Funciones Escenciales Salud Publica

Funciones Esenciales de Salud Pblica
Resultados del Taller de medicin del desempeo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica Ejercidas por la Autoridad Sanitaria de la Provincia de Entre Ros Repblica Argentina. Plan de Accin 2008-2009
1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin. 2. La vigilancia, la investigacin y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pblica. 3. La promocin de la salud. 4. El aseguramiento de la participacin social en la salud. 5. La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y cumplimiento en la salud pblica. 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y el manejo en la salud pblica. 7. La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos. 9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud. 10. La investigacin en la salud pblica. 11. La reduccin de la repercusin de las emergencias y los desastres en la salud pblica.
MSAS
Ministerio de Salud y Accin Social

GOBIERNO DE ENTRE ROS
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VI M U ND
Funciones Esenciales de Salud Pblica 1a ed. - Buenos Aires, 2008 Organizacin Panamericana de la Salud; Ministerio de Salud y Accin Social, Gobierno de Entre Ros 120 p.; 24x17 cm. ISBN 978-950-710-113-7 1. Salud Pblica. CDD 614
Organizacin Panamericana de la Salud, 2008 Ministerio de Salud y Accin Social, Gobierno de Entre Ros, 2008 ISBN 978-950-710-113-7
Primera edicin: 1.000 ejemplares
Hecho el depsito que establece la ley 11.723 Impreso en Argentina en el mes de septiembre de 2008
Este documento puede ser reproducido en forma parcial sin permiso especial pero mencionando la fuente de informacin.

Resultados del Taller de medicin del desempeo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica Ejercidas por la Autoridad Sanitaria de la Provincia de Entre Ros, Repblica Argentina, llevado a cabo en la Ciudad de Concordia, Entre Ros, 6 y 7 de noviembre de 2007
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A CCIN 2008-2009 FORTALECIMIENTO DE LA S ALUD P BLICA P ROVINCIAL

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DICIEMBRE DE
2007
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Ministerio de Salud y Accin Social

GOBIERNO DE ENTRE ROS
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ndice
Palabras del Sr. Gobernador de la Provincia de Entre Ros Sr. Sergio Urribarri: El desafo de la Salud Pblica como poltica de Estado .......................................... Palabras del Sr. Ministro de Salud y Accin Social, Gobierno de la Provincia de Entre Ros, Dr. Francisco Giano: La salud es un derecho prioritario para el desarrollo humano................................................................................................
Introduccin.......................................................................................................... 13 Concepto de funciones esenciales de salud pblica y su relacin con el fortalecimiento de la funcin rectora de la autoridad sanitaria ................................................. 14 Antecedentes........................................................................................................ 14 Descripcin del proceso ........................................................................................ 15 Aplicacin del instrumento ................................................................................... 15 Como una gua convencional de interpretacin global, se propone la siguiente escala .............................................................................................................. 16 Resultado de la medicin ...................................................................................... 17 FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud ...................... 19 FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica ...................................................................................... 21 FESP 3: Promocin de la salud ............................................................................ 23 FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud.............................................. 25 FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica......................................................... 27
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FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica..................................................................... 29 FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios .................................................................... 31 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica ............. 33 FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva................................................................................................ 35 FESP 10: Investigacin en salud pblica ................................................................ 37 FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud ......... 39 Identificacin de reas de intervencin prioritaria para el plan de desarrollo institucional ..................................................................................................... 41 Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves............................................. 43 Desarrollo de Capacidades e Infraestructura.......................................................... 46 Desarrollo de Competencias Descentralizadas ....................................................... 48 Plan de accin para el fortalecimiento de la salud pblica en la provincia de Entre Ros ........................................................................................................ 50 Anexos ................................................................................................................. 55 Anexo 1: Lista de Funciones Esenciales de Salud Pblica ....................................... 57 Anexo 2: Lista de Participantes en el Taller ............................................................ 59 Anexo 3: Resultados por Funcin e Indicadores..................................................... 63
Palabras del Sr. Gobernador de la Provincia de Entre Ros Sr. Sergio Urribarri
El desafo de la Salud Pblica como poltica de Estado
Una de mis primeras decisiones al asumir la gobernacin, fue comenzar a construir un sistema sanitario en Entre Ros que constituya una poltica de estado, comenzando con el diseo de un Plan de Salud que redunde en beneficio de todos los entrerrianos, en especial aquellos que, en situacin de vulnerabilidad, requieren una inmediata respuesta por no tener cobertura. Este plan integral debe comprometer a todas las reas de mi gestin, especialmente aquellas que tienen la obligacin de trabajar en la prevencin, la promocin y la educacin para la salud, como derecho humano fundamental, para atacar los determinantes sociales que contribuyen a la enfermedad de las personas. Por ello he decido recurrir a OPS y al Ministerio de Salud de al Nacin para que, con sus profesionales, su experiencia y competencia nos ayuden a elaborar el mejor plan para la Provincia. Luego de la crisis del 2001, la provincia debi sobreponerse a ndices socio-sanitarios antes impensados, y logr avanzar hacia el restablecimiento de las prestaciones bsicas para todos, superando las urgencias. Hoy hemos fijado nuevas estrategias, basadas en la prevencin y promocin de la salud y en la mejora de la gestin sanitaria, con la intervencin de todos los sectores en la planificacin y ejecucin de programas participativos, y mejorar la accesibilidad a los servicios de salud, especialmente para los entrerrianos en situacin de mayor vulnerabilidad social. Esto ha sido posible por el trabajo realizado por la OPS/OMS, para evaluar las funciones esenciales de salud pblica, diagnstico que cont con la participacin de distintos actores del sector salud, y que nos ha permitido conocer acabadamente la situacin actual de la provincia de Entre Ros, readecuar las metas en materia sanitaria y, especialmente, elaborar un plan de salud pensando el futuro de todos los entrerrianos.
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Alcanzar estos objetivos es el desafo de mi gestin, que se conseguir manteniendo las lneas trazadas, a travs del trabajo en equipo, con la asistencia tcnica y la cooperacin de quienes ms saben de poltica sanitaria.
Palabras del Sr. Ministro de Salud y Accin Social, Gobierno de la Provincia de Entre Ros Sr. Francisco Giano
La salud es un derecho prioritario para el desarrollo humano
La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos, y el objetivo principal es, ya no curar al enfermo, sino evitar estar enfermo Dr. Ramn J. Carrillo, 1946
Compartiendo absolutamente el sentido de las palabras que expresara el padre del sanitarismo argentino hace 60 aos, Ministro de Salud del Gobierno de Juan Domingo Pern, los ejes principales del Gobierno de Entre Ros respecto a las polticas pblicas de salud a implementar en la actual gestin giran en torno a acciones vinculadas a la medicina social y comunitaria, es decir a la prevencin y la atencin primaria, la participacin comunitaria y a la articulacin de polticas y recursos entre Nacin, Provincia y Municipios, al uso optimizado de la infraestructura pblica, y a la intervencin de todos los actores que forman parte del Sistema de la Salud en Entre Ros, con el objetivo central de que el servicio pueda ser garantizado a todos los entrerrianos, especialmente a los que no poseen cobertura social alguna. Se fortalecer la promocin y educacin para la salud para asegurar el acceso universal a travs de polticas de inclusin social, con una atencin de calidad y visin interdisciplinaria, especialmente la atencin materno infantil, basada en la medicina preventiva y en la medicina social. Es dable sealar que Entre Ros exhibe buenos estndares a nivel estadstico global. Los programas de vacunacin obligatoria se cumplen y los Centros de Atencin Primaria de la Salud tienen una adecuada distribucin territorial y desarrollan correctamente su funcin. Sin embargo, existen todava muchas personas que llegan a los centros de atencin con problemas de salud en grado avanzado, los cuales podran evitarse con la instru9
mentacin de acciones preventivas dirigidas a los grupos con mayor vulnerabilidad social. Por ello la decisin poltica central de la actual gestin es implementar el Plan Integral de Salud que permitir implementar polticas socio-sanitarias integradas e intervenciones comunitarias focalizadas. En la actualidad el objetivo primordial es sostener y fortalecer los programas preventivos de alcance general, y al mismo tiempo implementar programas y acciones de prevencin para grupos de poblacin en riesgo especfico, con acciones interdisciplinarias de integracin. El Gobernador Sergio Urribarri tiene un fuerte compromiso con estas acciones, algo que qued claramente plasmado mientras se desempe como presidente de CAFESG, ejecutando programas e iniciativas en la Regin de Salto Grande orientadas a promover el desarrollo humano y la salud. Tambin cabe destacar que Entre Ros muestra una aceptable distribucin de su infraestructura hospitalaria, que intentaremos mejorar notablemente construyendo una verdadera red regionalizada, aumentando la cantidad y calidad en sus servicios, incorporndole para ello, tecnologa de la informacin y de gestin, y una mejor organizacin de su logstica banco nico de historias clnicas, medicina a distancia, interconsultas 24 horas, gestin centralizada de stock de medicamentos, gestin de recursos humanos, por solo mencionar algunos de los aspectos sobre los que se pretende avanzar. Se destaca la perspectiva integral que el Gobierno de la provincia de Entre Ros tiene sobre la problemtica de la salud y el rol de las polticas pblicas. As es que como premisa fundamental, esta gestin ha formulado su deseo de construir hoy las acciones para que la Entre Ros de maana, sea una provincia vital, integrada y saludable. La intencin es que, tanto la planificacin estratgica de las polticas pblicas de salud como la ejecucin de sus programas y acciones, puedan ser trabajados desde una mirada intersectorial y multidisciplinaria, para impulsar la formulacin e implementacin de polticas pblicas saludables, que garanticen la sustentabilidad, tornndolas polticas de estado, facilitando el gerenciamiento de los proyectos, el liderazgo del Gobernador, la conformacin de equipos de trabajo idneos, la participacin comunitaria y la capacidad ciudadana para promover ambientes y estilos de vida saludables. Ser eje central la cooperacin pblico-privada para planificar estratgicamente y ejecutar las polticas de salud en la provincia, y para articular la ejecucin de los programas nacionales y fortalecer el vnculo con los municipios entrerrianos. Igual importancia tendr la capacitacin y reorientacin de los recursos humanos. En sntesis: esta gestin de gobierno trabaja con el objetivo de consolidar un sistema de salud sustentable, con polticas pblicas planificadas estratgicamente, de acuerdo a los ejes centrales antes expresados, accesible a todos -especialmente a quienes tienen mayores necesidades y menos oportunidades-, priorizando la prevencin, la educacin para la salud, impulsando la participacin comunitaria de todos los sectores, con una visin interdisciplinaria.
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Esto significa, llevar a la prctica un nuevo paradigma de la poltica, que tiene como finalidad ltima la promocin de las personas y el desarrollo de una comunidad mas justa y organizada, a travs de alcanzar crecientes niveles de igualdad de oportunidades, efectividad, eficiencia, equidad, calidad y transparencia de los programas sociosanitarios. Las caractersticas fundamentales del Plan Integral de Salud a implementar junto con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el Ministerio de Salud de la Nacin sern: la modernizacin de la gestin social, la descentralizacin de las acciones, ir hacia un sistema nico de salud, garantizando la accesibilidad, la participacin de la sociedad civil y la integralidad de las acciones. Esto implica, fortalecer las instituciones y organizaciones gubernamentales y no gubernamentales locales, y paralelamente, impulsar programas que colaboren con el crecimiento econmico y el desarrollo de las comunidades. Esto se enmarca en la concepcin del Gobernador Sergio Urribarri y su equipo de gobierno, respecto a impulsar un proceso de desarrollo provincial, que depender de sus propios actores y del conjunto de capacidades generadas desde la propia provincia, de sus potencialidades -ligadas a la calidad de los recursos humanos, a la disposicin organizativa de los agentes, a la calidad institucional territorial-, proceso que se complementar con la integracin con los distintos niveles de gobierno nacional y municipal. En definitiva, estamos asumiendo el compromiso expresado en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), de encarar los problemas de la pobreza extrema, el hambre, las enfermedades, la falta de agua y saneamiento, las viviendas inadecuadas y la exclusin social y promover la igualdad de gnero, la educacin y la sustentabilidad del medio ambiente. De all que el proceso de desarrollo provincial, est planteado como una prioridad en tanto desarrollo autntico de los hombres, como personas humanas, para lo cual garantizar el derecho a la salud, es clave. Este diagnstico sobre la realidad sanitaria entrerriana, logrado a travs del Taller sobre las Funciones Esenciales de Salud Pblica, que fuera realizado con la asistencia de la OPS, y la participacin de la mayora de los actores del sector salud de la provincia, debe servir de base para la elaboracin de un plan integral sanitario para los prximos aos. Agradecemos el acompaamiento de esta prestigiosa entidad de salud, y esperamos estar a la altura de la confianza que nos han dispensado.
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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA
Introduccin
El presente trabajo sobre mediciones de Funciones Esenciales de Salud Pblica en la Provincia de Entre Ros ha sido realizado en el mes de noviembre del ao 2007, sobre la finalizacin de la gestin iniciada en el ao 2003 por la administracin encabezada por el Dr. Jorge Pedro Busti por un acuerdo entre ste y el Gobernador electo Sergio Urribarri, perteneciente a la gestin 2007-2011, la administracin de la CAFESG representada por el Dr. ngel Giano y la Organizacin Panamericana de la Salud en Argentina. En relacin a las consideraciones sobre los resultados del mismo se cree conveniente contextualizarlos brevemente en la situacin socio-sanitaria en que se encontraba la provincia al momento de comenzar dicha administracin. En el ao 2001 Argentina se precipit en una profunda crisis general de la cual Entre Ros no qued al margen. Asimismo, en esta provincia se vieron agravados todos los ndices sociales y sanitarios dado que esta particular situacin econmica y financiera devino en la emisin de una cuasi-moneda, lo que profundiz la crisis ya existente y sumi a la provincia en una serie de enormes padecimientos sociales, econmicos, institucionales e ineludiblemente sanitarios. El verdadero descalabro del Estado proyect una de sus caras ms dolorosas en la salud pblica. La Administracin 2003-2007 recibi a la provincia en un estado que debi reconstruir en todos sus niveles. Contar con una medicin de Funciones Esenciales de Salud Pblica de aquellos momentos sera de suma utilidad para valorar los actuales parmetros desde una perspectiva que los resignificara. No obstante y por sobre todo, la apuesta hacia el futuro es mejorar; de all la disposicin del gobierno para desarrollar este tipo de estudio y darle la importancia que merece. Sirva ste de verdadero documento para guiar hacia un destino de mejor calidad de vida a todos los entrerrianos.
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Concepto de funciones esenciales de salud pblica y su relacin con el fortalecimiento de la funcin rectora de la autoridad sanitaria
El concepto de salud pblica en el que se basa la definicin de las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) es el de la accin colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas. Supone una nocin que va ms all de las intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y la calidad en la atencin de la salud. No est referido a la salud pblica como disciplina acadmica, sino como una prctica social de naturaleza interdisciplinaria. La salud pblica no es sinnimo de responsabilidad del Estado en materia de salud, ya que su quehacer va ms all de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en materia de salud. La iniciativa de la OPS/OMS La Salud Pblica en las Amricas, pretende evitar la confusin entre el papel desarrollado por el Estado en el rea de salud, ejercido normalmente por el Ministerio de Salud o entidad equivalente como autoridad sanitaria y la responsabilidad del mismo como garante del buen desarrollo de las FESP. Si bien el Estado tiene un papel indelegable en la entrega directa o en la garanta del cumplimiento con las FESP, stas solo representan una fraccin de las responsabilidades estatales en el mbito de la salud. Es una fraccin muy relevante, sin duda, cuyo adecuado cumplimiento no solo resulta fundamental para elevar los niveles de salud y la calidad de vida de la poblacin, sino que es a su vez parte de la responsabilidad rectora que el Estado tiene en materia de salud, caracterizada asimismo por tareas de conduccin, regulacin, modulacin del financiamiento y vigilancia del aseguramiento y armonizacin de la provisin de servicios. La iniciativa se apoya en la conviccin de que la autoridad del Estado en salud es ms legtima y mejor ejercida en la medida en que el desempeo de las FESP sea adecuado.
Antecedentes
Las autoridades provinciales de salud y de CAFESG acordaron con la Organizacin Panamericana de la Salud llevar a cabo la medicin del desempeo de las FESP en la Provincia de Entre Ros, con el objetivo de poder contar con una lnea de base que fuese de utilidad para la definicin de lneas prioritarias de accin que estaban preparando las autoridades electas para el perodo 2008-2011. El da 18 de septiembre de 2007 se llev a cabo un taller en la sede de la OPS/OMS en Buenos Aires, en el cual se les di capacitacin acerca de la Iniciativa de Salud Pblica en las Amricas a cinco facilitadores, al mismo tiempo, ellos recibieron tambin un entrenamiento bsico en el manejo de software especificamente vinculado a la medicin.
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Descripcin del proceso

El Ministerio de salud y Accin Social de la provincia, en conjunto con la Representacin de la OPS/OMS, coordinaron y organizaron las etapas preparatorias del ejercicio de evaluacin de las FESP, adoptando la metodologa de taller. El taller se realiz el 6 y 7 de noviembre del ao 2007. Se convocaron representantes de todos los sectores claves del sector salud, con una masiva respuesta, logrndose la participacin de 73 personas. Durante los dos das del taller, participaron profesionales seleccionados y convocados por el Ministerio de Salud y Accin Social entre funcionarios, acadmicos, directivos del sector privado de la salud e intelectuales. Debido a este nmero significativo de participantes, fue necesario dividir el anlisis por funcin en cuatro grupos en paralelo, cada uno teniendo a su cargo la discusin de ciertas funciones especficas. Luego de la apertura del acto, a cargo del Dr. ngel Giano en representacin de CAFESG, del Dr. Mario Elizalde en representacin del Ministerio de Salud y Accin Social y del Dr. Luis Roberto Escoto y Dr. Luis Eliseo Velsquez, en representacin de la OPS/OMS, se pas a explicar la metodologa de evaluacin, el mecanismo de construccin del consenso, y la organizacin de los grupos del taller. Finalizada la actividad de cada da, se reuni el grupo coordinador con los facilitadores a fin de discutir las notas y comentarios o dificultades presentadas durante la jornada y coordinar los ajustes necesarios. En una sesin plenaria fueron analizados los resultados de la medicin de las once funciones e identificadas las fortalezas y debilidades en cada una de las tres reas de intervencin. Luego se dio fin al taller con un acto de cierre, con la presencia del Ministro de Salud y Accin Social, Cdor. Gustavo Bordet, y de los representantes de la OPS/OMS, donde se di lectura a las conclusiones con la presentacin de los datos de las once funciones y las tres reas de intervencin. La presencia y participacin se mantuvo estable durante los dos das del ejercicio.
Aplicacin del instrumento

Los participantes se dividieron en 4 grupos, cada uno teniendo a su cargo un conjunto de FESP. Cada grupo fue apoyado por un facilitador para la concertacin de una respuesta de grupo, por un secretario quien di seguimiento al recuento de las respuestas y ratificaba el nivel de consenso por parte del grupo y tambin un apoyo tcnico para anotar el resultado de la respuesta. A la vez, funcionarios de la OPS/OMS tambin contribuan al ejercicio al recolectar observaciones y sugerencias dadas por los participantes para precisar ciertas terminologas o mejoras editoriales del instrumento.
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Como mecnica del ejercicio se estableci que cada facilitador diera lectura en voz alta a la definicin, los estndares, preguntas y subpreguntas de cada funcin a ser discutida por el grupo, descripcin del mecanismo de puntaje y medicin. El valor resultante en cada uno de los indicadores que forman parte de la medicin de cada funcin se construye basndose en el puntaje obtenido para las llamadas Preguntas Madres. Estas preguntas tenan la opcin de respuesta parcial dado que se construyen sobre la base del valor promedio de respuestas S de las mediciones y submediciones que se detallan en su interior. Las preguntas correspondientes a medidas y submedidas slo tienen las alternativas de respuesta S No. Por esta razn, la forma en que se construye la respuesta colectiva a cada medida y submedida es un tema relevante. Para registrar y procesar los resultados de respuestas, se utiliz un programa computarizado que permite calcular directa e instantneamente el puntaje final de cada pregunta madre, en funcin de las respuestas a las medidas y submedidas que la componen. Este clculo del puntaje final de cada pregunta madre opera en general como un promedio ponderado de las respuestas S a las medidas y submedidas, salvo las excepciones que se especifican en el instrumento. El puntaje asignado al indicador es el promedio ponderado de los resultados obtenidos en cada una de las medidas respectivas; y el promedio ponderado simple de los resultados de los indicadores determinan el puntaje asignado al desempeo de cada funcin de salud pblica.
Como una gua convencional de interpretacin global, se propone la siguiente escala:
76-100% (0.76 a 1.0) 51-75% (0.51 a 0.75) 26-50 % (0.26 a 0.50) 0-25% (0.0 a 0.25)
Cuartil de desempeo ptimo Cuartil de desempeo medio superior Cuartil de desempeo medio inferior Cuartil de desempeo mnimo
En la ltima parte del taller, los resultados de la medicin del desempeo de cada una de las FESP fueron compartidos y analizados por los participantes, orientados a la identificacin de reas de intervencin (procesos y resultados; capacidades e infraestructura; y competencias descentralizadas). Esto es la parte ms importante del ejercicio, dado que en ello se vierten las expresiones de los participantes, pero a la vez permite evidenciar las fortalezas y debilidades, lo que sita a la administracin sanitaria
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ante la posibilidad de elaborar un plan de desarrollo institucional para el mejoramiento de las FESP que son su competencia inmediata. Se aclara que el instrumento (guas con las preguntas ) utiliza para referirse a las mximas autoridades sanitarias de un pas (autoridades sanitarias nacionales) y provinciales (autoridades subnacionales) esto es para cuando se utiliza para evaluacin de las FESP a nivel pas. En casos de que se evale el desempeo de las FESP a nivel provincial (como en este caso) autoridad nacional equivale a autoridad provincial y subnacional como municipal o regional.
Resultado de la medicin
Funciones esenciales - Resultado de la medicin
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,32 0,30 0,20 0,10 0,00 FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11 Funcin Esencial 0,28 0,24 0,17 0,06 0,05 0,58
0,43 0,34 0,30 0,20
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9
Monitoreo y evaluacin del estado de salud Vigilancia en salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos a la salud pblica Promocin de salud Participacin de los ciudadanos en salud Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en salud pblica Fortalecimiento d la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en salud pblica Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica Garanta de calidad de servicios de salud individuales y colectivos
FESP 10 Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica FESP 11 Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud
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En esta figura se puede apreciar una visin general del desempeo de las FESP en la provincia de Entre Ros. En general la imagen nos muestra que la calificacin del desempeo de las FESP se encuentran (de acuerdo a la escala de la gua convencional ) entre el puntaje medio superior y el puntaje mnimo de desempeo. Se destaca que slo la funcin N 1 Seguimiento, evaluacin, y anlisis de la situacin de salud se encuentra en el puntaje medio superior. El resto de las funciones slo llegan a los puntajes de desempeo medio inferior y mnimo Este perfil general nos lleva a analizar, en cada una de las funciones, las Debilidades y Fortalezas, para considerar en la elaboracin de un plan de intervencin para el fortalecimiento de las FESP en la provincia de Entre Ros las reas ms crticas. Se pasa a describir cada una de las funciones, su evaluacin y de acuerdo a ella, las debilidades y fortalezas observadas.
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FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

