UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

IMPORTANCIA DE LA ATENCION MDICA DE POLITRAUMATIZADOS EN LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES ADMITIDOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO, DURANTE EL AO 2011. AUTOR: IRM.

TUTORES:

Ambato, 2012.

I.

TEMA DE INVESTIGACION

IMPORTANCIA DE LA ATENCION MDICA DE POLITRAUMATIZADOS EN LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES ADMITIDOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO, DURANTE EL AO 2011.

II.

PROBLEMA DE INVESTIGACION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Contextualizacin

El trauma actualmente considerado como un problema de salud pblica a nivel mundial, es definido como una lesin mortal a nivel orgnico, resultante de la exposicin aguda a un tipo de energa mecnica, trmica, elctrica, qumica o radiante, en cantidades que exceden el umbral de la tolerancia fisiolgica. En algunos casos (por ejemplo: estrangulacin, congelamiento, ahogamiento)1. El progresivo desarrollo social, industrial y tecnolgico ha supuesto un aumento en el nmero y severidad de los accidentes, convirtiendo a los traumatismos en un grave problema de salud tanto en pases industrializados como en pases en va de desarrollo2. Los accidentes de trfico ocupan un lugar privilegiado en esta carrera como principales causas de muerte traumtica, seguidos de los laborales y las precipitaciones.

Baker et al., 1984.

Perales Rodrguez de Viguri N. y Alted Lpez E. El sistema nacional de salud ante los accidentes. Ciruga espaola 1991; 50/6: 417-426

Aunque la atencin al paciente politraumatizado ha mejorado de forma espectacular en los ltimos 20 aos, los traumatismos constituyen tras el SIDA la primera causa de muerte en adolescentes y adultos jvenes, y la tercera para cualquier grupo de edad3. La mortalidad ha sido tradicionalmente el principal indicador de la magnitud de un problema de salud pblica, pero es importante destacar que por cada muerte, hay miles de sobrevivientes que quedan con secuelas fsicas y emocionales, o lo que se conoce como calidad de vida. El trauma no solamente afecta a la vctima sino tambin a sus familias, comunidades y a la sociedad en general. Los costos generados por el trauma pueden llegar a ser enormes y se miden en la estimacin de los aos de vida perdidos (AVPP) y los aos de vida ajustados por discapacidad (AVISA).4,5. Se estima que en el ao 2000 aproximadamente unos cinco millones de personas murieron como resultado de un trauma, si la situacin no se modifica, se estima que para el ao 2020 el trauma ser la tercera causa de muerte y discapacidad en el mundo6.7. En Ecuador, donde los accidentes de trnsito corresponden a la primera causa de politraumatismo, segn el Instituto Ecuatoriano de Censos8 (INEC, 2010), el politraumatismo se encuentra dentro de las 10 principales causas de muerte actualmente Con respecto a la provincia de Tungurahua, se ha definido mediante el INEC que es la segunda provincia en la tercera provincia con ms frecuencia de politraumatismo, en primer lugar se encuentra Guayas, luego Pichincha, esto durante al ao 2009.8 y

Tungurahua, la tasa de mortalidad por politraumatismo se encuentra en 8.5%

Montella N., Borrell C., Brugal MT. Y Plasencia A. Evolucin de la mortalidad en los jovenes de la ciudad de Barcelona 1983-1993. M. Clnica 1997; 108/7: 241-247. 4 Moya, 2007. 5 Gmez, 2007 6 Peden et al., 2002 7 WHO, 1999 8 INEC, 2010.

Ahora bien con respecto a Ambato, se conoce que la causa principal de politraumatismo en esta ciudad son los accidentes de trnsito provocados por conductores que han consumido alcohol, con respecto al Hospital Provincial Docente Ambato segn informes de el rea de Emergencia, aunque no se conocen cifras exactas el politraumatismo y de atencin diaria en esta rea, por cadas, precipitaciones y accidentes de trnsito, en el rea de Cuidados

intensivos se ha convertido en la sexta causa de ingreso con criterios de ingreso a esta rea.

Por lo tanto es menester conocer cuales la relacin entre la atencin mdica y la calidad de vida de los pacientes politraumatizados, siendo este aspecto el evaluado dentro de los aos de vida perdidos, ya que muchos pacientes presentan secuelas de diferente ndole, sean fsicas o emocionales despus del accidente afectando directamente su calidad de vida.

Anlisis Crtico

Como se ha descrito el politraumatismo o trauma en la literatura internacional hoy en da es una problema de salud pblica a nivel mundial, adems hemos descrito que en Ecuador es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, se ha relacionado con el desarrollo de la sociedad de la industria, de la tecnologa implica que la velocidad de la vida en que se vive es elevada, incluyendo el transporte, siendo este ultimo por tanto la primera causa de politraumatismo a nivel mundial, latinoamericano y por ende en nuestro pas (Ecuador), provocando no solo la muerte directamente debido principalmente al Trauma Crneo Enceflico Grave y lesin de rganos de la cavidad abdominal que provoquen shock hipovolmico, pero adems ocurren otras

complicaciones derivadas del manejo a nivel pre hospitalario y hospitalario, complicaciones que tambin pueden acarrear a la muerte del paciente o a dejar con graves complicaciones. No obstante muchos pacientes quedan con secuelas muy serias tanto fsicas como emocionales producto del

politraumatismo esto implica que su calidad de vida se vera seriamente afectada en ese sentido.

