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EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLTICO
1. Distribucin de los lquidos corporales Lquido Intracelular (LIC): 2/3 Lquido Extracelular (LEC): 1/3 L. Intersticial: fuera de los vasos sanguneos y entre las clulas. L. Intravascular: plasma sanguneo 2.Composicin de los lquidos corporales Electrolitos: Elemento que cuando est disuelto en agua u otro disolvente se disocia en iones y es capaz de transmitir una corriente elctrica. Catin(+): Na+, K+, Ca++ Anin(-): Cl-, HCO3-. Meq/l: nmero de gramos de un electrolito determinado disuelto en un litro VALORES NORMALES ELECTROLITO SODIO (Na+) POTASIO (k+) CLORO (Cl-) VALOR NORMAL 135 a 145 mEq/L 3,5 a 5,3 mEq/L 96 a 106 mEq/L

Minerales: Fsforo, hierro, cobre, yodo Clulas: hemates, leucocitos

ELABORADO CON FINES DOCENTES POR JOHANNA BRENKE

3. Desplazamiento de los lquidos corporales Depende de la permeabilidad de la membrana capilar Difusin: Proceso por el cual las partculas presentes en un lquido se desplazan de una zona de mayor concentracin a una de menor concentracin.

** * * * * * * ** ****** smosis: Desplazamiento de un solvente puro, a travs * * de una membrana semipermeable,


desde una solucin de baja concentracin a otra de mayor concentracin.

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** * * * ******** H2O * * * ** ******** ****** ** Transporte activo: Mecanismo que utiliza energa para movilizar las molculas a travs de
una membrana semi-permeable en contra de un gradiente de concentracin. (O2+Hb, Bomba Sodio-Potasio)

La concentracin de una solucin se mide en: Osmoles: Cantidad de una sustancia en disolucin, en forma de molculas, iones o ambos que ejerce la misma Osmolaridad sangunea: 280 a 295 mOsm

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ATP **

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Tipos de Soluciones
Isotnicas: Solucin con la misma osmolaridad que el plasma. No hay movimiento neto de soluciones hidroelectrolticas entre los compartimientos de los lquidos.

Hipotnica: Concentracin de solutos menor de lo normal en los lquidos corporales. LEC, hipotnico, existe un movimiento claro de agua hacia el interior de las clulas. Hipertnicas: Concentracin de solutos mayor que el plasma LEC hipertnico, el movimiento de agua es hacia fuera de las celular) 4. Regulacin de los lquidos corporales 1.Ingesta de lquidos: Sed (aparece con la prdida del 0.5% ACT, centro de control: hipotlamo) Hombre de 70 Kg ingiere: 2600 m = 1300 ml ingesta, 1000 ml alimentos y 300 ml metabolismo. 2.Regulacin de la eliminacin de lquidos: Riones: filtran entre 170 lts de plasma/24 horas, produce 1,5 lts de orina. Piel: S. Simptico, estimula las glndulas sudorparas. Prdida insensible: 600ml/da (0,4 a 0,5 ml/h/Kg). Pulmones: respiracin 400ml/da Gastrointestinal: 100ml/da. clulas (deshidratacin

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3. Regulacin hormonal: ADH: liberada por el lbulo posterior de la hipfisis. El estmulo es aumento de la osmolaridad = disminuye la orina y aumenta le reabsorcin de agua. Aldosterona: mineralcorticoide. Regula el equilibrio de sodio y potasio. Disminuyen los Lquidos, disminuye la P.A, disminuye el aumentar el sodio que arrastra el agua y disminuir el potasio. Sodio, aumenta el Potasio, entonces, la aldosterona activa la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio, para

ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS
1. DESHIDRATACIN Deficiencia en el volumen de lquido. Prdida tanto de lquido como de solutos FISIOPATOLOGA Volumen urinario Peso corporal Osmolaridad srica y Sodio srico Piel y membranas secas, turgor de la piel Hematocrito protenas sricas SHOCK