Definicin: Esta funcin incluye: La evaluacin actualizada de la situacin y las tendencias de salud de la provincia y de sus factores determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de mayor riesgo. La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos. La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis. Puntaje final FESP 1: 0,58
Perfil de la FESP N 1
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 Indicadores 4 5 0,49 0,38 0,61 0,50 0,92
Indicadores: 1. Guas y procesos de monitoreo y evaluacin del estado de salud. 2. Evaluacin de la calidad de la informacin. 3. Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluacin del estado de salud. 4. Soporte tecnolgico para el monitoreo y evaluacin del estado de salud. 5. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios de salud pblica.
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Si bien el puntaje obtenido para esta funcin se encuentra en el rango de desempeo medio superior es necesario puntualizar las fortalezas y debilidades para que las medidas correctoras sean orientadas adecuadamente: Fortalezas Existe recoleccin sistematizada de datos. Se encuentran conectados con la coordinacin nacional de estadstica. Existe una residencia en epidemiologa de campo que concurren a los diferentes departamentos de la provincia cuando se los requiere. Se capacit sobre herramientas epidemiolgicas y se entregaron computadoras con conexin a internet y desarrollo de software en red para carga de datos. Apoyo tcnico y asesora desde el nivel provincial al nivel municipal. Debilidades: Falta de retroalimentacin de la informacin generada en los niveles locales y provinciales. Dficit en el monitoreo y evaluacin del uso de la informacin a nivel local para la toma de decisiones. Dficit en la evaluacin de la calidad de la informacin. Conclusin Resalta en el perfil de esta funcin el puntaje bajo obtenido en los dos primeros indicadores, que dan cuentan del proceso y producto del monitoreo, anlisis y evaluacin de la situacin de salud. No obstante, se reconoce la capacidad institucional para desarrollarla adecuadamente (indicadores 3 y 4). Lo cual puede interpretarse como un problema de gestin institucional, y no de recursos e infraestructura.
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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
Definicin: La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud. La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso e investigacin epidemiolgica en general. Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisis rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la salud. El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La preparacin de la autoridad sanitaria provincial y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos especficos. Puntaje final FESP 2: 0,43
Indicadores: 1. Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud pblica. 2. Capacidades y experiencia en epidemiologa. 3. Capacidad de los laboratorios de salud pblica. 4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pblica. 5. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios de salud pblica.
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Fortalezas: Existencia de un sistema de vigilancia a cargo de la Direccin de Epidemiologa y nodos epidemiolgicos municipales y departamentales. Existe capacidad tcnica y RRHH para la vigilancia epidemiolgica. Experiencia en tamizaje rpido de poblaciones expuestas a riesgo. Existencia de red de laboratorio Debilidades: Deficiencia en la capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pblica. Dficit en el trabajo intersectorial, no integracin con otros sistemas de informacin (privado, ONG) Escaso desarrollo en investigacin poblacional de enfermedades crnicas, de accidentes y violencias, de experiencia en salud ocupacional y en la conduccin de muestreo medioambientales rpidos. Conclusin Se resaltan las insuficiencias relativas en la evaluacin sistemtica y permanente del sistema de vigilancia, lo cual puede poner en riesgo en el mediano plazo la calidad del sistema de vigilancia actual, por la falta de capacidad de adaptarse a los nuevos problemas de salud emergentes. Se destaca a su vez la existencia de una estructura y recursos humanos adecuados, siendo el dficit fundamentalmente de gestin.
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FESP 3: Promocin de la salud

Definicin: El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer ms eficaces las acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la salud de las polticas pblicas. El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. La reorientacin de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la promocin de la salud.
Puntaje Final FESP 3: 0,32

Indicadores: 1. Apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables. 2. Construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud. 3. Planificacin y coordinacin provincial de las estrategias de informacin, educacin y comunicacin social para la promocin de la salud. 4. Reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin. 5. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios para fortalecer las acciones de promocin de salud.
Fortalezas: Posee recursos humanos con capacidades y experiencias para fortalecer acciones de promocin Desarrollo de experiencias regionales y locales positivas
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Debilidades: Ausencia de un plan de accin para la promocin de la salud a nivel provincial. Dficit en la formalizacin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para las acciones de promocin de la salud. No hay desarrollo de estrategias para la reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin. Conclusin: Es evidente que el puntaje del indicador 4 de reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin es insatisfactorio, se seala la necesidad de tener en cuenta al elaborar el plan estratgico en polticas de salud. Debindose fortalecer el primer nivel de atencin y el trabajo comunitario en salud. Tener en cuenta programas regionales para su reformulacin y adaptacin a nivel provincial. Es notorio que los procesos que se refieren al quehacer de la autoridad sanitaria hacia fuera del sector (indicadores 2 y especialmente 3) obtuvieron un resultado medianamente insatisfactorio. Ello puede significar un desafo para la autoridad sanitaria de incrementar su liderazgo en la dinmica extrasectorial que incide en la calidad de vida. Se seala la necesidad de abrir espacios para acordar la conceptualizacin de promocin, unificar criterios para la accin y poner en marcha el plan de accin. Promover e intervenir a nivel provincial en estrategias como Municipios Saludables, que se est realizando en algunas regiones de la provincia.
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FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud

Definicin: El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida, ser parte activa del proceso de desarrollo de comportamientos y ambientes saludables influyendo en las decisiones que afecten su salud y su acceso a servicios adecuados de salud pblica. La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin y la promocin de entornos que favorezcan la vida saludable. Puntaje final FESP 4: 0,28
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Escala 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,11 0,25 0,49
2 Indicadores
Indicadores: 1. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pblica. 2. Fortalecimiento de la participacin social en salud. 3. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios para fortalecer la participacin social en salud.
Fortalezas Existencia de mecanismos no formalizados de recepcin de la opinin de la sociedad. Experiencias en niveles locales de formulacin de objetivos con participacin comunitaria. Existencia de personas capacitadas para la promocin de la participacin comunitaria en salud. Facilitacin de encuentros para discutir temas de salud comunitaria.
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Promocin regional de participar en espacios que brinda la estrategia de municipios saludables. Debilidades Ausencia de mecanismos formales y peridicos de consulta ciudadana. Escaso apoyo tcnico y asesora a los niveles intermedios. Conclusin: Es necesario promocionar respecto del empoderamiento de la ciudadana y de la participacin social creando mecanismos institucionales de participacin efectiva en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones en salud.
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FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica
Definicin: La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso participativo, que sea coherente con el contexto poltico y econmico en el que se desarrollan esas decisiones. La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaz, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de salud pblica.
Puntaje final FESP 5: 0,17

1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,00 1 0,00 2 3 Indicadores 4 0,00 5 0,21 0,00 0,62
Indicadores: 1. La definicin provincial y municipal de objetivos de salud pblica. 2. Desarrollo, monitoreo y evaluacin de las polticas de salud pblica. 3. Desarrollo de la capacidad institucional de gestin en la salud pblica. 4. Gestin de la cooperacin internacional en salud pblica. 5. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios en desarrollo de polticas, planificacin y gestin de la salud pblica.
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Fortalezas: Potencial capacidad de gestin, herramientas para resolucin de conflictos y movilizacin de recursos existentes. Trabajo conjunto con Organismos tales como OPS y OMS aunque se necesita potenciar esta labor coordinada. Debilidades: No se percibe un plan de salud integral que partiendo de un diagnstico preciso programe acciones en pos de metas evaluables con plazos definidos No se vislumbra continuidad en la toma de decisiones y propuesta de metas alcanzables y medibles. Sin embargo se destaca la intencin de responder a las necesidades emergentes. Si bien se cuenta con una participacin activa de algunos sectores sociales para la toma de decisiones y la implementacin de diferentes planes no se cuenta con el aporte que se requiere y que se estima necesaria. La Provincia adhiere activamente a varios programas nacionales los cuales cuentan con sus propios sistemas de control y monitoreo, sin embargo no se cuenta con la participacin de otros sectores polticos y sociales. Conclusin: En el perfil de esta funcin se destaca la debilidad importante en la definicin de objetivos sanitarios, en el desarrollo, monitoreo y evaluacin de las polticas de salud y desarrollo de la capacidad institucional de gestin; as como el bajo nivel reconocido al fortalecimiento de los niveles intermedios para la planificacin y gestin descentralizada. En el mbito de gestin las principales deficiencias estn dadas por: poca capacidad para la toma de decisiones basada en evidencia, en la debilidad para la planificacin estratgica y en el desarrollo organizacional. Nuevamente, surge la constatacin de debilidades en los procesos de evaluacin y no hay indicadores para medir el logro de las polticas.
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FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica

Definicin: La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pblica y la fiscalizacin de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud. La ejecucin de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta, congruente y completa.

1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Escala 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 0,19 0,03 3 Indicadores 4 0,25 0,48
Indicadores: 1. Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio. 2. Hacer cumplir la normativa en salud. 3. Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio. 4. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios de salud pblica en la generacin y fiscalizacin de leyes y reglamentos.
Fortalezas: Existencia de consejera legal en el sistema de salud. Existencia de responsables de fiscalizacin y guas que apoyan las actividades de fiscalizacin
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Debilidades: No existe en el rea legal profesionales con capacitacin especfica en el rea salud El resultado general de esta funcin expresa debilidades en todos sus indicadores. Conclusin: Se seala que si bien existen estructuralmente las reas de asesora legal y fiscalizacin, las mismas presentan deficiencias importantes para hacer cumplir la normativa en salud, la falta de capacidad institucional para la fiscalizacin, la ausencia de incentivos al rol fiscalizador y la falta de supervisin de los procesos de fiscalizacin existentes. Se reconoce la necesidad del fortalecimiento de las capacidades de regulacin y fiscalizacin en los niveles municipales e intermedios; lo cual puede ser objeto de anlisis detallado por las implicaciones que tiene para el ejercicio de la funcin rectora de la salud.
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FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
Definicin: La promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiacin de esta atencin. El seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las injusticias y desigualdades en la utilizacin de los servicios. La estrecha colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Puntaje final FESP 7: 0,34
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 Indicadores 4 0,38 0,31 0,20 0,49
Indicadores: 1. Monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios. 2. Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la poblacin. 3. Abogaca y accin para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 4. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios de salud pblica en materia de promocin de un acceso equitativo a los servicios de salud
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Fortalezas: Identifica necesidades de cobertura de servicios de salud en poblaciones ms vulnerables Promueve la formacin de profesionales en programas de educacin continua para asegurar el acceso equitativo a servicios de salud Posee personal capacitado para detectar problemas y barreras de accesibilidad a los servicios de salud Experiencias locales que promueven actividades de acercamiento a la comunidad y de acceso equitativo a los servicios de salud Debilidades: Ausencia de un programa de monitoreo y evaluacin a nivel provincial. Escaso recurso humano y distribucin no equitativa de acuerdo a necesidades de acceso de la poblacin a los servicios de salud Ausencia de un programa integral entre las instituciones municipales y provinciales.
Conclusin: Se destaca que la calificacin de esta funcin se encuentra considerada en desempeo medio inferior, reconociendo sus debilidades ms importantes en la falta de monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios, instalacin de mecanismos para acercar los programas y servicios a la poblacin y asesora y apoyo a los niveles intermedios en materia de promocin de un acceso equitativo a los mismos. Resaltando que en la formulacin de programas adecuados se deber tener en cuenta las fortalezas sealadas para su elaboracin
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FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

Definicin: La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica. La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento contino de la calidad de los servicios de salud pblica. La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas. Puntaje final FESP 8: 0,06
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 0,22 0,08 2 0,00 3 Indicadores 0,00 4 0,00 5
Indicadores: 1. Caracterizacin en la fuerza de trabajo en salud pblica. 2. Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo. 3. Educacin continua, permanente y de post-grado en salud pblica. 4. Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a los servicios socioculturales de los usuarios de los servicios de salud pblica. 5. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios en el desarrollo de recursos humanos.
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Fortalezas: Existencia de registros confiables de la distribucin y la remuneracin de los agentes de salud que trabajan en el sector oficial. Cuenta con el control de la acreditacin y certificacin de estudios para la contratacin de los trabajadores de salud pblica y evala el cumplimiento de las mismas. Desarrolla e implementa planes dirigidos a mejorar la calidad de la fuerza del personal de salud pblica. Debilidades: No existe una planificacin con respecto a los recursos humanos en salud (perfiles, capacitacin, evaluacin del desempeo). No se toma como prioridad la promocin y orientacin en procesos de educacin contina, permanente y formacin de posgrado en el personal de salud pblica. No se apoya a los niveles municipales para la formacin de post-grado al personal de salud No se cuenta con datos exactos de la actividad privada que permita un diagnstico integral de todo el sistema. No se advierte que los planes dirigidos a mejorar la fuerza del personal de salud pblica lo haga con la continuidad necesaria y en todos los sectores. Las concurrencias a las capacitaciones surgen de la iniciativa personal, no respondiendo a una planificacin de necesidades que respondan a prioridades sanitarias. El personal que se ha capacitado en gestin de salud pblica, a instancias del propio sistema provincial, luego no es convocado para desempear cargos de conduccin. Conclusin: El perfil resultante de esta funcin denota una fuerte insatisfaccin en materia de desarrollo del recurso humano. Es notorio el bajo puntaje con relacin a la existencia de esfuerzos en materia de caracterizacin de la fuerza de trabajo (especialmente en lo referente al diagnstico de necesidades de personal para el trabajo en salud pblica y por ende falta de identificacin de brechas existentes en la materia). No hay perfeccionamiento del personal en funcin de las caractersticas socioculturales de la poblacin y educacin continua del personal. Se destaca la ausencia de un sistema de evaluacin del desempeo del personal que trabaja en salud pblica y la falta de incentivos. Se plantea la necesidad de que las universidades y las autoridades sanitarias provinciales diseen una poltica de formacin y desarrollo de los recursos humanos, que fortalezca la formacin humanista y orientada a las necesidades del perfil epidemiolgico y sociocultural.
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FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva

Definicin: La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin y el mejoramiento de su calidad El fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios. La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad. La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar la calidad de los servicios de salud.

1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,11 0,00 1 2 3 Indicadores 0,10 0,00 4
Indicadores: 1. Definicin de estndares y evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva. 2. Mejora de la satisfaccin de los usuarios de los servicios de salud. 3. Sistema de evaluacin tecnolgica y de evaluacin en los sistemas de salud para apoyar la toma de decisiones en salud pblica. 4. Asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios de salud para asegurar la calidad de los servicios.
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Fortalezas: Cuenta con instrumentos de medicin para medir el desempeo de los servicios de salud colectivos. Se realiza recoleccin de datos solo de resultados peridicamente y se elevan al departamento de estadstica en forma contina. Tiene atribuciones para acreditar y fiscalizar la calidad de los servicios. Debilidades: Ausencia de programa de evaluacin de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos Ausencia de mecanismos para evaluar la satisfaccin del usuario No hay un desarrollo adecuado de un sistema de gestin tecnolgica y evaluacin de tecnologas en salud No hay asesora ni apoyo tcnico a los niveles intermedios para asegurar la calida de los servicios Conclusin: El perfil resultante de la evaluacin de esta funcin revela una importante deficiencia en sus cuatro indicadores con respecto a la garanta y mejoramiento de la calida de los servicios.
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FESP 10: Investigacin en salud pblica

Definicin: La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la adopcin de decisiones de la autoridad sanitaria provincial en todos sus niveles y en todo su campo de actuacin. Puntaje final FESP 10: 0,30
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Escala 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,00 0,28 0,62
2 Indicadores
Indicadores: 1. Desarrollo de una agenda de investigacin en salud pblica 2. Desarrollo de la capacidad institucional de investigacin 3. Asesora y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles municipales e intermedios de salud pblica
Fortalezas: Existen convenios entre Universidades y Secretara de Salud. Recursos Humanos con iniciativa propia Debilidades: Ausencia de una agenda de investigacin en Salud Pblica Deficiente asesora y apoyo tcnico a los niveles intermedios
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Conclusin: La baja calificacin asignada a los indicadores (1 y 3) de esta funcin puede denotar un limitado esfuerzo por mantener un proceso de generacin del conocimiento, promoviendo la formulacin y conduccin de una agenda provincial de investigacin, as como la consideracin de los resultados de las investigaciones en las decisiones que se tomen para la reformulacin de polticas en materia de salud pblica.
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FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Definicin: El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres. La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin de los problemas de salud generados por emergencias y desastres. Puntaje final FESP 11: 0,20
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,09 1 0,06 2 3 Indicadores 4 0,13 0,65
Indicadores: 1. Gestin de la reduccin del impacto de emergencias y desastres. 2. Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y desastres. 3. Coordinacin y alianzas con otras agencias y/o instituciones. 4. Asesora y apoyo tcnico para la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud a los niveles municipales e intermedios.
Fortalezas: Coordinacin con otras agencias privadas y pblicas ( bomberos, Polica, etc) en caso de emergencias.
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Existencia de red de ambulancias pblicas en las principales ciudades de la Provincia. Debilidades: Ausencia de un plan provincial para la reduccin del impacto de emergencias y desastres Ausencia de desarrollo de normas y lineamientos que apoyen a la reduccin del impacto de emergencias y desastres. Ausencia de asesora y apoyo tcnico a los niveles municipales e intermedios para la reduccin del impacto de emergencias y desastres de salud. Conclusin: En el perfil de esta funcin se resalta la falta de plan provincial para reduccin del impacto de emergencias y desastres, con el desarrollo de normas y lineamientos y asesora y apoyo tcnico a los niveles locales, resaltando la fortaleza de la coordinacin existente con agencias pblicas y privadas que facilitara su elaboracin y ejecucin.
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Identificacin de reas de intervencin prioritaria para el plan de desarrollo institucional

El objetivo inmediato de este ejercicio de medicin es la elaboracin de un plan de desarrollo de la capacidad institucional de la autoridad sanitaria provincial, para mejorar el desempeo de las FESP que son de su competencia. Se parte de dos premisas bsicas: 1. Debe ser de carcter institucional. Implica un abordaje integral, ms que intervenciones aisladas sobre los actores y los mbitos de cada funcin. Para tal propsito se ha hecho una integracin de los indicadores de todas las funciones en tres reas estratgicas de intervencin: Cumplimiento final de resultados y procesos claves, que es el componente sustantivo en el que se expresa el quehacer de la autoridad sanitaria en materia de salud pblica y, consecuentemente, el objeto central de las intervenciones para mejorar su desempeo. Desarrollo de capacidades e infraestructura, entendidas como las condiciones humanas, tecnolgicas, de conocimientos y de recursos, necesarias para el ptimo desempeo de las funciones que son competencia de la autoridad sanitaria en materia de salud pblica. Desarrollo de competencias descentralizadas, en trminos de facultades y capacidades dirigidas a apoyar a los niveles municipales e intermedios o a transferirles competencias para fortalecer el ejercicio descentralizado de la autoridad sanitaria en materia de salud pblica, acorde a los requerimientos de la modernizacin del Estado y del sector. 2. Las intervenciones deben estar orientadas a superar las deficiencias y mantener las fortalezas. Se estableci una lnea de referencia para separar las fortalezas de las debilidades. Se espera que los hallazgos encontrados en la medicin de las FESP, representen un desafo alcanzable y un estmulo razonable al esfuerzo continuo de mejoramiento. Para efectos de la primera medicin de las FESP en la provincia de Entre Ros y con el propsito de facilitar el desafo de OPS de consolidar los resultados de las distintas regiones orientadas a la formulacin de un plan de accin regional, se ha establecido el valor de referencia en el promedio de los resultados globales en las once funciones, as, la mayora de las deficiencias quedan calificadas como debilidades a superar. Sin perjuicio de este primer anlisis es necesario avanzar con mayor profundidad para asignar el real valor de las fortalezas y debilidades encontradas para la provincia de Entre Ros.
41
Identificamos como fortalezas a los avances en el punto evaluado, sin considerar que por ello se ha logrado un desempeo ptimo A continuacin se presenta la clasificacin de los indicadores como fortalezas o debilidades, resultante de la aplicacin del mencionado valor de referencia; as como las conclusiones y comentarios sobre posibles reas de intervencin prioritaria en los tres componentes del desarrollo institucional identificados.
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Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves
FESP
1 1 2 2
Indicadores
1.1 Guas y procesos de monitoreo y evaluacin del estado de salud 1.2 Evaluacin de la calidad de la informacin 2.1 Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud pblica. 2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pblica
Evaluacin
0,49 0,38 0,50 F F F
0,17
3.1 Apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables 0,44 F
3.2 Construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud 0,20 D
3.3 Planificacin y coordinacin nacional de las estrategias de informacin, educacin y comunicacin social para la promocin de la salud 0,29 0,13 F D
3 4
3.4 Reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin 4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pblica
0,11 0,49 0,00 0,00 0,48 0,19 0,31 0,49 0,22
D F D D F D F F D D
4 5 5 6 6 7 7 8 8 8
4.2 Fortalecimiento de la participacin social en salud 5.1 La definicin nacional y subnacional de objetivos en salud pblica 5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluacin de las polticas de salud pblica 6.1 Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio 6.2 Hacer cumplir la normativa en salud 7.1 Monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios 7.3 Abogaca y accin para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 8.1 Caracterizacin de la fuerza de trabajo en salud pblica 8.3 Educacin continua, permanente y de postgrado en salud pblica 8.4 Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las caractersticas socioculturales de los usuarios
9.1 Definicin de estndares y evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 0,11 D
43
FESP
9 10 11 11
Indicadores
9.2 Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud 10.1 Desarrollo de una agenda de investigacin en salud pblica 11.1 Gestin de la reduccin del impacto de emergencias y desastres 11.2 Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud
Evaluacin
D D 0,09 D
0,06 0,65
D F
11
11.3 Coordinacin y alianzas con otras agencias y/o instituciones
Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves

1,00 0,90 0,80 0,70
Escala
0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1.1 4.1 8.1 2.1 3.1 3.3 11.3 5.1 6.1 7.1 9.2 11.1 8.4 9.1 10.1 11.2 3.4 1.2 2.4 5.2 6.2 7.3 8.3 3.2 4.2 0,27
Indicadores
Referencia Debilidades Fortalezas
44
Las principales fortalezas y debilidades, con respecto al Cumplimiento de Resultados finales y Procesos Claves, se refieren a que en las funciones de: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud, existe un grado de avance, fortaleza, en la existencia de guas y procesos de monitoreo y evaluacin del estado de salud, al igual que en la evaluacin de la calidad de la informacin. Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud cuenta como fortaleza, con un sistema de vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud pblica que habr que fortalecerlo, presentando como debilidad importante la capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pblica. Promocin de la salud, como fortalezas hay apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables, faltando la formulacin escrita con metas a corto y mediano plazo, y con respecto a la planificacin y coordinacin provincial de las estrategias de informacin, educacin y comunicacin social para la promocin se deber reforzar las iniciativas actuales, sealando como debilidades la falta de construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud y la no visualizacin de la reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin. Participacin de los ciudadanos en la salud si bien no est implementado mecanismos formales para la consulta ciudadana a nivel provincial, hay experiencias locales enriquecedora contndose con personas capacitadas para la promocin de la participacin comunitaria. Observndose como debilidad que no hay fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en la medida que no existen instancias formales de participacin, ni se rinde cuenta pblica de los servicios de salud respecto a la gestin. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica se resaltan como debilidades la ausencia de un plan con objetivos y metas relacionados con las prioridades sanitarias para perodos determinados y el no desarrollo, seguimiento y monitoreo de las polticas de salud pblica. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica en esta funcin se destaca solamente los avances, como fortaleza, en la revisin peridica y evaluacin del marco regulatorio y como debilidad no hacer cumplir las normativas en salud. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios: se considera, como fortaleza, que hay avances en el monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud, debiendo reforzarse la identificacin de barreras y considerar las mismas en la evaluacin de ese acce-
45
so. Se presenta tambin como fortaleza la abogaca y accin para mejorar el acceso equitativo a los servicios de salud. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica: en el desempeo de esta funcin las debilidades son importantes en: la falta de caracterizacin de la fuerza de trabajo en salud pblica, la falta de educacin contina, permanente y de posgrado en salud pblica y en el perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las caractersticas socioculturales de los usuarios. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva. Las debilidades son notorias en la no definicin de estndares y evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos y la no evaluacin de la satisfaccin de los usuarios de los servicios de salud. Investigacin en salud pblica: como debilidad se seala no poseer una agenda de investigacin en salud pblica Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en salud: se destaca como fortaleza la coordinacin y alianzas existentes con otras instituciones y/o instancias y como debilidades la deficiente gestin para el cumplimiento de esta funcin y la falta de desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.
El tipo de intervenciones para el mejoramiento de los procesos y resultados es de carcter gerencial adoptando medidas para que la capacidad instalada se aplique ms eficientemente y redunde en mejora en el funcionamiento y entrega de resultados; dichas acciones pueden apoyarse en las fortalezas identificadas.
Desarrollo de Capacidades e Infraestructura
FESP 1 1 2 2 5 5 46
Indicadores
1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluacin del estado de salud 1.4 Soporte tecnolgico para el monitoreo y evaluacin del estado de salud 2.2 Capacidades y experticia en epidemiologa 2.3 Capacidad de los laboratorios de salud pblica 5.3 Desarrollo de la capacidad institucional de gestin de la salud pblica 5.4 Gestin de la cooperacin internacional en salud pblica
Evaluacin
0,61 0,92 0,42 0,63 0,21 0,62 F F F F D F
FESP 6
Indicadores
6.3 Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio
Evaluacin
0,03
7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la poblacin. 0,38 0,08 F D
8 9
8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo 9.3 Sistema de gestin tecnolgica y de evaluacin de tecnologas en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pblica
0,10 0,62
D F
10
10.2 Desarrollo de la capacidad institucional de investigacin
Desarrollo de Capacidades e Infraestructura

1,00 0,90 0,80 0,70
Escala
0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1.3 1.4 2.2 2.3 6.3 5.4 6.3 7.2 8.2 9.3 10.2 0,27
Indicadores
Las principales fortalezas y debilidades, con respecto al desarrollo de capacidades e infraestructura, se refieren a que en las funciones de: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud, se destacan las fortalezas en el apoyo de experto y recursos para el monitoreo y evaluacin del estado salud y poseer soporte tecnolgico para el monitoreo y evaluacin del estado salud. Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud se sealan como fortalezas poseer capacidades y experticia en epidemiologa y contar con una red de laboratorios capaces de apoyar la vigilancia e investigaciones epidemiolgicas.
47
Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica se resaltan como fortaleza la capacidad para la gestin de la cooperacin internacional en salud pblica y como debilidad dficit en el desarrollo de la capacidad institucional de gestin de la salud pblica. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica en esta funcin se destaca como debilidad la falta de conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios: se presenta como fortaleza poseer conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la poblacin Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica: en concordancia con el resto de los indicadores de esta funcin se destaca en esta rea como debilidad deficiencia en el mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva como debilidad importante se seala no poseer un sistema de gestin tecnolgica y de evaluacin de tecnologas en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pblica. Investigacin en salud pblica: como fortaleza se resalta el potencial desarrollo de la capacidad institucional de investigacin. De este perfil, queda claro que las intervenciones para incrementar las capacidades institucionales son ms de inversin en formacin, capacitacin y desarrollo de los recursos humanos e incorporacin de experticia para el mejor cumplimiento de las funciones en las que se encuentra capacidad deficitaria. No se visualizan grandes deficiencias en el mbito de la infraestructura para el desempeo de la salud pblica.
Desarrollo de Competencias Descentralizadas

FESP
1 2 3
Indicadores
1.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica 2.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica 3.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales para fortalecer las acciones de promocin de salud.
Evaluacin
0,50 0,45 F F
0,53
4.3 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales para fortalecer la participacin social en salud 0,25 D
48
FESP
5
Indicadores
5.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales en desarrollo de polticas, planificacin y gestin de la salud pblica
Evaluacin
0,00 D
6.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica en la generacin y fiscalizacin de leyes y reglamentos 0,25 D
7.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica en materia de promocin de un acceso equitativo a los servicios de salud 0,20 D
8.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales en el desarrollo de recursos humanos 0,00 D
9.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios 0,00 D
10
10.3 Asesora y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles subnacionales de salud pblica 0,28 F
11
11.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales para la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud 0,00 D
Desarrollo de Competencias Descentralizadas

1,00 0,90 0,80 0,70
Escala
0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1.5 2.5 4.3 3.5 5.5 6.4 8.5 9.4 10.3 11.4 0,27
7.4
Indicadores
Las principales fortalezas y debilidades, con respecto al Desarrollo de Competencias Descentralizadas, se refieren a que en las funciones de: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud, de Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud, de
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Promocin de la salud y de Investigacin en salud pblica existe un grado de avance, fortaleza, en asesora y apoyo tcnico a los niveles intermedios de salud pblica, coincidiendo con el relativo mejor puntaje logrado en general en el desempeo de estas funciones Participacin de los ciudadanos en la salud, de Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica, de Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica, de Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios, de Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica, de Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva y de Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en salud: se resalta como debilidad la falta de asesora y apoyo tcnico a los niveles intermedios de salud pblica. Las intervenciones en esta rea de desarrollo institucional tienen que ver con avanzar en la delegacin de funciones a los niveles intermedios y locales, acompaada de un fortalecimiento de las capacidades para asumirlas. Debe existir apoyo tcnico de los niveles centrales para el ptimo cumplimiento en los niveles intermedios y locales.
Plan de accin para el fortalecimiento de la salud pblica en la provincia de Entre Ros
Considerando la evaluacin realizada del desempeo de las Funciones Esenciales de salud pblica de la provincia de Entre Ros y el propsito de las nuevas autoridades sanitarias de mejorar el desempeo de las mismas, es que se propone este Plan de Accin a las autoridades sanitarias provinciales para su anlisis, y contribuir as a la formulacin definitiva de un Plan Estratgico de Salud. Considerando que esta fue la primera experiencia participativa de evaluacin de las FESP y sin perjuicio de este primer anlisis es necesario avanzar con mayor profundidad para asignar el real valor de las fortalezas y debilidades encontradas para la provincia de Entre Ros. Es necesario para que un plan de accin sea viable y factible que coincida con los lineamientos polticos de la gestin, descartando que las nuevas autoridades coinciden con la necesidad de un nuevo modelo sanitario que responda con eficiencia y equidad a las necesidades de salud de la poblacin. De acuerdo a esto deber poseer una estructura con equipos de salud capacitados a nivel central acorde a responder a estos lineamientos para lograr el desarrollo de un plan estrtgico en salud.
50
Se sugiere que para la elaboracin de un Plan Estratgico provincial debe contarse con el aporte de todos los sectores y actores sociales sectoriales y extrasectoriales, incluyendo la colaboracin tcnico de organismos nacionales e internacionales.
reas de intervencin prioritarias para el plan de desarrollo de la capacidad institucional Respondiendo a un abordaje integral se ha determinado tres reas estratgicas de intervencin para la elaboracin de un plan de desarrollo de la capacidad institucional: 1. Cumplimiento final de resultados y procesos claves 2. Desarrollo de Capacidades e Infraestructura 3. Desarrollo de competencias descentralizadas Los lineamientos que se proponen en este plan de accin abordan integralmente las tres reas propuestas de intervencin. a) Por los resultados obtenidos ser necesario completar un diagnstico de la situacin de salud de la poblacin y servicios incorporndole algunas variables de las que actualmente hay solo informacin disponible en forma parcial: Anlisis de la situacin de salud: describir el perfil epidemiolgico provincial, incorporando los factores socio-demogrficos determinantes y condicionantes del mismo, los factores de riesgo e informacin de las estadsticas vitales. Descripcin de las variables georeferencindolas, que colaborar con el desarrollo de competencias descentralizadas. Anlisis de la oferta de servicios: recursos y organizacin, distribucin geogrfica y descripcin de barreras al acceso a los servicios de salud. Se sugiere la utilizacin de guas diseadas para tal fin. Este anlisis de situacin ser utilizado para la elaboracin del Plan Estratgico. b) Regionalizar el sistema de salud de acuerdo a caractersticas comunes que posea la poblacin que condicione su estado de salud, no solo que responda a divisiones polticas administrativas, y que adems en cada una de ellas pueda disearse una red de servicios que posea servicios de referencia con capacidad resolutiva para la mayora de los problemas de salud de la regin. Incorporndose a una red provincial. Disear un sistema de referencia y contrarreferencia. Esto implica asignacin de recursos por regin, administracin regional de los mismos, descentralizacin en la toma de decisiones, optimizacin de los recursos. Posibilidad de aplicar la programacin local participativa, respondiendo a las necesidades locales y promoviendo la participacin comunitaria. Los Directores regionales de salud, deben programar, ejecutar, monitorea y evaluar de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Plan de salud provincial
51
Esta medida mejorar el desempeo de varias funciones esenciales de salud pblica. c) Desarrollar una poltica de recursos humanos en salud que contemple: Elaboracin de perfiles y competencias de acuerdo a la funcin a cumplir. Establecer mecanismos de evaluacin del desempeo. Elaborar un programa de capacitacin integral de los recursos humanos fomentado la educacin continua y en servicio de posgrado, orientado fundamentalmente a la gestin en salud pblica, administracin de servicios de salud, salud social y comunitaria, epidemiologa, para el personal de salud como enfermera y trabajadores comunitarios de pregrado: intervenir con las universidades para la formacin de recursos humanos de acuerdo a las necesidades planteadas Se sugiere establecer convenios con las entidades formadoras (universidades, organismos nacionales) Se considera, para el mejoramiento de las funciones esenciales de desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin, priorizar la capacitacin en estas reas a los profesionales que cumplan funciones de conduccin a nivel central e intermedio. d) Desarrollar un programa de garanta de calidad de los servicios de salud Aplicacin de normativas nacionales. Evaluacin de estructura, proceso y resultado, incluyendo satisfaccin del usuario. e) Disear un sistema de informacin que posibilite dar una respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud. f) Fortalecer el Primer nivel de Atencin y el trabajo comunitario en salud. Esta decisin es la que har mejorar el desarrollo de la funcin de promocin de la salud, es el nivel donde su actividad fundamental es el desarrollo de acciones de promocin y prevencin de la salud, adems de resolver los problemas de salud ms comunes que afecta a la poblacin. Deber fortalecerse en recursos humanos capacitados, en infraestructura, en capacitacin. Reformular el trabajo en terreno, de los agentes sanitarios y/o promotores de salud. g) Adherir a la estrategia de Municipios Saludables,que facilita la construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales, fundamentales para las tareas de promocin y adems promueve la participacin comunitaria.
52
h) Fortalecer la participacin ciudadana: creando una instancia formal de consulta que puede ser la formacin de consejos locales de salud, donde la comunidad participe activamente en la toma de decisiones, u otra forma orgnica de consulta. i) Fortalecer la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica: jerarquizar en el nivel central estas reas y asesorarse con el nivel nacional para la asesora tcnica. j) Elaborar una agenda de investigacin en salud pblica: El nivel provincial debe promover y orientar la investigacin en las temticas necesarias para cumplir con los objetivos propuestos en el plan de salud y utilizar sus resultados para tomar decisiones de acuerdo a los mismos. Se sugiere lograr el apoyo de las Universidades. k) Elaborar un plan de reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud. Creacin de una unidad para la reduccin del impacto de emergencias y desastres. Capacitacin del recurso humano que estar a cargo de la misma. Elaboracin de un plan junto a las otras instituciones provinciales y nacionales. Difusin de las normativas y capacitacin en los niveles locales. La OPS/OMS ofrece continuar con la cooperacin tcnica para la implementacin de este plan de accin.
53
Anexos
Anexo 1 Lista de Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 1 FESP 2 Monitoreo y anlisis de la situacin de salud. Vigilancia en salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos a la salud pblica. Promocin de salud. Participacin de los ciudadanos en salud. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en salud pblica. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en salud pblica. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica. Garanta de calidad de servicios de salud individuales y colectivos. Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica. Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.
FESP 3 FESP 4 FESP 5
FESP 6
FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10
FESP 11
57
Anexo 2 Lista de Participantes en el Taller
Grupo 1 FESP 1, 2, 10
Coordinador: Dr. Mario Elizalde, Secretario de salud
Apellido y Nombre
Galo Marcelo
Institucin
Colegio de Asistentes Sociales. Filial Concordia Com. Directiva
Funcin
Obregn Daniela Gonzalez Estela Salamone Carmen
Hosp. Masvernat. Concordia Ministerio Salud y Accin Social Hospital San Martn Paran
Administracin Dto. Epidemiologa Administracin Minist. Salud y Accin Social Jefa Servicio de Otorrinolaringologa Mdico del Dto Epidemiologa Administracin Hospital Servicio Salud Mental Director
Salzmann Guillermo Hospital Masverneat. Concordia Amiano Alicia Avid de Goe Silvia Barrera Carlos Willianm Anibal Aldaz Mara Ester Maidana Silvia Riobos Ins Di Rienzo Antonio Hosp. Masvernat. Concordia Hospital Felipe Heras Hospital Belgrano-Urdinarrain Municipalidad Ubajay Hosp. Masvernat. Concordia CAFESG UADER PROFE- Paran
Dto. Epidemiologa Promotora de Salud Decana
Borghese, Rubelinda Centro Jubilados Paran Argumedo Daniel Roldn Graciela Consejo Provincial del Menor CAFESG
Delegada Coordinador Coordinadora Programa Promotores de Salud
59
Grupo 2 FESP: 3, 4, 11
Coordinadora: Dra. Claudia Pillastre, Directora de Atencin Primaria Secretara de Salud
Apellido y Nombre
Sotelo Teresa Gonzalez Rosendo Guillot Liliana Santich Lidia Bebitez Mara Alejandra Guzman Marisol
Institucin
Centro de Salud Colonia Roca- Concordia Hospital Masvernat. Concordia Centro de Salud Carrillo. Paran Asoc. Ayuda al Familiar Enfermo Esquizofrnico CAFESG CAFESG
Funcin
Enfermera Administracin Administracin Delegada Promotora de Salud Enfermera Prog. Promotores de Salud
Fernandez Griselda Miguez Sandra Demczuk Teodero Calvo Susana Facendini Alicia
Municipalidad de Concordia Semanario Anlisis Paran IOSPER Paran Municipalidad Concordia Municipalidad Concordia
Coordinadora APS Comunicacin Social Delegado Mdica APS Directora Especialidades Mdicas
Rosso Arnaldo Diez Ana Gabriela
Municipalidad Concordia Secretara de Salud
Subsecretario de Salud Jefa. Dto. Recursos Humanos
Gastambide Silvana Berraz Jorge Nurier Cesar Yoya Norma Alisio Esteban Roko Jorge
Hospital Carrillo Concordia Hospital San Roque Paran PAMI - Concordia Hospital Masvernat CAFESG Ministerio de Salud y Accin Social
Administracin Director Delegada Jefa bacteriologa Prog. Promotores de Salud Coordinador Municipios Saludables
Zaragoza Rubn Fernandez Mara Ins Saavedra Jos Francisco Ibarra Enrique Roldn Nicols
IOSPER Cerrito -Paran IOSPER- Paran IOSPER- Paran Centro Jubilados - Paran Secretara de Salud
Delegado Delegada Delegado Delegado Coordinador programa Mdicos Comunitarios
60
Grupo 3
FESP: 6, 7, 9 Cordinadoras: Dra. Fabiana Leiva - Epidemiloga Hosp. Masvernat Dra. Elsa Marzoa - Consultora Externa OPS
Apellido y Nombre
Imaz Mario Muoz Ricardo Rodrguez Jos Luis Smidt Carlos Marquez Yolanda Roland Sandr Elordi Orlando Derendinger Ricardo Giacapuzzi Jos Ibarra Enrique Krunfli Mara Emilia
Institucin
Hospital Masvernat IOSPER Paran CAFESG Centro Jubilados Paran CAFESG Hospital San Martn- Paran Hospital Chajar Hospital de Concepcin del Uruguay Hospital Masvernat Centro de Jubilados Paran CAFESG Director
Funcin
Delegado Promotora de Salud Directora Director Director Bioingeniero Delegado Prog. Promotores Salud. Odontloga
Pieschacon Clara Cis Liliana Vasallo Jos Kuider Edgardo Berlo Carlos Martinez Francisco Vidal Juan Manuel
Hospital Masvernat Municipalidad Concordia Emergencias Sanitarias Concordia PAMI Concordia Circulo Mdico Paran Centro de Salud Constitucin Concordia CAFESG
Supervisora de Enfermera Jefa Dto. Estadstica Salud Coordinador Delegado Delegado Director
61
Grupo 4
FESP: 5, 8 Cordinadora: Dra. Gabriela Rossi
Apellido y Nombre
Viggiano Luis Macial Telma Bodean Osvaldo Juregui Francisco Sorokin Zuli Deniz Hugo Tito Mara Elisa Lopez Jos Penco Andrea Leiva Sonia Boubet, M. de los Angeles
Institucin
IOSPER - Paran Centro de salud Colonia Roca Medios de Comunicacin Concordia CAFESG Centro de salud Caminal, Concordia Rotary Club Concordia Hospital Carrillo CAFESG Municipalidad Concordia Hospital Masvernat Municipalidad Ubajay Director Presidente Delegado Enfermera Periodista
Funcin
Promotor de salud APS Dto. Epidemiologa, administracin
62
Anexo 3 Resultados por Funcin e Indicadores
FESP 1: Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

