Practica No.

12 *Aparato Urinario* Objetivo: Que el alumno sepa identificar las estructuras que se encuentran en los tejidos del aparato urinario, saber su funcin y de qu manera se encuentran constituidas. *GENERALIDADES* Se encuentra formado por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. Los riones son muy vascularisados, tienen la funcin de producir orina, la cual ser conducida por la urteres hasta llegar a la vejiga y all se va a almacenar y luego se eliminara por medio de la uretra, tambin se encarga de eliminar y de y desechos conservar tambin regular y de el origen liquido Se el metablicos, corporal encarga volumen

electrolitos. mantener del

composicin

liquido

extracelular . Tiene funciones endocrinas como: -Sintetiza y secreta hormonas glucoproteicas eritrotropoyetina, la cual regulara la produccin de eritrocitos como respuesta a que disminuye el oxigeno en la sangre. -Sintetiza y secreta proteasas acidas reninas, las cuales se encargan del control de la tensin arterial y volumen sanguneo. -Hidroxilo al 25-OH vitamina D3, el cual es precursor esteroide. *ESTRUCTURA GENERAL DEL RIN.* Son de color rojizo, de tamao grande en forma de habichuela, se encuentran localizados en los lados de la columna vertebral, desde la duodcima vertebra torcica y llegan hasta la tercera vrtebra lumbar. Miden aproximadamente 12 cm de largo, 6 cm en lo ancho y tienen un espesor de 3 cm.

En la parte superior de los riones se encuentran las glndulas suprarrenales. En la parte media de los riones se encuentra una incisura llamada hilio, la cual tiene la funcin de permitir la entrada y salida de vasos y nervios renales, y de contener la parte inicial del urter al cual se le denomina pelvis renal. *CAPSULA* Se encarga de cubrir al rin, est formada por tejido conjuntivo y est constituida por dos capas: una externa de fibroblastos y de fibras de colgeno y una interna formada por clulas de miofibroblastos. Estos miofibroblastos se contraen y esto ayuda a resistir variaciones en la presin y en el volumen de la funcin del rin. *CORTEZA Y MEDULA* La sustancia de los riones se encuentra dividida en dos regiones: Corteza: Es la regin externa, es de un color pardo rojizo, aqu se encuentra del 90 a 95% de la sangre que pasara por los riones. En la corteza se encuentran con los tbulos cuales especial, le asociados dan la corpsculos nefrona) caracterstica

(tbulos contorneados y rectos de la estos

corpsculos tienen forma esferoidal, son la parte inicial de la nefrona y cuenta con una red a la cual se le conoce como glomrulo. Los corpsculos tambin cuentan con estriaciones a las cuales se les conocen como rayos medulares, los cuales son aglomeraciones en los tbulos rectos y en conductos colectores. En donde se encuentran los corpsculos renales , los tbulos colectores y los tbulos contorneados de la nefrona se le conoce como laberinto

corticales. Se le conoce como tbulo urinfero a la nefrona en conjunto con su tbulo colector. La medula tiene como caracterstica tbulos rectos, una red capilar especializada y conductos colectores. Cuentan con un sistema intercambiador de contracorriente el cual est formado por vasos rectos, el cual se encarga de regular la concentracin de la orina. Tambin hay pirmides renales las cuales se forman por medio de tbulos de la medula, en el humano existen de 8 a 12 de estas pirmide, estas pirmides se encuentran divididas en dos zonas: una externa o tambin llamada medula externa la cual se subdivide en franja externa y franja interna y una interna o tambin llamada medula interna.

