CAPITULO 20 Entre el 7% y el 10% de las anomalas congnitas estn causadas por factores ambientales como frmacos y sustancias qumicas.

Al mdico le resulta difcil asignar defectos especficos a frmacos concretos por las siguientes razones: el frmaco puede administrarse como tratamiento de una enfermedad que puede causar la anomala por s misma. -la anomala fetal puede causar sntomas maternas que se tratan con un frmaco. -el frmaco puede impedir el aborto espontaneo de un feto ya malformado. - el frmaco puede usarse con otro frmaco que causa la anomala. Las mujeres deben saber que ciertas drogas como la cocana producen anomalas graves si se consumen durante el embarazo, por lo que deben evitarlas. Las mujeres mayores de 35 aos tienen ms probabilidades de tener un hijo con sndrome de Down u otro trastorno cromosmico que as mujeres ms jvenes(25 -30 aos). No obstante, la mayora de las mujeres mayores de 35 aos tienen hijos sanos. El mdico que cuida a una mujer embarazada mayor de 40 aos debe recomendar la biopsia corionica y/o la amniocentesis para determinar si el embrin tiene un trastorno cromosmico como trisoma 21 o trisoma 13. Una mujer de 44 aos puede tener un hijo sano aunque la probabilidad de tener un hijo con sndrome de Down es de 1 sobre 25. Se ha utilizado mucho la penicilina en el embarazo durante ms de 30 aos sin ningn indicio de que sea teratogena. La mayora de as embarazadas toman dosis bajas de AAS y de otros salicilatos, y cuando su consumo est controlado por el medico el riesgo teratgeno es muy bajo. El consumo crnico de dosis elevadas de AAS al principio del embarazo puede ser nocivo. Deben evitarse el alcohol y otras drogas ilegales como la cocana. Seguro que el medico informa a la madre que no hay riesgo de que su hijo tenga cataratas ni defectos cardiacos aunque ella haya contrado rubeola. Le explicara sin duda que las cataratas aparecen a menudo en embriones cuyas madres contraen la enfermedad al principio del embarazo. Se debe al efecto daino del virus de la rubeola en el cristalino en formacin. El mdico le dir que no es necesariamente malo para una nia contraer la rubeola antes de alcanzar la edad frtil porque esto le confiere inmunidad contra la rubeola. Los gatos pueden estar infectados con el parasito toxoplasma gondii. Por esta razn resulta prudente evitar el contacto con gatos o sus excrementos durante el embarazo. Los ovoquistes de estos parsitos estn presentes en las heces de los gatos y pueden ingerirse si no se tiene cuidado al manipular las heces del gato. Si la mujer est embarazada el parasito puede causar anomalas fetales graves del SNC como retraso mental y ceguera.