Express Opmana Portuguese

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Achilles Express Manual do Operador
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Tabela de Contedo
Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio
i.1 Descrio do Aparelho (Como o Achilles Express Funciona). . . . . . . . . . . . . . . i-1 i.2 Indicaes Para a Utilizao (Como os resultados so Usados) . . . . . . . . . . . . . i-2 i.3 Informao de Segurana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-2 i.3.1 Avisos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-2 i.3.2 Precaues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-3 i.3.3 Contra-indicaes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-3 i.3.4 Efeitos Adversos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-3 i.4 Smbolos e Rtulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-3 i.4.1 Smbolos e Rtulos Externos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-3 i.4.2 Smbolos Internos e Rtulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-4 i.5 Estudos Clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-4 i.5.1 Estudo 1: Dados de Referncia Representativos (Rosen et al4) . . . . . . . . . . . i-4 i.5.2 Estudo 2: Indicao de fratura osteoportica do fmur em mulheres idosas, grupo etrio dos 75-95 anos (Hans et al, EPIDOS1). . . . . . i-6 i.5.3 Estudo 3: Indicadores do risco de fratura osteoportica em mulheres peri/ps menopausa, grupo etrio dos 45-75 anos (Thompson et al2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-7 i.5.4 Estudo 4: Relao entre o ndice de Rigidez e a BMD do calcanhar, quando medida atravs da medio da absoro de raios-X (Greenspan et al3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-9 i.5.5 Estudo 5: Correlao e Preciso do Achilles Express e do Achilles+ . . . . i-11 i.6 Individualizao do Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-12 i.6.1 Valor-T e % Adulto Jovem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-12 i.6.2 Valor-Z e % Comparada com a Idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-12 i.6.3 Ultrassonometria ssea e Risco de Fratura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-14 i.7 Instrues de Utilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-14 i.8 Conselhos aos Pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-14 i.9 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-15 i.9.1 Ensaios Clnicos com o Achilles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-15 i.9.2 Ensaios Estatsticos Comparativos com DEXA e Ultra-sons . . . . . . . . . . . i-15 i.9.3 Textos de Orientao Publicados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-15
Captulo 1: Informaes Iniciais

1.1 Fornecido com o Achilles Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1 1.1.1 Kit de Medio do Achilles Express 200 (Pea #6535). . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1 1.1.2 Frasco de Encher (Pea #6537) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 1.1.3 Cilindro do Teste de Controle de Qualidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 1.1.4 Encomenda de Acessrios ou Material de Consumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 1.2 Caractersticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 1.3 Iniciando o Achilles Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4 1.3.1 Escolha um Local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-4 1.3.2 Conecte o Achilles Express e Ligue-o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4 1.3.3 A Tela deToque de LCD e o Menu Principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-4 1.3.4 Ajuste a Data, a Hora e Opes de Configurao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Ajuste da Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Ajuste da Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-6 Ajuste da Populao de Referncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 Opo de Impresso Automtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-7 Opo de Impresso de Grfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 1.3.5 Convenes do Menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7
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Ttulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 Opes Comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 1.3.6 Antes de Voc executar uma Medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-8
Captulo 2: Procedimentos de Medio

2.1 Entre ou Edite os Dados do Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1 2.2 Limpar e Desifetar (Reprocessando) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2 2.2.1 Limpeza do Posicionador de P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 2.2.2 Limpeza das Membranas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 2.2.3 Limpeza do Gabinete do Achilles Express. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4 2.3 Preparao do Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4 2.3.1 Posicionamento do Calcanhar do Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4 2.4 Medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 2.5 Ver e imprimir Resultados de Medios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8 2.5.1 Grfico de Resultados da Medio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8 2.5.2 Impresso de Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-9 2.5.3 Exibio dos Resultados de Medio Passados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10 2.5.4 Print the Results of Past Measurements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10 2.6 Mudar a Informao do Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-11
Captulo 3: Teste de Controle de Qualidade

3.1 3.2 3.3 3.4 Inspecione o Sistema Diariamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Execute um Teste de Controle de Qualidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Critrio Interno de Sucesso/Falha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Print the Results of Past Quality Assurance Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1 3-1 3-3 3-4
Captulo 4: Manuteno e Resoluo de Problemas

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Manuteno Geral e Resoluo de Problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erros e Mensagens do Sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Encher o Sistema (Adicione gua) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esvazie o Sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Solte o Ar das Membranas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Troque as membranas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instale o Papel da Impressora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1 4-2 4-3 4-5 4-6 4-7 4-8
Captulo 5: Especificaes
YL

ndice
i.1. Descrio do Aparelho (Como o Achilles Express Funciona). . . . . . . . . . . . . i-1 i.2. Indicaes Para a Utilizao (Como os resultados so Usados) . . . . . . . . . . . i-2 i.3. Informao de Segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-2 i.4. Smbolos e Rtulos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-3 i.5. Estudos Clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-4 i.6. Individualizao do Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-12 i.7. Instrues de Utilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-15 i.8. Conselhos aos Pacientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-15 i.9. Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i-16
Reviso 3/00A
i.1.
Descrio do Aparelho (Como o Achilles Express Funciona)

O Achilles Express um ultrassonmetro sseo que recorre a ondas sonoras de elevada frequncia (ultra-sons) para avaliar o estado dos ossos no calcanhar (o calcneo). As medies do Achilles Express so executadas com o paciente sentado, com um p colocado no posicionador de p do Achilles Express. O calcanhar envolto em gua quente, encapsulado em membranas infladas: a gua o meio timo para a transmisso do ultra-som. Um transdutor um lado do calcanhar converte um sinal eltrico em uma onda de som, a qual passa atravs da gua e do calcanhar do paciente. Um transdutor colocado uma distncia fixa do outro lado do calcanhar recebe a onda de som e a converte em um sinal eltrico que analisado pelo programa do Achilles Express. O Achilles Express mede a velocidade do som (SOS) e a atenuao da frequncia das ondas sonoras (atenuao sonora de banda larga, ou BUA), combinando estes dois dados de forma a apresentar um indicador clnico designado por ndice de Rigidez.
i-1
i.2.
Indicaes Para a Utilizao (Como os resultados so Usados)

O ultrassonmetro Achilles Express mede variveis de ultra-sons do calcneo, de modo a fornecer um indicador clnico designado por ndice de Rigidez. O ndice de Rigidez indica o risco de fratura osteoportica nas mulheres ps-menopausa, comparvel densidade mineral ssea (DMO) tal como determinada pela medida da absoro de raios-X na coluna vertebral ou no quadril. O ndice de Rigidez expresso em valores-T, servindo como meio complementar de diagnstico para a deteco da osteoporose, tal como sucede com os valores-T obtidos por medio da absoro de raios-X. O mdico pode recorrer quer aos valores-T do ndice de Rigidez quer aos valores-T obtidos por medio da absoro de raios-X para, em conjunto com outros fatores clnicos de risco, elaborar uma avaliao completa do estado do esqueleto. Nas mulheres idosas, o ndice de Rigidez tem uma margem de erro comparvel ao da medida da absoro de raios-X, o que o torna adequado para o acompanhamento das alteraes sseas.
i.3.
Informao de Segurana
i.3.1 Avisos
No trabalhe com o Achilles Express sem ler primeiro o Manual do Operador. Leia os captulos 1 e 2 antes de prescrever o Achilles Express ou interpretar os resultados. Achilles Express no se destina a examinar pacientes com idade inferior aos 20 anos. No existem dados de referncia relativos a pacientes com menos de 20 anos de idade. No utilize o Achilles Express em pacientes com pele rachada ou feridas expostas no p ou na rea do calcanhar; estas situaes podem aumentar o risco de transmisso de infeces entre pacientes. Achilles Express considerado um Dispositivo de Contato No-Crtico entre Pacientes, pelo que requer um baixo nvel de desinfeco (reprocessamento) entre cada medio. Isto pode prevenir a transmisso de infeces entre pacientes Refira-se seo 2.2.
i-2
i.3.2
Precaues
Deve-se efetuar o procedimento de controle de qualidade (CQ) uma vez por semana (consulte o captulo 3). Se este procedimento falhar por duas vezes, contate o Departamento de Assistncia da LUNAR ou o seu distribuidor LUNAR. No tente efetuar qualquer tipo de reparao. O Achilles Express no possui componentes passveis de manuteno por parte do usurio.
i.3.3
Contra-indicaes
No se conhecem quaisquer contra-indicaes associadas ao uso do Achilles Express.
i.3.4
Efeitos Adversos
No foram reportadas reaes adversas em 9957 testes realizados no Achilles Express ou Achilles+ nos estudos crticos. No h conhecimento de quaisquer resultados adversos associados ao uso ou operao do ultrassonmetro Achilles Express.
i.4.
Smbolos e Rtulos
Os Rtulos do Achilles Express contm informaes sobre segurana, bem como sobre a localizao dos componentes do aparelho. Todas elas esto fixas aos componentes do ultrassonmetro Achilles Express.
i.4.1
Smbolos e Rtulos Externos

