MATERIAL DE LECTURA COMPLEMENTARIA

DOCENTE: LIC POMPEYO VERGARA GUADALUPE.

ADMINISTRACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: CONCEPTOS GENERALES ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Medicamento: Sinnimo de Frmaco o Droga. Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y se utiliza con el propsito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar.

METABOLISMO DE LOS FARMACOS

Para que el frmaco produzca sus efectos caractersticos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de accin. Absorcin: Es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta la circulacin. La absorcin se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentracin, el PH, rea de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de accin y el grado de absorcin. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los frmacos. Distribucin: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unin a las protenas plasmticas. Flujo sanguneo, la capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular. Biotransformacin: Consiste en la conversin del frmaco en sustancias mas fciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hgado que el rgano esencial en el metabolismo de frmacos. Los pulmones, riones, la mucosa intestinal y la placenta desempean un cierto papel con determinados compuestos. Eliminacin: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riones son la va principal de eliminacin de metabolitos a travs de la orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riones excretan medicamentos y sus metabolitos desminuye conforme avanza la edad.

ORIGEN Y MOBRE DE LOS FARMACOS

Origen: Natural: Plantas, minerales o Animales. Sinttico: Hechos en labratorio Nombres de los Medicamentos 1. Nombre de Estructura Qumica

2. Genrico: Refleja la familia qumica a la que pertenece la sustancia.

3. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registr el laboratorio que lo fabrica. Puede
haber varios nombres. Accin de los Medicamentos. Se le llama accin a las reacciones fsico qumicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de duchas reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando se delimita el rea de accin y general cuando se afecta a diferentes sistemas y diversos organos. Dosificacin de los Medicamentos Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24 horas. Indicaciones y Contraindicaciones. Indicaciones: Casos en los que el frmaco es utilizado con fin teraputico. Contraindicaciones: Son los casos en los que el frmaco no debe de ser utilizado por que causara mas dao que beneficio. Reacciones Secundarias Tambin llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas del cuerpo a la accin del frmaco. Variables que modifican la accin del frmaco Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adiccin, estado del individuo, vas de administracin, forma de medicamentos. Presentacin de Frmacos Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los frmacos para facilitar la administracin de los mismos. La sustancia que llevana cabo o que constituyen el medicamento en si se le denomina Principio Activo. Presentaciones Liquidas Jarabe, Elixir, Suspensin, Emulsin, Espritu, Tintura, Linimento, Locin. Preparaciones Semislidas y Blandas. Crema, pomada, pasta. Preparaciones Slidas: En estos frmacos se utilizan diversos frmacos como vehculos dependiendo de la presentacin. Tabletas, Grageas, pastillas. Contenedores o envasado de medicamentos La presentacin va depender del tipo de frmaco que se trate. Cpsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ampula, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Papel, Tubo.

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

P. El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administracin. P. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. P. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos.. P. La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima. P. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta. P. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea. P. La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su administracin. La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento. ORDEN DE MEDICAMENTOS

a) b) c) d)

Orden de urgencia o inmediata Orden nica Orden Vigente Permanente PRN (por razn necesaria)

Partes de la orden Nombre completo del usuario, fecha, nombre del medicamento, dosis, va de administracin, Nombre y firma del mdico.