*LBULOS Y LOBULILLOS RENALES* El numero de lbulos es la misma que la cantidad de pirmides medulares que existen. Estos lbulos se encuentran formados por una pirmide medular y tejido conjuntivo cortical que se encuentra en la base y lados de la pirmide. Estos lbulos se subdividen en lobulillos los cuales se formaran por tejido conjuntivo cortical que se encuentra circundante y por un rayo medular central.` *NEFRONA* Es la unidad funcional del rin, se encuentran aproximadamente dos millones de ellas en cada rin. Se encargan de producir orina, cuentan con conductos colectores los cuales se originan en un lugar distinto al de las nefronas pero despus estos dos se conectaran. ORGANIZACIN DE LA NEFRONA Est formada por corpsculos renales y tbulos los cuales formaran un sistema. Se forma primero un glomrulo el cual se va a rodear por epitelio bilaminar caliciforme al cual se le conoce como capsula de Bowman, por ella pasaran los capilares glomerulares los cuales formaran el ultra filtrado glomerular, estos se encargaran de recibir la sangre desde la

arteriola aferente y despus la enviaran a la arteriola eferente la cual se ramificara y formara una red capilar que va a irrigar a tbulos renales. El polo vascular es por donde entra y sale la arteria aferente y eferente respectivamente. En el polo opuesto se encuentra en tbulo contorneado proximal. PARTES DE LA NEFRONA -Segmento grueso proximal: Formado por el tbulo recto proximal y tbulo contorneado proximal. -Segmento delgado: Constituye la parte delgada del asa de Henle. -Segmento grueso distal: Formado por el tbulo contorneado distal y tbulo recto distal. TBULOS DE LA NEFRONA Cada tbulo del se denomina que dependiendo paredes. -Tbulo contorneado proximal: trayecto

llevara, la ubicacin y espesor de sus

Comienza en el polo urinario que se encuentra en la capsula de Bowman y entrara en el rayo medular y despus proximal. -Tbulo recto proximal: Es la rama descendente gruesa del asa de Henle y va descendiendo hacia la medula. -Rama descendente delgada del asa de Henle: Es lo que continua al tbulo recto proximal que est dentro me la medula, despus regresara a la corteza. -Rama ascendente delgada del asa de Henle: Es la continuacin de la rama descendente delgada. pasara al tbulo recto

-Tbulo recto distal: Es continuacin del asa ascendente delgada. -Tbulo contorneado distal: Este desemboca en el conducto colector de un rayo medular por medio del tbulo colector arciforme. El asa de Henle es la parte en forma de U en la nefrona, se encuentra formada por la rama ascendente delgada, rama descendente delgada con su asa y el tbulo recto distal. TIPOS DE NEFRONA: -Nefrona subcapsulares: Sus corpsculos se encuentran en la parte externa en la corteza. Tienen asas de Henle cortas las cuales se extendern a la zona externa de la medula. -Nefrona yuxtamedulares: Los corpsculos renales se encuentran en la base de la pirmide medular. Sus asas de Henle son largas. -Nefrona intermedias: Sus corpsculos se encuentran en la parte media de la corteza. Sus asas de Henle son de longitud media. TBULOS Y CONDUCTOS COLECTORES: Comienzan en el laberinto cortical como tbulos de conexin y despus se dirigen al rayo medular y all se unirn a conductos colectores. Estos ltimos conductos se les conocen como conductos colectores corticales, y al llegar a la medula se les llamaran conductos colectores medulares. Al llegar a la medula, estos conductos confluyen en conductos papilares los cuales se abrirn a un cliz menor. A los orificios desembocaran estos conductos se le conocen como rea cribosa. *APARATO DE FILTRACIN DEL RIN* Se encuentra en el corpsculo renal, en la hoja parietal que se encuentra en la capsula de Bowman, est formado por tres componentes: -Endotelio en los capilares glomerulares. -Membrana basal glomerular. -Hoja visceral de la capsula de Bowman. donde