PUNTAJE FINAL FESP 1:
1.1 1.1.1 Guas y procesos de monitoreo y evaluacin del estado de salud La ASN Ha desarrollado guas para medir y evaluar el estado de salud de la poblacin? En todo caso, las guas u otros instrumentos para medir el estado de salud: 1.1.1.1 1.1.1.2 1.1.1.3 1.1.1.4 Se han desarrollado para el nivel nacional del sistema de salud? Se han desarrollado para los niveles intermedios del sistema de salud? Se han desarrollado para el nivel local del sistema de salud? Describen mtodos apropiados para recolectar informacin y para elegir fuentes de informacin adecuadas? 1.1.1.5 Describen los roles del nivel nacional y de los niveles subnacionales en la recoleccin de informacin? 1.1.1.6 Permiten el acceso a la informacin a los ciudadanos y a grupos organizados de la comunidad protegiendo a la vez la privacidad de las personas? 1.1.1.7 Incluyen un proceso de mejora continua de los sistemas de informacin para satisfacer mejor las necesidades de los usuarios de los niveles nacionales y subnacionales (tomadores de decisiones, encargados de programas, etc.)? Si es as, el proceso: 1.1.1.7.1 Incluye normas uniformes en todos los niveles del sistema de informacin? 1.1.1.7.2 Incluye procedimientos compatibles con las necesidades de las instancias nacionales e internacionales de las que el sistema forma parte y a las que debe entregar informacin? 1.1.1.7.3 Incluye una revisin de las normas y procedimientos peridicamente para evaluar su pertinencia a la luz de los avances tecnolgicos y cambios de poltica de salud? 1.1.1.8 Describen los procedimientos para diseminar informacin a los medios de comunicacin y al pblico general? 1.1.1.9 Protegen la confidencialidad de la informacin mediante el uso de protocolos definidos para tener acceso a los datos? 1.1.1.10 Describen los procedimientos a seguir para organizar la informacin en un perfil del estado de salud que contenga informacin respecto a los objetivos nacionales de salud? 0 1 0 1 1 1 0,67 0 0 0 1 1 1 0 0,47
0,58
0,49
63
1.1.2
La ASN Identifica y actualiza anualmente los datos recolectados en un perfil del estado de salud del pas? En todo caso, este perfil incluye: 0,60
1.1.2.1 1.1.2.2 1.1.2.3 1.1.2.4 1.1.2.5 1.1.2.6 1.1.2.7 1.1.2.8 1.1.2.9
Variables sociodemogrficas? Mortalidad? Morbilidad? Factores de riesgo? Informacin sobre hbitos de vida? Riesgos ambientales? Acceso a servicios de salud individuales? Contacto con servicios de salud colectivas? Utilizacin de servicios de salud colectivas e individuales?
0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0,64
1.1.2.10 Barreras en el acceso a atencin de salud? 1.1.3 La ASN Utiliza el perfil del estado de salud? En todo caso, el perfil de salud se usa: 1.1.3.1 1.1.3.2 1.1.3.3 1.1.3.4 1.1.3.5 1.1.3.6 1.1.3.7 Para evaluar las necesidades de salud de la poblacin? Para evaluar inequidades en las condiciones de salud? Para monitorear tendencias en el estado de salud? Para monitorear cambios en la prevalencia de factores de riesgo? Para monitorear cambios en el uso de los servicios de salud? Para determinar la suficiencia y relevancia de los datos informados? Para definir las prioridades y necesidades de la poblacin en materia de acceso a los servicios, participacin en actividades de promocin y asignacin de recursos, con especial nfasis en la deteccin de inequidades en el acceso y la utilizacin de los servicios de salud? 1.1.3.8 1.1.3.9 Para definir objetivos y metas nacionales de salud? Para evaluar el cumplimiento de objetivos y metas nacionales de salud?
1 1 1 0 1 0
0 1 1
1.1.3.10 Para mejorar la eficiencia y calidad del sistema para ejercer las funciones de salud pblica? 1.1.3.11 Puede proveer un ejemplo donde se utilizo este perfil? 1.1.4 La ASN Difunde la informacin sobre el estado de salud de la poblacin? En todo caso, la ASN: 1.1.4.1 1.1.4.2 1.1.4.3 Produce un informe anual? Da a conocer este informe a todos los interesados en la informacin que contiene? Lo presenta a un conjunto de tomadores de decisin claves del pas? 0 0 1 0 1 0,25
64
1.1.4.4
Organiza regularmente seminarios u otras actividades dirigidas a explicar y hacer conciencia en los tomadores de decisin claves acerca de las implicancias de la informacin contenida en el informe anual del estado de salud de la poblacin? 0
1.1.4.5
Entrega datos acerca de resultados de salud que se siguen en el tiempo y se comparan con estndares y metas que se mencionan especficamente en el perfil? 1
1.1.4.6
Entrega a las comunidades un conjunto comprensible de medidas para ayudarlas a hacer comparaciones, priorizacin de problemas de salud comunitarios y decisiones de asignacin de recursos? 0
1.1.4.7
Solicita y evala peridicamente sugerencias para mejorar el contenido, la presentacin y la distribucin del perfil del estado de salud? 0
1.1.4.8
Evala regularmente el uso que los destinatarios de la informacin hacen de los informes producidos sobre el estado de salud de la poblacin? 0
1.2 1.2.1
Evaluacin de la calidad de la informacin Existe una instancia para la evaluacin de la calidad de la informacin producida en el sistema de salud?
0,38
0,00 0
1.2.1.1 1.2.1.2
Est ubicada fuera de la administracin directa de la ASN? Realiza auditorias peridicas al sistema de informacin para la medicin del estado de salud del pas?
1.2.1.3
Propone modificaciones al sistema en aquellos puntos que se reconocen como dbiles o susceptibles de perfeccionamiento? 0
1.2.1.4
Toma en cuenta las proposiciones de mejora hechas por la instancia evaluadora para perfeccionar el sistema de medicin del estado de salud? 0
1.2.2
Existe una instancia coordinadora nacional de estadsticas de la que forme parte la ASN? 0,75
1.2.2.1
Se renen al menos una vez al ao para proponer modificaciones de los sistemas de informacin que mejoren su compatibilidad? 1
1.2.2.2
Son tomadas en cuenta las modificaciones propuestas para mejorar los sistemas de informacin de la ASN? 1
1.2.2.3
Propone medidas concretas para mejorar la calidad y la utilidad de la informacin de la ASN? 1 0
1.2.2.4
Se conoce el porcentaje de muertes con certificacin mdica?
1.2.2.4.1 La ASN considera que este porcentaje es suficiente para hacer confiables los datos de mortalidad? 0
1.3 1.3.1
Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluacin del estado de salud La ASN Emplea o tiene acceso a personal con capacitacin y experiencia en Epidemiologa y Estadstica?
0,61
0,67
65
Funciones esenciales de salud pblica
1.3.1.1 1.3.1.2 1.3.1.3 1.3.1.4 1.3.1.5
Epidemiologa al nivel de doctorado? Diseo de planes de muestreo para la recoleccin de datos cuanti y cualitativos? Consolidacin de datos procedentes de fuentes diversas? Anlisis integrado de datos? Interpretacin de los resultados y formulacin de conclusiones cientficamente vlidas a partir de los datos analizados?
0 0 1 1
1.3.1.6
Traduccin de los datos en informacin clara y til por medio de interaccin con personal calificado para producir documentos comprensibles y atractivos para audiencias variadas? 1
1.3.1.7
Diseo y mantenimiento de registros de informacin sobre enfermedades o problemas especficos (pe: registros de Cncer)? 1
1.3.1.8
Comunicacin de informacin de salud a tomadores de decisin y miembros de organizaciones comunitarias? 0 1
1.3.1.9 1.3.2
Investigacin y anlisis cuantitativos? La ASN en los niveles intermedios Emplea o tiene acceso a personal con capacitacin y experiencia en Epidemiologa y Estadstica?
0,56 1 1 1
1.3.2.1 1.3.2.2 1.3.2.3 1.3.2.4
Diseo de planes de muestreo para la recoleccin de datos? Consolidacin de datos procedentes de fuentes diversas? Anlisis de datos? Interpretacin de los resultados y formulacin de conclusiones cientficamente vlidas a partir de los datos analizados?
0 0
1.3.2.5 1.3.2.6
Traduccin de los datos en informacin clara y til? Diseo y mantenimiento de registros de informacin sobre enfermedades o problemas especficos (pe: registros de Cncer)?
0 0 1 1
1.3.2.7 1.3.2.8 1.3.2.9
Comunicacin de informacin de salud a la poblacin? Comunicacin de informacin a tomadores de decisin? Preparacin y calificacin al nivel de Maestra en Salud Pblica?
1.4 1.4.1
Soporte tecnolgico para el monitoreo y evaluacin del estado de salud La ASN Utiliza recursos computacionales para monitorear el estado de salud de la poblacin del pas?
0,92
0,92
1.4.1.1
Utiliza recursos computacionales para monitorear el estado de salud de la poblacin del pas en los niveles intermedios? 1
1.4.1.2
Utiliza recursos computacionales para monitorear el estado de salud de la poblacin del pas en el nivel local? 1 1
1.4.1.3
Considera personal que est entrenado para su manejo y mantenimiento bsico?
66
1.4.1.4 1.4.1.5
Cuenta con una o ms computadoras con procesadores de alta velocidad? Cuenta con software utilitario de uso habitual (procesadores de texto, planillas de clculo, diseo grfico y de presentaciones)?
1 1 1
1.4.1.6 1.4.1.7 1.4.1.8
Es capaz de transformar datos de procedencia diversa a formatos estndar? Cuenta con acceso dedicado y de alta velocidad a Internet? Cuenta con comunicacin electrnica con los niveles subnacionales que generan y utilizan informacin?
1.4.1.9
Tiene suficiente capacidad de almacenamiento para mantener las bases de datos del perfil del estado de salud del pas? 1 1 1 0
1.4.1.10 Cumple con los requisitos de diseo para compilar registros vitales? 1.4.1.11 Cuenta con acceso rpido a mantenimiento especializado del sistema computacional? 1.4.1.12 Evala una vez al ao la necesidad de actualizacin de los recursos computacionales? 1.4.1.13 Puede proveer un ejemplo donde se utilizo recursos computacionales para monitorear el estado de salud?
1.5 1.5.1
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica Durante los ltimos doce meses, la ASN Ha asesorado a uno o ms niveles subnacionales en materia de recoleccin y anlisis de datos?
0,50
1,00
1.5.1.1
Se le(s) ha asesorado en el diseo de instrumentos para la recoleccin de informacin de salud? 1
1.5.1.2
Se ha comunicado a todos los niveles subnacionales que existe la disposicin a asesorarlos en materia de recoleccin de informacin? 1
1.5.1.3
Se ha comunicado a todos los niveles subnacionales que existe la disposicin a asesorarlos en el anlisis de datos recolectados localmente? 1
1.5.1.4
Durante los ltimos doce meses, la ASN Ha asesorado a uno o ms niveles subnacionales para el anlisis de datos recolectados localmente? 1
1.5.2
Durante los ltimos doce meses, la ASN Ha diseminado informacin a los niveles subnacionales y otros usuarios de la misma de manera peridica y constante? 0,00 0 0
1.5.2.1 1.5.2.2 1.5.2.3
Se ha solicitado retroalimentacin a los usuarios de esta informacin? Se ha asesorado a los usuarios en la interpretacin de estos anlisis? Durante los ltimos doce meses, la ASN Ha asesorado a los responsables de la publicacin de un perfil del estado de salud del pas o de la jurisdiccin de los niveles subnacionales?
1.5.2.3.1 Se ha comunicado a los responsables de la publicacin de perfiles del estado de salud la existencia de esta disposicin a asesorarlos? 0
67
FESP 2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
2.1 2.1.1 Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud pblica. La ASN Cuenta con un sistema de vigilancia capaz de identificar oportunamente amenazas y daos para la salud pblica? En todo caso, el sistema: 2.1.1.1 2.1.1.2 2.1.1.3 Es capaz de analizar la naturaleza y la magnitud de las amenazas? Es capaz de seguir eventos adversos y riesgos para la salud en el tiempo? Es capaz de vigilar los cambios en las condiciones de vida que influencian la salud pblica? 2.1.1.4 2.1.1.5 2.1.1.6 2.1.1.7 2.1.1.8 Permite definirlas amenazas que requieren una respuesta de salud pblica? Integra a los sistemas de vigilancia de los niveles subnacionales? Genera y difunde boletines peridicos? Obtiene y procesa una retroalimentacin sistemtica de sus publicaciones? Tiene definido los roles de los actores clave de los niveles subnacionales, con especial nfasis en el nivel local, en la respuesta a las amenazas? 2.1.1.9 Analiza regularmente las tendencias de las enfermedades, daos o factores de riesgo bajo vigilancia? 2.1.1.10 Incorpora la informacin derivada de otros sistemas de vigilancia de diferentes actores de salud (pe: sector privado asegurador o proveedor, ONGs)? 2.1.1.11 Est integrado a sistemas de vigilancia supranacionales? 2.1.1.12 Incluye actividades dirigidas a explicar el carcter y las implicancias de la informacin producida? 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0,50
0,43
0,50
2.2 2.2.1
Capacidades y experticia en epidemiologa Tiene la ASN suficiente capacidad en vigilancia de salud pblica para analizar las amenazas y peligros para la salud? En todo caso, esa capacidad incluye:
0,42
0,50
2.2.1.1
Desarrollo de protocolos escritos dirigidos a la identificacin de amenazas a la salud pblica? 1 1 0 0,00 0
2.2.1.2 2.2.1.3
Servicios de medicina forense? Manejo de sistemas de informacin geogrfica? Si es as, la ASN:
2.2.1.3.1 Cuenta con un activo sistema de informacin geogrfica?
68
2.2.1.4 2.2.1.5 2.2.1.6 2.2.1.7 2.2.1.8 2.2.1.9
Experiencia en saneamiento bsico? Experiencia en salud ambiental y toxicologa? Experiencia en el anlisis e investigacin poblacional de enfermedades infecciosas? Experiencia en el anlisis e investigacin poblacional de enfermedades crnicas? Experiencia en el anlisis e investigacin poblacional de accidentes y violencias? Experiencia en salud mental?
0 0 1 0 0 1 0
2.2.1.10 Experiencia en salud ocupacional? 2.2.1.11 Experiencia en mtodos de Evaluacin Epidemiolgica Rpida (Muestreos de conglomerados, deteccin de factores de riesgo, mtodos rpidos de encuesta, etc.)? 2.2.1.12 Llevar a cabo tamizajes rpidos de poblaciones expuestas a riesgos o en las que se ha reportado problemas de salud? 2.2.1.13 Conducir muestreos medioambientales rpidos en respuesta a informes de riesgos para la salud de esa naturaleza? 2.2.1.14 Disear nuevos sistemas de vigilancia para problemas emergentes? 2.2.2 La ASN Evala regularmente la informacin producida por el sistema de vigilancia de salud pblica? En todo caso, la ASN: 2.2.2.1 Evala anualmente la calidad de la informacin producida por el sistema de vigilancia de salud pblica? 2.2.2.2 Evala anualmente el uso de la informacin producida por el sistema de vigilancia de salud pblica? 2.2.2.3 La ASN Ha desarrollado o solicitado alguna investigacin dirigida a conocer mejor algn problema que represente una amenaza a la salud pblica? Si es as: 2.2.2.3.1 Podra dar un ejemplo de investigacin desarrollada durante los ltimos doce meses? 2.2.2.4 Ha utilizado los resultados de dicha investigacin para mejorar el sistema de vigilancia epidemiolgica?
0 1
0,33
1 1,00 1
2.3 2.3.1
Capacidad de los laboratorios de salud pblica La ASN Cuenta con una red de laboratorios capaces de apoyar la vigilancia e investigaciones epidemiolgicas? En todo caso, los laboratorios de salud pblica:
0,63
0,63
2.3.1.1
Estn en condiciones de identificar los agentes causales de todas las enfermedades de notificacin obligatoria en el pas? 1
2.3.1.2
Mantienen una lista actualizada de los laboratorios capaces de efectuar anlisis especializados frente a las necesidades derivadas de la vigilancia? 1
69
2.3.1.3
Cuentan con protocolos estrictos para el manejo, transporte y almacenamiento de muestras tomadas por laboratorios pblicos o privados? 1
2.3.1.4
Poseen mecanismos formales de coordinacin y referencia de la red de laboratorios nacionales de salud pblica con uno o ms laboratorios internacionales de reconocida excelencia? 1
2.3.1.5
Evala peridicamente la calidad del diagnstico del laboratorio de referencia de la red mediante comparacin con los resultados del laboratorio de referencia internacional? 1
2.3.1.6
Cuentan con procedimientos estandarizados para recibir informacin de otros laboratorios privados y pblicos para el propsito de monitorear enfermedades especficas? Si es as, 0
2.3.1.6.1 Se ha evaluado estos procedimientos para determinar su efectividad frente a situaciones especficas? 2.3.1.7 2.3.1.8 Son capaces de cumplir con las necesidades rutinarias de la vigilancia epidemiolgica? Cuentan con un sistema para determinar su nivel de cumplimiento con las regulaciones dirigidas a certificar la calidad de estos laboratorios? Si es as, los laboratorios de salud pblica: 2.3.1.8.1 Han cumplido estrictamente con las regulaciones dirigidas a certificar la calidad de estos laboratorios? 0 0 0 0
2.4
Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pblica 0,17
2.4.1
Tiene capacidad de respuesta oportuna y eficaz para el control de problemas de salud pblica? En todo caso, la ASN: 0,33
2.4.1.1
Cuenta con protocolos y manuales de procedimiento, basados en la informacin obtenida de la vigilancia, para la respuesta rpida frente a los daos a la salud del ambiente y de las personas? 0
2.4.1.2
Ha definido las responsabilidades de los encargados de mantener activa la comunicacin entre los distintos componentes del sistema de vigilancia? 1
2.4.1.3
Estimula la importancia de una respuesta rpida y autnoma de los niveles ms cercanos al origen del problema que se enfrenta, en sus manuales de procedimiento y normas? 0
2.4.1.4
Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen desempeo de los equipos de salud encargados de la vigilancia? 0
2.4.1.5
Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen desempeo de los equipos encargados de la respuesta a las emergencias detectadas? 0
70
2.4.1.6
Ha detectado alguna amenaza a la salud pblica en forma oportuna en los ltimos 24 meses? Si es as, 1
2.4.1.6.1 Puede proveer un ejemplo de esto? 2.4.2 La ASN Evala la capacidad de respuesta, del sistema de vigilancia frente a cada emergencia de salud que debido enfrentar? En todo caso, la ASN: 2.4.2.1 Comunica los resultados de esa evaluacin a todos sus componentes y adopta medidas correctivas? 2.4.2.2 Supervisa el cumplimiento de las medidas correctivas para el mejoramiento de la capacidad de respuesta?
0,00
2.5 2.5.1
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica Asesora y apoya regularmente a los niveles subnacionales para desarrollar su capacidad de vigilancia? En todo caso, la ASN:
0,45
0,45 0,00
2.5.1.1
Cuenta con un anlisis de necesidades de personal especializado, capacitacin, equipos, mantenimiento de equipos y otras necesidades de los niveles subnacionales para la vigilancia? Si es as: 0
2.5.1.1.1 Utiliza este anlisis para definir prioridades en materia de contrataciones, capacitacin e inversin en el sistema de vigilancia epidemiolgica? 2.5.1.2 Informa a todos los niveles subnacionales acerca de las formas de acceder a la red de l laboratorios de salud pblica? 2.5.1.3 Facilita informacin y capacitacin a los niveles subnacionales en reas crticas para asegurar la calidad de su trabajo? 2.5.1.4 Asesora a los niveles subnacionales frente a cualquier consulta referida a la conducta a seguir frente a emergencia? 2.5.1.5 Ha definido las responsabilidades en materia de comunicacin con los niveles subnacionales dentro del equipo responsable del manejo central del sistema de vigilancia? 2.5.1.6 Ha comunicado a los niveles subnacionales la disponibilidad de expertos del nivel central que estn en condiciones de colaborar con ellos en el terreno para enfrentar emergencia de salud pblica? 2.5.1.7 Ha definido estndares simples y efectivos para la comunicacin entre los distintos niveles del sistema de vigilancia? 1 0 0 1 0 1 0
71
2.5.1.8
Ha difundido informacin a los niveles subnacionales acerca del estado actual de las enfermedades bajo vigilancia permanente? 0
2.5.1.9
Ha difundido informacin a los niveles subnacionales respecto a avance y buenas prcticas en el control de enfermedades? 1
2.5.1.10 Ha difundido a los niveles subnacionales guas para el desarrollo de planes para el enfrentamiento de emergencias de salud pblica? 2.5.1.11 Ha recibido de los niveles subnacionales informes peridicos y regulares acerca de tendencias y rangos de seguridad en el comportamiento de las enfermedades bajo vigilancia permanente en sus respectivos territorios? 0 1
FESP 3: Promocin de la Salud

