GUIA PARA LA ELABORACIN PARA EL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS Y HOSPITALARIOS UNIVERSIDAD DE LA SALLE Por: Ing.

Guillermo Acosta Prez

Alcance En la siguiente gua se presentan los contenidos mnimos que deben contener los Planes de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares-PGIRH para las dependencias de la Universidad de La Salle, teniendo en cuenta la normatividad vigente correspondiente al Decreto 2676 del 2000 que reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y el Decreto 4741 de 2005 que establece las disposiciones generales para la gestin de residuos peligrosos. Las dependencias de la Universidad de La Salle que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres. Bioterios y laboratorios de biotecnologa. Consultorios, clnicas, farmacias, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. Otras actividades que generen residuos de riesgo biolgico.

Objetivo General Establecer un documento gua para la elaboracin de los Planes de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares- PGIRH en la Universidad de La Salle Objetivos Especficos Definir los contenidos mnimos de los PGIRH Estandarizar el contenido mnimo de los documentos PGIRH

CONTENIDO PGIRHS 1. Introduccin Se debe contextualizar la problemtica en cuanto al manejo de residuos hospitalarios en la dependencia de la Universidad, se debe resaltar y justificar la importancia de la implementacin del PGIRH en la dependencia, se deben destacar los beneficios, el cumplimiento de requisitos de ley, el horizonte en el tiempo y las pretensiones del documento. 2. Objetivos Objetivo general (Debe enfocarse a la planificacin de la gestin integral de residuos hospitalarios, en el marco de las polticas nacionales e institucionales y de normativa sanitaria y ambiental colombiana vigente). 2.2. Objetivos especficos Deben plantear soluciones concretas para el cumplimiento de la problemtica actual. El cumplimiento de los objetivos especficos garantiza el cumplimiento del objetivo general. 3. Misin y Visin En este numeral se debe detallar la Misin y Visin definida por el Sistema de Gestin de Calidad de la Universidad y se debe articular las labores de la dependencia al cumplimiento de la poltica de calidad, misin y visin. 4. Alcance del Plan Se debe delimitar el alcance de las acciones propuestas en cuanto a las dependencias, el personal, los recursos y el rea de aplicacin de PGIRH. 5. Marco Legal Se debe sintetizar a manera de tabla el marco legal aplicable a la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Gestin Integral de Residuos Peligrosos. Se recomienda utilizar un cuadro que contenga los siguientes criterios: Tipo de Norma, nmero y fecha de sancin Titulo de la norma Contenido general de la norma

6. Marco Conceptual Es necesario contar con un marco conceptual y/o Glosario donde se sinteticen los trminos ms importante del PGIRH, estos trminos deben ir acompaados con su respectiva definicin, de tal forma que lectores nefitos puedan entender el texto.

7. Presentacin de la Institucin En este numeral se debe describir brevemente la Institucin, su ubicacin geogrfica (preferiblemente acompaado de mapas, grficos y/o planos), describir la dependencia generadora de residuos hospitalarios (servicio mdico, Clnica, laboratorio, etc.), la ubicacin de la dependencia dentro de la Universidad, y una breve descripcin de los procesos, actividades y/o servicios prestados por la dependencia. 7.1 Descripcin de Instalaciones Se debe realizar una descripcin de las instalaciones de la dependencia generadoras de Residuos Hospitalarios con los siguientes criterios: Identificacin de reas Ubicacin de reas en planos o grficos Descripcin del tipo de infraestructura existente) Equipos existentes

