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El Cordn Umbilical
El Cordn es el nexo entre la placenta y el beb. Ya que la placenta esta en ntimo contacto con la madre, es entonces el nexo indirecto entre el beb y su madre. Hay que recordar que la placenta le pertenece al beb y no a la madre y que su funcin es la de proveer un instrumento para el intercambio entre madre y feto manteniendo una barrera protectora entre los dos. Al alejarse de la placenta, pero unida a ella mediante el cordon, el beb tiene total libertad de movimiento permitiendo asi el adecuado desarrollo de todos los rganos de su cuerpo. En raros casos en los que es excesivamente corto, el beb sufre graves deformidades Dr. Ricardo Gmez Betancourt

clulas del cordn

Que son las clulas Madre, Pluripotenciales o Stem Cells? Las clulas Pluripotenciales (Stem Cells) son clulas que tienen el potencial de convertirse en clulas de diversos rganos: podran diferenciarse y dar origen a cualquier rgano del cuerpo como hgado, msculo, hueso, riones, corazn, pulmones, sangre y sus componentes, etc. Es por ello que se pueden emplear en una serie cada vez mayor de procesos patolgicos futuros. En realidad las clulas no estn en el cordn sino que las obtenemos exanguinando la placenta a travs del cordn umbilical Ms informacin...

un conducto de suma importancia

El Cordn Umbilical es una estructura tubular de unos 50 cm. de longitud promedio que esta formada por dos (2) arterias que saliendo del beb se dirigen a la placenta y una (1) vena que originndose en la placenta se dirige de regreso al beb, todo esto rodeado de una especie de gelatina firme (Gelatina de Wharton) recubierta por un fino envoltorio. Al hablar de arterias y venas inferimos que el CU es un componente vascular que permite el flujo sanguneo entre el beb y su placenta. Cual es la relacin estructura-funcin del CU: El CU tiene una estructura sencilla pero muy especializada, las dos arterias que forman parte de tienen su origen en dos arterias importantes del beb (Arterias Iliacas) y por lo tanto tienen latido propio porque estn en relacin directa con el corazn fetal. La vena umbilical se genera de la fusin de muchas venas placentarias de menor calibre hasta formarse un solo conducto que saliendo de la placenta se dirige hacia el beb manteniendo un flujo continuo sin latidos ya que la presin intraplacentaria y el efecto de succin del sistema circulatorio del beb hacen que la sangre se dirija hacia l. El corazn del beb es el motor que impulsa la sangre fetal, baja en oxigeno y llena de impurezas, hacia las dos arterias umbilicales con el prepsito de llevarla a la placenta para que mediante un intercambio a distancia con la madre, la placenta pueda oxigenarla y limpiarla en cuestin de mili-segundos. La presin intraplacentaria, fenmenos hidrostticos y efectos circulatorios fetales generan presin suficiente como para que la sangre renovada sea conducida nuevamente hasta el beb. La gelatina de Wharton y su envoltorio le dan rigidez y elasticidad al CU de manera que no se acode ni se comprima con las movimientos del beb. As mismo, su longitud le permite al feto moverse con libertad sin comprometer su circulacin. Cual es la funcin del cordn: El feto no respira y nunca tiene hambre dentro del vientre materno. Aunque lo veamos con movimientos respiratorios y tragando dentro del vientre materno (por Eco) l solo esta ejercitando ciertas funciones muy importantes, pero sin valor nutricional. Todo lo que necesita el beb proviene de la madre en forma de Oxigeno y nutrientes que se encuentran en la sangre materna y que filtrados por la placenta son derivados hacia el beb mediante el CU. El beb depende del CU para vivir y desarrollarse hasta estar listo para nacer, si por alguna razn la circulacin del cordn se obstruye repentinamente el feto fallecer en cuestin de 3 a 5 minutos. Importancia mdica del CU: El CU puede ser estudiado por ecografa. Lo primero que debe hacerse es determinar la presencia de sus 3 componentes vasculares ya que cuando falta una arteria umbilical (menos del 1% de los bebs) con mucha frecuencia (30%) hay otras anomalas fetales asociadas. Una vez revisado esto podemos evaluar la longitud aproximada del cordn, ver cualitativamente la longitud de los trayectos observados y su movilidad. Podemos ver tambin si existen circulares de cordn alrededor del cuello fetal y si estas son laxas o apretadas. El estudio con carcter pronstico ms importante que podemos hacer en el CU es el Estudio Doppler o el