Tarjeta de Medicamentos Son hechas con el fin de evitar al mximo cualquier error. Cinco Correctos 1. 2. 3. 4. 5. Usuario Correcto Medicamento Correcto Dosis Correcta Hora Correcta Va Correcta NORMAS (ACCIONES) EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS. N. Al preparar los medicamentos hay que leer la tarjeta de medicamento con los 5 correctos. N. Durante la preparacin el enfermero debe de estar solo para evitar distracciones N. Leer tres veces la etiqueta 1. Cuando lo toma 2. En el momento de verter o cargar el medicamento 3. Al regresar el medicamento a su lugar. N. Al verter lquidos hacerlo por el lado contrario de la etiqueta para evitar que se manche. N. Al vaciar el medicamento en el vaso graduado colocarlo a la altura de los ojos y sealar con el pulgar para confirmar que es la dosis correcta a administrar. N. Nunca se deben de administrar medicamentos que estn sin etiqueta o que no sea legible su letra. N. No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo contiene. N. El mismo enfermero que prepare el medicamento debe de ser el que lo administre. N. Preparar los medicamentos con anticipacin para as tenerlos listos a la hora de su administracin pero no debe de ser excesivos para evitar riesgos. Dosificacin de Medicamentos. Dosis inicial: Primera dosis que se administra Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del frmaco producido por la dosis inicial. Dosis mxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir efectos txicos. Dosis Teraputica: Cantidad que es eficaz si producir efectos txicos. Dosis Txica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables. Dosis Letal: Cantidad de frmaco que causa muerte. Calculo de dosis Va oral Dosis Deseada/Dosis Disponible = Dosis a Administrar Medicamento lquido Dosis Deseada/Dosis Disponible x Volumen en el que esta contenido = Dosis a Administrar. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a travs de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo.

Indicaciones: Siempre que el usuario pueda retener el frmaco en el estomago Contraindicaciones: Presencia de vmito, usuarios sometidos a aspiracin gastrca o intestinal, estado de inconciencia, dificultades de deglucin. Ventajas: Procedimiento simple y cmodo, el usuario puede hacerlo por si mismo, economico y no requiere equipo especial, es seguro y en caso de sobredosificacin se puede recurrir al lavado gastrico o a inducir el vmito. Desventajas: Absorcin relativamente lenta, eficacia del frmaco impredecible, algunos frmacos pueden irritar el tracto gastrointestinal, sabor desagradable, alteraciones en la coloracin de los dientes. PRINCIPIOS P. Los lquidos disuelven el frmaco lo que hace mas rpida su absorcin. P. Las papilas gustativas son mas abundantes en la parte anterior y lateral de la lengua. P. La presencia de olor y sabor son factores que influyen en la aceptacin o rechazo del frmaco. P. El fro bloquea los rganos gustativos. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL Es el procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o suspensin por medio de una inyeccin. Inyeccin: es el acto de introducir lquido bajo presion a una cavidad, vaso sanquineo, y/o tejido por medio de un tubo hueco o jeringa con aguja. Vas usadas directamente por el enfermero Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Endovenosa. Vas no utilizadas directamente por el enfermero. Intracardica, Intra-arterial, Intrapericrdica, Intraraqudea, Intraosea, Intrapleural, etc. Indicaciones de la va parenteral Cuando el usuario no puede hacerlo por va oral. Cuando el usuario esta sometido a succin gstrica, Presencia de vmito, cuando la accin del frmaco puede ser destruida por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo. Cuando se desean efecto ms rpidos que los de va oral. Cuando el usuario tiene indicados muchos medicamentos que por va oral resulten muy irritantes para la mucosa gstrica. Diferencia entre la va oral y parenteral Los medicamentos que se administran por va oral se absorben en su mayora por la mucosa gstrica, oral e intestinal y los de va intramuscular se absorben con mayor rapidez hacia el torrente sanguneo. En la va oral podemos aplicar principios de asepsia mdica mientras que en la va parenteral tambin los de asepsia quirrgica. En la administracin por va parenteral se requiere hacer asepsia del rea a inyectar mientras que en la va oral no es necesario realizar dicho procedimiento. En la va oral no es necesario traspasar lneas de defensa como la piel a comparacin de la parenteral que si hay que hacerlo. Para usuarios como nios y enfermos mentales puede resultar agresivo. La va parenteral requiere de equipo especial y la va oral no. Para la va parenteral se requiere personal capacitado para realizar tal procedimiento que domine las reglas de asepsia para el manejo correcto del material estril para evitar infecciones o problemas sistemticos.

