5ESTACIÓN DE LAS DEVELACIONES FINALsi2

Me detengo y en este inmenso cosmos, observo caer los ptalos de los apenas abiertos capullos de azahar, an se pude percibir
su aroma que se mece por el viento, al caer, tropiezan con el sol , la tierra y el aire
ESTACIN DE LAS DEVELACIONES
Capullos deshojados En esta estacin me dispongo a escudriar acerca de los testimonios aportados por los versionantes en torno a la gerencia social humanista de la ecotica del cncer en nios y nias, bajo la metfora capullos deshojados, por cuanto descubrir los significados y significantes de las voces de los versionantes sobre el abordaje de esta dura enfermedad, sus percepciones sus impresiones, sus acciones, es necesario deshojar sus almas, sus emociones; para ello el anlisis comparativo de las versiones se elabor sobre la base de la categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista de la ecotica ante el cncer en nios y nias, desprendiendo de cada ptalo de la flor de azahar las categoras emergentes entorno a cada versionante, basada en la informacin emanada de los actores sociales, emergieron categoras que dentro de la investigacin se desarrollan en metforas. Como es sabido, el azahar es una flor, por lo que para su cuidado requiere una serie de elementos, estos configuran la alegora de las categoras emergentes, mediante la denominada codificacin abierta, no se desprende ningn ptalo para la comprensin de los fractales, ello permite identificar conceptos que en comn desarrollaron los versionantes en el transcurso de su conversacin, paralelo a lo cual se identificaron las subcategoras, para relacionar axialmente las mismas, hacindose una abstraccin de alto nivel. A continuacin presento un grfico en el cual categoras emergentes y sus alegoras: se puede ver las
Grfico 7. Estructura general de las categoras abiertas en torno al modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias.
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El grafico anterior, destaca las categoras abiertas que emergieron de los versionantes, respecto a la categora nuclear de la investigacin, Modelo de gerencia Social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias, saber: PARTICIPACION DE UN EQUIPO MULTI, INTER Y TRANSDISCIPLINARIO: Los capullos de azahar avistan la aurora , en la comprensin que los miembros de la Unidad son una esperanza de un mejor amanecer para los nios y nias, ATENCION INTEGRAL AL NIO CON CNCER: Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar, puesto que al paciente infantil se le atiende en todos los aspectos fsicos, sicolgicos, sociales y hasta su familia; EL NIO COMO HIPOCENTRO DE LA ACCIN Con los capullos de blanco azahar en las manos, ya que el equipo de personas que atienden los nios les brindan amor y consideraciones como su fueran ptalos blandos y frgiles, y EL CNCER COMO UN RETO O DESAFO: El ataque de la cochinilla a los capullos de zahar; puesto que la enfermedad es tratada y enfrentada en una batalla campal por todos a continuacin se estructuraran de acuerdo a los testimonios de los versionantes sus vivencias, sus relatos, lo vivido por ellos y se relacionaran en razn de sus subcategoras, de acuerdo con el reduccionismo fenomenolgico de Martnez (2007), expreso en columnas la unidad temtica narrada por el versionante, el tema central, parafraseado por mi en contraste con autores y las subcategoras que explican el fenmeno identificado conceptuado como categora abierta.
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CUADRO 1 Entrevista Focalizada. Versionante (Hematlogo pediatra) Dr. Adrian Crdenas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Participacin de un equipo multi y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los capullos de azahar
avistan la aurora
Unidad Temtica
Tema Central
Categora Axial (subcategoras)
la unidad est conformada fundamentalmente por eh un rea digamos de banco de sangre y medicina transfuncional donde se atienden donantes de sangre, se preparan transfusiones y se administra, y se hacen algunos procedimientos como afeareses teraputica o afeareses con fines trasnfuncionales, y tiene un rea digamos de laboratorio especializado propio de las reas de hematolgica y de inmunologa para atencin del paciente sobre todo en condicin ambulatoria y aparte de eso tiene un rea de administracin de quimioterapia ambulatoria, donde se
El jefe de la Unidad y versionante de este estudio, describe la constitucin estructural de la misma, aqu podemos notar la organizacin de la institucin, as como la declaracin del trabajo en equipo, por personal especializado en diversas reas de la medicina y de otras disciplinas como el trabajo social, la psicologa, entre otros. Tambin describe las funciones de la organizacin, se puede observar que en oportunidades reiteradas el dr. Crdenas deja clara la importancia y participacin activa del equipo de salud de la
Manejo institucional del paciente Atencin especializada en las patologas. Aplicacin de los principios de la biotica: justicia, beneficencia, no maleficencia, consentimiento informado Relacin con el entorno social local, regional, nacional
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atienden pacientes unidad en la atencin al tambin en condicin nio y nia con cncer. ambulatoria en estas especialidades que acabo de comentar hematologa oncologa y inmunologa y tiene consulta externa en las especialidades hematologa oncologa y inmunologa y adems en psicologa adems de eso tiene una parte administrativa digamos que es la parte gerencial que digamos planifica y coordina toda la actividad de la unidad y tiene ehh anexo como servicio auxiliar de apoyo servicio de trabajo socia que cumple una funcin clave en este caso en la atencin de paciente con necesidades especiales. (Lin.15-31) si evidentemente que el abordaje del nio del paciente peditrico con cncer representa un desafo muy grande un desafo importante y que requiere el concurso y la participacin de un equipo multi y transdisciplinario, no solamente de varias especialidades mdicas, sino de profesionales de otras mbitos de otras reas, (Lin.38-42). nosotros nos
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manejamos aqu desde el punto de vista institucional como equipo de salud (Lin.109-110) Al paciente se le garantiza la continuidad de su tratamiento y manejo dentro de la institucin pero no se le puede garantizar de ninguna manera que el paciente va a ser visto nica y exclusivamente por un solo mdico , entonces evidentemente que esto comporta una serie de circunstancias en las cuales el paciente pueda ser sometido al manejo integral y profesional de distintos mdicos en su propia patologa... (Lin.121127) sistema de respeto y garanta de la tica en el manejo de estos pacientes, por supuesto debe contar con el recurso humano y el equipo de salud preparado profesionalmente hablando y completo para garantizar su atencin, desde el medico o del equipo mdico que da la noticia acerca de la enfermedad hasta el sistema legal que est detrs de el en los casos en los cuales
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por ejemplo haya familias que no quieren iniciar la quimioterapia al nio, entonces se establezca una disyuntiva entre el respeto a la autonoma de los padres y el derecho del nio a recibir atencin o tratamiento que conviene, es decir que haya respuesta oportuna de la sociedad, es decir todo un sistema que le garantice respuesta oportuna en cada fase en cada momento y en cada problema particular que se pueda presentar que son mltiples(Lin.222-233)
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Grfico 8. Estructura descriptiva del versionante Dr. Adrin Crdenas, sobre la categora emergente: Participacin de un equipo multi , inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer. Los capullos
de azahar avistan la aurora
En esta imagen representa lo que desde el propio hacer de este versionante significa la atencin al paciente oncolgico infante, develando desde su propia praxis los contenidos de esencia y conciencia del fenmeno en cuatro subcategoras: Manejo integral e institucional del paciente, Atencin especializada en las patologas, Aplicacin de los principios de la biotica: justicia, beneficencia, no maleficencia, consentimiento informado, Relacin con el entorno social local, regional, nacional
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CUADRO 2 Entrevista Focalizada. versionante (onclogo pediatra) Dr. Argenis Rojas. Categora nuclear: modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Participacin de un equipo multi y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los capullos de azahar
avistan la aurora
Unidad Temtica
Tema Central
Nosotros tenemos una unidad si se quiere particular, por qu? porque nosotros somos una unidad de inmunologa, de oncologa de adulto y peditrica con sus especialistas, tiene hematologa que es el servicio que tiene mayor numero de especialistas, aqu hay tres onclogos, aproximadamente 9 hematlogos y hay un inmunlogo(Lin. 98103). nosotros tenemos dentro de la unidad que nosotros hemos creado, no es el deber ser, pero lo hemos hecho, que es lo siguiente, nosotros tenemos un personal de docencia que son las personas que ayudan
El versionante, Dr. Argenis Rojas, menciona el personal de salud que labora en la unidad, pero integra la labor de los que trabajan en el aula hospitalaria, destacando como personas profesionales especialistas que sirven de apoyo a la atencin integral del nio, de la familia del paciente con cncer.
Complementariedad de disciplinas. Apoyo integral al paciente con cncer y su familia.
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con la parte de docencia, el acompaamiento espiritual del paciente con cncer(Lin. 142-146). te tienes que valer de ciertas herramientas, imagenologicas, resonancias, tomografas, rayos x, ecosonogramas, igual de herramientas de laboratorio que tiene unos marcadores tumorales, que te ayudan un poquito, y que te orientan para dar el diagnostico mas preciso, y as dar el tratamiento lo mas rpido posible, tengo que utilizar tambin la parte quirrgica que es el cirujano que me va a tomar la muestra, la biopsia pero que va a ir por supuesto dirigido, despus que yo hice todos estos exmenes, al el darme ese diagnostico o un aproximado de lo que yo tengo yo puedo comenzar el ensayo terapeutico(Lin. 160-168). en mi caso particular, como te dije, cuando yo hago diagnostico, esta una trabajadora social, un personal de enfermera, una maestra
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y est una psiclogo clnico, para qu, para que estas personas reciban la misma informacin, el mismo diagnostico, el mismo pronostico y cual va a ser el plan de esa persona, entonces desde ese mismo momento, la sicloga se ocupa de ese paciente, y entonces ella me va a brindar el apoyo al momento del diagnostico, y tambin me va a brindar el apoyo cuando las cosas no vayan bien(Lin. 228235).
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Grfico 9. Estructura descriptiva del versionante Dr. Argenis Rojas, sobre la categora emergente: Participacin de un equipo multi , inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer. Los capullos
En esta imagen se puede observar una sntesis de lo que para el versionante significa la atencin al paciente infante oncolgico, desde su experiencia mostrando con su discurso la esencia y conciencia del fenmeno en dos categoras axiales: Complementariedad de disciplinas y Apoyo integral al paciente con cncer y su familia.
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CUADRO 3 Entrevista Focalizada. versionante ( Bioanalista) Lic. Turby Marcano. Categora nuclear: modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Participacin de un equipo multi y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los capullos de azahar
avistan la aurora
Unidad Temtica
Tema Central
aqu he notado que se discuten los casos, aqu no ha una diferencia que tu eres mdico y yo soy bioanalista o eres mdico y yo.. no, aqu cuando hay un problema lo abordamos todos 74-77
