HISTRIA DA ENFERMAGEM

Enfermagem de nvel superior no Brasil e vida associativa

Superior Nursing in Brazil and associative life

Enfermera de nivel superior en Brasil y vida asociativa

Suely de Souza BaptistaI; Ieda de Alencar BarreiraII

I

Professora Visitante do Departamento de Enfermagem Fundamental da EEAN/UFRJ, Riode Janeiro, RJ. Pesquisadora 1 B do CNPq. Membro fundador e pesquisador do Ncleo de Pesquisa de Histria da Enfermagem Brasileira (Nuphebras) II Ex-Professora Titular do Departamento de Enfermagem Fundamental da EEAN/UFRJ, Rio de Janeiro. Pesquisadora 1 A do CNPq. Membro fundador e pesquisador do Nuphebras Endereo para contato

RESUMO Este estudo, de cunho histrico-crtico, discute as inter-relaes entre a Associao Brasileira de Enfermagem e os cursos superiores de enfermagem na sociedade brasileira. A insero da enfermagem na universidade brasileira iniciou-se no final da dcada de 30; em meados do sculo 20 tal movimento foi favorecido pela poltica federal de ensino superior, e veio a completar-se com a implantao da Reforma Universitria de 1968. O alcance de um maior grau de cientificizao da enfermagem, como rea de domnio do conhecimento, constituiu-se no maior desafio que a rea de enfermagem teve que enfrentar para firmar sua reputao na comunidade cientfica nacional e internacional. Descritores: Enfermagem; Histria da enfermagem; Escolas de enfermagem.

ABSTRACT

This historical-critical study discusses the interrelations between the Brazilian Nursing Association and the baccalaureate nursing courses in the Brazilian society. The insertion of nursing in Brazilian university began in the late 1930's. Such a movement was favored by the federal policy of higher education in the midtwentieth century and it was accomplished by the University Reform of 1968. The achievement of a higher degree in scientification of nursing, as a mastery of knowledge field, had become the biggest challenge the field of nursing had to face in order to consolidate its reputation in the international and national scientific community. Descriptors: Nursing; History of nursing; Schools, nursing.

RESUMEN Este estudio, de cuo histrico crtico, discute las interrelaciones entre la Asociacin Brasilea de Enfermera (Aben) y los cursos superiores de enfermera en la sociedad brasilea. La insercin de la enfermera en la universidad brasilea se inici a finales de la dcada del 30; a mediados del siglo 20 este movimiento fue favorecido por la poltica federal de la enseanza superior, y vino a completarse con la implantacin de la Reforma Universitaria de 1968. El alcance de un mayor grado cientfico de la enfermera, como rea de dominio del conocimiento, se constituye en el mayor desafo que la area de enfermera tuve que enfrentar para signar su reputacin en la comunidad cientfica nacional e internacional. Descriptores: Enfermera; Historia de la Enfermera; Escuelas de Enfermera.

1. INTRODUO
O objeto deste estudo a consolidao dos cursos superiores de enfermagem no Brasil, ocorrido no bojo de um processo de cientificizao da profisso, a partir do incio do sculo 20, em ntima relao com a Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn). As lutas pela formao da comunidade cientfica brasileira e pela constituio dos seus espaos ocorreram inicialmente fora das universidades, em institutos independentes, apoiados por centros de pesquisa avanada, localizados no exterior. A formao de cientistas brasileiros, em outros pases ou no Brasil, mas por pesquisadores estrangeiros, levou formao de ncleos de pesquisa nacionais e ao surgimento da figura do cientista em nossa sociedade(1). Essa foi a origem da comunidade cientfica no Brasil, cujo marco inaugural pode ser considerado a criao do Conselho Nacional de Pesquisas atual Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), em 1951(2). Deste modo, alm do fato de que a questo da pesquisa s bem mais tarde viria a ser colocada s universidades, as dificuldades havidas para a enfermagem nelas se inserir, decorreram dos prejuzos a ela acarretados por uma representao da profisso como uma extenso do papel tradicional da mulher, bem como por sua

caracterizao como "um campo de prticas e de saberes, sem grandes preocupaes tericas"(3). Nosso interesse o de - comentar os nexos histricos existentes entre a consolidao do ensino de nvel superior na enfermagem e a ABEn e - discutir a contribuio do ensino superior de enfermagem para o desenvolvimento da profisso.

