VENTILATIA PULMONARA Plmnii, neavnd muchi, urmeaz pasiv micrile cutiei toracice. VENTILATIA consta in succesiunea inspiratiei si expiratiei.

. Frecventa miscarilor respiratorii in repaus este de 16 respiratii / minut la Barbat 18 respiratii / minut la femei Acest ritm creste in activitati sportive si scade in timpul somnului. Ventilatia pulmonare depinde si de activitatea organismului. n timpul inspiraiei, volumul cutiei toracice crete datorit contraciei muchilor respiratori: diafragma se contract i coboar, muchii intercostali trag coastele i le ridic. Micarea coastelor mpinge sternul nainte, iar plmnii se umplu cu aer. Presiunea intrapulmonara scade si astfel aerul patrunde in plaman. n momentul expiraiei, muchii se relaxeaz, iar plmnii i micoreaz volumul o dat cu cel al cutiei toracice, eliminnd aerul. Inspiraia este, deci, faza activ a respiraiei, iar expiraia este faza pasiv. Sistemul respirator este caracterizat de anumite valori. Capacitatea pulmonara totala reprezinta suma mai multor volume pulmonare. - Volumul curent: (VC) = 500 cm ; reprezinta volumul de aer introdus in timpul inspiratiei si eliminat prin expiratie. - Volumul inspirator de rezerva ( VIR ) este un volum de circa 1500 cm care este introdus in tiimpul unei respiratiii fortate. - Volumul expirator de rezerva (VER) 1000- 1500 cm aerul eliminat printr-o expiratie fortata. - Volumul rezidual (VR ) - 1500 cm - este cantitate de aer care ramane in plaman, deoarece acestia nu pot fi complet goliti de aer. [ CP = VC+ VIR + VER + VR ] CAPACITATEA VITALA = VIR + VC+ VER. Cantitatea de are mobilizata /minut = DEBIT VENTILATOR = 500ML x 16 RESPIRATII / MINUT * Aerul este un amestec de gaze n urmtoarea proporie: 21% oxigen, 78% azot, 0,03% dioxid de carbon i alte alte gaze n cantiti foarte mici. Caracteristicele aerului inspirat sunt diferite de cele ale aerului expirat. SCHIMBURILE GAZOASE Dup ventilaia alveolar, urmeaz o nou etap a procesului respirator; aceasta este difuziunea oxigenului din alveole n sngele capilar i difuziunea n sens invers a dioxidului de carbon. Procesul se desfasoara in 3 etape: 1. Etapa pulmonara trecerea O in sange si a CO in alvelole Schimbul are loc doar n condiiile n care exist o diferen de presiune, iar sensul procesului va fi totdeauna orientat dinspre zona cu presiune mare ctre zona cu presiune mic. 2. Etapa sanguina transportul gazelor prin intermediul sangelui. Sub forma de oxihemoglobina si si carhemoglobina 3. Etapa tisulara reprezinta schimbul de gaze la nivelul tesuturilor. Se realizeaza tot in sensul gradientului de presiune partiala.

*Membrana alveolo-capilar (respiratorie) este alctuit din: la acest nivel are loc schimbul de gaze. Peretele alveolar este format din -1 - epiteliu alveolar unistratificat -2 - asezat pe o membrana bazala -3- tesut conjunctiv cu fibre elastice si capilare sanguine 1. endoteliul capilar; 2. interstiiul pulmonar; 3. epiteliul alveolar; 4. surfactant. Grosimea sa medie este de 0,6 microni, putnd atinge n anumite locuri 0,2 microni. Suprafaa sa total este de 50-100 m2. Difuziunea oxigenului se face din aerul alveolar spre sngele din capilarele pulmonare, deoarece presiunea parial a O2 n aerul alveolar este de 100 mm Hg, iar n sngele care intr n capilarele pulmonare este de 40mmHg. Dup ce traverseaz membrana respiratorie, moleculele de O2 se dizolv n plasm, ceea ce duce la creterea presiunii pariale a O2 n plasm; consecutiv, O2 difuzeaz n hematii, unde se combin cu hemoglobina. n mod normal, egalarea presiunilor pariale, alveolar i sangvin, ale O2 se face n 0,25 secunde. Hematia petrece, n medie, 0,75 secunde n capilarul pulmonar; dac echilibrarea apare n 0,25 secunde, rmne un interval de 0,50 secunde, numit margine de siguran i care asigur o preluare adecvat a O2 n timpul unor perioade de stress (efort fizic, expunere la altitudini mari etc.). Difuziunea CO2 se face dinspre sngele din capilarele pulmonare spre alveole, deoarece presiunea parial a CO2 n sngele din capilarele pulmonare este de 46 mm Hg, iar n aerul alveolar, de 40 mm Hg. Dei gradientul de difuziune al CO2 este de doar o zecime din cel al O2, CO2 difuzeaz de 20 de ori mai repede dect O2, deoarece este de 25 de ori mai solubil n lichidele organismului dect O2. n mod normal, egalarea presiunilor pariale, alveolar i sangvin, ale CO2 se face n 0,25 secunde. * Transportul gazelor Transportul sanguin al oxigenului se face n proporie de 1% sub form dizolvat n plasm i restul sub forma unei combinaii labile cu hemoglobina (Hb), denumit oxihemoglobin. Datorit fierului bivalent pe care l conine, Hb se combin foarte rapid cu oxigenul, fiecare din cei doi atomi de fier ai gruprilor hem putnd fixa o molecul de oxigen. n repaus, sngele arterial transport, sub form de oxihemoglobin, 97,5% din cantitatea total de oxigen. Forma dizolvat, dei minim comparativ cu cea combinat cu Hb, din punct de vedere funcional este cea mai important, deoarece se afl n schimburi directe cu lichidele interstiiale i, prin acestea, cu celulele. Transportul sanguin al dioxidului de carbon se face n mic msur (aproximativ 8%) sub form dizolvat n plasm i n cea mai mare parte sub forma unor combinaii chimice labile (bicarbonai, carbohemoglobin). Dioxidul de carbon rezultat din oxidrile celulare ajunge prin difuziune n lichidul interstiial. n snge, se dizolv n lichidele plasmatice i ptrunde cu uurin n eritrocite, datorit difuzibilitii sale ridicate. Att n plasm, ct i n eritrocite, sub influena anhidrazei carbonice, dioxidul de carbon se hidrateaz, rezultnd acid carbonic care se disociaz rapid, elibernd anionul bicarbonic, care se combin cu ionul de potasiu n eritrocit i cu cel de sodiu n plasm. Sub form de bicarbonai se transport n snge aproximativ 80% din dioxidul de carbon, din care 10% n eritrocite i 70% n plasm. 2

