UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER

FACULTAD DE ENFERMERIA

/ MODIFICACIONES GENERALES Y LOCALES PRODUCIDAS DURANTE EL EMBARAZO

CATEDRATICA CATEDRA INTEGRANTES

: Mg. ANA GIRN VARGAS : ENFERMERIA EN LA ATENCIN DE LA MUJER I : CAMARENA SALAS NATALY CASTRO GRANADOS ELIANA ESPINOZA CUEVA JHEYMI ROJAS BRISEO ELVIRA

SEMESTRE

VII

HUANCAYO- 2012

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A Dios, que durante todo este tiempo nos estuvo acompaando, iluminando y guiando en todo. A nuestros padres que con su amor incondicional nos apoyan en los momentos de fortaleza y de debilidad, que siempre estn para incentivarnos a seguir adelante.

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INTRODUCCIN

El embarazo y nacimiento son procesos complejos que involucran aspectos biolgicos , sociales y psicolgicos estrechamente interrelacionados , para poder afrontarlos , la mujer presenta cambios y adaptaciones relacionados con el crecimiento del feto dentro del tero. Su conocimiento permite a la enfermera realizar la valoracin de la gestante e identificar datos subjetivos que orienta al diagnostico de un embarazo sano o bien a identificar en forma oportuna problemas que estn afectando las necesidades de la embarazada y pongan en riesgo en bienestar maternofetal. De igual manera su conocimiento permite a la enfermera entender las molestias e incomodidades que con mayor frecuencia aquejan a la mujer durante la gestacin y tomar decisiones con respecto a los cuidados que ayudaran a la mujer a mejora su bienestar. El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer las principales modificaciones que se presentan durante el embarazo. importantes influenciados en gran medida por hormonas y otros se originan por factores

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INDICE DEDICATORIA INTRODUCCION MARCO TEORICO CAPITULO I

1.1.

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS PRODUCIDAS POR EL 06 06 06 08 09 09 10 11 12 12 14 14 14 17

EMBARAZO 1.2. MODIFICACIONES GENERALES.. 1.2.1. SISTEMA TEGUMENTARIO.. 1.2.2.-MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO. 1.2.3.-MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES 1.2.4.-MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO.. 1.2.5.-MODIFICACIONES EN EL APARATO DIGESTIVO 1.2.6.-MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO. 1.2.7.-MODIFICACIONES EN RGANOS DE LOS SENTIDOS 1.2.8.-MODIFICACIONES OSTEO ARTICULARES 1.3. MODIFICACIONES LOCALES. 1.3.1.- MODIFICACIONES EN EL ABDOMEN 1.3.2.- MODIFICACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR 1.3.3.- MODIFICACIONES EN LA MAMA CAPITULO II 2. CUIDADO DE ENFERMERIA EN LAS MODIFICACIONES PRINCIPALES DURANTE EL EMBARAZO 2.1. Modificaciones De Los Sentidos
2.2 Funcin De Oxigenacin .

19 19 21 22 24 25 27

2.3 Funcin De Circulacin.. 2.4 Funcin De Proteccin.. 2.5 Funcin De Eliminacin Lquidos Y Electrolitos. 2.6 Funcin De Nutricin.
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2.7 Funcin De Actividad Y Descanso

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CAPITULO III RESULTADOS ESTADISTICOS DE LA INVESTIGACION.. CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA.

ANEXOS

32 40 41

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CAPITULO I MARCO TEORICO

1.1.

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS PRODUCIDAS POR EL EMBARAZO

1.2.

MODIFICACIONES GENERALES: Son los cambios que se producen en el organismo de la mujer gestante, excepto los cambios que se producen a nivel genital. 1.2.1.-SISTEMA TEGUMENTARIO: Modificaciones en la piel y anexos El embarazo es un periodo en que ocurren cambios hormonales que afectan la piel de varias maneras. Las modificaciones gravdicas de la piel se asocian a cambios hormonales. La variacin en los niveles hormonales durante el embarazo puede producir una amplia gama de cambios en la piel: desde estras y acn hasta el oscurecimiento de la piel. La mayor parte de los cambios desaparecen al poco tiempo del parto.
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 Pigmentacin cutnea: aparecen en los primeros meses del

embarazo y suelen desaparecer despus del parto , aunque a veces persisten con menos intensidad suelen ubicarse en :

La cara: frente mejillas, alas de la nariz y labio superior (cloasma gravdico).

Las mamas: los pezones se pigmentan intensamente, tambin la areola (areola primaria) y su periferie (areola secundaria).

El abdomen: la lnea alba se convierte en una lnea Bruna

Los genitales externos: vulva Las cicatrices se colorean de color castao oscuro

Estras gravdicas: Son muy frecuentes, afectando casi al 90% de todas las embarazadas. Suelen aparecer a lo largo del tercer trimestre pero a veces se observan ya en el segundo, localizndose principalmente en el abdomen, mamas, caderas y muslos. Se producen como consecuencia de la distensin de la piel con rotura de las fibras de colgeno. Su longitud oscila entre 2 y 15 cm y su anchura entre 2 y 6 mm. Su superficie es lisa, aunque a veces, presentan algunos pliegues. Estn algo deprimidas sobre el resto de la piel, y adquieren una coloracin rojo-vinosa para despus del parto, volverse blanco-plateadas, persistiendo durante toda la vida. Araas vasculares: Las araas vasculares son vasos sanguneos diminutos que aparecen por la mayor circulacin de sangre. Pueden ser el
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resultado

de los

cambios

hormonales.