2. ABORDAGEM TERICO-METODOLGICA
Trata-se de um estudo de natureza histrico-social, de corte longitudinal. As fontes primrias utilizadas foram: Site do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (Inep), Banco de Dados sobre os cursos de Enfermagem (Nuphebras), Legislao de Enfermagem, Site da ABEn e o livro Associao Brasileira de Enfermagem: 1926-1976 - documentrio, de autoria de Anayde Corra de Carvalho. Fontes secundrias: artigos e livros sobre as temticas: Histria da Enfermagem, Histria da Educao, Escolas/Cursos de Enfermagem, Polticas Pblicas, Histria da Mulher. O tratamento dos dados incluiu anlises quantitativas e qualitativas. A classificao dos achados foi feita a partir das estruturas de relevncia apreendidas na ordenao das informaes, bem como pela incidncia de nfase em determinados aspectos da realidade. As categorias de anlise e interpretao emergiram das fontes secundrias e da teoria do Mundo Social, de Pierre Bourdieu, que estuda os diferentes espaos sociais, sua configurao e origem, bem como as hierarquias e as lutas entre os agentes no interior desses espaos. Tomamos como pressuposto que as configuraes apresentadas no mundo social correspondem a realidades sempre em movimento, cujas determinaes so sociais e histricas. Ao mesmo tempo, os participantes dos diversos campos so atores sociais que lutam pela realizao de seus projetos. A legitimao de um grupo, no interior de um dado campo se faz pelo reconhecimento das afirmaes por ele enunciadas como corretas e evidentes ou, nas palavras de Pierre Bourdieu, "pelo poder de fazer ver e fazer crer"(4). No obstante, se o mundo social resulta, em grande parte, da ao desses sujeitos, eles isoladamente no tm a liberdade "de o desfazer e de o refazer"(4).

3. A INSERO DA ENFERMAGEM NO ENSINO DE NVEL SUPERIOR

Os primeiros cursos de enfermagem surgiram no Brasil na Primeira Repblica, segundo modelos europeus; entre eles esto: a atual Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, da UNIRIOo e os cursos da Cruz Vermelha Brasileira. A Escola Anna Nery, implantada no interior do aparelho de Estado por uma misso de enfermeiras norte-americanas, adotou o modelo anglo-americano de ensino de enfermagem. Diplomada a turma pioneira desta escola, as lderes de enfermagem, americanas e brasileiras, tomaram a iniciativa, em 1926, de fundar nossa primeira entidade de classe, a atual ABEn, a qual viria a ter importncia decisiva nos rumos do ensino de enfermagem no Brasil. A revista, criada em 1932, atualmente intitulada Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn), serviu de rgo de divulgao da incipiente produo cientfica da enfermagem brasileira. Nos anos 30 e 40, a Escola Anna Nery funcionou como padro oficial para o pas. O fato de ser esta uma escola exclusivamente feminina contribuiu para que as escolas