3.1 Apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables 3.1.1 Cuenta con una formulacin escrita de su poltica de promocin de la salud? En todo caso: 3.1.1.1 Toma en cuenta las recomendaciones surgidas de las conferencias internacionales acerca del tema? 3.1.1.2 Incorpora los aportes de las tecnologas de informacin para hacer promocin de salud? 3.1.1.3 Ha definido con claridad metas de corto y largo plazo en materia de promocin de salud? Si es as, estas metas estn establecidas para: 3.1.1.3.1 El nivel nacional? 3.1.1.3.2 Los niveles intermedios? 3.1.1.3.3 El nivel local, por ejemplo Estrategias del tipo municipios saludables? 3.1.2 Ha establecido algn sistema que estimule la participacin de los niveles subnacionales, instituciones privadas, otras instituciones del sector pblico y organizaciones comunitarias en actividades de promocin de salud? En todo caso, la ASN ha desarrollado: 3.1.2.1 Una evaluacin anual del sistema de estmulo? Si es as: 3.1.2.1.1 Se modifica el sistema de acuerdo a los resultados de la evaluacin? 3.1.2.2 Reconocimientos nacionales de promocin? 0 0 0,57 0,00 0 0 0,00 0 0 0 1 1 0,44 0,67
0,32
72
3.1.2.3 3.1.2.4
Financiamiento de capacitacin, asistencia a eventos de promocin, etc.? Fondos concursables para proyectos de promocin? Puede mencionar un ejemplo de incentivo entregado en los ltimos 12 meses a:
1 0
3.1.2.5 3.1.2.6 3.1.2.7 3.1.3
Institucin privada? Organizacin no gubernamental sin fines de lucro? Organizacin comunitaria? La ASN Promueve el desarrollo de normas e intervenciones orientadas a promover ambientes y conductas favorables? En todo caso, la ASN:
1 1 1
0,09
3.1.3.1
Ha identificado un conjunto de normas que promueven conductas y ambientes saludables? 0
3.1.3.2
Planifica anualmente los cursos a seguir en materia de elaboracin de normas que promuevan conductas y ambientes saludables? 0
3.1.3.3
Posee una poltica dirigida a estimular el desarrollo de intervenciones que promuevan conductas y ambientes saludables? Si es as, 0 0,33
3.1.3.3.1 Puede mencionar algn ejemplo de estas intervenciones implementadas en los ltimos 12 meses? 3.1.3.3.2 Evala al menos una vez al ao los resultados obtenidos? 3.1.3.3.3 Modifica los cursos de accin de acuerdo a los resultados de la evaluacin? 1 0 0
3.2
Construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud 0,20
3.2.1
Existe una instancia de coordinacin en la que la ASN convoque a representantes de organizaciones comunitarias, al sector privado y a otros sectores del Estado con el fin de planificar acciones dirigidas a alcanzar las metas en materia de promocin de la salud? En todo caso: 0,10
3.2.1.1
Existe un plan de accin con responsabilidades explicita de los actores integrados a esta instancia de coordinacin? Si es as, 0 0,00
3.2.1.1.1 El plan est diseado considerando el perfil del estado de salud y el perfil de necesidades de salud del pas? 3.2.1.1.2 Se evala el avance del plan de promocin peridicamente y se comunica los resultados de este monitoreo a los miembros de la instancia de coordinacin? 3.2.1.1.3 Incorpora en el plan las acciones correctivas derivadas de la evaluacin? 0 0 0
73
3.2.1.1.4 Se da cuenta anualmente de las actividades de la instancia de coordinacin de promocin a tomadores de decisin clave? 3.2.1.2 La ASN Ha desarrollado alguna actividad nacional de promocin en conjunto con otra organizacin o sector, en los ltimos 12 meses? Si es as, la ASN: 3.2.1.2.1 Ha evaluado la relacin intersectorial establecida y los resultados de la alianza? 3.2.1.2.2 Ha comunicado a sus asociados los resultados de esta evaluacin? 3.2.1.2.3 Ha implementado medidas correctivas dirigidas a mejorar los resultados en base a esta evaluacin? 3.2.2 La ASN Cuenta con las capacidades para medir el impacto en salud de las polticas pblicas generadas por otros sectores? En todo caso, la ASN: 3.2.2.1 Cuenta con personal con capacitacin para el anlisis epidemiolgico de fenmenos multifactoriales? 3.2.2.2 3.2.3 Cuenta con recursos asignados para medir el impacto en salud de polticas pblicas? La ASN Aboga por la generacin de polticas sociales y econmicas? En todo caso, la ASN: 3.2.3.1 Identifica y fomenta la definicin e implementacin de aquellas polticas de mayor impacto probable en la salud de las personas y del ambiente? 3.2.3.2 La ASN Monitorea y analiza el impacto en la salud de las polticas sociales y econmicas priorizadas? Si es as, puede mencionar un ejemplo de anlisis del impacto en salud realizado por la ASN en materia de: 3.2.3.2.1 Polticas ambientales? 3.2.3.2.2 Polticas econmicas? 3.2.3.2.3 Polticas sociales? 3.2.3.3 La ASN Aboga por el refuerzo de las polticas pblicas para obtener el mximo beneficio en la salud de las personas y del ambiente? Si es as, puede mencionar un ejemplo de abogaca realizada por la ASN en materia de: 3.2.3.3.1 Polticas ambientales? 3.2.3.3.2 Polticas econmicas? 3.2.3.3.3 Polticas sociales? 3.3 Planificacin y coordinacin nacional de las estrategias de informacin, educacin y comunicacin social para la promocin de la salud 3.3.1 La ASN Ha desarrollado e implementado, en los ltimos doce meses, una agenda 0,29 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0 1 0 0,00 0,50 0 1 0,00 0 0 0
74
para la educacin de las comunidades dirigidas a estimular iniciativas para mejorar las condiciones de salud de la poblacin? En todo caso, esta agenda u otras iniciativas de educacin: 3.3.1.1 3.3.1.2 3.3.1.3 3.3.1.4 3.3.1.5 Se desarrolla en colaboracin con otras instituciones pblicas? Incluye instituciones privadas? Incluye los aportes de las comunidades? Incluye la perspectiva actual de las ciencias de la comunicacin en salud? Incluye las recomendaciones y acuerdos internacionales ms importantes en promocin de salud? 3.3.1.6 3.3.1.7 3.3.2 Asegura la coherencia nacional de las acciones de promocin? Incluye acciones dirigidas a hacer accesible la promocin a grupos culturalmente diversos? La ASN Ha implementado campaas de promocin por los medios de comunicacin social, durante los ltimos 12 meses? En todo caso, las campaas incluyeron: 3.3.2.1 3.3.2.2 3.3.2.3 3.3.2.4 3.3.2.5 Prensa escrita? Radio? Televisin? Internet? Se evalu el resultado de las campaas mediante encuestas poblacionales o tcnicas de grupos focales? Si es as, se evalu: 3.3.2.5.1 La comprensin de los mensajes? 3.3.2.5.2 El acceso a los mensajes? 3.3.2.5.3 Los resultados en trminos de cambios en el conocimiento de la poblacin? 3.3.2.5.4 Los resultados en trminos de cambios en el comportamiento? 3.3.2.5.5 Se incorporaron los resultados de la evaluacin en la planificacin de las prximas campaas? 3.3.3 La ASN Pone a disposicin de la poblacin instancias especialmente dedicadas a entregar informacin y materiales educativos para la promocin de salud (oficinas de informacin, pginas web, lneas telefnicas dedicadas y otros medios alternativos)? En todo caso: 3.3.3.1 La ASN Dispone de una Pgina Web dirigida a entregar informacin til para la promocin de la salud? Si es as, 1 0,07 0,2 0 0 0,00 0 0 0 0 1 1 1 1 0,80 0 0 0 0 0 0 0 0,00
75
3.3.3.1.1 Se evala peridicamente (al menos cada seis meses) la utilizacin de la pgina por parte de los usuarios, considerando el nmero de hits y las opiniones de los usuarios? 3.3.3.2 Se ha actualizado los materiales educativos distribuidos en estas instancias en los ltimos doce meses a partir de los resultados de la evaluacin? 3.3.3.3 Se ha evaluado la gestin de la oficina de informacin y su utilidad para la poblacin en los ltimos doce meses? 3.3.3.4 3.3.3.5 Se evala peridicamente los resultados obtenidos? Dispone la ASN de una lnea telefnica dedicada para entregar mensajes de promocin de salud? Si es as, 3.3.3.5.1 Se evala el uso de la lnea telefnica al menos cada seis meses? 3.3.3.6 La ASN Evala la utilidad de los otros medios alternativos en uso? 0 0 1 0 0 0 0
3.4 3.4.1
Reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin La ASN Ha discutido acerca de la importancia de la promocin en los servicios de salud en las instancias consultivas y decisoras de salud? En todo caso:
0,13
0,00
3.4.1.1
Ha aportado evidencia respecto a la inversin en promocin y en curacin y a los resultados de las intervenciones promocionales con relacin a las teraputicas? 0
3.4.1.2
Ha obtenido un pronunciamiento de apoyo a la inversin en actividades promocionales en los servicios de salud de parte de estas instancias? 0
3.4.2
La ASN Ha desarrollado estrategias para la reorientacin de los servicios de salud con enfoque de promocin? En todo caso, la ASN: 0,00
3.4.2.1
Ha establecido mecanismos de pago que incentiven la promocin de salud en el sistema de aseguramiento pblico? Si es as, la ASN: 0
3.4.2.1.1 Ha evaluado el resultado de la aplicacin de estos mecanismos de pago en trminos de favorecer el desarrollo de la promocin de salud en los servicios? 3.4.2.2 Ha promovido el establecimiento de mecanismos de pago que incentiven la promocin de salud en los sistemas de seguros privados? Si es as, 3.4.2.2.1 Ha evaluado el resultado de la aplicacin de estos mecanismos de pago en trminos de favorecer el desarrollo de la promocin de salud en los servicios? 3.4.2.3 Ha formulado un plan de desarrollo de la infraestructura de salud pblica para favorecer la promocin de la salud? 0 0 0 0
76
3.4.2.4
Ha desarrollado una pauta de acreditacin de profesionales de salud que considere su capacitacin en promocin de salud? 0
3.4.2.5
Ha desarrollado una pauta de acreditacin de establecimientos de salud que considere su dedicacin a las actividades de promocin de salud? 0
3.4.2.6
Ha promovido la inclusin de intervenciones promocionales en los planes de seguros de salud ofrecidos en el pas? 0
3.4.2.7
Ha promovido la implementacin de protocolos clnicos que avalen las prcticas efectivas de promocin de la salud individual? Si es as, 0
3.4.2.7.1 Puede citarse un ejemplo de tales protocolos que est actualmente en uso? 3.4.2.8 Ha promovido la conformacin de acuerdos de responsabilidades explcitas de comunidades, pacientes y proveedores que incluyan el componente promocional? Si es as: 3.4.2.8.1 Puede citarse un ejemplo de co-responsabilidad en los cuidados de salud logrado como resultado de este esfuerzo? 3.4.3 La ASN Ha promovido un proceso de fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud (APS)? En todo caso, la ASN: 3.4.3.1 Promueve modelos de atencin sobre la base de poblacin a cargo de equipos de salud con formacin en promocin de salud? 3.4.3.2 Promueve la introduccin de incentivos dirigidos estimular el enfrentamiento de los problemas de salud con un enfoque promocional? 3.4.3.3 Otorga a los equipos de salud de la APS los recursos y la autoridad para implementar programas de promocin dirigidos a su poblacin a cargo? 3.4.3.4 Establece en la APS incentivos claros al desarrollo de programas promocionales dirigidos a las comunidades y a los individuos? 3.4.4 La ASN fortalece el desarrollo de recursos humanos con enfoque de promocin? Si es as: 3.4.4.1 Estimula a los centros formadores a incluir contenidos y formacin de actitudes positivas hacia la promocin en los estudiantes de carreras de salud? 3.4.4.2 Incluye componentes de promocin de salud en los programas de educacin continua del personal de salud?
0,00
0 0,50
3.5
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales para fortalecer las acciones de promocin de salud. 0,53
3.5.1
La ASN Tiene las capacidades y la gente experta para fortalecer a los niveles subnacionales en acciones de promocin? 0,80
77
En todo caso, tiene capacidades y experiencia en las reas siguientes: 3.5.1.1 3.5.1.2 3.5.1.3 3.5.1.4 3.5.1.5 3.5.1.6 3.5.1.7 Promocin de la salud en el sitio de trabajo? Educacin para la salud? Trabajo con grupos? Mercadeo social? Colaboracin y abogaca con los medios de comunicacin masivos? Tcnicas de la comunicacin? Creacin de materiales educativos para la promocin de salud adaptados a culturas diversas? Si es as, 3.5.1.7.1 En los ltimos 12 meses. Se ha revisado los materiales educativos en uso con el fin de evaluar si son adecuados a los conocimientos actuales acerca de los temas a tratar y la formulacin de los mensajes? 3.5.1.7.2 Se ha evaluado los materiales para apreciar su adecuacin a las diversas realidades existentes en el pas? 3.5.1.8 Se ha comunicado a los niveles subnacionales la existencia de materiales y apoyo experto en el nivel nacional y la disposicin a asesorar los esfuerzos en promocin de la salud? 3.5.1.9 Se ha asesorado a los niveles subnacionales en la preparacin de actividades promocionales especficas, en los ltimos 12 meses? 3.5.2 La ASN Evala las necesidades de especialistas en educacin para la salud en los niveles subnacionales? En todo caso, 3.5.2.1 3.5.2.2 Ha formulado un plan de desarrollo de estas capacidades necesarias en cada nivel? Ha evaluado los resultados del plan e implementado acciones acordes con los resultados de la evaluacin? 3.5.2.3 Se tiene acceso a instalaciones y equipos que permitan desarrollar materiales educativos? Si es as, se tiene acceso a: 3.5.2.3.1 Software de diseo grfico? 3.5.2.3.2 Profesionales capacitados para usar estas herramientas? 3.5.2.4 Se coordina con actores con capacidad de desarrollar acciones de promocin de la salud? Si es as, 3.5.2.4.1 Puede dar ejemplos de acciones coordinadas con estos actores sociales durante el ltimo ao? 3.5.3 El nivel nacional utiliza herramientas que permitan maximizar el impacto y la accesibilidad a la promocin de salud en el pas? 0,60 1 0 0 0,00 0 0 0 0 0,20 1 0 0 0 1 0,00 1 1 1 1 1 1
78
En todo caso, se utiliza tecnologas tales como: 3.5.3.1 3.5.3.2 3.5.3.3 3.5.3.4 3.5.3.5 Programas de radio? Teatro educativo popular? Programas de televisin? Videoconferencia? Profesionales capacitados para usar estas herramientas? 1 1 1 0 0
FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud

4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pblica 4.1.1 La ASN Asegura la existencia y operacin de mecanismos de consulta ciudadana y recepcin de la opinin de la comunidad en asuntos de salud pblica? En todo caso: 4.1.1.1 Se considera la definicin de instancias formales de consulta ciudadana? Si es as, estas instancias existen y operan: 4.1.1.1.1 En el nivel nacional? 4.1.1.1.2 En los niveles intermedios? 4.1.1.1.3 En los niveles locales? 4.1.1.2 Se considera la existencia de otras formas de recepcin de la opinin de la sociedad civil? Si es as, estas formas operan: 4.1.1.2.1 En el nivel nacional? 4.1.1.2.2 En los niveles intermedios? 4.1.1.2.3 En los niveles locales? 4.1.1.3 La ASN asegura la existencia y operacin de procedimientos de respuesta a las opiniones de la sociedad civil? Si es as, estos procedimientos existen y operan: 4.1.1.3.1 En el nivel nacional? 4.1.1.3.2 En los niveles intermedios? 4.1.1.3.3 En los niveles locales? 4.1.2 Existe en el pas, la institucin del Defensor del Ciudadano con atribuciones en salud? 0,00 0 0,00 0 0 0 1 1,00 1 1 1 0,33 0,00 0 0,00 0 0 0 0,11
0,28
79
En todo caso: 4.1.2.1 4.1.2.2 Es una instancia autnoma del Estado? Es una instancia que tiene atribuciones para ejercer acciones legales y/o de accin pblica dirigidas a la proteccin de las personas y de sus derechos en salud respecto de los servicios de salud individuales, pblicos y privados? 4.1.2.3 Es una instancia que tiene atribuciones para ejercer acciones legales y/o de accin pblica dirigidas a la proteccin de las personas y de sus derechos en salud respecto de los servicios de salud colectivos? 4.1.2.4 Es una instancia con capacidad para realizar labor social y ciudadana en el mbito de la salud, en beneficio de personas de escasos recursos que son discriminadas? 4.1.3 La ASN Rinde cuenta pblica respecto del estado de salud y la gestin de los servicios de salud individuales y colectivos? En todo caso, la rendicin de cuenta pblica: 4.1.3.1 4.1.3.2 4.1.3.3 4.1.3.4 Se hace al menos cada dos aos? Considera la entrega a los medios de comunicacin de los resultados? Considera la difusin en instancias de participacin ciudadana de los resultados? Considera la existencia de canales formales de recepcin de la opinin pblica respecto de los resultados? 4.1.3.5 Se comunica a la comunidad los cambios de poltica que han surgido de las insuficiencias detectadas en la rendicin de cuenta pblica? 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0
4.2 4.2.1
Fortalecimiento de la participacin social en salud La ASN Ha establecido una poltica que considera la participacin ciudadana como eje para la definicin e implementacin de los objetivos y metas de salud pblica? En todo caso:
0,49
0,29 0,00 0 0,00 0 0 0
4.2.1.1
Se considera la participacin ciudadana en la definicin de objetivos y metas? Si es as, esta participacin se considera:
4.2.1.1.1 En el nivel nacional? 4.2.1.1.2 En los niveles intermedios? 4.2.1.1.3 En los niveles locales? 4.2.1.2 La ASN Toma en cuenta los aportes que la ciudadana entrega en las instancias participativas en salud? 4.2.1.3 La ASN Ha establecido instancias formales de participacin de la ciudadana en salud? Si es as, estas instancias operan: 4.2.1.3.1 En el nivel nacional?
0 0 0,00 0
80
4.2.1.3.2 En los niveles intermedios? 4.2.1.3.3 En los niveles locales? 4.2.1.4 Puede mencionarse un ejemplo de definicin de objetivos realizada con participacin comunitaria? Si es as, estas instancias operan: 4.2.1.4.1 En el nivel nacional? 4.2.1.4.2 En los niveles intermedios? 4.2.1.4.3 En los niveles locales? 4.2.1.5 Puede mencionarse un ejemplo de definicin de objetivos realizada con participacin comunitaria? 4.2.1.6 La ASN Cuenta con programas de informacin y educacin a la ciudadana respecto a los derechos en salud? Si es as, los programas se hacen en: 4.2.1.6.1 En el nivel nacional? 4.2.1.6.2 En los niveles intermedios? 4.2.1.6.3 En los niveles locales? 4.2.2 La ASN Cuenta con personas capacitadas para la promocin de la participacin comunitaria en programas de salud colectiva y de atencin individual? En todo caso, estas personas estn capacitadas en: 4.2.2.1 4.2.2.2 4.2.2.3 4.2.2.4 4.2.2.5 4.2.3 Metodologas que facilitan la participacin grupal? Planificacin y coordinacin de acciones comunitarias en salud? Liderazgo, trabajo grupal y manejo de conflictos? Desarrollo de estrategias de participacin social en salud? Construccin de alianzas dentro de la comunidad? La ASN Estimula y fomenta el desarrollo de buenas prcticas de participacin social en salud? En todo caso, la ASN: 4.2.3.1 Posee un directorio de organizaciones que pueden colaborar en el desarrollo de iniciativas comunitarias de salud colectiva y salud individual? 4.2.3.2 4.2.3.3 Difunde las experiencias exitosas de participacin comunitaria? Asigna recursos para el desarrollo de programas de salud pblica manejados por grupos organizados de la sociedad civil? Si es as, se hacen en: 4.2.3.3.1 Puede mencionar a que grupos se ha destinado financiamiento durante el ltimo ao? 4.2.3.4 Facilita la realizacin de encuentros, seminarios, talleres y otras reuniones, dirigidos a discutir temas de salud comunitaria?
0 0
1 0,67 0 1 1
0 0,00 0 0 0
1,00
1 1 1 1 1
0,67
1 0
81
Si es as, se hacen en: 4.2.3.4.1 En el nivel nacional? 4.2.3.4.2 En los niveles intermedios? 4.2.3.4.3 En los niveles locales? 4.2.3.5 Ayuda a otras organizaciones a preparar estos encuentros? Si es as, 4.2.3.5.1 Puede recordar al menos un ejemplo de este tipo durante el ltimo ao? 4.2.3.6 Tiene acceso a instalaciones incluyendo salas, equipos audiovisuales, e insumos adecuadas para convocar a un amplio rango de encuentros? Si es as, las instalaciones son accesibles en: 4.2.3.6.1 El nivel nacional? 4.2.3.6.2 Los niveles intermedios? 4.2.3.6.3 Los niveles locales? 4.2.4 La ASN Evala su capacidad de estimular la participacin social en salud? En todo caso: 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.4.3 Evala anualmente esta capacidad? Se incorporan los cambios resultantes de las evaluaciones a las estrategias futuras? Se comunican a las instancias participativas de la comunidad, los cambios de poltica de salud surgidas de las evaluaciones?
1,00 1 1 1 1
1 1,00 1 1 1 0,00
0 0
4.3
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales para fortalecer la participacin social en salud 0,25
4.3.1
La ASN Asesora y apoya a los niveles subnacionales, en el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participacin social en la toma de decisiones en salud pblica? En todo caso este apoyo incluye: 0,25
4.3.1.1 4.3.1.2
Informacin a los niveles subnacionales acerca de experiencias desarrolladas? La convocatoria a grupos asesores y comits directivos con participacin comunitaria y construccin de alianzas?
4.3.1.3
La evaluacin de los resultados de la participacin social en salud y construccin de alianzas con la comunidad? 0 0 0 0 0
4.3.1.4 4.3.1.5 4.3.1.6 4.3.1.7
Definicin de instancias formales de consulta ciudadana? Diseo de sistemas de recepcin de la opinin ciudadana? Diseo e implementacin de sistemas de respuesta a la opinin ciudadana en salud? Diseo de mecanismos para la rendicin de cuentas pblicas?
82
4.3.1.8 4.3.1.9 4.3.1.10 4.3.1.11 4.3.1.12
Mecanismos para la resolucin efectiva de conflictos en la comunidad? Construccin de redes en la comunidad? Mtodos de intervencin para el fomento de la organizacin comunitaria en salud? Organizacin de instancias participativas a nivel local? La facilitacin de alianzas para mejorar la salud comunitaria?
0 1 0 1 1
FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en salud pblica