La versionante Lic. Trabajo en equipo como Turby Marcano, hace poltica de la unidad referencia al trabajo en equipo, que ella como analista efecta en Armona como conjunto con los caracterstica del trabajo mdicos de la unidad. Se puede notar la interaccin entre el bioanalista y el mdico para la atencin al nio nosotros trabajamos con cncer. en equipo ac de hecho por lo menos en el laboratorio trabajamos juntos, aqu esta el microscopio de los mdicos y aqu esta el del bioanalista y yo me puedo acercar trabajar con el de ellos ello conmigo, eso aqu no se ha perdido, para abordar los pacientes,122-126
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Grfico 10. Estructura descriptiva del versionante Lic. Turby Marcano, sobre la categora emergente: Participacin de un equipo multi, inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer. Los capullos
Este ideograma corresponde a la sntesis descriptiva de la estructura particular proveniente de la experiencia de la versionante en dos categoras axiales: Trabajo en equipo como poltica de la unidad y Armona como caracterstica del trabajo.
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CUADRO 4 Entrevista Focalizada. versionante (Padre) Lewis Alvarado Categora nuclear: modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Participacin de un equipo multi y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los capullos de azahar
avistan la aurora
Unidad Temtica
Tema Central
hay una parte que yo dira, en los servicios, un poco deficiente al aislamiento, mantenimiento a los aires, ser un poco mas amplia de manera que los nios que deben estar all tengan un lugar porque el espacio es para 5 nada mas, para que los doctores de nios y adultos en la parte de aislamiento se puedan desenvolver con mas facilidad, un espacio fsico mayor.(Lin.55-60)
Lewis Alvarado, es padre de un nio con cncer, y destaca la necesidad de participacin de diversas disciplinas para la atencin integral del nio con cncer, l integra la disciplina brinda el elemento interdisciplonario pues permite acercarnos a la concepcin multidimensional del fenmeno de la atencin del nio con cncer, el se refiere a la necesidad de que sean reparadas las reas fsicas y la dotacin de recursos estructurales, llamando a participar a la alta gerencia de la institucin
Prestacin de servicios
Interdisciplinaridad
Infraestructura
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Grfico 11. Estructura descriptiva del versionante (Padre) Lewis Alvarado, sobre la categora emergente: Participacin de un equipo multi, inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer. Los capullos
Este grfico responde a la sntesis descriptiva de la estructura particular del versionante, como padre de paciente con cncer en tres categoras axiales: Infraestructura, Prestacin de servicios,
Interdisciplinaridad.
CUADRO 5 Entrevista Focalizada. versionante (Aseadora) Bianlixa Silva Categora nuclear: modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Participacin de un equipo multi y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los capullos de azahar
avistan la aurora
Unidad Temtica
Tema Central
la disposicin que tenemos todos aqu es ser un gran equipo, unidos para darle una mejor atencin a los nios, sobre todo, la atencin a esos nios que lo necesitan tanto,
Se puede precisar del testimonio de esta versionante que pese a que no forma parte del equipo de salud, ella se siente parte de la unidad y su labor es en pro de la atencin de
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Vocacin de servicio La unidad como elemento que identifica la labor
bueno cada da mas los nios con cncer, se ayudndolos a que ellos enfoca en la necesidad tengan una mejor, hasta de los nios y en la en los estudios una medida de sus ayuda ellos aqu por lo posibilidades colaborar menos aunque no para ello. pueden ir a la escuela , aqu se les ensea a leer, se les facilita el aprendizaje (Lin. 1925).
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Grfico 12. Estructura descriptiva del versionante (Aseadora) Bianlixa Silva, sobre la categora emergente: Participacin de un equipo multi, inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer. Los capullos
Este grfico responde a la sntesis descriptiva de la estructura particular de la versionante, como aseadora del aula hospitalaria ubicada dentro de la unidad en dos categoras axiales: Vocacin de servicio, La unidad como elemento que identifica la labor.
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CUADRO 6 Entrevista Focalizada. versionante (Asistente) Roselenis Castillo Categora nuclear: modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Participacin de un equipo multi y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los capullos de azahar
avistan la aurora
Unidad Temtica
Tema Central
yo soy de gran apoyo La versionante, destaca aparte de las maestras, su labor y la del equipo bueno trabajamos en un de trabajo como un conjunto de docentes, conjunto, como unidad. asistentes, psiclogo y tenemos a cargo una profesora que esta tambin con nosotros ac(Lin.9-11) la unin entre padres representantes docentes, o sea todo el equipo multidisciplinario que existe dentro de esta unidad(Lin.6365)
Trabajo en equipo como poltica de la unidad
La unidad como valor que identifica la labor
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Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias.
La unidad como valor que identifica la labor Participacin de un equipo multi , inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer.
Los capullos de azahar avistan la aurora
Grfico 13. Estructura descriptiva del versionante (Asistente) Roselenis Castillo , sobre la categora emergente: Participacin de un equipo multi, inter y transdisciplinario para la atencin del nio y nia con cncer. Los capullos
Esta imagen se corresponde a la sntesis descriptiva de la estructura particular de la versionante, como asistente del aula hospitalaria ubicada dentro de la unidad en dos categoras axiales: Trabajo en equipo como poltica de la unidad, La unidad como valor que identifica la labor.
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CUADRO 7 Entrevista Focalizada. Versionante (Hematlogo pediatra) Dr. Adrian Crdenas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Unidad Temtica
Tema Central
si evidentemente que el abordaje del nio del paciente peditrico con cncer representa un desafo muy grande un desafo importante(Lin.38-40)
los nios que como todos sabemos los nios en general generan mas sensibilidad, mueven mas emociones, y mueven mas a la comunidad y a la sociedad y a las personas en general a la hora de plantear necesidades especiales(Lin.75-78)
el paciente peditrico con cncer tiene necesidades de toda ndole y desde el punto
El actor social, Abordaje del paciente manifiesta el abordaje peditrico como desafo del nio como cncer biotico. como un desafo, ve a los nios como El nio como taln de Aquiles social personas que le sensibilizan tanto a l El nio como ser como a la comunidad integral con en general, considera necesidades vital un acertado diagnostico para tratar Disposicin total para la enfermedad con abordar al paciente todas las herramientas peditrico para su de que disponga el curacin o tratamiento mdico o equipo paliativo mdico a fin de garantizar una atencin no solo especializada, sino efectiva para Presencia constante en el transitar de la batallar con la enfermedad enfermedad, para su cura o cualquier desenlace pero siempre procurando su bienestar
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de vista estrictamente mdico uno de los aspectos mas importantes digamos clave es la primera etapa del manejo es justamente hacer un diagnostico correcto completo sobre la base del cual se establecer los factores pronsticos, es decir que posibilidad hay en base a la literatura internacional medica y en base a la estadstica que manejamos en el global, que posibilidades tiene este nio de ser rescatado de ser curado o si definitivamente es un paciente que esta padeciendo una enfermedad que se considera incurable o mortal o grave y que entonces en ese caso tambin una estrategia y el abordaje en ese caso pues es ya definitivamente es paliativo sin abandonarlo pero tratando de garantizarle su mayor bienestar o tranquilidad(Lin.95107)
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Grfico 14.
Estructura descriptiva del versionante Dr. Adrin Crdenas,
sobre la categora emergente: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos Siguiendo en el proceso de categorizacin, emerge la estructura descriptiva del versionante desde su vivencia en cinco categoras axiales: El nio como taln de Aquiles social, Abordaje del paciente peditrico como desafo biotico El nio como ser integral con necesidades, Disposicin total para abordar al paciente peditrico para su curacin o tratamiento paliativo, Presencia constante en el transitar de la enfermedad
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CUADRO 8 Entrevista Focalizada. Versionante (onclogo pediatra) Dr. Argenis Rojas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Unidad Temtica
Tema Central
a la hora de dar el diagnostico a paciente, tenemos a una trabajadora social la cual se encarga de darle los tips informativos sobre donde buscar ayuda, donde gestionar la ayuda(Lin.111-113) le da el apoyo docente, dependiendo del grado de instruccin de nio, donde va a parar su escolaridad y de que manera ellas pueden continuar su plan escolar. Otra parte tambin es saber las defensas con que cuenta el paciente, cuales son sus debilidades, sus fortalezas, sus destrezas y en que ellas lo pueden ayudar para tratar de salir de esa enfermedad y en base a esa
El versionante establece que como unidad priorizan el hecho de informar al personal que no es de salud, acerca de las, causas de la enfermedad y consecuencias del tratamiento, ello a fin de que cuando aborden al paciente le ayuden a la comprensin de la situacin en la que se encuentran. El apoyo al paciente, va mas all de la terapia mdica, trabaja lo educativo, lo social, espiritual, econmico, moral.
Atencin integral del paciente peditrico
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experiencia previa que ellas tienen con otro paciente que ha vivido la misma patologa, darle a esta persona estos tips que pudieran ayudarlo(Lin.115-123)
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Grfico 15.
Estructura descriptiva del versionante Dr. Argenis Rojas,
sobre la categora emergente: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos En el devenir del proceso de categorizacin, emerge la estructura descriptiva del versionante, desde su perspectiva, en una categora axial: Atencin integral al paciente peditrico
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CUADRO 9 Entrevista Focalizada. Versionante (Bioanalista) Lic. Turby Marcano. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Unidad Temtica
Tema Central
en algunas oportunidades estamos inhibidos por razones institucionales de presupuesto realmente lo que tenemos, pero el amor y la dedicacin por nuestros nios de verdad tambin forman como si fuera parte de nuestra familia, son nuestra familia porque ocupamos mucho tiempo ac y en relacin a la parte profesional, hacemos el mayor empeo aun teniendo recursos que estn minimizados tratamos que lleguen a ellos de una mejor manera(Lin.11-18) el nio es un hombre pequeo, es un ser integral, no solamente se le aborda una necesidad fsica si no que tambin el nio hay
La versionante destaca el amor hacia los pacientes peditricos, un elemento fundamental en el espacio hospitalario , asimismo, destaca la concepcin del infante como un ser humano integral: espiritual, fsico, social.
Amor como motor que propicia las acciones.
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que abordarlo e diferentes escenas, como por ejemplo la esfera espiritual, la fsica, la sicolgica y la socializacin, manejando esas cuatro esferas, porque el hombre es un ente social se maneja de acuerdo a su entrono social y si nosotros tenemos alguna debilidad en uno de estos campos, estamos fallando, no hay salud(Lin.126-132)