de enfermagem criadas no Brasil, de acordo com o "padro Ana Neri", tenham permanecido voltadas para a profissionalizao de mulheres. Assim, o desenvolvimento da enfermagem no Brasil sempre esteve relacionado condio da mulher em nossa sociedade. Com o incio da Era Vargas, aumenta a presena da Igreja catlica na enfermagem profissional. Ao mesmo tempo, teve grande repercusso a incorporao da Escola Anna Nery Universidade do Brasil, em 1937, e sua ascenso no interior da mesma (hoje Universidade Federal do Rio de Janeiro), passando de instituio complementar unidade autnoma, logo aps o trmino da segunda guerra mundial. Tanto que, enquanto em 1939 existiam sete escolas de enfermagem, em 1949 este nmero j era de vinte e trs. Nessa poca, eram preocupaes da Comisso de Educao da ABEn o acompanhamento das nascentes escolas de enfermagem, a melhor qualificao de suas professoras em reas como Administrao e Superviso, Ensino e Psiquiatria, bem como o debate de uma proposta de currculo mnimo(5). interessante notar que, se a ABEn teve sua origem em uma escola de enfermagem, tambm se observa, uma relao direta entre o surgimento de escolas de enfermagem e a criao das sees estaduais da ABEn. Estas foram criadas entre 1945 e 1963, sendo que em 77% dos casos (16:21), a existncia de uma escola de enfermagem, ou mesmo de auxiliar de enfermagem, mostrou-se condio necessria e suficiente para a criao da seo estadual correspondente(5). Em contrapartida, a ABEn, na qualidade de sociedade civil de mbito nacional, tinha autoridade legal e moral para atuar como porta-voz autorizada junto s autoridades federais e para respaldar as pretenses de cada seo, no nvel local. Tambm interessante assinalar o importante papel desempenhado por rgos federais de sade pblica, como o Servio Especial de Sade Pblica (SESP) e a Campanha Nacional Contra a Tuberculose (CNCT), ambos criados nos anos 40, para o desenvolvimento, tanto das escolas de enfermagem, como das Sees estaduais da ABEn. Tal mediao se dava por um lado pelo encaminhamento de candidatas s escolas de enfermagem, pela concesso de bolsas de estudo para alunas e professoras, pela participao direta no ensino terico e prtico, pela cesso de enfermeiras s escolas de enfermagem, e, por outro lado, pelo incentivo filiao de suas enfermeiras ABEn, sua participao nos Congressos Brasileiros de Enfermagem e publicao de trabalhos na REBEn. A Lei 775/49, que regulamentou o ensino da enfermagem em todo o territrio nacional, que tornou obrigatrio o vnculo das escolas a um Centro Universitrio ou a uma Faculdade de Medicina, que criou o curso de auxiliar de enfermagem e que estipulou auxlio federal s escolas de enfermagem oficialmente reconhecidas, deu um novo impulso profisso(5,6). De outro modo, a Lei 775/49 evitara elevar imediatamente a escolaridade exigida das candidatas para doze anos, pelo receio de que entre o pequeno contingente de mulheres de classe mdia houvesse aquelas que tivessem a aspirao, as possibilidades materiais e o apoio da famlia para fazer outros estudos. Com a poltica ministerial de incentivo organizao de universidades, mediante a federalizao e aglutinao de instituies de ensino superior, tomou impulso o movimento de ingresso das escolas de enfermagem na universidade. E a ganhava relevo a polmica sobre a escolaridade das candidatas s escolas de enfermagem. E se a questo da escolaridade no chegou a impedir a entrada das escolas de enfermagem nas universidades, certamente lhes acarretou uma posio incmoda, em relao s demais carreiras de nvel superior(7). E isto porque, algumas escolas de enfermagem foram criadas anexas a faculdades de medicina; o currculo de enfermagem atendia s incipientes especialidades mdicas e professores mdicos participavam de seu corpo docente, o que lhes granjeava "uma relativa aceitao no campo (...)"(8). Ainda mais, a maioria das escolas de enfermagem se diferenciavam das demais unidades universitrias por no aceitarem candidatos do sexo masculino e pela existncia de internatos