7.2 reas y actividades Una vez identificada las instalaciones se deben describir las reas y las actividades realizadas por la dependencia. Es necesario acompaar de planos y/o grficos donde se ubiquen fcilmente las reas y actividades. 7.3 Personal En este numeral se debe describir el personal existente, los cargos, funciones y cantidad de personas que trabajan en la dependencia generadora de Residuos Hospitalarios. 8. Grupo Administrativo de Gestin Ambiental en la Institucin Se debe citar el grupo administrativo de gestin ambiental de la Universidad de La Salle que fue conformado mediante Resolucin 090 de 2010 y est integrado por: 1. El Jefe de la Oficina de Servicios Generales, quien har las veces de Presidente 2. El Director de la Clnica Veterinaria 3. El Director de la Clnica de Optometra 4. El Jefe de Bienestar Universitario 5. El Jefe de la Oficina de Almacn y Suministros 6. El Coordinador del Servicio Mdico 7. El Coordinador de Laboratorios del rea de Ciencias bsicas o quien haga sus veces. 8. El Director del Programa de Ingeniera Ambiental y Sanitaria 9. El Profesional de la Oficina de Personal para Salud Ocupacional 10. El Ing. de Gestin Ambiental de la Oficina de Servicios Generales, que actuara como lder tcnico. Sin embargo se recomiendo que al interior de cada dependencia se forme un grupo de gestin ambiental que se encargue de la gestin interna de residuos hospitalrios. En caso de que la

dependencia decida tener el grupo de gestin ambiental interno se debe citar sus integrantes en este numeral. 9. Diagnstico Situacional La elaboracin del PGIRH componente interno parte de realizar el diagnstico ambiental y sanitario del manejo de los residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas. En el diagnstico se debe efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el decreto 2676 de 2000 y este Manual. El diagnstico incluye la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, las emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. 9.1 Descripcin de Procesos Se debe realizar una descripcin general de los procesos, actividades y/o servicios prestados en la dependencia y se deben relacionar con la generacin de residuos. Es necesario realizar diagramas de flujo donde se muestre la etapa del proceso y las entradas (materias primas) y salidas (residuos).

Figura 1. Ejemplo diagrama de flujo de procesos y Residuos. Fuente: PGIRH, Compaa de Servicios Funerarios, Ing. Guillermo Acosta Prez

9.2 Caracterizacin Cualitativa de Residuos Peligrosos (Clasi La caracterizacin cualitativa de los residuos peligrosos se realiza con el fin de identificar el tipo de residuos generados en las actividades diarias de los generadores de residuos Hospitalarios de la Universidad de La Salle los cuales se clasifican conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2006 y el Decreto 4741 de 2005. 9.3 Clasificacin e identificacin de Residuos Peligrosos El Decreto 4741 de 2005 del MAVDT1, establece como obligacin del generador la identificacin de caractersticas de peligrosidad de cada uno de los residuos o desechos peligrosos que genere. Se debe presentar la clasificacin de Residuos Peligrosos de acuerdo a lo establecido en el Anexo I y II del Decreto 4741 de 2005. 9.4 Identificacin de reas y/o fuentes generadoras de RESPEL Se deben identificar los residuos generados en cada rea de la dependencia y definir las reas crticas2, para este fin es til utilizar herramientas como el Ecomapa:

P04

Extracc in

Pre PCR

PCR

Electrofresis

Electroforsis
LOCA LIZACION

P06

P04

P04

Corredor Biologa Molec ular P04 P03

Cuarto Oscuro
Cuarto Oscuro P06

P02 Biotecnologa

Preparacin de Muestras

Balanzas
S

Lavado
Lav ado
S

IR - UV -VIS

P07
S

P02

P02

P01

P01

Corredor principal

P01

Salida de Emergencia

P03

Casilleros
S

Almacn de Reactivos
Almac en Reactivos

P03

P08

Ves tieres

Laboratorio General
Laboratorio general P07 Pues tos de trabajo

Puestos de Trabajo
S

Cromatrografa y AA
Cromatografa y AA

S S

C ON TIENE: O C OP IA L AY OUT:

A RQU ITE CTO RE SPONSA BLE:

OBSER VACIONES:

N .

DA

MES J ul io

MODIFICACIONES

REV IS A P ROB

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
PLANEACION

PLANO LABORATORIOS

LIAC-A02_v1.dwg

JAVIER BARRERA GUZMN

A RQUITE CTOS C OL AB ORADORES:

A-01
V ERS IN N 02

P ROYE CTO:

E SCALA:

FECHA E LA BORA CIN:

C D IGO D E FICH ERO:

E LA BORA CIN:

V o.B o. APR OBA CIN

PROYECTO LABORATORIOS LIAC

BOGOTA . COLOMBIA

1:50

LIAC

N ATS-ULS

NELLY AMPARO TURMEQUE S. IVAN DARIO MORALES PALACIOS

Figura 1. Ejemplo Ecomapa Fuente: PGIRH, Compaa de Servicios Funerarios, Ing. Guillermo Acosta Prez

Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial reas donde se generan residuos de mayor peligrosidad y/o riesgo

9.5 Caracterizacin Cuantitativa de Residuos Peligrosos En este numeral se incluir la cantidad de residuos hospitalarios y similares generados, la informacin debe ser presentada con los siguiente criterios: Cantidad Total de Residuos generados en Kg/mes y Kg/ da Generacin mensual de residuos del ao inmediatamente anterior (Kg/mes), debe incluir grfica. En lo posible generacin de residuos por cada rea Nmero de procedimientos por da, nmero de consultas da, nmero de anlisis de laboratorio da. Se debe calcular la PPC3 en trminos de (Kg/Consulta-da, Kg/Procedimiento-da) Cantidad de Residuos por tipo Composicin porcentual de residuos (% de residuos de cada tipo), acompaado de grfico.

9.7 Programa de Formacin y Educacin Descripcin actual del programa de capacitaciones en cuanto a la gestin de residuos peligrosos, incluir registros. 9.8 Segregacin en la Fuente y Clasificacin Selectiva La clasificacin selectiva consiste en hacer la separacin de los residuos peligrosos de los ordinarios e inertes; su acondicionamiento, manipulacin y almacenamiento temporal dependen bsicamente de los recipientes de contencin. Por esto, una vez identificadas las reas de generacin de residuos peligrosos, se hace importante hacer una descripcin detallada de los contenedores utilizados para cada tipo de residuo. Se deben tener en cuenta los siguientes criterios: Caractersticas de los contenedores para cada tipo de residuos
Clasificacin de los residuos, color y tipo de recipiente, pictograma y codificacin respectiva Inventarios actual de recipientes Ubicacin en plano de recipientes

9.9 Desactivacin de Residuos La desactivacin se debe llevar a cabo para prevenir los riesgos ocupacionales, ambientales y de salud pblica relacionados con el manejo de residuos hospitalarios. Por esta razn, y de acuerdo a la clasificacin establecida en el PGIRH, es necesario describir las tcnicas de desactivacin o tratamiento utilizados para los diferentes residuos generados en La Universidad de La Salle El numeral debe describir las acciones actuales para la desactivacin de residuos en la dependencia generadora

Produccin Per Capita de Residuos

9.10 Movimiento Interno de Residuos Describir las rutas y actividades para la recoleccin interna de residuos hospitalarios teniendo en cuenta los siguientes criterios: Responsable(s) de la recoleccin Frecuencia (cantidad de das en la semana que se realiza) Descripcin de la ruta, acompaada de un grfico y/o plano. Destino de la recoleccin interna Gestor Externo Frecuencia de la recoleccin externa Procedimiento y condiciones para la recoleccin Equipo utilizado Elementos de proteccin personal

9.11 Almacenamiento Central de Respel Describir las caractersticas del almacenamiento (s) central de residuos hospitalarios y peligrosos, se deb utilizar la siguiente lista de chequeo CUMPLE Decreto 2676/2000 SI NO
X X X X x X X X X

ITEM
reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin Cubierto para proteccin de aguas lluvias Iluminacin y ventilacin adecuadas Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior Equipo de extincin de incendios Acometida de agua y drenajes para lavado Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. Programa de Limpieza y desinfeccin. Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior. Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificacin Permitir el acceso de los vehculos recolectores. Disponer de una bscula y llevar un registro para el control de la generacin de residuos. Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente sealizado En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos sern colocados en canastillas o recipientes rgidos, impermeables y retornables Cuenta con Nevera, para la refrigeracin de residuos anatomopatlogicos en caso de que se produzcan.