Algunas

mujeres

embarazadas tienen araas vasculares en la cara, cuello, parte superior del pecho o brazos. Las marcas desaparecen o se desvanecen despus del parto.

Eritema palmar: Consiste en un enrojecimiento difuso de las

palmas de las manos y de los dedos, que puede tener su origen en una predisposicin familiar o hiperestronismo. No existen medidas preventivas y suele desaparecer

espontneamente a las 2 semanas despus del parto. Si el eritema es persistente, se debe realizar diagnstico diferencial con el hipertiroidismo, lupus sistmico o cirrosis.

Glndulas: aumenta la secrecin sudoral y sebcea (la

hipertrosis es marcada en los genitales, sobre todo durante el III trimestre). Pelo: La mayora de gestantes presentan tendencia de cada de pelo, sobre todo en la zona frontal y parietal. En algunos casos existen hipertricosis que se revela con la aparicin de vello tipo laguna en la cara y el vientre 1.2.2.-MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO Sistema urinario de la mujer gestante, los cuales se deben a diversos cambios tanto fisiolgicos, mecnicos o anatmicos como emocionales y hormonales que en conjunto dan diversos cambios al sistema urinario. Los ms notorios son: 1. Aumento en el deseo y la frecuencia urinaria, con menos

volmenes urinarios.

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2.

Aumento en el deseo de orinar en la noche (se conoce

como nicturia). 3. Sensacin imperiosa de orinar e incontinencia o perdida

involuntaria de orina con pequeos esfuerzos como la tos, el vomito, la risa, el llanto y otros. 4. Mayor sensacin de vejiga llena y no confort local en rea

supra pbica con algo de dolor bajito. 5. Son ms susceptibles las infecciones urinarias bajas

conocidas como cistitis o altas conocidas como pielonefritis.

6.

Dilatacin renal: Durante el embarazo, cada rin aumenta

en longitud de 1-1,5cm, con un aumento concomitante en peso, la pelvis renal y urter se dilatan. Los urteres se abren hacia el borde de la pelvis y se hacen ms curvados, y la estasis urinaria producida, favorece la infeccin. 1.2.3.-MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES Incremento progresivo del volumen plasmtico (parte liquida de la sangre), volumen sistlico (que es la cantidad de sangre que bombea el corazn durante su contraccin) y frecuencia cardiaca (FC) basal (que es el ritmo del corazn en reposo) hasta el final del embarazo, y en consecuencia, aumento del gasto cardiaco (cantidad de sangre que circula por el sistema cardiovascular durante un minuto).

Pulso: aumenta desde el primer trimestre, en el ltimo mes

de embarazo se producen 10 pulsaciones ms por minuto.

Presin

arterial:

tiende

disminuir

sus

valores,

especialmente la mnima (presin diastlica). A veces puede producirse mareos por la baja de presin.

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Presin venosa: est aumentada lo que facilita la

aparicin de vrices en los miembros inferiores, como tambin en la vulva, vagina y regin pubiana. Al final del embarazo por la compresin que ejerce el tero puede haber hemorroides.

Posicin y Tamao del Corazn: Cuando el tero se

agranda y el diafragma se eleva, el corazn cambia de posicin hacia arriba y un poco a la izquierda con rotacin de su eje, haciendo que el latido del pice se desplaza lateralmente. 1.2.4.-MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO La funcin respiratoria se modifica por dos factores:

1.

el crecimiento del tero, que eleva la posicin del diafragma

se eleva aproximadamente unos 4 cm y reduce la capacidad pulmonar (que es el espacio de los pulmones para recibir aire). 2. aumento de la frecuencia de la respiracin. El incremento

de la ventilacin es ms significativo a partir de la 21 semana de gestacin. 1.2.5.-MODIFICACIONES EN EL APARATO DIGESTIVO A partir de la fecundacin efectiva, el cuerpo de la mujer comienza a dejar espacio al crecimiento normal del tero, adems del aumento de tamao del beb. Uno de los sistemas que experimenta los cambios ms importantes es el digestivo, desde la boca hasta los intestinos.
Apetito: el 50% de las embarazadas tiene aumento del apetito

desde el primer trimestre del embarazo. Tambin pueden cambiar sus preferencias respecto a los tipos de alimentos, rechazando algn alimento que antes le gustaba.

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 Ptialismo: aumento del volumen de saliva.

Nuseas y vmitos: no todas las embarazadas tienen vmitos,

aunque son frecuentes. Las nuseas y vmitos son dos sntomas frecuentes durante el embarazo. Se han postulado distintas teoras para explicar esta sintomatologa. Entre los factores involucrados se encuentran factores mecnicos, hormonales y psicolgicos.

Constipacin o estreimiento: la progesterona disminuye la

contractibilidad del msculo liso, provocando menor contraccin del colon. El trnsito colnico se hace ms lento durante el embarazo y est relacionado con los cambios hormonales que ocurren en el mismo, fundamentalmente con la progesterona (tanto por su accin directa sobre el msculo liso, como de forma indirecta inhibiendo otras hormonas favorecedoras de la motilidad) y con los factores mecnicos, especialmente en el tercer trimestre. Otros factores que pueden contribuir al estreimiento son los cambios dietticos (menor ingesta de fibra y de lquidos, ingesta de frmacos como el hierro, etc.) y la disminucin de la actividad fsica.

