Terapia Ocupacional: Intervencin en los Trastornos del Espectro del Autismo Parte I La Terapia Ocupacional (TO) adquiere da a da ms importancia

a a nivel socio-sanitario. A su vez, los profesionales de la TO, estn cada da ms presentes en la vida de las personas con Trastornos del Espectro del Autismo y sus familias. Y sin embargo, a da de hoy, sigue existiendo mucho desconocimiento sobre esta profesin y sus objetivos. En esta serie de artculos vamos a intentar explicar en qu consiste exactamente la TO y cmo los profesionales usan sus conocimientos para mejorar la calidad de vida de las personas con Trastornos del Espectro del Autismo. Qu es la Terapia Ocupacional? Qu contenidos trabaja? Qu objetivos tiene? Es algo nuevo? En definitiva Qu es la Terapia Ocupacional? 1.- Entrando en materia Todava quedan muchos mitos que romper (s, s, como en el autismo!), y mucho que explicar al resto de profesionales, y por supuesto a los usuarios. Veamos algunos ejemplos de lo que otras personas piensan sobre qu es la Terapia Ocupacional (todo esto es real, no me lo invento): Una mezcla entre Psicologa y Fisioterapia (o parecido) Los que estn con las personas con discapacidad No saba que eso es una carrera, qu es eso? Los que ensean las tareas de casa a personas con discapacidad Los que entretienen a los abuelos Los que entrenan memoria con los abuelos y muchas otras errneas o incompletas Lo que espero tras la lectura de este artculo, y de otros venideros, es daros una imagen clara sobre lo que es la Terapia Ocupacional, y sobre sus fundamentos, para ayudaros a entender su gran utilidad. 2.- Los Inicios Foto de los Fundadores de la Terapia OcupacionalNuestra disciplina naci formalmente el 15 de marzo de 1917, con la creacin de la National Society for the Promotion of Occupational Therapy (NSPOT) en la Consolation House, (Clifton Springs, Nueva York). Los firmantes del documento mencionado fueron George Edward Barton, Thomas Bissell Kidner, William Rush Dunton, Eleanor Clarke Slagle, Susan Cox Johnson e Isabel Newton, conocidos como hoy como los fundadores de la Terapia Ocupacional. Pero este es slo el nacimiento formal, el uso teraputico de la Ocupacin Actividad propositiva con sentido se remonta desde el inicio de la historia del hombre. Civilizaciones como la China, los Egipcios, los Griegos o los Romanos ya usaban la Ocupacin para promover la salud, como remedio para enfermedades o para aliviar mentes trastornadas, varios miles de aos antes de Cristo. La Ocupacin es un concepto nuclear que en la profesin, que ha suscitado no pocos

debates entre terapeutas por estar est hasta en el nombre!. Las ocupaciones son unidades de accin con puntos de inicio y terminacin identificables, repetibles, intencionales y conscientemente ejecutadas. Por ejemplo, mirar el Facebook, escribir este artculo, o salir a tomar algo con mis amigos, son tres ejemplos de ocupaciones. Sealamos unas caractersticas bsicas sobre la Ocupacin: Repetibles, intencionales y conscientes ejecutadas: por ejemplo, leer un libro, puedo leerlo cuando quiera, y volver a releerlo cuando me apetezca, es algo totalmente consciente e intencional quiero leer un libro. Tienen una significacin para la persona, por ejemplo, para m pintarme las uas es una ocupacin de baja significacin, a veces lo hago por no tener ganas de pensar en otra cosa o mientras hay puesto en la tele algo que no me gusta; sin embargo escribir en mi blog tiene gran significacin para m, me encanta, y cada vez que tengo tiempo escribo algo. Dependen de las aspiraciones, necesidades y entornos de las personas: yo he estudiado dos carreras porque tengo aspiracin de ser profesora en la universidad, y para ello necesitado mudarme de regin (esas carreras no estaban en mi ciudad). Estn relacionadas con el uso del tiempo intencional que realiza el sujeto: paso poco tiempo cocinando porque no me gusta, pero s que paso mucho paseando. Son los medios a travs de los cuales las personas controlan y equilibran sus vidas, pero tambin estamos condicionados por nuestros roles, habilidades, responsabilidades y entornos: me puedo querer ir a trabajar a Alemania, pero si tengo un hijo y no s alemn tambin puede ser complejo. No es intencin de este artculo hacer un repaso histrico ni sobre la evolucin de la concepcin de Ocupacin, o sobre los las distintas influencias histricas, pero me pareca interesante centrar un poco el tema. Para los interesados en profundizar en estos aspectos, consultar la bibliografa anexa. 3.- Los Fundamentos Cuando alguien te pregunta que a qu te dedicas, y t respondes que eres Terapeuta Ocupacional, algunas veces notas cierta expresin de incredulidad en la cara de esa persona, y ya te imaginas cul va a ser su siguiente pregunta pero eso qu es? Es el momento de coger aire a tratar de hacer una explicacin coherente, lo suficientemente sencilla para que la persona que tenemos delante comprenda, pero suficientemente compleja para transmitir la filosofa y la tecnicidad de la profesin. Vamos a ver varias definiciones que hacen varias instituciones relacionadas con el desarrollo y la promocin de la Terapia Ocupacional: Segn la Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales o APETO (1999), se trata de: Una disciplina sociosanitaria que evala la capacidad de la persona para desempear las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad est en riesgo