Corp.
Madison, WI 53713 USA
100-240 V~ 50-60 Hz 5A
MDL SN
Achilles Express
p/n 6534 Rev. A
Rtulo do Sistema: este rtulo indica os requisitos da energia eltrica com que deve ser alimentado o aparelho, bem como informao sobre a conformidade s normas aplicveis.
F 5.0 AH / 250 V
!
Made in U.S.A.
0197
Patents: US 4,930,511 5,042,489 5,054,490 5,099,849 5,119,820 5,218,963 5,343,863 5,349,959 5,483,965 5,603,325 5,840,029 Australia 609,896 Canada 1,323,090 Israel 90,263 Patents Pending
Informao de Segurana: o operador dever respeitar a informao contida neste smbolo, de forma a manter segura a operao do Achilles Express. Consulte o presente manual para se inteirar de outras importantes informaes sobre segurana. Marca da UE: indica que o Achilles Express est conforme s diretivas do Conselho da Europa (93/42/EEC, Diretiva sobre Aparelhos Mdicos, Anexo II).
0197
i-3
Equipamento Tipo B: indica que o Achilles Express dispe de uma proteo Tipo B contra descargas eltricas. Consulte a IEC-601-1 para informaes adicionais sobre a classificao dos Equipamentos Tipo B. Tipo do Fusvel: indica a amperagem do fusvel e informa sobre a voltagem de alimentao do Achilles Express.
i.4.2
Smbolos Internos e Rtulos

Ligao Terra: indica quais os contatos eltricos ligados terra, de forma a garantirem a segurana do operador e do paciente.
Aquecedor: indica os componentes que controlam o funcionamento do aquecedor do Achilles Express.
Encher: O Tampo - o local por onde a gua adicionada ao Achilles Express.
Exausto do Ar: Os botes de exausto do ar. Refira-se seo 4.5.
i.5.
Estudos Clnicos
Foram feitos cinco estudos clnicos envolvendo 9957 mulheres. Estes estudos so descritos em seguida. Quatro estudos foram realizados no Achilles predecessor ou Achilles+. O quinto estudo compara o Achilles Express ao Achilles+.
i.5.1
Estudo 1: Dados de Referncia Representativos (Rosen et al4)

Hiptese: A determinao do ndice de Rigidez numa amostra aleatria representativa de mulheres de raa branca proporcionar uma referncia de "adultos jovens", e ainda uma curva de regresso etria para o clculo dos valores-T e valores-Z. Mtodos: Efetuou-se a seleo aleatria, dentre a populao genrica, de mulheres de raa branca com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos. Os dados foram coligidos em quatro locais, sendo oriundos de diferentes localizaes geogrficas dentro dos Estados Unidos. As mulheres no apresentavam nenhuma doena crnica que afetasse a estrutura ssea, nem estavam sendo medicadas com medicamentos que afetassem os ossos, tais como corticosterides, anti-convulsivos e tiroxina.
i-4
Resultados: Os resultados referentes ao ndice de Rigidez foram obtidos a partir de 734 indivduos. O ndice de Rigidez demonstrou uma regresso com a idade tal como descrita na figura i-1.
. Regresso com a Idade do ndice de Rigidez = 68 + 316
age 10.1 1 + 55.9
Figura i-1. Regresso com a Idade do ndice de Rigidez O ndice de Rigidez comea a diminuir ligeiramente aps os 35 anos de idade, por este motivo o valor de referncia para as mulheres adultas jovens foi obtido no grupo com idades compreendidas entre os 20 e os 35 anos (n=214). O valor mdio foi de 99,9, com um desvio padro (DP) de 15,8; foram estes os valores usados no clculo do valor-T. O erro padro registado na curva de 15 (figura i-2 e tabela i-1). Foi este o valor usado no clculo do valor-Z. Concluso: O ensaio proporcionou dados de referncia rigorosos e representativos para a avaliao do risco de fratura osteoportica.
120 110 100

Rigidez
barras indicam 1 S.D.
90 80 70 60 50
20-24 30-34 40-44 50-54 60-64 70-74 Idade (anos)
Figura i-2. ndice de Rigidez Comparado Idade Tabela i-1. ndice de Rigidez Comparado Idade Idade n Mdia DP 2029 118 99,6 15,8 3039 174 98,4 15,8 4049 195 97,0 16,9 5059 81 86,5 17,1 6069 105 73,8 12,6 7079 61 69,9 13,0
i-5
i.5.2
Estudo 2: Indicao de fratura osteoportica do fmur em mulheres idosas, grupo etrio dos 75-95 anos (Hans et al, EPIDOS1)
Hiptese: Numerosos estudos revelaram que a diminuio da Densidade Mineral ssea (BMD), tal como determinada pela medida da absoro de raios-X, est associada ao aumento do risco de fratura osteoportica. Nos idosos, verifica-se uma especial prevalncia das fraturas osteoporticas do fmur. A determinao estatstica tanto da BMD como do ndice de Rigidez do fmur numa populao idosa proporciona-nos um termo de comparao da capacidade de previso do risco futuro de fratura osteoportica do fmur. Mtodos: O estudo envolveu mulheres de raa branca, em regime ambulatrio, sem histria de fratura do fmur, com idades compreendidas entre os 75 e os 95 anos. Foram obtidas medidas da BMD e do ndice de Rigidez do fmur. O acompanhamento ocorreu de 4 em 4 meses, por meio de um questionrio, e as mulheres que registraram fraturas foram subsequentemente entrevistadas. Resultados: Os resultados estatsticos foram obtidos a partir de 5.662 mulheres (idade mdia de 81 anos), com 115 fraturas do fmur registradas num perodo mdio de 2 anos. O ndice de Rigidez revelou um gradiente de risco de fratura do fmur comparvel ao gradiente da BMD do fmur. Uma anlise ROC destes resultados no revelou diferenas significativas entre a BMD e o ndice de Rigidez do fmur (figura i-3). O risco de fratura do fmur duplicou no caso de uma diminuio do DP igual a 1 em relao mdia etria ponderada, tanto no ndice de Rigidez como na BMD do fmur. O ndice de Rigidez revelou-se como um preditor independente do risco de fratura, mesmo depois de ajustado para a BMD do fmur. Concluso: O ndice de Rigidez constitui um indicador do risco de fratura osteoportica do fmur para as mulheres idosas, comparvel BMD do fmur tal como determinada pela medida da absoro de raios-X.
i-6
1,0 0,9 0,8
Data from Mercroc; Mercroc1
Frao Positiva Real
0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
DMO do Fmur Proximal (0,70) Rigidez (0,88)
Frao Positiva Falsa

Figura i-3. Curvas ROC da BMD e do ndice de Rigidez do fmur obtidas do EPIDOS1
i.5.3
Estudo 3: Indicadores do risco de fratura osteoportica em mulheres peri/ps menopausa, grupo etrio dos 45-75 anos (Thompson et al2)
Hiptese: As fraturas osteoporticas nas mulheres peri e ps menopausa (idades 45-75 anos) esto tambm associadas diminuio da BMD trabecular (coluna lombar) e cortical (colo do fmur). Nesta populao, a fratura osteoportica ocorre tipicamente na coluna vertebral ou no pulso, e menos freqentemente no fmur, pelvis e mero. A determinao prospectiva do ndice de Rigidez numa populao peri/ps menopausa constitui um indicador da sua capacidade para prever o risco futuro de fratura osteoportica. Mtodos: O ensaio envolveu mulheres de raa branca, em regime ambulatrio, com idades compreendidas entre os 45 e os 75 anos. Uma medida simples - ndice de Rigidez - foi obtida. Os pacientes foram seguidos atravs dos registros de sade pblica durante um perodo de 3 anos. Registraram-se as subsequentes fraturas do pulso, coluna vertebral, fmur e mero.
i-7
Resultados: Os resultados de referncia foram obtidos de uma amostra de 3.180 mulheres com idades compreendidas entre os 46 e os 75 anos. A mdia etria situou-se nos 60,6 anos. Verificaram-se 89 fraturas osteoporticas (antebrao distal, fmur, coluna vertebral, plvis, mero) durante um perodo mdio de acompanhamento de 31 meses. O risco relativo de fratura osteoportica quase que duplicou (1,9) para uma diminuio de 1 no DP para o ndice de Rigidez, em relao mdia ponderada das idades (Tabela i-2). Efetuou-se ainda uma anlise ROC (figura i-4). A rea abaixo da curva para o ndice de Rigidez foi de 0,66 (DP=0,031). Table i-2. Risco relativo de fratura osteoportica para uma diminuio de 1 DP, para um ndice de Rigidez ajustado idade (Thompson et al2). Amostra Total Idade Mdia 60,8 N 3180 Fraturas Osteoporticas No. fratuRisco Relativo (95% CI) ras 89 1,9 (1,42,5)
Anlise ROC, ndice de Rigidez ajustado idade