5.1 5.1.1 La definicin nacional y subnacional de objetivos en salud pblica La ASN lidera un proceso nacional de mejoramiento de salud dirigido al desarrollo de objetivos sanitarios nacionales y subnacionales? En todo caso, la ASN: 5.1.1.1 Solicita aportes a actores claves en la identificacin de prioridades en los niveles nacionales y subnacionales? 5.1.1.2 Desarrolla un plan con metas y objetivos nacionales relacionados estrechamente con las prioridades sanitarias del pas para perodos determinados? Si es as: 5.1.1.2.1 5.1.1.2.2 5.1.1.2.3 Estas metas y objetivos de salud estn basados en el perfil actual de situacin de salud? Los objetivos de salud estn basados en la definicin previa de prioridades sanitarias? Los objetivos sanitarios son consistentes con otros objetivos de desarrollo nacional relacionados con las polticas sociales? 5.1.1.2.4 Existen adecuados mecanismos de financiamiento para ejecutar los planes y programas dirigidos a lograr los objetivos sanitarios? 5.1.1.2.5 La ASN solicita aportes a representantes de la comunidad para la definicin de objetivos sanitarios? 5.1.1.2.6 La ASN identifica actores y organizaciones responsables de alcanzar los objetivos sanitarios definidos? 5.1.1.2.7 La ASN desarrolla indicadores de desempeo para medir el cumplimiento de los objetivos sanitarios definidos? Si es as: 5.1.1.2.7.1 Este proceso incluye indicadores para cada poltica, actividad y/o componente del plan? 5.1.1.2.8 Se incorpora a otras organizaciones que contribuyen o se benefician de las mejoras del perfil de salud en el desarrollo de estos indicadores? 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
0,17
0,00
83
5.1.2
La ASN Utiliza los indicadores para medir el logro de los objetivos sanitarios? En todo caso:
0,00 0,00 0 0,00 0
5.1.2.1
Estos indicadores se monitorean y evalan a travs de un proceso participativo? Si es as, este proceso participativo:
5.1.2.1.1 Incluye actores claves relacionados con el financiamiento de los cuidados de salud? 5.1.2.1.2 Incluye actores claves involucrados en la compra de servicios de salud (gestin del financiamiento de los cuidados de salud)? 5.1.2.1.3 Incluye actores claves de la provisin de servicios de salud? 5.1.2.1.4 Contribuye a implementar una poltica nacional de salud? 5.1.3 La ASN, Evala a sus actuales y potenciales aliados para determinar el grado de apoyo y compromiso en el desarrollo, implementacin y evaluacin del proceso nacional de mejora de la salud? En todo caso: 5.1.3.1 5.1.3.2 5.1.3.3 Se evala este proceso con el sector pblico de salud? Y con el sector privado de salud? Los resultados de la ltima evaluacin indican que los aliados estn bien identificados y preparados para asumir sus responsabilidades en el proceso nacional de mejora de la salud? 5.1.3.4 Los resultados de la evaluacin ayudan al desarrollo de alianzas con actores claves en el sector pblico y privado?
0 0 0
0,00
0 0
5.2 5.2.1
Desarrollo, monitoreo y evaluacin de las polticas de salud pblica La ASN, Asume el liderazgo en el desarrollo de la agenda nacional de polticas de salud pblica? En todo caso:
0,00
0,00
5.2.1.1
Esta agenda es consistente con los objetivos nacionales que han sido definidos por la ASN y sus aliados, y que se describe en el indicador 5.1.1? 0 0 0
5.2.1.2 5.2.1.3 5.2.1.4
Esta agenda tiene el respaldo y aprobacin del ms alto nivel del poder Ejecutivo? Esta agenda cuenta con el respaldo y aprobacin del Poder Legislativo? La ASN solicita y considera los aportes de otros tomadores de decisin responsables de la generacin de polticas de salud y de la preparacin de esta agenda?
5.2.1.5
La ASN solicita y considera los aportes de la sociedad civil en la formulacin de la poltica nacional de salud? 0
5.2.2
La ASN coordina actividades nacionales de participacin social para la definicin de la poltica nacional de salud? En todo caso, estas actividades incluyen: 0,00
84
5.2.2.1 5.2.2.2
La generacin de acuerdos en salud pblica respecto de reas de importancia nacional? La facilitacin de foros de opinin pblica para recoger testimonios y construir consensos respecto de temas relevantes de la salud pblica?
5.2.2.3
La comunicacin con comits nacionales y asesores que son responsables de las polticas de desarrollo? 0
5.2.2.4
La preparacin negociada de legislacin sanitaria que sustente la definicin de la poltica nacional de salud? 0
5.2.2.5
La ASN comparte esta agenda con otros involucrados del nivel nacional y de los niveles subnacionales? Si es as, esto incluye: 0 0,00 0 0 0 0 0 0 0
5.2.2.5.1 Sindicatos? 5.2.2.5.2 Asociaciones profesionales? 5.2.2.5.3 Grupos privados? 5.2.2.5.4 Municipios? 5.2.2.5.5 Grupos de consumidores? 5.2.2.5.6 Organizaciones comunitarias? 5.2.2.5.7 Organizaciones no gubernamentales? 5.2.2.6 La ASN Desarrolla polticas que se traducen en cuerpos legales y regulacin en salud pblica? Si es as: 5.2.2.6.1 Puede dar un ejemplo especfico de ley o regulacin elaborada en el ltimo ao? 5.2.3 La ASN, Monitorea y evala las actuales polticas de salud pblica para medir su impacto? En todo caso, la ASN: 5.2.3.1 Alerta a los tomadores de decisin y pblico en general, acerca del impacto que pueden tener los resultados derivados de la implementacin de las polticas de salud pblica? 5.2.3.2 5.2.3.3 Usa la evaluacin para definir e implementar polticas de salud? Tiene personal con la experiencia y capacidades necesidades para definir e implementar las polticas de salud pblica? Si es as, esta experiencia y capacidades incluye habilidades en: 5.2.3.3.1 Elaboracin de propuestas en polticas de salud pblica? 5.2.3.3.2 Elaboracin de propuestas de legislacin en salud pblica? 5.2.3.3.3 Conduccin de foros pblicos para la definicin de polticas de salud pblica? 5.2.3.3.4 Priorizacin de temas de poltica de salud pblica?
0,00
0 0
0 0,00 0 0 0 0
85
5.3 5.3.1
Desarrollo de la capacidad institucional de gestin de la salud pblica La ASN Desarrolla la capacidad institucional para ejercer el liderazgo en la gestin de salud? En todo caso, la ASN:
0,21
0,24 0,73
5.3.1.1
Posee las capacidades de gestin necesarias para ejercer su liderazgo en el sistema de salud? Si es as, estas capacidades incluyen: 1 0,67 1 1 1 0 1 0
5.3.1.1.1 5.3.1.1.2 5.3.1.1.3 5.3.1.1.4 5.3.1.1.5 5.3.1.1.6 5.3.1.2
Herramientas para la construccin de consensos? Promocin de la colaboracin intrasectorial? Resolucin de conflictos? Tcnicas de comunicacin? Movilizacin de recursos? Promocin de la colaboracin intersectorial? Utiliza su liderazgo para conducir al sistema de salud hacia los objetivos sanitarios definidos?
5.3.1.3
Cuenta con suficiente personal capacitado para la comunicacin efectiva de la visin y de las estrategias que permiten su operacin con enfoque sistmico? 0
5.3.2
La ASN Desarrolla la capacidad institucional para toma de decisiones basada en evidencia? En todo caso, la ASN: 0,25 1,00
5.3.2.1
Cuenta con capacidades para una gestin basada en evidencia en los procesos de planificacin, toma de decisiones y evaluacin de actividades? Si es as, la ASN: 1 0,32
5.3.2.1.1
Posee las capacidades necesarias para recolectar, analizar, integrar y evaluar informacin proveniente de diversas fuentes? 1
5.3.2.1.2
Cuenta con sistemas de informacin capaces de procesar la informacin recolectada y construir una base de datos que pueda ser usada en los procesos de planificacin? Si es as, el procesamiento de datos que alimentan la base de datos dan cuenta de: 1 0,50 1 0 1 0
5.3.2.1.2.1 Los recursos existentes en el sector salud? 5.3.2.1.2.2 Anlisis de costos? 5.3.2.1.2.3 Produccin de servicios? 5.3.2.1.2.4 Calidad de los servicios? 5.3.2.1.3 Utiliza la informacin de diversas fuentes para mejorar la toma de decisiones en la gestin de los servicios de salud pblica en todos los niveles? 5.3.2.1.4 Estimula y facilita el uso de informacin del estado de salud de la comunidad en la toma de decisiones?
86
5.3.2.1.5
Cuenta con personal calificado para el uso de la informacin para la toma de decisiones basada en evidencia? Si es as: 0
5.3.2.1.5.1 Este personal produce la informacin en formatos simples? 5.3.2.2 Utiliza metodologas cientficas de investigacin de los sistemas de salud para informar la toma de decisiones y los procesos de evaluacin? 5.3.2.3 Cuenta con sistemas de supervisin y evaluacin que miden el alcance de metas y objetivos definidos? 5.3.2.4 Cuenta con indicadores de desempeo claros y bien definidos como parte integral del sistema de salud? Si es as, estos indicadores de desempeo: 5.3.2.4.1 Se recolecta y analiza basndose en la obtencin consistente y sistemtica de informacin? 5.3.2.4.2 5.3.2.4.3 5.3.2.5 Se utilizan para el mejoramiento continuo del desempeo del sistema de salud? Puede dar un ejemplo de estos indicadores de desempeo en uso? Cuenta con personal calificado para la comunicacin efectiva de resultados de sus acciones? 5.3.3. La ASN Desarrolla la capacidad institucional de planificacin estratgica? En todo caso, la ASN: 5.3.3.1 Cuenta con el personal con la experiencia y capacidades necesarias para el diseo e implementacin de procesos de planificacin estratgica? 5.3.3.2 Utiliza la planificacin estratgica como parte de sus actividades y operaciones? Si es as: 5.3.3.2.1 La ASN Ha llevado a cabo un proceso de planificacin estratgica en el ltimo ao? Si es as, este proceso: 5.3.3.2.1.1 Define la visin y misin de la ASN? 5.3.3.2.1.2 Analiza las fortalezas y debilidades de la ASN? 5.3.3.2.1.3 Identifica oportunidades y amenazas para la ASN? 5.3.3.2.1.4 Define objetivos y estrategias para la ASN? 5.3.3.2.1.5 Logra la construccin de alianzas para la implementacin de ese plan estratgico? 5.3.3.2.1.6 Define mediante consenso, las tareas y responsabilidades necesaria para llevar a cabo el proceso? 5.3.3.2.1.7 Realiza su evaluacin sistemtica y en forma interactiva? 5.3.3.2.2 Coordina esta planificacin estratgica y las actividades colaborativas con otras agencias? 5.3.4 La ASN Mantiene un proceso permanente de desarrollo organizacional?
0 0,33
0 0 1
0 0,00
0 0 0,00
0,00 0 0 0 0 0
0 0
0 0,00
87
En todo caso, la ASN: 5.3.4.1 5.3.4.2 Cuenta con una visin organizacional clara y compartida? Garantiza que posee una cultura, procesos y estructura organizacional que continuamente aprende de los cambios en el medio externo y adecua sus respuestas a estos cambios? Si es as, la ASN 5.3.4.2.1 5.3.4.2.2 Examina su cultura organizacional? Realiza una evaluacin del desempeo de toda la organizacin? Si es as: 5.3.4.2.2.1 Esta evaluacin es utilizada para adecuar sus respuestas a los cambios en el medio externo? 5.3.4.3 Define estndares de excelencia? Si es as, la ASN: 5.3.4.3.1 5.3.4.3.2 5.3.4.3.3 5.3.4.3.4 Desarrolla las estrategias necesarias para alcanzar estos estndares? Entrega los recursos necesarios para cumplir con estos estndares? Facilita la implementacin de estos estndares en la prctica habitual? Cuenta con una cultura organizacional que asegura el empoderamiento del personal en funcin de su propio desarrollo? 5.3.5 La ASN Desarrolla la capacidad institucional de gestin de recursos? En todo caso, la ASN: 5.3.5.1 Cuenta con las capacidades para gestionar recursos? Si es as, la ASN: 5.3.5.1.1 Cuenta con las habilidades para reasignar los recursos en funcin de las prioridades y necesidades de cambio institucional? Si es as: 5.3.5.1.1.1 Puede dar un ejemplo de reasignacin de recursos durante el ltimo ao? 5.3.5.1.1.2 Utiliza sus capacidades de gestin de recursos para asegurar eficiencia, calidad y equidad en los servicios de salud? 5.3.5.1.1.3 Cuenta con un staff entrenado en tecnologas de gestin capaz de proveer asesora en la seleccin y gestin de tecnologas apropiadas? 0 0 1 0,33 1 1 0,47 0 0,57 0 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0
5.4 5.4.1
Gestin de la cooperacin internacional en salud pblica La ASN cuenta con las capacidades y recursos para conducir, negociar y llevar a cabo procesos de cooperacin internacional en el rea de salud pblica? En todo caso, la ASN:
0,62
0,62
88
5.4.1.1
Cuenta con los recursos y tecnologa necesaria para buscar oportunidades de cooperacin internacional que le permitan enfrentar mejor las prioridades nacionales de salud, con bases de datos de gran escala? 1
5.4.1.2
Cuenta con el conocimiento de las polticas, las prioridades, las condiciones y los requisitos que los diferentes organismos de cooperacin internacional tienen para la asignacin de recursos? 1
5.4.1.3
Cuenta con las capacidades necesarias para el desarrollo de proyectos de cooperacin con pases dentro y fuera de la regin? Si es as, estas capacidades incluyen: 0 0,33 0 0 1
5.4.1.3.1 5.4.1.3.2 5.4.1.3.3 5.4.1.4
El desarrollo de amplios programas de cooperacin con agencias internacionales? El desarrollo especfico de proyectos de cooperacin de corto plazo? El desarrollo de proyectos de cooperacin entre pases? Garantiza que todo proyecto de cooperacin es evaluado sistemticamente junto con su contraparte internacional? Si es as:
5.4.1.4.1
La ASN Cuenta con profesionales en todos los niveles del sistema de salud capaces de participar en esta evaluacin? 0
5.5
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales en desarrollo de polticas, planificacin y gestin de la salud pblica 0,00
5.5.1
La ASN asesora y provee apoyo tcnico a los niveles subnacionales en el desarrollo de polticas, planificacin y gestin de actividades de salud pblica? En todo caso, este apoyo incluye: 0,00
5.5.1.1 5.5.1.2 5.5.1.3
Entrenamiento en mtodos efectivos de planificacin en salud pblica? Entrenamiento en mtodos para la definicin de polticas de salud pblica? Entrenamiento en mtodos para el desarrollo de una gestin sustentable? Si es as, la ASN:
0 0 0 0,00
5.5.1.3.1
Cuenta con programas de entrenamiento para el desarrollo sustentable de la gestin orientada a mejorar la capacidad institucional de los niveles subnacionales? 0 0 0
5.5.1.3.2 5.5.1.3.3 5.5.1.3.4
Provee entrenamiento en servicio? Provee educacin continua formal? Ha desarrollado vnculos con escuelas u organizaciones que entregan programas de entrenamiento para el desarrollo sustentable de la gestin que mejoren la capacidad institucional de los niveles subnacionales?
5.5.1.4
Asesora sobre estrategias efectivas de identificacin y enfrentamiento de prioridades subnacionales de salud? 0
89
5.5.1.5
Los recursos necesarios para apoyar a los niveles subnacionales en sus actividades de planificacin estratgica? 0 0
5.5.1.6 5.5.1.7
La facilitacin para el desarrollo de procesos de planificacin local en salud? La promocin de la integracin de los esfuerzos de planificacin local con otras iniciativas similares?
0 0
5.5.1.8 5.5.1.9
El fortalecimiento de los procesos de descentralizacin de la gestin en salud pblica? Asesora para apoyar el mejoramiento continuo de la gestin en los niveles subnacionales?
5.5.2
La ASN Cuenta con los sistemas necesarios para detectar en forma rpida y precisa las necesidades de mejoramiento de la gestin de los niveles subnacionales? En todo caso, estos mecanismos y polticas del sistema en todos los niveles facilitan: 0,00
5.5.2.1 5.5.2.2 5.5.2.3
La deteccin de deficiencias en las capacidades de gestin de los niveles subnacionales? La respuesta rpida frente a deficiencias relevantes de los niveles subnacionales? Puede mencionar un ejemplo especfico de estos mecanismos que se haya implementado en los ltimos dos aos?
0 0
FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica

PUNTAJE FINAL FESP 6: 0,24
6.1 6.1.1
Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio La ASN Cuenta con experiencia en la redaccin de leyes y regulaciones dirigidas a la proteccin de la salud pblica? En todo caso, esta experiencia incluye:
0,48
0,67
6.1.1.1 6.1.1.2 6.1.1.3
Consejera legal propia? Consejera legal contratada externamente para revisiones especficas? Personal conocedor de los procedimientos legislativos y regulatorios relativos a la adopcin, enmienda y rechazo de leyes regulaciones de salud pblica?
1 0
6.1.2
La ASN Revisa la normativa dirigida a la proteccin de la salud y seguridad de la poblacin? En todo caso, la revisin: 0,00
6.1.2.1
Incluye los proyectos de legislacin?
90
6.1.2.2
Considera la coherencia de la legislacin con el conocimiento cientfico existente en materia de salud pblica? 0
6.1.2.3
Considera tanto el impacto esperado como los efectos adversos de estas leyes y regulaciones? 0 0 0 0 0,75
6.1.2.4 6.1.2.5 6.1.2.6 6.1.3
Se hace en forma oportuna? Se hace peridicamente? Incorpora otros mecanismos de regulacin? La ASN Solicita aportes como ayuda en la evaluacin de la normativa de salud? En todo caso, se solicita aportes de:
6.1.3.1 6.1.3.2 6.1.3.3 6.1.3.4 6.1.3.5 6.1.3.6 6.1.3.7 6.1.3.8 6.1.4
Legisladores clave que apoyan el desarrollo de la salud pblica? Asesores legales? Otros organismos estatales? La comunidad en general? Representantes de organizaciones comunitarias? Las asociaciones de usuarios, grupos de inters y otras asociaciones? Individuos y organizaciones directamente afectadas? Organismos internacionales interesados? Lidera la ASN los esfuerzos por modificar las leyes y regulaciones de acuerdo a los resultados de la revisin? En todo caso,
1 1 1 0 1 1 1 0
0,50
6.1.4.1
La ASN Ofrece asesora y apoyo a los legisladores para la redaccin de las modificaciones legales necesarias? 1
6.1.4.2
Aboga activamente la ASN para hacer posibles las modificaciones legales necesarias para la proteccin de la salud y la seguridad de la poblacin? 0
6.2 6.2.1
Hacer cumplir la normativa en salud La ASN Desarrolla procesos sistemticos para hacer cumplir la normativa existente? En todo caso:
0,19
0,33
6.2.1.1 6.2.1.2 6.2.1.3
Existen guas escritas claras que apoyen las actividades de fiscalizacin en salud pblica? Identifica los responsables de la fiscalizacin? Supervisa los procedimientos de fiscalizacin utilizados?
1 1 0 0 0 0
6.2.1.3.1 Se supervisa por parte de la ASN el abuso o mal uso de autoridad en la fiscalizacin? 6.2.1.3.2 Monitorea el cumplimiento de las guas para la fiscalizacin? 6.2.1.4 Acta rpidamente la ASN para corregir los abusos o mal usos de autoridad?
91
6.2.1.5
Existe un sistema de incentivos para el personal de fiscalizacin de la ASN que usa correctamente su autoridad como fiscalizador (a)? 0 0 0,00
6.2.1.6 6.2.2
La ASN Monitorea la oportunidad y la eficiencia de la fiscalizacin? La ASN Educa acerca de normas de salud pblica y estimula su cumplimiento? En todo caso, la ASN:
6.2.2.1
Informa ampliamente acerca de la importancia del cumplimiento de la normativa sanitaria y de los procedimientos aplicables para tal fin? 0
6.2.2.2
Cuenta con procedimientos preestablecidos para informar a las personas y a las organizaciones que sern afectadas por normativas de salud? 0
6.2.2.3
Cuenta con un sistema de incentivos dirigidos a favorecer el cumplimiento de la normativa? Si es as, 0
6.2.2.3.1 Este incluye la certificacin de calidad relativa al cumplimiento de la normativa? 6.2.3 La ASN Desarrolla y usa polticas y planes dirigidos a la prevencin de la corrupcin en el sistema de salud pblica? En todo caso estas polticas y planes: 6.2.3.1 Se evalan peridicamente por parte de entidades independientes y se corrigen de acuerdo a los resultados de las evaluaciones cuando es necesario? 6.2.3.2 6.2.3.3 Son consistentes con las prioridades nacionales en la materia? Contempla medidas para evitar las manipulaciones de grupos de presin externos a la ASN? 6.2.3.4 Cuentan con sistemas de advertencia y castigo a las prcticas ilegales en materia de fiscalizacin? 6.2.3.4.1 Estos sistemas son conocidos por los funcionarios de todos los niveles?
0,25
0 0
1 1
6.3
Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio 0,03
6.3.1
La ASN Posee la capacidad institucional suficiente para ejercer las funciones normativa y fiscalizadora? En todo caso, la ASN 0,10
6.3.1.1
Cuenta con un equipo asesor competente para el desarrollo del marco regulatorio y la elaboracin de normativas? 0
6.3.1.2
Cuenta con los conocimientos, habilidades y recursos para ejercer la funcin normativa en salud pblica? Si es as: 1 0,00 0
6.3.1.2.1 Existen recursos humanos suficientes para la funcin normativa?
92
6.3.1.2.2 Existen recursos institucionales para elaborar normativas? 6.3.1.2.3 Existen recursos financieros adecuados? 6.3.2 Cuenta con procedimientos y recursos para hacer cumplir la normativa? En todo caso: 6.3.2.1 Existe alguna institucin especializada para ejercer la funcin fiscalizadora que le corresponde a la ASN? 6.3.2.2 6.3.2.3 6.3.2.4 6.3.2.5 Existen recursos humanos suficientes para la fiscalizacin? Existen recursos institucionales para hacer cumplir la normativa? Existen recursos financieros para cumplir la programacin de fiscalizacin definida? Provee orientaciones al personal de fiscalizacin acerca de los procedimientos para llevar adelante su trabajo? Si es as, 6.3.2.5.1 Incluye una orientacin respecto del sentido del marco regulatorio? 6.3.2.5.2 Incluye esta orientacin la definicin de prioridades para la fiscalizacin frente a situaciones especficas? 6.3.3 Asegura la disponibilidad de cursos de entrenamiento para el personal de fiscalizacin? En todo caso, 6.3.3.1 6.3.3.2 6.3.3.3 6.3.3.4 Se orienta al personal nuevo en materia de fiscalizacin? Existen hoy tales cursos de entrenamiento? Los cursos incluyen buenas prcticas de fiscalizacin? Asegura que la educacin continua para el personal de fiscalizacin ocurra regularmente? 6.3.3.5 Se entrena al personal de fiscalizacin en comunicacin interpersonal y habilidades para la seguridad personal (pe: manejo de situaciones y personas difciles)? 6.3.4 Evala su capacidad y experiencia para redactar leyes y reglamentos de salud pblica? En todo caso, 6.3.4.1 Ha avanzado hacia la mejora de su capacidad de acuerdo a los hallazgos de su evaluacin ms reciente? 6.3.4.2 Puede dar un ejemplo de una mejora al marco regulatorio existente?
0 0 0,00
0 0 0 0
0 0,00 0
0,00
0 0 0
0,00
0 0
6.4
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica en la generacin y fiscalizacin de leyes y reglamentos 0,25
6.4.1
La ASN Provee asistencia a los niveles subnacionales para la generacin de normas y reglamentos de proteccin de la salud? 0,50
93
En todo caso la ASN: 6.4.1.1 Aporta a los niveles subnacionales protocolos para el desarrollo descentralizado de normas? 6.4.1.2 6.4.1.3 Aporta asesora a los niveles subnacionales en materia de elaboracin de normas? Apoya a los niveles subnacionales con entrenamiento en procesos de regulacin descentralizada? 6.4.1.4 Provee asistencia de personal especializado a los niveles subnacionales para el desarrollo de normativas complejas? 6.4.2 La ASN Provee orientacin y apoyo a los niveles subnacionales en materia de fiscalizacin en salud pblica en su rea de competencia? En todo caso, la ASN: 6.4.2.1 Aporta a los niveles subnacionales protocolos describiendo buenas prcticas de fiscalizacin? 6.4.2.2 Aporta asesora a los niveles subnacionales en materia de implementacin de procedimientos de fiscalizacin? 6.4.2.3 6.4.2.4 Apoya a los niveles subnacionales con entrenamiento en procedimientos de fiscalizacin? Provee asistencia de personal especializado a los niveles subnacionales para enfrentar operaciones de fiscalizacin complejas? 6.4.2.5 La ASN Evala peridicamente la asistencia tcnica entregada a los niveles subnacionales para apoyar las acciones de fiscalizacin de leyes y reglamentos de salud pblica? Si es as: 6.4.2.5.1 Se perfeccionan las acciones de asistencia tcnica de acuerdo a los hallazgos de estas evaluaciones? 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0 1 1
FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
7.1 7.1.1 Monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios La ASN Conduce una evaluacin nacional del acceso a los servicios de salud colectivos necesarios? En todo caso, la evaluacin: 7.1.1.1 7.1.1.2 Existen indicadores para evaluar el acceso? Se basa en la definicin previa de un conjunto de servicios de salud colectivos que deben ser accesibles a toda la poblacin? 0 0 0,20
0,34
0,31
94
7.1.1.3 7.1.1.4
Hay informacin disponible de los niveles subnacionales para realizar una evaluacin? Se realiza en colaboracin con los niveles subnacionales de la ASN? Si es as,
1 0 0,00 0 0 0 0 0
7.1.1.4.1 Se realiza en colaboracin con los niveles intermedios? 7.1.1.4.2 Se realiza en colaboracin con el nivel local? 7.1.1.4.3 Se realiza en colaboracin con otras entidades gubernamentales? 7.1.1.4.4 Se realiza en colaboracin con otras entidades no gubernamentales? 7.1.1.5 7.1.2 Se realiza al menos cada dos aos? La ASN Conduce una evaluacin nacional del acceso a servicios de salud individuales? En todo caso: 7.1.2.1 Se basa en una definicin de los servicios de salud individuales que deben tener garantizado su acceso a toda la poblacin? 7.1.2.2 7.1.2.3 Incluye los problemas de costos y sistemas de pago por los servicios? Incluye la cobertura de servicios individuales de parte de agencias pblicas, compaas de seguros y otros pagadores? 7.1.2.4 7.1.2.5 7.1.2.6 7.1.2.7 7.1.2.8 7.1.2.9 Considera la distancia al establecimiento de salud ms cercano? Se realiza al menos cada dos aos? Se realiza en colaboracin con los niveles intermedios? Se realiza en colaboracin con el nivel local? Se realiza en colaboracin con el sistema de servicios de salud individuales? Se realiza en colaboracin con otras entidades gubernamentales?
0,82
1 1
1 0 1 1 1 1 1 1
7.1.2.10 Se realiza en colaboracin con otras entidades no gubernamentales? 7.1.2.11 Se realiza en colaboracin con las agencias de seguridad social en salud para asegurar el monitoreo del acceso a servicios de salud en poblaciones de difcil acceso y/o sub-servidas? 7.1.3 La ASN Identifica las barreras de acceso a los cuidados de salud? En todo caso, se identifican barreras debidas a: 7.1.3.1 7.1.3.2 7.1.3.3 7.1.3.4 7.1.3.5 7.1.3.6 7.1.3.7 Edad? Gnero? Etnia? Cultura y creencias? Religin? Idioma? Analfabetismo?
0 0,21
1 0 0 0 0 0 0
95
7.1.3.8 7.1.3.9 7.1.3.10 7.1.3.11 7.1.3.12 7.1.3.13 7.1.3.14 7.1.3.15 7.1.3.16 7.1.3.17 7.1.3.18
Residencia? Transporte? Escolaridad? Ingresos o pobreza? Previsin social? Nacionalidad? Orientacin sexual? Discapacidad fsica? Discapacidad mental? Diagnstico? Incluye metodologas capaces de detectar desigualdades (adecuada desagregacin de los datos, muestreos dirigidos a incluir los grupos de poblacin de mayor inters, encuestas, etc.)?
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
7.1.3.19
Identifica buenas prcticas para reducir las barreras identificadas aumentando la equidad en el acceso a los servicios de salud? Si es as: 0
7.1.3.19.1 Difunde a todos los niveles y recomienda las buenas prcticas a los sistemas de provisin de atencin de salud? 7.1.4 La ASN Usa los resultados de la evaluacin para promover la equidad en el acceso a servicios de salud esenciales? En todo caso: 7.1.4.1 7.1.4.2 Se incorpora el aporte de aquellos afectados por barreras al acceso? Define a partir de la evaluacin condiciones de acceso consideradas adecuadas para todo el sistema de salud? 7.1.4.3 Implementa normativas dirigidas a garantizar estas condiciones de acceso para toda la poblacin? 0 0 0 0,00 0
7.2
Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la poblacin 0,38
7.2.1
Tiene la ASN personal especializado en programas de acercamiento a la comunidad dirigidos a mejorar la utilizacin de los servicios de salud? En todo caso, se cuenta con personal dedicado a: 1,00
7.2.1.1 7.2.1.2
Detectar y seguir patrones de utilizacin de servicios? Identificar casos problema en materia de barreras de acceso a servicios de salud individuales? Si es as, el personal identifica casos:
1 1
96
7.2.1.2.1 En el mbito nacional? 7.2.1.2.2 En los niveles intermedios? 7.2.1.2.3 En el nivel local? 7.2.2 La ASN Tiene personal capaz de informar a los ciudadanos acerca del acceso a los servicios de salud? En todo caso, el personal tiene experiencia y capacidad en: 7.2.2.1 7.2.2.2 7.2.2.3 7.2.2.4 7.2.2.5 7.2.2.6 Disminuir barreras lingsticas y culturales? Focalizar acciones en poblaciones de difcil acceso? Informar a los proveedores acerca de programas de prevencin? Acercar servicios a poblaciones de alto riesgo? Desarrollar programas nacionales de deteccin precoz? Apoyar a poblaciones vulnerables o sub-servidas para que reciban los servicios necesarios? 7.2.2.7 Implementar mtodos innovativos de atencin para promover el acceso a los servicios (pe: Clnicas mviles, ferias, etc.)? 7.2.2.8 Colaborar con las instituciones de seguridad social para asegurar un monitoreo focalizado en poblaciones sub-servidas? 7.2.3 El personal de la ASN Evala peridicamente su experiencia y capacidad para proveer mecanismos de acercamiento de la comunidad a los servicios de salud individual y colectivos en forma efectiva? En todo caso, 7.2.3.1 Introduce cambios de acuerdo a los resultados de estas evaluaciones? Si es as, se cuenta con el personal capacitado en estos temas en: 7.2.3.2.1 El nivel nacional? 7.2.3.2.2 Los niveles intermedios? 7.2.3.2.3 El nivel local?
1 1 1
0,13
0 1 0 0 0
0,00 0,00 0 0 0 0 0
7.3 7.3.1
Abogaca y accin para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios La ASN Desarrolla procesos de abogaca con otros actores para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios? En todo caso, la ASN:
0,49
0,60
7.3.1.1
Informa a los tomadores de decisin y actores claves, a los representantes y a la poblacin en general acerca de barreras al acceso a los servicios de salud? 0
7.3.1.2
Aboga por la adopcin de polticas, leyes o regulaciones que incrementen el acceso a los servicios de aquellos con mayores necesidades? 1
97
7.3.1.3
Establece y mantiene relaciones formales de asociacin con individuos y organizaciones capaces de enfrentar problemas de acceso a servicios de salud? 1
7.3.1.4
Se coordina con las Universidades y otras instituciones formadoras de profesionales de salud para aumentar la disponibilidad de recursos humanos adecuados a las necesidades de salud? 0
7.3.1.5
Aboga por el reclutamiento de los profesionales de salud de todos niveles en programas de educacin continua para asegurar acceso equitativo a servicios adecuados a las necesidades para todos los ciudadanos? 1
7.3.2
La ASN Ejecuta acciones directas para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios? En todo caso, la ASN: 0,38
7.3.2.1 7.3.2.2
Coordina programas nacionales dirigidos a resolver problemas de acceso? Identifica reas de carencia de recursos profesionales y aboga por la ubicacin de proveedores en esas reas como forma de incrementar el acceso a los servicios?
7.3.2.3
Identifica brechas en materia de recursos humanos necesarios para cubrir poblaciones con alta necesidad de salud y baja cobertura? 1 0
7.3.2.4 7.3.2.5
Identifica estrategias para llenar las brechas en la distribucin de los recursos humanos? Identifica experiencias exitosas en materia de intervenciones dirigidas a aumentar el acceso a los servicios de salud? Si es as, la ASN:
7.3.2.5.1 Usa la informacin acerca de experiencias exitosas para la toma de decisiones polticas informadas en esta materia? 7.3.2.6 7.3.2.7 Evala la efectividad de las medidas para mejorar el acceso a los servicios necesarios? Establece incentivos dirigidos a estimular a los proveedores de servicios a disminuir la desigualdad en el acceso a los servicios? Si es as, estos incentivos incluyen a proveedores de: 7.3.1.7.1 Servicios de salud colectivos? 7.3.1.7.2 Servicios de salud individuales? 7.3.2.8 Tiene un sistema instalado en el nivel local que ayude a las comunidades a desarrollar asociaciones dirigidas a la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud? 0 0 0,00 0 0 0 0
7.4
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud pblica en materia de promocin de un acceso equitativo a los servicios de salud 0,20
7.4.1
La ASN Asiste a los niveles subnacionales en la promocin de un acceso equitativo a los servicios de salud necesarios? En todo caso, la ASN asiste en: 0,20 1
98
7.4.1.1
La definicin de un conjunto bsico de servicios de salud individuales y colectivos que deben estar disponibles para toda la poblacin? Si es as, la ASN: 1 1
7.4.1.1.1 Ayuda a los niveles subnacionales a coordinar los roles y responsabilidades de los proveedores de servicios en la entrega de tales servicios a poblaciones subatendidas? 7.4.1.1.2 Ayuda a los niveles subnacionales a crear y diseminar mensajes comunicacionales para informar al pblico especialmente a los grupos subatendidos- acerca de la disponibilidad de servicios? 7.4.1.2 7.4.1.3 La identificacin de las necesidades insatisfechas de acceso de personas? Identificacin de las barreras para acceder a servicios adecuados a sus necesidades de salud? 7.4.1.4 7.4.1.5 El desarrollo de estrategias para la reduccin de estas barreras? La coordinacin de programas complementarios que promuevan actividades de acercamiento a la comunidad y de acceso equitativo a los servicios de salud? 0 0 0 1 0 1
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

