UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

AMALGAMA

INTEGRENTES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bravo Guerrero Julio Carbo Vera Mara Jos Cedeo Garca Valentina Cedeo Pico Jos Holgun Gonzales Gema Parrales Macas Ivanna Romero Burgos Gnesis PROFESOR: DR. RUTH GUILLEN FECHA: 1/12/2011

CURSO: 2DO A

OPERATORIA DENTAL

AMALGAMA

INTRODUCCIN
La amalgama es un material para restauraciones e insercin plstica, lo que significa que es trabajada a partir de la mezcla de un polvo con un lquido. la masa plstica obtenida se inserta en una preparacin convenientemente realizada en un diente y, dentro de ella, adquiere estado slido. Ya que amalgama es el nombre que se les da a las aleaciones con las que uno de los componentes es el mercurio, es fcil deducir que el lquido de este material metlico es el mercurio, que solidifica a una temperatura significativamente ms baja que la temperatura ambiente habitual. La denominada amalgama de plata se emplea como material restaurador en odontologa desde hace ms de cien aos: a pesar de su antigedad, todava es objeto de estudio y material de eleccin en diversas situaciones que requieren prestacin profesional.

COMPOSICION DE LA AMALGAMA DENTAL

50% De mercurio. 50% Aleacin de Ag,Sn,Cu, (Zn.

CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGN SU COMPOSICION.

Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 _% de Cu que sustituye a parte de la plata . Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS.

TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre. TIPO II : Esfricas de bajo contenido en cobre. TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Estn formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esfricas del grupo Eutectico.

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TIPO IV : Precipitacin de fases : Formadas por partculas esfricas de alto contenido en Cobre.

PROPIEDADES DE LA AMALGAMA.
1.- TOLERANCIA BIOLOGICA .

La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente (rgano dentino-pulpar). En el medio sistmico pueden determinar cantidades de mercurio un poco ms elevadas de lo normal ,aunque con valores inferiores a los que puede provocar la aparicin de alteraciones en el organismo.
2.- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL.

Su empleo requiere una preparacin cavitaria con forma de retencin que aseguren la permanencia de la restauracin en su posicin.
3.- PROPIEDADES MECANICAS.

La amalgama tiene como propiedad importante su gran resistencia a las fuerzas compresivas y su poca resistencia a las fuerzas traccionales ,de ah la necesidad de una buena preparacin cavitaria para la amalgama. Otra caracterstica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por debajo de su limite elastico, es decir a deformarse plasticamente, esto recibe el nombre de Creep. Otra propiedad es la gran resistencia de la amalgama al cabo de una hora. Tambin es importante el cambio dimensional.
3.A.RESISTENCIA A LA COMPRESIN.

La resistencia a las fuerzas de compresin es la ms favorable de las caractersticas de resistencia de la amalgama. Dado que la amalgama es ms resistente a la compresin y menos a la traccin y al cizallamiento. Las amalgamas son materiales viscoelasticos, y su resistencia a la compresin depende de la velocidad de la carga. Los materiales de composicin nica con alto contenido en cobre poseen la mayor resistencia inicial a la compresin: ms de 250 Mpa al cabo de una hora. La resistencia al cabo de una hora es menor para la aleacin de partculas irregulares, 45 Mpa, seguida por una de las aleaciones esfricas con bajo contenido en cobre (88Mpa) y por dos aleaciones esfricas bajas en cobre y por la aleacin de mezcla con alto contenido en cobre. Una resistencia inicial a la compresin ms elevada representa una gran ventaja para la amalgama, ya que reduce el riesgo de que se fracture debido a las tensiones de contacto prematuramente elevadas que soporta el paciente antes de alcanzar la resistencia definitiva a los 7 das.
3.B .RESISTENCIA A LA TRACCIN.