1,00 0,90 0,80
Frao Positiva Real
0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,00
rea =0.66, DP=0.031
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
Frao Positiva Falsa
Figura i-4. Anlise ROC, ndice de Rigidez ajustado idade (Thompson et al2)
i-8
Concluso: O estudo prospectivo realizado por Thompson et al no comparou diretamente o ndice de Rigidez com a BMD obtida por medio da absoro de raios-X. No entanto, os resultados ROC (rea = 0,66) foram semelhantes aos encontrados no ensaio EPIDOS, que comparou diretamente a BMD do fmur ao ndice de Rigidez (reas = 0,70 e 0,68 respectivamente). Outros estudos prospectivos, com base na BMD axial de grupos em idade peri-menopausa, tambm geraram resultados comparveis5-7. A figura i-5 mostra as propores de variao em relao idade para alguns dos principais ensaios sobre riscos de fratura baseados na ultrassonometria e na BMD do fmur e da coluna vertebral obtida por medio da absoro de raios-X. Verifica-se uma sobreposio significativa de 95% dos intervalos em todos os ensaios, para uma grande variedade de locais e de instrumentos.
Risco relativo de fractura osteoportica para uma diminuio de 1 no DP em relao mdia ponderada das idades.
4 3.5 3
Idade <65
Idade >65
Rigidez
2.5 2 1.5 1 0.5 0 Thompson et al (2) Kroger et al (5) Huang et al (6) Hans et al (1) Bauer et al (7)
Fmur BMD Colona BMD Os calcis BMD BUA (WalkerSonix)
Figura i-5. Risco relativo de fratura osteoportica para uma diminuio de 1 no DP em relao mdia ponderada das idades, estudos prospectivos. Todas as fraturas osteoporticas em mulheres <65, e fraturas do fmur em mulheres >65.
i-9
i.5.4
Estudo 4: Relao entre o ndice de Rigidez e a BMD do calcanhar, quando medida atravs da medio da absoro de raios-X (Greenspan et al3)
Hiptese: O objetivo do estudo comparativo consistiu em se determinar o relacionamento entre o ndice de Rigidez e a BMD do calcanhar, tal como determinada por medio da absoro de raios-X. A hiptese considerava que o ndice de Rigidez deveria estar significativamente correlacionado com a BMD do calcanhar, registando-se um erro hipottico de preciso a curto prazo igualmente comparvel. A hiptese previa ainda que o erro de preciso das duas tcnicas deveria ser significativamente diferente em sujeitos osteoporticos por comparao a adultos jovens. Mtodos: As medies do ndice de Rigidez, da BMD do calcneo e da BMD axial foram efetuadas em 150 mulheres com idades compreendidas entre 24 e 92 anos. Os pacientes foram igualmente divididos em trs grupos: adultos jovens de controle, osteoporticos sem fraturas e osteoporticos com fraturas. A condio osteoportica foi definida como registando um valor-T no fmur igual a -2,5. Trinta das 150 mulheres foram sujeitas a medies repetidas (n=5) do ndice de Rigidez e da BMD calcneo. Resultados: Os resultados referentes ao ndice de Rigidez foram correlacionados com a BMD do calcneo recorrendo-se medio da absoro de raios-X de energia simples e dupla, r=0,91 e r=0,86 respectivamente. Este nvel de correlao foi semelhante ao registado em dois medidores da absoro de raios-X usados para a medio do calcneo (r=0,93). Os ndices de Rigidez previram valores-T atravs da medio da absoro de raios-X num paciente singular com uma preciso de 1,2, recorrendo-se a intervalos de confiana de 95%. Esta diferena foi semelhante demonstrada entre dois medidores da absoro de raios-X diferentes ( 1,0) usados na medio da BMD do calcneo. A regresso dos valores-T do ndice de Rigidez em relao aos obtidos por BMD foi linear, com uma curva estatisticamente indistinta da unidade (figura i-6). O ndice de Rigidez evidenciou uma preciso padro comparvel obtida atravs da medida da absoro de raios-X. O erro de preciso do ndice de Rigidez no foi significativamente diferente nos pacientes osteoporticos, por comparao com os adultos jovens de controle. O erro de preciso da medida da absoro de raios-X de energia simples foi significativamente pior para a mesma populao. O erro de preciso do ndice de Rigidez , nominalmente, igual a 2%.
i-10 Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio
Analisador sseo DMO (mg/cm )
6,0 4,0 2,0 0,0 r = 0,91 -2,0 -4,0 -6,0 -8,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 Rigidez Achilles 2,0 4,0 6,0
Figura i-6. Relacionamento entre o ndice de Rigidez e a BMD atravs da medida da absoro de raios-X de energia simples (em Greenspan et al3) Concluso: Os valores-T obtidos atravs do ndice de Rigidez so funcionalmente equivalentes aos obtidos por medio da absoro de raios-X do calcanhar. O erro de preciso do ndice de Rigidez comparvel ao erro de preciso da BMD obtida atravs da medio da absoro de raios-X do calcanhar, tornando-o adequado monitorao das alteraes sseas.
i.5.5 Estudo 5: Correlao e Preciso do Achilles Express e do Achilles+

Hipteses: Os resultados do Achilles Express so equivalentes aos dos obtidos com o Achilles+. Alm disto a preciso do Achilles Express equivalente ao do Achilles+. Mtodos: Pacientes de Ambulatrio de 20 anos ou mais foram recrutados para o estudo. Os pacientes foram medidos trs vezes em cada um dos dois aparelhos. Um teste adicional foi executado para comparar resultado in vitro atravs da medio de seis phantoms que tinham diferentes valores de ultra-som. Um Teste T e anlise de regresso foram executados para comparar os resultados dos dois aparelhos. Um Teste foi executado para comparar a preciso. Resultados: Resultados do teste in vivo em 204 pacientes demonstraram que no existem diferenas significantes entre os dois aparelhos. A Anlise de Regresso demonstrou que o Achilles Express correlaciona-se altamente com o Achilles+. Um Teste F mostrou que no h diferena significante na preciso in vivo.
i-11
ndice de Rigidez do Express
r=0.94
ndice de Rigidez do Achilles +
Figura i-7. Concluso: Os resultados do Achilles Express so equivalentes aos obtidos com o Achilles+, e assim sendo os dados de referncia do Achilles+ podem ser usados para calcular o ndice de Rigidez, ValorT, % Adulto Jovem, Valor Z e % Idade Comparada. A Preciso dos dois aparelhos tambm equivalente.
i.6.
Individualizao do Tratamento
Os resultados referentes ao ndice de Rigidez so exprimidos como valores-T e valores-Z, os quais so calculados para a avaliao do risco de fratura.
i.6.1
Valor-T e % Adulto Jovem

O valor-T representa o ndice de Rigidez do paciente acima ou abaixo de uma mdia de referncia designada por "Adulto Jovem", e expresso em unidades de desvio padro (DP). O fundo da regio verde ( na figura i-8) assinala um desvio padro de uma unidade (DP -1) abaixo da mdia do valor Adulto Jovem. A regio amarela () representa o intervalo entre os DP -1 e -2,5. A regio vermelha () representa valores abaixo de um DP = -2,5. O risco de fratura aumenta continuamente medida que decrescem os valores do ndice de Rigidez. A varivel "% Adulto Jovem" representa o valor do ndice de Rigidez de um paciente como percentagem da mdia "Adulto Jovem" para as mulheres com idades compreendidas entre 20 e 35 anos.
Por exemplo, a mulher de 70 anos de idade traada no grfico tem um ndice de Rigidez de DP=1,9 abaixo da mdia Adulto Jovem.
132
R I G 100 I D 68 E Z
-2
-4 100
36 20 40 60 80
S C O R E T
Figura i-8. Grfico de referncia com exemplo: Valor-T = -1,9 e valor-Z = 0,0
i.6.2
Valor-Z e % Comparada com a Idade