8.1 8.1.1
Caracterizacin de la fuerza de trabajo en salud pblica La ASN Define las necesidades actuales de personal de salud pblica? En todo caso, la ASN define:
0,22 0,33 1,00
8.1.1.1
El nmero de trabajadores necesarios para ejercer las funciones esenciales y los servicios colectivos de salud pblica? Si es as, esta definicin existe: 1 1,00 1 1 1
8.1.1.1.1 En el nivel nacional? 8.1.1.1.2 En los niveles intermedios? 8.1.1.1.3 En el nivel local? 8.1.1.2 El perfil de los trabajadores necesarios para ejercer las funciones esenciales y los servicios colectivos de salud pblica? Si es as, el perfil existe para: 8.1.1.2.1 El nivel nacional? 8.1.1.2.2 Los niveles intermedios? 8.1.1.2.3 El nivel local?
0 0,00 0 0 0
99
8.1.1.3
Las competencias requeridas para ejercer las funciones esenciales y los servicios colectivos de salud pblica? Si es as, las competencias requeridas estn definidas para: 0 0,00 0 0 0
8.1.1.3.1 8.1.1.3.2 8.1.1.3.3 8.1.2
El nivel nacional? Los niveles intermedios? El nivel local? La ASN Identifica las brechas a cubrir en materia de composicin y disponibilidad de la fuerza de trabajo? En todo caso, la ASN:
0,00
8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.3
Posee criterios para estimar las necesidades futuras de personal de salud pblica? Compara las necesidades actuales con las futuras? Elabora criterios para reducir las brechas existentes? La ASN Evala peridicamente la caracterizacin actual de la fuerza de trabajo en salud pblica existente en el pas? En todo caso, la ASN tiene acceso a datos acerca de:
0 0 0
0,33
8.1.3.1 8.1.3.2 8.1.3.3
La estructura de remuneraciones y otros beneficios pecuniarios? La distribucin geogrfica de la fuerza de trabajo en salud pblica? La distribucin de la fuerza de trabajo en salud pblica de acuerdo a las caractersticas de su empleo (no gubernamental, privado, publico)
1 1
0 0 0 0,00
8.1.3.4 8.1.3.5
Los perfiles educacionales requeridos para puestos especficos? Las competencias requeridas para puestos de trabajo definidos? Si es as,
8.1.3.5.1
Las competencias existentes para obtener una fuerza de trabajo adecuada para el trabajo pluricultural? Si es as, 0
8.1.3.5.1.1 La ASN Define estrategias para la obtencin de una fuerza de trabajo competente para trabajar con comunidades de cultura y lengua diversa? 8.1.3.6 Posee un sistema de informacin para la gestin capaz de dar seguimiento a los datos descritos ms arriba? 8.1.4 La ASN Mantiene un inventario en funcin de un perfil predeterminado, actualizado de los puestos de trabajo que son necesarios para desempear funciones de salud pblica? En todo caso, el inventario incluye: 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.3 Una definicin previa del perfil de puestos? Una definicin de prioridades para llenar las vacancias? Un completo anlisis de los puestos ocupados y vacantes? 0 0 0 0,00 0 0
100
8.1.4.4 8.1.4.5
A los niveles nacionales y subnacionales? Una estimacin de los trabajadores que voluntariamente entregan servicios de salud pblica?
0 0
8.1.4.6 8.1.5
Una estimacin de reas de crecimiento futuro? La evaluacin de la cantidad y calidad de la fuerza de trabajo por parte de la ASN Involucra aportes de otras agencias? En todo caso, la evaluacin incluye los aportes provienen de:
0,00
8.1.5.1 8.1.5.2 8.1.5.3 8.1.5.4 8.1.5.5 8.1.5.6 8.1.5.7 8.1.5.8 8.1.5.9
Otras agencias de gobierno? Los niveles subnacionales de salud pblica? Instituciones acadmicas? Lideres sociales en salud pblica? Organizaciones no gubernamentales? Asociaciones profesionales? Sociedad civil? Organismos internacionales? Ministerio de educacin?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.1.5.10 Ministerio del trabajo?
8.2 8.2.1
Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo La ASN Desarrolla estrategias para el mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo? En todo caso, la ASN:
0,08
0,24
8.2.1.1
Cuenta con pautas o normas establecidas de acreditacin y certificacin de estudios para la contratacin del personal de salud pblica? Si es as: 1
8.2.1.1.1 Evala el cumplimiento de estos criterios en los procesos de contratacin en todo el pas? 8.2.1.2 Cuenta con polticas que le permitan garantizar niveles de entrenamiento adecuados a sus responsabilidades para los profesionales y trabajadores de salud pblica de su dependencia? 8.2.1.3 Colabora y coordina con instituciones acadmicas y sociedades cientficas profesionales para desarrollar un curriculum bsico de salud pblica? 8.2.1.4 Incentiva la participacin de la fuerza de trabajo de salud pblica en actividades de educacin continua que permitan mejorar la calidad de su desempeo? 8.2.1.5 Ofrece o coordina entrenamiento para los trabajadores de salud pblica de menor experiencia? 1 0 0 0 1
101
8.2.1.6
Cuenta con estrategias que le permitan evaluar la efectividad de sus polticas de reclutamiento, la calidad del empleo y la capacidad de retencin de trabajadores en salud pblica, al menos cada tres aos? 0
8.2.1.7
Cuenta con estrategias que le permitan incentivar a su personal en el desarrollo de sus respectivas carreras funcionarias? 0
8.2.1.8
Desarrolla e implementa planes dirigidos a la formacin tica (incluyendo los aspectos de biotica) del personal de salud pblica, con nfasis en principios y valores tales como solidaridad, equidad, respeto a la dignidad de las personas? 0
8.2.1.9
Desarrolla e implementa planes dirigidos a mejorar la calidad de la fuerza de trabajo de salud pblica del pas? Si es as, 1
8.2.1.9.1 Evala peridicamente estos planes? 8.2.2 La ASN Desarrolla estrategias para el fortalecimiento del liderazgo en salud pblica? En todo caso, la ASN: 8.2.2.1 Provee a la fuerza de trabajo de salud pblica de oportunidades para el desarrollo de liderazgo? 8.2.2.2 Identifica activamente a lideres potenciales que formen parte de la fuerza de trabajo de salud pblica? Si es as, la ASN: 8.2.2.2.1 Promueve la retencin de aquellos lideres identificados? 8.2.2.2.2 Provee incentivos para mejorar la capacidad de liderazgo? 8.2.2.3 8.2.2.4 Cuenta con mecanismos para identificar y reclutar lideres potenciales? Establece acuerdos con instituciones acadmicas y otras instituciones dedicadas al desarrollo de liderazgo en salud pblica? 8.2.2.5 Cuenta con estrategias y mecanismos de discusin sobre las implicaciones de las decisiones en relacin a principios ticos y valores sociales? 8.2.3 La ASN Cuenta con un sistema de evaluacin del desempeo de los trabajadores de salud pblica? En todo caso el sistema: 8.2.3.1 Define las expectativas institucionales en materia de desempeo de cada trabajador para un perodo definido? 8.2.3.2 8.2.3.3 Define resultados mensurables del trabajo de cada funcionario? Comunica a cada trabajador de los resultados que se esperan de su labor en un periodo definido? 8.2.3.4 Analiza los resultados y propone mejoras al sistema?
0,00
0 0,00 0 0 0
0,00
0 0
0 0
102
8.2.3.5
Utiliza los resultados de la evaluacin para la asignacin de responsabilidades y la retencin de trabajadores con base en el mrito? 0
8.3 8.3.1
Educacin continua, permanente y de postgrado en salud pblica La ASN Orienta y promueve procesos de educacin continua, permanente y formacin de post grado en salud pblica? En todo caso, la ASN:
0,00
0,00
8.3.1.1
Facilita acuerdos formales y no formales con instituciones acadmicas del mbito de la salud pblica para permitir el acceso a educacin continua? 0
8.3.1.2
Incentiva a las instituciones acadmicas del mbito de la salud pblica para que estas ofrezcan programas que satisfagan las necesidades de los profesionales de salud pblica? 0
8.3.1.3
Encuesta anualmente a los profesionales de salud pblica que han participado en actividades de educacin continua en el perodo? 0
8.3.1.4
Consulta a las instituciones empleadoras respecto de los conocimientos y habilidades adquiridas en las actividades de educacin continua y permanente, capacitacin o post grado? Si es as, 0
8.3.1.4.1 Comparte los resultados de esta encuesta con las instituciones acadmicas para motivar mejoras de la calidad de los programas acadmicos que se ofrecen a los profesionales de salud pblica? 8.3.1.5 Cuenta con estrategias y mecanismos para asegurar la retencin y la reinsercin de los recursos humanos que han sido capacitados de acuerdo a las capacidades desarrolladas? 0 0
8.4
Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las caractersticas socioculturales de los usuarios 0,00
8.4.1
La ASN, Conduce un proceso de adecuacin de los recursos humanos para la entrega de servicios apropiados a las diferentes caractersticas de los usuarios? En todo caso, la ASN: 0,00
8.4.1.1 8.4.1.2
Incorpora el enfoque de gnero en el perfeccionamiento de los recursos humanos? Capacita a su fuerza de trabajo para la entrega de servicios adecuados a grupos socioculturales diversos?
8.4.1.3
Incorpora el concepto de entrega de servicios apropiados a la cultura de la comunidad en la planificacin e implementacin de las acciones de salud pblica? Si es as, la ASN incorpora estas prcticas: 0 0,00 0 0
8.4.1.3.1 En el nivel nacional? 8.4.1.3.2 En los niveles intermedios?
103
8.4.1.3.3 En el nivel local? 8.4.1.3.4 Puede mencionar un ejemplo en un rea especfica? 8.4.1.4 Evala la presencia de barreras que dificulten alcanzar la diversidad deseable en la composicin de la fuerza de trabajo de salud pblica acorde con las caractersticas de la poblacin? Si es as, la ASN: 8.4.1.4.1 Intenta remover las barreras que dificulten la diversidad deseable de la fuerza de trabajo de salud pblica? 8.4.1.5 Cuenta con polticas que garanticen el reclutamiento de una fuerza de trabajo de salud pblica culturalmente apropiada? Si es as, estas polticas se aplican: 8.4.1.5.1 En el nivel nacional? 8.4.1.5.2 En los niveles intermedios? 8.4.1.5.3 En el nivel local? 8.4.1.6 Intenta remover las barreras culturales, incorporando recursos humanos capaces de mejorar el acceso a los servicios de salud pblica de los grupos de socioculturales diversos (pe: utilizando facilitadores interculturales o personal bilinge)? 8.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales en el desarrollo de recursos humanos 8.5.1 La ASN Asiste a los niveles subnacionales en el desarrollo de los recursos humanos? En todo caso, la ASN: 8.5.1.1 Ofrece a los niveles subnacionales la orientacin y el apoyo necesarios para identificar y corregir las brechas en la evaluacin nacional de la fuerza de trabajo de salud pblica? 8.5.1.2 Apoya el desarrollo de programas y recursos humanos cultural y lingsticamente apropiados en los niveles subnacionales? Si es as, lo hace en: 8.5.1.2.1 Los niveles intermedios? 8.5.1.2.2 Los niveles locales? 8.5.1.3 Desarrolla estrategias que aseguren la existencia de programas de formacin continua en los niveles subnacionales? Si es as, lo hace en: 8.5.1.3.1 Los niveles intermedios? 8.5.1.3.2 El nivel local? 8.5.1.4 Facilita acuerdos entre los niveles subnacionales e instituciones acadmicas para asegurar la educacin continua de la fuerza de trabajo de salud pblica de tales niveles?
0 0
0 0,00 0 0 0
0,00
0,00
0 0,00 0 0
0 0,00 0 0
104
8.5.1.5
Desarrolla la capacidad de los niveles subnacionales y apoya la planificacin y la gestin descentralizadas de los recursos humanos? 0
FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva

9.1
Definicin de estndares y evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 0,11
9.1.1
La ASN Implementa una poltica de mejora continua de la calidad de los servicios de salud? En todo caso, esta poltica incluye: 0,14
9.1.1.1
La aplicacin de estndares y de tcnicas de comparacin de metas nacionales de desempeo? 0 0 0 1
9.1.1.2 9.1.1.3 9.1.1.4 9.1.1.5
La implementacin de diversas metodologas para la mejora de calidad? Procesos de mejora de calidad en todas las divisiones o departamentos de la ASN? La medicin del grado en que se han alcanzado las metas y objetivos? Actividades para la evaluacin de la actitud del personal hacia la satisfaccin del usuario?
0 0 0
9.1.1.6 9.1.1.7 9.1.2
Actividades dirigidas al desarrollo de polticas y procedimientos? La medicin de la satisfaccin de los usuarios? La ASN Establece estndares y evala peridicamente la calidad de los servicios de salud colectivos (la prctica de la salud pblica) en todo el pas? En todo caso, para evaluar la calidad:
0,05
9.1.2.1
Promueve la definicin de estndares para evaluar la calidad de los servicios de salud colectivos en todo el pas? 0
9.1.2.2
Busca activamente el aporte de los niveles subnacionales para el desarrollo de estos estndares? 0
9.1.2.3
Busca activamente el aporte de organizaciones no gubernamentales para el desarrollo de estos estndares? 0
9.1.2.4
Cuenta con instrumentos para medir el desempeo de los servicios de salud colectivos en lo que respecta al cumplimiento de estndares previamente definidos? Si es as, estos instrumentos: 1 0,20 0
9.1.2.4.1 Miden procesos?
105
9.1.2.4.2 Miden resultados? 9.1.2.4.3 Identifican los parmetros de desempeo que se evalan? 9.1.2.4.4 Identifican los procedimientos de recoleccin de datos? 9.1.2.4.5 Identifican los procedimientos para el anlisis de datos? 9.1.2.5 Difunde los resultados de la evaluacin de calidad a los proveedores de los servicios de salud colectivos? 9.1.2.6 Difunde los resultados de la evaluacin de calidad a los usuarios de los servicios de salud colectivos? 9.1.2.7 Cuenta con una instancia de acreditacin y evaluacin de calidad, autnoma e independiente de los servicios de salud colectivos? 9.1.3 La ASN Establece estndares y evala peridicamente la calidad de los servicios de salud individuales en todo el pas? En todo caso, para evaluar la calidad: 9.1.3.1 9.1.3.2 Cuenta con atribuciones para acreditar y fiscalizar la calidad de los servicios individuales? Promueve la definicin de estndares para evaluar la calidad de los servicios de salud individuales en todo el pas? 9.1.3.3 Busca activamente el aporte de los niveles subnacionales para el desarrollo de estos estndares? 9.1.3.4 Busca activamente el aporte de organizaciones no gubernamentales para el desarrollo de estos estndares? 9.1.3.5 Cuenta con instrumentos para medir el desempeo de los servicios de salud individuales en lo que respecta al cumplimiento de estndares previamente definidos? Si es as, estos instrumentos: 9.1.3.5.1 Miden procesos? 9.1.3.5.2 Miden resultados? 9.1.3.5.3 Identifican los parmetros de desempeo que se evalan? 9.1.3.5.4 Identifican los procedimientos de recoleccin de datos? 9.1.3.5.5 Identifican los procedimientos para el anlisis de datos? 9.1.3.6 Difunde los resultados de la evaluacin de calidad a los proveedores y usuarios de los servicios de salud individuales? 9.1.3.7 Cuenta con una instancia de acreditacin y evaluacin de calidad, autnoma e independiente de los servicios de salud individuales?
1 0 0 0
0,14
0 0,00 0 0 0 0 0
9.2 9.2.1
Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud La ASN Estimula activamente a la comunidad para evaluar el grado de satisfaccin del pblico con los servicios de salud en general?
0,00
0,00
106
En todo caso esta evaluacin se realiza: 9.2.1.1 9.2.1.2 9.2.1.3 9.2.1.4 9.2.1.5 9.2.1.6 9.2.1.7 Obteniendo informacin a partir de organizaciones locales? Por medio de encuestas hechas en la comunidad? Usando tcnicas de grupos focales? Usando la red Internet? Por medio de encuestas de poblacin atendida en los servicios de salud? Por medio de encuestas al alta? Por medio de registros de opinin, reclamos y sugerencias? Los resultados de la evaluacin: 9.2.1.8 Se usan como base de un sistema de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud? 9.2.1.9 Se utilizan en las actividades de perfeccionamiento del personal de salud? 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9.2.1.10 Se comunican a la comunidad junto a los cambios de poltica que han surgido de los mismos? 9.2.2 La ASN Evala regularmente la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud colectivos? En todo caso, 9.2.2.1 Se incluye en la evaluacin la colaboracin de los tomadores de decisin involucrados en estos servicios de salud colectivos? 9.2.2.2 Se otorga a los tomadores de decisin la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.2.3 Se incluye en la evaluacin la colaboracin de miembros de la sociedad civil afectados por estos servicios de salud colectivos? 9.2.2.4 Se otorga a los miembros de la sociedad civil la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.2.5 Se incluye en la evaluacin la existencia de mecanismos formales para que los usuarios aporten su opinin en forma oportuna y confidencial a la ASN? 9.2.2.6 Se usan los resultados de la evaluacin para desarrollar planes que mejoren la calidad de los programas y servicios entregados? 9.2.2.7 Se usan los resultados de la evaluacin para desarrollar planes que mejoren el acceso a los servicios colectivos? 9.2.2.8 Se comunican los resultados a todos los participantes en el proceso de evaluacin? Si es as, 9.2.2.9.1 Se distribuye ampliamente este informe? 9.2.3 La ASN Evala la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud individuales disponibles en todo el pas? 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
107
En todo caso: 9.2.3.1 Se incluye en la evaluacin la colaboracin de los tomadores de decisin involucrados en estos servicios de salud individuales? 9.2.3.2 Se otorga a los tomadores de decisin la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.3.3 Se incluye en la evaluacin la colaboracin de miembros de la sociedad civil afectados por estos servicios de salud individuales? 9.2.3.4 Se otorga a los miembros de la sociedad civil la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.3.5 Se incluye en la evaluacin la existencia de mecanismos formales para que los usuarios aporten su opinin en forma oportuna y confidencial a la ASN? 9.2.3.6 Se usan los resultados de la evaluacin para desarrollar planes que mejoren la calidad de los programas y servicios entregados? 9.2.3.7 Se usan los resultados de la evaluacin para desarrollar planes que mejoren el acceso a los servicios de salud individuales? 9.2.3.8 9.2.3.9 Se comunican los resultados a todos los participantes en el proceso de evaluacin? Se publica un informe resumiendo los principales resultados de la evaluacin de satisfaccin de los usuarios? Si es as, 9.2.3.9.1 Se distribuye ampliamente este informe? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9.3
Sistema de gestin tecnolgica y de evaluacin de tecnologas en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pblica 0,10 0,50 1,00
9.3.1
La ASN Desarrolla y estimula sistemas de gestin tecnolgica en salud? En todo caso, la ASN:
9.3.1.1
Ha establecido una o ms instancias de gestin tecnolgica y evaluacin de tecnologas en salud como parte de redes integradas? Si es as, 1
9.3.1.1.1 Estas instancias alimentan la formulacin de polticas de salud o a los procesos de toma de decisin para la formulacin de dichas polticas? 9.3.1.2 La ASN Usa la informacin disponible para entregar mejores recomendaciones acerca de la tecnologa disponible a los proveedores y usuarios de los servicios de salud? 9.3.2 Asegura el apropiado funcionamiento de su sistema de gestin tecnolgica y evaluacin de tecnologas de salud? En todo caso, la ASN: 9.3.2.1 Define los roles de los responsables clave para el desarrollo de este sistema? 0 0,00 0 1
108
9.3.2.2 9.3.2.3
Define las responsabilidades y tareas de estos responsables? Define los canales de comunicacin utilizables por estos responsables? Si es as,
0 0
9.3.2.3.1 La ASN Usa estos canales de comunicacin para obtener informacin parte de los niveles subnacionales? 9.3.3 La ASN Utiliza las metodologas disponibles para la evaluacin de las tecnologas? En todo caso, esta evaluacin incluye: 9.3.3.1 9.3.3.2 9.3.3.3 9.3.3.4 9.3.3.5 9.3.3.6 9.3.4 Seguridad? Efectividad? Costo-efectividad? Utilidad? Costo-utilidad? Aceptacin social? La ASN Estimula el desarrollo de la gestin tecnolgica y de la evaluacin de tecnologas sobre la base de la evidencia procedente de una red nacional tomadores de decisiones? En todo caso, esta red incluye: 9.3.4.1 9.3.4.2 9.3.4.3 9.3.4.4 9.3.4.5 9.3.4.6 9.3.4.7 9.3.4.8 9.3.5 Seguros pblicos de salud? Seguros privados de salud? Proveedores pblicos de salud? Proveedores privados de salud? Usuarios? Instituciones acadmicas y centros de formacin? Asociaciones de profesionales? Asociaciones cientficas? La ASN Evala regularmente la capacidad nacional de desarrollar gestin de tecnologas y de conducir evaluaciones de tecnologas? En todo caso, la ASN: 9.3.5.1 9.3.5.2 Postula recomendaciones para mejorar esta capacidad? Evala peridicamente la capacidad de los niveles subnacionales para conducir evaluaciones de tecnologas y realizar gestin tecnolgica? 9.3.5.3 9.4 Postula recomendaciones para mejorar esta capacidad de los niveles subnacionales? Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0 0,00 0
109
9.4.1
La ASN Entrega asesora tcnica a los niveles subnacionales para la recoleccin y el anlisis de datos relacionados con la calidad de los servicios de salud pblica de base colectiva? En todo caso, los datos de inters incluyen: 0,00
9.4.1.1 9.4.1.2 9.4.1.3 9.4.1.4 9.4.2
Estructura organizacional y capacidades en los niveles subnacionales? Procedimientos y prcticas en los niveles subnacionales? Resultados de la accin de los servicios entregados en los niveles subnacionales? Grado de satisfaccin de los usuarios? La ASN Entrega asesora a los niveles subnacionales en materia de recoleccin y anlisis de datos relacionados con la calidad de los servicios de salud individuales? En todo caso, los datos de inters incluyen:
0 0 0 0
0,00
9.4.2.1 9.4.2.2 9.4.2.3 9.4.2.4 9.4.3
Estructura organizacional y capacidades en los niveles subnacionales? Procedimientos y prcticas en los niveles subnacionales? Resultados de la accin de los servicios entregados en los niveles subnacionales? Grado de satisfaccin de los usuarios? La ASN Entrega asesora tcnica a los niveles subnacionales en materia de uso de instrumentos para la gestin y evaluacin de tecnologas? En todo caso, la ASN:
0 0 0 0
0,00 0,00
9.4.3.1
Entrega asesora tcnica a los niveles subnacionales para medir el desempeo de gestin en esos niveles? Si es as, esta asesora es para los: 0 0,00 0 0
9.4.3.1 9.4.3.2 9.4.4
Servicios de salud colectivos? Servicios de salud individuales? La asesora en ETES a los niveles subnacionales Incluye todos los mbitos de evaluaciones de tecnologas en salud? En todo caso, la asesora incluye evaluaciones de tecnologas en salud en:
0,00
9.4.4.1 9.4.4.2 9.4.4.3 9.4.4.4 9.4.4.5 9.4.4.6
Seguridad? Efectividad? Costo-efectividad? Utilidad? Costo-utilidad? Aceptacin social?
0 0 0 0 0 0
110
FESP 10: Investigacin en salud pblica