exclusivos para suas alunas(9). No obstante, os diplomas fornecidos pelas escolas de enfermagem equiparadas EAN ou reconhecidas pelo Ministrio da Educao j eram registrados na Diretoria de Ensino Superior. Neste sentido, como nos ensina Hayde Guanaes Dourado, " elitista a concepo de que o curso de enfermagem passou a ser do nvel superior somente aps a obrigatoriedade da exigncia do curso secundrio completo (pois) existem outras vertentes para definir o que uma profisso: a idoneidade de um curso no pode ser avaliada pela lei de um momento histrico posterior"(10,11). Por outro lado, evidencia-se que a carreira de enfermagem, desde os seus primrdios, constituiu-se, de certo modo, como um fator de democratizao do acesso ao ensino superior, uma vez que franqueava suas portas s "moas de boa famlia", o que poderia incluir as filhas de famlias pobres; j as moas negras, encontraram dificuldades maiores, principalmente na fase de implantao e consolidao do novo padro de ensino de enfermagem(12). Em meados do sculo 20, a enfermagem necessitava definir os rumos da profisso na sociedade brasileira. Nesse momento, a ABEn promoveu a realizao do diagnstico da situao da enfermagem no pas, o que veio a se constituir na primeira pesquisa de enfermagem, cujo mbito e complexidade a caracterizaram como trabalho de grande envergadura, representativo da capacidade das enfermeiras brasileiras, o qual sendo intensamente divulgado tambm pelas escolas de enfermagem, se constituiu em capital cultural comum a todos os membros da profisso(7). A questo da escolaridade das alunas de enfermagem, intensamente debatida no mbito da Associao Brasileira de Enfermagem, durante doze anos, veio a ser resolvida revelia das lideranas da enfermagem, por fora da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, de 1961 (LDB/61), que determinou a exigncia do curso secundrio completo para o ingresso em qualquer instituio de ensino superior. Este fato, evidenciou que nem todas as escolas poderiam contribuir para firmar a enfermagem como uma carreira universitria, ocorrendo ento que muitas delas foram transformadas em escolas de auxiliares de enfermagem (7). Nos anos 60, ABEn e escolas de enfermagem conjugaram esforos para pleitear junto ao Conselho Federal de Educao (CFE), reviso do currculo mnimo de enfermagem, estabelecido aps a LDB/61, pelo Parecer 271/62, o qual apresentava grandes inconvenincias como a reduo do tempo de durao do curso, a extino da disciplina de sade pblica do curso geral e a introduo de um quarto ano facultativo, com opo para enfermagem de sade pblica ou enfermagem obsttrica. A questo da formao da obstetriz foi resolvida mediante o Parecer 303/63, o qual fixou o cursou em trs anos(5). Se, at 1953, existiam no pas apenas dezesseis universidades, no decnio 19541964, observou-se um crescimento no nmero de universidades brasileiras superior a 130% (16:37), entre federais, estaduais e religiosas, espalhadas pela maioria dos estados da Federao(13). A partir da, vrias escolas de enfermagem (mas no todas) foram criadas j no interior das universidades, embora com diferentes graus de autonomia, administrativa e tcnico-pedaggica. Essa insero das escolas de enfermagem no mundo universitrio lhes exigiiu uma nova postura, mais propriamente acadmica e um discurso mais bem fundamentado na investigao cientfica. No 16 Congresso Brasileiro de Enfermagem, quatro meses aps o golpe militar de 1964, foi discutida a importncia da pesquisa para o desenvolvimento da profisso, os modos de pesquisar, a pesquisa como uma nova responsabilidade das escolas de enfermagem e as dificuldades a serem enfrentadas. Foram apresentados apenas trs relatrios de pesquisa. As temticas mais abordadas na produo cientfica das enfermeiras eram: recursos e necessidades de enfermagem; administrao em enfermagem; requisitos educacionais para a prtica da

enfermagem; fatores culturais que afetam a enfermagem; e educao em enfermagem(14).

4. A REFORMA UNIVERSITRIA DE 1968 E A PRODUO DO CONHECIMENTO DE ENFERMAGEM

Ao final dos anos 60, havia no Brasil trinta e dois cursos superiores de enfermagem em funcionamento: vinte e oito (87,5%) governamentais ou mantidos por congregaes religiosas que, em sua maioria, ofereciam cursos gratuitos; e apenas quatro cursos (12,5%) vinculados a estabelecimentos com fins lucrativos(7). As "Reformas de Base", do governo Joo Goulart, incluiu uma reforma universitria, que j vinha sendo discutida desde meados dos anos 50. No entanto tais reformas foram neutralizadas pelo golpe militar, em 1964. O controle da sociedade, exercido pela ditadura, incluiu muitas mudanas no campo da educao de nvel superior. A Lei 5540/68 estabeleceu uma Reforma Universitria, de cunho funcionalista, segundo certas caractersticas das universidades americanas, mudou a estrutura dos cursos e determinou, como regra geral, que o ensino superior seria ministrado em universidades, aliando o ensino pesquisa uma antiga reivindicao de professores e estudantes. No que se refere enfermagem, a RU rompeu com o modelo pedaggico vigente, acarretando a perda do controle das dirigentes sobre a composio qualitativa e quantitativa do corpo discente e o afastamento fsico entre professores e estudantes de enfermagem durante os semestres do ciclo pr-profissional, comum s carreiras da sade. De outro modo, a convivncia de estudantes e professores de enfermagem com estudantes e professores de outros cursos instaurou um processo de reelaborao e atualizao das representaes sociais sobre as diversas carreiras na academia(7). As escolas de enfermagem que conseguiram cumprir as novas exigncias legais passaram a ocupar uma posio mais adequada sua condio de unidades universitrias. Desde logo, por se incorporarem aos Centros de Cincias da Sade, ou Biomdicos, o que correspondeu ao seu reconhecimento como rea de saber. Tambm porque a Reforma determinou, e pela primeira vez, que o corpo docente das escolas de enfermagem passasse a ter uma maioria de enfermeiras, as quais tiveram que envidar esforos, no sentido de obter o grau de mestre. E depois, pela prpria instituio da ps-graduao stricto sensu que, ao gerar uma produo cientfica de enfermagem mais significativa, propiciou a insero de professoras de enfermagem na comunidade nacional de pesquisadores. Alm disso, o novo currculo mnimo, decorrente da RU (Parecer 163/72), apesar de seus problemas estruturais, ainda foi considerado pela maioria, como um avano na formao de enfermeiros. Os Congressos Brasileiros de Enfermagem, promovidos anualmente pela ABEn, no ano de 1967 e nos anos seguintes tiveram como centro dos debates as questes ligadas s implicaes da RU para a formao do profissional de enfermagem. Os Seminrios sobre Educao em Enfermagem, realizados em 1968 e 1970, pela EE da USP-So Paulo e EE da USP-Ribeiro Preto, respectivamente, ambos com o apoio da Opas/OMS, forneceram importantes subsdios aos debates(5). Na dcada de 70 se iniciaram os debates sobre temas como os inconvenientes das habilitaes especficas do curso de graduao, entendidas como "pr-