Hemorroides: Las embarazadas pueden desarrollar hemorroides,

generalmente en el tercer trimestre y en el post-parto. Su desarrollo est condicionado por factores mecnicos. Su clnica no difiere de la poblacin general y su tratamiento es fundamentalmente local.

Pirosis: se llama as a la sensacin de acidez que aparece detrs

del esfago, causada por el reflujo de cido gstrico hacia el esfago.

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 Gingivitis: las encas se edematizan y sangran al cepillarse o en

forma espontnea. Dientes: aparecen las caries y hay ms facilidad de perder piezas dentarias. 1.2.6.-MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO Durante el embarazo la mujer experimenta muchos cambios en su cuerpo De esta manera, el cerebro de la embarazada tambin se prepara y modifica al igual que el resto del cuerpo, para acoger el beb en su interior. Es durante este proceso cuando desarrolla el sentido de la empata y se pierde memoria. De modo que la mente de la mujer embarazada se prepara para eliminar situaciones de estrs que puedan de alguna manera perjudicar al buen desarrollo del beb. Pudiendo lograr una conexin tan cercana que le da la posibilidad de conocer cules son las necesidades del pequeo. De esta manera se observa cambios como:
-

Depresin Fatiga Ansiedad Nauseas y vmitos por aumento de BHCG(valor de la

gonadotrofina corionica) 1.2.7.-MODIFICACIONES EN RGANOS DE LOS SENTIDOS OJOS:

-

Fatiga visual Hiper-pigmentacin de los prpados Hipersecrecin lacrimal

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ODOS:
-

Disminucin de la agudeza auditiva

OLFATO:
-

Disminucin de la agudeza olfatoria (hiposomia) Acromegalia

BOCA:
-

Antojos Gingivitis

1.2.8.-MODIFICACIONES OSTEO ARTICULARES

lordosis lumbar: Que es un mecanismo compensatorio para

mantener el centro de gravedad de la embarazada sobre las extremidades inferiores.

De otra forma, por el aumento del tamao del tero el centro de gravedad se ve afectado y se desplazara hacia adelante. Esto produce generalmente dolor lumbar los ltimos meses del embarazo llegando a ser muy intenso en algunos casos.

Marcha de pato: La deambulacin tambin es afectada ya que se

desplaza el centro de gravedad del cuerpo, habiendo una hiperextensin de los msculos paravertebrales y dorsales, desvindose en tronco hacia atrs y una abduccin en los pies que se acentan con el progreso de la gestacin

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 Hiperlaxitud ligamentosa (ligamentos relajados y flojos) :por aumento en la secrecin de la hormona relaxina, con especial repercusin en las articulaciones pelvianas (sacro iliaco, sacro coccgeo y pbico).
Incremento de peso entre un 10-25% que puede ocasionar

sobrecargas articulares mltiples, ms acentuada en rodillas.

Adaptacin postural secundaria al mayor tamao y diferente

orientacin del tero: desplazamiento del centro de gravedad hacia atrs sobre los miembros inferiores, aumento de la lordosis de la columna (curvatura de convexidad anterior), sobrecarga lumbar y en el 3 trimestre aumento de la base de sustentacin.
Edema generado por retencin de lquidos que, en ocasiones,

provoca compresiones nerviosas (sndrome del tnel carpiano) Todo ello se traduce en un mayor riesgo de lesiones msculo esqueltico durante la realizacin de actividad fsica. Modificaciones en la composicin corporal: El porcentaje de grasa materna se incrementa durante el 1 y 2 trimestre por hiperinsulinemia (aumento de la insulina en la sangre) y se estabiliza o incluso disminuye ligeramente en el 3 trimestre por aumento del lactgeno placentario. Modificaciones en la postura: Durante el embarazo el centro de gravedad se traslada hacia delante El aumento de peso pone presin sobre rodillas, tobillos y pies la columna lumbar se modifica y pronuncia su curvatura y los abdominales se estiran y van perdiendo tono progresivamente. A medida que crece el tero y se distiende la pared anterior del abdomen, se va modificando el centro de gravedad y para mantener el equilibrio la mujer se inclina hacia atrs. Adopta el porte orgulloso de la embarazada, porque hiperextiende la

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cabeza y los hombros. Al final del embarazo adopta la llamada marcha de pato (camina separando las piernas). 1.3. MODIFICACIONES LOCALES 1.3.1.- MODIFICACIONES EN EL ABDOMEN
La Lnea Alba que se convierte en lnea bruna. Estras Grvidas que aparecen a partir del II trimestre y se

ubican en la zona de mayor distensin de la piel: abdomen, cadera y mamas. Las estras nuevas son de color rojo violceas y se distinguen bien de las estras antiguas de las multparas, que son plidas y a menudo pigmentadas. Las estras se deben principalmente al aumento de los corticoides circulantes y secundariamente, a la distensin mecnica que experimentan los tegumentos por el aumento de volumen materno. Las estras son lesiones atrficas cutneas producidas por la rotura de la piel y alteraciones de las fibras elsticas (colgeno y elasticidad). Las zonas ms vulnerables son los senos, vientre, muslos y los glteos. Cuando la estra es rojiza se trata de una rotura reciente, si tiene color ms marrn, se trata de una estra antigua y ser difcil que desaparezca. Se pueden presentar desde el quinto o sexto mes del embarazo aunque generalmente aparecen a partir del sptimo u octavo mes. 1.3.2.- MODIFICACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR Ovarios Cesa la ovulacin Se forma el cuerpo lteo, a partir de un ovario, ste va a

tener varias funciones, mantiene el embarazo, y va producir hormonas, como estrgenos y progesterona

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Trompas de Falopio El epitelio de su mucosa se aplana Presenta escasa hipertrofia de la musculatura. Mayor irrigacin sangunea

tero La altura pasa de 6 centmetros a unos 33 centmetros El peso que suele ser de unos 50 gramos llegar a un

kilogramo. 3cm El volumen aumenta unas 24 veces La capacidad que en su estado normal es de dos mililitros El espesor de la pared aumenta por hipertrofia hasta 2.5 o

puede aumentar aproximadamente a cinco litros.