En la presente investigacin se identificaran la relacin entre la atencin medica y la calidad de vida de los pacientes con admitidos en la UTI del HPDA.

Prognosis

Las consecuencias de no realizar la presente investigacin se relaciona con la no identificacin de los factores asociados a complicaciones en el paciente politraumatizados grave:

Los accidentes de trnsito son la principal causa de politraumatismo, es deber de las autoridades de salud aplicar los planes de prevencin necesaria para disminuir este ndice, pero en esta investigacin se apoyara con investigacin fidedigna, y estadstica que sirva como antecedente para las normas que se puedan aplicar al respecto, de no realizarse esta investigacin, a pesar de ser evidente los datos estadsticos segaran siendo desconocidos por la comunidad de salud de Tungurahua.

Los pacientes con este problema pueden verse afectados seriamente en el aspecto fsico emocional y social lo que se conoce como calidad de vida del paciente creemos que hay relacin entre la atencin del paciente y la calidad de vida que este tendr despus de su recuperacin.

Los resultados que se obtengan a partir de esta investigacin no podran ser utilizados para implantar un modelo de tratamiento basado en los factores asociados a complicaciones en el paciente traumatizado.

Formulacin del problema

Cmo se relaciona la atencin medica con la calidad de vida de los pacientes con politraumatismo admitidos en el HPDA? Delimitacin del problema Delimitacin de contenido Campo rea Aspecto Medicina Crtica. Politraumatismo. Atencin medica y calidad de vida.

Delimitacin espacial: Esta investigacin se realizar en los pacientes atendidos en el rea Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA). Delimitacin temporal: Esta investigacin se realizara en los pacientes que hayan sido atendidos durante el ao 2011. de

III.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL. Determinar la relacin entre la atencin mdica y su influencia en la calidad de vida de los pacientes politraumatizados. OBJETIVOS ESPECIFICOS Sustentar cientficamente: Situacin actual del Politraumatismo en Ecuador, Politraumatismo, atencin medica y calidad de vida de los pacientes.

Identificar la morbilidad de los pacientes con politraumatismo

Establecer medidas clnicas que mejoren la calidad de vida de los pacientes politraumatizados.

IV.

ESQUEMA DE CONTENIDOS

1. Politraumatismo 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. Situacin actual de Politraumatismo en Ecuador Concepto Clasificacin Factores asociados Etiologa Epidemiologia Fisiopatologa Diagnostico Tratamiento

1.10. Atencin pre hospitalaria 1.11. Atencin hospitalaria 2. Atencin medica del politraumatismo 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Concepto Clasificacin Atencin pre hospitalaria Atencin intrahospitalaria

3. Calidad de vida del paciente politraumatisado

V.

HIPTESIS

La calidad de vida del paciente politraumatizado se ve afectada por la calidad atencin mdica.

Variable independiente Atencin medica del paciente politraumatizado Variable Dependiente. Calidad de vida

Bibliografa.

1. Baker SP, ONeill B, Karpf RS (1984). The injury fact book. Lexington, Man Lexington Books, 1984. 2. Perales Rodrguez de Viguri N. y Alted Lpez E. El sistema nacional de salud ante los accidentes. Ciruga espaola 1991; 50/6: 417-426 3. Montella N., Borrell C., Brugal MT. Y Plasencia A. Evolucin de la mortalidad en los jovenes de la ciudad de Barcelona 1983-1993. M. Clnica 1997; 108/7: 241-247. 4. Moya, J. (2007). Perfil de mortalidad en Hait Ao 2000. OPS. Consultado en: http://www.paho.org/Spanish/dd/ped/MortalidadHaiti2000.ppt#326,1,Diap ositiva 5. Gmez, E (2007). Equidad de gnero e instrumentos para establecer prioridades en la provisin de servicios bsicos. Unidad de Gnero y Salud. rea de Gobernanza y Poltica, OPS, OMS. Consultado en: www.paho.org/Spanish/AD/GE/GomezPres2.pdf el 6. Peden et al., The Influence of Prehospital Trauma Care on Motor Vehicle Crash Mortality. J Trauma 2001; 50(5):917-921. 7. WHO (1999). World Health Organization. Injury: A leading cause of the Global Burden of Disease. Geneva: World Health Organization; 1999. 8. Forensis (2005). Forensis Datos para la vida. Herramienta para la interpretacin, intervencin y prevencin del hecho violento en Colombia. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

Divisin de Referencia de la Informacin Pericial. Consultado en: http://archivos.medicinalegal.gov.co/paginanewz_crnv/forensis1.htm el 9. PHTLS (2003). Basic and Advanced Prehospital Trauma Life Support. Prehospital Trauma Life Support of The National Association of Emergency Medical Technicians in Cooperation with The Committee on Trauma of The American College of Surgeons. Fifth Edition. Mosby inc. Sant Louis Missouri, USA, 2003.