O valor-Z representa o ndice de Rigidez do paciente acima ou abaixo do valor esperado para uma dada idade (Comparado com a Idade), e exprime-se atravs do DP relativo variao em relao populao. Nas mulheres, a diminuio do ndice de Rigidez comea a partir dos 35 anos de idade, mas no ocorrem diminuies significativas at que se inicie a menopausa. A curva de referncia serve para o clculo do ndice de Rigidez esperado para uma dada idade, e o erro padro dessa curva serve como medida da variao dessa mesma curva. O valor da % Comparada com a Idade exprime o valor do ndice de Rigidez do paciente como porcentagem dos valores esperados para um grupo de referncia da mesma idade e sexo. Por exemplo, o resultado referente ao ndice de Rigidez traado na figura 1-8, em comparao com os dados Comparados com a Idade, de DP=1,9 abaixo do valor do Adulto Jovem; contudo, o valor cabe dentro da linha de regresso Comparada com a Idade. De modo oposto, a figura i-9 mostra uma paciente de 60 anos de idade que revela o mesmo valor-T (-1,9) que a mulher de 70 anos da figura 1-8, mas que apresenta um valor-Z de -0,3.
132
R I G 100 I D 68 E Z
2 0
S C O R E T
-2 -4 100
36 20 40 60 80
Figura i-9. Grfico de referncia com exemplo: Valor-T = -1,9 e valor-Z = -0,3.
i-13
Valores do ndice de Rigidez 15 unidades abaixo do esperado para uma dada idade (isto , com um valor-Z pior do que DP -1) podem sugerir a existncia de certos fatores que, somados idade, afetam os ossos do paciente. Na maioria dos casos, a baixa densidade ssea provocada por uma predisposio gentica, mas tambm pode estar relacionada com causas secundrias como as listadas na Tabela i-3. O mdico dever ter em considerao uma terapia consistente com a idade do paciente, com o seu estado fsico e com outros fatores de risco relevantes (consulte as linhas orientadoras NOF). Tabela i-3. Causas de Osteoporose Secundria
Doenas Endcrinas Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Hipogonadismo Sndrome de Cushing Deficincia hormonal de crescimento Diabetes juvenil Insuficincia renal crnica Hipercalciria idioptica Doena/insuficincia heptica Oncolgicas/Cncer Mieloma mltiplo Metstases sseas Linfoma Sndromas de Dieta/Malabsoro Gastrectomia Anastomose intestinal Sprue/Doena celaca Esteatorria Deficincia em clcio Avitaminose D Avitaminose C Intolerncia lactose Anorexia Induzidas por Medicamentos (Iatrognicas) Corticosterides Anticonvulsivos Heparina (consumo prolongado) Medicamentos oncolgicos Glutetimida Hormmeo tireoideano Agonistas LHRH, GnRH Ciclosporina Metotrexato Ltio Doenas Hereditrias Sndrome de Turner Sndrome de Klinefelter Osteognese imperfeita Hipofosfatasia Anemia hemoltica Talassemia Outras Imobilizao Mastocitose sistemtica Terapia por radiao Artrite reumatide Alcoolismo
i.6.3
Ultrassonometria ssea e Risco de Fratura

Quando se trata de avaliar o risco de fratura osteoportica de um paciente, os valoresT para o ndice de Rigidez podem ser usados de forma semelhante BMD obtida por medio da absoro de raios-X . Um grupo de peritos da Organizao Mundial de Sade props, para uso dos mdicos, nveis operacionais a partir dos quais se pode reconhecer um aumento do risco. Estes nveis baseiam-se em "valores-T": considerase que um valor-T de -1 a -2,5 pode refletir a existncia de "osteopenia", enquanto um valor-T inferior a um DP de -2,5 indica a existncia de "osteoporose". No existe nenhuma demarcao clara para um risco acrescido de fratura a um dado nvel de BMD ou de ndice de Rigidez; h, isso sim, um gradiente contnuo de risco. Na avaliao do paciente, os valores do ndice de Rigidez devero ser considerados em conjunto com outros fatores de risco (BMD, baixo peso corporal, histria de fraturas, uso de corticosterides, uso de tranquilizantes de ao prolongada, histria de quedas). Em especial, os pacientes com uma histria anterior de fraturas osteoporticas devero ser considerados como apresentando um risco duplo para futuras fraturas, seja qual for o seu nvel de densidade. A Fundao Nacional de Osteoporose props recentemente linhas orientadoras para ajudar os clnicos neste tipo de avaliao8. Contudo, no que se refere avaliao dos pacientes, ainda no se formou um consenso sobre o modo como os mdicos devero combinar os resultados da medio da absoro de raios-X obtidos em diferentes pontos do esqueleto, ou da medio da absoro de raios-X e da ultra-sonografia. Os dados dos ensaios clnicos sugerem que o ndice de Rigidez , de certa forma, independente da medio da absoro de raios-X, proporcionando uma informao adicional sobre o risco de fraturas.
i.7.
Instrues de Utilizao
Sobre as regras de utilizao, consulte o presente manual.
i.8.
Conselhos aos Pacientes

50 brochuras "Meu Teste Achilles" so fornecidas com o kit de marketing do Achilles Express. Estas brochuras podem ser prontamente duplicadas ou podem ser encomendadas da LUNAR. A brochura refere-se a fontes de informao adicionais respeito da deteco, acompanhamento e tratamento das doenas steo-metablicas. Cada kit de marketing do Achilles Express tambm inclui 50 brochuras de informao da Fundao Nacional de Osteoporose. Podem encomendar-se cpias adicionais Fundao Nacional de Osteoporose (NOF).
i-15
i.9.
Bibliografia
i.9.1 Ensaios Clnicos com o Achilles
1. Hans D, Dargent-Molina P, Schott AM, Sebert JL, Cormier C, Kotzki PO, Delmas PD, Pouilles JM, Breart G, Meunier PJ. (1996) Ultrasonographic heel measurements to predict hip fracture in elderly women: the EPIDOS prospective study. Lancet 348:511-514. 2. Thompson P, Taylor J, Oliver R, Fisher A. (1998), A Prospective Study of Fracture Prediction Using Heel Ultrasound in Women 45-75 Years, Abstract, Bone Ultrasonometry 2nd International Symposium for Clinical Practitioners. J of Clin Dens 1:110. 3. Greenspan SL, Bouxsein ML, Melton ME, Kolodny AH, Clair JH, DeLucca PT, Stek M, Faulkner KG, Orwoll ES. (1997) Precision and discriminatory ability of calcaneal bone assessment technologies. J Bone Miner Res 12:1303-1313. 4. Rosen C, McClung M, Ettinger M, Gallagher C, Baldwin D, Faulkner K, Trempe J, Miller C. (1998) Heel ultrasound reference data for Caucasian women in the USA, Abstract, Bone Ultrasonometry 2nd International Symposium for Clinical Practitioners. J of Clin Dens 1:107.
i.9.2
Ensaios Estatsticos Comparativos com DEXA e Ultra-sons

5. Kroger H, Huopio J, Hnkanen R, Tuppurainen M, Puntila E, Alhava E, Saarikoski S. (1995) Prediction of fracture risk using axial bone mineral density in a menopause population: A prospective study. J Bone Miner Res 10:30-306. 6. Huang C, Ross P, Wasnich. (1998) Short term and long term fracture prediction by bone mass measurements: A prospective study. J Bone Miner Res 13:107-113. 7. Bauer D, Gluer C, Cauley J, Vogt T, Ensrud K, Genant H, Black D. (1997) Broadband ultrasound attenuation predicts fractures strongly and independently of densitometry in older women. Arch Intern Med 157:629-634.
i.9.3
Textos de Orientao Publicados

8. National Osteoporosis Foundation: Physician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Washington, D.C., National Osteoporosis Foundation, 1998.
Informaes Iniciais
Captulo 1 ndice
1.1 Fornecido com o Achilles Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1 1.2 Caractersticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 1.3 Iniciando o Achilles Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
Reviso 3/00A
Captulo 1:Informaes Iniciais
1.1
Fornecido com o Achilles Express