Las aleaciones que contienen y las que no contienen fase gamma 2 tienen una resistencia a la traccin muy parecida a los 7 das. La resistencia a la traccin es mucho menor que la resistencia a la compresin; por consiguiente, el diseo de las cavidades debe reducir las tensiones de traccin que generan las fuerzas de mordida. Las aleaciones de composicin nica de alto contenido en cobre tienen una resistencia a la
traccin un 75-175% mayor que las de otras aleaciones.

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3.C. RESISTENCIA TRANSVERSAL.

Tambin denominada Modulo de ruptura. Los factores principales en relacin con una deformacin importante son : Una velocidad muy lenta al aplicar las tensiones. Un creep elevado en la amalgama estudiada. Una temperatura elevada durante la prueba. Debido a esto, las amalgamas ricas en Cobre con un Creep muy bajo deben apoyarse sobre las bases con un modulo elevado para limitar la deformacin y las roturas transversales.

LA ALEACIN PARA AMALGAMA

El polvo, que como ya se ha dicho forma parte de la mezcla inicial, es bsicamente un metal que puede formar una solucin liquida con el mercurio, pero solo en baja concentracin. De esta manera, cuando se disuelve una cantidad suficiente de polvo en el lquido, comienzan a formarse fases slidas que llevan al endurecimiento o a fraguado del material. Este endurecimiento puede asimilarse a la solidificacin de un metal desde el estado lquido con la salvedad de que el cambio no se produce como resultado de una variacin en la energa trmica (enfriamiento), sino por un cambio en la composicin del sistema (aumento de la cantidad de soluto a partir de la disolucin gradual del polvo en el lquido). El polvo, por consiguiente, debe contener un metal que sea fcilmente disuelto en el mercurio y que forme con ste fases slidas a temperatura ambiente (o temperatura bucal). La plata es un metal que satisface estos requisitos y por eso no es extrao que la historia de la amalgama dental haya comenzado con la llamada "pasta de piala". sta se obtena mezclando partculas de plata, logradas a partir del limado de monedas de plata, con mercurio. Si bien as se obtiene un material metlico que "solidifica" en Condiciones ambiente o bucales, el resultado final es mecnicamente deficiente como elemento restaurador. Esto es as porque las panculas de plata que el mercurio no disuelve y que quedan rodeadas por la matriz constituida por el producto de lu reaccin son poco rgidas (una caracterstica de IOS metales puros como la plata) y. por ende, el producto final es poco apto para restauraciones en zonas de esfuerzo oclusal. Para lograr algo ms acorde con las necesidades mecnicas de un material para restauraciones dentales, la plata debe ser combinada con algn metal que forme aleacin con ella y que tambin se solubilice en el mercurio y forme fases slidas a temperatura ambiente. El estao cumple con estos requisitos y. adems, puede formar con la piala un compuesto intermetlico que como tal es rgido (elevado mdulo de elasticidad) y confiere rigidez al producto final. Para lograr la formacin del compuesto intermetlico se necesita una relacin de tres tomos de plata por cada uno de estao (Ag,Sn). Ello reprsenla una proporcin en masa de alrededor de 63% de plata y 27% de estao. La fase as obtenida, por su ubicacin en el diagrama de equilibrio respectivo, puede ser identificada con la letra griega gamma porque es la tercera de las fases que se diferencian en l. Por lo tanto, la composicin del polvo a mezclar con el mercurio es una aleacin del tipo compuesto intcrmctlico. de plata y estao, identificada como fase gamma. Para obtener ese polvo en forma industrial puede recurrrse a la produccin de un lingote que se reduce a polvo por fresado. Las partculas as obtenidas son de forma irregular y su tamao puede variar en funcin de variables de fabricacin.