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Grfico 16. Estructura descriptiva del versionante Lic. Turby Marcano, sobre la categora emergente: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos En este grafico se puede apreciar la sntesis e la descripcin del versionante sobre la base de su experiencia en una categora: Amor como motor que propicia las acciones.
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CUADRO 10 Entrevista Focalizada. Versionante (Padre) Lewis Alvarado Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Unidad Temtica
Tema Central
hace un ao para ac me vi en la necesidad de ver como es esto porque ni nio, es fisonoma 21 con sndrome de down, me hizo dar un vuelco total en mi vida personal, yo lo vea como una cosa muy simple resulta que no es as, para uno estar all hay que vivirlo, entonces bueno yo digo que me caus mucha impresin me peg un poco, mi esposa no es una persona profesional en ninguna carrera acadmica y eso me ha hecho ser aun mas fuerte de lo que soy, tener mas valor, porque si yo decaigo, decae ella tambin, entonces es lo que yo no tengo que hacer, sino empujarla a que vayamos mas all de lo que estamos
En esta entrevista el versionante destaca el caso de su hijo, sealando las emociones que sinti ante el diagnostico entre las que menciona: temor, impresin, debilidad, valor, fuerza y empuje para salir adelante.
Amor como motor que propicia las acciones. El miedo como escudo ante el diagnostico La fe como energa impulsadora
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haciendo(Lin.11-19)
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Grfico 17. Estructura descriptiva del versionante (Padre) Lewis Alvarado, sobre la categora emergente: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Desde su experiencia del fenmeno se pudo extraer las categoras axiales: Amor como motor que propicia las acciones, El miedo como escudo ante el diagnostico y La fe como energa impulsadora.
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CUADRO 11 Entrevista Focalizada. Versionante (Aseadora) Bianlixa Silva Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Unidad Temtica
Tema Central
el trabajo es mucho La actora social ms all es para darle expresa que ms all un ambiente sano a los de su labor de asear el nios, agradable, de que rea, participa en otras ellos vengan par ac y actividades para se sientan cmodos y no colaborar y tratar de que saben que los van hacer un ambiente es a estar puyando, o tolerable para que los maltratando, aqu nios lleven su tratamos de que el sufrimiento. ambiente sea agradable Se nota en sus para ellos y se le haga palabras la empata ms fcil su ante la situacin de los tratamiento..(Lin..9-13) nios y el llamado a me gustara que ayudarles. muchas personas se avocaran a ayudarnos, a estos nios que necesitan tanto, las necesidades que ha verdad, sobre todo que bueno, se avoquen pues porque aqu hay muchas necesidades como por ejemplo la culminacin del aula que est en construccin, o sea hacerles como que su
Empata ante la situacin de cada nio con cncer
Acciones de amor que humanizan el entorno hospitalario
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espacio mucho mas espacioso, para que ellos puedan hacer sus labores tranquilo, porque nosotros estamos aqu en una sala de espera sin embargo tu ves cmo la tenemos aqu bien adornadita entre todos porque somos un gran equipo. Bueno y que se avoquen a ayudarnos en unin para que estos nios crezcan como tiene que ser(Lin. 67-77)
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Grfico 18. Estructura descriptiva del versionante (Aseadora) Bianlixa Silva, sobre la categora emergente: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos Esta imagen condensa lo que piensa el versionante sobre el fenmeno, y se ha agrupado en dos subcategoras: Empata ante la situacin de cada nio con cncer, Acciones de amor que humanizan el entorno hospitalario
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CUADRO 12 Entrevista Focalizada. Versionante (Asistente) Roselenis Castillo Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos
Unidad Temtica
Tema Central
ac mas que todo trabajamos la parte emocional porque se vive a diario unos momentos tan difciles , que bueno que, lo que nos queda es apoyarlos, brindarles un poquito de apoyo, hacerlos sentir de que de verdad se puede salir de esto y bueno este con mucho afecto..(Lin. 21-25)
La actora social coment lo difcil de la situaron ante el diagnostico del cncer en infantes, asimismo explic que trabaja con afecto tratando de ayudar emocionalmente a los infantes.
Labor de ayuda emocional al nio con cncer
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Grfico 19 Estructura descriptiva del versionante (Asistente) Roselenis Castillo, sobre la categora emergente: El nio como hipocentro de la accin. Con los capullos de blanco azahar en las manos Esta imagen condensa lo que piensa la versionante sobre la base de su experincia expresado en una subcategoras: Labor de ayuda emocional al nio con cncer.
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CUADRO 13 Entrevista Focalizada. Versionante (Hematlogo pediatra) Dr. Adrian Crdenas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
Unidad Temtica
Tema Central
banco de sangre y medicina transfuncional donde se atienden donantes de sangre, se preparan transfusiones y se administra, y se hacen algunos procedimientos como afeareses teraputica o afeareses con fines trasnfuncionales, y tiene un rea digamos de laboratorio especializado propio de las reas de hematolgica y de inmunologa para atencin del paciente sobre todo en condicin ambulatoria y aparte de eso tiene un rea de administracin de quimioterapia ambulatoria, donde se atienden pacientes tambin en condicin ambulatoria en esa especialidades que acabo de comentar
El versionante sostiene la atencin integral en cuanto a los servicios Alcance social, jurdico prestados por la unidad y mdico de la atencin que van desde al nio con cncer tratamientos ambulatorios hasta hospitalizacin, adems del apoyo de las reas de trabajo social para la parte socioeconmica del paciente, como sicolgica o siquitrica si la necesita, adems de la legal cuando se presenten inconvenientes entre el tratamiento del los nios y la religin de los padres.
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hematologa oncologa y inmunologa y tiene consulta externa en las especialidades hematologa oncologa y inmunologa y adems en psicologa adems de eso tiene una parte administrativa digamos que es la parte gerencial que digamos planifica y coordina toda la actividad de la unidad y tiene ehh anexo como servicio auxiliar de apoyo servicio de trabajo socia que cumple una funcin clave en este caso en la atencin de paciente con necesidades especiales(Lin.17-32) nosotros tenemos un servicio de trabajo social que ayuda mucho la parte digamos econmica, la parte sociofamiliar por que digamos que es un componente ineludiblemente importante y clave, en la atencin de este tipo de pacientespero fjese usted que en algunos casos hemos llegado inclusive al componente o al aspecto legal de asesora y de consultora legal por pacientes que hemos tenido siendo menores de edad siendo pacientes peditrico que
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por cierto tipo de circunstancias o situaciones en las cuales hemos requerido el concurso o la asesora de profesionales del derecho por ejemplo, inclusive adems de psicologa y psiquiatra(Lin.52-61)
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Grfico 20. Estructura descriptiva del versionante Dr. Adrin Crdenas, sobre la categora emergente: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
En esta imagen se puede observar una sntesis de lo que para el versionante significa la atencin al paciente infante oncolgico, desde su experiencia mostrando con su discurso la esencia y conciencia del fenmeno en una categora axial: Alcance social jurdico y mdico de la atencin a nio con cncer
CUADRO 14 Entrevista Focalizada. Versionante (Onclogo pediatra) Dr. Argenis Rojas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
Unidad Temtica
Tema Central
nosotros tenemos un personal de docencia que son las personas que ayudan con la parte de docencia, el acompaamiento espiritual del paciente con cncer y a esas personas, hay talleres
De acuerdo con este Alcance social jurdico y actor social, en la mdico de la atencin a unidad se brinda apoyo nio con cncer docente, espiritual, afectivo al paciente con cncer, adems de dotar al personal de informacin para formarlos en la parte
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que se dictan para que oncolgica de manera siendo docentes que no que hagan un trabajo tienen formacin en la informado. parte oncolgica tengan cursos de formacin(Lin. 92-96) por ejemplo yo voy a evaluar al paciente de manera integral, yo voy a ver como esta su capacidad cognitiva para explicarle la enfermedad, como esta su estado afectivo, como estn sus rganos, como esta la funcin del corazn, hgado y rin dependiendo de esas cosas mas su estado, bueno yo voy a decir, bueno este paciente se beneficia del protocolo numero 1(Lin.189194) Bueno gracias a dios hay muchas fundaciones, entre ellas fundacin de amigos del nio con cncer, la gobernacin, la alcalda se trata de ayudar(Lin.246-249)
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Grfico 21. Estructura descriptiva del versionante Dr. Argenis Rojas, sobre la categora emergente: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
En esta imagen se puede observar una sntesis de lo que para el versionante significa el fenmeno, desde su praxis mostrando en una categora axial: Alcance social jurdico y mdico de la atencin a nio con cncer
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CUADRO 15 Entrevista Focalizada. Versionante (Bioanalista) Lic. Turby Marcano. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
Unidad Temtica
Tema Central
...por parte del seguro yo se que reciben su tratamiento, hay algunas oportunidades que hay que buscar en otra institucin, porque de repente no esa el medicamento, pero se le trata de tramitar a travs de la fundacin del nio con cncer y bueno eso es lo que yo he notado desde ac de laboratorio..(Lin. 2529
La versionante menciona el apoyo socioeconmico, no solo desde el punto de vista mdico de atencin sino de la dotacin de medicamentos
Dotacin de recursos para el tratamiento de los nios con cncer
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Grfico 22. Estructura descriptiva del versionante Lic. Turby Marcano, sobre la categora emergente: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar En el proceso de categorizacin emerge el grfico para explicar la estructura del versionante en cuando al fenmeno ubicando as una categora axial: Dotacin de recursos para el tratamiento de los nios con cncer.
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CUADRO 16 Entrevista Focalizada. Versionante (Padre) Lewis Alvarado Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
Unidad Temtica
Tema Central
en la parte econmica El versionante porque muy poco menciona el apoyo Dotacin de recursos utilizamos nuestro econmico en la bolsillo para comprar unidad, destacando la para el tratamiento de medicamentos, son muy dotacin de los nios con cncer costosos, la unidad, medicamentos por parte instituto y las del IVSS y de las fundaciones nos lo fundaciones dan(Lin.24-26)
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Grfico 23 Estructura descriptiva del versionante (Padre) Lewis Alvarado sobre la categora emergente: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar En esta imagen se puede notar la emergencia de una subcategora, bajo la ptica del versionante: Dotacin de recursos para el tratamiento de los nios con cncer
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CUADRO 17 Entrevista Focalizada. Versionante (Aseadora) Bianlixa Silva Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
Unidad Temtica
Tema Central