especializaes"; a importncia da iniciao do estudante na prtica da pesquisa; e a articulao entre os nveis de graduao e ps-graduao(15). Frente a isso, a Comisso de Especialistas no Ensino de Enfermagem, do SESU/MEC, presidida pela presidente da ABEn Nacional, em 1980 promoveu um Seminrio na cidade de Salvador para discutir as questes do currculo mnimo. No entanto, a conjuntura social do momento no permitiu que as discusses avanassem. Em 1977, a ABEn editou o primeiro catlogo de teses de enfermeiros brasileiros. Em 1979, o Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem (Cepen), promoveu o Primeiro Seminrio Nacional de Pesquisa em Enfermagem (Senpe), com o apoio do CNPq. Nele foram realizadas trs sesses de anlise crtica de pesquisas de enfermagem e discusses sobre as prioridades e limitaes da pesquisa na rea (16). Em 1982, foi discutida a posio da Enfermagem no Plano Bsico de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico do CNPq, mediante questionamentos sobre a situao dos cursos de ps-graduao, os ncleos emergentes de pesquisa, o apoio produo cientfica de enfermagem, o impacto da produo do conhecimento, as temticas relevantes para a pesquisa em enfermagem e suas perspectivas(17). Ainda nos anos 70, a enfermagem comea a atuar no CNPq e na Capes, a ttulo de consultoria; mas nos anos 80 ela passa a se inserir nesses rgos com o status de rea do conhecimento(18). Nesta poca, as lderes da enfermagem tambm se empenhavam em atender s diretrizes emanadas do Plano Decenal de Sade para as Amricas (1972), o qual tinha entre suas metas a de aumentar o nmero de enfermeiros, como estratgia para a melhoria da qualidade da assistncia sade das populaes. Para isto, seria necessria a ampliao do nmero de vagas nas escolas de enfermagem existentes, bem como a abertura de novas escolas de enfermagem no pas. Para tanto, o Departamento de Assuntos Universitrios do Ministrio da Educao e Cultura (DAU/MEC), a partir do relatrio de um grupo de trabalho sobre os cursos de enfermagem, lanou um programa de expanso dos cursos de enfermagem. Assim que, nos anos 70 e at meados dos 80, o DAU/MEC promoveu a criao de trinta e seis cursos superiores de enfermagem, sendo 67% (vinte e quatro) pblicos e 33% (doze) particulares. A integrao das atividades de ensino e pesquisa nas universidades pblicas limitou suas possibilidades de expanso. Com isto, o setor privado aproveitou a oportunidade para atender crescente demanda social por ensino superior. Neste sentido, o CFE passou a autorizar o funcionamento de um nmero cada vez maior de faculdades isoladas. Alm disso, o governo federal, criou em 1976, o Programa de Crdito Educativo (Creduc), para o financiamento de vagas em instituies privadas, mediante o compromisso do aluno de pagar o emprstimo, depois de formado. O fato o de que, de 1970 a 1989, foram criados no Brasil, 66 cursos superiores de enfermagem, sendo 37 (56%) pblicos e 29 (44%) privados. Vale lembrar que o crescimento das escolas de enfermagem decorreu, tanto da criao de novos cursos, como da ampliao do nmero de vagas ofertadas para a carreira, no bojo do processo geral de massificao do ensino superior. No governo de Jos Sarney (1986-1989), caracterizado como de transio democrtica, foi promulgada uma nova Constituio, que enunciava que "o ensino livre iniciativa privada", desde que cumpridas as normas gerais da educao nacional e na vigncia de autorizao e avaliao de qualidade pelo poder pblico. Contudo, destaca-se, sobremaneira, a incluso do artigo que destina recursos pblicos tambm para instituies educacionais privadas confessionais e comunitrias, ditas sem fins lucrativos.