1.1.1 Kit de Medio do Achilles Express 200 (Pea #6535)
O Achilles Express embalado com um fornecimento inicial para 200 medies de pacientes. Medies adicionais requerem mais gel para ultra-som solvel em gua e gazes com lcool isoproplico. Refira-se ao "Fax do Carto de Resposta" para encomendar. O kit tem estes itens: Gazes com lcool Isoproplico (Pea #1268) - Estas gazes contm lcool isoproplico 70% e so usadas para limpar o sistema para desinfeo de baixo nvel aps cada medio. NOTA: Caso voc use gazes de lcool diferentes das fornecidas pela Lunar, certifique-se que elas tenham no mnimo 70% de lcool isoproplico. Membranas de Reposio (Pea #6269) - Um pacote de 10 membranas de reposio para o caso das membranas precisarem ser trocadas. Papel Trmico para Impresso (Pea #6554) - Rolos de papel de impresso adicionais. Refira-se seo 4.7 para instalar um rolo novo de papel. Surfactante (Pea #6536) - O surfactante misturado com a gua adicionada ao sistema. Refira-se seo 4.3. Gel para Ultra-som Solvel em gua (Pea #6562) - A Lunar recomenda o uso do "Aquasonic 100" para garantir a conexo do sinal de ultra-som. Formulrios dos Resultados do Ultrassonmetro (Pea #7496) - Formulrios pr impressos para registrar os resultados do paciente.
Informaes Iniciais
1-1
1.1.2
Frasco de Encher (Pea #6537)

Frasco de Encher usado para misturar a gua ao surfactante para serem adicionados ao sistema. Refira-se seo 4.3.
1.1.3
Cilindro do Teste de Controle de Qualidade

O Cilindro do Teste de Controle de Qualidade usado para verificar os resultados durante os procedimentos de Controle de Qualidade. Refira-se seo 3.2.
Figura 1-1. Cilindro do Teste de Controle de Qualidade
1.1.4
Encomenda de Acessrios ou Material de Consumo

Para encomendar material de consumo ou acessrios opcionais para o Achilles Express, contate o Atendimento ao Consumidor da LUNAR (ou um distribuidor caso esteja fora dos EUA). Quando for encomendar utilize os nmeros de peas informados nesta seo (1.1). Para os opcionais use estes nmeros de peas: Bolsa alcochoada para viagem (Pea #6539) Carrinho para transporte (Pea #6538) Embalagem para transporte (Pea #6544) Nos EUA contate a LUNAR diretamente por fax (608) 2745374 ou por e-mail: support@lunarcorp.com.
1-2
Informaes Iniciais
1.2
Caractersticas
Figura 1-2. Caractersticas do Ultrassonmetro Achilles Express Tela de LCD (Tela de Toque) - Utilize a tela de cristal lquido (tela de toque) para operar o sistema. Posicionador do P - Utilize o posicionador do p (figura 1-3) para manter o p do paciente imobilizado durante a medio deste. Refira-se ao captulo 2. Membranas - As membranas so cheias de gua para propiciar a conexo do sinal do ultra-som do transdutor para o calcanhar. Na figura 1-2, as membranas esto cheias. Anis da Membrana - Estes anis mantm as membranas fixas. Suporte da Panturrilha - O suporte da panturrilha alinha o calcanhar com o transdutor e mantm a perna do paciente imvel de forma que o p no se mova durante a medio do paciente. Tira - A tira mantm o calcanhar e a panturrilha na posio adequada de maneira que o p no se mova durante a medio do paciente. Suporte do Dedo - O p do paciente posicionado entre as membranas infladas no posicionador do p e o suporte do dedo para manter o p imvel e o calcanhar alinhado durante a medio. Figura 1-3. Posicionador do P
Informaes Iniciais
1-3
1.3
Iniciando o Achilles Express

1.3.1 Escolha um Local
No local do Achilles Express, use uma cadeira para a medio do paciente a qual permita ao paciente colocar o p confortavelmente no posicionador de p do Achilles Express. Para prevenir o movimento do paciente durante a medio, certifique-se de que a cadeira no possua rodas.
1.3.2
Conecte o Achilles Express e Ligue-o

1. Conecte o ultrassonmetro Achilles Express uma tomada aterrada. 2. Ligue o interruptor mostrado na figura 1-4. A tela de LCD (tela de toque) mostrar o Menu Principal (figura 1-5). Para uma operao mais eficiente deixe o sistema ligado durante todo o dia.
Figura 1-4. Interruptor
1.3.3
A Tela deToque de LCD e o Menu Principal

A Tela de LCD permite que voc opere o Achilles Express. A Tela de LCD sensvel ao toque: voc pode tocar uma opo de menu com a ponta do seu dedo para iniciar uma opo especfica. Voc tambm pode usar a ponta de borracha do seu lpis ou um objeto semelhante. NOTA: A palavra "selecionar" da forma em que usada neste manual refere-se a tocar numa opo LCD para iniciar uma opo especfica.
1-4
Informaes Iniciais
Achilles Express
MEASURE MEDIDA PACIENTE
QUALIDADE GARANTIA 1/01/99 SISTEMA CONFIGURE MANUTENO OPERADOR AJUDA
TELA RESULTADOS
Lunar Corporation
Figura 1-5. Menu Principal Menu Principal (figura 1-5) a primeira tela mostrada no LCD. Permite acessar cinco opes: MEDIDA PACIENTE - selecione para realizar a medio de um paciente. Refira-se ao captulo 2. TELA RESULTADOS - selecione para mostrar ou imprimir resultados da medio do paciente ou medir outra vez o paciente. Refira-se seo 2.5. QUALIDADE GARANTIA - selecione para fazer um teste de Controle de Qualidade. Refira-se ao captulo 3. A data do ltimo teste mostrada. SISTEMA MANUTENO - selecione para adicionar gua, imprimir resultados do teste de Controle de Qualidade, encher ou esvaziar membranas, configurar o sistema ou executar diagnsticos. Para configurar o sistema, refirase seo 1.3.4; para procedimentos de manuteno, refira-se ao captulo 4. OPERADOR AJUDA - Selecione para exibir instrues relativas medio do paciente, testes de controle de qualidade ou procedimentos de manuteno.
1.3.4
Ajuste a Data, a Hora e Opes de Configurao

NOTA: O programa salva a informao da configurao quando o Achilles Express desconectado para transporte um local distinto.
Ajuste da Data
1. No Menu Principal (figura 1-5), selecione MANUTENO DO SISTEMA tocando a palavra na tela. 2. No menu de Manuteno, selecione CONFIGURAR.
Informaes Iniciais
1-5
3. No menu Configurar, selecione DATA. 4. Para ajustar o formato da data selecione um formato do menu da data. A mudana feita e o menu Configurar mostrado. Para ajustar a data, selecione AJUSTAR no Sub menu da data. A Tela de Toque ser similar figura 1-6. Para gravar a data atual, selecione o nmero (). O cursor () ressalta o nmero que est selecionado atualmente. Para mover-se para um caracter na data, utilize os smbolos da flecha (). Para apagar um caracter, mova-se para o caracter e selecione o bloco slido (). Selecione AJUSTAR para salvar a nova data e volte para o menu Configurar.
Data: 33/04/1999
<
>
5 6 7 8 9
AJUSTAR
CANCELAR
Figura 1-6. Ajustar a data
Ajuste da Hora
1. Selecione HORA do menu Configurar. O Sub menu da Hora aparece. 2. Para ajustar: o formato da hora, selecione 12 horas ou 24 horas. A mudana feita e o menu Configurar mostrado. a hora, selecione AJUSTAR e registre a hora atual. Selecione AJUSTAR para salvar a nova hora e volte para o menu Configurar. NOTA: O ajuste da hora 0-23, mesmo que a hora seja mostrada em formato 12 horas, voc deve ajustar para formato 24 horas. Adicione 12 para as horas da parte da tarde. Por exemplo, para registrar 1.20 PM, ajusta a hora para 13.20.
1-6
Informaes Iniciais
Ajuste da Populao de Referncia

Para as unidades vendidas fora dos EUA, outras populaes de referncia esto disponveis para comparaes dos resultados do paciente. Para selecionar uma populao de referncia, selecione REFERNCIA do menu Configurar e ento selecione a populao de referncia. NOTA: Por causa de exigncias regulatrias, somente a populao de referncia dos EUA est disponvel para unidades vendidas nos EUA.
Opo de Impresso Automtica