aunque no pueden ir a La actora social la escuela , aqu se les menciona uno de los ensea a leer, se les roles que ejecutan en la facilita el unidad en el aula aprendizaje(Lin.23-25) hospitalaria, que implica la atencin Hay una nia que educativa del infante en lleg aqu con un pelo esta condicin, as largo, bien bonito, la mismo manifiesta la transfirieron para ac atencin sicolgica entonces cuando ella iba ante la perdida del a perder su cabello, ella cabello de los infantes deca que el iba a doler debido a la mas, pero bueno poco a quimioterapia. poco se le va ayudando, igualmente con la sicloga, que es muy importante que hace aqu tambin su funcin, es decirle, ponerle sus lazos , su gorro, hacindole como ver que el pelo no es lo ms importante..(Lin.47-56)
Inters en el aspecto emocional del paciente ante las habilidades sociales: aspecto personal y cognitivo.
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Grfico 24 Estructura descriptiva de la versionante (Aseadora) Bianlixa Silva sobre la categora emergente: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
En sntesis se representa la visin de la estructura de la versionante en una categora emergente: Inters en el aspecto emocional del paciente ante las habilidades sociales: aspecto personal y cognitivo.
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CUADRO 18 Entrevista Focalizada. Versionante (Asistente) Roselenis Castillo Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
Unidad Temtica
Tema Central
apoyo socioemocional, ac mas que todo trabajamos la parte emocional porque se vive a diario unos momentos tan difciles(Lin.21-23)
La actora social destaca el apoyo socio emocional al infante con cncer, este s prestado por las docentes, y todo el equipo en general
Inters en el aspecto emocional del paciente ante las habilidades sociales: aspecto personal y cognitivo
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Grfico 25 Estructura descriptiva de la versionante (Asistente) Roselenis Castillo sobre la categora emergente: Atencin Integral al nio con cncer. Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar En esta imagen se representa la estructura descriptiva de la
versionante resumida, que proviene de su percepcin de fenmeno y se manifiesta en una subcategora: Inters en el aspecto emocional del paciente ante las habilidades sociales: aspecto
CUADRO 19 Entrevista Focalizada. Versionante (Hematlogo pediatra) Dr. Adrian Crdenas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
Unidad Temtica
Tema Central
si evidentemente que el abordaje del nio del paciente peditrico con cncer representa un desafo muy grande un desafo importante(Lin.38-40)
Gerenciar y administrar la atencin Destaca el dinamismo
El cncer est representado como un enfrentamiento ecotico para la unidad, es una lucha mdica, sicolgica, fsica, econmica, poltica y espiritual.
La intervencin del entorno social en la ecotica de la enfermedad.
La complejidad de
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de ese tipo de pacientes del proceso social sucesos que en forma es realmente un afectivo que encarna e simultnea y secuencial desafo(Lin.47-52) paciente infante con emergen ante el cncer cncer y su familia, infantil en todo caso es un esto imprime la realidad gran desafo y es un compleja que se hecho o digamos una estudia, la diversidad e La participacin de la situacin que es patologas, tratamientos familia y su condicin altamente dinmica que y cuerpos que padecen socio cultural educativa es cambiante y que la enfermedad. ante la enfermedad todos los das con cada paciente en particular tiene una realidad distinta y tiene un El rol de las polticas abordaje distinto y unas pblicas de salud del necesidades de estado venezolano especialidad especiales distintas que afrontar en ciertas situaciones..(Lin.60-65) si es un proceso dinmico y que conlleva varias aristas y varios aspectos que abordar algunos se abordan simultneamente, otros en forma secuencial y lo mas importante de la situacin es que cada paciente individualmente y cada familia requiere o tiene necesidades especiales particulares y cada uno un mundo distinto aunque nosotros queramos aplicar recetas o un plan de trabajo nico exclusivo digamos universal para todos los pacientes lamentablemente esto no ocurre as y en la vida real pues lo vivimos todos los das con cada
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paciente en particular tenemos que afrontarlo con estrategias y con distintos mecanismos diferentes pero en lneas generales el paciente peditrico con cncer tiene necesidades de toda ndole y desde el punto de vista estrictamente medico uno de los aspectos mas importantes digamos clave es la primera etapa del manejo es justamente hacer un diagnostico correcto completo sobre la base del cual se establecer los factores pronsticos, es decir que posibilidad hay en base a la literatura internacional medica y en base a la estadstica que manejamos en el global, que posibilidades tiene este nio de ser rescatado de ser curado o si definitivamente es un paciente que esta padeciendo una enfermedad que se considera incurable o mortal o grave y que entonces en ese caso tambin una estrategia y el abordaje en ese caso pues es ya definitivamente es paliativo sin abandonarlo pero tratando de garantizarle su mayor bienestar o tranquilidad,
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no solamente al paciente a la familia y al entorno de el lo mejor posible(Lin. 86-108) el nivel socieconmico cultural que tenga esta familia para poder asimilar y recibir esta informacin de manera mas efectiva y adecuada para poder tomar decisiones y respetar de esa manera el principio de autonoma, que implicara justamente lo que es el consentimiento informado(Lin.143147) tenemos en general bastantes limitaciones no solamente de decir, sino de que el paciente mismo y que la familia misma termine de entender realmente su verdadero fondo que enfermedad es la que tiene, cuales son lo factores pronsticos favorables y desfavorables que tiene en un momento determinado, en que consiste la quimioterapia, y que pretendemos lograr en ese proceso en particular(lin.152-158)
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Grfico 26 Estructura descriptiva del versionante Dr. Adrin Crdenas sobre la categora emergente: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
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En la imagen anterior se representa la estructura
descriptiva del
versionante resumida, que proviene de su percepcin de fenmeno y se manifiesta en cuatro subcategoras: La intervencin del entorno social en la ecotica de la enfermedad, La complejidad de sucesos que en forma simultnea y secuencial emergen ante el cncer infantil, La participacin de la familia y su condicin socio cultural educativa ante la enfermedad, El rol de las polticas pblicas de salud del estado venezolano. CUADRO 20 Entrevista Focalizada. Versionante (Onclogo pediatra) Dr. Argenis Rojas. Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
Unidad Temtica
Tema Central
nosotros tenemos una infraestructura en la parte de hospitalizacin que se ha quedado como en el siglo 19, y estamos en el siglo 21, es decir tenemos casi 200 aos de atraso, en infraestructura, porque esto fue creado para una poblacin y se ha mantenido la misma mientras que se ha quintuplicado el crecimiento poblacional, por ejemplo hace 10
Una de las carencias por las que el cncer en los infantes es un desafo, son los problemas de estructura que tiene el hospital, los cuales no se corresponden con el crecimiento poblacional. Otro desafo es un error en el diagnostico o tratamiento, que puede generarse por la gravedad de la enfermedad cuando el
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Deficiencia en la infraestructura.
Alto costo de la medicina oncolgica.
Auge de las enfermedades
aos atrs veas entre 10 y 20 nuevos caso de cncer por ao y ahorita tienes entre 120 y 180 nuevos casos de cncer peditrico y sigues teniendo la misma infraestructura, cul, 5 camas de hospitalizacin, para hospitalizar a un promedio de 20 y 25 pacientes por mes, entonces tu tendras que en calidad de servicio respecto ala parte de hospitalizacin tenemos muchas carencias, de infraestructura, en numero de camas, carencia en numero de enfermeras, de mdicos, en tomgrafos, en todas las cosas que se necesitan para brindarle una adecuada atencin al paciente(Lin. 66-79) cuando tu tienes el diagnostico, tu te enfrentas a dos cosas, una a hacer el diagnostico, el paciente te llega a ti por unos signos y sntomas que el no sabe que es pero que son alarmantes, preocupantes, como cuales, como un dolor de cabeza persistente que no se quita, que no se clama, que no se alivia o el paciente que est orinando sangre o el paciente que tiene un
paciente no responde a tratamiento, o porque no ha podido acceder a la compra del medicamento, o porque el medicamento s de un laboratorio no reconocido y sus efectos de dudosa procedencia.. La necesidad de dotacin de personal y equipos mdicos es otro reto, pues hay exmenes de vital importancia que no se hacen a nivel local o regional y que su costo y acceso s difcil para el paciente.
oncolgicas Recurso humano insuficiente
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aumento de volumen en x parte del cuerpo, que ya tiene un ao o seis meses es decir que tiene una evolucin prolongada, o el paciente que tiene una perdida de peso o de repente el paciente que la mama se da cuenta que el niito no camina o gatea, no hace las cosas que debe hacer en el momento en el que las tiene que hacer, entonces tu tienes como una especie de reto diagnostico, que es la primera parte, que es este reto diagnostico, a veces con las herramientas simples tratar de llegar al diagnostico mas preciso, mas certero y de la manera mas rpida posible, por lo meo a la sospecha diagnostica, por que?, porque tu te tienes que valer de ciertas herramientas, imagenologicas, resonancias, tomografas, rayos x, ecosonogramas, igual de herramientas de laboratorio que tiene unos marcadores tumorales, que te ayudan un poquito, y que te orientan para dar el diagnostico mas preciso, y as dar el tratamiento lo mas
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rpido posible, tengo que utilizar tambin la parte quirrgica que es el cirujano que me va a tomar la muestra, la biopsia pero que va a ir por supuesto dirigido, despus que yo hice todos estos exmenes, al el darme ese diagnostico o un aproximado de lo que yo tengo yo puedo comenzar el ensayo terapeutico o el reto terapeutico, qu significa el reto terapeutico, dentro del arsenal de quimioterapia o dentro del arsenal de tratamientos que yo tengo cual es el que se amolda mejor a ese paciente(Lin.45-171) de esos retos que te hablaba, esta el reto diagnostico, dentro el cual esta la posibilidad de error, entonces hay pruebas que hay, por ejemplo las de certeza, pus existen marcadores tumorales especficos para las patologas, que son inmunohistoquimicas que se los mando a hacer y este es el que me va a decir cual es la patologa, por supuesto todo esto implica dinero y recursos. En el reto teraputico yo voy a buscar cual protocolo se
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adapta mejor al paciente, se adapte en que sentido, por ejemplo yo voy a evaluar al paciente de manera integral, yo voy a ver como esta su capacidad cognitiva para explicarle la enfermedad, como esta su estado afectivo, como estn sus rganos, como esta la funcin del corazn, hgado y rin dependiendo de esas cosas mas su estado, bueno yo voy a decir, bueno este paciente se beneficia del protocolo numero 1, ese protocolo numero 1 me dice en la semana que despus que yo hago el diagnostico de ese paciente le voy a instalar un protocolo teraputico que es una especie de receta, dinde dice el dia 1 usted va a colocar el medicamento A el da 2 el medicamento B, el dia 3 el medicamento C, durante 21 das usted va a hacer ese protocolo, pero a llegar a 21 das usted va a evaluar otra vez a ese paciente, si no hay mejoras o progreso , automticamente el paciente sale de ese protocolo hacia otro protocolo mas avanzado, obviamente con mayor toxicidad o menos, pero diferente porque con el