PRINCIPIO GENERALES DE LA VA PARENTERAL. P. Las corrientes de aire son capaces de transportar MOO patgenos. P. Un objeto estril se contamina al ponerse en contacto con una contaminada. P. Una exposicin prolongada al aire o a la humedad contamina las reas estriles. P. Los lquidos tienen a caer por medio de la gravedad. P. La friccin contribuye al desprendimiento de clulas muertas y grasa de la superficie de la piel. P. Al inyectar soluciones en forma rpida en tejido orgnico compacto produce presin sobre las fibras nerviosas lo cual produce molestia y/o dolor. P. El masaje activa la circulacin sangunea lo cual favorece a la absorcin del medicamento. P. La comodidad del usuario facilita cualquier procedimiento de enfermera. Precauciones Generales Observar la reaccin del usuario durante el procedimiento. Mantener el rea de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminacin, errores y lesiones Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas. Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyeccin. Colocar la tarjeta de medicamento con los 5 correctos al lado, frente o atrs de la jeringa que contiene el medicamento. Efectuar asepsia de la regin limpiando una superficie menor de 7cm de dimetro (rotatorio o longitudinal). Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas. Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente. Usar algodn para proteger los dedos al romper la ampolleta Al usar frasco ampula inyectarle aireaire para facilitar la extraccin del contenido. Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de medicamentos. Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administracin para evitar la contaminacin por las corrientes de aire. Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de que sigue el sito de aplicacin. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADERMICA s Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en la capa drmica de la piel. Indicaciones: Para pruebas diagnsticas, aplicacin de alergenos, aplicacin de biolgicos, pruebas de sensibilidad a algunos frmacos. Sitios de aplicacin ms utilizados Cara anterior del tercio medio del antebrazo, regin subescapular, supraescapular, cara anterior del muslo, regin supradeltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentacin y queratinizacin ligera. Ventaja: La reaccin a la sustancia inyectada es fcilmente visible. Desventaja: Se administran muy pequeas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor. Precauciones Evitar inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15 con respecto a la piel, el bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio despus de inyectar, evitar usar antispticos colorantes ya que puede causar confusin con la reaccin del frmaco. PRINCIPIOS ESPECIFICOS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INRADRMICA. P. La capa de la piel posee mltiples terminaciones nerviosas ye esta muy vascularizada A. Utilizar la guja adecuada (26-29) con longitud de .5 a 1.6cm y que este bien afilada P. Pequeas dosis de sustancias medicamentosas pueden causar reacciones generalizadas.

A. Observar las reacciones del usuario y en caso de pruebas de sensibilidad tener los elementos necesarios para contrarrestar efectos no deseaos. P. En la piel abundan nervios sensitivos para la percepcin del tacto y del frio. A. En caso necesario aplicar calor localmente para disminuir sensibilidad. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTANEA. Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en el tejido subcutneo, adiposo o graso. Indicaciones: Cuando se desea una absorcin lenta para lograr un efecto sostenido. Usos mas frecuentes: Aplicacin de sustancias hiposensibilizanes o alergenos, Aplicacin de biolgicos, Aplicacin de insulina. Sitios de aplicacin: Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del muslo, Regin Infraumbilical, Regin Infra y Supraescapular. Ventajas: Va de absorcin mas lenta y sostenida que la intramuscular, absorcin de la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de sustancia que fue absorbida,, relativamente indolora, Causa mnimo traumatismo tisular y hay poco riesgo de daar grandes vasos sanguneos o nervios. Desventajas: Solo se administran pequeas cantidades no ms de 2ml, algunas sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual causa abscesos estriles. Precauciones No aplicar en sitios con presencia de edema, inflamacin, cicatrizacin, lunares o lesiones, alternar sitios de aplicacin, no inyectar mas de 2ml, introducir la aguja hasta que la piel se haya secado perfectamente, ngulo de 45 a 90 con respecto a la cantidad de tejido adiposo y la longitud de la aguja, soltar la piel al inyectar para evitar tejido comprimido e irritar fibras nerviosas. PRINCIPIOS ESPECIFICOS P. Formar el pliegue con el tejido subcutneo ayuda a que la aguja penetre al tejido conectivo A. Formar el pliegue en la piel tomndola con los 2 dedos pellizcando suavemente. P. El tejido subcutneo es abundante en personas bien nutridas o con obesidad, y es escaso en delgados y desnutridos. A. Introducir la aguja con ngulo adecuado con respecto a la cantidad de tejido graso y longitud de la aguja. P. La extraccin rpida de la aguja en tanto se aplica presin en el sitio de inyeccin disminuye las molestias. A. Extraiga rpidamente la aguja mientras hace presin sobre el rea con una torunda alcoholada. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR Es la inyeccin de sustancia medicamentosa en la profundidad del tejido muscular. Indicaciones: Cuando se requiere una absorcin del medicamento mas rpida que por va oral o subcutnea. Aplicacin de cantidades relativamente mayores. Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutneo, mucosa masticas y endotelio. Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gstricos. reas de aplicain Para elegir la zona de aplicacin hay que considerar lo siguiente: Proximidad de nervios o vasos sanguneos Estado de la piel en la zona Volumen de la sustancia indicada Naturaleza del frmaco a aplicar Zona Deltoidea