Utilize Impresso Automtica para registrar o nmero de impresses dos resultados (1-9) que sero automaticamente impressas aps uma medio do paciente ou procedimento de Controle de Qualidade. Caso voc selecione 0, voc deve selecionar IMPRIMIR no menu de Resultados para imprimir os resultados aps uma medio. NOTA: O Achilles Express armazena at 100 resultados de medio de pacientes. Refira-se seo 2.5.3. 1. No menu Configurar, selecione IMPRESSO AUTOMTICA e selecione o nmero necessrio de impresses de resultados. 2. Selecione AJUSTAR. A informao registrada e o menu Configurar mostrado.
Opo de Impresso de Grfico

Use a opo de impresso de grfico para imprimir o grfico dos resultados das medies. No menu Configurar, selecione IMPRIMIR GRFICO para ligar e desligar a operao.
1.3.5
Convenes do Menu
Lembre-se das convenes desta seo conforme for usando o LCD do Achilles Express.
Ttulo
O ttulo do menu est no alto da Tela de Toque - LCD.
Opes Comuns
BACK UP - selecione para voltar para a tela prvia. CANCELAR - selecione para parar um procedimento antes dele comear. INTERROMPER - selecione para parar um procedimento antes dele ser completado. AJUSTAR - selecione para salvar mudanas que voc tenha realizado nas informaes. IMPRIMIR - selecione para imprimir informao de medio exibida na LCD. Refira-se seo 1.3.4 para configurar o sistema para imprimir automaticamente.
Informaes Iniciais
1-7
1.3.6
Antes de Voc executar uma Medio

Execute um procedimento de Controle de Qualidade na primeira vez que voc iniciar o Achilles Express e a cada sete dias. (Refira-se ao captulo 3). Uma vez que voc tenha executado um procedimento de Controle de Qualidade, voc est pronto para medir um paciente. Refira-se ao captulo 2.
1-8
Informaes Iniciais
3URFHGLPHQWRV#GH#0HGLomR
QGLFH#GR#FDStWXOR#5
514#(QWUH#RX#(GLWH#RV#'DGRV#GR#3DFLHQWH#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1# 504 515#/LPSDU#H#'HVLIHWDU#+5HSURFHVVDQGR, #1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1# 505 516#3UHSDUDomR#GR#3DFLHQWH1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1# 507 517#0HGLomR #1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1# 508 518#9HU#H#LPSULPLU#5HVXOWDGRV#GH#0HGLomRV1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1# 50; 519#0XGDU#D#,QIRUPDomR#GR#3DFLHQWH#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1#1# 5044
Reviso#6233$
&DStWXOR#5=3URFHGLPHQWRV#GH#0HGLomR
514
(QWUH#RX#(GLWH#RV#'DGRV#GR#3DFLHQWH
41 1R#0HQX#3ULQFLSDO/#VHOHFLRQH#0(','$#3$&,(17(1#1R#PHQX#GH#,QIRUPDomR#GR# 3DFLHQWH/#YRFr#SRGH#HQWUDU#D#,'#GR#SDFLHQWH/#LGDGH/#VH[R#H#Sp>#R#PHQX#WDPEpP#PRVWUD# R#Q~PHUR#GH#PHGLo}HV#TXH#IRUDP#H[HFXWDGDV1 127$=# $V#LQIRUPDo}HV#GR#SDFLHQWH#VmR#UHTXHULGDV1#2#SURJUDPD#GR#$FKLOOHV# ([SUHVV#XVD#HVWDV#LQIRUPDo}HV#SDUD#FDOFXODU#RV#UHVXOWDGRV#(#GR# 9DORU#7#SDUD#XP#$GXOWR#-RYHP/#(#GD#&RUUHVSRQGrQFLD#(WiULD#H# 9DORU#=1 51 6HOHFLRQH#D#,'>#XPD#WHOD#VLPLODU#j#ILJXUD#5#p#H[LELGD1#3DUD#HQWUDU#D#,'/#VHOHFLRQH#RV# Q~PHURV#GD#WHOD#GH#WRTXH#+,1#2#FXUVRU#+,#UHVVDOWD#R#Q~PHUR#TXH#HVWi#DWXDOPHQWH# VHOHFLRQDGR1#3DUD#PRYHU#XP#FDUDFWHUH#GD#,'/#XVH#RV#VtPERORV#GD#IOHFKD#+,1#3DUD# DSDJDU#XP#FDUDFWHUH/#PRYD0VH#SDUD#R#FDUDFWHUH#H#VHOHFLRQH#R#EORFR#VyOLGR#+,1#3DUD# UHJLVWUDU#D#,'/#VHOHFLRQH#$-867$51 127$=# 6H#YRFr#VXEVWLWXL#R#SULPHLUR#FDUDFWHUH/#DTXHOH#FDUDFWHUH#PXGD#H# WRGRV#RV#RXWURV#FDUDFWHUHV#VmR#DSDJDGRV1#9RFr#SRGH#XVDU#R#EORFR# VyOLGR#SDUD#FULDU#HVSDoRV#HQWUH#FDUDFWHUHV1#
Procedimentos de Medio
504