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que se le estaba aplicando no hubo respuestaque no funcione? Ahora hay que tomar en consideracin dos cosas que son importantes en Venezuela, y es que uno el paciente este recibiendo los medicamentos porque los puede adquirir, o dos que el paciente no este recibiendo algn medicamento porque no lo puede adquirir. Muchas medicinas las entrega el seguro social pero muchas veces el medicamento no esta y la persona tiene que comprarlo, dos es que los medicamentos que ella esta recibiendo es el medicamento original, el que esta estadsticamente comprobado que produce esa respuesta que tu quieres o esta recibiendo un medicamento de segunda lnea o de segunda categora y eso puede influir en la respuesta de ese paciente y la trcera cosa que tu diras que esta pasando all, el paciente no responde porque no se esta nutriendo bien, porque hay algn contaminante externo que no permite que el
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mejore, por ejemplo una persona que este recibiendo tratamiento pero que est viciado porque hay otras personas e su familia que han padecido cncer y han muerto, y que el piense que va a morir tambin y piense que independientemente que tu le pongas o no tratamiento su destino ya esta definido(Lin.181221)
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Grfico 27. Estructura descriptiva de versionante Dr. Argenis Rojas sobre la categora emergente: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar Esta imagen condensa lo que piensa la versionante sobre la base de su experiencia expresado en cuatro subcategoras: Deficiencia en la infraestructura, Alto costo de la medicina oncolgica, Auge de las enfermedades oncolgicas, Recurso humano insuficiente
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CUADRO 20 Entrevista Focalizada. Versionante (Bioanalista) Lic. Turby Marcano Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
Unidad Temtica
Tema Central
la poblacin primero ha crecido, nuestros pacientes con cncer, la incidencia es mayor hoy da, y tenemos el mismo presupuesto, el mismo personal y eso ha trado sus consecuencias de que a lo mejor no pudiramos atender, te lo hablo especficamente por laboratorio, nosotras ramos tres bioanalistas y ahora en la actualidad tenemos una sola persona, que es mi persona, entonces eso nos ha trado muchas debilidades en relacin a la atencin , porque en vez de atender 20 25, estamos atendiendo a lo mejor, tenemos una incidencia de 50 diarios, te estoy incluyendo a los de oncologa, inmunologa y hematologa, porque atendemos tres
El crecimiento poblacional como elemento importante Crecimiento poblacional e disparidad con los para destacar las carencias de personal, planes y programas del gobierno. equipos y recursos, que no son ms que el Falta de presupuesto reflejo de la gerencia para la unidad. social del estado venezolano. Necesidad de disear y ejecutar un proyecto La necesidad de un participativo comunitario modelo caracterizado para el abordaje de los por lo sociocrtico, es problemas decir que los problemas socioeconmicos sean identificados por estructurales y de los propios actores funcionamiento dela sociales, como lo han unidad. hecho y que de ellos emerjan las posibles soluciones, tal como lo es el proyecto sociocomunitario de laboratorios, que requiere la participacin de todos los agentes sociales: Estado, nios, padres y mdicos, consejos comunales,
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especialidades, fuera de etc. las nter consultas que estn dentro del hospital, o sea que cualquier servicio nos puede pedir la participacin porque haya algn paciente que no sea hematolgico pero que ellos tienen alguna sospecha y lo mandan a ratificar con nosotros(Lin.40-57) el laboratorio hematooncolgico no tiene un presupuesto asignado sino que dependemos del laboratorio central, nos ha trado como consecuencia que no tenemos equipos en funcionamiento, no tenemos personal suficiente, tenemos personal prestado de otros laboratorios general (Lin.58-62) enfoque sociocrtico, aunado a humanstico, que es lo que demanda el da a da, y bueno tratndose de una patologa que ya no son 10 nios, sino que ya estamos diagnosticando mas casos, de una morbilidad de20 se fue a 50, no de nios sino en general de todos los grupos etarios, tiene que ser un modelo participativo, integral ,
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no es solamente el seguro social, yo creo que nosotros uniendo, de hecho nos estamos reuniendo y pidiendo un apoyo interinstitucional para un proyecto socio comunitario para el laboratorio(Lin.99107)
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Grfico 28
Estructura descriptiva de la versionante Lic. Turby Marcano
sobre la categora emergente: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
En esta imagen se puede observar una sntesis de lo que para la versionante significa la atencin al paciente infante oncolgico, desde su experiencia mostrando con su discurso la esencia y conciencia del fenmeno en tres categoras axiales: Crecimiento poblacional e disparidad con los planes y programas del gobierno, Falta de presupuesto para la unidad,
Necesidad de disear y ejecutar un proyecto participativo comunitario para el
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abordaje
de
los
problemas
socioeconmicos
estructurales
de
funcionamiento de la Unidad .CUADRO 21 Entrevista Focalizada. Versionante (Padre) Lewis Alvarado Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
Unidad Temtica
Tema Central
hace un ao para ac me vi en la necesidad de ver como es esto porque ni nio, es fisonoma 21 con sndrome de dawn, me hizo dar un vuelco total en mi vida personal, yo lo vea como una cosa muy simple, resulta que no es as, para uno estar all hay que vivirlo(Lin.11-14)
En forma personal, el cncer impact la vida de este padre cuyo nio El cncer como un de 4 aos de edad, hecho impactante y padece la enfermedad. transcendental generador de cambio en la visin de vida
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Grfico 29 Estructura descriptiva del versionante (Padre) Lewis Alvarado, sobre la categora emergente: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar En el devenir del proceso de categorizacin, surge la estructura descriptiva del versionante, desde su perspectiva, en una categora axial: El cncer como un hecho impactante y transcendental generador de cambio en la visin de vida
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CUADRO 22 Entrevista Focalizada. Versionante (Aseadora) Bianlixa Silva Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
Unidad Temtica
Tema Central
de que ellos vengan par ac y se sientan cmodos y no que saben que los van es a estar puyando, o maltratando, aqu tratamos de que el ambiente sea agradable para ellos y se le haga ms fcil su tratamiento(Lin.10-13)
Reconoce que el proceso de la enfermedad no es fcil, que los padres entran en una incomprensin agotadora y que en ocasiones cuestionan a dios, pero que el tiempo es un aliado que permite la asimilacin de la enfermedad y los Bueno con los padres avances en la lucha. a veces es un poco duro porque tu sabes que cuando se enteran, es como un schok de no aceptacin(Lin.27-28) yo siento que mucha gente se pregunta Dios mo, seor por qu lo permites, pero solamente el seor sabe hasta donde permite las cosas y yo creo que todo lo que pasa es como quien dice para avanzar subir un escaln ms, yo siento que dios permite
El cncer como un proceso difcil.
Presencia de la espiritualidad: Dios. El tiempo como aliado en el proceso de lucha contra el cncer.
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las cosas hasta cierto limite y a veces los padres no lo entienden pero a medida que va pasando el tiempo, pues, se da cuenta porque hay nios que inclusive hasta han sanado, que han salido de su tratamiento con xito, entonces esa es una lucha y bueno sobre todo pedirle a dios da a da orndole siempre estando presente el que el es quien hace todo(Lin.31-40)
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Grfico 30 Estructura descriptiva del versionante (Aseadora) Bianlixa Silva, sobre la categora emergente: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar En este grafico se puede apreciar la sntesis de la descripcin del versionante sobre la base de su experiencia en tres categoras axiales: El cncer como un proceso difcil , Presencia de la espiritualidad: Dios, El tiempo como aliado en el proceso de lucha contra el cncer .
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CUADRO 23 Entrevista Focalizada. Versionante (Asistente) Roselenis Castillo Categora nuclear: Modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias. Categora Abierta: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
Unidad Temtica
Tema Central
Bueno este, las reacciones que comnmente observo normalmente, es el llanto, ese es el primordial cuando el nio o el familiar se enteran de esa enfermedad, este es el llanto, as como hay otros que salen huyendo, sin ponerle cuidado a que se atraviese ni nada y bueno el dolor y y y el rechazo hacia dios, lo primero que ellos dicen por qu, por qu a mi por qu a mi(Lin.2834)
Las reacciones ante el diagnostico de cncer son diversas, y tienen que ver con los sentimientos, se puede ver el llanto, el escepticismo y el cuestionamiento a Dios.
Desencadenamiento de un torrencial de emociones: ira, resentimiento, dolor.
La enfermedad del cncer como castigo.
A continuacin se desarrolla la estructura descriptiva de la categora el cncer como reto o desafo, proporcionada por el versionante Roselis Castillo, Asistente de preescolar del aula hospitalaria de la unidad, ubicando
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las dos categoras emergentes: Desencadenamiento de un torrencial de emociones: ira, resentimiento, dolor. Y la enfermedad del cncer como castigo.
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Grfico 31 Estructura descriptiva del versionante (Asistente) Roselenis Castillo, (Asistente) sobre la categora emergente: El cncer como reto o desafo. El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar Esta imagen condensa lo que piensa la versionante sobre la base de su experiencia expresado en dos subcategoras: Desencadenamiento de un torrencial de emociones: ira, resentimiento, dolor y La enfermedad como castigo.
Estructura Descriptiva General
Como parte del proceso de estructuracin de la informacin y a fin de contrastar y comparar los puntos de vista de los versionantes, voy a triangular las categoras abiertas y axiales emanadas de la hermenutica de
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los episodios de los actores sociales, de lo cual emulsiona el primer acercamiento a la teora, configurando as la estructura descriptiva general.
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CUADRO 24 Estructura Descriptiva General: Triangulacin de Fuentes
ADRIAN
ARGENIS
TURBY
LEWIS
BIANLIXA
ROSELNIS
Participacin de un equipo multi, inter y transdisciplinario para la atencin de nio y nia con cncer. Los de capullos azahar
Manejo institucional del paciente Atencin especializada en las patologas.
Complementariedad de disciplinas.
Trabajo equipo poltica unidad
en Prestacin como servicios de la
de
Vocacin de servicio
Apoyo integral al paciente con cncer y su familia.
Interdisciplinaridad Armona como caracterstica del trabajo
Infraestructura
La unidad como elemento que identifica la labor
La unidad como elemento que identifica la labor
avistan aurora
la Aplicacin de los principios de la biotica: justicia, beneficencia, no maleficencia, consentimiento informado
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Relacin con el entorno social local, regional, nacional El nio como hipocentro de la accin. Abordaje del Atencin integral paciente del paciente peditrico peditrico como desafo biotico. Amor como motor que propicia las acciones. Amor como motor Empata ante Labor de ayuda que propicia las la situacin emocional al nio acciones. de cada nio con cncer con cncer El miedo como escudo ante el Acciones de diagnostico amor que humanizan el La fe como entorno energa hospitalario impulsadora
Con los capullos de blanco azahar en las manos