*MESAGRIO* En el corpsculo renal hay clulas masengiales que se encuentran en la lamina basal de capilares y lomulares, estas clulas junto con la matriz extracelular forman el mesangio, el cual se encuentra en los intersticios de capilares glomulares que estn contiguos y en el pedculo vascular que hay en el glomrulo. Cuando las clulas mesengiales estn fuera del corpsculo se les denominan clulas mesangiales extra glomerulares y van a formar parte del aparato yuxtaglomerular. FUNCIONES DE ESTAS CLULAS: -Fagocitosis: Eliminan de la membrana basal glomerular residuos que se encuentran atrapados y tambin protenas aglomeradas. -Sostn estructural: Se encargan de proveer sostn a podocitos. -Secrecin: Sintetizan y secretan molculas como la interleucina I y factor de crecimiento el cual deriva de plaquetas. *APARATO YUXTAGLOMERULAR* Tiene funcin endocrina y sirve de sensor para regular el volumen sanguneo. Este aparato de encuentra formado por la macula densa la cual verifica concentraciones de Na+ en el liquido tubular, clulas mesangiales extra glomerulares y clulas yuxtaglomerulares. Las clulas que se encuentran en la pared del tbulo recto distal de una nefrona forma la macula densa, las clulas que la conforman son estrechas y altas en comparacin con la dems clulas del tubo distal, sus ncleos se encuentran juntos. Se encuentran clulas musculares lisas, las cuales son de la arteriola aferente y estas contienen grnulos secretorios. Este aparato se encarga de la regulacin de la tensin arterial, por medio de la activacin que se origina en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, este sistema tiene la funcin de dar mantenimiento a la homeostasis en el sodio y tambin a la hemodinmica renal. Los grnulos tienen renina la cual se sintetiza, almacena y secreta hacia la sangre por medio de clulas musculares lisas, las cuales son modificadas.

*FUNCION TUBULAR RENAL* El ultra filtrado glomerular cambia conforme atraviesa colectores del rin y tbulos urinferos. -Sustancias de ultra filtrado pueden reabsorberse, ya sea completa o parcialmente. -Otras sustancias se filtran por medio de la actividad de secrecin de clulas tubulares. Por medio de ello el volumen en el ultra filtrado se va reduciendo y as la orina se torna de forma hiperosmotica, para que esto suceda se debe de formar el mecanismo multiplicador de contracorriente,. TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Es donde inicia la reabsorcin, recibe el ultra filtrado del espacio urinario que se encuentra en la capsula de Bowman, las clulas de este tubulocontorneado proximal, tienen las siguientes caractersticas: -Tienen micro vellosidades de tamao largo, forma recta y dispuestas muy cercas entre s. -Se unen por medio de la zonula occludents y la zonula adherens. -Tienen pliegues en la superficie lateral de las clulas. Tienen estras basales. La reabsorcin en el tbulo contorneado proximal est a cargo de dos protenas: -ATPasa de Na+/K+ se encuentra en los pliegues laterales en membrana plasmtica se encarga de reabsorber Na+. -AQP-1 Sirve como cana para el agua que est en la membrana plasmtica en clulas de este tbulo. Este tbulo tambin reabsorbe a poli pptidos, aminocidos y a monosacridos. TUBULO RECTO PROXIMAL: Sus clulas no son tan especializadas para la funcin de absorber como las que se encuentran en el tbulo contorneado proximal. Tienen una altura menos y tienen menos prolongaciones laterales y baso laterales, sus mitocondrias son de menos tamao y se encuentran al azar en el citoplasma. la

SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE: Su longitud depende de donde se encuentre ubicada la nefrona en relacin con la corteza. Tienen ramas largas se se tratan de nefronas yuxtamdulares y en las corticales son ms cortas las ramas. En este segmento hay cuatro tipos de clulas: -Clulas tipo I: Ubicadas en ramas descendentes delgadas y ascendentes de asas de Henle en nefronas de asa corta y se encargan de formar epitelio simple delgado. -Clulas tipo II: Ubicadas en ramas descendentes delgadas de neuronas que tienen asas largas que se encuentran en el laberinto cortica. -Clulas tipo III: Ubicadas en ramas descendentes delgadas de la medula interna y van a formar epitelio ms fino. -Clulas tipo IV: Ubicadas en la curvatura de nefronas que tienen asa larga y en ramas ascendentes delgadas y forman un epitelio plano bajo y no contendrn micro vellosidades. Las ramas de Henle son diferentes en su permeabilidad y funcionalidad: -Rama delgada descendente: Muy permeable frente al agua y con menos permeabilidad a solutos como urea y NaCl. El agua va hacia afuera de este segmento y la urea y NaCl va hacia adentro. Esta rama contiene clulas las cuales no transportan de forma activa iones. -Rama delgada ascendente: No se encarga de transportar iones de manera activa pero tienen gran permeabilidad al NaCl y deja que este pase al intersticio. Es impermeable al agua. TUBULO RECTO DISTAL: Forma parte de la rama ascendente, que contiene porciones corticales y medulares, se encarga de transportar iones hacia el intersticio. Su membrana celular apical cuenta con transportadores electro neutros los cuales dejaran entrar a la clula K+,Cl- y Na+. Los ncleos de las clulas del tbulo recto distal se encuentran en la regin apical, estas clulas tienen pliegues abundantes baso laterales, contienen micro vellosidades.