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Por otro procedimiento, que puede ser definido como una suene de vaporizacin (spray). se obtienen partculas de forma aproximadamente esfrica. El polvo final puede lograrse mezclando ambos tipos de partculas segn lo que se considere ms apropiado para la manipulacin del material. La ya mencionada necesidad de formacin de la fase gamma oblig durante altos u una frmula relativamente estrecha en cuanto at espectro de componentes. La incorporacin de otros elementos, adems de plata y estao, obliga a modificar la relacin relativa de tres tomos de plata por cada uno de estao e impide, con los mtodos convencionales de fabricacin, la formacin de ese compuesto intermetlico. Por eso, la composicin de las aleaciones para amalgama qued centrada en el uso de alrededor del 65-70% en peso de plata y del 26-28% en peso de estao. Solo se incorporaba una cantidad relativamente pequea de cobre (alrededor del 3 al 5%) para obtener propiedades mecnicas finales (resistencia) ms elevadas y. en ocasiones, un pequeo porcentaje de zinc (alrededor del 1%) para facilitar la fabricacin de la aleacin y su posterior manipulacin. Ests aleaciones, que hoy suelen denominarse "convencionales", casi han sido reemplazadas por otras en las que, adems de plata y estao, se encuentra una proporcin significativamente mayor de cobre (ms del 13 y hasta el 28-29% en peso). Ellas se conocen como "aleaciones para amalgama con alto contenido de cobre". Ese tercer elemento de importancia en la composicin se incorpora pero sin interferir en la formacin de la fase gamma ya que. si no fuera as, resultara nocivo para el comportamiento y el resultado final buscado. Ello se logra de dos maneras. En una de ellas se prepara polvo a partir de dos aleaciones distintas, una de composicin como la descrita para la aleacin "convencional" y otra de plata y cobre con proporciones adecuadas para formar un eutectico de plata y cobre (alrededor del 78 y el 22% en peso, respectivamente). El polvo que finalmente se mezcla con el mercurio est

constituido por alrededor de dos tercios de aleacin convencional (de partculas generalmente irregulares) y un tercio de polvo (de partculas esferoidales) del eutectico mencionado, lisia aleacin se conoce vulgarmente como "aleacin para amalgama de fase dispersa". En otros casos, se prepara directamente una sola aleacin con un contenido de cobre que. como ya se ha dicho, es significativamente elevado.

MANIPULACION DE UNA AMALGAMA.

1. DOSIFICACION DE LA MEZCLA: por peso o volumen cinco partes de aleacin por8de mercurio. 2. TRITURACION: a mano con pistilo y mortero o mecnicamente en un amalgamados 3. EXPRIMIR EXCESO DE MERCURIO: amasar la mezcla con la mano con un pequeo pao para exprimir exceso de mercurio.
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4. DISPENCIASION : transferir la amalgama a la cavidad sin contaminacin por medio de un porta amalgama. 5. CONDENZACION: para llenar la preparacin deberemos condensar una de las capas de amalgama que coloquemos en la preparacin por medio de condensadores, gruidores, etc. 6. MODELADO: puede usarse distintos instrumentos afilados para este fin. 7. PULIDO: se hace 24 horas por lo menos.