Se eleva a cerca de 1 litro el volumen sanguneo alojado

en el plexo arterio-venoso de la pared la forma del tero pase de piriforme a asimtrica, por ser mayor el crecimiento en al zona de implantacin ovular. Desde el primer trimestre del embarazo, el tero posee

contracciones irregulares las que normalmente son indoloras. Se denomina: Contracciones de Braxton Hicks

Cuello del tero:

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Su aspecto se observa rosado o ciantico su forma

exterior se modifica poco su situacin vara segn correr del embarazo su longitud llega a ser de 3 a 5 cm.

Es extensible, como lo prueba el proceso de dilatacin es

sensible es irritable, transmitiendo sus contracciones al cuerpo en forma de contracciones es retrctil se borra (se afina y acorta).

Se constituye el tapn mucoso (opone una barrera

defensiva al acceso de grmenes hacia la cavidad).

Cambios en el cuerpo de tero, estos cambios se puede apreciar de la diferencia entre una mujer no gestante y una gestante a trmino y son los siguientes:

NO GESTANTE Peso 40 a 60 gr. Capacidad 4 a 8 cc Altura, 6 a 7 cm. Ancho, 3 a 5 cm. Dimetro antero posterior, 2 a 3 cm Longitud de las fibras, 50 a 70 micras Ancho de las fibras 5 micras

FINAL DEL EMBARAZO Peso 1000 a 1200 gr. Capacidad 4000 a 4500 cc Altura, 30 a 32 cm Ancho, 22 a 26 cm Dimetro antero posterior, 18 a 20 cm Longitud de las fibras, 200 a 600 micras Ancho de las fibras 9 a 14 micras

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Por otra parte el tero tambin se modifica en alto y ancho de la siguiente forma:

8 semanas 12 semanas 15 semanas 25 semanas 34 semanas 40 semanas

10 cms de alto por 7,5 cm. de ancho. 13 cms de alto por 10 cm. de ancho 17 cms de alto por 17 cm. de ancho 22 cms de alto por 20 cm. de ancho 26 cms de alto por 19 cm. de ancho 31cms de alto por 23 cm. de ancho

Vagina Reblandecimiento del tejido conectivo. Aumenta el tejido elstico Cambio de coloracin, se vuelve violeta Disminuye el grosor de la mucosa Existe perdida de tejido conectivo. Tejido muscular experimenta hipertrofia e hiperplasia Secrecin vaginal aumenta y presenta aspecto blanco

grumoso.

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 Pelvis

Los principales cambios se suceden a nivel de la pelvis. Las articulaciones sacro ilacas se relajan, lo que hace que los huesos pelvianos tengan algo de movilidad, aumentando la capacidad de la pelvis y facilitando el paso del feto a travs del canal del parto. Se reblandece la snfisis pubiana y las articulaciones sacro ilacas capacidad pelviana: se acenta la capacidad pelviana para el trnsito fetal.
Perin

La pigmentacin se acenta. Hiperplasia del tejido elstico. Relajacin de los msculos de la pelvis, en particular se eleva el ano estos cambios son preparatorios para facilitar el pasaje del feto por el ltimo trayecto del canal del parto
Vulva: Presenta hipertrofia de los labios mayores y menores y

carnculas prominentes. Como en resto de los genitales, las varices y varicosidades son frecuentes.

1.3.3.- MODIFICACIONES EN LA MAMA Los cambios en la mama se deben a la accin de los estrgenos y de la somatomatotrofina (hormona lactgeno placentaria). Hay un aumento del volumen mamario: hipertrofia y grietas.
Aparicin de areola secundaria: hiperpigmentacin alrededor de

la areola primaria. Los cambios en la pigmentacin son debidos a la influencia de la melanotonina, durante la gravidez se pigmenta la lnea blanca, las cicatrices, la lnea media umbilical, al igual que los labios mayores de la vulva.

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 La red venosa de Haller: En las mamas hay un aumento de la

vascularizacin que se manifiesta como la red venosa de Haller y se visualiza sobre todo en las pacientes de piel muy blanca como un mosaico a travs de la piel.
Tubrculos de Montgomery :El sector final de los galactforos

se exterioriza a nivel de la areola produciendo los tubrculos de Montgomery.

Comienzo de la produccin de secreciones calostrales: a

partir de 4to mes de embarazo la expresin mamaria produce la secrecin de calostro, no es leche, sino que mucho ms acuoso. Esa secrecin persiste durante todo el embarazo y es un signo de presuncin de embarazo.