TUBULO CONTORNEADO DISTAL: Se encuentra en el laberinto cortical, mide aproximadamente 5 mm de longitud, se encarga de intercambiar Na+ por K+, reabsorbe iones de bicarbonato y secreta amonio. TUBULOS COLECTORES Y CONDUCTOS COLECTORES: Se encuentran formados por epitelio simple, las clulas de los conductos colectores corticales y de los tbulos colectores son aplanadas de forma cubica y las clulas de los conductos colectores medulares son cubicas y se van convirtiendo en cilndricas. En los conductos y tbulos colectores se encuentran dos tipos de clulas: -Clulas oscuras: Tambin llamadas intercalares, contienen muchas mitocondrias y un citoplasma denso, la parte apical cuenta con micropliegues y micro vellosidades, sus clulas tienen interdigitaciones y tiene la funcin de secretar H+`o bicarbonato. -Clulas claras: Tambin conocidas como clulas de conducto colector (CD), son las clulas principales en el sistema. Cuentan con repliegues basales, tienen un cilio primario, pocas microvgellosidades y tienen canales acuosos, los cuales son regulados por ADH. *CELULAS INTERSTICIALES* El parnquima renal tiene tejido conjuntivo al cual se le conoce como tejido intersticial y es el que se encuentra rodeando a las nefronas, conductos y vasos linfticos y sanguneos. -En la corteza este tejido constituye el 7% de su volumen aproximadamente, ene este sitio hay dos tipos celulares intersticiales: macrfagos y clulas parecidas a fibroblastos. Se encargan de la sntesis y secrecin de glucosaminoglucanos y colgeno desde la matriz extracelular hasta el intersticio. -En la medula el tejido constituye el 20% de su volumen aproximadamente, la clula principal se parece a miofibroblastos, tienen haces de filamentos formados por actina.

*HISTOFISIOLOGIA DEL RION* El sistema multiplicador de contracorriente se encarga de la generacin de orina hiperosmotica. Este sistema est compuesto por tres estructuras: -Conducto colector: Sirve como dispositivo equilibrador osmtico. -Vasos rectos: Sirven como intercambiadores de contracorriente de solutos y agua entre la pared que es descendente y la pared que es ascendente de vasos rectos, estos vasos se encargan del mantenimiento del gradiente osmtico. -Asa de Henle: Sirve como multiplicador de contracorriente. *INTERCAMBIO DE CONTRACORRIENTE* La corteza contiene corpsculos renales, los cuales tienen arteriolas eferentes las cuales se ramifican y as forman la red capilar peritubular. Los corpusculosrenales yuxtamedulares contienen arterias eferentes las cuales desenredan hacia adentro de la pirmide medular y despus ascendern en forma de vnulas rectas. Las arteriolas rectas formaran plexos capilares los cuales irrigaran estructuras tubulares que se encuentran en la pirmide medular. Para que la orina se concentre por medio del mecanismo intercambiador de contracorriente es necesario que exista interaccin entre vasos rectos, conductos colectores y asas de Henle. Los vasos rectos son los que formara a este sistema intercambiador de contracorriente. *IRRIGACION SANGUINEA* Cada rin recibe una ratera renal, la cual se ramifica adentro del seno renal y se formaran las arterias se interlobulares, cuales

introducirn en el parnquima del rin. Estas arterias transcurrirn por la pirmide y llegaran a la corteza, y de all siguen por la base de la pirmide hacia la medula y corteza, se le conoce como arterias arciformes.