ID do paciente : 2389 5 9001
<
>
5 6 7 8 9
AJUSTAR
CANCELAR
)LJXUD#5041#(QWUH2(GLWH#YDORUHV#DWXDLV 61 6HOHFLRQH#,'$'(#H#UHJLVWUH#D#LGDGH#GR#SDFLHQWH1 71 2#SDGUmR#SDUD#VH[R#p#)(0,1,121#&DVR#R#SDFLHQWH#VHMD#GR#VH[R#0$6&8/,12/# VHOHFLRQH#VH[R/#0$6&8/,121 127$=# (P#FHUWDV#SRSXODo}HV#GH#UHIHUrQFLD/#RV#GDGRV#GH#UHIHUrQFLD#QmR# HVWmR#GLVSRQtYHLV#SDUD#SDFLHQWHV#PDVFXOLQRV1#&DVR#YRFr#HVWHMD# XVDQGR#XPD#GHVWDV#SRSXODo}HV#TXDQGR#HVWLYHU#PHGLQGR#XP#SDFLHQWH# PDVFXOLQR/#RV#UHVXOWDGRV#QmR#PRVWUDUmR#XP#JUiILFR1 81 &DVR#QHFHVViULR/#VHOHFLRQH#3e#SDUD#PXGDU#R#Sp#TXH#YRFr#PHGLUi1 127$=# 5(&83(5$5.#H#5(&83(5$50#SHUPLWHP#D#YRFr#H[LELU#UHVXOWDGRV# GH#PHGLo}HV#SDVVDGRV>#UHILUD0VH#j#VHomR#518161
515
/LPSDU#H#'HVLIHWDU#+5HSURFHVVDQGR,
$9,62= 9RFr#GHYH#H[HFXWDU#GHVLQIHomR#GH#EDL[R#QtYHO#+UHSURFHVVDPHQWR,# HQWUH#D#PHGLomR#GH#FDGD#SDFLHQWH1#,VWR#DMXGDUi#D#SUHYHQLU#SRVVtYHO# FRQWDPLQDomR#FUX]DGD#GH#LQIHomR#HQWUH#SDFLHQWHV1
&RPSOHWH#R#SURFHGLPHQWR#GH#GHVLQIHomR#GH#EDL[R#QtYHO#HQWUH#D#PHGLomR#GH#FDGD# SDFLHQWH1#8VH#DV#JD]HV#GH#iOFRRO#LVRSURStOLFR#+FRP#XPD#FRQFHQWUDomR#PtQLPD#GH#:3(,# SDUD#GHVLQIHWDU#R#SRVLFLRQDGRU#GR#Sp/#VXSRUWH#GR#GHGR/#PHPEUDQDV#H#TXDOTXHU#iUHD#GH# FRQWDWR#FRP#R#SDFLHQWH1 127$=# 9RFr#SRGH#FRPSUDU#PDLV#JD]HV#GH#iOFRRO#LVRSURStOLFR#GD#/81$5# +SHoD#&59;,#1#6H#YRFr#QmR#FRPSUDU#GD#/81$5#WHQKD#D#FHUWH]D#GH# TXH#WHQKDP#JD]HV#GH#iOFRRO#LVRSURStOLFR1
505
CUIDADO: Alguns desinfetantes de ultra-som podem danificar material plstico como o posicionador do p, suporte do dedo e outras superfcies externas. Se voc usa outras solues que no o lcool para limpeza, verifique a compatibilidade com seu representante LUNAR. O spray T II da Inovaes Farmacuticas seguro para os plsticos. No use spray T.
51514
/LPSH]D#GR#3RVLFLRQDGRU#GH#3p
41 5HPRYD#R#SRVLFLRQDGRU#GR#Sp#GR#$FKLOOHV#([SUHVV1 51 8VH#JD]HV#GH#iOFRRO#LVRSURStOLFR#SDUD#OLPSDU#WRGD#D#VXSHUItFLH#GR#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp# +#QD#ILJXUD#505,#H#R#VXSRUWH#GR#GHGR#+,1#'HL[H#R#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp#VHFDU#DR#DU# OLYUH1#5HSLWD#D#RSHUDomR1
)LJXUD#5051#/LPSH]D#GR#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp
51515
/LPSH]D#GDV#0HPEUDQDV
127$=# $QWHV#GH#H[HFXWDU#DV#PHGLo}HV#GH#FDGD#GLD/#DV#PHPEUDQDV#GHYHP# VHU#LQVSHFLRQDGDV1#5HILUD0VH#j#VHomR#6141 41 5HWLUH#R#H[FHVVR#GH#JHO#GDV#PHPEUDQDV#FRP#XPD#WRDOKD#RX#SDQR#OLYUH#GH#ILDSRV1 51 8VH#DV#JD]HV#GH#iOFRRO#LVRSURStOLFR#SDUD#OLPSDU#DV#PHPEUDQDV1#6HMD#FXLGDGRVR#SDUD# QmR#IXUDU#DV#PHPEUDQDV1#5HSLWD#D#RSHUDomR1 61 3RQKD#R#SRVLFLRQDGRU#GR#Sp#QR#UHFLSLHQWH#GR#FDOFDQKDU#H#FRQWLQXH#FRP#D#SUy[LPD# PHGLomR#GH#SDFLHQWH1
506
51516
/LPSH]D#GR#*DELQHWH#GR#$FKLOOHV#([SUHVV
8VH#XP#SDQR#PDFLR#SDUD#OLPSDU#D#VXSHUItFLH#GR#$FKLOOHV#([SUHVV#DSyV#WHU# FRQFOXtGR#RXWURV#SURFHGLPHQWRV#GH#OLPSH]D#RX#VHPSUH#TXH#QHFHVViULR1 CUIDADO: NO use lquidos de limpeza abrasivos/no abrasivos ou gua para limpar a superfcie do LCD. Abrasivos ou gua podem danificar o LCD. Voc pode usar um pano umedecido em lcool ou as gazes com lcool fornecidas. 8WLOL]H#XP#SDQR#VHFR/#OLPSR#H#OLYUH#GH#ILDSRV#SDUD#OLPSDU#R#/&'1#1mR#XVH# DEUDVLYRV#RX#iJXD1
516
3UHSDUDomR#GR#3DFLHQWH
$#SUHSDUDomR#GR#SDFLHQWH#p#LPSRUWDQWH#SDUD#D#REWHQomR#GH#UHVXOWDGRV#YiOLGRV#GH# PHGLomR1#
51614
3RVLFLRQDPHQWR#GR#&DOFDQKDU#GR#3DFLHQWH
41 5HILUD0VH#j#ILJXUD#506#SDUD#SRVLFLRQDU#R#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp1#$#SDUWH#GH#WUiV#GR# SRVLFLRQDGRU#GH#Sp#+,#VH#DGDSWD#j#ERUGD#VXSHULRU#QD#SDUWH#GH#EDL[R#GR#$FKLOOHV# ([SUHVV1#*LUH#R#VXSRUWH#GR#GHGR#QD#GLUHomR#KRUiULD#SDUD#VROWi0OR#H#PRYD#0#R#SDUD#D# SDUWH#GH#FLPD#GD#UDQKXUD#GLUHLWD#SDUD#XPD#PHGLomR#GR#FDOFDQKDU#HVTXHUGR#RX#D# UDQKXUD#HVTXHUGD#SDUD#XPD#PHGLomR#GR#FDOFDQKDU#GLUHLWR1
)LJXUD#5061##3RVLFLRQDGRU#GH#Sp#GR#$FKLOOHV#([SUHVV#+Sp#GLUHLWR#D#VHU#PHGLGR,
507
51 6HQWH#R#SDFLHQWH#HP#XPD#FDGHLUD#HVWiYHO#VHP#URGDV/#GLUHWDPHQWH#HP#IUHQWH#DR#$FKLOOHV# ([SUHVV1#&HUWLILTXH0VH#GH#TXH#R#SDFLHQWH#HVWHMD#FRQIRUWDYHOPHQWH#HP#IUHQWH#DR# $FKLOOHV#([SUHVV1#3RVLFLRQH#D#SHUQD#GH#IRUPD#TXH#R#Sp/#SDQWXUULOKD#H#FR[D#HVWHMDP# DOLQKDGRV#FRP#R#FHQWUR#GR#VXSRUWH#GD#SDQWXUULOKD#H#GR#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp1#6H# QHFHVViULR#DMXVWH#D#SRVLomR#GD#FDGHLUD1#$MXVWH#R#VXSRUWH#GD#SDQWXUULOKD#SDUD#R#PHLR#GD# SDQWXUULOKD#GR#SDFLHQWH1#5HILUD0VH#j#ILJXUD#50:1 127$=# $#SHUQD#GR#SDFLHQWH#GHYH#DSRLDU0VH#VXDYHPHQWH#FRQWUD#R#VXSRUWH#GD# SDQWXUULOKD1#&DVR#HOH#VH#DSRLH#SHVDGDPHQWH#QR#VXSRUWH#R#FDOFDQKDU# HVWDUi#PXLWR#SDUD#IUHQWH1#,VWR#SRGH#FDXVDU#PHQVDJHQV#GH#HUUR# GXUDQWH#DV#PHGLo}HV1#2#SRVLFLRQDPHQWR#FRUUHWR#p#LPSRUWDQWH#SDUD# UHVXOWDGRV#GH#PHGLo}HV#YiOLGRV1 61 5HPRYD#D#PHLD#H#R#VDSDWR#GR#SDFLHQWH#H#OLPSH#D#VXMHLUD#H#ILDSRV#GR#Sp1# &RQWLQXH#FRP#D#VHomR#517#SDUD#LQLFLDU#D#PHGLomR1
517
0HGLomR
127$=# 6LJD#DV#LQVWUXo}HV#GDV#VHo}HV#514/#515#H#516#DQWHV#GH#PHGLU#XP# SDFLHQWH1#9RFr#SUHFLVD#HQWUDU#D#LQIRUPDomR#GR#SDFLHQWH/#GHVLQIHWDU# +UHSURFHVVDU,#H#SUHSDUDU#R#SDFLHQWH#DQWHV#GD#PHGLomR1# 41 $SOLTXH#XPD#FDPDGD#GH#JHO#VRO~YHO#HP#iJXD#TXH#VHMD#GH#SHOR#PHQRV#4#PP#GH# HVSHVVXUD#HP#DPEDV#DV#PHPEUDQDV#+,1
)LJXUD#5071#$SOLTXH#XPD#FDPDGD#GH#JHO#VRO~YHO#HP#iJXD#jV#PHPEUDQDV 51 1R#PHQX#GH#,QIRUPDomR#GR#SDFLHQWH/#VHOHFLRQH#,1,&,$51 61 $SOLTXH#XPD#FDPDGD#ILQD#GH#JHO#XOWUD0V{QLFR#VRO~YHO#HP#iJXD#j#DPERV#RV#ODGRV#GR# FDOFDQKDU/#jV#SDUWHV#LQIHULRU#H#GH#WUiV#GR#FDOFDQKDU#GH#IRUPD#TXH#R#Sp#HVFRUUHJXH#HQWUH# DV#PHPEUDQDV#FKHLDV#GH#IRUPD#IiFLO#+ILJXUD#508,1#2#JHO#GHYH#HVWDU#SHOR#PHQRV#FRP#4# PP#GH#HVSHVVXUD1
508
)LJXUD#5081#$SOLTXH##GH#JHO##VRO~YHO#HP#iJXD#j#DPERV#RV#ODGRV#GR#FDOFDQKDU 71 (PSXUUH#R#FDOFDQKDU#GLUHWDPHQWH#SDUD#EDL[R#HQWUH#DV#PHPEUDQDV#FKHLDV1#&HUWLILTXH0VH# TXH#R#FDOFDQKDU#HVWi#WRGR#FRQWUD#R#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp#H#DWp#HPEDL[R1#$MXVWH#H#DSHUWH#R# VXSRUWH#GH#GHGR#HQWUH#R#SULPHLUR#H#R#VHJXQGR#GHGR#GR#SDFLHQWH#+ILJXUD#509,1#5HILUD0VH# j#ILJXUD#50:1 127$=#6LJD#WRWDOPHQWH#DV#LQVWUXo}HV1
)LJXUD#5091#3RVLomR#GR#VXSRUWH#GH#GHGR#+Sp#GLUHLWR, 81 $#WLUD#GH#9HOFUR#GHYH#HVWDU#DSHUWDGD#HP#YROWD#GD#EDVH#GR#VXSRUWH#GH#FDOFDQKDU1# (QYROYD#D#WLUD#HP#YROWD#GR#WRUQR]HOR#GR#SDFLHQWH#H#DSHUWH#D#WLUD1#&HUWLILTXH0VH#GH#TXH#R# FDOFDQKDU#HVWi#WRGR#FRQWUD#D#SDUWH#GH#WUiV#GR#SRVLFLRQDGRU#GH#Sp1
509