o daada por cualquier causa. Se utiliza la actividad con propsito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el mximo de autonoma e integracin (e inclusin) El Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Gran Bretaa o BAOT, define: La Terapia Ocupacional evala las funciones fsicas, psquicas y sociales del individuo, identificando reas de disfuncin e introduce al sujeto en un programa estructurado de actividades para superar la discapacidad. Las actividades seleccionadas pueden estar relacionadas con las necesidades sociales, culturales, de consumo personal y econmicas y puede reflejar factores del entorno que gobiernan la vida del individuo. La Red Europea de Terapia Ocupacional en la Enseanza Superior o ENOTHE, establece en el ao 2000 que: La Terapia Ocupacional utiliza un enfoque centrado en el paciente por medio de la actividad para posibilitar la funcin ocupacional y para promover el bienestar dentro del ambiente, para mejorar la calidad de vida Es decir, se trata de una profesin que usa la Ocupacin para mejorar la independencia y la inclusin de la persona en la sociedad. Para esto se puede tratar de ensear la tarea tal cual es reeducar, entrenar, o bien adaptar dicha tarea o el entorno para ayudar a la persona a ser independiente en la realizacin de la misma sustituir, adaptar. Por ejemplo, en el caso de un nio con TEA con dificultades para aprender a abotonarse la camisa: estamos reeducando, si tras analizar las dificultades que tiene, tratamos de solucionarlas con entrenamiento, para que finalmente logre hacer el abotonado sin apoyos ni modificaciones. Sin embargo, estamos optando por un enfoque sustitutivo, si le abrimos ms los ojales de las camisas, usamos un Producto de Apoyo (antes Ayuda Tcnica) como un abotonador, quitamos los botones y los sustituimos por unos ms grandes 4.- Qu trabajamos y en qu nos fijamos en Terapia Ocupacional? A.- reas Ocupacionales: son categoras amplias de la actividad humana. Es decir, cualquier actividad que realicemos en nuestra vida, cualquiera, est dentro de una de las siguientes 8 categoras: 1.Actividades Bsicas de la Vida Diaria: orientadas al cuidado de uno mismo, son universales 2.Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: actividades que se realizan en casa y en

la comunidad, ms complejas que las anteriores. Tienen carcter cultural 3.Trabajo: actividades para participar en un empleo remunerado o voluntario 4.Educacin: actividades para el aprendizaje y la participacin en el ambiente 5.Participacin social: patrones de comportamiento esperados de una persona dentro de su rol en un sistema social 6.Ocio: actividades intrnsecamente motivadas, practicadas en el tiempo libre 7.Juego: actividades organizadas o espontneas que proporcionan diversin y disfrute 8.Descanso y sueo: actividades relacionadas con un descanso restaurador, que posibilite la participacin activa en el resto de reas

Actividades Bsicas de la Vida Diaria Actividades Instrumentales de la Vida Diaria Educacin Juego Bao y ducha Cuidado del intestino y la vejiga Vestido Comer Alimentacin Movilidad funcional Cuidado de los dispositivos de atencin personal Higiene y arreglo personal Aseo e higiene en el inodoro Actividad sexual Cuidado de los otros Cuidado de las mascotas Criado de los nios Uso de los sistemas de comunicacin Movilidad en la comunidad Manejo de temas financieros y recursos fiscales Cuidado de la salud y manutencin

Mantenimiento de un hogar Preparacin de la comida Procedimientos de seguridad y respuesta en emergencia Realizacin de compras Participacin en la educacin formal e informal Exploracin de necesidades educativas Exploracin del juego Participacin en juego Trabajo Participacin social Intereses para la bsqueda de empleo Bsqueda y adquisicin de un empleo Rendimiento en el trabajo Preparacin y ajuste para la jubilacin Exploracin y participacin en voluntariado Participacin en la comunidad Participacin en la familia Participacin con los amigos Ocio Exploracin del ocio Participacin en ocio Descanso y sueo Descanso dormir Preparacin y participacin en el sueo

reas ocupacionales y sus principales actividades, tomado de Marco de trabajo para la prctica de la Terapia Ocupacional: mbito de competencia y proceso B.- Equilibrio Ocupacional: es la capacidad organizar de convenientemente las actividades en que nos involucramos las personas en nuestra vida. Mantener un equilibrio correcto repercute positivamente en nuestra salud y calidad de vida. Desequilibrios tanto por exceso como por defecto pueden tener distinto impacto, pudiendo llegar a ser demoledores, veamos algunos ejemplos: Habis estado alguna vez hospitalizados, cmo os sentais cuando estabais todo el da

en la cama sin nada que hacer? O incluso en casa, en vuestro entorno habis estado encamados? No os asaltaban deseos de levantaros a hacer cualquier cosa? Y cmo algunas personas, que tras una vida de trabajo, de repente se jubilan, y se sienten perdidas con tanto tiempo libre sin saber en qu ocuparlo? Y esas temporadas en las que tenis que entregar algn proyecto, y os pasis todo el da estudiando/ trabajando, sin poder disfrutar? Qu les pasa a muchas amas de casa que se pasan el da haciendo sus labores, sin disfrutar de actividades de participacin social? Y una de las preguntas del milln y algunos nios con algn tipo de discapacidad/ diversidad funcional, que se pasan el da yendo a la escuela, despus a comer, a las extraescolares, vuelta a hacer los deberes, a las terapias de Psicologa, Terapia Ocupacional, Logopedia y ms? Tienen tiempo realmente de ser nios? a ocupacin principal de los nios, no olvidemos es JUGAR