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CLASIFICACIN LEVE: Prdida del 10% o ms del porcentaje de agua corporal Clnica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 1000 ml/da, Hcto: 45 48gr% MODERADA: Prdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal Clnica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/da, taquicardia y orina concentrada. GRAVE: Prdida de ms del 20% del porcentaje de agua corporal Clnica: sed intensa, lengua seca, pliegue marcado y persistente, diuresis: menor de 500 ml/da, ojos hundidos, Hcto: mayor a 50gr%, hipotensin, taquipnea, angustia, mareos. ACCIONES DE ENFERMERA 1. Vigilar la ingesta: asegurar su ingreso de 1500- 2000 ml/da, por lo menos siempre y cuando no este contraindicado. Pos va oral y/o parenteral 2. vigilar los egresos, asegurarse que sean por lo menos entre 1000- 1500 ml/da 3. Puede ser necesario reponer protenas en pacientes con prdida protica del espacio vascular 4. Administrar los frmacos segn se indique para ayudar o corregir las causas de la deshidratacin: antidiarreicos, antiemticos, etc. 5. Pesar a la persona diariamente a la misma hora, preferiblemente en la maana antes del desayuno 6. Valorar la comprensin de la persona sobre la razn para mantener el equilibrio de lquidos y adapte la enseanza a los resultados 7. hacer participar al paciente en el registro de los lquidos, si es posible 8. Valorar los resultados de laboratorio
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2. SOBREHIDRATACIN Exceso de volumen de lquido FISIOPATOLOGA Volumen urinario Peso corporal Osmolaridad srica y Sodio srico Edema subcutneo, edema pulmonar Hcto y protenas sricas INSUFICIENCIA CARDACA

CLASIFICACIN ISOTNICA/HIPERVOLMICA: El volumen de lquido aumenta en el LEC Clnica: edema con fovea, piel brillante y tensa (plida y fra al tacto), aumento de peso, taquicardia, pulso saltn, distensin de las venas del cuello y la mano, disnea, estertores. HIPOTNICA: Todos los compartimientos se saturan de agua, se diluyen los solutos. Clnica: poliuria, diarrea, edema, arritmia cardaca, ansiedad, inquietud.

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ACCIONES DE ENFERMERA 1. Disminuir la ingestin de lquidos permitiendo que los riones desechen el exceso de lquidos 2. Evaluar los ingresos de la dieta y suspender la ingesta de sal 3. Vigilar cuidadosamente los lquidos conjuntamente con los resultados de laboratorio 4. Control de los signos vitales 5. Controlar cuidadosamente el estado respiratorio del paciente 3. EDEMA Acumulacin de lquido anormal en el espacio intersticial de los tejidos. Fvea: depresin o hundimiento de la piel, luego de realizar presin firme con el dedo pulgar por aproximadamente 5 seg, en las reas edamatosas. Anasarca: Edema generalizado CLASIFICACIN Segn la profundidad de la fova 1+: 2 mm 2+: 4 mm 3+: 5 mm 4+: 8 mm

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ACCIONES DE ENFERMERA 1. Restringir los lquidos 2. Si el edema es perifrico, elevar los miembros 3. Realizar cambios frecuentes de posicin 4. Control de peso diario 5. control de signos vitales 6. Control del balance de lquidos estricto 4. SHOCK Estado en el cual los tejidos no reciben perfusin sangunea

CAUSAS Cardaca: corazn no bombea adecuadamente Hematgena: hipovolemia Sptica: Endotoxinas bacterianas Anafilctico: reaccin a antgeno

Clnica: piel fra y pegajosa, hipotensin, inquietud, diaforesis, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y filiforme, midriasis, disminucin del gasto urinario, disminucin del estado de conciencia. ACCIONES DE ENFERMERA 1. Identificar y tratar la causa 2. Administrar lquidos parenterales 3. Mantener al paciente tibio, tranquilo y en estricta vigilancia

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VALORACIN DE ENFERMERA PARA LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTRLITICO

1. Valorar los signos vitales con frecuencia 2. Registrar el peso diario 3. Medir y registrar los ingresos y egresos de lquidos diarios 4. Observar el estado neurolgico 5. Revisar el estado respiratorio 6. Valorar la turgencia de la piel 7. mantenerse alerta ante el edema notorio 8. Valorar los datos de laboratorio, EKG, Rx de trax 9. Revisar los antecedentes dietticos del paciente, para establecer los niveles aproximados de la ingestin de sodio, protenas, etc. 10. Revisar los medicamentos habituales del paciente: diurticos, anticidos, antihipertensivos y otros que puedan alterar la regulacin hidroelectroltica

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