Msculo: Deltoides Sitio de Aplicacin: Dos o tres dedos por debajo de la articulacin acromio clavicular. Posicin: Decbito Supino o Sentado. Zona Dorsogltea Msculo: Glteo Mayor Sitio de aplicacin: Se divida la nalga en 4 cuadrantes, y se inyecta en el angulo del cuadrante superior externo de la nalga de 5 a 7cm por debajo de la cresta iliaca. Posicin: Decbito Lateral, Decbito Dorsal o De pie. Zona Ventroglutea Msculo: Glteo medio y menor Sitio de aplicacin: se coloca la mano sobre el trocnter mayor del fmur, el dedo ndice se coloca sobre la espina iliaca anterosuperior, estirando el dedo medio se toca la cresta iliaca el sitio de inyeccin es el triangulo formado por los dedos ndice medio y cresta iliaca. Posicin: Decbito lateral, Decbito dorsal o de pi. Zona Anterior y Lateral del Muslo Msculo: Recto anterior y Vasto Externo Sitio de aplicacin: Se divide el rea que hay entre el trocnter mayor y el cndilo externo del fmur en tercios, el sitio de inyeccin es el tercio medio, en la cara anterior y lateral. Posicin: Sentado o decbito dorsal. Ventajas: absorcin ms rpida que la va subcutnea u oral, el tejido muscular absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de lquido que el tejido subcutneo o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la va subcutnea se pueden aplicar por esta zona. Desventajas: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o paralisis, lesionar vasos sanguneos y provocar una hemorragia o aplicar el medicamento por una va inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor. PRINCIPIOS APLICABLES EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA INTRAMUSCULAR P. Las regiones glteas, anterior y lateral del muslo y deltoidea tienen grandes grupos musculares. A. Seleccionar el rea de inyeccin P. Los nervios perifricos pueden sufrir lesiones por traumatismos, estiramiento o presin y como consecuencia de ello las partes del organismo que inervan se paralizan y pierden sensibilidad. A. Localizar el sitio correcto de inyeccin de acuerdo a las referencias anatmicas. P. La seguridad del procedimiento aumenta cuando el usuario esta en una posicin cmoda y los msculos estn relajados. A. Colocar al usuario en la posicin correcta.

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DOCENTE: LIC POMPEYO VERGARA GUADALUPE.

ADMINISTRACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: CONCEPTOS GENERALES ndice de contenidos 1. Introduccin 2. Preparacin del material necesario para la administracin parenteral de los medicamentos 3. Preparacin del medicamento a administrar 4. Bibliografa

Introduccin
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1). Tabla 1. Usos ms comunes de la va parenteral Va Usos ms comunes - Prueba de Mantoux Intradrmica - Pruebas cutneas - Anestsicos locales Subcutnea - Insulinas - Heparinas - Vacunas

- Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.) - Vacunas - Otros frmacos (analgsicos, Intramuscular antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.) Intravenosa - Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.) - Mltiples frmacos a diluir en suero

Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusin porttil. En: Espins J et al. Gua de Actuacin en Atencin Primaria (primera edicin). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71. A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del lugar de inyeccin y la administracin del medicamento ya s que son especficos de cada va parenteral. En este documento se trata de cmo se han de llevar a cabo los dos primeros pasos para la administracin parenteral de los medicamentos. Preparacin del material necesario para la administracin parenteral de los medicamentos
En general, es el siguiente: antisptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodn, guantes y, si la va es la intravenosa, se aadirn el equipo de perfusin, el torniquete y los sistemas de fijacin. Todo el material debe ser desechable y aqul que precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente. El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado, etc.). Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo. Una vez extrada la jeringuilla de su envase, debemos

de seguir conservando la esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que determinar su capacidad. Las jeringuillas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin porttiles, careciendo entonces de cono.

Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que:

Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad. Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa.

Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor calibre de las que tengamos. Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:

El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G. La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc. El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).

El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde, el de la intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir a error. En la tabla 2 se reproduce un cuadro con los tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales (el color del cono que se indica es el ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial). Tabla 2. Tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales Va Intradrmica Subcutnea Longitud 9'5 -16 mm 16 - 22 mm Calibre 25 - 26G (0'5 mm) 23 G 21 22 G 23 G 18 G Bisel Corto Medio Medio Largo Medio Color del cono Transparente o naranja Naranja Adultos: verde Nios: azul Amarillo Rosado

Intramuscular 25 - 75 mm Intravenosa Aguja de carga 25 - 75 mm 40 - 75 mm

Preparacin del medicamento a administrar

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario que sean estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos: Consideraciones previas

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales:

Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal. Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de la abertura que hemos creado. Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.

La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma lquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el frmaco y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en cuenta que:

Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden contener parte del principio activo o anestsico), etc. Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es necesario (en muchos casos se homogeiniza espontneamente al mezclar ambos productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla. Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla pues, adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.

Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla

Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as todo el contenido pasar a la parte inferior del recipiente. Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte. Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted. Coja la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e inserte sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el procedimiento. Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa. Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del cuerpo. Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del lquido. Ya tiene la medicacin cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se recomienda purgar la jeringuilla con esta ltima pues hay soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.

Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de un vial

Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida. Retire el protector de la aguja.

Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que vaya a extraer. Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un antisptico. Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el mbolo se retraiga. Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicacin, sin introducirse en ella, pues as se evita la formacin de burbujas y se facilita la extraccin posterior del lquido. Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta firmemente la jeringa y el mbolo. Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posicin: ahora, al haber invertido el vial, quedar cubierta por el lquido (se previene la aspiracin de aire). Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringuilla y desplaza el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario. Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido). Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento de carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se han detallado hasta ahora. La nica diferencia es que no tendr que cargar la jeringuilla con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente. Purgue la jeringuilla como ya se explic anteriormente.

Bibliografa
1. Bordallo Huidrobo JR. Tratamientos parenterales en Atencin Primaria. Bomba de perfusin porttil. En: Espins J Coord. Gua de Actuacin en Atencin Primaria. 2 ed. Barcelona: semFYC, 2002; p.1271-73. 2. Artuedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental bsico de ciruga menor. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp & Dohme; 1993. 3. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana; 2002. 4. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998.

MATERIAL DE LECTURA COMPLEMENTARIA

DOCENTE: LIC POMPEYO VERGARA GUADALUPE.