X X X X X

No Aplica

Se debe incluir adems: Descripcin de infraestructura Planos Fotografas Actividades actuales de limpieza y desinfeccin

Tambin incluir las caractersticas de los almacenamientos In Situ de cada dependencia. 9.12 Recoleccin y Transporte de Residuos Indicar el gestor(es) externo de recoleccin de residuos hospitalarios y peligrosos teniendo en cuenta los siguientes criterios: Gestor Externo Tipos de residuos que recolecta Caractersticas del vehculo (Decreto 1609 de 2002) Elementos de proteccin personal Procedimiento para la recoleccin

9.13 Tratamiento y Disposicin Final de Residuos Describir el tratamiento y disposicin final de acuerdo al tipo de residuo incluyendo: Gestor Externo Licencia Ambiental Procesos de Tratamiento y disposicin final

9.14 Aguas Residuales y emisiones Atmosfricas Describir la situacin actual en cuanto a Vertimiento de aguas residuales y emisiones atmosfricas 10. Formulacin del PGIRHS

Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y prestadores del servicio especial de aseo de residuos hospitalarios y similares, disear e implementaran el PGIRH de acuerdo con las actividades que desarrollen, teniendo como punto de partida su compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental, el cual debe ser: real, claro, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos y orientado a la minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. 10.1 Procedimientos de Gestin de Residuos Peligrosos Se deben formular procedimientos para: Gestin de Residuos de Riesgo Biolgico Gestin de Residuos de Riesgo Qumico

10.2 Programas de Gestin El PGIRH debe incluir los siguientes programas de gestin
CDIGO
EDU

PROGRAMA
Programa de Formacin y Educacin

DESCRIPCIN
El programa de formacin y educacin contemplar las estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el xito del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios Asegurar la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dndose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificacin inicial de los residuos. Acciones para disminuir la peligrosidad o inertizar los residuos en las etapas de gestin subsiguientes. Acciones para trasladar los residuos en forma rpida y segura, desde las fuentes de generacin hasta el sitio de almacenamiento temporal o central Definir lugares adecuados para el almacenamiento de Residuos Peligrosos Definir un gestor que cumpla con la normatividad vigente apra el transporte de sustancias peligrosas Acciones y estrategias para asegurar el adecuado tratamiento y disposicin final del Residuos Hospitalarios y Similares Acciones para el manejo de aguas residuales y emisiones atmosfricas Estrategias para proteger al personal que maneja residuos peligrosos Acciones para el uso de tecnologas limpias

SEG

Programa de Segregacin en la Fuente

DES

Programa de Desactivacin de Residuos

MOVI

Programa de Movimiento Interno de Residuos

ALM TRANS TRAT-DISP ATM-LIQ SISO TECH

Programa de Almacenamiento de Residuos Programa de Recoleccin y Transporte de Residuos Programa de Tratamiento y Disposicin Final de Residuos Programa de Manejo de Efluentes Lquidos y Emisiones Atmosfricas Programa de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional Programa de Tecnologas Limpias

Para el diseo del PGIRHS, en su componente interno se realizaron fichas tcnicas las cuales contienen las acciones a seguir en la ejecucin del plan. Las fichas tcnicas para el desarrollo del PGIRHS tienen el siguiente contenido: 1. Identificacin de la Ficha, Etapa de Gestin a la que Aplica 2. Objetivo de la Ficha Tcnica 3. Tipo de Medida 4. Impacto Ambiental que se busca gestionar 5. Acciones a desarrollar 6. Fotografa o Esquema 7. rea de Aplicacin de las medidas propuestas 8. Cronograma de aplicacin 9. Indicadores 10. Responsable 11. Costos 12. Beneficios 10.3 Plan de Contingencia El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH - componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua o energa elctrica,