REGLAREA MISCARILOR RESPIRATORII

Reglarea respiraiei Reglare nervoasa. 1. Reglarea comportamentala si voluntara Muchii respiratori sunt muchi scheletici, aadar, pentru a se contracta, au nevoie de stimuli electrici transmii de la nivelul sistemului nervos central. Aceti stimuli sunt transmii prin neuroni somatici. Respiratia poate fi oprita apneePoate fi amplificata sau incetinita. 2 Reglarea automata reticulata bulbo-pontina realizata de structuri nervoase din formatiunea

Centrii bulbari Ritmul de baz, involuntar, automat al respiraiei este generat n bulbul rahidian. Respiraia spontan are loc att timp ct bulbul i mduva spinrii sunt intacte. Bilateral, n bulb exist dou grupuri de neuroni care genereaz ritmul de baz: ( grupul respirator dorsal (GRD) i grupul respirator ventral (GRV). ) o unitate inspiratorie si o unitate expiratorie Exista neuroni inspiratori si neuroni expiratori .Activitatea celor 2 tipuri este complementara. Cand cei inspiratori sunt inhibati functioneaza cei expiratori Activitatea acestor centri este influentata de activitatea centrilor pontini Centrii pontini Sunt arii ale trunchiului cerebral care modific activitatea centrilor bulbari respiratori. Centrul apneustic se gsete n zona inferioar a punii, Eferenele de la acest centru determin creterea duratei inspiraiei, micornd frecvena respiratorie; rezultatul este un inspir mai adnc i mai prelungit. Centrul pneumotaxic, localizat dorsal, in puntea superioar, transmite continuu impulsuri ctre aria inspiratorie. Are actiune antagonica a centrului apneustic limiteaz inspiraia / inhiba respiratia ). n acelai timp, ns, *un semnal pneumotaxic puternic poate crete frecvena respiratorie pn la 40 pe minut. Muchiul inspirator cel mai important, diafragma, este inervat prin fibre motorii ale nervilor frenici, care i au originea n regiunea cervical a mduva spinarii Impulsurile ajung la nivelul nervilor frenici pe ci voluntare sau involuntare ale SNC. Aceast dualitate a cii de conducere permite controlul voluntar al respiraiei n timpul unor activiti cum sunt vorbitul, cntatul, notul, alturi de controlul involuntar, care permite oamenilor s respire automat, fr efort contient. 3

Reglarea umorala Prin intermediul presiunilor partiale ale gazelor si prin concentrati lor in sange. In mod special a CO2 * Chemoreceptorii centrali. (aria chemosenzitiv a centrului respirator), localizai la nivelul bulbului rahidian, sunt stimulai de creterea concentraiei ionilor de hidrogen din lichidul cefalorahidian (LCR) i din lichidul interstiial. lonii nu pot traversa bariera hematoencefalic; CO2 poate traversa aceast barier, apoi se hidrateaz, rezultnd H2CO3 care disociaz n H- i HCO3-, ceea ce modific concentraia H- n LCR i esutul cerebral: astfel, dioxidul de carbon sangvin are un efect foarte mic de stimulare direct asupra acestor chemoreceptori, n schimb, efectul su direct, prin H- este remarcabil. Aproximativ 85% din controlul bazal al respiraiei prin mecanism chimic se realizeaz prin efectul stimulator al dioxidului de carbon asupra chemoreceptorilor centrali. Restul de 15% se realizeaz cu ajutorul chemoreceptorilor periferici. * Chemoreceptorii periferici Se gsesc n afara SNC, la nivelul corpilor aortici i carotidieni. Ei sunt stimulai de scderea presiunii pariale a O2, creterea presiunii pariale a CO2 i scderea pH-ului n sngele arterial. Chemoreceptorii periferici sunt singurii din organism care detecteaz modificarea presiunii pariale a O2 n lichidele organismului. Sunt stimulai de scderea presiunii pariale a oxigenului n sngele arterial sub 60-80 mmHg. Impulsurile aferente de la aceti receptori sunt transmise sistemului nervos central prin nervii vag (de la corpii aortici) i glosofaringian (de la corpii carotidieni), consecina stimulrii lor fiind creterea frecvenei i amplitudinii respiraiilor.