Administracin de Medicamentos La administracin de frmacos en una actividad cotidiana y frecuente de Enfermera. Es adems una responsabilidad crucial, ya que una prctica poco cuidadosa y las distracciones pueden poner en peligro la vida del paciente. Pero antes de abordar el tema propiamente, debemos aclarar algunas nociones bsicas de Farmacologa, pues la prctica de Enfermera esta directamente relacionada con la administracin de medicamentos, siendo necesario el conocimiento de los medicamentos, sus usos y efectos as como las precauciones para su correcta administracin. Frmaco: La droga o frmaco es una sustancia qumica que acta sobre determinados sistemas del organismo, modificando su comportamiento. Si el efecto del frmaco es favorable para el organismo, la sustancia se denomina medicamento. Si al contrario, el efecto es desfavorable, se le denomina txico. ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos pueden ser de :

Origen Vegetal: Tienen como origen primitivo a las plantas. Ejm: Planta Digitalis Digoxina Origen Animal: Tiene como fuente los aceites de los animales, los sueros y algunas hormonas de animales. Origen Mineral: Se utilizan sales y minerales como fuente. Ejm: Sales de magnesio, Sulfato Ferroso.

Origen Microbiano: Tienen como fuente a microorganismos cultivados en los laboratorios para obtener antibiticos, vacunas, etc. Ejm: Gentamicina Micromonospora purpuren Origen Semisinttico: Es referido cuando los medicamentos de origen natural son modificados en el laboratorio para variar sus propiedades. Ejm: De la morfina (analgsico) se sintetiza la Codena (antitusgeno). Origen Sinttico: Cuando los medicamentos son creados artificialmente en base a sustancias que no son frmacos, ya sea por manipulacin molecular o por extraccin de principios activos.

USOS DE LOS MEDICAMENTOS 1. Alivio: Supone disminuir o anular la molestia ocasionada por signos y sntomas como dolor, fiebre, nauseas, etc. Dentro de este grupo se encuentran los analgsicos, antipirticos, antiemticos, entre otros. 2. Curacin: Eliminan la causa de la enfermedad. Dentro de este grupo se encuentran los antibiticos, fungicidas, antiparasitarios. 3. Reemplazo, mantenimiento y/o potencializador: Que ejercen estos efectos sobre el funcionamiento de determinados rganos o sistemas. Ejm: Insulina, Cardiotnicos. 4. Prevencin: Cuando el uso va determinado a prevenir la aparicin de ciertas patologas o el agravamiento de una patologa ya establecida. Ejm: Vacunas. 5. Diagnstico: Utilizados para facilitar los mtodos de diagnostico Ejm: Las sustancias de contraste que permiten visualizar determinadas partes del organismo. DENOMINACIN DE LOS MEDICAMENTOS

Nombre qumico: Se refiere a una denominacin exacta de la composicin y estructura molecular del medicamento.

6D (2 Amino-2-Fenilacetamido)-3,3-Ddimetil- 7 - oxo - 4-tia -1 azabiciclo(3.2.0.) heptano - 2-acido carboxlico Ampicilina

Nombre Genrico: Es una denominacin internacional, que permite reconocerlo en todo el mundo. Ejm: Ibuprofeno. Nombre Comercial o Marca Registrada: Es el nombre con el cual el fabricante expende en el mercado el medicamento. Puede haber un mismo medicamento con diferentes nombre comerciales.

FORMAS FARMACUTICAS Los medicamentos tienen diferentes formas de presentacin, que se ajustan a las vas de administracin de los mismos. Pero antes de

mencionar las formas, se debe tener en cuenta la estructura del frmaco en general. Los frmacos estn bsicamente compuestos por: - Principio Activo: Es el componente que brinda la accin especfica del frmaco. - Excipientes: Son sustancias sin accin especfica que ayudan al principio activo para acceder al organismo y ejercer su accin teraputica. Adems brindan la forma, cohesin, sabor y ayudan a la conservacin del frmaco. Ahora bien, las formas farmacuticas contienen una determinada dosis y concentracin que permite su administracin. Podemos clasificarlas segn su forma propiamente dicha y presentacin en:

Formas Slidas: Pastillas, tabletas, comprimidos. Formas Lquidas: Jarabes, sueros, colirios, algunos inyectables. Formas Semislidas: Cremas, Jaleas, pomadas, ungentos. Formas Gaseosas: Aerosoles, nebulizaciones, oxigeno, oxido nitroso.