Estas arterias se ramificaran y darn origen a las arterias interlobulillares que ascienden hasta la capsula, despus estas arterias formaran ramas a las cuales se les conocen como arteriolas aferentes. Estas a su vez darn origen a capilares los cuales formaran glomrulos. Los capilares de los glomrulos se juntan y originan a la arteriola eferente y esta origina capilares peritubulares, los cuales estarn distribuidos en dos formas: -Arteriolas eferentes de los glomrulos yuxtamedulares. -Arteriolas eferentes de los glomrulos corticales. *FLUJO VENOSO* -Los capilares corticales peritubulares se encargan del drenaje en venas interlobulillares y estas drenaran en venas arciformes, vena renal y venas interlobulillares. -Red vascular medular drenara en venas asciformes. -Capilares peritubulares y capilares de la capsula drenaran en venas estrelladas. *VASOS LINFATICOS* Los riones cuentan con dos redes de vasos linfticos principales, una se encuentra en la parte externa de la corteza y drenara en los vasos linfticos mayores que se encuentran en la capsula y la otra se encuentra seno renal. *INERVACION* Las fibras del plexo renal son de divisin simptica en el sistema nervioso autnomo, causan contraccin en el musculo liso vascular. -Constriccin de las arteriolas eferentes. Aumentara la velocidad en que ocurre la filtracin y produccin de la orina. -Constricciones de arteriolas aferentes. Reducir la velocidad en que filtra y produce orina. ms hacia adentro del parnquima y tendr su desembocadura en vasos linfticos grandes que se encuentran en el

*URETER, VEJIGA Y URETRA* La orina fluye desde una calice menor, a una mayor y a la pelvis renal y abandona el rin por medio del urter, despus entrara en la vejiga y all se almacenara y despus se desechara por medio de la uretra. La va urinaria se encuentra tapizada por epitelio de transicin, el cual es estratificado, el cual tiene permeabilidad al agua y sales. Comienza con dos capas y termina hasta con seis o ms, esto se debe a la distensin a la cual se adaptan sus clulas. El musculo liso de la va urinaria se encuentra organizada en forma de haces, las paredes de la va no tienen capa muscular de la mucosa ni submucosa. MUSCULO LISO: -Capa longitudinal: Capa interna. -Capa circular: Capa externa. Para poder mover la orina de los clices menores hasta la vejiga se originan contracciones peristlticas en el musculo liso. *URETERES* Se encarga de la conduccin de la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga, mide aproximadamente de 24 a 34 cm de longitud, su parte distal entre en la vejiga. La parte superficial luminal de la pared del urter se encuentra revestida por urotelio (epitelio de transicin) y el resto por tejido conjuntivo y musculo liso. Este musculo est compuesto por tres capas: Longitudinal interna, circular media y longitudinal externa. El urter se encuentra en el tejido adiposo retro peritoneo, la adventicia del urter est conformado por vasos, nervios y tejido adiposo. *VEJIGA* Se encuentra ubicado en la pelvis por atrs de la snfisis pubiana, la forma y tamao de ella cambia dependiendo de si se encuentra llena o vaca, cuenta

con tres orificios los cuales son para los urteres y la uretra, a la regin que forman estos orificios se le conoce como trgono, el cual se origina como derivado de los conductos mesonefricos, tiene una superficie lisa y el resto de la pared que es vesical de la vejiga, la cual derivo de la cloaca, tiene pliegues y es gruesa cuando la vejiga se encuentra vaca y es lisa y delgada si esta se encuentra llena. El musculo liso de esta pared formara el musculo detrusor, en este