ASPECTOS QIE DEBEN TENERSE EN CUENTA EN LA MANIPULACIN

La seleccin de una aleacin para amalgama adecuada, lo mismo que la de un mercurio adecuadamente puro, debe acompaarse de la correla manipulacin. La manipulacin debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparacin cavilara, con un mnimo de contenido final de mercurio (mximo posible de ncleos y mnimo posible de matriz en la estructura lineal) y lo ms densa posible (sin poros). Para ello, la amalgama debe ser adecuadamente condensada en la cavidad utilizando el mximo de presin posible: condensadores delgados y mucha fuerza. Debe tenerse presente que la mayor plasticidad de las mezclas preparados a partir de aleaciones de panculas esferoidales exige que se reduzca esa presin aumentando el dimetro del instrumento y disminuyendo la fuerza utilizada. Adems, se requiere de una accin lateral en la condensacin para asegurar la adaptacin de una amalgama "esfrica" a todas las paredes de la cavidad. Por estos motivos muchos profesionales evitan el uso de aleaciones de partculas solamente esfricas y prefieren las de partculas irregulares o con mezcla de tipos de partculas. Una amalgama mal condensad tendr una adaptacin deficiente y, como durante la condensacin se retira mercurio de la mezcla, ser ms dbil por la menor presencia relativa de ncleos en la estructura. Adems, contendr poros, lo que tambin la debilitar y la har ms susceptible a la corrosin. Solo es posible condensar adecuadamente una mezcla de amalgama si sta es correctamente mezclada con el mercurio. Por eso. la amalgamacin o trituracin es otro paso importante en la manipulacin, el uso de amalgamadores mecnicos eficientes es til porque permite obtener con mayor facilidad una correcta masa plstica con un mnimo de mercurio. El uso d mezcla manual obliga a emplear un mayor contenido inicial de mercurio para lograr plasticidad y posibilidad de condensacin posterior. Esto hace necesario su posterior eliminacin. En la situacin clnica debe asegurarse la utilizacin de tcnicas que permitan obtener la relacin aleacin/ mercurio adecuada a la tcnica de mezcla a emplear. A la vez, esta ltima debe ser eficiente para que luego se pueda completar el trabajo con una correcta condensacin. El tallado posterior de la forma anatmica puede ser completado con un pulido una vez finalizado el endurecimiento (generalmente se realiza en una sesin operatoria posterior) aunque, especialmente en las amalgamas "sin fase gamma-2", no resulta imprescindible para asegurar el xito clnico de la restauracin. En resumen, debe tenerse presente que la aleacin para amalgama y el mercurio adecuadamente producidos de manera industrial deben ser complementados con una correcta tcnica de preparacin de la amalgama y la eficiente insercin en una cavidad convenientemente diseada y preparada.

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Si lodo esto se combina con un diagnstico clnico correcto que conduzca a la apropiada indicacin de la amalgama como material de restauracin, puede preverse un resultado final satisfactorio en cuanto a resultado inmediato y durabilidad de la restauracin realizada.

SELECCIN DEL CUSO CLNICO ADECUADO

INDICACIONES En la mayora de las lesiones pequeas y mediana, la restauracin con amalgama est perfectamente indicada siempre que se tenga en cuenta: a) que la amalgama no se adhiere naturalmente al diente. b) que la preparacin cavitaria debilita el diente y c) que la amalgama carece de condiciones estticas. Los tems a y b pueden mejorar bastante si se utilizan adhesivos dentinarios. en especial los que se unen a la amalgama, y el tem c por ejemplo, en las cajas proximales visibles de los dientes superiores, puede mejorar si se emplea la tcnica de la ventana, que consiste en la aplicacin de un composite sobre la parle visible de la amalgama, con adhesivos y opacos." ,:
CONTRAINDICACIONES

Dos de las condiciones desfavorables de la amalgama son su color y el deterioro de la superficie por corrosin y ennegrecimiento. Esto contraindica el uso de amalgama en cavidades muy visibles. Lo mismo ocurre en cavidades muy amplias en las que, aunque la amalgama no se vea directamente, puede traslucirse el color oscuro a travs de una capa muy delgada de tejido dentario. Tambin existen los clsicos "dientes negros" que aparecen en cavidades amplias obturadas con amalgama al cabo de algunos artos de uso clnico, por infiltracion de iones a travs de los tejidos dentarios. Este fenmeno puede minimizarse con el uso correcto de los protectores dentinopulpares. Por su escasa resistencia traccional la amalgama est con Ira indicada en espesores delgados: por ello, exige una conecta preparacin cavitara, qu procure llegar a un ngulo cavo cercano a 90. En cienos casos ser necesario reconstruir una o ms cspides con amalgama. La restauracin con amalgama est contraindicada en cavidades muy extensas o de paredes dbiles.

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