DEFINICIONES IMPORTANTES

Efecto local: Localizado en el punto de aplicacin Efecto sistmico: A travs de la circulacin sangunea, a nivel de todo el organismo. Accin Combinada: Accin que se presenta al combinar dos o ms drogas. Dosis: Es la cantidad de droga o frmaco que debe administrarse a un ser vivo para producir un efecto determinado, dependiendo de la edad, sexo, peso, va de administracin, estado fisiolgico del organismo.

VAS DE ADMINISTRACIN Las vas de administracin son aquellos lugares del organismo donde se aplican los medicamentos, ya sea para ejercer una accin local en el sitio de aplicacin o una general (sistmica) despus de su absorcin. Estas vas de administracin se dividen en dos grandes grupos: Vas Enterales Son aquellas vas de administracin en las cuales el medicamento ingresa desde el exterior del organismo a travs de las cavidades naturales, adems de piel y mucosas. Este grupo a su vez esta dividido en: 1) Va Tpica: Piel y mucosas - Va Cutnea - Va Oftlmica - Va tica

- Va Nasal 2) Va Oral 3) Va Sublingual 4) Va Rectal Vaginal Vas Parenterales Son aquellas vas de administracin, donde se introduce el medicamento o frmaco en el organismo a travs de una inyeccin, por medio de una aguja que traviesa piel y tejidos. Dentro de este grupo se encuentran: - Va Intradrmica: Se aplica en la dermis - Va Intramuscular: Se aplica en el msculo - Va Subcutnea: Se aplica en el tejido graso, subcutneo - Va Intravenosa: Se aplica en las venas, directamente al torrente sanguneo. Existen otras de menor uso y de mayor complejidad, como son la va intratecal, intrarraqudea, intraarticular e intracardiaca. LOS CINCO CORRECTOS En Enfermera existen unas indicaciones denominadas Los 5 correctos, las cuales deben ser cumplidos siempre en la administracin de medicamentos de manera obligatoria, a fin de evitar errores innecesarios. Estos apartados son: 1) Frmaco Correcto: Debemos estar seguros que el medicamento a administrar es el indicado por el mdico. 2) Dosis correcta: Es necesario verificar que la dosis a administrar sea la misma que esta registrada en la HC o prescripcin medica. 3) Va correcta: La va de administracin debe ser la indicada en la HC o prescripcin mdica y verificada en la presentacin del frmaco. 4) Hora Correcta: Debemos tener presente que la administracin del medicamento sea en la hora exacta, as tendr la biodisponibilidad deseada. 5) Paciente Correcto: Es importante la verificacin del paciente indicado, para evitar anafilaxia o complicaciones. PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERA

Es preciso concentrarse en el momento de administrar los medicamentos , para lo cual es preferible trabajar individualmente y sin interrupciones. No se debe administrar ninguna medicacin si antes no se ha ledo le etiqueta del envase. Si no est etiquetado, debe devolverse. Cerciorarse que la persona a aplicar el medicamento haya sido correctamente verificada.

Nunca debe administrarse ningn frmaco, incluso los placebos, sin orden escrita por el mdico. Nunca se debe dejar un frmaco al alcance de la persona para que se lo autoadministre. La administracin deber ser supervisada por Enfermera. Siempre tener en cuenta si el paciente es alrgico al medicamento. Si no se sabe o no hay seguridad, es mejor realizar una prueba de sensibilidad. Si se comprueba la alergia no se debe aplicar. Nunca deben pasarse medicamentos de un recipiente a otro. Al preparar los medicamentos, debe ser una costumbre leer tres veces el rtulo del mismo: Al identificar el medicamento del lugar de almacenamiento, antes de abrirlo y al momento de guardarlo. Aplicar siempre los 5 correctos. Si el medicamento se aplica por va oral, asegurarnos que el mismo haya sido deglutido. Si tiene la sensacin de que una orden mdica esta errada, consltelo de nuevo o no aplique el medicamento.