5. NOVOS RUMOS NO ENSINO DE ENFERMAGEM

A partir da segunda metade dos anos 70, os profissionais de enfermagem que participavam dos grupos que se organizaram durante os anos de represso poltica manifestaram-se no mbito da ABEn, sob a forma de uma oposio, que se articulava nacionalmente, e propunha a reconfigurao da Associao, de modo a redirecionar sua ao poltica. Este grupo, que se autodenominou "movimento participao", assumiu a direo da ABEn em 1986. No que se refere formao do enfermeiro, a srie de Seminrios de Ensino de Enfermagem, promovidos pela ABEn, de 1986 a 1991, resultou em proposta de substituio do Parecer 163/72, encaminhada ao CFE e que resultou no Parecer 314/94, que estabeleceu um novo currculo mnimo para o ensino de graduao em enfermagem. Em 1994 foi promovido pela ABEn o primeiro Seminrio Nacional de Diretrizes para a Educao em Enfermagem/Senaden(15), o qual neste ano de 2006, apresentou sua 10 verso. Os Fruns de Escolas de Enfermagem, que funcionam junto s sees estaduais da ABEn, tambm vm contribuindo de forma efetiva para a formao de consensos acerca dos destinos da formao dos enfermeiros brasileiros. O agravamento da crise econmica em 1989-90 e o esgotamento do modelo desenvolvimentista brasileiro determinou o incremento da proposta neoliberal. O Estado deixava de regular os preos da economia em geral e a regulao da relao capital-trabalho, substituda pelo "livre jogo do mercado", deu ensejo a propostas de privatizao das empresas estatais, o que contribuiu para a reduo dos gastos pblicos. A proposta do governo Fernando Collor (1990-1992), de cortar os gastos pblicos, foi viabilizada por uma Reforma Constitucional, que introduziu o ensino pago e o fim da estabilidade no emprego pblico. Ao impeachment do presidente Collor, seguiu-se o governo de transio de Itamar Franco. A poltica neoliberal do governo Fernando Henrique Cardoso (FHC) - 1995 a 2002, incluiu uma nova Lei de Diretrizes e Bases em 1996 (LDB/96), que propiciou a expanso do ensino superior privado, ao conferir s Instituies de Ensino Superior maior autonomia na definio dos seus currculos, amoldando-se s demandas sociais. A graduao passa a se constituir uma etapa inicial de um processo de educao permanente. O tempo de durao do curso passa a ser varivel, de acordo com a disponibilidade e esforo do aluno. Tambm foi criado, em 1999, o Fundo de Financiamento ao Estudante do Ensino Superior FIES, em continuidade ao antigo Creduc, de modo a manter os incentivos ao setor privado, entendido pelo governo federal, como soluo para a expanso do ensino superior, diante da carncia de recursos pblicos. Tanto assim que, no perodo FHC, entraram em funcionamento no Brasil, cento e setenta e um cursos superiores de enfermagem, sendo 88% (cento e cinqenta) privados e apenas 12% (vinte e um) pblicos.

6. PERPLEXIDADES E POSSIBILIDADES ATUAIS

O governo Lula, iniciado no dia primeiro de janeiro de 2003, declarou-se contrrio poltica neoliberal. Porm, o projeto de Reforma Universitria ora proposto pelo MEC inclui o Programa Universidade para Todos (ProUni) que destina verbas

