Texto y Atlas de

ANATOMA PATOLGICA
Alan Stevens MBBS FRCPath
Senior Lecturer in Histopathology of University of Nottingham Medical School Honorary Consultant Histopathologist to Queen's Medical Centre University Hospital NHS Trust, Nottingham, RU

James Lowe BMedSci BMBS DM MRCPath

Reader in Pathology, University of Nottingham Medical School Honorary Consultant Neuropathologist to Queen's Medical Centre University Hospital NHS Trust, Nottingham, RU

HARCOURT ~BRACE
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CREDO
Cuando nos dispusimos a escribir Texto y atlas de Anatoma Patolgica, lo hicimos con una serie de firmes convicciones basadas en nuestra experiencia conjunta de treinta aos de enseanza de la patologa a estudiantes de medicina y posgraduados: El cuerpo de conocimientos exigidos en los cursos de medicina clnica ha alcanzado magnitudes casi inalcanzables para los estudiantes y aumenta ao tras ao; es hora de volver a definir un plan de estudios bsico. Aunque es importante conocer los mecanismos de los procesos patolgicos para comprender las enfermedades, no es necesario exponer a los estudiantes de medicina la patologa de forma tan detallada al comenzar sus estudios. Para la mayora de los estudiantes lo ms importante ser conocer qu enfermedades existen, cmo surgen, cules son sus efectos y cul su evolucin habitual (y, a veces, excepcional). Por tanto, los conocimientos de patologa molecular, aunque son importantes y de mucha actualidad, no deben ensearse en detrimento de la patologa clnicamente relevante; lo mismo ocurre con la histopatolgica microscpica. Es obligacin del profesor/autor facilitar el aprendizaje del estudian-te, y destacar las diferencias entre lo real y lo especulativo, lo importan-te y lo trivial, lo central y lo perifrico. La presentacin compartimentalizada por sistemas est obsoleta y guarda poca relacin con la prctica clnica que experimentarn los estudiantes en el hospital y en la atencin primaria. La organizacin clnica de la patologa hace hincapi en los estrechos lazos entre la patologa y la prctica clnica. Hay demasiados libros de texto que estn orientados a la prctica hospitalaria, sin prestar atencin suficiente al hecho de que la mayora de los estudiantes se dedicar a la atencin primaria. En consecuencia, se pone escaso hincapi en los trastornos frecuentes en la prctica del mdico de atencin primaria, rara vez encontrados en los hospitales. A menudo las enfermedades peditricas difieren mucho de las observadas habitualmente en los adultos, hecho que rara vez se destaca en textos no especializados para estudiantes de medicina. El principal objetivo de los estudiantes de medicina es superar con facilidad sus exmenes, a travs de la enseaza personal y de textos claros, concisos, fciles de usar y no sobrecargados de detalles innecesarios e irrelevantes para su fase de formacin. Una imagen vale ms que mil palabras. Las fotografas y los grficos en color son fundamentales para aclarar los conceptos ms difciles y para potenciar el aprendizaje.

Con estos aspectos como referencia, hemos elaborado un libro pensado para cubrir las necesidades de profesores y alumnos. Texto y atlas de Anatoma Patolgica no pretende ser una obra de referencia para todas las disciplinas; su objetivo es presentar la patologa importante en la clnica de forma global y fcil de asimilar, mediante la utilizacin de abundante material grfico para facilitar la comprensin. AS, JSL, Nottingham, 1994

GUA DE UTILIZACIN
Este libro se ha sido elaborado con cuatro objetivos principales: Presentar a los estudiantes, al comienzo de sus estudios, los procesos patolgicos bsicos subyacentes en todas las enfermedades. Relacionar los procesos patolgicos con los sntomas y signos clnicos que se manifiestan en los pacientes y son observados e interpretados por el clnico. Proporcionar suficientes detalles sobre enfermedades frecuentes e importantes, para que los estudiantes conozcan los factores predisponentes, los efectos locales y distantes, y la evolucin final en cada caso. Indicar las principales tcnicas de investigacin de laboratorio para establecer la verdadera naturaleza de una enfermedad y vigilar su progresin y respuesta al tratamiento. informacin debe presentarse de forma que sea fcil de asimilar y recordar. Por este motivo hemos organizado el contenido de modo que su presentacin sea prctica y visualmente atractiva, empleando las mejores tcnicas del diseo actual.