El nio como ser integral con necesidades El nio como taln de Aquiles social
Disposicin total para abordar al
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paciente peditrico para su curacin o tratamiento paliativo
Presencia constante en el transitar de la enfermedad Atencin Integral al nio con cncer Alcance social jurdico y mdico de la atencin a nio con cncer Inters en el aspecto emocional del paciente ante las habilidades sociales: aspecto personal y cognitivo
Dotacin de recursos para el tratamiento de los nios con cncer
Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
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El cncer como reto o desafo
El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar
La intervencin del entorno social en la ecotica de la enfermedad. La complejidad de sucesos que en forma simultnea y secuencial emergen ante el cncer infantil La participacin de la familia y su condicin socio cultural educativa ante la enfermedad El rol de las polticas pblicas de salud del estado venezolano
Deficiencia en la infraestructura.
Alto costo de la medicina oncolgica.
Crecimiento poblacional e disparidad con los planes y programas del gobierno.
El cncer como un hecho impactante y transcendental generador de cambio en la visin de vida
El cncer como un proceso difcil.
Desencadenamiento de un torrencial de emociones: ira, resentimiento, dolor.
Auge de las enfermedades oncolgicas
Falta de presupuesto para la unidad.
Presencia de La enfermedad del la cncer como castigo espiritualidad: Dios. El tiempo como aliado en el proceso de lucha contra el cncer.
Recurso humano insuficiente
Necesidad de disear y ejecutar un proyecto participativo comunitario para el abordaje de los problemas socioeconmicos estructurales y de funcionamiento de la unidad.
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Grfico 32. Estructura descriptiva general sobre el modelo de gerencia social humanista para la ecotica del cncer en nios y nias: Capullos de azahar : almas tempranas de los nios y nias con cncer.
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Discusin de los Resultados Con el propsito de discutir los hallazgos, se contrast el significado que le dieron los versionantes a cada categora con los aportes tericos, de manera al que se verificaron aspectos coincidentes con otros investigadores sobre el tema, con la teora sustantiva emergente y con los nuevos significados avistados en esta construccin ontoepistemica.
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CUADRO 25 Contrastacin de los significados emergentes de los versionantes con la teora.
ADRIAN Participacin de un equipo multi, inter y transdiscipli nario para la atencin de nio y nia con cncer. El jefe de la Unidad y versionante de este estudio, describe la constitucin estructural de la Unidad, Los aqu podemos capullos notar la organizacin de azahar la avistan la de institucin, as aurora como la declaracin del trabajo en equipo, por personal especializado en diversas reas de la
ARGENIS El versionante, Dr. Argenis Rojas, menciona el personal de salud que labora en la unidad, pero integra la labor de los que trabajan en el aula hospitalaria, destacando como personas profesionale s especialista s que sirven
TURBY La versionante Lic. Turby Marcano, hace referencia al trabajo en equipo, que ella como analista efecta en conjunto con los mdicos de la unidad. Se puede notar la interaccin entre el bioanalista y el mdico para la
LEWIS Lewis Alvarado, es padre de un nio con cncer, y destaca la necesidad de participacin de diversas disciplinas para la atencin integral del nio con cncer, l integra la disciplina brinda el elemento interdisciplinario pues permite acercarnos a la concepcin multidimensional del fenmeno de la atencin del nio con cncer,
BIANLIXA Se puede precisar del testimonio de esta versionante que pese a que no forma parte del equipo de salud, ella se siente parte de la unidad y su labor es en pro de la atencin de los nios con cncer, se enfoca en la necesidad
ROSELENIS
TEORA La ecotica como ecologa de la accin, de acuerdo con Morin (2009), responde a varios principios: Los efectos de la accin como dependientes no solo de la intencin de actor, sino tambin de las condiciones propias del medio en el que tienen lugar. Podemos precisar la corresponsabili
La versionant e, destaca su labor y la del equipo de trabajo como un conjunto, como unidad.
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medicina y de otras disciplinas como el trabajo social, la psicologa, entre otros. Tambin describe las funciones de la organizacin, se puede observar que en oportunidades reiteradas el Dr. Crdenas deja clara la importancia y participacin activa del equipo de salud de la unidad en la atencin al nio y nia con cncer
de apoyo a la atencin integral del nio, de la familia del paciente con cncer.
atencin al nio con cncer.
el se refiere a la necesidad de que sean reparadas las reas fsicas y la dotacin de recursos estructurales, llamando a participar a la alta gerencia de la institucin
de los nios y en la medida de sus posibilidade s colaborar para ello.
dad en la atencin al infante con cncer, y su familia. La tica compleja, en la aplicacin de los principios de biotica. El pensamiento complejo conduce hacia una tica de la responsabilidad , estas interacciones entre los sujetos que intervienen en el devenir de la enfermedad implica las diversas aristas de lo complejo, en lo cula convergen posturas diversas,
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complementari as La antropologa compleja, que conduce hacia una tica de la comprensin, podemos apreciar la otredad, el ponerse en el lugar del otro antes esta circunstancia. La tica para el prjimo, La tica del amor, La tica de la comprensin, La tica de la comunidad, La tica de pensamiento, La tica compleja que regenera al humanismo, que nos religa,
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que nos permite llorar y rer con y por el otro.
El nio como hipocentro de la accin.
Con los capullos de blanco azahar en las manos
El actor social, manifiesta el abordaje del nio como cncer como un desafo, ve a los nios como personas que le sensibilizan tanto a l como a la comunidad en general, considera vital un acertado diagnostico para tratar la enfermedad
El versionante establece que como unidad priorizan el hecho de informar al personal que no es de salud, acerca de las, causas de la enfermedad y consecuenc ias del tratamiento, ello a fin de que cuando
La versionante destaca el amor hacia los pacientes peditricos, un elemento fundamental en el espacio hospitalario , asimismo, destaca la concepcin del infante como un ser humano integral: espiritual, fsico,
En esta entrevista el versionante destaca el caso de su hijo, sealando las emociones que sinti ante el diagnostico entre las que menciona: temor, impresin, debilidad, valor, fuerza y empuje para salir adelante.
La actora social expresa que ms all de su labor de asear el rea, participa en otras actividades para colaborar y tratar de hacer un ambiente tolerable para que los nios lleven su
La actora social coment lo difcil de la situaron ante el diagnostic o del cncer en infantes, asimismo explic que trabaja con afecto tratando de ayudar emocional mente a los infantes.
Puledda (2008), establece que el humanismo es toda tendencia de pensamiento que afirme la centralidad, el valor, la dignidad del ser humano, o que muestre una preocupacin o inters primario por la vida y la posicin del ser humano en el mundo(p.1). Por su parte, Toro (2009),
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con todas las herramientas de que disponga el mdico o equipo mdico a fin de garantizar una atencin no solo especializada, sino efectiva para batallar con la enfermedad, para su cura o cualquier desenlace pero siempre procurando su bienestar
aborden al social. paciente le ayuden a la comprensi n de la situacin en la que se encuentran. El apoyo al paciente, va mas all de la terapia mdica, trabaja lo educativo, lo social, espiritual, econmico, moral.
sufrimiento. Se nota en sus palabras la empata ante la situacin de los nios y el llamado a ayudarles.
establece las dimensiones del ser para llegar a su comprensin entre ellas destaca la Dimensin emocional, la Dimensin tica, la Dimensin esttica, la Dimensin cognoscitiva, Dimensin comunicativa, Dimensin trascendental, Dimensin corporal. En este aporte podemos vislumbrar al nio como centro y fundamento de las acciones.
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Atencin Integral al nio con cncer
Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar
El versionante sostiene la atencin integral en cuanto a los servicios prestados por la unidad que van desde tratamientos ambulatorios hasta hospitalizaci n, adems del apoyo de las reas de trabajo social para la parte socioeconmi ca del paciente, como sicolgica o siquitrica si la necesita, adems de la legal cuando
De acuerdo con este actor social, en la unidad se brinda apoyo docente, espiritual, afectivo al paciente con cncer, adems de dotar al personal de informacin para formarlos en la parte oncolgica de manera que hagan un trabajo informado.
La versionante menciona el apoyo socioecon mico, no solo desde el punto de vista mdico de atencin sino de la dotacin de medicament os
El versionante menciona el apoyo econmico en la unidad, destacando la dotacin de medicamentos por parte del IVSS y de las fundaciones
La actora social menciona uno de los roles que ejecutan en la unidad en el aula hospitalaria , que implica la atencin educativa del infante en esta condicin, as mismo manifiesta la atencin sicolgica ante la perdida del cabello de los infantes debido a la quimioterap ia.
La actora social destaca el apoyo socio emocional al infante con cncer, este s prestado por las docentes, y todo el equipo en general
El Sitio Web del IVSS cataloga al mismo en el nivel Terciario denominndose le Hospital Tipo III y se caracteriza por que tiene entre 150 y 300 camas y presta todos los servicios, es uno de los centros asistenciales en el cual se atienden los pacientes en diversas reas y especialidades. Se aplica para la atencin una
gerencia social, de
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se presenten inconveniente s entre el tratamiento del los nios y la religin de los padres. El cncer como reto o desafo El cncer est representado como un enfrentamient o ecotico para la unidad, es una lucha mdica, sicolgica, fsica, econmica, poltica y espiritual. Destaca el dinamismo del proceso social afectivo que encarna e paciente infante con El cncer est representad o como un enfrentamie nto ecotico para la unidad, es una lucha mdica, sicolgica, fsica, econmica, poltica y espiritual. El crecimiento poblacional como elemento importante para destacar las carencias de personal, equipos y recursos, que no son ms que el reflejo de la gerencia social del estado venezolano. La necesidad En forma personal, el cncer impact la vida de este padre cuyo nio de 4 aos de edad, padece la enfermedad. Reconoce que el proceso de la enfermeda d no es fcil, que los padres entran en una incomprens in agotadora y que en ocasiones cuestionan a dios, pero que el tiempo es un aliado que permite la Las reacciones ante el diagnostic o de cncer son diversas, y tienen que ver con los sentimient os, se puede ver el llanto, el escepticis mo y el cuestiona miento a Dios.
acuerdo con el Banco Interamerican o de Desarrollo (2006).