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CAPITULO II 2. CUIDADO DE ENFERMERIA EN LAS MODIFICACIONES PRINCIPALES DURANTE EL EMBARAZO 2.1 Modificaciones De Los Sentidos CAMBIOS OJOS:

RESPUESTA FISIOLGICA

CUIDADO

Fatiga visual Hiper-

Por trastorno de

Si la paciente usa o requiere el uso de gafas aconsejar nter consulta con el oftalmlogo. Educar a la paciente en los cambios naturales del embarazo y explicarle que la parto. Aplicar bloqueador solar para evitar que se fijen las manchas en la cara. Educar a la paciente hiperpigmentacin desaparecer despus del

acomodacin y refraccin. Incremento de la secrecin de la hormona estimulante de los melanocitos (melanina).

pigmentacin de los prpados Hipersecreci n lacrimal

ODOS: Disminucin de la agudeza auditiva Esclerosis temporal del tmpano ocasionado por la retencin de calcio.

sobre la importancia de realizar una limpieza el que el adecuada de sus odos diariamente uso de puedan cerumen evitando copitos compactar

ocasionando

OLFATO: Disminucin de la

Congestin y tumefaccin de la mucosa.

esclerosis timpnica. Educar a la paciente sobre: la importancia de evitar el contacto con olores

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irritantes agudeza olfatoria (hiposomia) Acromegalia Hipersecrecin de la hormona de crecimiento (GH) de la hipfisis.

como

el

del

cigarrillo y aerosoles que le puedan causar congestin nasal. Recordar a la paciente la debida higiene personal que se debe realizar diariamente.

Aumento sensibilidad gusto.

del

grado

de Educar a la paciente en la importancia de consumir una dieta balanceada y fraccionada, la cual ayudar a mitigar los antojos. Recordar a la paciente la higiene adecuada de sus encas de una forma adecuada. Usar un cepillo dental de cerdas suaves para evitar lesiones en las encas.

gustativa

llevando a perturbaciones del BOCA: Antojos Gingivitis

Las encas hipermicas, esponjosas y edematizadas son causadas por el aumento de la vascularizacin y la hipertrofia de las papilas interdentales favoreciendo el dficit de folatos, piridopcia y riboflavina (sustancias indispensables para la degradacin de alimentos. Ello conlleva un incremento en el riesgo de sangrado y la retencin de alimento predisponiendo caries dental y sepsis.

2.2.

Funcin De Oxigenacin RESPUESTA FISIOLGICA

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CAMBIOS

CUIDADO

 Incremento de la demanda de oxgeno.

Debido a la demanda de oxgeno que necesita el feto y metabolismo basal.

Realizar ejercicio fsico como caminatas. Asistir al curso psicoprofilctico donde se realizaran los ejercicios fsicos adecuados.

Mucosa nasofaringea Por aumento en la y senos paranasales fragilidad hipermicos edematosos. Epistaxis. y nasal y de vascularidad capilar la la Indicar a la madre que se suene la nariz suavemente.

mucosa. Ensear a la madre cmo controlar Por aumento de la la hemorragia. vascularizacin producida incremento por el de Controlar el hematocrito si la epistaxis persiste. Ensear a la madre la importancia de disminuir rutinas aceleradas. Aconsejar a la madre no realizar fuerzas indebidas.

Elevacin

estrgenos. del Debido al crecimiento

diafragma. uterino. El permetro torxico Por relajamiento de aumenta. los secrecin ligamentos por de ocasionado

Realizar respiraciones profundas progesterona. La frecuencia Ya que el volumen (toma de aire y expulsin de respiratoria se residual espiratorio, dixido de carbono). incrementa un poco. se reduce para aumentar el volumen Aconsejar corriente. a la madre utilizar prendas de vestir cmodas. Ensear a la madre la importancia de evitar el contacto con humo de

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cigarrillo. Ensear a la madre la importancia de evitar bebidas alcohlicas. Aconsejar a la madre que tenga momentos de reposo diariamente.

2.3.

Funcin De Circulacin RESPUESTA al Ensear importancia a la de madre realizar la una CUIDADOS

CAMBIOS Aumento del

FISIOLGICA tamao Esto se debe

del corazn.

incremento del volumen sistlico y al incremento de los niveles hormonales. Ya que hay mayor demanda de oxgeno y aumento del metabolismo. Esto se debe al incremento de los estrgenos. Ya que el tero esta incrementado. Estas se deben a la debilidad paredes, de

pequea rutina de ejercicios, para facilitar la adaptacin del organismo de la gestante. Determinar molestias vrices. Auscultar fetales y anomala. las Ensear a la madre medidas de alivio como: el uso de medias maternales de soporte, vendajes o medias compresivas segn tonos reportar cardiacos cualquier el grado por de las

El gasto cardiaco aumenta.

Aumento en la capacidad vascular. Retorno venoso lento y acumulacin de sangre venosa. Vrices.

causado

inactividad,

obesidad y aumento del xtasis venosa.

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prescripcin. Elevar las piernas siempre que Anemia fisiolgica de la gestacin. Esto se debe como al este acostada o sentada. aumento tanto de los eritrocitos volumen los de hierro. Esto se aumento estrgenos. del Estimular a la madre a evitar cruzar las piernas, permanecer sentada o de pie durante largos periodos de tiempo. Advertir a la madre sobre signos de flebitis como son: y enrojecimiento, dolor creciente. Ensear importancia a al la madre a la los inflamacin plasmtico, eritrocitos,

este es mayor que el de resultando as el dficit Aumento de los factores de coagulacin. debe de al los

asistir

cursos psicoprofilcticos. Ensear a la madre a mantener posiciones adecuadas al pararse, acostarse (elevacin de miembros inferiores), sentarse.

2.4.

Funcin De Proteccin RESPUESTA CUIDADO

CAMBIOS

FISIOLGICA Por el aumento de la Explicar a la madre que la hormona estimulante de Pigmentacin de la piel como: Cloasma (oscurecimiento los estrgenos progesterona. melanocitos, y pigmentacin de su piel desaparecer despus del parto. Aconsejar el uso de protector solar.