pblicas iniciativa privada mediante a "compra" de vagas de universidades particulares, sob a alegao de abrir o acesso ao ensino superior a todas as camadas da populao. De 2003 a 2005 foram criados cento e oitenta e trs novos cursos superiores de enfermagem. Destes, 94% (cento e setenta e dois) pertenciam a instituies privadas e apenas 6% (onze) estavam vinculados ao governo (federal, estadual ou municipal). Em 2005, estavam em funcionamento no Brasil aproximadamente quatrocentos e cinqenta cursos superiores de enfermagem, cujo processo de expanso sofre influncia direta dos contextos regionais. As regies Sul e Sudeste concentravam 72% dos cursos, enquanto que o Norte, o Nordeste e o Centro-Oeste contavam com apenas 28% deles. O mais extraordinrio aumento do nmero de cursos e a maior preponderncia do ensino privado, ocorrem no Sudeste e no Sul, as mais urbanizadas, industrializadas e economicamente desenvolvidas dentre as cinco regies brasileiras. No Brasil os investimentos em educao so altamente produtivos. Alm disso, as regies e grupos sociais que mais consomem bens educacionais so os que mais aumentam sua produtividade e mais conseguem atrair e fixar investimentos, em benefcio de suas regies e de sua populao. Portanto, na srie histrica, verifica-se que em 1969 funcionavam 32 cursos superiores de enfermagem, sendo 87,5% (vinte e oito) pblicos e 12,5% (quatro) privados. Em 1999, j contvamos com 152 cursos, sendo 53% (oitenta) pblicos e 47% (setenta e dois) privados. Isto quer dizer que em trinta anos (1970-1999), o aumento do nmero destes cursos foi de 475%. Entre 2000 e 2005, entraram em funcionamento mais 310 cursos, sendo 93% (duzentos e oitenta e oito) privados e apenas 7% (vinte e dois) pblicos, o que eqivale a um aumento de 204%, em apenas seis anos. Vale ressaltar que o nmero de cursos que entrou em funcionamento nos ltimos seis anos maior do que o de todos os cursos criados entre 1890 e 1999, ou seja, em cento e dez anos de existncia da enfermagem profissional no Brasil. So formidveis os desafios impostos pela LDB/96 ABEn e aos cursos de enfermagem, como a reduo da carga horria do curso, prevista no Parecer 108/2003. Exemplos desses esforos so a promoo de fruns de discusso sobre competncias, modelos curriculares, prioridades e polticas de formao de enfermagem e a Oficina realizada em agosto de 2005, em parceria com o ME e o Inep, sobre a construo de indicadores de qualidade para a avaliao dos cursos de graduao em enfermagem(19). Uma questo no resolvida nos cursos superiores de enfermagem a permanncia da caracterizao da profisso como feminina, segundo o modelo tradicional de diviso do trabalho, decorrente da ideologia da distribuio de dons inatos entre homens e mulheres(20), que dificulta o reconhecimento social de certas profisses como a enfermagem. Outra questo que se coloca s escolas e aos cursos de enfermagem a de como conciliar, no espao curricular, os ideais de humanizao da assistncia e os imperativos da conduta tica com as premncias da capacitao do aluno para atuar em um mercado de trabalho, no qual a atuao requerida do enfermeiro , cada vez mais, voltada para a gerncia de processos e para procedimentos tecnolgicos complexos. Mas o maior desafio que as escolas de enfermagem tiveram que enfrentar desde o incio da enfermagem moderna no Brasil foi o da produo do conhecimento. No

obstante todos os esforos, somente na virada do sculo 20 para o sculo 21, que a enfermagem logrou firmar sua reputao de produtora de conhecimento na comunidade cientfica nacional e internacional. Isto se fez pela demonstrao de sua capacidade de ampliar e renovar, atravs as geraes, o seu contingente de pesquisadores, o que passa necessariamente pela iniciao cientfica do estudante de graduao e o engajamento precoce do diplomado nos cursos de psgraduao stricto sensu. Para tanto, os apoios institucionais recebidos so insuficientes. O CNPq, principal agncia de fomento pesquisa em nosso pas, apia apenas cerca de cem enfermeiros pesquisadores com bolsas de Produtividade de Pesquisa e o nmero de bolsas de iniciao cientfica (diretamente concedidas pelo CNPq somadas s repassadas s universidades pelo Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica/Pibic) beneficiam apenas cerca de trezentos estudantes de graduao. Alm destas, os pesquisadores da rea de enfermagem contam apenas com aproximadamente cinqenta bolsas de Apoio Tcnico Pesquisa(2). Fontes complementares de recursos so as fundaes estaduais de amparo pesquisa, tanto na distribuio de auxlios financeiros, como na concesso de bolsas. Acontecimentos importantes para a valorizao da produo cientfica de enfermagem foi o surgimento de novas revistas especficas e a requalificao da REBEn, editada pela ABEn desde 1932, de acordo com as exigncias da Capes, para a classificao de peridicos no sistema Qualis(21). Em 2005, durante o Seminrio Nacional de Pesquisa, realizado em So Luiz do Maranho, considerando a enorme demanda reprimida dos pesquisadores de enfermagem, junto s agncias oficiais de fomento, e de modo a ampliar o debate sobre os rumos da pesquisa em enfermagem, a ABEn criou o Frum Nacional de Pesquisadores, ligado ao seu Cepen. De outro modo, a criao, em junho de 2006, do Comit Assessor de Enfermagem na estrutura do CNPq, corresponde ao seu reconhecimento como rea de conhecimento consolidada1. A criao de um comit especfico para a enfermagem, antiga aspirao da comunidade cientfica de enfermagem, cuja reivindicao foi apoiada inclusive pela ABEn, abre novas perspectivas para o desenvolvimento da rea, que conta com 1400 doutores, 28 programas de ps-graduao (sendo 12 com doutorado) e quase trezentos Grupos de Pesquisa no diretrio do CNPq, no sentido de melhor atender demanda reprimida, em relao ao acesso s bolsas e outras formas de fomento(22).

