casos ms severos, la medicacin, suelen ser los tratamientos ms aconsejados y efectivos. Es importante la orientacin a padres y maestros, si el tratamiento incluye antidepresivos. Las terapias y el medicamento son fundamentales y aseguran la mejora del individuo. Adems, el apoyo y comprensin de los padres, maestros y personas cercanas al nio, tambin son fundamentales como parte del tratamiento, en todo momento.

Habilidades y Talentos Especiales

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Los nios con habilidades especiales tienen las mismas o ms necesidades por cubrir que los nios con algn tipo o grado de problema psicolgico, de aprendizaje, conductual o neurolgico. Es importante el llevar a estos nios a maximizar el desarrollo de su talento. En nuestra sociedad, estamos enfocados en brindarles servicios a los nios con discapacidades fsicas y cognoscitivas, pero nos hemos olvidado de que los nios con talentos especiales tambin estn fuera de la norma, y lo que no est dentro de la norma, se considera atpico. Estos nios con talentos especiales tambin sufren de problemas emocionales, marginacin, aislamiento entre otros problemas, por no ser considerados igual que la dems poblacin. El concepto de talento e inteligencias especiales sugiere una visin ms analtica y diversa de las habilidades humanas, estas habilidades que pueden ser educadas y desarrolladas. El talento y el desarrollo del talento son conceptos dinmicos en los que los estudiantes individuales y sus habilidades especiales pueden crecer y desarrollarse con educacin. Los nios con habilidades especiales necesitan ayuda en el desarrollo de sus habilidades y el manejo de la interaccin social. Los nios superdotados pueden ser evaluados con pruebas de inteligencia. Estos suelen obtener puntuaciones muy altas las pruebas, debido a que poseen un cociente intelectual superior, tienen una alta capacidad para el aprendizaje acadmico y tienen ndices elevados de creatividad. Los padres deben servir de guas y comprender lo que conlleva la naturaleza de la condicin. Es importante hacer notar que no todos los nios superdotados necesitan ayuda. Muchos de ellos se encuentran bien adaptados a su entorno y no hace falta que se les d un tratamiento especial. Es muy conveniente que los nios superdotados tengan contacto regularmente con otros de sus mismas caractersticas. El hecho de que sus padres estn bien orientados, asista

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a una escuela donde le provea un entorno satisfactorio y se encuentre alrededor de pares con sus mismas caractersticas, asegura un buen funcionamiento y acoplo al mundo normal. Los padres y maestros deben ser adiestrados para aumentar su capacidad de comprensin ante lo que conlleva ser un nio excepcional, las caractersticas que presentan estos individuos, y cmo ayudarlos. En muchas ocasiones, por la ignorancia con respecto a la naturaleza de la condicin, se mal interpretan los comportamientos de los nios, y se diagnostican con otras condiciones o simplemente se lo atribuyen a una mala crianza. Lo recomendable es que los padres se asesoren legalmente sobre los derechos que tienen como padres para recibir la atencin adecuada para su nio. A la vez, deben instruirse ellos para saber cmo lidiar con la condicin de manera efectiva y por el bienestar de su nio. Existen talleres, asociaciones, literatura, entre otros. En la escuela, es importante preparar y coordinar desde el primer da un currculo adecuado en base a las necesidades del individuo. Los padres y maestros deben mantener este plan tanto en la escuela como en el hogar para que sea efectivo y el nio no se vea perjudicado. Tanto, padre, madre, maestro y personal deben instruirse y reconocer que el nio excepcional tiene necesidades especificas, pero que es un individuo capacitado en ciertas reas y que con la ayuda de ellos, puede cumplir con sus metas. Metas e Intervenciones Psicoeducativas con Nios Excepcionales La meta primordial de las intervenciones psicoeducativas es potencializar al mximo las capacidades del individuo, llevarlo a su mximo potencial de aprendizaje y educativo. Es integrarlo a la sociedad dejando a un lado la exclusin y promoviendo la inclusin de la persona. Hay que mantener al nio en un nivel alto de motivacin e inters hacia la escuela y el proceso de aprendizaje. Fomentar el pensamiento positivo dejando a

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un lado el pesimismo, siendo el optimismo una parte fundamental en su mejor desempeo como parte de la sociedad. Hay que tener en cuenta cuales son las verdaderas posibilidades, metas y expectativas realistas del nio para no exigirle ms de lo que no puede dar. En nios superdotados hay que o se debera proporcionar desafos y oportunidades cognoscitivas para el auto descubrimiento y el pensamiento independiente. En nios con impedimentos se debera maximizar las potencialidades de sus habilidades y capacidades. Aspectos legales y ticos que cobijan a los Nios Excepcionales Existen diversas leyes que cobijan a los nios excepcionales y con necesidades especiales. La educacin en Puerto Rico, as como los derechos que tienen estos nios, se rigen bajo diversas leyes federales y estatales. La Ley del Programa de Educacin Especial se caracteriza por garantizar la prestacin de servicios educativos integrales para personas con impedimentos. La ley Individuals with Disabilities Education Improvement Act establece el derecho de todos los estudiantes con impedimentos a una educacin pblica, gratuita y apropiada. La Ley Carl D. Perkins Career and Technical Education Improvement Act establece desarrollar las destrezas acadmicas, vocacionales y tcnicas de los estudiantes que participan en los programas de educacin vocacional y tecnolgica, incluyendo los estudiantes con impedimentos. Esta ley establece la igualdad de accesos a los servicios educativos. La ley Americans with Disabilities establece proteccin a los ciudadanos americanos con impedimentos del discrimen, en lugares de empleo como en lugares de acomodo y servicio pblico. La Ley para el Bienestar y Proteccin Integral de la Niez tiene como propsito poner sanciones a las personas que tengan la custodia de un menor y deje de proveerle servicios adecuados de educacin y salud. La ley No Child

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Left Behind tiene como propsito el establecimiento de metas medibles que contribuyan a mejorar la educacin y la ejecucin acadmica de todos los estudiantes. La seccin 504 establece que ningn individuo con discapacidad, ser excluido nicamente por razones de discapacidad de participar, ni ser negado de los beneficios, o ser sujeto a trato discriminatorio bajo ningn programa o actividad que reciba asistencia financiera federal. La Ley ADA es la ley que protege a los impedidos y establece que las personas con impedimentos participen ms libremente en su comunidad, tengan ms oportunidad de competir por empleos, que tengan la oportunidad de moverse mas fcilmente dentro de su comunidad y a travs del pas o nacin y tengan ms acceso a los servicios que la dems poblacin utiliza diariamente.

Referencias

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American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision (4th ed.) APA: Arlington VA. Aparicio Prez, T. (2001). Nios superdotados. Universidad de Granada. Charleman, R. (2005). Cuando el nio es especialy diferente. Salud Mental en los Nios. Ediciones NAPE, 1, 15-252. Kaplan, B. & Sadock, B. (2000) Sinopsis Psiquiatra (8va. Ed.) Editorial Panamerica: Madrid: Espaa. Vera, P. (2004). Estrategias de intervencin en psicologa clnica: Las intervenciones apoyadas en la evidencia. Obtenido de http://redalyc.uaemex.mx/pdf/686/68601001.pdf