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de

la

frente,

Usar objetos que puedan cubrir la piel de los rayos del sol.

pmulos, alas de la nariz y labio superior.) Lnea alba. En los pezones Hipertricosis o alopecia en el rostro Esto se debe de al aumento excrecin cetosterodes andrgenos. Negra o

Evitar

el

aumento

de

peso

excesivo. la Realizar de y la piel. Utilizacin de lanolina, aceite de oliva Esto se da del por el o de almendras para disminuir la presencia de estras. estiramiento de la piel y ejercicios para el

fortalecimiento de los msculos y

produccin excesiva de

Estras en: Abdomen Senos Muslos Nalgas Brazos Axilas

atrofia

tejido

conjuntivo de la piel. Tambin se debe al aumento de la relaxina, estrgenos corticoides. y

2.5.

Funcin De Eliminacin Lquidos Y Electrolitos

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CAMBIOS

RESPUESTA FISIOLGICA

CUIDADOS

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Dilatacin e hipertrofia de los clices, pelvis renal y los urteres.

Esto se da debido al aumento del lactgeno placentario y por la comprensin contra por el el uretral estrecho del del Evitar la ingesta de te, caf y bebidas alcohlicas. Reforzar el buen aseo genital para evitar infecciones (de adelante hacia atrs). Proporcionar informacin a la madre sobre las causas de la frecuencia urinaria.

superior de la pelvis aumento tamao del tero. Por compresin tero e

Polaquiuria.

hiperemia

vesical (reduccin de la capacidad de la vejiga y presin

ejercida Estimular a la madre a miccionar siempre que sienta ganas o cada dos horas si es posible la cual favorece una mejor compresin. Advertir a la madre no reducir el aporte de lquidos para promover el intercambio de lquidos. Realizar los parciales de orina: de control en primer y segundo trimestre, para detectar infecciones asintomticas.

sobre esta).

Aumento sanguneo

del

riego Debido al aumento de y cortisol. Aconsejar a la paciente que adopte la posicin de decbito lateral izquierdo para favorecer la diuresis.

renal

filtracin glomerular en los primeros meses del embarazo. Retencin de agua Ya que hay un mayor y electrolitos. intercambio de agua y de electrolitos entre la madre y el feto,

Controlar la ingesta de sodio para prevenir la formacin de edema.

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tambin se debe al Edema. aumento de la presin venosa y al incremento de Glucosuria la filtracin glomerular. Aumenta la cantidad de glucosa filtrada.

Vigilar el aumento de peso sin estar relacionada con la ingesta de alimentos.

Identificar factores de riesgo de diabetes tempranamente. Indagar sobre la presencia de glucosa y protenas en la orina.

2.6. CAMBIOS Sobrepeso

Funcin De Nutricin CUIDADO al y Controlar el aumento de peso de la gestante. Insistir a la madre en tener una dieta balanceada de acuerdo con sus requerimientos nutricionales. a la madre en

RESPUESTA FISIOLGICA Esto se debe carbohidratos

excesivo consumo de grasas, este cambio tambin se explica en la gestante por el aumento de la reserva de grasa en el cuerpo por accin de de

los Aconsejar por la

estrgenos, aumento

fraccionar las comidas en cinco porciones al da. Recomendar a la madre en

volemia, el tamao del tero grvido (el feto y Nuseas la placenta). Se relaciona con la produccin de realizar frecuentemente enjuagues bucales de bicarbonato de sodio y sal en la misma cantidad.

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gonotrofina corionia y la Aumento de la fragilidad capilar en las encas Aparicin de caries prolongacin del al la la vaciado gstrico. Esto se debe que aumenta

Recomendar

la

madre

el

empleo de un cepillo de cerdas suaves para evitar el sangrado de encas. Recomendar a la madre visitar al odontlogo con mayor frecuencia de higiene oral en la gestacin. Valorar frecuentemente el estado nutricional de la madre teniendo en cuenta peso, altura y estado general de salud. Recomendar a la madre tener

aumento del cortisol vascularizacin. Debido a

disminucin del pH y regurgitacin del jugo Regurgitacin esofgica gstrico. Esto se relajamiento esfnter que del hace que debe al del cardias el

contenido gstrico se Disminucin de la motilidad del tubo digestivo devuelva. Esto se debe al aumento de la progesterona y la relaxina y por la presin y desplazamiento de Flatulencia este por el tero Esto surge cuando la presin intragstrica aumenta como resultado de la presin que ejerce el tero sobre el estomago y el Estreimiento intestino Esto se debe a la disminucin Aumento metabolismo basal de la actividad peristltica del Debido a los requerimientos del feto
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una alimentacin rica en vitamina C en alimentos como: naranja, mandarina y limn. Observar signos generales de salud como lo son color de piel, estado del pelo y membranas mucosas teniendo en cuenta el cambio de estos. Facilitar a la madre informacin escrita sobre la nutricin en el embarazo. Examinar cuales los la factores dieta

socioeconmicos de la madre los condicionan as sugirindole alimentos

asequibles y balanceados.