7. CONSIDERAES FINAIS
fato que a mudana do cenrio da educao superior e as dificuldades a apresentadas tm levado os diversos setores da sociedade a questionar mais intensamente a universidade pblica e a cobrar os investimentos nela efetuados. Mas no podemos esquecer que, apesar de todos os percalos, tm sido as universidades pblicas que tm sustentado, os padres de qualidade do ensino e da pesquisa no Brasil. Hoje, enquanto apenas 15% das matrculas do ensino superior esto alocadas nas universidades pblicas, estas detm 85% dos professores com doutorado, oferecem 94% dos cursos de mestrado e 93% dos cursos de doutorado do pas. Na rea de enfermagem, 97,5% dos cursos stricto sensu so oferecidos por universidades pblicas(21).

Durante todo o sculo 20 e no incio do atual, a universidade vem sendo pressionada a formar pessoas habilitadas a exercer um nmero cada vez mais diversificado de profisses valorizadas por sua utilidade social, facilitando o acesso de parcelas cada vez maiores de todas as camadas sociais. As transformaes ora em curso na sociedade brasileira esto afetando duramente a instituio universitria. H um embate entre a idia de que cabe universidade a maior responsabilidade na produo do conhecimento e na formao de uma massa crtica que possa contribuir para a elaborao de um projeto nacional e os interesses meramente empresariais investidos no ensino superior brasileiro. Dessas posies divergentes de universidade decorrem diferentes concepes de professor e de estudante. Existem atualmente cerca de quinhentos cursos de enfermagem de nvel superior, espalhados por todo o territrio nacional, com cerca de setenta mil alunos de graduao, formando mais de quinze mil enfermeiros por ano(23). No nvel da ps-graduao existem vinte e quatro cursos de mestrado acadmico e trs de mestrado, na modalidade profissional, oferecidos por vinte e duas escolas de enfermagem governamentais e uma particular. Destas vinte e trs escolas, nove delas oferecem tambm treze cursos de doutorado. Vale dizer que, dessas nove, algumas delas oferecem programas de ps-graduao, em sistema de extenso, para outros estados brasileiros e para outros pases, principalmente os da Amrica Latina(21). As escolas de enfermagem e a ABEn, pelas posies que ocupam no campo da educao, tm grande influncia na atualizao das representaes sociais do enfermeiro e da enfermagem. Tm ainda um importante papel nas mudanas das concepes relativas sade e doena, que se constroem nas relaes sociais. A ABEn, desde sua fundao, se vem constituindo em locus primrio de definio das posies e disposies no campo do ensino superior de enfermagem, no que se refere enunciao de um discurso autorizado sobre a formao do profissional de enfermagem. importante ressaltar que do presente, no faz parte apenas o passado prximo ou remoto, mas tambm o futuro, prximo ou distante. Por conseguinte, o que somos agora, uma resultante do que fomos, do que temos lutado para ser, mas tambm daquilo que pretendemos vir a ser, pois "a concepo e a formulao de uma representao, mais ou menos, elaborada de um futuro coletivo" impe um esforo crtico e reflexivo, sobre os caminhos que nos trouxeram realidade presente, e sobre as possibilidades de ruptura com os modelos vigentes de viso e de classificao do espao social, em que trabalhamos e convivemos, o que inclui a produo de novas categorias de percepo e de apreciao(4).

REFERNCIAS
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