10.1 10.1.1 Desarrollo de una agenda de investigacin en salud pblica La ASN Ha construido una agenda de investigacin en salud pblica? En todo caso, la agenda de investigacin en salud pblica incluye: 10.1.1.1 Las carencias de conocimiento existentes en materia de control de las prioridades de salud del pas? 10.1.1.2 Las necesidades de evidencia para fundamentar decisiones polticas relevantes en materia de salud pblica? 10.1.1.3 Las carencias de evidencia para la mejora de la gestin de los servicios de salud que realizan acciones de salud pblica? 10.1.1.4 Las carencias de evidencia para asegurar la factibilidad y sostenibilidad econmica de las innovaciones en salud pblica? 10.1.1.5 10.1.1.6 Las fuentes de financiamiento existentes para llevar a la prctica estas investigaciones? Las opiniones respecto a prioridades de investigacin de un conjunto amplio de actores de salud (acadmicos, no gubernamentales, privados, comunitarios)? 10.1.1.7 La colaboracin de instituciones dedicadas a la investigacin en salud pblica para elaborar la agenda y planificar su ejecucin? 10.1.1.8 La discusin de esta agenda de investigacin con las instituciones nacionales e internacionales que financian investigacin en salud en el pas? 10.1.1.9 La incorporacin de la perspectiva de la diversidad cultural y de gnero en las investigaciones incluidas en la agenda? 10.1.1.10 Existe alguna instancia en la estructura de la ASN a cargo de desarrollar la agenda e implementar la investigacin incluida en ella? 10.1.2 La ASN Evala peridicamente el avance en el cumplimiento de la agenda de investigacin esencial en salud pblica? En todo caso, la ASN: 10.1.2.1 Comunica a todos los involucrados en el cumplimiento de la agenda los resultados de la evaluacin? Si es as, comunica los resultados a las instituciones involucradas: 10.1.2.1.1 Del nivel nacional? 10.1.2.1.2 De los niveles subnacionales? 10.1.2.2 Promueve la difusin y utilizacin de los resultados de las investigaciones? Si es as, promueve la difusin y utilizacin de los resultados por parte de las instituciones interesadas: 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0,30
0,00 0,00
111
10.1.2.2.1 En el nivel nacional? 10.1.2.2.2 En los niveles subnacionales? 10.2 10.2.1 Desarrollo de la capacidad institucional de investigacin La ASN Desarrolla la capacidad institucional para la investigacin en salud pblica? En todo caso, la ASN: 10.2.1.1 Dispone que sus equipos tcnicos interacten con los investigadores que abordan temas de salud pblica prioritarios? Si es as, 10.2.1.1.1 La ASN dispone de las capacidades para llevar adelante esa interlocucin? 10.2.1.2 La ASN Est capacitada para llevar adelante investigacin autnoma sobre temas relevante para la salud pblica del pas, cuando no existen grupos externos capaces de llevarla a cabo? Si es as, esta investigacin: 10.2.1.2.1 Se realiza interdisciplinariamente? 10.2.1.2.2 Incluye perspectivas de gnero y diversidad cultural? 10.2.1.3 La ASN Cuenta con un procedimiento, para la aprobacin de investigaciones que utilicen sus instalaciones y la poblacin bajo su responsabilidad? Si es as, este procedimiento incluye: 10.2.1.3.1 Una evaluacin de la relevancia del tema a investigar desde el punto de vista de las prioridades nacionales, evitando redundancias? 10.2.1.3.2 Un procedimiento formal que resguarde los aspectos ticos de la investigacin de acuerdo a cnones internacionales aceptados? 10.2.1.3.3 Un mecanismo formal y transparente para canalizar fondos de investigacin a los presupuestos de las unidades a su cargo? 10.2.1.3.4 Un mecanismo formal y transparente de asignacin de honorarios a los investigadores? 10.2.2 La ASN Cuenta con herramientas de anlisis adecuadas para la investigacin cuali y cuantitativa de problemas de salud colectivas? En todo caso, 10.2.2.1 Estn actualizadas las bases de datos con informacin de salud cuali y cuantitativa, til para la investigacin de problemas de salud colectivas? 10.2.2.2 Se cuenta con software estadstico para el manejo de bancos de informacin de gran tamao? 10.2.2.3 Se cuenta con expertos en el manejo de software para el anlisis de grandes bancos de informacin?
0 0 0,62
0,80 1
1 1,00 1 1
1 0,25
0,44
112
10.2.2.4
Se cuenta con soporte computacional capaz de llevar a cabo anlisis de bancos de informacin de gran tamao? 0 1
10.2.2.5 10.2.2.6
Se cuenta con expertos para el anlisis de datos cuali y cuantitativos? Se cuenta con profesionales capaces de traducir a los interesados dentro y fuera de la ASN los resultados de trabajos de investigacin relevantes para su toma de decisiones?
10.2.2.7
Se desarrollan regularmente seminarios internos dirigidos a presentar y discutir resultados de investigaciones relevantes para la toma de decisiones? 0
10.2.2.8
Se ha logrado financiar algn proyecto de investigacin en los ltimos 24 meses acerca de problemas de salud relevantes por parte de investigadores de la ASN (asociados o no con grupos de fuera de la ASN)? 1
10.2.2.9
Puede citar algn ejemplo de uso (en los ltimos 24 meses) de los resultados de una investigacin conducida o encargada por la ASN para modificar o introducir una medida de control adecuada para un problema de salud relevante? 1
10.3
Asesora y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles subnacionales de salud pblica 0,28
10.3.1
La ASN Asesora a los niveles subnacionales en metodologa de investigacin operativa en salud pblica? En todo caso, la ASN los asesora en: 0,33
10.3.1.1 10.3.1.2 10.3.1.3 10.3.1.4 10.3.1.5 10.3.1.6 10.3.2
Investigacin de brotes epidmicos en su territorio? Investigacin de brotes de intoxicacin alimentaria? Investigacin de factores de riesgo para enfermedades crnicas? Evaluacin de efectividad de intervenciones colectivas en salud? Investigacin en servicios de salud? Investigacin en salud comunitaria? La ASN Asesora a los niveles subnacionales en la interpretacin adecuada de los resultados de las investigaciones? En todo caso, la ASN:
1 0 0 1 0
0,50
10.3.2.1
Realiza talleres de lectura crtica de informacin cientfica u otras formas de aprendizaje dirigidos al mismo fin para los niveles subnacionales? 0
10.3.2.2
Asesora a los niveles subnacionales en la preparacin de acciones para poner en prctica intervenciones basadas en los resultados de la investigacin en salud pblica en sus respectivos territorios? 1
10.3.3
La ASN Cuenta con una red amplia de instituciones e individuos dedicados o beneficiados con los resultados de las investigaciones relevantes de salud pblica? 0,00
113
En todo caso: 10.3.3.1 Difunde en esta red los resultados de la investigacin relevante para el enfrentamiento de los problemas de salud para el pas entre los miembros de la comunidad cientfica de salud pblica? Si es as, incluye la red a: 10.3.3.1.1 Tomadores de decisin? 10.3.3.1.2 Las escuelas de salud pblica? 10.3.3.1.3 Los niveles subnacionales de la ASN? 10.3.3.1.4 Las facultades de medicina? 10.3.3.1.5 Otras instituciones dedicadas a la investigacin en salud pblica? 10.3.3.1.6 Otros actores extrasectoriales relevantes? 10.3.3.2 La ASN estimula la participacin de profesionales de los niveles subnacionales en proyectos de investigacin de alcance nacional? Si es as, estos participan en: 10.3.3.2.1 El diseo de proyectos de investigacin? 10.3.3.2.2 La recoleccin de informacin? 10.3.3.2.3 El anlisis de los resultados? 10.3.3.3 Estimula en los niveles subnacionales el uso de resultados de estas investigaciones para mejorar las prcticas de salud pblica? Si es as, 10.3.3.3.1 Puede citar algn ejemplo de uso de los resultados en los ltimos dos aos?
0 0,00 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
FESP 11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud

11.1 11.1.1
Gestin de la reduccin del impacto de emergencias y desastres La ASN Posee un plan nacional institucionalizado de reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso:
0,09
0,00
11.1.1.1 11.1.1.2
El plan nacional del sector salud est integrado en el plan nacional de emergencias? El plan cuenta con un mapa de amenazas, vulnerabilidad y riesgos de emergencias y desastres en el territorio nacional?
0 0
11.1.1.3
El plan nacional del sector salud incluye los planes subnacionales?
114
11.1.1.4
Existe una unidad dedicada a la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud en la ASN? Si es as, 0
11.1.1.4.1 Cuenta la unidad de emergencias y desastres con un presupuesto asignado especficamente a ella? 11.1.2 La ASN Coordina a todo el sector salud en su conjunto en la implementacin de medidas de preparacin para desastres y emergencias? En todo caso, la ASN: 11.1.2.1 Cuenta con una red de comunicaciones preparada para funcionar en emergencias? Si es as, 11.1.2.1.1 Se evala peridicamente su funcionamiento? 11.1.2.2 Cuenta con un sistema de transporte preparado para funcionar en situaciones de emergencia o desastre? Si es as, 11.1.2.2.1 Se evala peridicamente su funcionamiento? 11.1.3 La ASN Entrena su personal de salud en la preparacin para emergencias y desastres? En todo caso, la ASN entrena a su personal en: 11.1.3.1 11.1.3.2 11.1.3.3 11.1.3.4 Definir lineamientos para enfrentar emergencias y desastres dentro del sector salud? Coordinar actividades dentro del sector salud? Coordinar actividades con otros sectores? La prevencin y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles como consecuencia de desastres? 11.1.3.5 11.1.3.6 11.1.3.7 11.1.3.8 11.1.3.9 11.1.3.10 11.1.3.11 11.1.3.12 Proteccin de trastornos mentales como consecuencia de desastres? Seguridad de los alimentos con posterioridad a desastres? Saneamiento y salud ambiental con posterioridad a desastres? Control de vectores en situaciones de emergencia? Gestin de servicios de salud en situaciones de emergencia? Ejercicios de simulacin y simulacros de situaciones de emergencia? Conducir evaluaciones rpidas de riesgo y necesidades? Procurar, solicitar y distribuir equipamientos/suministros crticos de salud para emergencias y desastres? 11.1.3.13 Operacin de sistemas de comunicaciones y salas de situacin en situaciones de emergencia? 11.1.3.14 Operacin del sistema de transporte en emergencias? 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0,35 0 0 0 0,00 0,00 0 0
115
11.1.3.15
Diseminar informacin de salud por medio de comunicacin de las masas y otros medios? 1 1 0
11.1.3.16 11.1.3.17 11.1.4
Asegurar transparencia y eficiencia en el suministro de auxilios luego de catstrofes? Elaboracin de proyectos de emergencias para la rehabilitacin del sector salud? La ASN Desarrolla estrategias para incluir en el currculum de enseanza profesional componentes para la preparacin para emergencias y desastres? En todo caso, la ASN:
0,00
11.1.4.1
Coordina con las escuelas de ciencias de la salud para incluir componentes de preparacin para emergencias y desastres en el currculum de enseanza? 0
11.1.4.2
Coordina con las escuelas de salud pblica para incluir componentes de preparacin para emergencias y desastres en el currculum de enseanza? 0
11.1.4.3
Coordina con escuelas relacionadas con la salud para incluir componentes de preparacin para emergencias y desastres en el currculum de enseanza? 0
11.2
Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud 0,06
11.2.1
La ASN Desarrolla estrategias para reducir el impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso, la ASN: 0,06
11.2.1.1 11.2.1.2
Elabora normas sanitarias para el plan nacional de emergencia? Desarrolla normas y lineamientos para apoyar la preparacin para afrontar las consecuencias de emergencias y desastres? Si es as, estas normas y lineamientos incluyen:
0 0,13 1 0
11.2.1.2.1 11.2.1.2.2 11.2.1.2.3
Brotes de enfermedades transmisibles? Saneamiento de alojamientos, albergues y campamentos? Normas y polticas para donaciones de medicamentos esenciales e insumos necesarios?
0 0 0 0 0 0 0
11.2.1.2.4 11.2.1.2.5 11.2.1.2.6 11.2.1.2.7 11.2.1.2.8 11.2.1.2.9
Control de vectores? Equipamientos, medicamentos e insumos necesarios para emergencias y desastres? Saneamiento bsico? Seguridad y proteccin de alimentos? Manejo de salud mental en emergencias? Construccin y mantenimiento de una infraestructura fsica de salud? Si es as, las normas y lineamientos para construccin y mantenimiento de infraestructura de salud, se refiere a:
0,00 0
11.2.1.2.9.1 Servicios hospitalarios?
116
11.2.1.2.9.2 Servicios ambulatorios? 11.2.1.2.9.1 Servicios de agua? 11.2.1.2.9.2 Servicios de deshechos slidos? 11.2.1.3 Desarrolla normas y lineamientos para afrontar las consecuencias de emergencias y desastres? Si es as, las normas consideran: 11.2.1.3.1 11.2.1.3.2 La infraestructura fsica de los establecimientos de salud? La gestin de los establecimientos y organizaciones de salud en situaciones de emergencias y desastres? 11.2.1.3.3 La provisin de servicios de salud durante emergencias? Si es as, la provisin de servicios incluye: 11.2.1.3.3.1 Disponibilidad y distribucin del personal? 11.2.1.3.3.2 Alternativas de funcionamiento de las unidades asistenciales crticas? 11.2.1.3.3.3 Criterios de priorizacin en la atencin de la demanda de servicios en emergencias?
0 0 0
0 0,09 0
0 0 0,33 0 1 0
11.3 11.3.1
Coordinacin y alianzas con otras agencias y/o instituciones La ASN Se coordina con otras agencias o instancias en la reduccin del impacto de emergencias y desastres? En todo caso, la ASN establece alianzas o coordinacin con:
0,65
0,65
11.3.1.1 11.3.1.2 11.3.1.3 11.3.1.4 11.3.1.5 11.3.1.6 11.3.1.7 11.3.1.8 11.3.1.9 11.3.1.10 11.3.1.11 11.3.1.12 11.3.1.13 11.3.1.14 11.3.1.15 11.3.1.16
Oficinas nacionales de emergencia? Oficinas subnacionales de emergencia? Sector transporte? Sector obras pblicas? Sector vivienda? Sector telecomunicaciones? Sector educacin? Relaciones exteriores? Las fuerzas armadas, policiales y de orden pblico? Bomberos? Coordinador residente de NU? UNICEF? OCHA? ACNUR? PMA? La OPS?
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0
117
11.3.1.17 11.3.1.18 11.3.1.19 11.3.1.20 11.3.1.21
Cruz Roja Nacional, Federacin (FICR), Comit (CICR)? Asociaciones profesionales? Otras organizaciones no gubernamentales? Otras agencias o comisiones? Coordina actividades con la agencia nacional de proteccin civil u otras agencias con responsabilidades multisectoriales? Si es as,
1 1 1 1
11.3.1.21.1 Desarrollan en conjunto los protocolos necesarios para difundir informacin por medios de comunicacin? 11.3.1.22 Establece y mantiene alianzas al nivel internacional para el enfrentamiento de emergencias? Si es as, la ASN: 11.3.1.22.1 Colabora y se coordina con los programas de emergencias y desastres del sector salud ya existentes en otras naciones vecinas? 11.3.1.22.2 Colabora y se coordina con organismos e instituciones regionales, subregionales e internacionales vinculados a la preparacin para emergencias y desastres? 0 0 0 0,00 0
11.4
Asesora y apoyo tcnico a los niveles subnacionales para la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud 0,00
11.4.1
La ASN Asiste a los niveles subnacionales en reducir el impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso, la ASN: 0,00
11.4.1.1
Facilita asesora tcnica a los niveles locales para fortalecer la capacidad local en movilizar acciones hacia emergencias o desastres? 0
11.4.1.2
Apoya a los niveles subnacionales para fortalecer la capacidad local en colaborar con otros sectores frente a emergencias o desastres? 0
11.4.1.3
Apoya a los niveles subnacionales en el desarrollo de enlaces con otros proveedores de servicios de emergencia locales? Si es as, son esos servicios de emergencia de: 0 0,00
11.4.1.3.1 11.4.1.3.2 11.4.2
Salud? Otros sectores? La ASN Colabora con los niveles subnacionales para construir capacidades para reducir el impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso, la ASN: 0,00
11.4.2.1
Identificar liderazgos locales para promover la reduccin de impacto de emergencias o desastres? 0
118
11.4.2.2
Diseo de normas y lineamientos hacia la preparacin para emergencias y desastres para los niveles subnacionales? 0
11.4.2.3
Definicin de responsabilidades de cada nivel en el enfrentamiento de emergencias y desastres? 0
11.4.2.4
Anlisis de vulnerabilidad de la infraestructura de salud de la que estos niveles son responsables frente a emergencias y desastres? 0
11.4.2.5
Confeccin de mapas de riesgo de emergencias y desastres en los territorios que estn bajo su responsabilidad? 0 0 0,00
11.4.2.6
Evaluacin de necesidades en los niveles subnacionales? Si es as, la ASN provee:
11.4.2.6.1
La asesora necesaria para corregir deficiencias identificadas por medio de la evaluacin? 0
11.4.2.6.2
Los recursos necesarios para corregir deficiencias identificadas por medio de la evaluacin? 0
119
Este libro se termin de imprimir en Contartese Grfica S.R.L. Av. Vieytes 1709 Ciudad Autnoma de Buenos Aires Argentina en el mes de septiembre de 2008
ISBN 978-950-710-113-7
9 789507 101137

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Funciones Esenciales de Salud Pblica

Ministerio de Salud y Accin Social

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Primera edicin: 1.000 ejemplares

Funciones Esenciales de Salud Pblica

A CCIN 2008-2009 FORTALECIMIENTO DE LA S ALUD P BLICA P ROVINCIAL

Ministerio de Salud y Accin Social

El desafo de la Salud Pblica como poltica de Estado

La salud es un derecho prioritario para el desarrollo humano

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Descripcin del proceso

Aplicacin del instrumento

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Como una gua convencional de interpretacin global, se propone la siguiente escala:

Funciones Esenciales de Salud Pblica

0,43 0,34 0,30 0,20

FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 3: Promocin de la salud

Puntaje Final FESP 3: 0,32

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Puntaje final FESP 5: 0,17

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica

Puntaje final FESP 6: 0,24

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva

Puntaje final FESP 9: 0,05

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 10: Investigacin en salud pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Identificacin de reas de intervencin prioritaria para el plan de desarrollo institucional

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves

3.2 Construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud 0,20 D

0,11 0,49 0,00 0,00 0,48 0,19 0,31 0,49 0,22