nudos...
Cordn umbilcal antes de ser cortado luego del nacimiento. Este caso requiri una cesrea de emergencia debido a trastornos cardacos fetales durante el trabajo de parto y la razn estaba en el cordn. Mire la foto inferior para conocer la causa Al estudiar el cordn descubrimos un nudo verdadero de cordn relativamente apretado que oclua de manera parcial la circulacin fetoplacentaria durante el trabajo de parto. Afortunadamente esto es muy infrecuente (1%) pero estamos en capacidad de sospecharlo y tomar las medidas... rara vez ocasiona la muerte del beb debido a que la gelatina impide que la circulacin colapse totalmente. En 14 aos de prctica

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el cordon umbilical

estudio de flujo sanguneo a travs del cordn. Mediante el estudio Doppler podemos evaluar de manera indirecta la oxigenacin del beb y las condiciones de su medio interno (acidez sangunea) para separar bebs sanos de aquellos bebs comprometidos por enfermedades fetales o enfermedades maternas que afectan al feto (Ej. Preeclampsia). Recientemente el cordn ha recibido mucha atencin desde el punto de vista curativo: existen compaas Americanas y algunas latinoamericanas que recolectan su sangre (Bancos de Sangre de Cordn) al momento del nacimiento para obtener clulas fetales Pluripotenciales que permitiran obtener sistemas celulares 100% compatibles para el tratamiento de ciertas enfermedades Malignas y Transplantes de Medula sea en el desafortunado evento de que el beb, el nio o el adulto sufran enfermedades malignas como Leucemia o Linfomas. Este es un futuro muy promisorio y una garanta para el futuro de la vida de un beb. En pocas palabras evitara el va-crucis que se requiere para obtener un donante de clulas compatible con el paciente afectado. Quizs en un futuro se podran obtener rganos completos (riones, hgado) para un transplante 100% compatible mediante el uso de tcnicas de Ingeniera Gentica. Situaciones Particulares Circular de Cordn: la denominamos tambin Asa Cervical de Cordn. Es la presencia de una o ms vueltas de cordn alrededor del cuello del beb antes o al momento de nacer. Muchas madres se preocupan porque se les ha mencionado que su beb tiene una circular. Lo cierto es que estas aparecen y desaparecen debido a los movimientos del beb. No implica la realizacin de una cesrea ni complicacin para los bebs, aproximadamente el 20% tendr una circular de cordn al nacer, y no tendrn ningn problema en la gran mayora de los casos. Nudo de Cordn: debido a sus movimientos, el beb puede llegar a anudar su cordn. Usualmente no ocurre ningn problema pero si llegase a apretarse podra poner en peligro la vida del beb. Si se diagnostica durante el embarazo, muchos obstetras decidiran hacer una cesrea en vez de permitir un parto vaginal. Brevedad del Cordn: cordones muy cortos (menos de 30 cm) pueden presentar complicaciones al momento del parto: prolongacin del parto, desprendimiento placentario, rotura del cordn y hemorragia fetal. Bastante infrecuente. Que ocurre al cortar el CU: Al nacer el beb y cortar su cordn umbilical el Recin Nacido se convierte en un ser independiente, tendr que comenzar a respirar, alimentarse y cumplir funciones metablicas por si solo. Se convierte en un ser indefenso que requiere de todos los cuidados y atenciones externas de su madre para poder sobrevivir durante sus primeros meses y aos

obsttrica slo he visto 4 casos de nudo verdadero de cordn. Nunca hemos diagnosticado uno de estos de manera antenatal. Lo ms asombroso de este caso en particular es que la misma paciente cinco aos despus tuvo un nuevo beb cuyo cordn estaba igualmente anudado. Esto debe ser algo sumamente raro e inusual. Factores de riesgo para nudos del cordn: Madres mayores de 35. Multiparidad. Historia de prdida fetal. Obesidad. Embarazo prolongado (>42 semanas) Feto masculino. Cordn largo, polihidramnios. Anemia materna. Hipertensin crnica.

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