Silva y Viana (2008), consideran que aplicar el caos a centros hospitalarios es acertado pues siempre est la presencia de la in certeza, de la irregularidad, se observa en la atencin medica, situaciones de imprevisibilidad tales como la muerte inesperada de un nio; un nuevo ingreso que puede
El ataque de la cochinill a a los capullos de azahar
Destaca el dinamismo del proceso social afectivo que
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cncer y su familia, esto imprime la realidad compleja que se estudia, la diversidad e patologas, tratamientos y cuerpos que padecen la enfermedad.
encarna e paciente infante con cncer y su familia, esto imprime la realidad compleja que se estudia, la diversidad e patologas, tratamientos y cuerpos que padecen la enfermedad .
de un modelo caracterizad o por lo socio crtico, es decir que los problemas sean identificados por los propios actores sociales, como lo han hecho y que de ellos emerjan las posibles soluciones, tal como lo es el proyecto socio comunitario de laboratorios, que requiere la participaci
asimilacin de la enfermeda d y los avances en la lucha.
suceder en cualquier momento, de emergencia, de la unidad de pediatra, de ciruga peditrica; el agravamiento repentino del estado de un nio internado, entre otras situaciones del cotidiano, donde lo imprevisible y lo inesperado parecen ser la nica certeza que se tiene.
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n de todos los agentes sociales: Estado, nios, padres y mdicos, consejos comunales, etc.
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La coincidencia de los significados de los versionantes respecto de otros tericos acerca del tema, imprimen a la teora emergente la credibilidad, puesto que son informaciones aportadas en otros momentos histricos, que respaldan los resultados la comprensin del modelo de gerencia social humanista que destaca la participacin compleja de un equipo inter, multi y transdisciplinario, que tiene como hipocentro al nio y su atencin integral, ante el desafo del cncer. Hallazgos y Reflexiones En este aparte me dispongo a develar el conocimiento emergente a travs de las interacciones con mis versionantes, conservando la visin desde la epoj, para la comprensin del discurso expresado por cada uno de ellos, en este proceso se revive el momento, se considera la memoria para visualizar el lenguaje corporal y la actitud del actor social al fin de identificar las categoras. De tal manera se interpretan los elementos significativos presentes en los saberes y haceres inherentes a la gerencia social humanista de la ecotica del cncer en los nios y nias, emergiendo cuatro categoras que caracterizan este modelo: participacin de un equipo, multi, inter y transdisciplinario para el abordaje de cncer infantil, el nio como hipocentro de la accin, la atencin integral del nio con cncer y el cncer como reto o desafo, representando esto un modelo gerencial humano, complejo y emergente que responde a una realidad social, educativa, econmica y poltica. De esta manera se requiere la comprensin de la ecotica del cncer en el infante al momento de planificar los planes y programas, desde la alta gerencia hasta la gerencia en cada consulta, una ecologa de accin que religa a cada miembro directo e indirecto de la Unidad, de all la importancia del abordaje de esta temtica bajo la mirada de pensamiento complejo.
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Hallazgos De lo mencionado destaco la importancia de construir este modelo de gerencia social humanista, basado en las premisas de la complejidad, bajo la comprensin de la ecotica como ecologa de la accin, no se puede concebir una planificacin, una prestacin de servicio de salud, una infraestructura del siglo 19, cuando se ha evidenciado un crecimiento poblacional y se ha desencadenado los multifactores del cncer en la sociedad mundial. La participacin del equipo multi, inter y transdisciplinario para abordar al paciente con cncer, representa la metfora Los capullos de azahar
avistan la aurora viendo a la Unidad como un nuevo amanecer, como la
esperanza del comienzo de un nuevo da, aquella posibilidad de tratarse, esta intervencin, es una realidad emergente, as como lo es el hecho de que a pesar de no contar con los recursos, ni personal suficiente para la atencin, la misma se hace respetando los principios de biotica, en muchas ocasiones, aplicando protocolos de tratamiento sin los equipos de marcadores tumorales necesarios, lo cual reclama la asistencia urgente y la concurrencia especial de la autoridades de salud, pero sin dejar de dar esperanza y atencin al infante, dando sus conocimientos y experiencias para la lucha contra la enfermedad desde las diversas especialidades mdicas, social, econmica gerenciando los recursos de la mejor forma posible pese a las carencias. Este modelo social humanista, declara al nio como hipocentro de la accin, reflejado por la alegora Con los capullos de blanco azahar en las manos, la flor de naranjo, es como los nios, de suave aroma, blanca, pura y frgil, este personal, se dispone a tenerlos en sus manos una vez que ingresan bajo el diagnostico de clulas malignas en su cuerpo, y los atienden en forma primordial y especial; se puede notar del discurso de los versionantes, el inters por dar apoyo mas all del servicio hospitalario,
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aplicando los principios de la ecotica tal como el amor, la solidaridad, la otredad, la comprensin del dolor y sufrimiento humano, la concepcin de nio como un ser social, biolgico, fsico y espiritual, y la fuerza de la fe, existente en Dios. Se atiende al nio en forma integral, bajo la metfora Roco con gotas de amor para los capullos de blanco azahar, el roco de la maana que baa las hojas, los ptalos de las flores, calma la sed de las plantas, las cuales necesitan tanto de agua, como de sol, aire y tierra, es as como el agua de roco se asemeja al amor con el que los miembros de la Unidad tratan a los nios con cncer, la atencin, vista como estas gotas de amor, va mas all de la parte mdico asistencial, que es hacia la cura o hacia lo paliativo, trasciende lo espiritualmente, en lo educativo, social, econmico, psicolgico y hacia la familia, no solo porque cuenta con diversos
especialistas en las patologas, sino porque como se mencion, se le dan los medicamentos, las consultas sicolgicas para el afrontamiento de la enfermedad, la parte educativa, aprovisionndole un ambiente escolar, sino que se atiende a su entorno, a su familia, siendo esto suaves gotas de roco acariciando los ptalos de las almas tempranas con la enfermedad. Se destaca la lucha incansable contra la enfermedad de cncer, cada diagnostico como una ardua batalla siendo este un reto desafo, bajo la metfora El ataque de la cochinilla a los capullos de azahar, la cochinilla es una plaga que ataca la flor de naranjo, la cual hay que combatir con insecticidas para proteger y curar, la presencia de esta plaga, es un reto para el que cultiva, as como lo es el cncer para los mdicos, enfermeras, educadores, padres de nios que padecen la enfermedad y los mismos nios con cncer; es un reto mdico, al ser reto diagnostico y un reto teraputico; es un reto educativo, porque las maestras tratan de nivelar y dar un poco de felicidad a estos nios que deben salir del sistema regular de educacin por sus condiciones de salud, es desafo social, porque dejan de
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estar con la familia y amigos para ser hospitalizados, inclusive los padres en ocasiones abandonan el trabajo, el hogar es un desafo tico, en el cual hay posibilidades de error y en el que convergen la aplicacin y reconocimiento de los principios de la biotica: beneficencia, no maleficencia, justicia, consentimiento informadoLa necesidad de una gerencia social eficaz, que permita manejar esta situacin compleja, estos son los elementos significantes que contiene este modelo de gerencia. Reflexiones A partir de los hallazgos develados, se puede estructurar el modelo emergente, no se trata de mi creacin predispuesta, preconcebida, se trata de lo que realmente es vivido por los versionates, implica lo que el versionante Dr. Adrin Crdenas nos menciona: nos olvidamos algunas veces del ser humano o de la persona que vive, que palpita, que piensa, que suea, que sufre, que llora que padece etc, y que le representa al equipo de salud un desafo biotico y que si nosotros no nos entrenamos tanto en biotica como nos entrenamos en el resto de los aspectos de nuestro ejercicio profesional, pues podramos caer en violaciones de la biotica y entonces ocasionar un dao al paciente y a su grupo familiar Se trata pues de un modelo complejo y responsable, en el que participan activamente todos los que conforman el ecoambiente ante el cncer en un infante. Es necesario que nos involucremos en la acciones para gerenciar el abordaje de cncer infantil, tal vez pueda ser como lo mencionaba el versionante Dr. Argenis Rojas: el desarrollo sustentable, eso es lo que hay que hacer, educar a la gente para que eso exista y por supuesto hacer la supervisin hacer una cosa muy importante que nosotros no hacemos, o sea yo hago diagnostico y tratamiento de cncer, yo no hago diagnostico y prevencin de agentes productores de cncer , que es el deber ser un ao del cncer, es decir un ao en el cual todos los recursos van a estar dirigidos a librar la lucha contra el cncer, todos los recursos del estado dirigidos a acabar con una enfermedad, que significa eso
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Tenemos que involucrarnos en la problemtica del cncer en la infancia, la gerencia no puede ser piramidal, como lo es en la actualidad, debe propiciarse una gerencia social humanista para desde la complejidad, abordar la ecotica del cncer infantil, como una problemtica de primera, que requiere del concurso de todos los actores de la sociedad, por cuanto afecta uno de los bines mas preciados: los nios.
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5ESTACIÓN DE LAS DEVELACIONES FINALsi2