)LJXUD#50:1#3RVLomR#ILQDO#GR#SDFLHQWH $#SDQWXUULOKD#HVWi#DOLQKDGD#QR#FHQWUR#GR#VXSRUWH#GD#SDQWXUULOKD#H#DSRLDQGR0VH# OHYHPHQWH#FRQWUD#R#VXSRUWH1 #2#FDOFDQKDU#HVWi#R#PDLV#SRVVtYHO#SDUD#WUiV1 #2#VXSRUWH#GH#GHGR#HVWi#HQWUH#RV#GRLV#SULPHLURV#GHGRV1# $#WLUD#HVWi#DSHUWDGD#HP#YROWD#GR#FDOFDQKDU#H#GR#VXSRUWH#GD#SDQWXUULOKD1 91 6HOHFLRQH#&217,18$51#'XUDQWH#D#PHGLomR/#D#WHOD#LUi#PRVWUDU#R#SURJUHVVR/#DomR#H# HVWDGR1#+2#(VWDGR#PRVWUD#R#PRGR#H#R#WHPSR#QRUPDO#GH#PHGLomR#SDUD#DTXHOH#PRGR1#,# 1D#SDUWH#VXSHULRU#GD#WHOD/#YRFr#YHUi#WDPEpP#GXDV#IRUPDV#GH#RQGD#+HVTXHUGD#H#GLUHLWD,1# $V#GXDV#IRUPDV#GH#RQGD#GHYHP#HVWDU#EHP#GHILQLGDV#H#VLPpWULFDV#FRP#GRLV#SLFRV#FRPR# PRVWUDGR#QD#ILJXUD#50;1 127$=#&HUWLILTXH0VH#TXH#R#SDFLHQWH#QmR#VH#PRYD#GXUDQWH#D#PHGLomR>#R# PRYLPHQWR#DXPHQWD#R#WHPSR#GH#PHGLomR1#6H#R#$FKLOOHV#([SUHVV# GHWHFWD#XP#SUREOHPD#GXUDQWH#D#PHGLomR/#D#WHOD#PRVWUDUi#%6LQDO# PXLWR#EDL[R/#DSOLTXH#PDLV#JHO#GH#FRQH[mR%#RX#%,QFDSD]#GH# &RQYHUJLU/#5HSLWD#D#SUHSDUDomR#GR#3DFLHQWH%1#6H#XPD#GHVWDV# PHQVDJHQV#IRU#H[LELGD#YHULILTXH#D#SRVLomR#GR#SDFLHQWH#H#VXD# SUHSDUDomR1#5HILUD0VH#DR#FDStWXOR#7#SDUD#PDLRUHV#LQIRUPDo}HV1
Esquerdo
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50:
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518
9HU#H#LPSULPLU#5HVXOWDGRV#GH#0HGLomRV
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T 2
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0 A
L O -2 R
36 20 40 60
*
80
-4 T 100
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50;
51815
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Resultados do Achilles Express Lunar Corporation
ID
DATA
HORA
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NDICE
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REFERNCIA VALOR VALOR

% ADULTO JOVEM T %IDADE COMPARADA Z
NDICE DE RIGIDEZ
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6
2 0
*
IDADE (Anos)
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50<
51816
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51817
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Print Database
TYPE Measurement FROM CF R O M U R E ONFIG +
MEASURE
80 TO -
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90
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5043 Procedimentos de Medio
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519
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Procedimentos de Medio 5044
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5045 Procedimentos de Medio
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Reviso 3/00A
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614
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,QVSHFLRQH#DV#PHPEUDQDV#D#FDGD#GLD#DQWHV#GH#YRFr#H[HFXWDU#PHGLo}HV#RX#R# 3URFHGLPHQWR#GH#&RQWUROH#GH#4XDOLGDGH1 41 6HOHFLRQH#0$187(1d-2#'2#6,67(0$/#H#GHSRLV#(1&+(5#SDUD#HQFKHU#DV# PHPEUDQDV1 51 ,QVSHFLRQH#DV#PHPEUDQDV#FKHLDV#j#SURFXUD#GH#YD]DPHQWRV1#6H#TXDOTXHU#GDV# PHPEUDQDV#HVWLYHU#YD]DQGR/#UHILUD0VH#j#VHomR#719#SDUD#WURFi0ODV1 61 6HOHFLRQH#(69$=,$5#SDUD#HVYD]LDU#DV#PHPEUDQDV#DR#ILQDO#GR#GLD1#
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604
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Reviso 3/00A
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Manuteno e Resoluo de Problemas
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)LJXUD#70<1#$#LPSUHVVRUD
70;
5
Captulo 5:Especificaes
Especificaes
Reviso 3/00A
Ultrassonmetro Achilles Express (pea #6550)

Dimenses (LxAxP): 25.4x30.5x61cm (10x12x24 in) Peso: 10 kg (22 lbs)
Medidas In Vivo
ndice de Rigidez (%Adulto Jovem) 2%
Mtodos e Transdutores
Conexo fluida, transmisso direta Um quarto de onda, banda de elemento simples Frequncia do centro = 0.5 MHz
Anlise
Tempo real, ponto a ponto converso analgica/digital Algoritmo de deteco inteligente, Transformao Fourier
Sistema de Conexo Fluida

Fluido de Conexo aquecido (33) Gel Para Ultra-som solvel em gua
Sada/Tela
ndice de Rigidez versus %Jovem Adulto e %Idade Comparada
Fora (corrente)
95 - 240 V AC 50 - 60- Hz 4 Ampres
Especificaes
5-1
Intervalo de Temperatura de Operao

15 - 35 C (59-95 F)
Intervalo de Umidade de Operao

20 - 80%
Conformidade s Normas
IEC 601-1 (Tipo B) IEC 601-1-2 UL 2601-1 CSA 22.2 No. 601.1
5-2
Especificaes

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Achilles Express Manual do Operador

Achilles Express Manual do Operador

Captulo 1: Informaes Iniciais

Captulo 2: Procedimentos de Medio

Captulo 3: Teste de Controle de Qualidade

Captulo 4: Manuteno e Resoluo de Problemas

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Descrio do Aparelho (Como o Achilles Express Funciona)

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Indicaes Para a Utilizao (Como os resultados so Usados)

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Achilles Express Manual do Operador

Smbolos e Rtulos Externos

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Smbolos Internos e Rtulos

Aquecedor: indica os componentes que controlam o funcionamento do aquecedor do Achilles Express.

Encher: O Tampo - o local por onde a gua adicionada ao Achilles Express.

Exausto do Ar: Os botes de exausto do ar. Refira-se seo 4.5.

Estudo 1: Dados de Referncia Representativos (Rosen et al4)

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Achilles Express Manual do Operador

. Regresso com a Idade do ndice de Rigidez = 68 + 316

age 10.1 1 + 55.9

120 110 100

barras indicam 1 S.D.

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Achilles Express Manual do Operador

1,0 0,9 0,8

Data from Mercroc; Mercroc1

Frao Positiva Real

Frao Positiva Falsa

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Anlise ROC, ndice de Rigidez ajustado idade

Frao Positiva Real

0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,00

rea =0.66, DP=0.031

Frao Positiva Falsa

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Achilles Express Manual do Operador

Fmur BMD Colona BMD Os calcis BMD BUA (WalkerSonix)

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

i-10 Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Achilles Express Manual do Operador

Analisador sseo DMO (mg/cm )

i.5.5 Estudo 5: Correlao e Preciso do Achilles Express e do Achilles+

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

ndice de Rigidez do Express

ndice de Rigidez do Achilles +

Valor-T e % Adulto Jovem

i-12 Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio

Achilles Express Manual do Operador

Valor-Z e % Comparada com a Idade

Achilles Express Manual do Operador

Introduo - Informao Essencial Para a Prescrio