problemas en el servicio pblico de aseo, suspensin de actividades, alteraciones del orden pblico, etc. 11. Programa de Seguimiento y Monitoreo Con el fin de garantizar el cumplimiento del Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares de La Universidad de La Salle, se establecen mecanismos y procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecucin del este y realizar los ajustes pertinentes. 11.1 Indicadores Para el clculo de los indicadores se deber llevar un registro diario de generacin en el formato RH1 en el cual se especifica el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo ECOCAPITAL para su desactivacin, tratamiento y disposicin final. Estos formatos deben estar a disposicin de la autoridad ambiental en cualquier momento. El formulario deber incluir los siguientes aspectos: Nombre de la institucin: Se debe especificar el nombre del centro y la sede que reporta los datos. Direccin, telfono, ciudad: Donde se ubica la sede que diligencia el formato. Responsable: Es la persona encargada de entregar los residuos a la empresa especial de aseo y diligenciar el formulario diariamente. Da: Teniendo en cuenta el da y la hora del pesaje de residuos en el almacenamiento central de cada centro. Nmero de consultas por da: Especificar el nmero de consultas diarias que realiza en la Unidad de Salud Integral. Nmero de bolsas entregadas: Se debe contar el nmero total de bolsas que se recogen en cada recorrido. Almacenamiento Peligroso: Es el nmero de das que permanecieron los residuos en la institucin hasta que fueron recogidos por la empresa especial de aseo. Hora de recoleccin: Es la hora en la cual la empresa especial de aseo recoge los residuos. Color de bolsa utilizada: Identificar si el color de la bolsa que se entrega es el correspondiente al residuo que debe llevar.

Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.

. INDICADORES DE DESTINACIN

Indicadores para desactivacin de alta eficiencia Indicadores para reciclaje: Indicadores para incineracin: Indicadores para rellenos sanitarios: Indicadores para otro sist.

Donde:

Idd = Rd / RT *100

IDR = RR / RT *100

IDI = RI / RT * 100

IDRS = RRS / RT * 100

IDos = ROS / RT * 100

Idd = Indicadores de destinacin desactivacin Kg./ mes. DR = Indicadores de destinacin para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes. DI = indicadores de destinacin para Incineracin. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. DRS =Indicadores de destinacin para relleno sanitario. RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. Dos = Indicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada por la legislacin RT = Cantidad total de Residuos producidos por la Unidad de Salud Integral en Kg./mes. Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg./ mes. Ros= Cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios.

INDICADORES DE CAPACITACION Establece el nmero de funcionarios que participaron en la capacitacin para la formulacin del PGIRHYS, y continan en su implementacin.
Donde:

Indicadores de capacitacin a empleados de servicios generales en La Universidad de La Salle

Ic = #Tt / #Tc *100

Ic: Indicador de capacitacin a empleados #Tt: Numero total de trabajadores de servicios generales #Tc: Nmero de trabajadores de servicios generales capacitados en el Plan de Gestin integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

INDICADORES DE ACCIDENTALIDAD Este ndice relaciona el nmero de accidentes relacionados con el manejo de los residuos por un mes. Indicadores accidentalidad de los empleados de servicios generales en La Universidad de La Salle IF = Numero de accidentes mes por residuos hospitalarios * 2400 / Numero total de horas trabajadas mes

Donde: IF: Indicador de accidentalidad asociados al manejo de residuos. 2400 corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana.

12. Auditoras Externas e Interventorias Externas

A continuacin se establecen las responsabilidades para el control y seguimiento del presente Plan. Auditoras Internas: Las auditoras internas sern realizadas por el responsable designado para cada rea Interventoria Externa: La interventora externa se realizara una vez al ao por el Ing. de gestin Ambiental de la Universidad de La Salle.

13. Plan de Accin (Cronograma de Actividades) Realizar un plan de accin consolidado en forma de cronograma que incluya Actividad Fecha de realizacin Responsable Indicador Costos En este plan debe estar el consolidado de todas las acciones propuestas en todos los programas de gestin de residuos hospitalarios 14 Revisin y Mejoramiento Continuo Incluir elaboracin y revisin de: Auditorias Internas Interventoras Externas Indicadores Informes

Definir acciones : correctivas, preventivas y de mejora.

BIBLIOGRAFA

1. Decreto Nmero 4741 de 2005. 30 DIC 2005 2. Consejo Colombiano de Seguridad [online]. Direccin en Internet: http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/home.htm 3. Freeman, H. M., "Standard Handbook of Hazardous Waste Treatment and Disposal. Edit. McGraw-Hill, 1997. 4. Decreto 2676 de diciembre 22 de 2000 Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002. 5. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002. 6. Documento de la secretaria de ambiente: Lineamientos Generales para la Elaboracin de Planes de Gestin de Residuos o Desechos Peligrosos a Cargo de Generadores. 7. Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Peligrosos, LIAC Universidad de La Salle. Marzo 2011