Aumento concentracin

de

la Esto se debe a la de accin estrgenos de y los el

Proporcionar vitamnicos

a y

las

madres minerales

lpidos en la sangre

instrucciones sobre el uso de complementarias embarazo. Evaluar los resultados de los anlisis peridicos de hemoglobina y hematocrito. Recomendar a la madre el uso frecuente de seda dental. Aconsejar a la madre aumentar la ingesta de calcio no solamente para proteger sus dientes si no para satisfacer la necesidades fetales. para el

cortisol, y la mayor demanda de oxigeno Aumento del colesterol Debido a la dilatacin en la sangre de los conductos biliares Se encuentran cambios Esto se debe a los en el metabolismo de niveles los carbohidratos Retencin de estrgenos altos de y

progestgenos. agua, Estos son necesarios para el intercambio de agua feto. Esto es causado por la accin del cortisol y la testosterona. y electrolitos entre la madre y el

sodio, nitrgeno, etc.

2.7.

Funcin De Actividad Y Descanso RESPUESTA FISIOLGICA e Por la accin de los Estimular a la gestante para que asista el curso de preparacin a la maternidad donde se le ensearan ejercicios de relajacin. CUIDADO

CAMBIOS Hiperplasia

hipertrofia del dorso y estrgenos. el abdomen. Adopta una posicin de Debido al aumento del proyeccin cabeza y el hacia delante.
46

de

la abdomen

tronco

Lordosis de la columna Puede deberse a un lumbar agravada influjo aparato tero. hormonal al incluyendo dolor cartilaginoso

Usar faja abdominal materna para evitar o disminuir el cansancio por el aumento de peso. Ayudar a la madre a llevar un plan de sueo y descanso, planificando periodos frecuentes de descanso y evadiendo permanecer de pie durante largos periodos de tiempo. Ensear a la madre el uso de tcnicas de relajacin. Estimular a la madre a tomar un bao caliente. Estimular a la madre a descansar en decbito lateral izquierdo. Indicar a la madre el uso de zapatos cmodos, para disminuir la lordosis de la columna vertebral. Aconsejar a la madre y la familia el uso de masajes en la espalda y el uso de calor local.

y por el peso del

Calambres en:

Debido a deficiencia de calcio srico o al aumento srico; de fsforo tambin Reduccin del consumo de potasio y aumento de calcio. Determinar el grado de malestar causado por los calambres. Revisar la dieta de la madre y aconsejar aumentar o reducir la

Pantorrillas Muslos Glteos

sedentarismo.

46

ingesta anlisis.

de

productos del

lcteos del

dependiendo

resultado

Realizar masajes en las piernas pantorrilla ayuda a disminuir la presencia de calambres. Ensear a la madre a realizar dorsi - flexiones de los pies para aliviar los calambres. Fomentar la deambulacin mejorar la circulacin. para

CAPITULO III

46

MODIFICACIONES GENERALES PRODUCIDAS DURANTE EL EMBARAZO

GRFICO

N 01

MODIFICACIONES PRODUCIDAS A NIVEL DE LA PIEL DURANTE EL EMBARAZO

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Interpretacin: El 83% de las mujeres embarazadas presentan cloasma gravdico. El 27 % de las mujeres embarazadas no presentan cloasma gravdico. El 75% de las mujeres embarazadas presentan estras. El 25% de las mujeres embarazadas no presentan estras. El 39 % de las mujeres embarazadas presentan hiperhidrosis El 61 % de las mujeres embarazadas no presentan hiperhidrosis

46

 El 47 % de las mujeres embarazadas presentan edemas.

El 53 % de las mujeres embarazadas no presentan edemas.

GRFICO

N 02

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL APARATO URINARIO DURANTE EL EMBARAZO

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Interpretacin: El 61% de las mujeres embarazadas presentan diuresis nocturna. El 39 % de las mujeres embarazadas no presentan diuresis nocturna.

Grfico n 03

46

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL APARATO RESPIRATORIO DURANTE EL EMBARAZO

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Interpretacin: El 61% de las mujeres embarazadas presentan aumento de la frecuencia respiratoria. El 39% de las mujeres embarazadas no presentan aumento de la frecuencia respiratoria.

GRFICO

N 04

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO

46

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

INTERPRETACIN: El 44 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Caries dental, mientras que el 56 % NO lo presentan. El 14 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Tumefaccin en las encas, mientras que el 86 % NO lo presentan. El 61 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Estreimiento, mientras que el 39 % NO lo presentan. El 86 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Antojos, mientras que el 14 % NO lo presentan. El 42 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Incremento del apetito , mientras que el 58 % NO lo presentan. El 61% de las gestantes encuestadas SI han presentado Disminucin en su apetito, mientras que el 39 % NO lo presentan. El 83 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Vmitos, mientras que el 17 % NO lo presentan. El 14 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Sialorrea, mientras que el 86 % NO lo presentan. El 94 % de las gestantes encuestadas SI han presentado Regurgitacin, mientras que el 6 % NO lo presentan.

GRFICO

N 05

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN E L SITEMA NERVIOSO DURANTE EL EMBARAZO

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

46

Entre las 36 personas encuestadas encontramos que el 72% no presenta insomnio y eso quiere decir que ese porcentaje tiene ms acentuacin al sueo durante el embarazo.

Existe un 69% de madres que presentan cambio de carcter y vrtigos durante su embarazo. Un 56% del total de personas encuestadas presentan cefalea durante su embarazo. Del total de mujeres encuestadas un 58% dicen que si presentan calambres durante su embarazo. El 78% de las mujeres embarazadas encuestadas presentan parestesias.