C.- Componentes/ Destrezas del Desempeo: son una serie de habilidades necesarias para realizar cualquier ocupacin, una especie de cadena de eslabones, en la que si uno falla, puede arrastrar al resto. Se clasifican dentro de: Destrezas motoras y praxis: habilidades para realizar actos motores, organizar, planificar y ejecutar movimientos Destrezas sensoriales-perceptuales: acciones para localizar, identificar y responder a sensaciones y para seleccionar, interpretar, asociar, organizar y recordar eventos sensoriales basados en experiencias a travs de los sentidos: vista, odo, tacto, olfato, gusto, propioceptores y vestibulares Destrezas de regulacin emocional: identificacin, manejo y expresin de emociones en la realizacin de actividades y en la interaccin con otros Destrezas cognitivas: acciones relacionadas con la planificacin y la gestin del desempeo de una actividad Destrezas de comunicacin y sociales: acciones para comunicarse e interrelacionar con otros durante las actividades Por ejemplo, Juan est aburrido y quiere jugar a la consola. Pero la consola est en un lugar al que no llega y se la tiene que pedir a su madre: Destrezas motoras y praxis: Juan se tiene que levantar desde donde est e a ir a buscar a su madre, una vez que est jugando tiene que coordinar los movimientos de las teclas, tiene que mantener la postura jugando Destrezas sensoriales-perceptuales: Juan tiene que percibir los estmulos visuales y

auditivos relevante en el juego, hacer distintas presiones en las teclas y a distinta velocidad Destrezas de regulacin emocional: Juan ha de identificar que est aburrido y que le apetece hacer algo para paliar esa situacin Destrezas cognitivas: decide que quiere jugar a la consola, juzga que l no llega a la consola, entonces ha de pedir ayuda, tiene que montarla siguiendo una secuencia y colocando los cables con sus clavijas, adems de solucionar los problemas que se le presenten en el juego Destrezas de comunicacin y sociales: Juan tiene que decirle o comunicarle a su madre sus intenciones D.- Contexto y Entorno: serie de condiciones o variantes, tanto internas como externas, que influyen en el rendimiento ocupacional de la persona, y por lo tanto, en su independencia. Son varios: Cultural: costumbres, creencias estndares de comportamiento y expectativas aceptadas por la sociedad de la cual se es miembro. Darnos dos besos al saludar, no ir al colegio los fines de semana Personal: caractersticas del individuo que no forman parte de su condicin o estado de salud Por ejemplo, los nios con TEA, adultos con Asperger Fsico: ambiente natural y construido (no humano) El hogar de una familia, el centro escolar, el centro de las terapias Social: relaciones con organizaciones y poblaciones Con los compaeros del colegio, con los amigos, los primos Temporal: ubicacin del desempeo ocupacional en el tiempo, se refiere tanto a la organizacin temporal de patrones, como a momentos del da o del ao, duraciones o etapas de la vida Cuando somos nios vamos al colegio por la maana, cundo somos mayores trabajamos y cuando nos jubilamos no tenemos una ocupacin matinal definida Virtual: escenario en el que la comunicacin se da sin contacto fsico (TICs) Chats, redes sociales, emails, juegos online 5.- Pequea conclusin Sin un Desempeo Ocupacional adecuado, la autonoma no es posible. Hemos visto varios conceptos fundamentales: reas de Ocupacin, Equilibrio Ocupacional, Destrezas del Desempeo y Entornos. sta ha pretendido ser una pequea presentacin sobre qu es la Terapia Ocupacional. Me he dejado atrs muchsimos aspectos importantes, aspectos que espero ir completando en futuras aportaciones, pero creo que son suficientes para que a los lectores les pique el gusanillo de querer conocernos ms, y de confiar en nuestras intervenciones. En sentido muy amplio, podemos concluir diciendo que la Terapia Ocupacional es una disciplina que pretende dar los apoyos necesarios para que las personas tengan un desempeo ocupacional satisfactorio, para que sean independientes y autnomas, y

que todo ello posibilite su integracin/ inclusin en la sociedad. Pretendemos darles herramientas que les posibiliten tomar las riendas de sus vidas, de sus deseos, de sus sueos. Y lo ms importante

6.-Crditos Autora del Artculo: Sabina Barrios Fernndez, es Terapeuta Ocupacional en AFTEA y responsable de Formacin en Engloba. Autora del Blog de Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atencin Temprana y Promocin de la Autonoma