musculo hay fascculos de musculo liso los cuales tiene haces musculares y colgeno los cuales se encuentran mezclados de manera al azar, gracias a la contraccin del musculo detrusor se puede expulsar la orina por la uretra y en la parte donde se encuentra el orificio de la uretra se forma el esfnter interno de la uretra, el cual es involuntario. La vejiga cuenta con inervacin parasimptica y simptica que son del sistema nervioso autnomo: -Fibras parasimpticas: Tienen su origen en los segmentos desde el S2 al S4 de la medula espinal y tienen su transcurso junto con nervios esplnicos de la pelvis y llegan hacia la vejiga. Tambin se encuentran en ganglios terminales entre haces musculares y adventicia y estas son fibras eferentes las cuales son del reflejo de la miccin. -Fibras simpticas: Las cuales forman un plexo el cual se encontrara en la adventicia que estar en la pared vesical. -Fibras sensitivas: Se encuentran desde la vejiga y llegan a la porcin sacra que se encuentra en la medula espinal, representan a las fibras aferentes que son del reflejo de la miccin. *URETRA* Es un tubo de fibras y musculo el cual se encarga de conducir la orina que se encuentra en la vejiga hacia el exterior, esto lo realiza por medio del orificio uretral externo. La anatoma y funcionalidad de la uretra vara en un varn y en una mujer.

En el hombre, la uretra tiene la funcin de conducir la orina y los espermatozoides. Mide aproximadamente 20 cm de longitud y se encuentra dividido en tres porciones: -Uretra prosttica: Mide de 3 a 4 cm de longitud, va desde el cuello de la vejiga y pasa por la glndula prosttica. Se encuentra recubierta por epitelio de transicin, los conductos de eyaculacin y otros conductos excretores de menor tamao desembocan en la pared que se encuentra posterior de este segmento. -Uretra membranosa: Mide aproximadamente 1 cm, se encuentra desde el vrtice que est en la glndula prosttica y llega hacia el bulbo del pene. Este segmento atraviesa el diafragma urogenital que se encuentra en el piso de la pelvis cuando esta entra al perin. Alrededor de este diafragma hay musculo esqueltico el cual formara el esfnter externo de la uretra. El segmento de la uretra membranosa est revestido por epitelio seudoestratificado o estratificado de forma cilndrica. -Uretra esponjosa: Mide aproximadamente 15 cm. Se encuentra en la longitud de todo el pene y se abre en el glande. Esta uretra se encuentra rodeada por un cuerpo esponjoso, esta revestida por epitelio seudoestratificado de forma cilndrica con excepcin de la parte distal donde es estratificado plano. En este segmento de uretra desembocan conductos excretores de glndulas bulbo uretral y uretral. En la mujer la uretra mide aproximadamente 3 o 5 cm y va desde la vejiga hacia el vestbulo de la vagina. Su mucosa contiene pliegues longitudinales, al inicio su epitelio es de transicin y despus estratificado plano. En la luz de la uretra se vierten las secreciones de glndulas uretrales. Y a los conductos para uretrales llegan secreciones de glndulas para uretrales, estos conductos van tienen su desembocadura a los lados del orificio uretral externo. Cuenta con una lmina propia formada por tejido conjuntivo, la cual es parecida al cuerpo esponjoso que se encuentra en los hombres. Se forma un esfnter uretral externo por medio del musculo estriado que se encuentra en la parte donde la uretra perfora al diafragma urogenital.

CASO 1

Tubulos proximales

contorneados

Corpsculo renal

Espacio urinario Podocitos Hoja visceral Hoja parietal

En la laminilla se observan corpsculos renales los tienen forma esfenoidal de tamao grande, alrededor de ellos se encuentran tbulos contorneados distales y proximales, todas estas estructuras se encuentran en la regin del laberinto cortical de la corteza renal. En la periferia de los corpsculos se encuentra formada por una capsula que rodea al espacio urinario, el cual se observa en un color ms claro. La capsula est compuesta por dos partes: la hoja parietal compuesta por clulas epiteliales y la hoja visceral compuesta por podocitos los cuales tienen ncleo grande. La regin de rayos medulares se encuentran constituidos por tbulos rectos que se organizan en grupos, los cuales estn orientados hacia una misma direccin, tienen una forma alargada, contienen ramas descendentes del asa de Henle a los cuales se les llaman segmentos gruesos proximales, tambin tienen ramas ascendentes del asa de Henle a los cuales se les denominan segmentos gruesos distales y tbulos colectores. arciformes . Se observan venas