La concrecin en los ttulos ayuda al estudiante a captar los datos

Hemos empleado ttulos de estilo telegrfico en muchas secciones para que los conceptos bsicos de la patologa sean de rpida y fcil asimilacin. Recuadros de color azul La informacin en estos recuadros incluye los aspectos ms clnicos de la enfermedad, especialmente de la investigacin de laboratorio (y de otros tipos) de los procesos patolgicos. Algunos de estos recuadros de color azul se emplean para presentar detalles de medicina de laboratorio, como son las diversas tcnicas empleadas en las biopsias, y la forma en la que el laboratorio contribuye al tratamiento de los pacientes. En los primeros captulos, los recuadros de color azul proporcionan ejemplos clnicos que ilustran los conceptos cientficos bsicos en patologa. Recuadros en color rosa El material de estos recuadros detalla mecanismos e informacin actualizada sobre la biologa molecular o la base gentica de algunas enfermedades. En muchos lugares se emplea como medio de ilustrar cmo la biologa celular y la gentica molecular estn revolucionando nuestros conocimientos sobre la enfermedad. PUNTOS CLAVE: Recuadros de puntos clave Estn diseados para resumir el material expuesto en varias secciones. Se emplean pata presentar un breve resumen de. un tema. Pueden ayudar a la revisin.

Tras una breve introduccin al lugar de la patologa en la medicina moderna, el libro se divide en dos partes: Patologa bsica (captulos 2-7) y Patologa por sistemas (captulos 8-23). Los captulos 2-7 estn diseados principalmente para el estudiante que todava no ha comenzado sus estudios clnicos, pero tambin contienen material til para el ms avanzado, que desee revisar cualquier aspecto de los procesos patolgicos bsicos. Cubren los principios fundamentales de estos procesos, incluidos los mecanismos y, cuando se conocen, los factores causales y predisponentes. En la mayora de las facultades de medicina modernas los estudiantes aprenden inmunologa, microbiologa, hematologa y qumica clnica en cursos especiales. Por tanto, ya no es adecuado que un texto de anatoma patolgica intente cubrir exhaustivamente estas reas. Este es el motivo por el que hemos presentado los aspectos ms genricos de estas reas importantes en histopatologa, teniendo presente que los estudiantes deben poseer textos especializados en dichas materias. Los captulos 8-23 abarcan la patologa de los sistemas, y estn dirigidos principalmente al estudiante que comienza estudios clnicos, as como al de posgrado que est especializndose, por ejemplo, en obstetricia y ginecologa, neurologa, etc. Las enfermedades que afectan a cada sistema se presentan a veces de forma que se relacionen con las circunstancias clnicas con las que se va a encontrar el estudiante, ms que con los sistemas tradicionales. Por ejemplo, las enfermedades de los odos (sistema sensorial), nariz (aparato respiratorio y sistema sensorial) y garganta (aparatos respiratorio y digestivo) son tratadas normalmente por el especialista en otorrinolaringologa, y lo ms sensato es ocuparse de la patologa de ese rea bajo este epgrafe, en vez de fragmentar su contenido en los distintos sistemas. Los estudiantes necesitan libros dc texto fciles de leer y que contengan suficientes detalles para cubrir las exigencias de los exmenes; la

En todas las secciones de la obra la informacin bsica aparece sobre fondo blanco, con algunos apartados de Puntos clave, que resumen los aspectos principales y pueden utilizarse como recordatorios y con fines de revisin. Los autores agradecemos los comentarios de profesores y estudiantes que empleen este libro en sus cursos y estudio personal, y especialmente aquellos que se refieren a si el contenido satisface sus necesidades y si existen omisiones significativas que deberan ser corregidas en otras ediciones.

ndice de Captulos ndice Alfabtico