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5ESTACIÓN DE LAS DEVELACIONES FINALsi2

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Me detengo y en este inmenso cosmos, observo caer los ptalos de los apenas abiertos capullos de azahar, an se pude percibir

ESTACIN DE LAS DEVELACIONES

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

Complementariedad de disciplinas. Apoyo integral al paciente con cncer y su familia.

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

Vocacin de servicio La unidad como elemento que identifica la labor

Categora Axial (subcategoras)

Trabajo en equipo como poltica de la unidad

La unidad como valor que identifica la labor

Trabajo en equipo como poltica de la unidad

Categora Axial (subcategoras)

Estructura descriptiva del versionante Dr. Adrin Crdenas,

Categora Axial (subcategoras)

Atencin integral del paciente peditrico

Estructura descriptiva del versionante Dr. Argenis Rojas,

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Amor como motor que propicia las acciones.

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Empata ante la situacin de cada nio con cncer

Acciones de amor que humanizan el entorno hospitalario

Categora Axial (subcategoras)

Labor de ayuda emocional al nio con cncer

Categora Axial (subcategoras)

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Categora Axial (subcategoras)

Dotacin de recursos para el tratamiento de los nios con cncer

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

Gerenciar y administrar la atencin Destaca el dinamismo

La intervencin del entorno social en la ecotica de la enfermedad.

En la imagen anterior se representa la estructura

Categora Axial (subcategoras)

Alto costo de la medicina oncolgica.

Auge de las enfermedades

oncolgicas Recurso humano insuficiente

Categora Axial (subcategoras)

Estructura descriptiva de la versionante Lic. Turby Marcano

Necesidad de disear y ejecutar un proyecto participativo comunitario para el

Categora Axial (subcategoras)

Categora Axial (subcategoras)

El cncer como un proceso difcil.

Categora Axial (subcategoras)

Desencadenamiento de un torrencial de emociones: ira, resentimiento, dolor.

La enfermedad del cncer como castigo.

CUADRO 24 Estructura Descriptiva General: Triangulacin de Fuentes

Manejo institucional del paciente Atencin especializada en las patologas.

Trabajo equipo poltica unidad

en Prestacin como servicios de la

Trabajo en equipo como poltica de la unidad

Apoyo integral al paciente con cncer y su familia.

Interdisciplinaridad Armona como caracterstica del trabajo

La unidad como elemento que identifica la labor

La unidad como elemento que identifica la labor

la Aplicacin de los principios de la biotica: justicia, beneficencia, no maleficencia, consentimiento informado

Con los capullos de blanco azahar en las manos

Disposicin total para abordar al

paciente peditrico para su curacin o tratamiento paliativo

Dotacin de recursos para el tratamiento de los nios con cncer