GRFICO

N 06

MODIFICACIONES PRODUCIDA EN LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS DURANTE EL EMBARAZO

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

De las 36 personas encuestadas el 36% si presenta secrecin lagrimal durante su embarazo. Existe un 8% del total de encuestadas que presentan disminucin de la agudeza auditiva durante su embarazo. El 75% de encuestadas presenta hipersensibilidad en el olfato.

46

Del total de mujeres encuestadas el 83% presentan hipersensibilidad en el gusto durante su embarazo.

GRFICO

N 07

MODIFICACIONES OSTEOARTICULARES PRODUCIDAS DURANTE EL EMBARAZO

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Del total de mujeres embarazadas que fueron encuestadas un 42% presentan dolores articulares durante su embarazo. Un 89% de las mujeres encuestadas durante su embarazo. tienen lordosis lumbosacras

GRFICO

N 08

MODIFICACIONES LOCALES PRODUCIDAS DURANTE EL EMBARAZO

46

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

De las 36 mujeres gestantes un 100% manifiesta que durante su embarazo hay crecimiento de mamas. Un 72% de las mujeres encuestadas presentan los tubrculos de Montgomery durante el periodo de gestacin. Del total de las mujeres encuestadas el 64% no tiene secrecin de calostro durante su embarazo. El total de mujeres encuestadas manifest haber incrementado su peso en el periodo de gestacin. Un 78% de las gestantes encuestadas afirmo presentar hundimiento del ombligo.

46

CONCLUSIONES Toda gestante sufre de modificaciones durante su embarazo debido a los cambios fisiolgicos que generan caractersticas observables durante el periodo de embarazo con particularidades en cada una.

El personal de enfermera debe de conocer los cambios producidos en un embarazo para poder brindar los cuidados integrales a las gestantes.

46

 Despus de investigar, analizar e interpretar

los datos obtenidos

mediante el cuestionario se concluye que ms del 50% de encuestadas presentan cambios considerables durante su embarazo.

BIBLIOGRAFIA

ESGURRA C, Atencin de Enfermera en la Etapa Prenatal GUTARRA Gestacin http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007214.htm MEDINA N - Broncano Y, Manual de Enfermera Materno Infantil
46

F,

Modificaciones Generales Y Locales Durante La

ANEXOS

ESTRAS GRAVDICAS

46

CLOASMA GRAVDICO

46

ARAAS VASCULARES

ERITEMA PALMAR

GINGIVITIS
46

LORDOSIS LUMBAR

MARCHA DE PATO

EDEMA

46

LA LNEA ALBA

APARICIN DE AREOLA SECUNDARIA

TUBRCULOS DE MONTGOMERY
46

Cuadro

N 01

MODIFICACIONES PRODUCIDAS A NIVEL DE LA PIEL DURANTE EL EMBARAZO CARACTERISTICAS Cloasma gravdico Estras Hiperhidrosis Edema SI 30 27 14 17 % 83 75 39 47 NO 6 9 22 19 % 17 25 61 53 TOTAL 36 36 36 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Cuadro

N 02

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL APARATO URINARIO DURANTE EL EMBARAZO CARACTERISTICAS Diuresis Nocturna SI 22 % 61 NO 14 % 39 TOTAL 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Grfico n 03
MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL APARATO RESPIRATORIO DURANTE EL EMBARAZO CARACTERISTICAS Aumento de la frecuencia respiratoria SI 22 % 61 NO 14 % 39 TOTAL 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Cuadro

N 04

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO

46

CARACTERISTICAS Caries Dental Tumefaccin de las encas Estreimiento Antojos Incremento del apetito Disminucin del apetito Vmitos Sialorrea Presenta regurgitacin

SI 16 5 22 31 15 22 30 5 34

% 44 14 61 86 42 61 83 14 94

NO 20 31 14 5 21 14 6 31 2

TOTAL 56 36 86 36 39 14 58 39 17 86 6 36 36 36 36 36 36 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Cuadro

N 05

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN EL SISTEMA NERVIOSO DURANTE EL EMBARAZO

CARACTERISTICAS SI Insomnio Cambio de carcter Acentuacin del sueo Cefalea Calambres Parestesias Vrtigos

% 10 25 26 20 21 28 25 28 69 72 56 58 78 69

NO 26 11 10 16 15 8 11

TOTAL 72 36 31 36 28 36 44 42 22 31 36 36 36 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Cuadro

N 06

MODIFICACIONES PRODUCIDAS EN LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS DURANTE EL EMBARAZO

CARACTERISTICAS

SI

%
46

NO

TOTAL

Hipersecrecin lagrimal Disminucin de la agudeza auditiva Hipersensibilidad en el olfato Hipersensibilidad en el gusto

13 3 27 30

36 8 75 83

23 33 9 6

64 92 25 17

36 36 36 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Cuadro

N 07

MODIFICACIONES OSTEOARTICULARES PRODUCIDAS DURANTE EL EMBARAZO

CARACTERISTICAS SI Dolores articulares Lordosis lumbosacra

% 15 32 42 89

NO 21 4

TOTAL 58 36 11 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

Cuadro

N 08

MODIFICACIONES LOCALES PRODUCIDAS DURANTE EL EMBARAZO

CARACTERISTICAS Crecimiento de las mamas Aparicin de tubrculos de Montgomery Secrecin de calostro Aumento de peso Hundimiento del ombligo

SI 36 26 13 36 28

% 100 72 36 100 78

NO 0 10 23 0 8

TOTAL 0 36 28 36 64 0 22 36 36 36

FUENTE: Encuesta realizada por las alumnas del VII semestre de la FEN-UNCP

46